Причины брадикардии у мужчин

Что такое брадикардия

Брадикардия – это замедление сердцебиения, при котором частота сердечных ударов ниже 60 у взрослых, менее 100 у новорожденных и меньше 70 у детей с 1 до 6 лет. Это весьма опасное патологическое состояние, которое в случае не оказания своевременной помощи может привести к летальному исходу. Нередко такой недуг провоцирует наличие сердечных или неврологических заболеваний, проблемы в работе эндокринной системы, чрезмерные физические нагрузки или большое количество вредных привычек.

«>

Выделяют несколько форм брадикардии:

• Абсолютная – низкая частота сердечных ударов определяется в любое время, вне зависимости от состояния пациента (покой, физическая активность или сон).
• Относительная – брадикардия возникает только при чрезмерных физических нагрузках (что часто распространено среди спортсменов), при лихорадке, травме или в случае развития инфекционных заболеваний.
• Умеренная – часто сопровождает пациентов, у которых наблюдается дыхательная аритмия.
• Экстракардиальная – развивается на фоне патологических изменений в работе внутренних органов.

Причины брадикардии

Выделяют несколько предпосылок, которые могут привести к брадикардии. К основным причинам болезни относится:

• Патологические изменения в работе синусового узла, где начинается сокращение сердца.
• Нарушение функционирования атривентикулярного узла в результате гибели его работоспособных клеток.
• Изменение в работе проводящей сердечной системы.«>


• Наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, кардиосклероз, стенокардия, сердечная недостаточность, пороки сердца (врожденные и приобретенные), миокардит и др.).
• Возрастные изменения в организме.
• Прием лекарственных препаратов, которые негативно отражаются на работе сердца (например, гликозиды, диуретики и антиаритмические медикаменты).
• Нарушение работы эндокринной системы (гипертиреоз, сахарный диабет, болезни щитовидной железы и надпочечников).
• Интоксикация организма или частое воздействие на него курения и алкоголя.
• Вегето-сосудистая дистония.
• Гипоксия – недостаток поступления кислорода в организм из-за заболеваний дыхательной системы или в результате анемии.
• Нарушение работы почек.
• Инфекционные заболевания.

Симптомы брадикардии

«>Заболевание не имеет специфических признаков и основные симптомы часто присущи для многих других болезней или возникают при переутомлении или нервном напряжении. Это затрудняет диагностику и мешает своевременному началу лечения. Зачастую, брадикардия сопровождается такими проявлениями: головокружение, общая слабость организма, обморок, быстрая утомляемость, потемнение в глазах и появление холодного пола. Нередко бывают случаи, когда заболевание никак себя не проявляет, а выявляется только тогда, когда начались осложнения.

Если своевременно не отреагировать на тревожные симптомы и не принять необходимые меры для устранения заболевания, велика вероятность развития осложнений:

• Внезапная остановка сердца, которая приводит к летальному исходу.
• Нестабильное артериальное давление.
• Ишемическая болезнь сердца.
• Приступы Морганьи-Эдамса-Стокса – частая и внезапная потеря сознания, нередко сопровождающаяся судорогами.

Диагностика болезни

«>Диагностировать заболевание может только кардиолог после проведения всех необходимые исследований. Иногда требуется помощь аритмолога, который поможет выявить причины недуга и подобрать максимально эффективное средство лечения.

«>Для точной постановки диагноза применяются следующие методы:

• Осмотр пациента и сбор анамнеза. Врач уточняет наличие хронических, наследственных или других болезней, выясняет какие симптомы тревожат больного. На этом этапе врач измеряет артериальное давление, считает пульс и прослушивает сердцебиение.
• Проведение электрокардиограммы, чтобы установить ЧСС, сердечный ритм и др.
• ЭКГ по Холтеру – важное исследование, которое позволяет установить в каких случаях возникает брадикардия или она абсолютная.
• Проведение лабораторных анализов.
• Ультразвуковая диагностика сердца.

Лечение брадикардии

Брадикардия – это серьезное и весьма опасное заболевание, поэтому категорически запрещено заниматься самолечением. После тщательного обследования врач назначает лечение, которое будет максимально эффективно в каждом конкретном случае.

«>При частоте сердечных ударов до 60 и отсутствии заболеваний сердца кардиолог рекомендуют соблюдать превентивные меры.
ач назначает общеукрепляющие и витаминные препараты. Доктор рекомендует соблюдать диету с ограничением употребления жирной и жаренной пищи и, наоборот, увеличение количества свежих фруктов и овощей в рационе. Крайне важно обеспечить больному полноценный отдых и оградить его от переживаний и чрезмерных физических нагрузок.

Если обнаружены патологические изменения в работе сердечной мышцы назначается лечение болезни, спровоцировавшей брадикардию. Дополнительно прописываются препараты, увеличивающие ЧСС.

В особо сложных ситуация пациент подлежит госпитализации, где проводятся все необходимые мероприятия по восстановлению нормального сердцебиения. Если ЧСС ниже 40 и часто наблюдается остановка сердца на 2 и более секунды – проводится имплантация электрокардиостимулятора.

