Почему отекают ноги причины отечности нижних конечностей

Когда надо срочно звонить в скорую

Немедленно обращайтесь за медицинской помощью, если наблюдаете следующие симптомы Leg Swelling: When to Call the Doctor :

• отёк появился внезапно и быстро увеличивается в размерах;
• он (вне зависимости от места появления) сопровождается одышкой, болью в груди;
• одновременно с появлением отёка вы чувствуете беспокойство, сильное головокружение или головную боль;
• у вас опухла только одна нога.

Звонить в скорую необязательно, но постарайтесь как можно быстрее проконсультироваться с врачом, если:

• отёчность (речь о любой части тела) не проходит со временем;
• у вас есть болезни сердца, печени или почек;
• опухшая область покраснела и кажется горячей на ощупь;
• отёк сопровождается лихорадкой;
• вы беременны.

Что такое отёк

Отёк возникает, когда в тканях тела задерживается вода. Чаще всего такое случается EDEMA с ногами — жидкость скапливается в районе ступней, щиколоток, лодыжек. Но нередко отёки можно обнаружить и на других частях тела — руках, животе, лице.

Лишняя вода появляется из кровеносных сосудов: ведь она основа плазмы крови.

Когда кровь застаивается на том или ином участке, влагу начинает выдавливать через стенки сосудов в межклеточное пространство. Есть и другие варианты: когда стенки сосудов по тем или иным причинам становятся более проницаемыми или в тканях есть вещество, задерживающее выведение лишней жидкости. Что именно у вас, зависит от причины отёка.

Откуда берётся отёк

Вот наиболее распространённые причины What Is Edema? .

1. Вы получили травму или ожог

Глубокая царапина, укус пчелы, вывихнутая лодыжка, ожог — любую из травм, затронувших внутренние слои кожи, наш организм считает опасностью. И реагирует на неё отёком. Чем больше жидкости из кровеносных сосудов в районе повреждения, тем больше там белых кровяных телец, способных побороть возможную инфекцию.

2. Вы слишком много или мало пьёте

В первом случае почки не успевают вывести лишнюю жидкость из организма. В плазме крови скапливается много воды, её выдавливает сквозь стенки сосудов.

Во втором, когда жидкости катастрофически не хватает, организм начинает делать её запасы в межклеточном пространстве. Поэтому отёки нередко появляются в жару. Они сигнал о том, что вы приближаетесь к обезвоживанию.

Кстати, большие дозы алкоголя тоже провоцируют нехватку жидкости. С соответствующими «опухшими» последствиями по утрам.

3. Вы съели много солёного

В норме лишняя жидкость из межклеточного пространства уходит туда же, откуда и пришла: вновь возвращается в сосудистую систему. Но соль удерживает воду в тканях. В результате любовь к солёной рыбке или маринованным огурцам нередко оборачивается отёчностью.

Кстати, тем же влагоудерживающим эффектом обладает и гиалуроновая кислота, которую применяют в омолаживающих уколах красоты. Если перестараться с инъекциями, вместо юного лица можно получить опухшее.

4. Вы сели на диету с низким содержанием белка

Если организму не хватает протеинов, его ткани, в том числе и стенки кровеносных сосудов, становятся менее эластичными и легче пропускают влагу в межклеточное пространство. Поэтому причиной отёчности могут стать и популярные летом овощные либо фруктовые разгрузочные дни.

5. Вы слишком долго находились в одной позиции

Про связь между застоем кровообращения и отёчностью мы упоминали выше. Этот вид отёков чаще всего затрагивает ноги — например, если вы слишком долго стояли или сидели — и руки, если они находились в неудобной позиции.

6. Вы женщина и у вас ПМС

Гормональные колебания при предменструальном синдроме часто сопровождаются Water retention: Relieve this premenstrual symptom накоплением и задержкой жидкости в тканях.

7. Вы беременны

Как и в предыдущем случае, виноваты колебания гормонального фона. Эта же причина срабатывает, если вы приближаетесь к климаксу или принимаете оральные контрацептивы.

8. Вы принимаете некоторые лекарства

Отёчность может быть побочным эффектом даже невинных, на первый взгляд, препаратов EDEMA :

• популярных обезболивающих — например, средств на основе ибупрофена или напроксена;
• лекарств от высокого кровяного давления;
• некоторых средств, применяемых при диабете;
• стероидов.

