Повышенный паратгормон причины

Причины повышения гормона

Паратгормон повышен, причинами могут стать разнообразные факторы.

По этиологии и патогенезу различают несколько видов гиперпаратиреоза:

• Первичный.
• Вторичный.
• Третичный.
• Псевдопарагипертиреоз.

При первичном гиперпаратиреозе увеличение содержания ПТГ происходит за счет поражения самих паращитовидных желез.

Состояния, при которых происходит повышение гормона:

• Аденома (доброкачественная опухоль).
• Гиперплазия.
• Карцинома (злокачественная опухоль).

При вторичном – увеличение уровня ПТГ происходит как ответная реакция на постоянную нехватку кальция, витамина D и постоянно повышенного фосфора.

Данные нарушения минерального обмена выявляются при таких патологических состояниях:

• Болезни почек.
• Миеломная болезнь.
• Кишечные нарушения, при снижении всасывания кальция (чаще встречается на фоне мальабсорбции).
• Постоянная недостаточность витамина D.
• Болезни, связанные с патологией костей.

Для третичного гиперпаратиреоза – характерно наличие доброкачественного образования — аденомы в паращитовидной железе, но которая не является первичным очагом. Аденома растет за счет долгого повышения ПТГ, обусловленного патологиями, которые вызывают вторичный гиперпаратиреоз.

Получается при третичном гиперпаратиреозе есть не только аденома, но и проблемы другого органа.

При псевдопарагипертиреозе содержание паратгормона увеличивается за счет его выработки опухолями других систем и органов. В случае если вы прошли обследование, но обнаружить аденому или другую соматическую болезнь не удалось, то обязательно надо дообследоваться с целью поиска образования в другом органе.

Когда назначают исследование

Подозревать патологическое состояние паращитовидных желез может любой врач при осмотре пациента. Обычно расстройство минерального обмена кальция и фосфора сопровождается следующими симптомами:

• клинические симптомы остеопороза;
• частые переломы костей;
• атрофия и склероз тел позвонков;
• киста костей и хрящей;
• симптомы мочекаменной болезни с конкрементами кальциево-фосфатного состава;
• повышенный уровень кальция в лабораторном анализе.

При наличии данных жалоб и соответствующих показателей лабораторного исследования назначают анализ крови на паратгормон.

Назначить расширенное обследование пациента на предмет состояния паращитовидных желез может и врач-онколог, если подозревает онкологический процесс в них.

Рекомендуем: Норма и отклонения белка в общем анализе крови

Специальная подготовка к анализу крови ПТГ не требуется. Пробу берут чаще всего из локтевой вены после предварительной асептической обработки. Рекомендуется осуществлять забор в утреннее время после продолжительного ночного сна. Анализ будет показывать действительное значение гормона в крови, если за сутки до него отказаться от курения и употребления алкоголя, воздержаться от физических нагрузок и эмоциональных перенапряжений.

Симптомы высокого паратгормона

Симптомы вначале зависят от повышения содержания кальция, могут быть следующими:

• Мышечная слабость, преимущественно страдают нижние конечности, общая слабость, снижение трудоспособности, позже присоединяются боли.
• Развиваются разболтанность в суставах и утиная походка.


• Кожа становится сухой и приобретает серый оттенок.
• Начинается жажда и полиурия.
• Начинается остеопороз, позже деформация костей, могут возникать переломы при незначительных воздействиях.
• Возникает поражение почек с образованием камней.
• Могут присоединяться психические проблемы (раздражительность, плаксивость).

Симптомы нарушения уровня ПТГ

Гиперпаратиреоз или болезнь Реклингхаузена. Встречается довольно часто. Причём подвержены ему, в большей степени молодые женщины в возрасте от 20 до 50 лет. У мужчин данная патология регистрируется в 3 раз реже.

Если кальций в норме, то человек этого не чувствует, а вот если происходят перебои с этим микроэлементом, то организм реагирует на это, вполне узнаваемыми симптомами:

1. У больного наблюдается хроническая слабость.
2. Мышечный тонус снижается.
3. Ноги при ходьбе подгибаются и не держат вес человека.
4. Возникает болевой синдром в отдельных мышцах, по всему организму.
5. Нарушается координация движения, человеку трудно самостоятельно подниматься на ноги.
6. При повышенном уровне кальция в крови, походка человека становится переваливающейся. Очень похоже на утиную
7. Развивается челюстной остеопороз, корни зубов в челюстных костях не держатся, и человек постепенно теряет все зубы.


8. На фоне кальциевого переизбытка, кожа больного начинает темнеть, становится тонкой и теряет эластичность.
9. Гормональное нарушение связное с кальцием, приводит к повышенной ломкости костей. Любая травма или резкое движение может закончиться переломом.
10. Нередко при повышенном или пониженном содержании кальция в крови, развивается сахарный диабет. Симптомы этой болезни – постоянная жажда ощущение переполненности мочевого пузыря.
11. Развивается нефрокальциноз – образование конгломератов в почечных протоках. Осложняется данное состояние почечной недостаточностью.
12. Если кальций выше нормы, то может измениться и психика человека – он становится эмоциональным, раздражительным, истеричным, может без внешних причин расплакаться.
13. Больной находится в полусонном состоянии.

Если оставить данные симптомы без внимания, и не обратится к врачу, при их появлении, то может наступить гиперпаратиреоидный криз. Такое состояние проявляется следующим образом:

1. Резко ухудшается самочувствие.
2. Открывается непрекращающаяся рвота.
3. Больного мучает не утоляемая жажда.
4. Человек не может сделать ни одного движения без ощущения боли в мышцах или суставах.
5. Возникает резкая боль в животе.
6. Фиксируется температура тела выше нормы – 38 -40 градусов по Цельсию.

Причинами такого состояния становятся острая интоксикация организма, инфекционное заболевание, переизбыток кальция принятого с едой, или гормональный сбой при беременности.

Функции паратиреоидного гормона

Паратгормон (паратиреоидный гормон, ПТГ) вырабатывается в паращитовидных железах, относится к полипептидам, имеющим в своем составе 84 аминокислоты.

Синтез гормона опирается на множество причин, в частности от содержания микроэлементов фосфора и кальция, и витамина D:

1. Он осуществляет регулирование кальциевого равновесия, участвует в деминерализации кости, из-за чего происходит увеличение уровня микроэлемент в крови.
2. Воздействует на почки, увеличивая реабсорбцию кальция.
3. Осуществляет регулирование витамина D3, активируя его и повышая всасывания кальция из тонкой кишки.
4. Снижает содержания фосфора за счет уменьшения обратного всасывания фосфатов, тем самым фосфор больше выделяется с мочой.

Описание вещества

Клинические специалисты подробнейшим образом изучают паратиреоидный гормон по молекулярному строению и физиологическим свойствам. В микроскопическом изображении вещество представляет собой структуру из 80 белковых молекул. После выброса гормона в кровь из паращитовидных желез он активен всего 5 минут, что не мешает ему выполнять свое предназначение.

Паратиреоидный гормон вырабатывается в соответствии с количеством кальция в крови. Если его уровень в крови низкий, то паращитовидные структуры вырабатывают свое особое вещество интенсивнее. ПТГ в активной форме осуществляет следующие функции:

• уменьшает выведение кальция;
• усиливает выведение фосфора;
• опосредует выход кальция из костей при его недостаточности;
• откладывает кальций в костях, если в крови он находится в избытке.

