Доброго времени суток, уважаемые посетители проекта «Добро ЕСТЬ!», раздела «Медицина»!
В сегодняшней статье мы ближе познакомимся с вами с таким заболеванием, как — геморрой. Итак…
Геморрой ― заболевание, связанное с тромбозом, воспалением, патологическим расширением и извитостью геморроидальных вен, образующих узлы вокруг прямой кишки. Это самое распространенное колопроктологическое заболевание, которым страдает в среднем 12 человек из 100, а его удельный вес среди болезней прямой кишки составляет около 40%.
Геморрой равно встречается и у мужчин и у женщин. Однако чаще он возникает все же у мужчин, так как большинство женщин, при первых признаках заболевания, обращается за помощью врача.
Причины геморроя
Предрасполагающие факторы к появлению геморроя:
- запоры, которые увеличивают давление в прямой кишке, вызывая приток крови к геморроидальным узлам, что способствует их увеличению и последующему выпадению;
- наследственные факторы;
- беременность, роды. Находясь в этом положении, у женщин возникает повышенное давление в брюшной полости, что может вызвать появление геморроя;
- длительное пребывание в сидячем положении, когда расслаблены мышцы промежности, что приводит к ослаблению естественной поддержки геморроидальных узлов;
- малоподвижный образ жизни приводит к застою крови в малом тазе, что приводит к увеличению геморроидальных узлов;
- злоупотребление алкоголем приводит к значительному ускорению кровотока в анальной области, что может вызвать геморроидальное кровотечение;
- чрезмерные физические нагрузки и поднятие тяжестей, при этом происходит повышение внутрибрюшного давления, что приводит к выпадению геморроидальных узлов;
- острая и пряная пища, вызывает раздражение в анальной области;
- нарушение оттока крови в прямой кишке;
- воспалительные и опухолевые процессы в кишечнике и печени;
- попадание инфекции.
Симптомы геморроя
— выделения крови из заднего прохода;
— выпадение геморроидальных узлов из заднего прохода;
— боли (постоянные или только в момент дефекации);
— анальный зуд;
— перианальный отек;
— выделение слизи;
— дискомфорт, чувство неполного опорожнения, вздутие живота.
В большинстве случаев геморрой развивается постепенно. Сначала появляется чувство зуда, жжения, тяжести в области заднего прохода, боли и запоры. Затем боли усиливаются, возникает геморроидальное кровотечение, происходит выпадение геморроидальных узлов.
На начальных стадиях болезни узлы легко вправляются, но затем они постоянно находятся снаружи.
Опасность болезни в том, что может развиться тромбоз и даже некроз геморроидального узла, характеризующиеся тяжелой клинической картиной.
Многие слишком легкомысленно относятся к этому заболеванию, так как считают геморрой не тяжелым заболеванием. Однако он может быть и первым симптомом рака толстой кишки на ранних стадиях развития. Поэтому существует большая опасность упустить наиболее эффективный момент для лечения такого страшного заболевания.
.
Важно! При первых симптомах геморроя следует немедленно обратиться к врачу.
Виды геморроя
По механизму возникновения геморрой делится на:
— врожденный (наследственный);
— приобретенный.
Приобретенный, в свою очередь, делится на:
— первичный — возникший как самостоятельное заболевание;
— вторичный — являющийся симптомом или осложнением другого недуга (например, цирроза печени, аденомы предстательной железы).
По месту локализации геморрой подразделяется на:
— наружный (подкожный);
— внутренний (подслизистый).
Геморрой может протекать как длительный неосложенный процесс или в острых приступах.
Хронический геморрой
Наиболее частый вариант течения геморроя — хронический рецидивирующий процесс. Заболевание начинается с периода предвестников, больной отмечает неприятные ощущения в области заднего прохода: чувство дискомфорта, ощущение инородного тела, легкий зуд, повышенная влажность. Затем появляются ректальные кровотечения (выделение капель или струйки алой крови в конце акта дефекации). Для этого периода, продолжающегося от нескольких месяцев до нескольких лет, характерны длительные фазы ремиссии, когда жалобы отсутствуют. Поэтому в начальной стадии хронического геморроя больные редко обращаются к врачу.
Постепенно заболевание прогрессирует. При дефекации в области заднего прохода появляются боли, усиливающиеся при нарушении режима питания. Кровотечения из заднего прохода во время дефекации становятся постоянными, их интенсивность может быть различной, от помарок крови до массивных кровопотерь, приводящих к анемии (малокровию). Увеличение внутренних геморроидальных узлов приводит к их выпадению из заднего прохода.
В зависимости от степени увеличения геморроидальных узлов и развития дистрофического процесса в удерживающем их фиброзно-мышечном каркасе выделяют четыре стадии хронического геморроя.
Для первой стадии характерно выделение крови из анального канала без выпадения геморроидальных узлов.
На второй стадии геморроидальные узлы выпадают во время дефекации, по ее окончании вправляются самостоятельно.
Третья стадия характеризуется тем, что выпадающие во время дефекации узлы приходится вправлять руками.
На четвертой стадии развития геморроя узлы выпадают при чихании, кашле, малейшей физической нагрузке. Вправить их в анальный канал не удается.
Осложнения геморроя
Острый геморрой
Как правило, является обострением геморроя хронического. Острый геморрой представляет собой тромбоз или ущемление геморроидальных узлов и проявляется болями в области заднего прохода и промежности, увеличением и уплотнением узлов, выраженным ощущением инородного тела, повышением температуры.
Различают три степени острого геморроя:
Тромбоз (образование тромбов) без воспалительного процесса. Наружные геморроидальные узлы небольшой величины, тугоэластической консистенции, при прикосновении умеренно болезненны. Характерны жалобы на чувство жжения и зуд, усиливающиеся при дефекации. Может наблюдаться небольшой отек и покраснение области вокруг анального отверстия.
Тромбоз, осложненный воспалением геморроидальных узлов. Наблюдается выраженный отек большей части области вокруг анального отверстия, сильное покраснение кожи. Острая боль в области заднего прохода, особенно при ходьбе и в положении сидя. Пальпация этой области и пальцевое исследование прямой кишки резко болезненны.
Тромбоз, осложненный воспалением подкожной клетчатки. Вся окружность заднего прохода занята «воспалительной опухолью». Пальпация узлов крайне болезненна, поэтому пальцевое исследование невозможно. При осмотре видны багровые или синюшно-багровые внутренние геморроидальные узлы, выпавшие из просвета заднепроходного канала.