9. У вас аллергия

В ответ на проникший в организм аллерген находящиеся рядом с местом его наибольшей концентрации сосуды выпускают в ткань жидкость, чтобы быстрее нейтрализовать и вывести опасность.

10. У вас серьёзное заболевание, связанное с работой внутренних органов

Такую ситуацию можно предположить, если отёчность становится хронической, то есть проявляется регулярно, день за днём. Вот несколько заболеваний и нарушений, заставляющих ткани накапливать излишнюю влагу.

• Хроническая сердечная недостаточность. Сердце не может эффективно качать кровь, поэтому та застаивается в кровеносных сосудах, что и приводит к отёку. Чаще всего страдают ноги, но сердечная недостаточность также проявляется отёком в области живота.
• Болезни почек. Повреждённые почки не справляются с выводом лишней воды из организма. Обычно отёчность возникает на ногах и вокруг глаз.


• Гепатиты и цирроз. В этом случае жидкость чаще всего скапливается в ногах и в брюшной полости.
• Хроническая венозная недостаточность. Повреждения или слабые стенки вен на ногах приводят к тому, что кровь задерживается в нижних конечностях, провоцируя отёк. Это опасное состояние: застой крови иногда приводит к образованию тромбов. Если такой тромб оторвётся и уйдёт в кровоток, то может заблокировать работу сердца. Поэтому сильный отёк на одной из ног — показание к срочному вызову скорой.
• Лимфостаз. Так называются сбои в работе лимфатической системы. Именно она помогает очищать ткани от избытка жидкости. Лимфостаз нередко возникает при ожирении или лечении рака.

Источник: Lifehacker.ru

Как отекают ноги: разнообразие симптомов и признаков

Легче переносятся физиологические отеки, когда в жару, после длительного стояния появляется ощущение тяжести в лодыжках. Сильнее отекают ноги ближе к вечеру и ночи. Опухают пальцы и верхняя части стопы, появляются боль, ощущения покалывания и распирания в икрах. После отдыха состояние нормализуется.
Отекают лодыжки и голени у 20% населения из-за патологий венозной или лимфатической систем. При отеках ног различного происхождения конкретные симптомы могут отличаться. Проявления также зависят от нагрузки на нижние конечности, времени суток, стадии заболевания.
Что такое отеки ног, какие симптомы сопровождают это состояние:

1. В тканях нижних конечностей задерживается жидкость.
2. Возникает тяжесть, скованность в области щиколоток.
3. Появляются чувство напряжения, боль в голенях.
4. В конце дня или ночью могут начаться судороги в икроножных мышцах.

Как определить, почему начинают отекать ноги? Необходимо обратить внимание на сочетание признаков. Следует насторожиться, если лодыжки и голени остаются опухшими после отдыха, кожа истончается, приобретает синий оттенок. Многие знают, чем опасны любые отеки ног. Сочетание с внезапной одышкой, болью в груди, учащенным сердцебиением характерно для тромба в сосудах легких.

Почему отекают ноги

Причины опухания нижних конечностей разнообразны. Это могут быть болезни сосудов и сердца, при которых кровь или лимфатическая жидкость накапливаются, давят на сосудистые стенки. В этих случаях отекают ноги потому, что молекулы выходят из сосуда в окружающей ткани. Некоторые заболевания приводят к увеличению проницаемости стенок вен, накоплению воды в организме.

Стойкие отеки на ногах, их причины и лечение лучше обсудить с терапевтом. Специалист обратит внимание на то, что сильное отекают лодыжки и голени только на одной конечности. При необходимости терапевт направит к флебологу. При двусторонней отечности обращаются также к кардиологу.

При каких болезнях и состояниях отекают нижние конечности:

• тромбофлебит, ХВН, варикозное расширение вен;
• белковая недостаточность (гипопротеинемия);
• почечная недостаточность;
• гормональный дисбаланс;
• аллергические реакции;
• заболевания сердца;
• сахарный диабет;
• цирроз печени;
• лимфедема;
• травмы.

Возможной причиной, почему стали отекать ноги, является скопление жидкости в межклеточном пространстве, обусловленное нарушением лимфатического дренажа. Так происходит при пороках развития лимфатических сосудов, бактериальных, грибковых или вирусных инфекциях.