Наиболее высокий уровень гормона наблюдается в обеденное время около 14-15 часов. Минимальная концентрация паратинина утром, что связано с физиологическими потребностями и индивидуальными биоритмами.

Паратгормон – норма

Количество гормона не имеет половой, но имеет возрастную зависимость:

Возраст	У мужчин	У женщин
До 20 лет	12 – 95 пг/мл	12 – 95 пг/мл
От 21 до 70 лет	9.5 – 75 пг/мл	9.5 – 75 пг/мл
После 71 года	4.7 – 114 пг/мл	4.7 – 117 пг/мл

У женщин, вынашивающих плод, в норме 9,5-75 пг/мл.

Нормализация уровня ПТГ

После устранения болезни вызвавшей гормональный дисбаланс, ПТГ возвращается в норму самостоятельно. Но чтобы ускорить данный процесс, например, после операции, пациент проходит курс лечении гормональными препаратами.

Они призваны понизить уровень гормона и нормализовать работу эндокринной системы. В тяжёлых случаях, если была удалена вся щитовидка полностью, пациент должен принимать препараты до конца жизни. В любом случае, что делать, как лечить, и какой диеты придерживаться в рамках терапии, должен решать врач эндокринолог.

https://youtube.com/watch?v=zKk3_9wx38k

Как проявляется повышенный паратгормон и чем грозит?

Нормальное содержание ПТГ в крови регулирует обновление костной ткани (происходит разрушение старых клеток и замещение новыми). При увеличении его это равновесие склоняется к поражению костной ткани, и тогда кальций начинает вымываться из костей.

В костях начинается остеопороз. В крови резко увеличивается кальций, который выделяется из организма почками. Этот микроэлемент в больших дозах приводит к поражению почечных канальцев, увеличивая мочеиспускание. За счет выделения избыточного кальция в почках начинается камнеобразование.

Камни при гиперпаратиреозе могут быть фосфатными, оксалатными или смешанными. Они образуются практически в трети всех случаев и по своей форме похожи на кораллы, это соответствует отпечатку внутреннего строения почки. Также могут образовываться камни и в просветах лоханок почек.

Особенности ПТГ

Паратирин в интактном виде существует в крови очень короткое время – около 4-5 минут, затем он распадается. И за это минимальное время он должен успеть выполнить все свои функции. ПТГ очень чувствителен даже к комнатной температуре, ему требуется охлаждение.
Если этого нет, результаты анализа правильными не будут. Поэтому при сдаче ПТГ должны соблюдаться некоторые правила обязательно:

• анализ сдается только в вакуумную пробирку, в открытую – нельзя;
• нельзя оставлять пробирку при комнатной температуре даже 5 минут, нужно сразу охлаждать;
• следует использовать только охлажденную центрифугу.

При невыполнении даже 1 условия, результат будет ложно занижен.

Функции паратгормона:

• уменьшает в выводимой моче Ca и увеличивает P;
• повышает Д3, чтобы увеличить всасывание Ca в кровь;
• при дефиците Ca в крови помогает выходить молекулам Ca и P из костей;
• если же Ca много в крови, паратирин стимулирует его концентрацию в костях;
• усиливает в кишечнике всасывание Ca;

Также ПТГ влияет на липидный обмен, на гликолиз в печени, на ВНС. Если синтез паратиреоидного гормона долго не происходит, развиваются остеоартрозы.

Осложнения

К таким состояниям относятся:

• Поздняя деформация костей на фоне остеомаляции, частые переломы;
• Камнеобразование в почках;
• Накопление большого количества кальция и его солей в паренхиме почек (нефрокальциноз);
• Необратимая почечная недостаточность даже при снижении уровня ПТГ;
• Гиперпаратиреоидный криз.

Гиперпаратиреоидный криз

Является одним из самых грозных отягощений, угрожает жизни, развивается на фоне кальция в границах 3,5-5 ммоль/л.

Гиперпаратиреоидный криз может проявиться при:

• Употреблении пищи, богатой кальцием;
• Интоксикациях различного генеза;
• Инфекционных процессах;
• Спонтанных переломах;
• Вынашивании плода;
• Приеме антацидов и препаратов, снижающих кислотность (алмагель).

Криз начинается резко. Проявляется рвотой, тошнотой, мышечными и суставными болями, проблемами в животе, нарушением сознания, иногда повышением температуры. Прогноз не очень благоприятный и полностью зависит от вовремя начатой терапии, но смертность составляет до 50%.

Симптомы понижения секреции гормона гипопаратиреоз

Гипатериоз характерен следующими признаками:

• нарушается мышечная деятельность;
• появляются проблемы с ССС, ВНС, психикой, кишечником.

Также при недостаточности имеют место зрительные нарушения и трофические.

Нарушения мышц:

• судороги, непроизвольные подергивания, спазмы в бронхах, кишечнике, трахее;
• изменения терморегуляции – от озноба до приступов жара;
• ССС – тахикардия;
• кардиалгии;
• аритмии.

Психика:

• симптомы и изменения появляются при длительном протекании процесса — бессонница;
• депрессия;
• чувство усталости;
• снижение памяти и интеллекта.

Костные ткани:

• недостаток кальция в крови может вызывать боли в костях, деформации костей;
• неправильная ходьба;
• дети отстают в росте от сверстников;
• скелет у них также формируется неправильно.

Признаки нарушения ЖКТ:

• кишечные колики;
• нарушение работы поджелудочной железы;
• рвота и тошнота.

Вегетативные нарушения — симптомы могут быть в виде:

• обильного пота, обмороков или головокружения;
• повышения чувствительности к звукам, горькому и сладкому вкусу;
• снижения слуха и звон в ушах;
• альгоменореи.

Трофические нарушения:

• исчезает увлажненность кожи;
• на ней появляются пятна и шелушение;
• часто присоединяется кандидозы;
• развивается облысение, рано появляется седина;
• рост волос заметно замедляется.

Ухудшается состояние эмали зубов – она становится подвержена кариесу.

Зрительные нарушения:

• ухудшается ночное зрение;
• нарушается аккомодация;
• развивается катаракта вплоть до слепоты.

Несмотря на такие сложные нарушения, симптомы многие обратимы при нормализации уровня кальция в крови. Но при тяжелом течении заболевания или неправильном лечении могут остаться последствия. Нередко сразу может появляться осложнение в виде ОПН.

Когда снижается паратгормон, то повышен P. В этом случае нервно-мышечная активность становится ненормально высокой и появляется склонность к судорогам. Во внутренних органах и тканях начинает откладываться Ca и уплотняет их, потому что происходит вымывание Ca из костей для повышения его в крови.

Медикаменты, провоцирующие повышение паратгормона

На уровень гормона также могут влиять лекарственные средства.

Вызвать повышение синтеза ПТГ могут следующие медикаменты:

• Препараты лития, тиазиды, циклоспорин, изониазид, бисфосфонаты;
• Средства, содержащие экстрогены, глюкокортикостероиды;
• Средства, содержащие микроэлементы фосфора и кальция;
• Средства, регулирующие фосфорное и кальциевое равновесие (кальцитонин, витамин D и его метаболиты).