Острый геморрой третьей степени — это состояние, требующее немедленного врачебного вмешательства.
В запущенных случаях могут развиться осложнения острого геморроя:
— массивные кровотечения;
— отек анального отверстия;
— гнойный парапроктит (гнойное воспаление клетчатки);
— некроз (омертвение) тканей геморроидального узла.
Признак начала некроза: узлы становятся черными. При этом особенно опасны попытки самостоятельно вправить узлы обратно в прямую кишку, так как есть риск заражения крови. Удаление омертвевших тканей производится в условиях стационара.
Лечение геморроя
Консервативное лечение
Важно! Геморрой ― заболевание хроническое и консервативная терапия в большинстве случаев не позволяет окончательно избавиться от заболевания.
Основные цели консервативной терапии — это снижение частоты ежегодных обострений, их тяжести и продолжительности. Для радикального лечения геморроя применяют амбулаторные методы или хирургическое лечение, в зависимости от стадии и состояния заболевания.
Показанием для консервативного лечения являются начальные стадии хронического геморроя и острое течение заболевания в более поздних его стадиях.
При консервативном лечении важно помнить о профилактических мерах, являющихся его обязательной составной частью. Особенно отметим, что непременным условием успешного лечения геморроя является нормализация деятельности пищеварительного тракта, регуляция консистенции кишечного содержимого и его транзита по толстой кишке.
Консервативная терапия состоит из:
Общее лечение. Основой общего лечения, помимо профилактических мер, является применение флеботропных препаратов (таких как венорутон и детралекс), влияющих на повышение тонуса вен, улучшение микроциркуляции в кавернозных тельцах и нормализацию в них кровотока.
Местное лечение. Местное лечение направлено на ликвидацию болевого синдрома, тромбоза или воспаления геморроидальных узлов, сопровождающегося жжением и зудом, а также их кровоточивости.
Болевой синдром при геморрое чаще связан с ущемлением тромбированного геморроидального узла или возникновением острой анальной трещины. Поэтому для устранения болевого синдрома показано применение ненаркотических анальгетиков и местных комбинированных обезболивающих препаратов. Для местной терапии геморроя применяют такие препараты, как «Гепатромбин Г», «Постеризан», «Прокто-гливенол», «Ауробин», «Ультрапрокт», «Нефлюан» и др.
Тромбоз геморроидальных узлов является показанием к применению антикоагулянтов местного действия. К этой группе препаратов относятся «Гепатромбин Г», «гепариновая» и «троксевазиновая» мази.
В качестве препарата для местного лечения геморроя особенно хорошо зарекомендовал себя «Гепатромбин Г».
епарат состоит из трех компонентов и содержит прямой антикоагулянт гепарин, глюкокортикоидный гормон преднизолон и анестетик полидоканол. Каждый компонент препарата оказывает свое благотворное действие при тромбозе геморроидальных узлов. Гепарин, нарушая переход протромбина в тромбин, при местном применении препятствует образованию тромбов, кроме того, он обладает противовоспалительным и противоотечным действием. Преднизолон оказывает мощное противовоспалительное действие при местном применении, уменьшая отек, зуд и чувство жжения. Полидоканол оказывает местное анестезирующее действие, по силе равное лидокаину, но в отличие от последнего полидоканол реже вызывает аллергические реакции.
В 70-80% случаев тромбоз геморроидальных узлов осложняется их воспалением с переходом на подкожную клетчатку и перианальную область. При этом указанные препараты применяются в сочетании с водорастворимыми мазями, обладающими мощным противовоспалительным действием. К ним относятся «Левасин», «Левомеколь», «Мафинид».
Кровотечение является одним из основных симптомов геморроя. Непрекращающееся кровотечение в течение 1 часа является признаком острого процесса. Для его устранения можно применять свечи, содержащие адреналин. Помимо этого применяют такие местные гемостатические материалы, как «Адроксон», «Берипласт», «Тахикомб», «Спонгостан», состоящие из фибриногена и тромбина. При введении в анальный канал они рассасываются, образуя фибриновую пленку.
Малоинвазивная терапия
Когда консервативная терапия не приносит желаемого результата, требуется более агрессивная методика устранения геморроя. В прошлом это означало болезненную операцию, со всеми тяготами стационарного лечения и послеоперационного периода. В настоящее время существуют новые комфортабельные, амбулаторные способы борьбы с этим недугом, которые навсегда прогнали страх человека перед данной болезнью. Мы постараемся помочь Вам понять, как работают эти методы, при помощи которых можно устранять большинство геморроев без оперативного вмешательства.
В развитых странах типичную геморроидэктомию (хирургическую операцию) в настоящее время выполняют лишь у 17 — 21% пациентов, а у остальных применяют малоинвазивные способы лечения. В то же время в России наиболее распространенным способом лечения пока является геморроидэктомия, выполняемая у 75% пациентов, а малоинвазивные способы применяют лишь у 3%.
Противопоказанием для проведения малоинвазивных способов лечения является тромбоз геморроидальных узлов, острый и хронический парапроктит, и другие воспалительные заболевания анального канала и промежности.
Отличительная особенность применения малоинвазивных методик в лечении геморроя заключается в том, что они выполняются в амбулаторных условиях и не требуют наркоза, а также нахождения пациента в стационаре.
Легирования латексными кольцами — метод лечения геморроя, который заключается в накладывании латексного кольца на ножку геморроидального узла с целью прекращения его кровоснабжения.
о ведет к некрозу (отмиранию) и отторжению узла во время стула. Показанием к применению является хронический геморрой 1 и 2 стадии. Возможно ограниченное применение при геморрое 3 степени, когда есть противопоказания к более радикальным методам лечения. Выполняется в амбулаторных условиях, не требует обезболивания. Продолжительность манипуляции 1-2 минуты. Количество необходимых процедур от трех до шести с интервалом в 7 дней каждая. Используется для лечения геморроя 1 и 2 степени в странах Евросоюза уже более 15 лет и является «золотым стандартом» в проктологии. В Украине начал применяться последние годы. Эффективность метода 85%.