В зависимости от причины различные виды отеков ног характеризуют как сердечные, венозные, аллергические, лекарственные и т. д. Протеиновая разновидность — признак недоедания, злоупотребления алкоголем. Отекают различные отделы тела при циррозе, так как печень играет важную роль в метаболизме. Другие причинные факторы: гиповитаминозы, дефицит минеральных веществ.

Отекают ноги после еды при нарушении всасывания белка вследствие хронического воспалительного заболевания кишечника или непереносимости клейковины. Если снижается уровень альбумина, то жидкость накапливается между клетками в тканях.

При диабете часто отекают нижние конечности, поэтому появилось название «диабетическая стопа». Это типичный симптом постоянного повышения содержания сахара в крови и повреждения сосудов. Прием современных препаратов и контроль уровня глюкозы позволяют избежать ампутации пальцев или всей стопы.

Ношение обуви на высоком каблуке сопровождается появлением отеков стоп и голеней. Пальцы сжимаются, вены перегружаются, усиливаются сокращения мышц, повышается нагрузка на кости. Не только отекают нижние конечности, но и стираются суставы.

Нарушения работы щитовидной железы

Тяжелое проявление эндокринного нарушения — тиреоидная микседема. Возникает отечность ног, лица, рук и ног. Кожа становится бледной и сухой, при надавливании на отекший участок вмятины не остаются.

Первичной причиной того, что отекают ноги, является воспаление, опухоль или другая патология щитовидной железы. В результате снижается выработка гормонов, влияющих на метаболические процессы, пищеварение, функции нервной, сердечно-сосудистой и других систем органов. Начальные симптомы включают замедление сердечного ритма, запор, выпадение волос, снижение веса.

Медикаментозные отеки ног

Удержание воды в тканях стопы и лодыжки — побочный эффект приема лекарств. Если отекла одна нога или обе, то причиной могут быть препараты, меняющие концентрацию белков и минеральных веществ в организме. Некоторые лекарства нарушают водно-солевой баланс, затрудняют удаление жидкости из тканей.

Могут отекать конечности при приеме следующих лекарств:

• препаратов для лечения гипертонии: диуретиков, блокаторов кальциевых каналов;
• нестероидных противовоспалительных средств (НПВС или НПВП);
• гормональных препаратов, эстроген содержащих контрацептивов;
• кортикостероидов (глюкокортикоидов, ГКС);
• антидиабетических средств.
• антидепрессантов.

Диуретики — мочегонные средства, которые стимулируют выведение соли и воды почками. Часто бывают отеки ног при самостоятельном изменении дозировок. Тогда вместо выведения жидкости происходит обратный процесс.

Ревматизм и ревмокардиты

При ревматизме отмечается сухость кожных покровов, похолодание и посинение конечностей. Сильнее отекают суставы ног по утрам при сочетании недостаточности сердечной деятельности с развитием нефротического синдрома. Прием лекарств не помогает избавиться от симптомов.

Важно не только знать почему, но и понаблюдать, как при ревматизме утром отекают ноги. Обычно голеностопы или колени поражаются симметрично, увеличиваются лимфоузлы. Характерными признаками являются «блуждающая» боль суставов ног в лодыжках и коленях, повышение температуры.

Ревмокардит — поражение сердечной мышцы в результате инфицирования бета-гемолитическим стрептококком группы А. Это основной возбудитель ангины у взрослых и детей старше 3 лет. Заболевание сердца может быть причиной того, что отекают различные отделы тела.

Тромбофлебит

Флебит — воспаление поверхностных вен. Более точное название заболевания — тромбофлебит. Воспалительный процесс развивается в стенке вены, может образоваться тромб (не обязательно). Отекают нижние конечности, появляется чувствительность при прикосновении, затвердение вдоль пораженного сосуда.

Флебит развивается в результате неправильного забора крови или установки катетера для введения растворов, при травмах и укусах насекомых. Чаще опухают ноги внизу по причине воспаления вены, если уже имеется варикозное расширение. Есть много других причин, например, повышенная склонность к коагуляции и медленный ток крови, наследственная предрасположенность к тромбозу.

Вокруг сгустка крови продолжают осаждаться другие тромбоциты. Просвет вены блокируется, кровь отводится по другим сосудам, что создает повышенное давление. Среди последствий этого процесса — варикозное расширение вен и хроническая венозная недостаточность (ХВН).