Норма ПТГ в крови

Паратгормон секретируется импульсно. Наибольшее его количество вырабатывается во время ночного сна (в 3–4 раза больше). В норме среднее количество содержания ПТГ в крови составляет 0,15–0,6 нг/мл (15–76 пг/мл). С возрастом эти показатели изменяются.

Очень редко гиперпаратиреоз развивается или ухудшается внезапно и сопровождается серьезными осложнениями внезапного повышения содержания кальция в крови, такого как дегидратация и значительная кома, что и называется гиперкальцемическим гиперпаратиреозом. Подозрительный гиперпаратиреоз часто начинается с случайного обнаружения повышенного кальция в крови или из-за неспецифических симптомов анализов крови. Во вторичном фосфоре в крови гиперпаратиреоз обычно высокий, а также появляются другие изменения, такие как увеличение мочевины и креатинина при почечной недостаточности.

Кроме того, в лабораториях используют разные подходы к определению содержания паратирина в сыворотке крови. Выявляют количество:

• N-концевых фрагментов (230–630 пг/мл);
• С-концевых фрагментов (20–70 мкэкв/мл);
• общее содержание (4–9 мкэкв/мл);
• иммунореактивного гормона (3 мкг/л);
• интактного гормона (20–65 пг/мл).

Анализ на ПТГ назначают при:

Допрос и медицинский осмотр помогают найти дом гиперпаратиреоза и просят дополнительных исследований. Например, мы знаем, что есть почечная недостаточность или если человек лечится литием. Кроме того, вы должны попросить семейную историю заболеваний эндокринной железы. В гиперкальциемии, связанной с злокачественными новообразованиями, основное состояние обычно проявляется; обычно обнаруживаются симптомы рака с консультацией и пациентом с гиперкальциемией для проведения анализов. Когда состояние недолговечно или нет данных о продолжительности гиперкальциемии, подумайте о скрытом раке.

• остеосклерозе тел позвонков;
• псевдопереломах длинных костей;
• кистозных изменениях костей;
• тиреоидэктомии;
• подозрении на эндокринную неоплазию;
• для оценки обмена кальция.

Чтобы определить функцию паращитовидных желёз, проводят тест с ЭДТА. После введения этого препарата уровень кальция должен вернуться в норму в течение 12 часов. Если нарушена работа паращитовидной железы, процесс длится значительно дольше.

Требуются месяцы, если не годы, чтобы думать о доброкачественной форме гиперпаратиреоза. Следующим шагом будет изучение изображений и функциональных паращитовидных желез в поисках опухоли или аномального роста их. Используются ультразвук, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография для обнаружения травм шеи, таких как аденома или рак паращитовидных желез. Указанный технеций дает нам представление о том, функционируют ли эти железы или нет, и где происходит абсорбция.

Другие методы, такие как исследование плотности костей, можно указать, чтобы увидеть эффекты гиперпаратиреоза на кости. Хирургия опухолей паращитовидной железы очень эффективна при коррекции первичного гиперпаратиреоза. Во-первых, потому что это облегчает ткани, которые мы можем проанализировать и определить, является ли это доброкачественной или злокачественной опухолью. Во-вторых, потому что в целом позволяет исцелить болезнь. Хирургическая процедура удаления массы должна сопровождаться рассмотрением всех желез, чтобы обнаружить опухоли или рост на других железах.

Увеличение секреции паратирина опасно не только тем, что оказывает разрушительное воздействие на кости. Его избыток может свидетельствовать о наличии серьёзного заболевания.

Лечение заболевания

Когда паратгормон повышен, лечение будет зависеть от вида гиперпаратиреоза.

При первичном – рекомендуется хирургическое лечение:

• Удаление гиперплазии, карциномы или аденомы.

Если образование не удается установить:

• Проводят медикаментозную терапию;
• Рекомендуют специальную диету со сниженным приемом кальция и увеличенным приемом жидкости.

Послеоперационный период благоприятный:

• Потребуется заместительная терапия с приемом витамина D и препаратов кальция.

Терапия вторичного – заключается в устранении основной патологии, которая вызывает повышение паратгормона. При третичном – помощь заключается в устранении как основной патологии, а также удалении аденомы.

Терапевтическая компенсация

Лечение гиперпаратиреоза может быть эффективным, если оно этиотропное. После обнаружения значений, отличающихся от нормы паратгормона, чрезвычайно важно установить причину отклонений.

Рекомендуем: Причины повышения и понижения тиреотропного гормона в организме

Аномально высокую концентрацию гормона в крови можно снизить:

• медикаментозным воздействием;
• в ходе хирургической резекции части желез;
• при полном удалении желез, если идет речь о том, что организм поражен онкологическим процессом.

Физиологическая норма паратгормона восстанавливается при системном и длительном приеме диуретиков и препаратов на основе фосфора.

Эффективное средство при парагипертиреозе – это диета.

Рациональное питание при заболеваниях и операциях на паращитовидных железах должно включать:

1. Продукты, обогащенные минералами и белками.
2. Высокоэнергетические блюда.
3. Достаточное потребление виды.
4. Высокую кратность приемов пищи – до 6 раз в день.

Диетический рацион такого плана повышает шансы на выздоровление, стимулирует иммунитет и общую сопротивляемость к инфекциям. Применяется он и в диетах, если значения паратгормона понижены.

Источник: hospitalvv.ru

Что такое паратгормон

Паратгормон (ПТГ) – это гормон, который вырабатывается околощитовидными железами, находящимися или в самой щитовидной железе, или на ее задней стенке. Паращитовидных желез в организме человека в основном четыре, но иногда наблюдается их большее количество.

Основной функцией паратгормона является поддержание в пределах нормальных показателей уровня кальция и фосфора в организме. Если ощущается недостаток кальция, начинается усиленная секреция ПТГ, и наоборот. Это позволяет поддерживать уровень микроэлементов на должном уровне. При воздействии паратгормона в случае необходимости кальций забирается из костной системы, так как именно там находится основная его часть. Чрезмерное же вымывание микроэлемента проявляется увеличением ПТГ в крови.

Роль этого гормона в организме переоценить довольно трудно. Ведь кальций, который паратгормон контролирует, принимает участие во множестве процессов – в сокращении мышц, в нормальном функционировании нервной системы, в свертываемости крови и многих других.

Функции и роль паратгормона (ПТГ)

Подобный гормон, помимо контроля за уровнем кальция, выполняет и другие важные функции в организме:

• способствует выводу фосфора;
• не допускает вывод кальция из организма вместе с мочой;
• контролирует содержание витамина D;
• препятствует заболеванию рахитом, сахарным диабетом и тиреотоксикозом;
• положительным образом влияет на работу почек и надпочечников;
• предотвращает сбои эндокринной системе;
• при чрезмерном повышении кальция в крови направляет его в кости;
• стимулирует выработку соляной кислоты в желудке.

Метод диагностики

Очень часто анализ на уровень паратгормона назначают пациентам, которые имеют заболевания опорно-двигательного аппарата. Для диагностики применяется венозная кровь. Количество гормона в крови неодинаково в течение дня. Максимальных значений оно достигает ночью, а минимальных – около 7 часов утра.