Склерозирование — метод лечения геморроя, который заключается в инъекционном введении склерозирующего вещества (токсисклерола) в кавернозную ткань узла с целью его дальнейшей облитерации. Показанием к использованию является хронический геморрой 1 и 2 стадии. Выполняется в амбулаторных условиях. В настоящее время используется чаще как дополнительный метод в сочетании с другими малоинвазивными методиками. Как самостоятельный способ лечения геморроя используется ограниченно.
Криодеструкция — метод лечения геморроя, который заключается в деструкции (разрушении) кавернозной ткани геморроидального узла в результате воздействия сверхнизких температур (-180 градусов по Цельсию). Метод применяется при хроническом геморрое 1, 2 и 3 степени. Выполняется в амбулаторных условиях. Широко внедрялся в проктологию в конце 80-х и начале 90-годов. С приходом более прогрессивных технологий, а также из-за возможных осложнений в настоящее время используется ограниченно.
Инфракрасная фотокоагуляция — метод лечения геморроя, который заключается в использовании инфракрасного излучения с целью коагуляции сосудов и кавернозной ткани геморроидального узла. Методика используется в амбулаторных условиях. Применяется как дополнительный метод при кровоточащем геморрое 1 и 2 степени для остановки кровотечения, когда другие методы по каким-то причинам не могут быть использованы.
Хирургическое лечение геморроя
В тех случаях, когда малоинвазивные методики малоэффективны и не могут быть применимы, показано хирургическое лечение.
Операции по удалению геморроя, анальных трещин, кондилом, полипов, свищей прямой кишки, эпителиального копчикового хода выполняются под общим обезболиванием. В анестезиологическом обеспечении операций широко используется спинномозговая анестезия.
Для удаления геморроя, кроме классической операции, используется также операция Лонго и методика ТНD.
Операция Лонго — метод лечения геморроя, который заключается в удалении геморроидальных узлов с помощью циркулярного эндостеплера. Нож сшивающего аппарата иссекает циркулярно всю кавернозную ткань анального канала с одномоментным прошиванием слизистой по всей окружности титановыми скобками.
Показание — хронический геморрой 1и 2 стадии. Возможно применение при 3 стадии геморроя в сочетании с анопластикой.
Продолжительность операции около 1 часа.
Требует общего обезболивания или спинномозговой анестезии.
Нахождение в стационаре 1-2 суток.
Нетрудоспособность в послеоперационном периоде 1-2 недели.
ТГД (трансанальная геморроидальная дезартериализация) — метод лечения геморроя, который основан на прошивании геморроидальных артерий под контролем эндоректального ультразвукового датчика. Цель — запустевание кавернозной ткани геморроидальных узлов. Применяется при хроническом геморрое 1и 2 стадии, а также при 3 стадии геморроя в сочетании с анопластикой.
Операция требует общего обезболивания или спинномозговой анестезии. Продолжительность операции около 1 часа.
Нахождение в стационаре 1-2 суток.
Нетрудоспособность в послеоперационном периоде 1-2 недели.
Классическая геморроидэктомия и ее различные модификации — метод лечения геморроя, который основан на удалении геморроидальных узлов с одномоментным прошиванием сосудистых ножек и восстановлением целостности слизистой анального канала. По праву считается самым радикальным и эффективным методом удаления геморроя. Может применяться на любой стадии развития болезни. Однако, чаще всего показанием является хронический геморрой 3 и 4 степени, а также осложнения геморроя в виде тромбоза геморроидальных узлов или кровотечения.
Требует наркоза или спинномозговой анестезии.
Продолжительность операции 30-40 минут.
Нахождение в стационаре 3-4 дня.
Нетрудоспособность в послеоперационном периоде 3-4 недели.
Эффективность операции 95-98%.
Лечение геморроя при беременности
Если у будущей матери возникает это деликатное заболевание, сразу же появляются вполне закономерные вопросы: как вылечить этот недуг, когда начинать лечение, какими средствами воспользоваться?
Начинать лечение геморроя при беременности нужно сразу, как только будет установлен диагноз. Обычно используют консервативные методы. К хирургическому удалению узлов прибегают в крайних случаях, только при развитии тяжёлых осложнений, угрожающих здоровью матери или ребёнка.
Прежде чем что-то делать, нужно тщательно продумать, чем лечить геморрой при беременности, ведь необходимо и женщине помочь, и плоду не навредить. У матери и ребёнка общий кровоток, а многие лекарства от геморроя при беременности противопоказаны из-за возможного неблагоприятного воздействия на плод. Поэтому предпочтение отдают местным средствам.
Проще всего проводить лечение наружного геморроя при беременности. Узлы при этой форме болезни расположены на виду, и к ним удобно прикладывать противогеморроидальные крема и мази. Это может быть «Гепатромбин Г» – мазь от геморроя при беременности, очень хорошо себя зарекомендовавшая. Она препятствует тромбозу узла, устраняет его отёк, зуд, снимает боль.
Прекрасно лечит заболевание мазь «Релиф», содержащая масло акульей печени.
Помимо мазей и кремов, как при наружном, так и при внутреннем расположении узлов можно использовать свечи от геморроя — при беременности это тоже допустимо. Обычно они вводятся в прямую кишку один раз в день, лучше на ночь.
Эффективно убирают геморроидальные узлы свечи, содержащие сразу несколько компонентов: противовоспалительный, противоотёчный, обезболивающий, разжижающий кровь и укрепляющий стенку сосуда. Это всё те же «Гепатромбин Г» и «Релиф».
Таблетированные препараты от геморроя при беременности обычно не назначаются из-за возможного воздействия на ребёнка.
В качестве альтернативы традиционным методам допускается лечение геморроя у беременных народными средствами. Калиновый отвар, рябиновый сок, настой из костяники можно принимать внутрь, но только если нет аллергии на эти ягоды. А для укрепления сосудистой стенки хорошо подойдёт отвар моркови.
Также допустимо сочетать лечение геморроя при беременности народными средствами с обычными мазями или свечами.
Ванночки с противовоспалительными и кровоостанавливающими травами в качестве средства от геморроя при беременности лучше не использовать, так как возможно попадание инфекции из прямой кишки в половые пути.
Иногда приходится выбирать — как лечить этот недуг при беременности — народные средства использовать или лекарственные препараты. Лучше, конечно же, посоветоваться с врачом, ведь в некоторых случаях лечение геморроя народными средствами при беременности просто недопустимо, например, при острой форме заболевания.