Опухание ног при сердечной недостаточности

Отеки сердечного происхождения отличает ряд признаков. Кожа истончается, становится плотной, «лаковой». Сильные отеки ступней и лодыжек, тяжесть в ногах проявляются в жаркую погоду. Ощущается слабость, учащается сердцебиение, появляется одышка в состоянии покоя. После надавливания на отечную часть стопы остается глубокая вмятина, кожа медленно восстанавливается.

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы, сердечной недостаточности правое предсердие не создает полноценную всасывающую силу. Первоначально утолщение стоп и лодыжек наблюдается только к вечеру, обувь становится тесной. Затем повышается давление в сосудах, возникает застой крови, сильнее отекают нижние конечности. Жидкость также накапливается внизу живота.

Изменения кровообращения приводят к нарушению сердечного ритма, потере чувствительности и онемению конечностей. Патологические процессы обычно развиваются незаметно для человека в течение длительного времени. Характерные симптомы проявляются уже тогда, когда существует серьезная болезнь.

Венозная недостаточность

В организме жидкости находятся внутри клеток, в межклеточных пространствах и в сосудах. При венозных нарушениях кровь застаивается в конечностях. Дополнительные порции жидкости проникают в окружающие ткани.

При каких взаимосвязанных состояниях и заболеваниях вен отекают ноги:

• хроническая венозная недостаточность;
• варикозное расширение вен;
• тромбоз глубоких вен;
• флебит.

Хронической недостаточности чаще предшествует тромбоз поверхностных вен, иногда нарушается кровообращение в артериях. Отекают ноги внизу, в стопе, и голени у мужчин при дисфункции венозных клапанов. Это заметно по вмятинам от резинки носков на коже. Появляются сосудистые паутинки и сеточки красного, синего или фиолетового цвета.

Причиной отекших ног в области лодыжек у женщин также является ХВН. Факторами риска выступают гормональные изменения, беременность, избыточная масса тела, слабость мышц.

Повышают риск венозных заболеваний:

• наследственная предрасположенность к варикозному расширению вен;
• недостаточная физическая активность;
• возраст старше 50 лет;
• сидячая работа;
• беременность.

При дальнейшем развитии ХВН отеки сохраняются в дневное время, присоединяются боли, зуд. Кожа часто приобретает красноватый цвет с сине-фиолетовым оттенком. Ткани могут воспаляться, появляются язвы в области щиколоток и голеней.

Болезни печени

Начальные стадии гепатита, жировой дистрофии и цирроза протекают бессимптомно. В печени нет болевых рецепторов, она способна функционировать при сохранении только 20% гепатоцитов.

От чего отекают ноги, если поражена печень? Орган очищает кровь, поступающую по воротной вене. При замене паренхимы соединительной тканью возникает застой, повышается давление в венозной системе, ухудшается кровоток в нижних конечностях.

Почему могут опухнуть ноги и живот внизу? Больная печень не в состоянии производить белки, ферменты и гормоны, необходимые для нормального метаболизма. Уменьшается связывание и выведение воды. Больше жидкости накапливается в нижних конечностях и брюшной полости.

Эндокринопатия

Отекают ноги внизу в области стопы и голени при патологиях желез внутренней секреции, гормональных и метаболических нарушениях. Распространенные эндокринопатии проявляются увеличением отдельных частей тела и внутренних органов, слабостью мышц и быстрой утомляемостью. Редкая гормональная болезнь — синдром Кушинга — также сопровождается отеканием нижних конечностей.

Диабет способствует развитию тромбоза и отечности подошвы ступней, что является причиной отмирания тканей ног и требует хирургического лечения. Высокий уровень сахара в крови опасен для капилляров и более крупных сосудов. Повышается кровяное давление, усиливается атеросклероз. Причиной отеков также является связанные с диабетом заболевания почек.

Почечная патология

Существует несколько причин, почему с утра отекают ноги: гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, инфекции мочевыводящих путей. При этих заболеваниях почек нарушается метаболизм, меняются водно-солевой баланс, гормональный фон, кровяное давление.

Незначительные опухоли стоп появляются как ранний симптом, в дальнейшем они распространяются до бедра. Добавляются боль в пояснице, гипертония. Постоянные отеки на ногах возникают в результате скопления жидкости при хронической почечной недостаточности.

Способны вызвать патологии почек метаболические заболевания, такие как подагра. Различные факторы в конечном итоге приводят к нефротическому синдрому, который становится причиной стойких отеков лица и ног, и требует длительного лечения.

