Паркинсона болезнь, причины возникновения и лечение скрыты не только в первичном биохимическом дефекте, связанном с недостатком дофамина, но ещё и в не изученных нейропсихологических процессах головного мозга.
Вопрос: «Паркинсона болезнь, причины возникновения и лечение», волнует многих пожилых людей и их близких родственников, поскольку согласно статистике заболевают этим недугом, в основном, люди пожилого и зрелого возраста, а случаи болезни в более молодом возрасте составляют небольшой процент.
Болезнь Паркинсона является хроническим постепенно прогрессирующим заболеванием с неблагоприятным исходом. Протекает довольно длительное время в течение 10-20 лет. Считается неизлечимым, но быстро развивающаяся наука возможно в ближайшем будущем откроет средства для избавления от этого серьезного недуга.
Причина возникновения болезни Паркинсона
Причина возникновения болезни Паркинсона кроется в снижении уровня нейромедиатора дофамина в черной субстанции головного мозга, из-за прогрессирующей гибели нервных клеток (нейронов), его вырабатывающих. Достаточное количество дофамина необходимо для передачи импульса к мышцам.
Нормальная передача импульса из головного мозга к гладкой и поперечно полосатой мускулатуре осуществляется при уравновешивающих количествах дофамина и другого нейромедиатора ацетилхолина, действие которого дофамин тормозит.
Когда из-за гибели нейронов, продуцирующих дофамин, его уровень снижается, то нарушается иннервация мышц, они перенапряжены, их расслабление замедляется. Это проявляется в виде ненормального подергивания (тремора) головы, конечностей больного или наоборот, «застывания» в какой-либо позе.
Таким образом, прогрессирующая гибель нейронов черной субстанции головного мозга, вызывающая нарушение сложного механизма передачи импульса нервной системы к мышцам тела, является главной причиной развития болезни Паркинсона.
Почему гибель нейронов прогрессирует? Ведь в здоровом организме также ежедневно умирают нервные клетки, в том числе и те, что вырабатывают дофамин. Однозначного ответа на этот вопрос современная медицина пока не дает.
Однако, изучены факторы, усиливающие и ускоряющие процесс гибели нейронов в черной субстанции головного мозга, и тем самым, нарушающие механизм передачи импульса к мышцам больного.
Эти факторы перечислены в статье «Болезнь Паркинсона, симптомы и признаки». Здесь более подробно разберем влияние факторов на развитие заболевания.
Факторы, способствующие развитию болезни Паркинсона
Важнейшим фактором, способствующим развитию и прогрессированию болезни Паркинсона, является старение организма.
Изменения в организме в процессе старения приводят к снижению жизнедеятельности человека.
Возрастному износу подвержены все системы, органы, ткани и клетки тела, в том числе и нервная система, клетки которой начинают стареть первыми.
Специалисты считают, что старение клеток приводит к другому уровню их связи и внутриклеточной регуляции, а также к прогрессирующему снижению восстановительных процессов.
Изменения нервной системы проявляются уменьшением числа нервных клеток и скорости проведения импульса по нервам.
Нейропсихологические изменения в процессе старения проявляется в ухудшении памяти, внимания, творческой активности, а также изменении поведенческих и эмоциональных реакций. У пожилых людей появляются тревожность, раздражительность, гневливость, обидчивость, мрачные мысли.
Кто беспрестанно клянет свою жизнь, обстоятельства, себя и свою старость, тот усугубляет положение, ускоряет процесс старения и повышает предрасположенность к возникновению болезни Паркинсона.
От того, как человек принимает свою старость, зависит его здоровье. Ценность старости – в жизненной мудрости. А кто боится или ненавидит свою старость, того ожидают болезненные испытания.
Психологи видят психосоматику болезни Паркинсона в сильном желании всё и всех контролировать, в парализующей ум мысли о том, что человек к чему-то прикован, чему-то сопротивляется, боится, и одновременно испытывает желание спастись от чего-то, освободиться.
Проще говоря, с таким эмоциональным настроем и негативным мышлением человек в зрелые годы не испытывает душевного покоя.
Согласно духовному учению о единстве тела, души и духа, плохие мысли и чувства обиды, вины, злости, приводят к болезни.
Через болезнь наше тело учит нас исправить допущенные ошибки на сознательном уровне.
Если вы еще не научились управлять своей жизнью правильными мыслями, будете болеть, пока не начнете исправлять свои ошибки.
Например, одним из первых симптомов болезни Паркинсона является беспричинное потоотделение, когда нет жары или страха перед публичным выступлением. А человек в буквальном смысле слова «заливается» потом. Потеют лицо, руки.
С точки зрения психосоматики и духовного учения, чрезмерное потоотделение – это скопление скрытой злобы в таком объеме, что совершенный природный механизм освобождения человека от злобы, со слезами, потом, мочой, калом, не срабатывает, и начинается болезнь.
Болезнью тело хочет помочь человеку осознать свои ошибки и исправить их. Если заболевший задумается, обратится внутрь себя, честно проанализирует свое поведение, он обязательно найдет свою ошибку, исправит свою мысль, а значит – и действие.
Сегодня люди замечают изменения только тела, так как находятся на материальном уровне развития. Но пришло время искать причины своих болезней на мысленном уровне.
Ученые уже доказали, что мысль – это энергия, а энергия обладает сознанием, и излучается не только в теле, но и в пространстве.
Продолжим о симптоме болезни Паркинсона – обильном слюнотечении, которое возникает, согласно трактовке традиционной медицины, от редких глотательных движений из-за напряжения мышц глотки.
А вот как описывает причины обильного слюноотделения психосоматика: когда человек стремится, опережая время, избавиться от своих проблем, из-за его нелогичной спешки возникает ненормальное слюноотделение, вплоть до того, что слюна прямо течет изо рта.
Скорость слюноотделения и нелогичное желание ускорить решение проблем находится у человека во взаимосвязи.
Позволю себе предположить, что если такое нелогичное поведение у человека присутствует постоянно на протяжении всей жизни, то, в конце концов, слюнотечение может стать симптомом болезни Паркинсона.