Не следует откладывать визит к врачу, ведь если проктолог как можно раньше начнёт лечить геморрой, и лечение будет проведено в полном объёме, можно будет избежать дальнейшего развития заболевания в послеродовом периоде.
Народные методы лечения геморроя
Важно! Перед применением народных средств от геморроя, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!
Лечения геморроя пиявками. Широко используются пиявки при геморрое. Они способны активировать иммунную систему всего организма, их биологически активные вещества подавляют патогенные микроорганизмы. Пиявки очищают организм от шлаков, вредных ядовитых веществ. Пиявки, отсасывая кровь, вызывают отток крови от отдаленных органов, что позволяет лечить множество заболеваний: геморрой, варикозное расширение вен, тромбофлебит, заболевания пищеварительной системы, сердечно-сосудистые заболевания, заболевания почек и мочевого пузыря и еще множество других заболеваний, в том числе послеоперационных осложнений.
Так как выделяемые пиявками активные вещества оказывают противовоспалительные процессы, пиявки при геморрое оказывают положительный эффект. Расстройство кровообращения в воротной вене приводит к застойным процессам в области живота. При геморрое пиявки ставят непосредственно на область копчика или крестца, ни в коем случае не ставят на слизистые! Место куда ставится пиявка протирают спиртом, а затем водой, чтобы кожа была чистая. Пиявок ставят поочередно, берут пальцами около головы и приставляют к очищенной коже, как только пиявка присосется, ставят таким же образом следующую. Рекомендуют ставить 3- 4 пиявки на копчик, чтобы избавиться от болевых ощущений при геморрое и остановить кровотечение. Сеанс длиться обычно минут 15-20, пиявка должна сама отвалиться, но если этого не произошло то отрывать ее нельзя, необходимо посыпать пиявку солью, и она отвалиться. После процедуры, необходимо наложить повязку на место укуса на 2-3 дня. Пиявки при геморрое не следует применять людям с пониженным давлением, плохой свертываемостью крови, беременности. Курс лечения пиявками зависит от сложности заболевания и самочувствия больного.
Бывают случаи, когда всего 2 пиявки спасают людей от геморроя, но, а если и не вылечивают полностью, то хотя бы геморрой долгое время не прогрессирует.
Пиявки при геморрое предотвращают рецидив заболевания, снимают венозный застой, нормализуют работу желудочно-кишечного тракта за счет рассасывания образовавшихся венозных узлов.
— 7 г прополиса, 80 г вазелина и 10 г ланолина растопите на водяной бане, но не кипятите, и смешайте до получения однородной смеси, процедите все через марлю, а затем смазывайте мазью на ночь геморроидальные шишки. После 2-3 процедур болезнь перестает беспокоить.
— Измельчите в кофемолке в порошок 50 г сухих цветков календулы, смешайте с 200 г топленого свиного внутреннего жира и доведите смесь на водяной бане, постоянно помешивая деревянной лопаткой до однородного состояния. Готовую мазь храните в холодильнике в стеклянной баночке. Смазывать ею геморроидальные шишки, а также тампоны с ней вводить в анальное отверстие.
— Наполните эмалированную кастрюлю 15-20 сантиметровыми молодыми дубовыми веточками, залейте их водой, утром доведите до кипения, а затем оставьте на весь день настаиваться. Вечером настой подогрейте до температуры 37-38°С, вылейте в таз, поставьте его в ванну с горячей водой, сядьте в него и посидите до охлаждения.
— Кровоточащий геморрой устранит растение дрок. 1 столовую ложку его измельченных плодов настоять 7 дней в 0,5 л оливкового масла и пить по 1 столовой ложке этого настоя утром натощак. Через час можно завтракать, а после завтрака выпить чай, приготовленный из плодов дрока.
— Сварите в стакане воды 2 чайных ложки толченных ягод черники, затем наберите теплый отвар в спринцовку и введите в анус. Выполнять процедуры ежедневно при кровоточащем геморрое.
— Пропустить через мясорубку 200 г свиного внутреннего жира, 2 луковицы, добавить к этим компонентам 1 столовую ложку меда, щепотку квасцов и тщательно перемешать. Готовую мазь нанести на бинт, приложить его к геморроидальным шишкам и закрепить. Делать так до выздоровления. Во время лечения нельзя есть кислое, соленое, употреблять спиртное и нужно стараться не простывать.
Профилактика геморроя
Избежать геморроя позволяют профилактические меры. Если геморрой уже появился, то представленные ниже рекомендации помогут облегчить его течение и предотвратить обострения. Геморрой легче предупредить, чем лечить.
Добивайтесь мягкой, свободной работы кишечника. В первую очередь необходимо бороться с расстройствами стула. Человек, страдающий запорами, как правило, заболевает геморроем, поскольку напряженные потуги приводят к переполнению кровью вен прямой кишки и их расширению. Твердый кал царапает слизистую и рвет сосуды, вызывая кровотечение. Чтобы этого не произошло, необходимо нормализовать стул. Он должен быть не реже 1 раза в сутки. Сам акт дефекации не должен продолжаться более 3 минут.
Правильное питание. Для нормализации стула рекомендуется наладить правильное питание. Нормализация деятельности желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), консистенции кишечного содержимого и его передвижения по толстой кишке предупреждает появление или обострение геморроя. Таким образом, правильная диета является существенной помощью не только в предупреждении, но и в лечении геморроя. Чтобы подобрать подходящую диету, необходимо пройти обследование и выяснить причину возникновения геморроя. После этого в соответствии с индивидуальными особенностями организма конкретного человека определяется лечебное питание для него. Врач же при геморрое обычно назначает питание по Певзнеру — диета №3 (стол №3).