Травмы

Если отекли ноги после загара и солнечного ожога, то причиной является химическое и физическое раздражение сосудистых стенок. Защитная реакция заключается в том, что больше жидкости из вен выделяется в окружающие ткани.

Отекают ткани из-за повреждений венозных и/или лимфатических сосудов при операциях, травмах. Опухоль увеличивается при повышенной нагрузке на нижние конечности после растяжений, вывихов, переломов. Появление утолщений может быть вызвано тяжелыми патологиями, при которых требуется хирургическое вмешательство.

Могут ли отекать ноги при грыже позвоночника и позвонков? Симптомы зависят от того, какой отдел поражен. В наибольшей степени на сосуды нижних конечностей влияют патологии поясничного отдела позвоночника.

Аллергические реакции

Воздействие химического вещества или другого раздражителя — причина того, что резко отекли ноги, кисти, губы или веки. Увеличением размеров отдельных органов проявляется острый ангионевротический отек (Квинке). Кожа остается бледной или краснеет, возникает зуд.

Если у ребенка отекли ноги, то причиной могут быть аллергические реакции немедленного типа на лекарства, укусы насекомых, продукты питания, пыльцу и соки растений. От чего появляются пятна и волдыри на ногах, почему бывает ангионевротическая отечность у взрослых? Наиболее склонны к таким реакциям люди с наследственной предрасположенностью к аллергии.

Развитие острой дыхательной недостаточности чаще происходит при отеках на лице, по сравнению с опуханием ног или рук. Если больному не оказать помощь, то это состояние может привести к летальному исходу.

Варикозная болезнь

Значительно чаще отекают ноги в области стопы при варикозе у женщин. Сначала ухудшение состояния вен почти не ощущается. К вечеру появляются тяжесть и опухание щиколоток. Мышечная боль усиливается при длительном сидении или стоянии, ходьбе. Выступают под кожей голеней «узлы».

Варикоз становится закономерным итогом снижения эластичности венозной стенки. Одновременно происходит деформирование клапанов внутри сосуда. Обычно эти процессы усиливаются в среднем и пожилом возрасте. В группе риска находятся пациенты с эндокринными нарушениями, избыточным весом.

Существует «нулевая» стадия варикозной болезни или флебопатия. Это «варикоз без варикоза». Синеватые вены не видны, но уже ощущаются тяжесть и боли в конце дня. Объективное исследование также не выявляет патологии в сосудистой стенке.

Причиной прогрессирования варикоза, когда появляются отеки, плотные синие узлы на ногах, считается процесс старения тканей в течение жизни. Врожденная предрасположенность к этому заболеванию встречается реже.

Подагра

Хроническое заболевание вызвано метаболическими нарушениями. Происходит усиленный распад белков на фоне снижения способности почек выводить мочевую кислоту. Кристаллы откладываются в тканях, ощущается онемение ног, возникает отек.

Лимфатические отеки

Когда вы сидите при длительной поездке, отекают пальцы, задняя часть стопы, лодыжка на одной или двух ногах? Так проявляются нарушения в лимфатической системе. При первичной лимфедеме отеки на ногах являются следствием избыточного накопления и затруднения оттока лимфы из сосудов. Без лечения опухоль увеличивается от периферии к центру, конечность становится бесформенной.

Методы лечения

Если отекают ноги длительный период времени, то больному нужно посетить врача и тщательно соблюдать рекомендации специалиста. Варикозное расширение вен потребует использования одних медикаментов и процедур, аллергия или подагра — других. Врач объяснит, чем можно убрать отеки на ногах, как избежать осложнений.

Важны все направления: патогенетическая терапия, устранение наиболее тяжелых последствий и облегчение симптомов болезни. Лечение заболеваний, при которых отекают ноги, всегда должно основываться на избавлении от причин.

Врач проводит первичное обследование, тщательный сбор анамнеза. Назначаются анализы крови, УЗИ, реже — компьютерная и магнитно-резонансная томография. Тест на аллергию позволит выявить возможные причины необычной реакции. Некоторые признаки указывают, что отекают конечности по причине онкологии. Тогда проводится взятие образца ткани.