Поскольку тема «Паркинсона болезнь, причины возникновения и лечение» еще не до конца изучена, возможно, причина недуга лежит не только в первичном биохимическом дефекте, связанном с недостатком дофамина, но и в нейропсихологических процессах головного мозга, на данный момент недостаточно изученных.
Так, не полностью изучены действия дофамина как главного химического фактора, вызывающего чувство удовольствия. Дофамин служит важной частью «системы вознаграждения» мозга, поскольку влияет на процессы мотивации и обучения.
Кроме фактора старения, ускоряющего гибель нервных клеток, продуцирующих дофамин, ученые считают важным фактором, способствующим возникновению болезни Паркинсона, наследственную предрасположенность. Правда, споры исследователей о ней до сегодняшнего дня не прекращаются.
Наследственная связь прослеживается в 20% случаев, даже выявлены гены, мутации которых вызывают развитие болезни Паркинсона в молодом возрасте.
Существует много предположений о значении в развитии болезни Паркинсона таких факторов риска, как:
– повторные черепно-мозговые травмы (известны случаи развития болезни Паркинсона у боксеров);
– атеросклероз сосудов головного мозга;
– энцефалиты;
– интоксикации токсичными химическими веществами, присутствующими в окружающей среде и во вредных производствах;
– влияние наркотических средств и некоторых лекарственных препаратов;
– гиповитаминоз D;
– окислительные процессы в головном мозге, вызываемые свободными радикалами.
Лечение болезни Паркинсона
Несмотря на то, что прогноз болезни Паркинсона неутешительный, пациенты могут жить с таким диагнозом долго и качественно, если своевременно выявлено заболевание, назначено соответствующее лечение, соблюдаются правила лечения и регулярность посещения высококвалифицированного специалиста, а также если пациенты учатся настраивать себя на позитивные мысли и эмоции.
Болезнь Паркинсона, имеющая длительное медленное прогрессирующее течение, требует постоянной терапии.
Основные направления терапии:
– применение лекарственных препаратов;
– специально разработанные комплексы лечебной физкультуры;
– массаж, акупунктура, мануальная терапия;
– психотерапия;
– нейрохирургия.
Все виды терапии используются в комплексе, взаимно дополняя друг друга, направлены на увеличение содержания дофамина в головном мозге и устранение симптомов заболевания, назначаются в зависимости от стадии болезни, состояния и возраста больного.
Препаратов, излечивающих болезнь Паркинсона, не существует. Поэтому одни из них эффективны на ранних стадиях, другие применяются, преимущественно, на поздних стадиях заболевания.
Лекарства способны восполнять дефицит дофамина, одновременно тормозя гибель нервных клеток и останавливая прогрессирование болезни. Однако они имеют много побочных эффектов, а также еще больше угнетают дофаминовые рецепторы.
Между тем, лечение лекарственными средствами в начале болезни, обычно облегчает симптомы, и позволяет пациентам вести активную жизнь в течение длительного времени.
Самый эффективный препарат и широко используемый для лечения – леводопа. Его, как правило, назначают больным, у кого наблюдается скованность и замедленность движений.
В случае преобладания тремора (дрожания) в конечностях назначают антихолинергические препараты.
Успешно применяются средства народной медицины, но они являются дополнением к фармакологическим препаратам и другим методам лечения.
Для людей, страдающих болезнью Паркинсона, полезна йога. Регулярные занятия йогой приводят в равновесие разум, душу и тело. Кроме того, облегчают нарушения координации, развивают пластичность тела, укрепляют мышцы.
Паркинсона болезнь, причины возникновения и лечение. Как избавляться от психосоматической причины недуга – тотального контроля и чувства внутреннего сопротивления?
Только с помощью расслабления (медитации) и повторения утверждений – «Я спокоен, мне ничего не угрожает, в моей жизни есть все, что мне надо. Меня любят и ценят близкие люди. Мне незачем всех и вся контролировать, жизнь сама правильно распорядится всем. А я свободен и расслаблен. Мои мысли светлые, тело – легкое и здоровое».
Кроме этого, нужно признать наличие у себя негативных мыслей, и стараться прощением и высвобождением всего плохого (болезней, ситуаций, мыслей, событий, поступков, чувства тотального контроля, злобы), уменьшить мышечное напряжение и освободить тело от негативности и болезни.
Прощением соединяется в единстве дух и тело. Прощение и высвобождение злобы приведет в движение поток любви в сердце.
Старайтесь мыслить правильно, не отрицая своего негативного, а отпуская его! Тогда вы будете жить без болезней.
Желаю всем здоровья!
Источник: anatomiya-zdoroviya.ru
Анатомия и физиология нервной системы
Все движения, осуществляемые человеком, контролируются центральной нервной системой, в которую входят головной и спинной мозг. Это очень сложно организованная система, отвечающая практически за всё, что происходит в организме. Роль высшей нервной деятельности принадлежит коре головного мозга. Стоит человеку лишь подумать о каком-либо намеренном движении, кора уже приводит в готовность все системы, ответственные за это движение. Одной из таких систем являются так называемые базальные ганглии.
Базальные ганглии – это вспомогательная двигательная система. Они работают не самостоятельно, а лишь в тесной связи с корой головного мозга. Базальные ганглии участвуют в выполнении сложных комплексов движений, таких как писание, рисование, ходьба, забивание мяча в ворота, завязывание шнурков и т.д. Они отвечают за то, как быстро осуществляется движение, а также за точность и качество этих движений. Подобные движения являются произвольными, то есть изначально возникают в коре головного мозга. Отсюда информация о данных движениях поступает в базальные ганглии, которые определяют какие мышцы будут в них участвовать и насколько каждая из мышц должна быть напряжена, чтобы движения были максимально точными и целенаправленными.
Базальные ганглии передают свои импульсы с помощью специальных химических соединений, называемых нейромедиаторами. От их количества и механизма действия (возбуждающий или тормозящий) зависит, как будут работать мышцы. Основным нейромедиатором является дофамин, который тормозит избыток импульсов, и тем самым контролирует точность движений и степень сокращения мышц.