Общие советы по питанию для профилактики и лечения геморроя
— желательно наладить регулярное питание в одно и то же время;
— люди, имеющие склонность к запорам, должны употреблять в пищу больше продуктов, содержащих клетчатку, и выпивать 1,5-2 л воды в день. Кроме того, при частых запорах полезно есть черный и отрубной хлеб, сырые овощи и фрукты, чернослив, овсяную, гречневую и ячневую каши. Пищевая клетчатка представляет собой неусвояемую целлюлозу, которая не переваривается кишечником, а выполняет роль адсорбента воды и участвует в связывании желчных кислот, имеющих канцерогенную активность, что приводит к снижению холестерина в крови. Больше всего ее содержится в отрубях, в овощах и ржаном хлебе. Пищевая клетчатка влияет на качество кала. Впитывая воду, она увеличивает объем каловых масс, что приводит к стимуляции работы кишечника по продвижению его содержимого. Таким образом, для получения желаемого эффекта (то есть предотвращения запоров), наряду с приемом в пищу продуктов, содержащих пищевую клетчатку, необходимо выпивать много воды;
— не стоит употреблять в пищу слишком много мучного и молочного, особенно продуктов, изготовленных из белой муки тонкого помола и цельного молока. В то же время кисломолочные продукты полезны, особенно содержащие бифидо- и лактобактерии;
— рекомендуется ограничивать употребление пищи, богатой животными белками. К ним относятся мясо, рыба, яйца и творог. Они могут привести к запорам. Однако и полный отказ от них приведет к негативному результату — может нарушиться функция кишечника;
— нежелательными продуктами питания при геморрое являются также капуста, черный хлеб, бобовые, горчица, перец и незрелые плоды;
— полезными являются картофель, мясо, рис, мед, рыба, а также тертая морковь, свежие яблоки, виноград, чеснок, репчатый лук или его сок, который принимают по 1 столовой ложке 3-4 раза в день;
— полезно также пить минеральные воды, которые стимулируют двигательную активность кишечника. Особенно рекомендуются высоко- и среднеминерализованные воды, обогащенные ионами магния и сульфатами, например минеральная вода ессентуки. Ежедневно следует выпивать по 1 стакану воды комнатной температуры 3 раза в день. Вода при этом должна быть без газа.
Смажьте задний проход. Чтобы сокращения кишечника стали более мягкими, нужно смазывать анальное отверстие вазелином. Это делается с помощью ватного тампона или просто пальцем. Вазелином смазывается прямая кишка на глубину около 1,5 см.
Грамотная гигиена дефекации. Необходимо соблюдать гигиену дефекации. Не использовать жесткую туалетную бумагу или содержащую химические вещества, вызывающие раздражение кожи. Рекомендуется приобретать не ароматизированную и не цветную туалетную бумагу. Перед использованием можно немного смочить ее водой из-под крана (бумага станет мягче). Хорошо пользоваться специальной промасленной бумагой. Вместо нее подойдут также салфетки для лица, пропитанные увлажняющим кремом.
Прохладная вода. Полезно при геморрое использование холодной воды. В старых врачебных рецептах рекомендуется 3 раза в день выпивать перед едой 1 стакан холодной воды, по возможности принимать холодный душ и всегда после дефекации обмывать холодной водой область заднего прохода.
Для профилактики обострений геморроя рекомендуются прохладные ванны с раствором марганцовокислого калия бледно-розового цвета. Процедуру проводят после каждой дефекации в течение 1,5-2 минут.
Перетерпите зуд. Если при геморрое ощущается зуд, то рекомендуется воздержаться от расчесывания анального отверстия, поскольку можно поранить стенки геморроидальных узлов и вызвать еще большее кровотечение.
Не поднимайте тяжестей. Стоит воздерживаться от поднятия тяжестей, которое равносильно натуживанию в туалете. Особенно не рекомендуется это делать людям, имеющим предрасположенность к геморрою. При переезде или покупке новой мебели лучше нанять грузчиков или попросить кого-либо помочь перенести тяжесть.
Посидите в ванне. Полезная процедура сидячая ванна с теплой водой. При этом следует приподнять колени на 10-15 см. Это не только уменьшит боль, но и улучшит циркуляцию крови в организме, в том числе в прямой кишке. Этот способ профилактики считается одним из самых лучших.
Ограничение спиртных напитков и острой пищи. Обязательная особенность противогеморройной диеты — исключение из рациона острых, пряных, жареных, копченых и тому подобных продуктов, а также крепких алкогольных напитков: все это способствует расширению венозной сети и нарушению местного кровотока. Допустимо употребление легких вин, коктейлей, пуншей, сидра. Расширить вкусовую гамму пищи можно с помощью неострых соусов, умеренного количества свежих пряновкусовых трав: петрушки, укропа, майорана, базилика, тмина, кинзы и других. Данное правило лежит в основе противогеморройной диеты.
Контролируйте потребление соли. Употребление большого количества соли также негативно сказывается на кровеносной системе. В результате происходит набухание вен, в том числе и вен прямой кишки. Во избежание неприятностей не стоит чрезмерно солить пищу.
Избегайте переохлаждения. При геморрое следует опасаться переохлаждения, которое приводит к нарушению кровообращения. Болезнь в данном случае может обостриться.
Следите за своим весом. Усугубить положение больного геморроем может его большой вес. Чем тяжелее человек, тем большее давление испытывают его нижние конечности, поэтому у тучных людей часто возникают проблемы, как с варикозным расширением вен, так и с геморроем.
Беременность. Беременные женщины, чтобы избежать застоя крови в венах, должны обязательно делать гимнастику, чаще ходить пешком и придерживаться диеты, включающей в себя послабляющие продукты. Им также нельзя носить тугие пояса.
Нормализуйте двигательную активность. Необходимо стараться, как можно больше двигаться. При сидячей работе стоит каждый час делать небольшие перерывы, во время которых можно заняться легкой гимнастикой или походить. Мягкое сиденье на рабочем месте лучше заменить жестким или полужестким.
Кроме того, рекомендуется постоянно укреплять мышцы брюшины и промежности. Для этой цели можно использовать специальные упражнения, основанные на напряжении и расслаблении определенных мышц.
Такую гимнастику можно выполнять в любом месте, не требуется никакого инвентаря или специальной обстановки. Однако лучше всего стараться поддерживать себя в хорошей физической форме, занимаясь гимнастикой, плаванием, аэробикой и т. п., для чего можно использовать время после работы. В выходные дни полезно выезжать на природу для активного отдыха.
Не перенапрягайтесь. Однако не стоит слишком перенапрягать мышцы, занимаясь физическими упражнениями. В связи с этим противопоказаны езда на велосипеде, катание на лошади и силовые упражнения.
Сидячая работа. Те, кто работают водителями, не должны находиться за рулем больше 3 часов подряд. Во время дальних поездок следует делать небольшие остановки в пути, для того чтобы активно подвигаться.
При возникновении геморроя люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом, должны сменить работу на более легкую.