«>

Профилактика заболевания

«>Для того чтобы избежать развития брадикардии необходимо постоянно контролировать артериальное давление и частоту сердечных сокращений, соблюдать режим отдыха и активности, а также правильно питаться. Важно отказаться от курения и злоупотребления алкогольными напитками, чаще гулять на свежем воздухе и уделять максимум внимания своему здоровью. Регулярное прохождение профилактического осмотра поможет сохранить здоровье сердце и нормальное самочувствие.

Брадикардия – это снижение частоты сердечных сокращений, которое сопровождается ухудшением общего состояния, слабостью и другими неприятными симптомами. Для устранения патологии применяется медикаментозное лечение и оперативное вмешательство в зависимости от сложности ситуации. Предотвратить развитие недуга сможет простое соблюдение простых методов профилактики.

Источник: 24doctor.info

Чем опасна брадикардия сердца и как ее определить

Чем опасна брадикардия сердца, и каких видов она бывает, поговорим далее.

Различия в симптоматике проявлений брадикардии сердца подразделяют ее на следующие разновидности:

• Абсолютная форма — состояние, диагностируемое без дополнительных клинических исследований. Постановка диагноза при этом может осуществляться на основании данных измерения пульса пациента.
• Относительная форма патологии, возникновение которой связано с действием определенного фактора — заболевания, травмы. Известным случаем является развитие синусовой брадикардии у спортсменов.
• Умеренная синусовая брадикардия, которая часто развивается у детей и проявляется вместе с дыхательной аритмией.
• Экстракардиальная разновидность, причины брадикардии у взрослых такой формы — нарушение функций внутренних органов.
• Токсическая форма, развивающаяся на фоне отравлений.
• Лекарственная или рефлекторная брадикардия, возникающая из-за приема определенных препаратов.
• Физиологическая форма, появляющаяся на фоне естественных причин (переохлаждение, сон) и не вызывающая особых подозрений.

Успешная терапия этого нарушения всецело зависит от выявления причины брадикардии у взрослых и устранения источников ее развития.

Для младенцев характерен высокий показатель числа сердечных сокращений. Так, в течение первого месяца жизни ребенка, он составляет около 140 ударов в минуту, а к году снижается до 100 ударов в минуту. Наблюдение у маленького пациента более низкого пульса является поводом для его обследования на развитие нарушения сердечного ритма.

Детская брадикардия подразделяется на две основные разновидности:

• абсолютная форма, независящая от внешних факторов;
• относительная разновидность, развивающаяся под действием определенных обстоятельств.

Распространенной причиной возникновения у детей патологии является наследственная предрасположенность. Так, при наличии нарушения у матери или отца, оно может быть диагностировано и у ребенка.

Если плод, находясь в утробе матери, испытывал гипоксию, существует высокая вероятность обнаружения у малыша в будущем брадикардии сердца. Развитие такого патологического состояния как ядерная желтуха может спровоцировать снижение числа сердечных сокращений. Заболевание сопровождается увеличением числа содержащегося в крови желчного пигмента билирубина, что со временем начинает угнетать работу сердца.

Симптоматика синусовой брадикардии у детей проявляется в следующих признаках:

• ухудшение самочувствия;
• слабость и сонливость;
• быстрый упадок сил независимо от интенсивности нагрузок;
• дискомфорт в области груди;
• отдышка.

Маленькие пациенты не могут внятно описать свои ощущения, а потому родители должны внимательно следить за поведением своих детей. Необходимо обращать внимание на апатичность малыша, вялость, головокружение и невозможность сосредоточиться. Дети старшего возраста в дополнение к этим симптомам могут испытывать боль в груди. Стоит помнить, что перечисленные признаки не являются нормой.

Необходимо своевременно осуществлять обследование маленьких пациентов. Игнорирование в этом случае может привести к полному истончению стенок сердца и летальному исходу — вот чем опасна брадикардия сердца.

Обнаружение брадикардии у подростков не несет для их здоровья такой опасности как для детей младшего возраста. Развитие патологии в этот период чаще всего связано с активным ростом пациента и гормональным бумом, к которому сердце еще не успело приспособиться. По мере полового созревания, при достижении баланса между этими изменениями и механизмом их регулирования со стороны ЦНС, нарушение исчезает, не принося организму подростка существенного вреда.

Увеличение частоты сердечных сокращений является частым проявлением беременности.
 в отдельных случаях у пациенток наблюдается снижение этого показателя — брадикардия. Возникновение патологии у беременных может быть связано как с общими причинами, так и с регулярно увеличивающейся маткой. С ростом плода она расширяется, постепенно притесняя другие органы женщины. Сдавливая область брюшной полости, увеличивающаяся матка приводит к раздражению блуждающего нерва, что является одной из причин снижения показателей пульса.

Чаще всего нарушение не несет риска для нормального состояния пациентки и плода, а потому не требует особенной терапии. Но в отдельных случаях сбой сердечного ритма может стать источником общего недомогания, головокружения пациентки. Для устранения этих симптомов и улучшения самочувствия беременной рекомендовано употребление зеленого чая и горького шоколада в небольших количествах.