При болезни Паркинсона поражаются определённые участки базальных ганглиев. В них отмечается уменьшение количества нервных клеток и разрушение нервных волокон, по которым передаются импульсы. Также характерным признаком этого заболевания является снижение количества дофамина. Его становится недостаточно для торможения постоянных возбуждающих сигналов коры головного мозга. Эти сигналы получают возможность проходить прямо до мышц и стимулировать их сокращение. Этим объясняются основные симптомы болезни Паркинсона: постоянные мышечные сокращения (тремор, дрожание), скованность мышц из-за чрезмерно увеличенного тонуса (ригидность), нарушение произвольных движений тела.
Причины болезни Паркинсона
Учёным до сих пор не удалось выявить точные причины возникновения болезни Паркинсона, однако существует определённая группа факторов, которые могут спровоцировать развитие этого заболевания.
- Старение – с возрастом количество нервных клеток снижается, это приводит и к снижению количества дофамина в базальных ганглиях, что может спровоцировать болезнь Паркинсона;
- Наследственность – несмотря на то, что ген болезни Паркинсона до сих пор не выявлен, у многих пациентов выявлено наличие этой болезни в генеалогическом древе, в частности детская форма заболевания объясняется именно генетическими факторами;
- Факторы окружающей среды – различные токсины, пестициды, тяжёлые металлы, ядовитые вещества, свободные радикалы могут спровоцировать гибель нервных клеток и привести к болезни Паркинсона;
- Лекарственные препараты – некоторые нейролептические препараты (например, антидепрессанты) нарушают обмен дофамина в центральной нервной системе и вызывают побочные эффекты, схожие с симптомами болезни Паркинсона;
- Травмы и заболевания головного мозга – ушибы, сотрясения, а также энцефалиты вирусного или бактериального происхождения могут повредить структуры базальных ганглиев и спровоцировать болезнь;
- Неправильный образ жизни – к болезни Паркинсона могут привести такие факторы риска, как недосыпание, постоянные стрессы, неправильное питание, авитаминозы и др.;
- Другие заболевания – атеросклероз, злокачественные опухоли, заболевания эндокринных желез могут привести к такому осложнению, как болезнь Паркинсона.
Симптомы и признаки болезни Паркинсона
| Симптом | Проявление | Механизм возникновения |
| Тремор (постоянное непроизвольное дрожание) |  |
Избыточное стимулирующее влияние центральной нервной системы на мышцы ведёт к появлению постоянного дрожания конечностей, головы, век, нижней челюсти и др. |
| Ригидность (скованность и сниженная подвижность мышц) |  |
Отсутствие тормозящего действия дофамина ведёт к чрезмерному повышению тонуса мышц, отчего они становятся твёрдыми, неподвижными, теряют эластичность. |
| Гипокинезия (снижение двигательной активности) |  |
При разрушении базальных ганглиев, отвечающих за выполнение различных движений, появляется общая скованность, неподвижность, медленные движения, редкие моргания и т.д. |
| Брадифрения (замедленные мышление, речь, эмоциональные реакции) |  |
Из-за разрушения нервных клеток и снижения количества дофамина в центральной нервной системе нарушаются мыслительные процессы, быстрота реакции, проявление эмоций, речь становится невнятной, тихой, монотонной. |
| Постуральная неустойчивость (снижение способности удерживать равновесие) |  |
Так как регуляция движений при ходьбе осуществляется базальными ганглиями, то при их разрушении нарушается способность удерживать равновесие, переходить из одной позы в другую, шаги становятся медленными и короткими. |
| Вегетативные и психические расстройства |  |
При болезни Паркинсона отмечаются также общие нарушения деятельности нервной системы: бессонница, деменция, нарушение слюновыделения, обмен веществ и др. |
Как выглядят люди с болезнью Паркинсона?
Для людей, страдающих болезнью Паркинсона, характерна скованность всего тела, руки обычно прижаты к туловищу и согнуты в локтях, ноги расположены параллельно друг другу, тело немного наклонено вперёд, голова вытянута, как будто подпирается подушкой. Иногда можно заметить лёгкое дрожание всего тела, особенно конечностей, головы, нижней челюсти, век. Из-за паралича мимических мышц лицо приобретает выражение «маски», то есть не выражает эмоций, спокойное, человек редко моргает или улыбается, взгляд надолго задерживается в одной точке. Походка страдающих болезнью Паркинсона очень медленная, неуклюжая, шаги маленькие, неустойчивые, руки при ходьбе не двигаются, а остаются прижатыми к туловищу. Также отмечаются общая слабость, недомогание, депрессия.
Диагностика болезни Паркинсона
На сегодняшний день не существует каких-либо лабораторных анализов, способных подтвердить или опровергнуть наличие болезни Паркинсона. Это создаёт определённые трудности в диагностике данного заболевания, а также в различии истинной болезни Паркинсона от других заболеваний со схожими симптомами.
Диагноз болезни Паркинсона ставится после тщательного физического обследования, а также подробного составления истории заболевания.
Этапы диагностики болезни
| Этап диагностики | Принцип диагностики | Выявляемые признаки |
| 1 этап | Выявление симптомов, указывающих на наличие паркинсонизма | Данный этап включает в себя физическое обследование пациента на момент обращения к врачу. Он позволяет выявить основные признаки болезни Паркинсона: постоянное мышечное дрожание, скованность мышц, сложность с удержанием равновесия или выполнением направленных движений. |
| 2 этап | Выявление признаков, исключающих болезнь Паркинсона и указывающих на другое заболевание со схожими внешними проявлениями | 1)Наличие в истории заболевания повторных инсультов, травм головы, опухолей мозга; 2)Лечение нейролептиками или отравление различными токсинами; 3)Нарушение движения глаз (отклонение вверх и в сторону, паралич взгляда); 4)Специфическое начало заболевания (длительная ремиссия, ранние признаки слабоумия, симптомы, проявляющиеся только с одной стороны тела более 3-х лет и т.д.); 5) Рефлекс Бабинского (резкое разгибание большого пальца ноги при лёгком прикосновении к стопе); 6)Отсутствие улучшений после начала приёма противопаркинсонических препаратов. |
| 3 этап | Подтверждение наличия болезни Паркинсона | 1)Длительное течение заболевания; 2)Прогрессирование заболевания; 3)Наличие улучшений после начала приёма противопаркинсонических препаратов; 4)Проявление симптомов сначала с одной стороны тела, позже – с другой; 5)Феномен Вестфаля (при пассивном сгибании сустава близлежащие мышцы сокращаются вместо расслабления и сустав остаётся в согнутом положении); 6)Симптом голени (пациент ложится на живот, максимально сгибает ногу в колене, после чего она разгибается медленно и не полностью). |
При необходимости врач может назначить дополнительные инструментальные исследования, однако их эффективность в диагностике болезни Паркинсона остаётся под вопросом. К таким исследованиям относятся:
- Электроэнцефалография (исследование электрической активности мозга);
- Компьютерная томография головного мозга (послойное рентгеновское исследование головного мозга);
- Магнитно-резонансная томография головного мозга (электромагнитное исследование структур головного мозга);
- Электромиография (исследование биоэлектрических процессов мышечной ткани).