Для получения наиболее достоверного результата анализ проводится натощак. За сутки до него отказаться от курения, приема лекарственных препаратов и от алкогольных напитков. Также стоит отказаться от физических нагрузок и постараться не нервничать.

Показания к проведению анализа

Показаниями для исследования уровня паратгормона в организме являются следующие состояния:

• остеопороз;
• мочекаменная болезнь;
• увеличение или уменьшение количества кальция в крови;
• частые переломы костей;
• остеосклеротические процессы на теле позвонков;
• изменения на костях кистозного характера;
• предположения о наличии опухолей в области паращитовидных желез.

Нормы

Норма количества гормона не меняется по половому признаку – и у мужчин, и у женщин нормальные показатели будут одинаковыми. При определении уровня гормона следует учитывать возраст пациента.

Категории	Значение, пг/мл
От рождения до 22 лет	12,0 – 95,0
23 – 70 лет	9,5 – 75,0
После 71 года	4,7 – 115,0
Беременные	9,5 – 75,0

Повышенный паратгормон

У многих пациентов после получения результатов анализа возникает вопрос: « Если паратгормон повышен — что это значит?» При правильной работе организма происходит повышение ПТГ в ответ на снижение количества кальция. Как правило, после восстановления баланса уровень гормона приходит в норму. Но бывает патологическое увеличение содержания ПТГ. Следствием этого оказывается увеличение в крови и уровня кальция, что в некоторых случаях может приводить к гиперкальцемии.

Гиперпаратиреоз принято разделять на следующие типы:

• Первичный. Нарушения происходят по причине неправильного функционирования паращитовидных желез.
• Вторичный. Такое состояние провоцируется гипокальцемией, когда в крови проявляется недостаток кальция.
• Третичный. Подобный вид гиперпаратиреоза встречается не очень часто. Возникает на фоне вторичного, когда причины уже устранены, но выработка ПТГ продолжается в увеличенном объеме.
• Псевдогиперпаратиреоз. При таком типе повышение гормона происходит не по причине работы паращитовидных желез, а синтезируется опухолями сторонних тканей.

Если паратгормон повышен, лечение и причины будут взаимосвязаны. При назначении терапии нужно первоначально обнаружить исток проблемы.

Причины повышения

Причин для повышения паратгормона – множество. И каждая из них вызывает определенный тип гиперпаратиреоза. Например, причинами первичного типа могут являться следующие опасные заболевания:

• доброкачественная опухоль щитовидной железы – это является основной причиной развития первичного типа патологии;
• почечная недостаточность;
• бластома;
• аденома;
• карцинома.

Причинами вторичного типа являются:

• патологии почек;
• недостаток кальция;
• тиреотоксикоз;
• недостаток витамина D;
• болезни костей;
• миеломная болезнь.

Причинами повышенного паратгормона в крови третичного гиперпаратиреоза являются новообразования на щитовидной железе, возникающих в результате развития заболеваний, представленных выше. Простыми словами, при наличии заболеваний, вызывающих вторичный тип гиперпаратиреоза, уровень ПТГ увеличен. Стойкое повышение приводит к третичному типу и способно вызвать развитие опухолей.

Причинами псевдогиперпаратиреоза являются опухоли органов, не связанных со щитовидной железой. Поэтому если при диагностике на ней не обнаружились патологические состояния, то стоит искать причину в другом органе.

Если паратгормон повышен у мужчины, причины этого ничем не будут отличаться от возникновения патологических отклонений от норм у женщины. Стоит только отметить, что с возрастом риск повышения гормона у женщин несколько выше.

Симптомы повышения гормона

Если паратгормон повышен, причины и симптомы будут взаимосвязаны и могут отразиться на абсолютно разных органах и системах организма.

Самым ранним симптомом, как правило, является сильное чувство жажды и частое мочеиспускание. Другими признаками повышения ПТГ являются:

• частые боли в суставах;
• переломы;
• развивающийся остеопороз;
• деформация скелета;
• у детей может наблюдаться отставание в росте;
• крошение зубов;
• кишечные колики;
• образование камней в почках;
• болевые ощущения в пояснице;
• заболевания почек;
• запоры;
• потеря аппетита;
• иногда возможна стремительная потеря веса;
• ощущение сухости во рту;
• рвота и тошнота;
• нарушения сердечного ритма и артериального давления;
• слабость, резкая смена настроения, депрессивные расстройства;
• мышечные судороги.

Последствия повышенных значений ПТГ

Многие интересуются, в чем опасность повышения паратгормона? Так как ПТГ оказывает влияние на работу многих органов и систем человека, отклонение от нормы в его значениях могут провоцировать развитие многих заболеваний. К ним относятся:

• остеопороз и размягчение костей;
• образование камней в почках;
• кальциноз и следствие этого язвы желудка и нарушение кровообращения — это происходит по той причине, что соли кальция могут задевать и кровеносные сосуды;
• образование опухолей.

Но самым опасным осложнением при повышенном паратгормоне является гиперпаратиреоидный криз. Так называется состояние, при котором уровень кальция в крови резко повышается до 3,5 –5 ммоль/л. Человек внезапно начинает ощущать острую боль в области живота, нарушения сознания, быстрое повышение температуры до 40 градусов. Может появиться рвота. Такое состояние могут спровоцировать инфекции, беременность, употребление продуктов, богатых кальцием и прием антацидных препаратов («Ренни», «Альмагель»).

Прогноз при таком кризе будет зависеть от того, насколько рано его диагностировали и применили лечение. Но все равно риск летальности от него составляет порядка 50 %.

Низкий уровень паратгормона

Снижение уровня паратгормона встречается намного реже, чем его повышение. Причинами этого состояния могут являться:

• недоразвитость околощитовидных желез;
• травма щитовидной железы;
• послеоперационное понижение уровня гормона;
• аутоиммунные состояния;
• лечение гиперпаратиреоза;
• опухоли;
• гипотиреоз.

Симптомами пониженного паратгормона являются:

• нарушения зрения;
• болезненные судороги;
• расстройства психики;
• нарушение вегетативных функций;
• усиленное потоотделение;
• головокружения;
• нарушения сердечного ритма;
• ухудшения зубной эмали, качества волос и ногтей.

Эти симптомы могут значительно ухудшить качество жизни человека, но при своевременном лечении уровень гормона приходит в норму. Если терапия не назначается длительное время, могут появиться серьезные осложнения.

Лечение

Зная причины повышения паратгормона, лечение будет назначаться в первую очередь для их устранения. Как правило, для лечения первичного гиперпаратиреоза в большинстве случаев показано хирургическое вмешательство. При этом удаляется опухоль или часть щитовидной железы. После операции может понадобиться прием гормональных препаратов.

В случае незначительного повышения врач может принять решении о назначении соответствующей диеты, при которой ограничивается потребление соли, мясных блюд, а также маринованных и копченых продуктов.

Для лечения вторичного гиперпаратиреоза в первую очередь необходимо устранить основное заболевание, которое вызвало нарушение уровня ПТГ. Провести, например, терапию ЖКТ или почек. Если при этом диагностировался сниженный уровень кальция в крови, то назначаются препараты, содержащие этот микроэлемент. Также может быть показан прием витамина D.