Любая женщина беспокоится о состоянии своего ребенка, а потому длительное наблюдение у пациентки брадикардии или тяжелое перенесение ее симптомов является поводом для дополнительного обследования состояния плода. С этой целью врач назначает пациентке детальное доплеровское исследование плода.

Следует помнить, что сам плод не может аналогично матери страдать от низкого числа сердечных сокращений. Находясь в ее утробе, он может испытывать лишь кислородное голодание (гипоксия). В случае обнаружения этой патологии врач назначает пациентке специальную терапию, способствующую восстановлению питания плода кислородом.

Выявление гипоксии в последнем триместре беременности влечет за собой проведение кесарева сечения. Это отклонение относится к патологическим состояниям, которые пациент может диагностировать самостоятельно. Так, с помощью секундомера можно сосчитать количество сердечных сокращений. Наблюдение стабильно низкого относительно нормы показателя свидетельствует о наличии нарушения.

Диагностирование других форм патологии включает проведение следующих процедур:

• снятие ЭКГ, так как брадикардия на ЭКГ четко видна, и это один из самых точных методов определения синусовой брадикардии;
• анализ суточной электрокардиограммы для уточнения диагноза;
• проведение клинических исследований — общий и биохимический анализ крови, гормональная диагностика, УЗИ сердца.

Лечение брадикардии разными способами

Лечение брадикардии, которая по данным ВОЗ считается как отдельное заболевание, если показатели ЧСС составляют от пределов 55 до 45 ударов в минуту, должно проводится под наблюдением врача.

Обычно, болезнь не заметна для пациентов и проходит незаметно или может проявляться незначительными вегетативными расстройствами.

Терапевтическая картина будет такая: постоянная утомляемость, головокружение, одышка, шум в ушах.

Если начинает проявляться клиника, то врачи назначают целенаправленную лекарственную терапию:

1. «Атропин» — через три часа внутривенно по 2 мг или подкожно по 0,5 — 1,0 мг.
2. «Изопротеренол» — внутривенно капельно до 4 мг.
3. «Алупент» — внутривенно капельно (10,0 + 500,0 физиологического раствора).
4. Экстракты элеутерококка или женьшеня.
5. Препараты красавки.

Если брадикардия протекает в более тяжелой форме, то лечение должно проводиться в условиях стационара, где приводят показатели гемодинамики в норму или приближенной к ней. Подбирается лечебная доза индивидуально для каждого пациента, так как это зависит от ряда причин: сопутствующих заболеваний, непереносимости некоторых лекарственных средств. Чаще всего бывает так, что проявления синусовой брадикардии являются результатом другого заболевания. Тогда делают упор на лечение первичного заболевания.

1. Если СБ возникает при заболеваниях инфекционного характера, то первоначально следует снять интоксикацию, постоянно следить за общим состоянием пациента и контролировать анализы крови (показатели). Это необходимо, чтобы избежать осложнений, которые могут отяготить картину заболевания в разы.
2. Если произошло отравление никотином или свинцом, то срочно необходимо быстро вывести химические ядовитые вещества.
3. При заболеваниях щитовидной железы проводят заместительную терапию левотироксином.
4. При таком заболевании как гиперкалиемия, назначают мочегонные средства, выводящие из организма избыток микроэлемента.
5. Если наблюдается или замечено стойкое повышенное внутричерепное давление, то следует начать с осторожностью лечение основного заболевания.
6. Иногда СБ является побочным явлением приема лекарственных средств, которые уряжают сердечный ритм (бета-адреноблокаторов — атенолола, метопролола). Можно выйти из положения, уменьшив дозу лекарственного средства.

Хирургическое лечение брадикардии проводится в одном случае — если причина в результате изменений в самом миокарде. Тогда проводится имплантация кардиостимулятора. Хирургически это делается так: прибор вводят п/к, он помогает регулировать сердечный ритм, обеспечивая нормальную частоту сердечных сокращений. Использование народной медицины для лечения синусовой брадикардии дополняет назначенное комплексное лечение.

К народной медицине прибегают не как к основному методу, а как дополнение к назначенному лекарственному лечению. Это значительно усилит лекарственное воздействие и сведет к минимуму осложнения. Доказано, что еще соблюдение нескольких правил поможет излечить или хотя бы уменьшить брадикардию до комфортного состояния пациента для дальнейшего существования.

1. Ежедневное присутствие в рационе и в еде грецких орехов, которые употребляются на завтрак.
2. Болтушка, состоящая из меда, лимона и чеснока. Чтобы правильно ее приготовить, необходимо помыть лимоны и обдать их кипятком. Выжать сок. Очищаем примерно 10 штук средних головок чеснока, и измельчить их до состояния кашицы. Смешиваем чесночную кашицу с лимонным соком до однородной массы. Добавляем до 1 литра меда и в закрытом виде помещаем в холодильник дней на 10. Потом эту смесь принимать до еды за 30 минут по 4 ч.л.
3. Отвар тысячелистника. Чтобы приготовить, понадобится 50 г сухой травы, которая заливается 0.5 л теплой воды. Это все доводим на огне до кипения. Кипятить 10 минут, затем настаивать в течение часа. Отвар процеживаем через сито или марлю и употребляем по 1 ст.л. 3 раза в день.