Лечение болезни Паркинсона
К сожалению, на сегодняшний день болезнь Паркинсона остаётся неизлечимой.
Однако существует множество методов, способных замедлить прогрессирование болезни, а также улучшить её симптоматику.
Традиционное лечение болезни Паркинсона
| Метод лечения | Принцип лечения | Как проводится |
| Медикаментозное лечение | Восполнение нехватки дофамина в центральной нервной системе | Применяются препараты, содержащие предшественники дофамина (Леводопа), а также его агонисты (Бромокриптин, Лизурид, Ропинирол и др.) |
| Блокирование ферментов, разрушающих дофамин | С этой целью назначают ингибиторы МАО (Селегинин) и КОМТ (Толкапон, Энтакапон) | |
| Облегчение выхода дофамина из клеток | Данные препараты способствуют выбросу запасов дофамина (Амантадин, Бемантан и др.) | |
| Снижение возбуждающего действия ацетилхолина (возбуждающий нейромедиатор) | Эти препараты уравновешивают возбуждающее и тормозящее действие нервных клеток (Тригексифенидил, Бипериден, Проциклидин и др.) | |
| Снижение возбуждающего действия глутамата (возбуждающий нейромедиатор) | С этой целью назначают блокаторы рецепторов глутамата (Мемантадин, Амантадин) | |
| Дополнительные препараты для устранения некоторых симптомов | К таким препаратам относятся антидепрессанты, нейролептики, антигистаминные препараты, миорелаксанты и др. | |
| Хирургическое лечение | Электростимуляция структур головного мозга, ответственных за двигательную активность | В определённые структуры головного мозга вводятся электроды, соединяющиеся с нейростимулятором, который имплантируется под кожу в области груди. Такая операция значительно улучшает состояние больного, а также замедляет прогрессирование болезни. |
| Разрушение определённых структур головного мозга | Для устранения тремора иногда прибегают к таламотомии(разрушение определённых ядер гипоталамуса). При паллидотомии (разрушение участка базальных ганглиев) наблюдается улучшение двигательных функций. Однако, такие операции очень рискованны и обладают большим количеством побочных эффектов. |
Альтернативное лечение болезни Паркинсона
| Состав | Способ приготовления | Как принимать | Эффект |
| -высушенные цветки липы; -спирт медицинский разбавленный 40% |
Залить цветки спиртом, дать настояться 2-3 недели, процедить | 3 раза в день по 1-2 чайной ложке, после еды | Выраженный противосудорожный эффект |
| -1 стакан овса; -2 л дистиллированной воды |
Залить овёс водой, кипятить на медленном огне 40 минут, затем дать настояться 1-2 дня, процедить | 3 раза в день по половине стакана, до еды, курс приёма – 2 месяца, после перерыва можно возобновить курс | Отвар снимает тремор, способствует расслаблению мышц |
| -30 г прополиса | Разделить на порции по 1 г | Жевать утром и вечером, до еды, курс – 15 дней, затем следует сделать перерыв | Помогает снять мышечную дрожь, улучшает двигательную активность |
| -2 ст л шалфея; 2 стакана кипятка |
Залить шалфей кипятком, дать настояться 10 часов, процедить | 4 раза в день по половине стакана, до еды | Противосудорожный, расслабляющий эффект |
| -3 ст л высушенного зверобоя; -1 стакан кипятка |
Залить зверобой кипятком, дать настояться 5 часов, процедить | 2 раза в день по половине стакана, до еды, курс приёма – 2 месяца, после перерыва можно повторить курс | Настой облегчает симптомы болезни, улучшает самочувствие |
| ВНИМАНИЕ! Лечение народными средствами не заменяет медикаментозного лечения, прописанного лечащим врачом! |
Другие способы лечения болезни Паркинсона
| Вид лечения | Способ лечения | Эффект |
| Лечебный массаж |
Интенсивное массирование мышц всего тела |
Способствует расслаблению мышц, снимает болезненность, восстанавливает кровоток в мышцах |
| Лечебная физкультура |
Активные упражнения, подобранные индивидуально с помощью лечащего врача |
Интенсивные движения способствуют улучшению питания и работы мышц и суставов, восстанавливают двигательную активность |
| Упражнения для развития речи |
Речевые упражнения, подобранные индивидуально с помощью логопеда | Улучшают речь, способствуют улучшению работы мимических и жевательных мышц |
| Диета | Питание, богатое растительной пищей, со сниженным содержанием холестерина, подобранное индивидуально с помощью диетолога | Способствует улучшению обменных процессов в нервных клетках, повышению эффективности работы центральной нервной системы |
Первичная и вторичная профилактика болезни Паркинсона
Дают ли инвалидность при болезни Паркинсона?
Установление группы инвалидности проводится по результатам медико-социальной экспертизы в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 августа 2005 г. N 535, согласно которому существуют определённые классификации и критерии, по которым определяется группа инвалидности. Оцениваются обычно нарушения основных функций организма (психических, двигательных, зрения, слуха, дыхания, кровообращения и т.д.), а также способности к самообслуживанию, общению, передвижению, трудовой деятельности.
Существует 3 группы инвалидности:
— первая группа: человек не может обходиться без посторонней помощи, не передвигается самостоятельно, соблюдает постельный режим, не трудоспособен;
— вторая группа: человек способен к самообслуживанию в ограниченной степени, проявление симптомов двухстороннее, выраженная постуральная неустойчивость, ограниченная трудовая деятельность;
— третья группа: человек способен к самообслуживанию, проявление симптомов двухстороннее, отсутствие или умеренная постуральная неустойчивость, сниженная трудовая деятельность.