Внимательно следите за своим здоровьем. Необходимо постоянно следить за своим здоровьем, поскольку любая другая болезнь может отрицательно сказаться и на течении геморроя. Например, заболевания щитовидной или поджелудочной железы, расстройства ЖКТ и т. п. могут привести к его осложнениям. В связи с этим необходимо регулярно обследоваться, чтобы вовремя выявить и начать лечение заболеваний.
Вовремя консультируйтесь с доктором. Не стоит пытаться ставить диагноз самостоятельно, поскольку ошибка может привести к трагическому результату. Диагностикой должен заниматься специалист, чтобы лечение было адекватным и эффективным. Из-за неправильно поставленного диагноза больной может слишком поздно обнаружить серьезную болезнь и заняться ее лечением.
Упражнения при геморрое
При геморрое очень помогает лечебная гимнастика. Она направлена на укрепление мышц брюшного пресса, ягодиц и промежности, что помогает нормализовать кровоток в области прямой кишки.
Несколько упражнений:
№1: чтобы улучшить кровообращение, необходимо ходить, высоко подняв колени и перекрещивая ноги, то есть, ставя одну ногу вперед другой.
№2: выполняем сидя на жестком стуле. Спину надо выпрямить, корпус слегка наклонить вперед, мышцы заднего прохода напрячь. Упражнение следует повторять 10 раз.
№3: лежа на спине, вытянуть руки вдоль туловища. Считая медленно до 5 сжать ягодицы, одновременно втягивая в себя прямую кишку, затем на такой же счет расслабиться; повторить это упражнение до 15 раз. Затем сделать несколько глубоких вдохов и выдохов.
№4: выполняем лежа на спине. Ноги нужно выпрямить и приподнять на 45°, после чего развести их в стороны и снова свести, перекрестив (имитация движения стригущих ножниц). Повторять 10 раз.
№5: исходное положение ― лежа лицом вниз. С упором на колени, ладони и локти поочередно в обе стороны поворачивать таз так, чтобы ягодицы касались пола. Повторять 10 раз.
№6: скрестить ноги, ритмично напрягать мышцы ягодиц и заднего прохода. Повторить 10 раз.
№7: лежа на спине с приподнятыми прямыми ногами выполнять упражнение имитирующее кручение педалей велосипеда. Повторить 10 раз.
К какому врачу обратиться при геморрое?
- Проктолог
Видео
Будьте здоровы!
Источник: medicina.dobro-est.com
Распространенность
Геморрой настолько распространен, что считается, что 90% людей иногда испытывают это заболевание.
Геморрой чаще встречается в промышленно развитых странах. Согласно статистике, более 10% взрослого населения страдают от геморроя. Болезнь поражает людей трудоспособного возраста после 20 лет. Наиболее затронутой группой являются люди в возрасте от 40 до 65 лет. Геморрой влияет на оба пола, с небольшим преобладанием в пользу мужчин.
Болезнь имеет хроническое прогрессирующее развитие и часто приводит к инвалидности. Несмотря на широко распространенную распространенность, лишь небольшое число людей обращаются за медицинской помощью к этой болезни, большинство из которых страдают много лет, прежде чем обратиться за медицинской помощью. Только от 10% до 20% из них имели хирургическое вмешательство.
Причины геморроя
Нет конкретной причины геморроя. Известно, что вертикальное положение, которое занимает тело, имеет очень высокое давление в ректальных венах, а это, в свою очередь, приводит к их заболеванию. Существует ряд причин, приводящих к появлению геморроя.
Среди наиболее распространенных причин геморроя:
- Запор является одним из наиболее важных факторов для возникновения геморроя. Влияние на дефекацию приводит к увеличению давления в венозных сплетениях, что затрудняет высыхание крови из них, что приводит к увеличению.
- Общая диарея также может вызывать геморрой.
- Геморрой часто появляется в результате длительного сидения, что предотвращает слив венозной крови.
- Особое внимание следует уделять беременности как специфическому состоянию, часто сопровождаемому геморроем. Из-за изменений гормонов, ослабления сосудистой стенки и расширения матки, которая механически создает давление на кровеносные сосуды и предотвращает нормальное кровообращение в области анального канала, беременность обычно способствует формированию геморроя или обострению симптомов.
- Для занятий, связанных с долговременным сидением (водители, служащие и т. д.), Из-за отсутствия движения венозный дренаж затруднен. Это приводит к появлению геморроя.
- Конечно, существует генетическая предрасположенность. Генетическая эластичность соединительной ткани, из которой образуются вены, определяет, будет ли человек страдать геморроем и в какой степени это состояние может быть обострено. Комбинация геморроя, плоскостопия и варикозных вен характерна для врожденной слабости соединительной ткани.
- Диета — еще одна важная причина геморроя. Жирная пища, горячие и пряные блюда и жареная пища раздражают подкладку толстой кишки. Алкоголь, газированные напитки, табак также оказывают негативное воздействие. Ограниченное потребление жидкости может также вызвать геморрой. Люди, которые не употребляют алкоголь или пищу, раздражающие слизистую оболочку кишечника, также страдают геморроем. Это связано с неправильной комбинацией потребляемой пищи.
- Недостаточная гидратация (вызванная неадекватным потреблением воды или чрезмерным употреблением мочегонных жидкостей, таких как кофе) может вызвать раздражение геморроя.
- С возрастом снижается эластичность тканей, изменение диеты и образа жизни, и это векдет к возникновению геморроя.
- При физической нагрузке увеличивается внутрибрюшное давление, и это приводит к венозному застою и возникновению геморроя.
- Хронические заболевания печени приводят к внутривенному застою в прямой кишке и, следовательно, появляются геморроя.
Факторы риска
Согласно статистике, около 75% людей развивают геморрой в какой-то момент своей жизни. Знание ваших личных факторов риска геморроя может помочь человеку принять меры предосторожности, чтобы избежать этого болезненного и неприятного состояния. Хотя геморрой может затронуть всех, некоторые люди сталкиваются с более высоким риском развития этого заболевания.
Типы геморроя
Согласно расположению, геморрой делится на внешний и внутренний.
- Наружный геморрой развивается снаружи вокруг ануса и находится под кожей. Они могут ощущаться при опухании и вызывать такие симптомы, как зуд, боль и кровотечение.
- Внутренний геморрой расположен ниже слизистой оболочки прямой кишки и не может ощущаться в нормальном состоянии. Они обычно безболезненны, и основным симптомом их является кровотечение во время и после дефекации. Возможно, что в более продвинутом состоянии внутренний геморрой прорвется через анальное отверстие и не сможет вернуться, и это приведет к сильной болезненности.