Терапевтически лечение синусовой брадикардии происходит длительно, и использовать средства народной медицины можно бесконечно. К тому, что мы имеем для лечения этого каверзного заболевания необходимо еще придерживаться несколько пунктов.

Они реально помогут содержать мышцу сердца в работе и предотвратить осложнения:

1. Соблюдать диету с ограничением жира.
2. Употреблять в пищу продукты, имеющие низкий уровень калорийности.
3. Стабильные физические занятия.
4. Исключение табакокурения.
5. Ограничение употребления всех видов алкогольных напитков.

Следует заметить, что приступ брадикардии может серьезно угрожать жизни человека, так как все может произойти очень быстро. Сначала при появлении клинических признаков брадикардии, необходимо проверить пульс в лучезапястной ямке.

И потом, в зависимости от ЧСС и общем состоянии пациента, начать то или иное оказание неотложной помощи.

При полной потере сознания необходимо придать пациенту горизонтальное положение, уложить пациента на ровную поверхность. Вызвать неотложную помощь самому или через вторых, третьих лиц.

Но до приезда профессиональных медиков необходимо оказать доврачебную помощь: проверить и измерить пульс на лучевой артерии. При его отсутствии необходимо начать искусственное дыхание (ИВЛ), которую можно проверить одним способом.

Грудная клетка начинает подниматься и опускаться над уровнем тела в момент активного вдувания воздуха или при пассивном выдохе. Если этого не происходит, то здесь может быть только одно: закрытие или закупорка дыхательных путей (посторонние предметы, рвотные массы во рту, положение языка).

Алгоритм вдохов до 15 раз в минуту, если помощь оказывает один человек. Если эти мероприятия не позволяют прощупать пульс, то приступаем к непрямому массажу сердца. Не стоит этого бояться, так как спасение жизни намного важнее страха. Это механически сдавливающие движения на область сердца между грудиной и позвоночником ладонной поверхностью кисти.

При сдавливании происходит выброс крови из правого желудочка в легочную артерию, а из левого — в большой круг кровообращения. От этого начинается самостоятельное сокращение мышцы сердца. Согласно медицинской статистике реанимационные мероприятия, начатые во время и в самые ранние сроки (первые 2-3 минуты) после полного прекращения дыхания и сердцебиения, спасают жизнь.

Диагноз синусовая брадикардия: осложнения и последствия

Диагноз синусовая брадикардия ставят при заболевании сердца, когда происходит изменение сердечного ритма и числа сердечных сокращений до 40 ударов в минуту. При синусовой брадикардии опасным считается наличие еще и других заболеваний сердца. При значительном уменьшении числа сердечных сокращений возрастает вероятность неблагоприятного прогноза течения заболевания, повышается риск остановки сердца.

Синусовая брадикардия может поспособствовать возникновению таких заболеваний, как:

• Остановка сердца.
• Сердечная недостаточность и инфаркт.
• Ишемия сердца и сосудов.
• Травмы в результате резкого потери сознания.

Поскольку данное заболевание влечет за собой другие заболевания сердца, необходимо применять профилактические меры, проходить обследование, тем более, если имеются любые другие заболевания и своевременно их лечить.

Для того чтобы никогда не услышать диагноз синусовая брадикардия, нужно придерживаться здорового образа жизни, отказаться или максимально сократить употребление алкоголя и никотина, правильно и сбалансировано питаться, больше отдыхать, заниматься умеренными физическими нагрузками и не заниматься самолечением, а обратиться к специалисту.

Многие подростки интересуются, берут ли в армию с брадикардией сердца? Так вот, диагноз «брадикардия» в списке болезней, по которому призывник считается негодным, отсутствует. Таким образом, призывник проходит полное обследование сердечно-сосудистой системы и если выявляются заболевания AV-блокада либо слабость синусового узла, которые указаны в списке болезней негодным к службе, в этом случае решается вопрос о негодности призывника. Получается, что при наличии только синусовой брадикардии в армию берут.

Источник: med88.ru

Причины и классификация брадикардии — варианты нормы и патологии

В зависимости от локализации выявленных в работе сердца нарушений различают:

• синусовую брадикардию — замедление пульса вызывается нарушениями автоматизма в синусовом узле;
• брадикардию при атриовентрикулярной (АВ) или синоатриальной (СА) блокаде сердца — замедление пульса вызывается нарушением проведения импульса между синусовым узлом и предсердиями и желудочками или предсердиями.

В зависимости от причин развития выделяют такие виды синусовой брадикардии:

• синусовой брадикардией спортсменов — развивается у физически натренированных людей;
• экстракардиальной (или нейрогенной) — развивается при неврозах с вегетативной дисфункцией, нейроциркуляторной дистонии, язвенной болезни, повышенном внутричерепном давлении, гипотиреозе, микседеме, физическом воздействии на каротидный синус или глазные яблоки;
• лекарственной — развивается при длительном или неправильном приеме некоторых препаратов;
• органической — вызывается патологиями сердца (инфаркт миокарда, миокардит, кардиосклероз, микрокардиодистрофия);
• токсической — развивается при выраженных интоксикациях, спровоцированных токсическими веществами или инфекциями;
• идиопатической — развивается вследствие невыясненных причин.