От чего зависит продолжительность жизни страдающих болезнью Паркинсона?
Продолжительность жизни людей с болезнью Паркинсона зависит от своевременной постановки диагноза и эффективности лечения. При обнаружении заболевания на ранних стадиях, эффективного медикаментозного лечения, соблюдения диеты и правильного образа жизни, а также при регулярном проведении различных физиопроцедур (массаж, гимнастика) продолжительность жизни практически не изменяется.
Каков прогноз при болезни Паркинсона?
Так как болезнь Паркинсона является неизлечимой, прогноз этого заболевания, как правило, неблагоприятный. Прогрессирование болезни остановить невозможно. Оно зависит от множества факторов, включая генетические, физиологические, экологические и др. Однако, при эффективном лечении, проведении различных физиопроцедур и соблюдении адекватной диеты развитие заболевания можно замедлить, а качество жизни – улучшить.
Источник: www.polismed.com
Что это такое?
Болезнь Паркинсона – это дегенеративные изменения, происходящие в ЦНС, имеющие свойство прогрессировать с небольшой скоростью. Впервые симптомы болезни были описаны врачом Д. Паркинсоном в 1877 году. В то время он определял болезнь, как дрожательный паралич. Это связано с тем, что основные признаки поражения ЦНС проявляются в треморе конечностей, ригидности мышц и замедленности движений.
Эпидемиология
Болезнь Паркинсона составляет 70—80 % случаев синдрома паркинсонизма. Она является наиболее частым нейродегенеративным заболеванием после болезни Альцгеймера.
Заболевание встречается повсеместно. Его частота колеблется от 60 до 140 человек на 100 тысяч населения, число больных значительно увеличивается среди представителей старшей возрастной группы. Удельный вес людей с болезнью Паркинсона в возрастной группе старше 60 лет составляет 1 %, а старше 85 лет — от 2,6 % до 4 %. Чаще всего первые симптомы заболевания появляются в 55—60 лет. Однако в ряде случаев болезнь может развиться и в возрасте до 40 (болезнь Паркинсона с ранним началом) или до 20 лет (ювенильная форма заболевания).
Мужчины болеют несколько чаще, чем женщины. Существенных расовых различий в структуре заболеваемости не выявлено.
Болезнь Паркинсона — причины возникновения
Точные причины возникновения болезни Паркинсона по сей день остаются тайной, однако некоторые факторы, выступая на первый план, все же берут на себя функцию ведущих, поэтому считаются виновниками данной патологии.
К ним относятся:
- Старение организма, когда число нейронов естественным образом снижается, а, стало быть, уменьшается у выработка дофамина;
- Некоторые лекарства, используемые для лечения различных болезней и в качестве побочного эффекта имеющие влияние на экстрапирамидные структуры головного мозга (аминазин, препараты раувольфии);
- Экологические факторы: постоянное проживание в сельской местности (обработка растений веществами, предназначенными для уничтожения вредителей сельского хозяйства), вблизи железных дорог, автострад (перевозка опасных для экологии грузов) и промышленных предприятий (вредное производство);
- Наследственная предрасположенность (ген болезни не выявлен, однако семейный характер обозначен — у 15% больных родственники страдают паркинсонизмом);
- Острые и хронические нейроинфекции (например, клещевой энцефалит);
- Сосудистая церебральная патология;
- Отравления угарным газом и солями тяжелых металлов;
- Опухоли и травмы головного мозга.
Вместе с тем, рассматривая причины возникновения болезни Паркинсона, следует отметить интересный факт, радующий курильщиков и «кофеманов». У тех, кто курит «шанс» заболеть снижается в 3 раза. Говорят, это табачный дым оказывает такое «благотворное» воздействие, поскольку содержит вещества, напоминающие ИМАО (ингибиторы моноаминооксидаз), а никотин стимулируют продукцию дофамина. Что касается кофеина, то и его положительное действие заключается в способностях увеличивать продукцию дофамина и других нейромедиаторов.
Формы и стадии заболевания
Выделяют несколько форм заболевания:
| Дрожательно-ригидная | в этой ситуации типичным признаком является дрожание. Подобную патологию диагностируют в 37 % случаев. |
| Ригидно-дрожательная | главными признаками являются общая замедленность движений и повышение тонуса мышц. Данная симптоматика отмечается примерно в 21 % случаев. |
| Дрожательная | в начале развития главным симптомом является дрожание. При этом мышечный тонус не повышается, а замедленность движений или бедность мимики проявляется незначительно. Этот вид патологии диагностируют в 7 % случаев. |
| Акинетико-ригидная | дрожание может совершенно отсутствовать или проявляться незначительно – к примеру, в периоды волнения. Этот вид болезни выявляют в 33 % случаев. |
| Акинетическая | характерно отсутствие произвольных движений. Данный вид патологии встречается всего в 2 % случаев. |
Общепринятая градация стадий заболевания, отражающая степень тяжести, такова:
- стадия 0 – отсутствие двигательных нарушений;
- стадия 1 – односторонний характер проявлений заболевания;
- стадия 2 – двусторонние проявления заболевания, способность удерживать равновесие не страдает;
- стадия 3 – умеренно выраженная постуральная неустойчивость, пациент способен передвигаться самостоятельно;
- стадия 4 – выраженная утрата двигательной активности, способность передвигаться сохранена;
- стадия 5 – пациент прикован к постели или инвалидному креслу, передвижение без посторонней помощи невозможно.
Модифицированная шкала Хен и Яр (Hoehn и Yarh, 1967 год) предлагает следующее деление на стадии:
- стадия 0.0 – нет признаков паркинсонизма;
- стадия 1.0 – односторонние проявления;
- стадия 1.5 – односторонние проявления с вовлечением аксиальной мускулатуры (мышц шеи и мышц, расположенных вдоль позвоночника);
- стадия 2.0 – двухсторонние проявления без признаков нарушения равновесия;
- стадия 2.5 – мягкие двухсторонние проявления, пациент способен преодолевать вызванную ретропульсию (ускорение пациента назад при толчке спереди);
- стадия 3.0 – умеренные или средней тяжести двухсторонние проявления, небольшая постуральная неустойчивость, больной не нуждается в посторонней помощи;
- стадия 4.0 – тяжелая обездвиженность, способность пациента ходить или стоять без поддержки сохранена;
- стадия 5.0 – без посторонней помощи пациент прикован к креслу или кровати.