При состоянии гиперпаратиреоидного криза лечение будет происходить в реанимационном отделении, где регулируется уровень кальция в крови при помощи его связывания. Также применяют диализную терапию и антагонисты паратгормона. Важным методом лечения при кризе является использование кальцитонита — гормона, который помогает кальцию поступать из крови в кости.

Если знать причины и симптомы повышения паратгормона, лечение будет подобрано наиболее оптимально.

Для лечения пониженного паратгормона применяют терипаратид (лекарственный ПТГ), препараты кальция и витамина D. Также может назначаться успокоительная и противосудорожная терапия. Из народных средств при отсутствии противопоказаний можно употреблять отвар березовых почек и листьев черной смородины.

Профилактика

В качестве профилактики заболеваний щитовидной железы необходимо тщательно следить за ее здоровьем, периодически сдавая анализы на уровень гормонов, которые она синтезирует. Также необходимо правильное лечение вирусных и инфекционных болезней. Если были операции на железах, необходим должный уход за ними. Рекомендуется употреблять продукты, богатые кальцием, и исключать те, что содержат фосфор – творог, креветки, морская рыба и другие.

Очень важно следить за своим состоянием и при первых симптомах поскорее обращаться к врачу, чтобы сдать необходимые анализы.

Заключение

Нарушения уровня паратгормона в крови, особенно его повышение, могут вызвать развитие многих опасных заболеваний. При первых симптомах важно своевременное посещение лечащего врача, который определит необходимую терапию. Категорически запрещено самолечение: за состоянием здоровья и течением заболевания должен наблюдать врач-эндокринолог, четко контролируя уровень гормонов и микроэлементов в крови. Попытки самостоятельного лечения могут принести непоправимый вред вашему здоровью.

Очень важно помнить, что вовремя поставленный диагноз может не только уберечь от развития серьезных осложнений, но и в некоторых случаях – спасти жизнь.

Источник: FB.ru

Что такое паратиреоидный гормон, его функции

Главная задача паращитовидных желез – регулировать обменные процессы в организме с помощью вырабатываемого ими гормона. Паратирин является одним из главных инструментов управления обменом фосфора и кальция в человеческом организме: он способствует эффективному усваиванию кальция организмом, препятствуя его выделение с мочой.

Если паратгормон повышен, это значит, что в организме произошли некие сбои. Хотя интенсивность выработки паратгормона зависит от многих факторов, в том числе естественных: так, ночью паратирин выделяется гораздо интенсивнее, чем в дневное время. Поэтому не таким уж наивным кажется утверждение о том, что дети растут во сне: поскольку «рабочее поле» паратгормона – формирование здоровой костной ткани, то именно в ночное время этот процесс происходит наиболее продуктивно. Кроме того, это вещество входит в состав препаратов, применяемых для лечения остеопороза.

«Сфера влияния» паратгормона также охватывает:

• почки,
• опорно-двигательный аппарат (костная ткань),
• усваивание кальция в тонком кишечнике,
• усваивание углеводов,
• состав сыворотки крови (уровень содержания липидов),
• половую сферу (либидо, потенция),
• состояние эпидермиса (здоровая кожа либо проявления дерматитов).

Почему происходит повышение уровня паратгормона

В норме уровень кальция должен укладываться в величину от 9 до 11 миллиграмм на 100 мл крови. Если происходит повышение паратгормона, это значит, что в организме происходит снижение уровня кальция в крови.

Человеческий организм устроен таким образом, что в случае дефицита каких-либо веществ он срочно начинает искать кратчайшие пути для пополнения баланса, и неважно, внутренние ли это резервы либо внешние источники. В случае с кальцием — организм прекрасно осведомлён о том, что у него этого добра много, и делать нужно то, что сделать проще всего: переложить его с одного места в другое.

Практически весь человеческий запас кальция содержится у него в костной ткани, на остальные нужды (например, участие в биохимических процессах) приходится лишь одна сотая доля всего этого запаса. И когда в крови кальций понижается, организм автоматически начинает забирать его из костей. И в этом всём тоже участвует паратгормон, уровень которого значительно повышается.

Если описывать происходящее упрощённо, то околощитовидные железы, получая от организма сигнал о понижении уровня кальция в крови, начинают усиленно продуцировать паратирин, который, в свою очередь, «экспроприирует» кальций из костной ткани – перебрасывает нужное вещество с одного участка организма на другой.

Если при нормальной, не авральной работе этих желез паратгормон выделяется в количестве, необходимом для обновления костной ткани, то избыточное выделение гормона приводит к нарушению этого баланса, и наступает остеопороз: костная ткань не обновляется, кости, лишаясь необходимого количества кальция, становятся пористыми и хрупкими.

Но необязательно повышенный уровень паратирина может являться симптомом какого-либо заболевания околощитовидных желез: эти органы могут быть в норме, а причиной гиперпаратиреоза могут стать другие нарушения.

Другие неприятные следствия повышения уровня паратгормона:

• Кальций, который в огромных количествах проходит через мочевыделительную систему, «застревает» в почках, образуя камни.
• Избыточный кальций в крови оседает на стенках кровеносных сосудов. Этот процесс называется кальцификацией и может захватывать весь организм, не только сердечнососудистую систему.

Остаётся только добавить, что повышение уровня паратгормона называется гиперпаратиреозом.

Симптоматика заболевания и лечение

Другое название этого заболевания — болезнь Реклингхаузена. К сожалению, болезнь эта не так уж редка, болеет гиперпаратиреозом, согласно статистике, каждый тысячный человек, причём среди женщин заболеваемость почти в три раза выше, чем среди мужчин. Болеют люди далеко не преклонного возраста, а наоборот, самые что ни на есть трудоспособные, в возрасте от 20 до 50 лет.

Как понять, что паратгормон повышен? Наиболее характерны при этом состоянии следующие симптомы:

• общая слабость,
• значительное снижение мышечного тонуса,
• сильная слабость нижних конечностей,
• боль локализуется в отдельных группах мышц,
• у больных гиперпаратиреозом начинаются проблемы с координацией движений и двигательной активностью (встают и ходят с трудом),
• меняется характер походки: она становится разболтанной, а при ходьбе человек как бы переваливается с ноги на ногу, как утка,
• здоровые зубы с неповреждённой эмалью начинают расшатываться, и при отсутствии лечения впоследствии выпадают – это симптом челюстного остеопороза,
• кожа становится сухой и приобретает землистый оттенок,
• в тяжёлых случаях наблюдаются деформации скелета и переломы костей даже от незначительных нагрузок или при самых лёгких травмах,
• пациент испытывает постоянную сильную жажду и позывы к мочеиспусканию (это основная причина того, что нужно проводить дифференциальную диагностику с другими заболеваниями – например, сахарным диабетом),
• развивается почечная недостаточность, которая сопровождается образованием камней в почках и нефрокальцинозом (отложением кальция непосредственно в тканях почек),
• в отдельных случаях наблюдаются поведенческие изменения: истеричность, раздражительность, склонность к беспричинным слезам,
• психологическая утомляемость, сонливость.

Первое, что нужно делать, если наблюдается один из симптомов или в комплексе – обращаться к врачу, который направит на обследование.