Брадикардия может быть:

• физиологической — замедление пульса вызывается воздействием внешних причин, такая разновидность брадикардии является вариантом нормы, т. к. урежение частоты сердечных сокращений происходит из-за физиологических причин;
• патологической — замедление пульса может быть острым или хроническим, вызывается воздействием внутренних или внешних патологических факторов.

Физиологическая брадикардия

Причинами развития физиологической брадикардии являются такие факторы:

1. Возраст. Брадикардия вызывается возрастными изменениями в миокарде (кардиосклерозом), которые, как правило, наступают после 60-65 лет и приводят к тому, что сократимость сердца становится хуже и в проводящей системе наступают изменения, приводящие к замедлению пульса в состоянии покоя.
2. Хорошая физическая подготовка. Замедление пульса становится следствием частых физических нагрузок, которые испытывают многие профессиональные спортсмены. Они приводят к тому, что сердечная мышца способна сокращаться сильнее чем у обычного человека и поддерживает нормальное кровообращение даже при замедленном ритме сердца. Это объясняется тем, что систематические тренировки приводят к появлению дополнительных мышечных волокон в миокарде. При таком урежении пульса до 45-50 уд. в минуту человек продолжает нормально себя чувствовать и у него отсутствуют признаки нарушения нормальной гемодинамики. Такая разновидность брадикардии обычно наблюдается у спортсменов (например, у футболистов, бегунов, пловцов, велосипедистов и др.), которые во время тренировки испытывают на протяжении длительного периода физические нагрузки средней тяжести.
3. Умеренное переохлаждение (гипотермия). Замедление пульса вызывается комплексным охлаждением организма, которое сопровождается снижением температуры тела до 35°C и менее. В таких случаях замедление сердечных сокращений является защитным механизмом, возникающим в ответ на неблагоприятный фактор. Т. е. сердце переходит на «эконом режим» для того, чтобы не исчерпать необходимые энергоресурсы. После нормализации температуры показатели приходят в норму.
4. Стимуляция рефлекторных зон. Замедление пульса может возникать искусственно (т. е. рефлекторно) при стимуляции блуждающего нерва. Такая рефлекторная реакция может провоцироваться несильным надавливанием на глазные яблоки или массажем каротидного синуса (место разветвления сонной артерии).
5. Идиопатическая брадикардия. Такая разновидность брадикардии может проявляться как постоянно, так и периодически. Установить причину таких замедлений пульса не представляется возможным даже при всестороннем медицинском обследовании. Если кроме замедления пульса у человека не выявляются признаки нарушения гемодинамики, то такое замедление пульса считается физиологическим и не требует лечения.

Патологическая брадикардия

Причинами развития патологической брадикардии являются такие факторы:

1. Патологии сердца. Заболевания сердца приводят к появлению склерозированных участков в миокарде и/или воспалительных процессов, нарушающих функционирование проводящей системы и провоцируют появление брадикардии. Замедление пульса может наблюдаться при таких патологиях сердца: очаговый или диффузный кардиосклероз, ИБС, инфаркт миокарда, инфекционные заболевания (миокардиты, эндокардиты).
2. Инфекции. Большинство инфекций вызывают тахикардию, но некоторые инфекционные патологии могут способствовать замедлению сердечных сокращений. К ним относят: тяжелые формы сепсиса, некоторые варианты течения вирусных гепатитов, брюшной тиф.
3. Гипотиреоз. При гипотиреозе происходит снижение уровня гормонов щитовидной железы, которые оказывают влияние на множество физиологических процессов, происходящих в организме, в т. ч. и на обмен веществ. Одним из признаков их недостаточного количества становится нарушение функционирования нервной системы и сердца, которые проявляются замедлением пульса. Приводить к развитию гипотиреоза могут такие патологии: тиреоидит, врожденная гипо- или аплазия щитовидной железы, отравление токсичными изотопами йода, перенесенные травмы или хирургические вмешательства на щитовидной железе, аутоиммунный тиреоидит, некоторые инфекционные заболевания.
4. Повышенный тонус парасимпатической нервной системы. Парасимпатическая иннервация сердца осуществляется через ветви блуждающего нерва, и при патологическом повышении его тонуса будет происходить замедление сердечных сокращений. Подобное урежение пульса может вызываться такими заболеваниями и состояниями: черепно-мозговая травма, новообразования средостения, геморрагический инсульт, неврозы, депрессия, повышенное внутричерепное давление, язвенная болезнь, перенесенные хирургические операции в области средостения, головы или шеи.
5. Отравления. Замедление пульса может являться признаком отравления такими токсическими веществами: никотин, соединения свинца, некоторые наркотические средства, пестициды и органические соединения фосфора. Как правило, при отравлениях замедление пульса развивается быстро, а выраженность брадикардии зависит от количества проникших в организм отравляющих соединений.
6. Прием ряда лекарственных средств. Брадикардия может являться побочным действием или признаком отравления некоторыми лекарственными препаратами. Как правило, такое урежение пульса является временным и не угрожает жизни или здоровью, но при частых эпизодах возникновения брадикардии все же рекомендуется обратиться к врачу для коррекции дозировки или замены препарата. В большинстве случаев причиной замедления пульса становится неправильное дозирование или нарушение правил приема. Наиболее выраженные эпизоды брадикардии могут вызываться приемом таких лекарственных средств: блокаторы кальциевых каналов, сердечные гликозиды, бета-блокаторы, Морфин, Дигиталис, Аденозин, Хинидин, Амисульприд.