Симптомы болезни Паркинсона
На ранних стадиях развития болезнь Паркинсона диагностировать сложно из-за медленного развития клинических симптомов (см. фото). Она может манифестировать болью в конечностях, которую ошибочно можно связать с заболеваниями позвоночника. Нередко могут встречаться депрессивные состояния.
Основным проявлением паркинсонизма является акинетико-ригидный синдром, который характеризуется следующими симптомами:
- Тремор. Является довольно динамичным симптомом. Его появление может быть связано как с эмоциональным состоянием пациента, так и с его движениями. Например, тремор в руке может уменьшаться во время осознанных движений, и усиливаться при ходьбе или движении другой рукой. Иногда его может и не быть. Частота колебательных движений небольшая – 4-7 Гц. Они могут наблюдаться в руке, ноге, отдельных пальцах. Помимо конечностей, «дрожание» может отмечаться в нижней челюсти, губах и языке. Характерный паркинсонический тремор в большом и указательном пальцах напоминают «катание пилюль» или «счет монет». У некоторых пациентов он может возникать не только в покое, но и при движении, вызывая дополнительные трудности при приеме пищи или письме.
- Ригидность. Двигательные расстройства, вызванные акинезией, усиливаются за счет ригидности – повышения мышечного тонуса. При внешнем осмотре пациента она проявляется повышенным сопротивлением пассивным движениям. Чаще всего оно бывает неравномерным, что обуславливает появление феномена «зубчатого колеса» (возникает ощущение, что сустав состоит из зубчатых колес). В норме тонус мышц-сгибателей преобладает над тонусом мышц-разгибателей, поэтому ригидность в них выражена сильнее. Вследствие этого отмечаются характерные изменения позы и походки: туловище и голова таких пациентов наклонены вперед, руки согнуты в локтях и приведены к туловищу, ноги немного согнуты в коленях («поза просителя»).
- Брадикинезия. Представляет собой значительное замедление и обеднение двигательной активности, и является основным симптомом болезни Паркинсона. Она проявляется во всех группах мышц, но больше всего заметна на лице из-за ослабления мимической активности мышц (гипомимия). Из-за редкого мигания глаз, взгляд кажется тяжелым, пронзительным. При брадикинезии речь становится монотонной, приглушенной. Из-за нарушения глотательных движений может появиться слюнотечение. Истощается также мелкая моторика пальцев рук: пациенты с трудом могут совершать привычные движения, такие как застегивание пуговиц. При письме наблюдается преходящая микрография: к концу строки буквы становятся мелкими, неразборчивыми.
- Постуральная неустойчивость. Представляет собой особое нарушение координации движений при ходьбе, обусловленное утратой постуральных рефлексов, участвующих в поддержании равновесия. Этот симптом проявляется на поздней стадии заболевания. Такие пациенты испытывают некоторые трудности при изменении позы, смены направления движения и начале ходьбы. Если небольшим толчком вывести больного из равновесия, то он вынужден будет сделать несколько быстрых коротких шагов вперед или назад (пропульсия или ретропульсия), чтобы «догнать» центр тяжести тела и не потерять равновесие. Походка при этом становится семенящей, «шаркающей». Следствием этих изменений являются частые падения. Постуральная неустойчивость сложно поддается терапии, поэтому часто является причиной, по которой пациент с болезнью Паркинсона оказывается прикованным к постели. Двигательные расстройства при паркинсонизме нередко сочетаются и с другими нарушениями.
Психические нарушения:
- Когнитивные расстройства (деменция) — нарушается память, появляется замедленность взгляда. При тяжелом протекании заболевания возникают серьезные когнитивные проблемы — слабоумие, снижение познавательной деятельности, способность здраво рассуждать, выражать мысли. Эффективного способа замедления развития деменции нет, но клинические исследования доказывают, что применение Ривастигмина, Донепезила несколько снижают такие симптомы.
- Эмоциональные изменения — депрессия, она является самым первым симптомом болезни Паркенсона. Пациенты теряют уверенность в себе, боятся новых ситуаций, избегают общения даже с друзьями, появляется пессимизм, раздражительность. Возникае повышенная сонливость в дневное время, нарушается сон в ночное время, снятся кошмары, слишком эмоциональные мечты. Недопустимо использовать какие-либо препараты для улучшения сна без рекомендации врача.
Вегетативные нарушения:
- Ортостатическая гипотензия — снижение артериального давления при смене положения тела (когда человек резко встает), это приводит к снижению кровоснабжения мозга, головокружению и иногда к обмороку.
- Расстройства ЖКТ связаны с нарушением моторики кишечника — запоры, связанные с инертностью, плохим питанием, ограничением питья. Также причиной запоров является прием препаратов от паркинсонизма.
- Снижение потоотделения и повышение сальности кожи — кожа на лице становится масляной, особенно в области носа, лба, головы (провоцирует возникновение перхоти). В некоторых случаях может быть наоборот, кожа становится слишком сухой. Обычное дерматологическое лечение улучшает состояние кожи.
- Учащение мочеиспускания или наоборот затруднения с процессом опорожнения мочевого пузыря.
Прочие характерные симптомы:
- Трудности с приемом пищи — это связано с ограничением двигательной активности мышц, отвечающих за жевание, глотание, происходит повышенное слюноотделение. Задержка слюны в полости рта может приводить к удушью.
- Проблемы с речью — трудности с началом разговора, монотонность речи, повторение слов, слишком быстрая или нечленораздельная речь наблюдается у 50% больных.
- Половая дисфункция — депрессия, прием антидепрессантов, ухудшение кровообращения приводят к нарушениям эрекции, снижению сексуального влечения.
- Мышечные боли — ломота в суставах, мышцах вызваны нарушением осанки и ригидностью мышц, использование леводопы снижают такие боли, также помогают некоторые виды упражнений.