Если не предпринимать меры по лечению гиперпаратиреоза, то может наступить наиболее тяжёлое осложнение – гиперпаратиреоидный криз.

Симптомы, которые наблюдаются у пациента в состоянии криза:

• внезапное ухудшение самочувствия,
• неукротимая рвота,
• сильная жажда,
• любое движение сопровождается сильной мышечной и суставной болью,
• пациент жалуется на болт в животе,
• температура повышается до 40 градусов.

Это состояние может являться симптомом какого-либо заболевания либо патологии, оно наблюдается в основном при:

• так называемых спонтанных переломах, то есть переломах, происходящих без каких-либо видимых причин,
• лечении тяжёлых инфекций,
• тяжёлых интоксикациях,
• избыточном потреблении кальция с пищей,
• отклонениях в протекании беременности,
• лечении желудочно-кишечного тракта с применением антацидов и ощелачивающих медикаментов.

Точнее и достовернее всего гиперпаратиреодный криз обнаруживается с помощью анализа крови (кровь берётся из вены). Уровень кальция в крови в этом терминальном состоянии почти в два раза выше нормы.

Если не принять необходимые меры, то наступает сумеречность сознания, после чего весьма высока вероятность летального исхода: приблизительно в половине случаев с тяжёлым кризом больные умирают.

Лечение гиперпаратиреоза – оперативное.

Повышение уровня паратирина при патологиях

Повышение уровня паратгормона может являться симптомом патологических состояний:

• злокачественных опухолей околощитовидной железы,
• гиперплазии (увеличения) околощитовидных желез,
• хронической почечной недостаточности,
• множественных новообразований в органах внутренней секреции,
• дефицита витамина D и развивающегося вследствие этого рахита,
• болезни Крона и других заболеваний, в том числе желудочно-кишечного тракта.

Источник: GormonOff.com

Причины повышения гормона

Паратгормон повышен, причинами могут стать разнообразные факторы.

По этиологии и патогенезу различают несколько видов гиперпаратиреоза:

• Первичный.
• Вторичный.
• Третичный.
• Псевдопарагипертиреоз.

При первичном гиперпаратиреозе увеличение содержания ПТГ происходит за счет поражения самих паращитовидных желез.

Состояния, при которых происходит повышение гормона:

• Аденома (доброкачественная опухоль).
• Гиперплазия.
• Карцинома (злокачественная опухоль).

При вторичном – увеличение уровня ПТГ происходит как ответная реакция на постоянную нехватку кальция, витамина D и постоянно повышенного фосфора.

Данные нарушения минерального обмена выявляются при таких патологических состояниях:

• Болезни почек.
• Миеломная болезнь.
• Кишечные нарушения, при снижении всасывания кальция (чаще встречается на фоне мальабсорбции).
• Постоянная недостаточность витамина D.
• Болезни, связанные с патологией костей.

Для третичного гиперпаратиреоза – характерно наличие доброкачественного образования — аденомы в паращитовидной железе, но которая не является первичным очагом. Аденома растет за счет долгого повышения ПТГ, обусловленного патологиями, которые вызывают вторичный гиперпаратиреоз.

Получается при третичном гиперпаратиреозе есть не только аденома, но и проблемы другого органа.

При псевдопарагипертиреозе содержание паратгормона увеличивается за счет его выработки опухолями других систем и органов. В случае если вы прошли обследование, но обнаружить аденому или другую соматическую болезнь не удалось, то обязательно надо дообследоваться с целью поиска образования в другом органе.

Когда назначают исследование

Подозревать патологическое состояние паращитовидных желез может любой врач при осмотре пациента. Обычно расстройство минерального обмена кальция и фосфора сопровождается следующими симптомами:

• клинические симптомы остеопороза;
• частые переломы костей;
• атрофия и склероз тел позвонков;
• киста костей и хрящей;
• симптомы мочекаменной болезни с конкрементами кальциево-фосфатного состава;
• повышенный уровень кальция в лабораторном анализе.

При наличии данных жалоб и соответствующих показателей лабораторного исследования назначают анализ крови на паратгормон.

Назначить расширенное обследование пациента на предмет состояния паращитовидных желез может и врач-онколог, если подозревает онкологический процесс в них.

Рекомендуем: Норма и отклонения белка в общем анализе крови

Специальная подготовка к анализу крови ПТГ не требуется. Пробу берут чаще всего из локтевой вены после предварительной асептической обработки. Рекомендуется осуществлять забор в утреннее время после продолжительного ночного сна. Анализ будет показывать действительное значение гормона в крови, если за сутки до него отказаться от курения и употребления алкоголя, воздержаться от физических нагрузок и эмоциональных перенапряжений.

Симптомы высокого паратгормона

Симптомы вначале зависят от повышения содержания кальция, могут быть следующими:

• Мышечная слабость, преимущественно страдают нижние конечности, общая слабость, снижение трудоспособности, позже присоединяются боли.
• Развиваются разболтанность в суставах и утиная походка.
• Кожа становится сухой и приобретает серый оттенок.
• Начинается жажда и полиурия.
• Начинается остеопороз, позже деформация костей, могут возникать переломы при незначительных воздействиях.
• Возникает поражение почек с образованием камней.
• Могут присоединяться психические проблемы (раздражительность, плаксивость).

Симптомы нарушения уровня ПТГ

Гиперпаратиреоз или болезнь Реклингхаузена. Встречается довольно часто. Причём подвержены ему, в большей степени молодые женщины в возрасте от 20 до 50 лет. У мужчин данная патология регистрируется в 3 раз реже.

Если кальций в норме, то человек этого не чувствует, а вот если происходят перебои с этим микроэлементом, то организм реагирует на это, вполне узнаваемыми симптомами:

1. У больного наблюдается хроническая слабость.
2. Мышечный тонус снижается.
3. Ноги при ходьбе подгибаются и не держат вес человека.
4. Возникает болевой синдром в отдельных мышцах, по всему организму.
5. Нарушается координация движения, человеку трудно самостоятельно подниматься на ноги.
6. При повышенном уровне кальция в крови, походка человека становится переваливающейся. Очень похоже на утиную
7. Развивается челюстной остеопороз, корни зубов в челюстных костях не держатся, и человек постепенно теряет все зубы.
8. На фоне кальциевого переизбытка, кожа больного начинает темнеть, становится тонкой и теряет эластичность.
9. Гормональное нарушение связное с кальцием, приводит к повышенной ломкости костей. Любая травма или резкое движение может закончиться переломом.
10. Нередко при повышенном или пониженном содержании кальция в крови, развивается сахарный диабет. Симптомы этой болезни – постоянная жажда ощущение переполненности мочевого пузыря.
11. Развивается нефрокальциноз – образование конгломератов в почечных протоках. Осложняется данное состояние почечной недостаточностью.
12. Если кальций выше нормы, то может измениться и психика человека – он становится эмоциональным, раздражительным, истеричным, может без внешних причин расплакаться.
13. Больной находится в полусонном состоянии.