Симптомы

Физиологическая или умеренно выраженная брадикардия в большинстве случаев не сопровождается нарушениями нормального кровообращения и протекает бессимптомно. Появление признаков замедления сокращений сердца обычно наблюдается при патологической брадикардии, при которой замедление пульса составляет менее 40 уд. в минуту. В таких случаях у больного появляются следующие симптомы нарушения гемодинамики:

• общая слабость;
• потемнение в глазах и мелькание «мошек» перед глазами;
• быстрая утомляемость;
• холодный пот;
• головокружение;
• предобморочные или обморочные состояния.

Не откладывайте визит к доктору, т. к. следствиями патологической брадикардии могут становиться следующие опасные состояния:

• синдром Морганьи-Эдамса-Стокса (периодические эпизоды утраты сознания);
• нестабильное АД или артериальная гипертензия;
• ИБС;
• стенокардия;
• хроническая недостаточность кровообращения.

Диагностика

Для уточнения диагноза больному с брадикардией могут назначить такие диагностические методики обследования:

• выслушивание тонов сердца при помощи стетофонендоскопа;
• анализ ЭКГ в покое и велоэргометрия;
• холтеровское мониторирование ЭКГ;
• ЭхоКГ;
• клинические и биохимические анализы мочи и крови;
• чреспищеводное электрофизиологическое исследование проводящих путей сердца (при невозможности выявления блокад сердца с помощью ЭКГ);
• бактериологический анализ крови или мочи (при подозрении на инфекционное заболевание);
• анализ на токсины (при подозрении на отравление).

Лечение

Решение о необходимости лечения брадикардии принимается индивидуально с учетом особенностей перенесения пациентом ее симптомов и в зависимости от результатов проведенного обследования.

Лечение физиологической формы недуга или брадикардии при незначительном замедлении ритма сердца и отсутствии признаков нарушения кровообращения не проводится. В таких случаях пациенту рекомендуется профилактические осмотры у кардиолога, индивидуальный подбор физических нагрузок, прогулки на свежем воздухе, рациональная организация труда и отдыха, контроль показателей АД и пульса и соблюдение правил рационального питания (ограничение животных жиров и соли).

При лекарственной брадикардии выполняется коррекция ранее предписанного лечения — изменение дозировки или отмена препарата.

В остальных случаях больному назначается терапия основного заболевания, которое привело к замедлению пульса. Показаниями к назначению медикаментозного или хирургического лечения брадикардии являются такие состояния и патологии:

• головокружение и обмороки;
• частые эпизоды брадикардии, вызывающие дискомфортные симптомы или нетрудоспособность;
• урежение пульса до менее 40 уд. в минуту;
• хронические патологии, вызывающие брадикардию;
• гипотензия.

Медикаментозная терапия

При появлении таких симптомов брадикардии как слабость и головокружение рекомендуется прием препаратов для стабилизации ритма сердца:

• препараты на основе красавки, элеутерококка или корня женьшеня;
• Изопреналин;
• Изадрин;
• Атропин;
• Эуфиллин;
• Кофеин и др.

Назначение этих препаратов может выполняться только врачом, который может правильно подобрать дозировку. Как правило, они принимаются во время эпизода брадикардии, но в некоторых случаях терапия проводится курсами (неделями или месяцами).

Кроме этого больному назначаются лекарственные средства для лечения основного заболевания, вызвавшего замедление ритма сердца (антибиотики, гормоны щитовидной железы, препараты для лечения стенокардии и др.).

Хирургическое лечение

В ряде случаев для устранения брадикардии может применяться только хирургическое лечение:

• операции по имплантации кардиостимулятора (рис. 3);
• операции по удалению опухолей средостения.

Рис. 3 — Схема установки кардиостимулятора.

Показания к проведению имплантации кардиостимулятора:

• приобретенная АВ-блокада II Б-III степени с недостаточностью кровообращения III-IV степени или с эпизодами приступов Морганьи-Адамса-Стокса;
• АВ-блокада II Б-III степени, возникающая через 3-4 недели после приступа инфаркта миокарда и неподдающаяся коррекции;
• синдром слабости синусового узла с эпизодами приступов Морганьи-Адамса-Стокса или с недостаточностью кровообращения III-IV степени;
• брадиаритмия мерцания или трепетания предсердий с показателями пульса менее 50 уд. в минуту.