- Мышечные спазмы — из-за недостатка движения у больных (ригидностью мышц) возникают мышечные спазмы, чаще в нижних конечностях, для снижения частоты судорог помогает массаж, прогревание, растяжка.
- Быстрая утомляемость, слабость — повышенная усталость обычно усиливается к вечеру и связана с проблемами начала и окончания движений, она также может быть связана с депрессией, бессонницей. Установление четкого режима сна, отдыха, сокращение физической активности помогают снизить степень утомления.
Стоит отметить, что течение болезни у каждого человека индивидуально. Поэтому одни симптомы могут преобладать, а другие быть выражены слабо. Признаки заболевания поддаются медикаментозной терапии. В некоторых случаях эффективно бороться с болезнью помогает хирургическое вмешательство.
Диагностика
Комплексная диагностика заболевания основана на исследовании неврологического статуса, жалоб больного и сочетания ряда критериев.
Из инструментальных методов исследования достоверным является позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), при которой внутривенно вводится радиоактивная флюородопа и оценивается степень ее накопления в специфических участках головного мозга. Недостатком метода является его высокая стоимость и малая распространенность. Остальные лабораторные и инструментальные методы не позволяют достоверно выявить причины возникновения болезни и назначить ее лечение, поэтому используются для исключения других заболеваний со схожими симптомами.
Для постановки диагноза необходимо сочетание гипокинезии с одним или несколькими признаками (тремором покоя (частота 4-6 Гц), ригидностью мышц, постуральными нарушениями).
Лечение болезни Паркинсона
Это заболевание является неизлечимым, все современные препараты для терапии только облегчают симптомы болезни Паркинсона. Симптоматическое лечение направлено на устранение двигательных нарушений.
Как лечить болезнь Паркинсона? На ранних стадиях заболевания показана посильная физическая нагрузка, лечебная физкультура. Лечение препаратами следует начинать как можно позже, поскольку при длительном многолетнем приеме медикаментов у больного развивается привыкание, вынужденное повышение дозировки и как следствие усиление побочных эффектов.
- При выраженных клинических проявлениях паркинсонизма в настоящее время базисным препаратом является леводопа, обычно в сочетании с ингибитором декарбоксилазы. Дозы увеличивают медленно, в течение нескольких недель, до получения клинического эффекта. Побочные действия препарата – дистонические нарушения и психозы. Леводопа, попадая в ЦНС, декарбоксилируется в допамин, необходимый для нормальной функции базальных ганглиев. Препарат влияет прежде всего на акинезию и в меньшей степени – на другие симптомы. При сочетании леводопы с ингибитором декарбоксилазы можно уменьшить дозу леводопы и тем самым уменьшить риск развития побочных явлений.
- В арсенале симптоматических антипаркинсонических средств большое место занимают холинолитические препараты, которые, блокируя м– и н-холинорецепторы, способствуют расслаблению поперечнополосатой и гладкой мускулатуры, уменьшают насильственные движения и явления брадикинезии. Это естественные и синтетические атропиноподобные препараты: беллазон (ромпаркин), норакин, комбипарк. Применяют также препараты фенотиазинового ряда: динезин, депаркол, парсидол, дипразин. Основная причина многообразия медикаментозных препаратов, используемых для лечения паркинсонизма, в недостаточной их лечебной эффективности, наличии побочных явлений, индивидуальной непереносимости и быстром привыкании к ним.
- Морфологические и биохимические изменения при болезни Паркинсона настолько сложны, а течение заболевания и его последствия настолько тяжелы, а еще и усугубляются эффектами заместительной терапии — леводопой, что лечение таких больных считается верхом врачебного мастерства и подвластно виртуозам – неврологам. Поэтому открыты и работают специальные центры по лечению паркинсонизма, где уточняется диагноз, ведется наблюдение, подбираются дозы необходимых препаратов и схемы лечения. Самостоятельно назначать и принимать препараты нельзя.
Для заместительной терапии используют леводопу, карбидопу, наком. Стимулирует выброс дофамина адамантин, мемантин, бромкриптин, тормозят процесс обратного захвата допамина – антихолинэстеразные препараты и трициклические антидепрессанты (амитриптиллин), тормозит процесс распада дофамина селегилин, нейропротекторами ДА- нейронов используются антиоксиданты – селегилин, токоферол, блокаторы кальциевых каналов – нифидипин.
На ранних стадиях для сохранения качества жизни доказано применение прамипексола (мирапекса). Он является препаратом первой линии лечения болезни паркинсона с высоким уровнем эффективности и безопасности. В лечении используется юмекс, неомидантан, нейропротекторы, антиоксиданты. Больным необходима лечебная гимнастика по индивидуальной программе – как можно больше двигаться и дольше сохраняться активными.
Нейростимуляция
Нейростимуляция является современным методом лечения, который представляет собой малоинвазивную нейрохирургическую операцию.
Данный метод применяется в следующих случаях:
- Несмотря на правильно подобранную лекарственную терапию, у пациента не удаётся добиться значительного уменьшения симптомов.
- Пациент социально активен и боится потерять работу из-за заболевания.
- Прогрессирование заболевания приводит к необходимости увеличивать дозы лекарственных препаратов, при этом побочные эффекты лекарств становятся непереносимыми.
- Пациент теряет способность к самообслуживанию и становится зависимым от своей семьи в выполнении повседневных действий.
Результаты операции:
- Позволяет неинвазивно корректировать настройки стимуляции при прогрессировании заболевания;
- В отличие от палидотомии и таламотомии, является обратимой;
- Увеличивается период эффективного контроля над симптомами болезни;
- Значительно снижается необходимость в антипаркинсонических лекарствах;
- Может быть билатеральной (то есть эффективна и при симптомах с обеих сторон тела);
- Легко переносится и является безопасным методом.
Недостатки нейростимуляции:
- Относительно высокая стоимость;
- Вероятность смещения электродов или поломки; в этих случаях (15 %) нужна повторная операция;
- Необходимость замены генератора (через 3-7 лет);
- Некоторый риск инфекционных осложнений (3-5 %).
Суть метода: лечебный эффект достигается за счёт стимуляции точно рассчитанным небольшим по амплитуде электрическим током определённых структур головного мозга, ответственных за контроль над движениями тела. Для этого пациенту вводятся в головной мозг тонкие электроды, которые соединяются с нейростимулятором (похож на кардиостимулятор), имплантирующимся подкожно в области груди под ключицей.