Этапы геморроя
Есть четыре стадии развития.
- Этап I — геморрой выше линии и не виден снаружи. Клинически он развивается с кровотечением и зудом, и обычно боли нет.
- Этап II. Выступают геморроидальные узлы. Они реагируют спонтанно, инициируя фиброзные изменения. Наблюдается клинически редкое кровотечение. Иногда происходит выделение слизи.
- Этап III. Пролапс геморрагических узлов при дефекации, не может быть вызван спонтанно, но должен быть воспроизведен с помощью. Существует повышенный тонус анального сфинктера и прогрессирующего фиброза. Клиническими проявлениями являются секреция слизи, боль, зуд и раздражение слизистой оболочки.
- Этап IV. Как и на третьем этапе, происходит пролапс узлов геморроя, но на этом этапе они неустранимы. На этом этапе существует множество жалоб, обычно с сильной болью и повреждениями слизистой оболочки.
Патофизиологический процесс
Точная патофизиология развития геморроя плохо понята. На протяжении десятилетий теория варикозных вен была популярна, что постулирует, что геморрой вызван варикозным расширением вен в анальном канале, но в настоящее время понятие устарело, поскольку геморрой и аноректальные варикозы оказались отдельными сущностями. На самом деле, пациенты с портальной гипертензией и варикозным расширением вен не имеют увеличенной частоты геморроя.
В анальном канале между ними расположены три большие возвышения и несколько небольших. Анальные возвышения у пациентов с геморроем проявляют значительные патологические изменения. Эти изменения включают аномальную дилатацию вен, сосудистый тромбоз, дегенеративные процессы в коллагеновых волокнах и фиброэластичных тканях, деформацию и разрыв субэпителиальной мышцы. В дополнение к этим выводам наблюдается тяжелая воспалительная реакция, включающая сосудистую стенку и окружающую соединительную ткань, связанную с изъязвлением слизистой оболочки, ишемию и тромбоз.
Симптомы геморроя возникают с чрезмерным увеличением венозного давления. Существуют два типа геморроя: внутренние от верхнего геморроидального сплетения и внешние по отношению к нижнему геморроидальному сплетению.
Патофизиология симптомов внутреннего геморроя
Внутренний геморрой не может вызвать кожную боль, поскольку находятся выше зубчатой (гребенчатой) линии и не иннервируются кожным нервом. Тем не менее, они могут вызывать кровотечение, пролапс и в результате раздражающего осаждения на чувствительной перианальной коже вызывать перианальный зуд и раздражение. Внутренний геморрой может вызвать перианальную боль, пролив и вызывая сфинктерный комплекс вокруг геморроя. Этот спазм приводит к дискомфорту, в то время как происходит выпадение геморроя.
Внутренний геморрой может вызвать сильную боль, будучи заключенным и пойманным в ловушку. Опять же, боль связана со спазмом комплекса сфинктера. Удушение с некрозом может вызвать более глубокий дискомфорт. Этот спазм сфинктера может также вызвать внешний тромбоз. Наружный тромбоз вызывает острую боль в коже. Это созвездие симптомов называется острой геморроидальной болью и обычно требует срочного лечения.
Внутренний геморрой чаще всего вызывает безболезненное кровотечение с дефекацией. Покрывающий эпителий поврежден силой дефекации с кровотечением в основании.
Внутренний геморрой может осаждать слизь на перианальной ткани с пролапсом. Эта слизь может вызвать локализованный дерматит, который называется зудом.
Патофизиология внешних симптомов геморроя
Симптомы и признаки геморроя
Наиболее распространенными симптомами, возникающими при геморроидальном заболевании, являются:
- Зуд и жжение вокруг ануса происходят в основном после дефекации. Они вызваны раздражением окружающей кожи.
- Дискомфорт при ходьбе происходит периодически и ощущается в основном в левой нижней части кишечника.
- Боль чаще встречается у внешнего геморроя и в основном вызвана травмой в этом районе, особенно при запорах и в твердых фекалиях. Боль также характерна, когда осложнения геморроя наблюдаются при тромбозе. Существует также боль, когда есть сочетание геморроя с анальной трещиной.
- Кровотечение происходит в конце действия дефекации, от нескольких капель до яремного кровотечения. Обычно это не сопровождается болью. Кровотечение происходит из-за истончения слизистой оболочки и разрыва стенок кавернозных тел. Обнаружено около 80% пациентов. Последствием кровотечения может быть хроническая железодефицитная анемия. Как правило, кровоточивость чаще встречается у внутреннего геморроя.
- Анусовая секреция оставляет грязное белье, а иногда приводит к воспалению кожи в окрестности.
- Пролапсирование происходит, когда внутренний геморрой проходит через задний проход из-за увеличения. В начале они выходят с тягой и физическими усилиями, и они реагируют (возвращаются), но на более продвинутых этапах они выходят спонтанно и остаются снаружи, не имея возможности вернуться. Ослабление ануса приводит к ощущению веса, пятен, выделений и вторичных кожных инфекций. Это может привести к некрозу, гангрене и вторичным фистулам.
Диагностика геморроя
Геморроидальные жалобы, как правило, не связаны с другими заболеваниями или болезнями. Однако у пациентов со следующими заболеваниями и состояниями повышенный риск возникновения геморроидальных симптомов:
Воспалительное заболевание кишечника и проблемы с геморроем; необычные геморроидальные признаки должны предупредить врача о потенциальном присутствии воспалительного заболевания кишечника
Несколько аноректальных состояний могут вызывать симптомы, сходные с симптомами, связанными с геморроем. Факторы, которые могут указывать на более серьезную болезнь и которые должны быть вызваны колоноскопией, включают: изменение дефекации, боли в животе, потерю веса, ректальное кровотечение в стуле или семейную историю рака толстой кишки.
Дифференциальная диагностика геморроя включает:
- Анальная трещина
- Аногенитальные бородавки
- Аноректальная фистула
- Перианальный абсцесс
- Дивертикулез
- Экзема
- Грибковая инфекция
- Застопоривание фекалий
- Инфекции (венерические заболевания)
- Ректальные полипы
- Ректальный пролапс
- Ректальная травма
- Язвенный колит
- Болезнь Крона
- Рак ануса
- Колоректальная опухоль
Медицинские тесты на геморрой
В случае подозрения на геморрой необходимо выполнить несколько простых и простых способов, чтобы подтвердить или отклонить диагноз геморроя.