Относительные показания к проведению имплантации кардиостимулятора:

• врожденная форма полной АВ-блокады у взрослых с недостаточностью кровообращения III степени;
• хроническая три- или бифасцикулярная блокада;
• расширение комплекса QRS более 0,8 с и увеличение интервала HV более 100 мс;
• врожденная форма АВ-блокады с недостаточностью кровообращения III-IV степени или слабостью синусового узла с эпизодами приступов Морганьи-Адамса-Стокса.

Модель кардиостимулятора подбирается индивидуально в зависимости от причин, вызвавших брадикардию, и степени нарушения гемодинамики.

Врач-кардиолог Петрова Ю.

Источник: MenQuestions.ru

Что такое брадикардия и чем она опасна?

Сердечные сокращения принято считать замедленными, если их частота становится:

• менее 60 в минуту у взрослых;
• реже 60-70 в минуту у детей от 1 до 6 лет;
• меньше 100 в минуту у грудничков.

Редкие сокращения сердца приводят к тому, что кровообращение замедляется, ткани и органы недополучают кислород и питательные элементы, замедляется обмен веществ. На фоне голодания жизненно важных систем и органов человек ощущает:

• слабость;
• холодный пот;
• сильную утомляемость даже после привычной работы;
• головокружение;
• потемнение в глазах;
• нарушение зрения из-за мелькания мушек;
• потеря сознания (длительность обморока зависит от тяжести заболевания).

Но чем опасна брадикардия? А тем, что если ее своевременно не начать лечить, то недостаточность кровоснабжения и возникающая в связи с этим симптоматика может спровоцировать следующие осложнения:

• ишемические поражения миокарда, сопровождающиеся приступами стенокардии различной интенсивности;
• возникновение хронической недостаточности кровообращения;
• ВСД, чаще по гипотоническому типу, но возможно и развитие гипертензий;
• приступы Морганьи-Эдамса-Стокса, когда внезапный обморок сопровождается судорогами, вызванными гипоксией головного мозга (от эпилептического припадка он отличается тем, что наступает внезапно, нет предвестников, характерных для эпилепсии);
• внезапная остановка сердца.

У детей при брадикардии симптомы проявляются сильнее чем у взрослых и несут большую опасность для здоровья. Это связано с тем, что в детском организме недостаточно развиты процессы адаптации к неблагоприятным фактором и распределение поступления для питания жизненно важных органов бывает не всегда полноценным. Выраженная брадикардия у детей часто провоцирует развитие судорожных припадков, во время которых возможна остановка сердца и летальный исход.

Почему возникает патология пульса?

Брадикардия сердца может быть:

• патологической;
• физиологической.

Патологическая недостаточность пульса

Развитие патологии возможно по нескольким причинам:

• Органическим. Нарушение проводимости миокарда (сердечная мышца перестает полноценно проводить сократительный импульс на участки сердца). Может возникать из-за слабости синусового узла (водителя ритма, задающего частоту сокращений), различных блокад или некроза миокарда, возникающего при ишемии.
• Токсическим. Инфекционные заболевания, сопровождающиеся сильной интоксикацией организма (менингит, гепатит, брюшной тиф), провоцируют появление в крови фосфорорганических соединений. Эти вещества крови угнетающе действуют на сократительную функцию сердца. Иногда такое может возникнуть из-за избытка в крови ионов калия или натрия. К этой же группе можно отнести отравления газами и некоторыми веществами.
• Гормональные. Угнетение функций щитовидной железы (гипотериоз) и некоторые заболевание надпочечников провоцируют изменение гормонального фона. Недостаточность гормонов часто провоцирует урежение ритма.
• Лекарственные. Прием некоторых медикаментозных препаратов (веропамил, нифедипин, резерпин) угнетающе действует на работу синусового узла.
• Бытовые. Алкоголь и курение вызывают хроническую интоксикацию, угнетающую деятельность водителя сердечного ритма.
• Голодание. Такое чаще всего случается у женщин, стремящихся быстро похудеть. Большинство диет исключают из рациона продукты, содержащие важные для обменных процессов вещества, что приводит к изменению формулы крови и общему клеточному голоданию. Женщины после диеты чувствуют сильную слабость, утомляемость и отмечают, что сердце стало реже биться.
• Экстракардиальные, внесердечные. Возникают из-за непрямого воздействия на сократительную функцию миокарда. К ним можно отнести: раздражение каротидного синуса (находится внизу шеи справа и слева) ношением тугих воротников, при язвенной болезни желудка и кишечника или при повышенном внутричерепном давлении.
• Идеопатические. Когда причины брадикардии выявить не удается, но наблюдается периодический или постоянный недостаток пульса, ставится диагноз идеопатическая брадикардия.
• Беременности. Изменения в организме, связанные с беременностью, могут спровоцировать сбои в работе систем и органов. Такое состояние опасно для беременной и для вынашиваемого ей ребенка. Брадикардические симптомы беременных требуют немедленного обследования и лечения.

Но несмотря на различие причин, все они вызывают опасные для жизни нарушения работы органов. Наиболее опасно урежение, сопровождающееся аритмией (пульс становится неровным, между 2 пульсовыми волнами возникает длительная пауза). Брадиаритмия чаще всего отмечается на фоне органических нарушений и при сильной интоксикации.