Лечение с применением стволовых клеток.
Результаты первых испытаний по применению стволовых клеток при болезни Паркинсона были опубликованы в 2009 году. Согласно полученным данным, через 36 месяцев после введения стволовых клеток положительный эффект отмечен у 80% больных. Лечение заключается в трансплантации нейронов, полученных в результате дифференцировки стволовых клеток, в головной мозг. Теоретически они должны заменить погибшие дофаминсекретирующие клетки. Метод на вторую половину 2011 года исследован недостаточно и не имеет широкого клинического применения.
В 2003 году впервые человеку с болезнью Паркинсона в субталамическое ядро были введены генетические векторы, содержащие ген, ответственный за синтез глутаматдекарбоксилазы. Данный фермент снижает активность субталамического ядра. Вследствие этого он оказывает положительное терапевтическое воздействие. Несмотря на полученные хорошие результаты лечения, на первую половину 2011 года методика практически не применяется и находится в стадии клинических исследований.
Лечебная физкультура
У больных могут развиваться суставные контрактуры в результате нарушения тонуса и гипокинезии, например, плече – лопаточный периартроз. Больным рекомендуется низкохолестериновая диета и низкобелковая диета. Для нормального всасывания леводопы белковые продукты нужно принимать не раньше, чем через час после приема лекарства. Показана психотерапия, рефлексотерапия.
Сохранение двигательной активности стимулирует выработку внутренних (эндогенных) нейротрансмиттеров. Ведутся научные изыскания по лечению паркинсонизма: это и стволовые и дофаминпродуцирующие клетки, и вакцина против болезни Паркинсона, хирургическое лечение – таламотомия, паллидотомия, высокочастотная глубинная стимуляция субталамическго ядра или внутреннего сегмента бледного шара и новые фармакологические препраты.
Народные средства
Без медикаментозного лечения больной обойтись не сможет. Методы народной медицины при болезни Паркинсона лишь незначительно облегчат его состояние.
- Пациенты часто страдают от нарушений сна; они могут пробуждаться неоднократно в течение ночи и ходить по комнате в полусонном состоянии. При этом они натыкаются на мебель и могут нанести себе серьезные травмы. Поэтому, пациенту, страдающему паркинсонизмом, следует создать предельно комфортную обстановку для ночного отдыха.
- Пациенту помогут ножные ванны с отваром папоротника. Для приготовления отвара нужно взять 5 ст. л. сухих корневищ, залить 5 литрами воды и кипятить не менее 2 часов. Остудите отвар и приготовьте ванну для ног.
- Уменьшить клинические проявления помогут смесь свежевыжатых соков листьев подорожника, крапивы и сельдерея.
- Травяные чаи готовятся из липового цвета, ромашки, шалфея или чабреца. Растения лучше брать по отдельности, добавляя к 1 ст. л. субстрата 1 ч. л. сухой травы пустырника для седативного эффекта. На 2 ст. л. лекарственного растения берут 500 мл кипятка и настаивают в посуде, укутанной полотенцем.
Перед применением любых средств из данной категории следует проконсультироваться с лечащим врачом!
Прогноз для жизни
Прогноз условно неблагоприятный — болезнь Паркинсона неуклонно прогрессирует. Симптомы нарушения движений развиваются наиболее быстро. Больные, не получающие лечения, в среднем теряют возможность обслуживать себя самостоятельно через 8 лет от начала заболевания, а через 10 лет становятся прикованными к постели.
- На вторую половину 2011 года подавляющее большинство пациентов получает соответствующее лечение. Прогноз в данной группе лучше, по сравнению с больными, не получающими адекватной терапии. Лица, принимающие леводопу, становятся зависимыми от обслуживающих их лиц в среднем через 15 лет. Тем не менее, в каждом конкретном случае скорость прогрессирования заболевания различна. Отмечено, что при относительно раннем развитии болезни Паркинсона быстрее всего прогрессируют симптомы нарушения двигательной активности, а при появлении первых симптомов заболевания у лиц 70 лет и старше на первый план выходят психические расстройства.
- Адекватная терапия замедляет развитие ряда симптомов, ведущих к потере трудоспособности больных (мышечной ригидности, гипокинезии, постуральной неустойчивости и др.). Однако через 10 лет с момента начала заболевания трудоспособность большинства больных значительно снижена.
Продолжительность жизни больных снижена. Трудоспособность у данных больных стойко и необратимо утрачивается, в зависимости от выраженности неврологических нарушений больным назначается группа инвалидности.
Профилактика
Для того, чтобы снизить риски возникновения болезни Паркинсона, следует придерживаться следующих профилактических мероприятий:
- Своевременно диагностировать и лечить сосудистые патологии головного мозга, связанные с травмами или инфекциями. Таким образом удастся избежать дисфункции выработки дофамина.
- Соблюдать сроки приема нейролиептических препаратов. Их можно использовать не более 1 месяца без перерыва.
- Обращаться к врачу при обнаружении малейших признаков болезни Паркинсона.
- Вещества, которые действительно в состоянии защитить нейроны – это флавоноиды и антоцианы. Их можно найти в яблоках и в цитрусовых.
- Стоит беречь нервную систему путем избегания стрессов, вести здоровый образ жизни, заниматься физкультурой.
- Все больше научных доказательств указывают на то, что у курильщиков и любителей кофейных напитков болезнь Паркинсона практически не встречается. Но это довольно специфическая профилактическая мера, которую не следует рассматривать в качестве рекомендации. К тому при обнаружении болезни нет смысла начинать курить или потреблять кофе, так как это никаким образом не влияет на течение патологических процессов. Тем не менее, при отсутствии противопоказаний, можно потреблять минимальные дозы натурального кофе на регулярной основе.
- Полезно придерживаться диеты, которая богата витаминами группы В и клетчаткой.
- Избегать контакта с вредными веществами, влияющими на развитие болезни, такими как марганец, угарный газ, опиаты, пестициды.
Новые исследования показывают, что ягоды способны оказать влияние на риски возникновения болезни.
Источник: medsimptom.org