Исследования, необходимые для диагностики геморроя :
- Анализ анальной области включает строгий обзор ануса и его окрестностей, в поисках внешнего или пролактитного геморроя.
- Ректальное затягивание — это исследование ануса и нижней части прямой кишки с помощью пальца. При ректальном исследовании, чтобы проверить наличие геморроидальных выпуклостей, показания ректальных полипов или опухолей, абсцессов или аденомы простаты у мужчин.
- Аноскопия выполняется с помощью устройства, называемого аноскопом. Это полая трубка с передним освещением, которая позволяет рассматривать прямую кишку и анус для внутреннего геморроя.
- Эндоскопическое обследование включает сигмоидоскопию и колоноскопию. При сигмоидоскопии исследуют сигмовидную кишку и колоноскопию толстой кишки проводят для осмотра всей толстой кишки. Целью эндоскопического исследования является дифференцирование геморроя от других заболеваний, которые возникают при кровотечении из ануса.
Лечение геморроя
Лечение геморроя делится на:
- консервативное
- мини — инвазивные процедуры
- оперативное лечение.
Метод лечения зависит от стадии заболевания и желания пациента. Иногда требуется комбинация нескольких методов лечения.
Неоперативное лечение
Неоперативное лечение обычно используется в I и II стадиях геморроидального заболевания. Он включает:
Гигиенично-диетический режим
- Рекомендуется избегать пищевых продуктов и напитков (пряные продукты, сильные специи, алкоголь и т. д.), которые вызывают раздражение геморроя. Следует потреблять продукты, богатые клетчатков. Кроме того, необходимо принимать больше жидкости.
- Рекомендуется активное движение в течение дня.
- Необходимо регулировать дефекацию мягкими слабительными средствами.
- Всегда после дефекации вымыть анальную область и высушить мягкой хлопчатобумажной тканью. Вода должна быть холодной, а не горячей. Туалетная бумага не должна использоваться.
Лекарственное лечение
Лекарственное лечение направлено на уменьшение боли, воспаления и кровотечения. Существуют лекарства в различных формах — таблетки, мази, кремы, гели, суппозитории (свечи), пена и т. д. Ванночки с антисептическими растворами — перманганат калия, бетадин, иодазепт и т. д. также имеют хороший эффект. Мази, кремы и гели во внешнем геморрое применяются в тонком слое вокруг ануса, а внутренний геморрой вводится через палец или специальные аппликаторы к лекарству.
Как предотвратить геморрой?
Геморрой обычно не опасен для жизни, но может вызвать значительный дискомфорт.
Большинство случаев геморроя вызваны несколькими различными факторами. Если вы предотвратить возникновение эти наиболее распространенные причины, были бы предотвратить болезненные и раздражающие симптомы геморроя.
Предотвращение геморроя включает в себя несколько компонентов:
Диета, богатая клетчаткой
Почти все геморроя вызваны запорами или диареей, обе причины можно лечить с помощью здоровой диеты, которая включает в себя достаточное количество клетчатки и воды каждый день. Добавление волокон в рационе является одним из лучших естественных способов, чтобы предотвратить геморрой.
Продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как свежие фрукты, овощи и цельные зерна, защищают от геморроя, помогая переваривать, чистить стенки прямой кишки и способствовать безболезненной и легкой дефекации. Каждый день нужно принимать около 25-35 г клетчатки, чтобы поддерживать работоспособность желудочно-кишечного тракта.
Пейте достаточно воды
Эта стратегия профилактики геморроя проста, но очень мало людей на самом деле это делают. Наряду со здоровой диеты с большим количеством клетчатки, вода является ключом к нормальной дефекации и отсутствие геморроидальных проблем.
Питье много жидкости, особенно во время еды, это помогает для хорошего пищеварения и препятствует затвердеванию стула. В дополнение к воде можно потреблять другие виды здоровых жидкостей, таких как фруктовые и овощные соки.
Прием достаточного количества воды для взрослого — это 6-8 стаканов воды в день.
Физическая активность
Профилактика геморроя также включает в себя регулярную физическую активность и физические упражнения и поддержание здорового веса.
Физическая активность помогает улучшить функции организма, включая пищеварительную систему, что позволяет легко удалять отходы и предотвращать кишечные патологии, такие как запор и диарея. Упражнения также помогают уменьшить вес и уменьшить риск геморроя.
Изменение ежедневных действий
Некоторые повседневные действия также могут быть фактором риска возникновения этого дискомфорта, поэтому их изменение необходимо для предотвращения геморроя:
- Избегайте длительного сидения и, если возможно, совершайте короткие прогулки.
- Если это возможно, избегать частого поднятия тяжестей. Если тяжелый объект все еще нужно поднимать, всегда дышите, поднимая его и удерживая дыхание.
- При беременности спать с одной стороны, это уменьшит давление на кровеносные сосуды в области таза.
- Стресс также является одной из распространенных причин геморроя, поэтому сокращение стресса является важным в профилактике.
Дефекационные привычки
Ключевым моментом в профилактике геморроя является соблюдение регулярного графика дефекации. Никакая дефекация не должна откладываться, если есть импульс для нее. Иначе стула станет твердым и сухим, и, следовательно, должен оказывать дополнительное давление для удаления тела в результате которого вызывает отек вен и тканей стенки прямой кишки (геморрой).
Нельзя проводить длительные периоды времени на унитазе, так как гравитация и толкание может вызвать нежелательное давление на ткани прямой кишки. По этой причине следует избегать чтения, сидя в туалете.
Кроме того, важна хорошая гигиена — надо мыть анус. После дефекации анальную область следует осторожно протирать влажной, мягкой и неароматизированной туалетной бумагой, а затем вытереть насухо. Необходимо избегать более интенсивного очищающего действия и наличия излишней влаги вокруг области, так как это может вызвать раздражение и воспаление ректальных тканей, приводящего к геморрою.
Режим питания
Установление последовательной структуры привычек питания и диеты является частью профилактики геморроя. Следует избегать скачков в приеме еды или постоянного изменения времени обычного приема пищи, так как это может привести к плохому пищеварению, что, в свою очередь, может вызвать симптомы геморроя.
Источник: medictionary.ru