Если оставить данные симптомы без внимания, и не обратится к врачу, при их появлении, то может наступить гиперпаратиреоидный криз. Такое состояние проявляется следующим образом:

1. Резко ухудшается самочувствие.
2. Открывается непрекращающаяся рвота.
3. Больного мучает не утоляемая жажда.
4. Человек не может сделать ни одного движения без ощущения боли в мышцах или суставах.
5. Возникает резкая боль в животе.
6. Фиксируется температура тела выше нормы – 38 -40 градусов по Цельсию.

Причинами такого состояния становятся острая интоксикация организма, инфекционное заболевание, переизбыток кальция принятого с едой, или гормональный сбой при беременности.

Функции паратиреоидного гормона

Паратгормон (паратиреоидный гормон, ПТГ) вырабатывается в паращитовидных железах, относится к полипептидам, имеющим в своем составе 84 аминокислоты.

Синтез гормона опирается на множество причин, в частности от содержания микроэлементов фосфора и кальция, и витамина D:

1. Он осуществляет регулирование кальциевого равновесия, участвует в деминерализации кости, из-за чего происходит увеличение уровня микроэлемент в крови.
2. Воздействует на почки, увеличивая реабсорбцию кальция.
3. Осуществляет регулирование витамина D3, активируя его и повышая всасывания кальция из тонкой кишки.
4. Снижает содержания фосфора за счет уменьшения обратного всасывания фосфатов, тем самым фосфор больше выделяется с мочой.

Описание вещества

Клинические специалисты подробнейшим образом изучают паратиреоидный гормон по молекулярному строению и физиологическим свойствам. В микроскопическом изображении вещество представляет собой структуру из 80 белковых молекул. После выброса гормона в кровь из паращитовидных желез он активен всего 5 минут, что не мешает ему выполнять свое предназначение.

Паратиреоидный гормон вырабатывается в соответствии с количеством кальция в крови. Если его уровень в крови низкий, то паращитовидные структуры вырабатывают свое особое вещество интенсивнее. ПТГ в активной форме осуществляет следующие функции:

• уменьшает выведение кальция;
• усиливает выведение фосфора;
• опосредует выход кальция из костей при его недостаточности;
• откладывает кальций в костях, если в крови он находится в избытке.

Наиболее высокий уровень гормона наблюдается в обеденное время около 14-15 часов. Минимальная концентрация паратинина утром, что связано с физиологическими потребностями и индивидуальными биоритмами.

Паратгормон – норма

Количество гормона не имеет половой, но имеет возрастную зависимость:

Возраст	У мужчин	У женщин
До 20 лет	12 – 95 пг/мл	12 – 95 пг/мл
От 21 до 70 лет	9.5 – 75 пг/мл	9.5 – 75 пг/мл
После 71 года	4.7 – 114 пг/мл	4.7 – 117 пг/мл

У женщин, вынашивающих плод, в норме 9,5-75 пг/мл.

Нормализация уровня ПТГ

После устранения болезни вызвавшей гормональный дисбаланс, ПТГ возвращается в норму самостоятельно. Но чтобы ускорить данный процесс, например, после операции, пациент проходит курс лечении гормональными препаратами.

Они призваны понизить уровень гормона и нормализовать работу эндокринной системы. В тяжёлых случаях, если была удалена вся щитовидка полностью, пациент должен принимать препараты до конца жизни. В любом случае, что делать, как лечить, и какой диеты придерживаться в рамках терапии, должен решать врач эндокринолог.

https://youtube.com/watch?v=zKk3_9wx38k

Как проявляется повышенный паратгормон и чем грозит?

Нормальное содержание ПТГ в крови регулирует обновление костной ткани (происходит разрушение старых клеток и замещение новыми). При увеличении его это равновесие склоняется к поражению костной ткани, и тогда кальций начинает вымываться из костей.

В костях начинается остеопороз. В крови резко увеличивается кальций, который выделяется из организма почками. Этот микроэлемент в больших дозах приводит к поражению почечных канальцев, увеличивая мочеиспускание. За счет выделения избыточного кальция в почках начинается камнеобразование.

Камни при гиперпаратиреозе могут быть фосфатными, оксалатными или смешанными. Они образуются практически в трети всех случаев и по своей форме похожи на кораллы, это соответствует отпечатку внутреннего строения почки. Также могут образовываться камни и в просветах лоханок почек.

Особенности ПТГ

Паратирин в интактном виде существует в крови очень короткое время – около 4-5 минут, затем он распадается. И за это минимальное время он должен успеть выполнить все свои функции. ПТГ очень чувствителен даже к комнатной температуре, ему требуется охлаждение.
Если этого нет, результаты анализа правильными не будут. Поэтому при сдаче ПТГ должны соблюдаться некоторые правила обязательно:

• анализ сдается только в вакуумную пробирку, в открытую – нельзя;
• нельзя оставлять пробирку при комнатной температуре даже 5 минут, нужно сразу охлаждать;
• следует использовать только охлажденную центрифугу.

При невыполнении даже 1 условия, результат будет ложно занижен.

Функции паратгормона:

• уменьшает в выводимой моче Ca и увеличивает P;
• повышает Д3, чтобы увеличить всасывание Ca в кровь;
• при дефиците Ca в крови помогает выходить молекулам Ca и P из костей;
• если же Ca много в крови, паратирин стимулирует его концентрацию в костях;
• усиливает в кишечнике всасывание Ca;

Также ПТГ влияет на липидный обмен, на гликолиз в печени, на ВНС. Если синтез паратиреоидного гормона долго не происходит, развиваются остеоартрозы.

Осложнения

К таким состояниям относятся:

• Поздняя деформация костей на фоне остеомаляции, частые переломы;
• Камнеобразование в почках;
• Накопление большого количества кальция и его солей в паренхиме почек (нефрокальциноз);
• Необратимая почечная недостаточность даже при снижении уровня ПТГ;
• Гиперпаратиреоидный криз.

Гиперпаратиреоидный криз

Является одним из самых грозных отягощений, угрожает жизни, развивается на фоне кальция в границах 3,5-5 ммоль/л.

Гиперпаратиреоидный криз может проявиться при:

• Употреблении пищи, богатой кальцием;
• Интоксикациях различного генеза;
• Инфекционных процессах;
• Спонтанных переломах;
• Вынашивании плода;
• Приеме антацидов и препаратов, снижающих кислотность (алмагель).

Криз начинается резко. Проявляется рвотой, тошнотой, мышечными и суставными болями, проблемами в животе, нарушением сознания, иногда повышением температуры. Прогноз не очень благоприятный и полностью зависит от вовремя начатой терапии, но смертность составляет до 50%.

Симптомы понижения секреции гормона гипопаратиреоз

Гипатериоз характерен следующими признаками:

• нарушается мышечная деятельность;
• появляются проблемы с ССС, ВНС, психикой, кишечником.

Также при недостаточности имеют место зрительные нарушения и трофические.

Нарушения мышц:

• судороги, непроизвольные подергивания, спазмы в бронхах, кишечнике, трахее;
• изменения терморегуляции – от озноба до приступов жара;
• ССС – тахикардия;
• кардиалгии;
• аритмии.

Психика:

• симптомы и изменения появляются при длительном протекании процесса — бессонница;
• депрессия;
• чувство усталости;
• снижение памяти и интеллекта.

Костные ткани:

• недостаток кальция в крови может вызывать боли в костях, деформации костей;
• неправильная ходьба;
• дети отстают в росте от сверстников;
• скелет у них также формируется неправильно.