Физиологическое уменьшение сердечных сокращений

Не всегда редкие сердечные сокращения свидетельствуют о развитии патологии, в некоторых случаях они бывают и по физиологическим причинам. К разновидностям физиологических брадикардий относят:

• Спортивную. Пульс спортсмена или человека постоянно занимающегося тяжелым физическим трудом даже в состоянии бодрствования может быть 35-40 ударов в минуту. Такое возникает потому, что натренированная нагрузками сердечная мышца без особых усилий разгоняет кровь по органам и тканям, обеспечивая их полноценное питание.  При физической нагрузке пульс спортсмена составляет 60-80 ударов (у обычного человека в это время возникает физиологическая тахикардия), а в состоянии покоя урежается.
• Дыхательную. На выдохе биение сердца замедляется, а на вдохе возвращается к норме. Такое изменение частоты сердцебиений связано с тем, что при дыхании колеблется давление внутри грудной клетки. Выявить эту причину легко: достаточно в момент снятия ЭКГ попросить задержать дыхание на короткое время. Задержка дыхания выровняет пульс.
• Покоя. У детей и взрослых в возрасте до 40 лет во время сна может появляться временная атриовентрикулярная блокада, замедляющая пульс до 30-40 ударов. Это состояние является вариантом нормы, и лечение брадикардии не требуется.
• Старческую. В пожилом и старческом возрасте происходит постепенное угасание всех функций организма, снижение активности обменных процессов. Если нет серьезных заболеваний и состояние не причиняет человеку сильного дискомфорта, то урежение пульса у пожилых считается нормальным.

При физиологическом снижении частоты сокращений миокарда нет дискомфорта, самочувствие человека не страдает. Лечебные мероприятия при физиологических брадикардиях не требуются.

Диагностика

Выраженная брадикардия, когда редкий пульс сохраняется длительное время, диагностируется легко. Достаточно снятия ЭКГ. А вот умеренная брадикардия, при которой низкая частота сердцебиений будет чередоваться с нормальной диагностируется сложнее и часто поводом для обследования у кардиолога станет жалоба на хроническую утомляемость. Для выявления патологии назначают:

• ЭКГ. Если даже на момент обследования урежения ритма не будет, то на пленке будут видны признаки слабости синусового узла или обнаружится наличие блокад, позволяющие предположить склонность к брадикардии.
• ЭКГ мониторинг. Снятие ЭКГ через определенное время в течение суток. Обследование проводится следующим способом: на тело пациента крепятся электроды, и человек возвращается к привычному образу жизни. Данные обследования позволяют определить выраженность брадикардических явлений в связи со степенью активности человека.
• Эхокардиография. Исследует состояние миокарда и позволяет обнаружить изменения структуры ткани (некроз, ишемия).
• Биохимия крови. Биохимический состав венозной крови позволяет определить соотношение ее главных компонентов (калия, натрия), а также выявить патологические соединения, возникающие при отравлениях или инфекционно-токсических процессах.

Эти обследования помогают не только выявить предположительную причину, но и определить степень выраженности процесса:

• легкий (50-60 в мин, лечение не требуется);
• умеренно выраженный (40-50 в мин, корректируется диетой и изменением образа жизни);
• выраженный (менее 40 в минуту, нуждается в серьезном лечении).

Лечение брадикардии проводится на основании данных, полученных при обследованиях.

Основы лечения недуга

Как лечить брадикардию? Можно ли ее вылечить в домашних условиях? И всегда ли необходимо лечить этот недуг?

Лечение брадикардии почти всегда проходит в стационаре, в домашних условиях можно вылечить этот недуг, только если он вызван голоданием с целью похудения. Если диета не была очень длительной, а диагностируется только легкая или умеренная брадикардия, то скорректировать нарушения получится полноценным питанием.

Во всех остальных случаях требуется обследование и лечебные мероприятия в стационарных условиях. Дети, вне зависимости от вызвавших патологию причин, лечатся только под наблюдением детского кардиолога.

В зависимости того, что вызвало снижение частоты сердцебиения, проводят:

• устранение провоцирующего фактора (отказ от вредных привычек, пролечивание инфекционных процессов), очень часто этого бывает достаточно для устранения возникшей симптоматики;
• налаживание полноценного режима труда и отдыха;
• подбор адекватной физической нагрузки, соответствующей возрасту и общему состоянию здоровья;
• составление меню для полноценного питания;
• назначение медикаментозных средств.

В тяжелых случаях (обычно при слабости синусового узла или при полных блокадах, когда полностью блокируется проводимость сердечного импульса) лечение брадикардии проводится методом вживления кардиостимулятора. Показанием для имплантации стимулятора ритма послужит снижение пульса ниже 40 в минуту, если есть пауза между сокращениями и паузами свыше 2 секунд или при наличии часто возникающей брадиаритмии.

Если нет нарушений функций работы органов, и общее состояние человека не страдает, то медикаментозного лечения не требуется. Таким людям дают рекомендации относительно режима дня и правильного питания, оставляя их на учете у кардиолога в группе риска по развитию патологии.

Источник: SosudInfo.com