Признаки нарушения ЖКТ:

• кишечные колики;
• нарушение работы поджелудочной железы;
• рвота и тошнота.

Вегетативные нарушения — симптомы могут быть в виде:

• обильного пота, обмороков или головокружения;
• повышения чувствительности к звукам, горькому и сладкому вкусу;
• снижения слуха и звон в ушах;
• альгоменореи.

Трофические нарушения:

• исчезает увлажненность кожи;
• на ней появляются пятна и шелушение;
• часто присоединяется кандидозы;
• развивается облысение, рано появляется седина;
• рост волос заметно замедляется.

Ухудшается состояние эмали зубов – она становится подвержена кариесу.

Зрительные нарушения:

• ухудшается ночное зрение;
• нарушается аккомодация;
• развивается катаракта вплоть до слепоты.

Несмотря на такие сложные нарушения, симптомы многие обратимы при нормализации уровня кальция в крови. Но при тяжелом течении заболевания или неправильном лечении могут остаться последствия. Нередко сразу может появляться осложнение в виде ОПН.

Когда снижается паратгормон, то повышен P. В этом случае нервно-мышечная активность становится ненормально высокой и появляется склонность к судорогам. Во внутренних органах и тканях начинает откладываться Ca и уплотняет их, потому что происходит вымывание Ca из костей для повышения его в крови.

Медикаменты, провоцирующие повышение паратгормона

На уровень гормона также могут влиять лекарственные средства.

Вызвать повышение синтеза ПТГ могут следующие медикаменты:

• Препараты лития, тиазиды, циклоспорин, изониазид, бисфосфонаты;
• Средства, содержащие экстрогены, глюкокортикостероиды;
• Средства, содержащие микроэлементы фосфора и кальция;
• Средства, регулирующие фосфорное и кальциевое равновесие (кальцитонин, витамин D и его метаболиты).

Норма ПТГ в крови

Паратгормон секретируется импульсно. Наибольшее его количество вырабатывается во время ночного сна (в 3–4 раза больше). В норме среднее количество содержания ПТГ в крови составляет 0,15–0,6 нг/мл (15–76 пг/мл). С возрастом эти показатели изменяются.

Очень редко гиперпаратиреоз развивается или ухудшается внезапно и сопровождается серьезными осложнениями внезапного повышения содержания кальция в крови, такого как дегидратация и значительная кома, что и называется гиперкальцемическим гиперпаратиреозом. Подозрительный гиперпаратиреоз часто начинается с случайного обнаружения повышенного кальция в крови или из-за неспецифических симптомов анализов крови. Во вторичном фосфоре в крови гиперпаратиреоз обычно высокий, а также появляются другие изменения, такие как увеличение мочевины и креатинина при почечной недостаточности.

Кроме того, в лабораториях используют разные подходы к определению содержания паратирина в сыворотке крови. Выявляют количество:

• N-концевых фрагментов (230–630 пг/мл);
• С-концевых фрагментов (20–70 мкэкв/мл);
• общее содержание (4–9 мкэкв/мл);
• иммунореактивного гормона (3 мкг/л);
• интактного гормона (20–65 пг/мл).

Анализ на ПТГ назначают при:

Допрос и медицинский осмотр помогают найти дом гиперпаратиреоза и просят дополнительных исследований. Например, мы знаем, что есть почечная недостаточность или если человек лечится литием. Кроме того, вы должны попросить семейную историю заболеваний эндокринной железы. В гиперкальциемии, связанной с злокачественными новообразованиями, основное состояние обычно проявляется; обычно обнаруживаются симптомы рака с консультацией и пациентом с гиперкальциемией для проведения анализов. Когда состояние недолговечно или нет данных о продолжительности гиперкальциемии, подумайте о скрытом раке.

• остеосклерозе тел позвонков;
• псевдопереломах длинных костей;
• кистозных изменениях костей;
• тиреоидэктомии;
• подозрении на эндокринную неоплазию;
• для оценки обмена кальция.

Чтобы определить функцию паращитовидных желёз, проводят тест с ЭДТА. После введения этого препарата уровень кальция должен вернуться в норму в течение 12 часов. Если нарушена работа паращитовидной железы, процесс длится значительно дольше.

Требуются месяцы, если не годы, чтобы думать о доброкачественной форме гиперпаратиреоза. Следующим шагом будет изучение изображений и функциональных паращитовидных желез в поисках опухоли или аномального роста их. Используются ультразвук, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография для обнаружения травм шеи, таких как аденома или рак паращитовидных желез. Указанный технеций дает нам представление о том, функционируют ли эти железы или нет, и где происходит абсорбция.

Другие методы, такие как исследование плотности костей, можно указать, чтобы увидеть эффекты гиперпаратиреоза на кости. Хирургия опухолей паращитовидной железы очень эффективна при коррекции первичного гиперпаратиреоза. Во-первых, потому что это облегчает ткани, которые мы можем проанализировать и определить, является ли это доброкачественной или злокачественной опухолью. Во-вторых, потому что в целом позволяет исцелить болезнь. Хирургическая процедура удаления массы должна сопровождаться рассмотрением всех желез, чтобы обнаружить опухоли или рост на других железах.

Увеличение секреции паратирина опасно не только тем, что оказывает разрушительное воздействие на кости. Его избыток может свидетельствовать о наличии серьёзного заболевания.

Лечение заболевания

Когда паратгормон повышен, лечение будет зависеть от вида гиперпаратиреоза.

При первичном – рекомендуется хирургическое лечение:

• Удаление гиперплазии, карциномы или аденомы.

Если образование не удается установить:

• Проводят медикаментозную терапию;
• Рекомендуют специальную диету со сниженным приемом кальция и увеличенным приемом жидкости.

Послеоперационный период благоприятный:

• Потребуется заместительная терапия с приемом витамина D и препаратов кальция.

Терапия вторичного – заключается в устранении основной патологии, которая вызывает повышение паратгормона. При третичном – помощь заключается в устранении как основной патологии, а также удалении аденомы.

Терапевтическая компенсация

Лечение гиперпаратиреоза может быть эффективным, если оно этиотропное. После обнаружения значений, отличающихся от нормы паратгормона, чрезвычайно важно установить причину отклонений.

Рекомендуем: Причины повышения и понижения тиреотропного гормона в организме

Аномально высокую концентрацию гормона в крови можно снизить:

• медикаментозным воздействием;
• в ходе хирургической резекции части желез;
• при полном удалении желез, если идет речь о том, что организм поражен онкологическим процессом.

Физиологическая норма паратгормона восстанавливается при системном и длительном приеме диуретиков и препаратов на основе фосфора.

Эффективное средство при парагипертиреозе – это диета.

Рациональное питание при заболеваниях и операциях на паращитовидных железах должно включать:

1. Продукты, обогащенные минералами и белками.
2. Высокоэнергетические блюда.
3. Достаточное потребление виды.
4. Высокую кратность приемов пищи – до 6 раз в день.

Диетический рацион такого плана повышает шансы на выздоровление, стимулирует иммунитет и общую сопротивляемость к инфекциям. Применяется он и в диетах, если значения паратгормона понижены.

Источник: hospitalvv.ru