Медикаментозные препараты

Различные лекарственные вещества от отеков ног при сосудистых заболеваниях содержатся в мазях, гелях и растворах для нанесения на кожу. В более серьезных случаях назначаются таблетки для приема внутрь. Если нижние конечности отекают и болят, то наносят противовоспалительные и обезболивающие мази.

Комплексная терапия варикоза:

• компрессионные изделия (гольфы, чулки);
• корректоры микроциркуляции;
• ангиопротекторы;
• флеботоники.

Наружные средства наиболее эффективны тогда, когда нижние конечности только начинают отекать на ранних стадиях болезни. Медикаменты нормализуют тонус вен, уменьшают их проницаемость и ломкость. Благодаря применению венотонизирующих препаратов (флеботоников) проходят тяжесть в стопах, распирающие боли в голенях.

Можно быстро устранить боль и незначительный отек с помощью мазей и гелей Лиотон 1000, Троксевазин, Тромблесс и других с аналогичным механизмом действия. Способ применения очень простой — наносить средство и втирать в кожу над пораженными венами.

Какие лекарства и БАД для приема внутрь принимать, если отекают конечности при варикозе и хронической венозной недостаточности:

• Флебодиа 600, Флебофа, Венарус, Детралекс;
• Троксерутин, Троксевазин, Гинкор форте;
• Аскорутин, Венорутон;
• Веноплант, Эскузан;
• Капиллар.

Лекарство от отечности ног принимают внутрь для снижения проницаемости капилляров, улучшения венозного кровообращения. Эффект появляется в течение 1–2 месяцев.

Диуретическое средство Верошпирон помогает при отеках, обусловленных сердечной недостаточностью, гипертонией, циррозом печени, недостатком магния и калия. Действующим веществом является спиронолактон. Когда врач назначает Верошпирон при отеках ног, как принимать таблетки, нужно уточнять сразу же. Дозировки при различных заболеваниях существенно отличаются.

Мочегонные средства

Препараты этой группы назначаются только по медицинским показаниям. Мочегонные средства от отеков ног увеличивают выведение жидкости через почки. Диуретики связывают воду и соли, улучшают дренаж, уменьшают отечность.

Короткий период действия у препаратов Лазекс и Фуросемид, они назначаются в экстренных ситуациях. Длительный мочегонный эффект у средства Гипотиазид. Верошпирон и Альдактон считаются наименее вредными для организма. Мочегонные средства приносят временное облегчение, применяются ограниченное время.

Источник: OtekOff.ru

Симптомы

Легко ли определить, что ноги отекли? Не всегда. Нередко, только на приеме у врача, пациенты с удивлением узнают об этом.

Дело в том, что при равномерном увеличении объемов икр и голеностопа это не бросается в глаза. Понять, что они стали больше, затруднительно. Проще, когда симптом возникает на 1 конечности – тут разница очевидна.

Основные признаки:

• при пальпации кожи образуется вмятина, которая исчезает медленно;
• вечером обувь надевается и снимается с большим трудом;
• следы на коже, оставшиеся от резинки носков или обуви;
• пропал венозный рисунок с поверхности ступней;
• ощущается тяжесть.

Если обнаружили у себя перечисленные симптомы, пора обратить внимание на здоровье, и установить, почему нарушился отток.

Функциональные причины

Эти причины отеков на ногах сопряжены с повышенным воздействием на венозную и лимфатическую систему, которая отвечает за удаление продуктов распада. Такая отечность проходит при уменьшении нагрузки на организм. При этом, применение лекарственных средств и специального лечебного курса не требуется.

Малоподвижный образ жизни (гиподинамия)

Венозная кровь оттекает от стоп по направлению к туловищу. При нахождении человека в вертикальном положении основным механизмом, позволяющим это сделать, является мышечно-венозная помпа.

Когда человек ходит, бегает, едет на велосипеде, мышцы ритмично сокращаются и сдавливают глубокие вены. Благодаря венозным клапанам кровь течет только в нужном направлении.

При гиподинамии этот механизм не задействован, и отток происходит медленнее. Сама кровь не будет подниматься против силы тяжести. При малоактивном образе жизни кровоток в нижней половине тела сохраняется, а его отведение снижается, что ведет к жидкостному застою.

Замечали, если долгое время стоять или сидеть без движений, появляется желание размяться, чтобы снять тяжесть? Так организм просит «включить насос» и восстановить кровообращение и лимфоток.

Симптомы:

• проходит во время ходьбы либо в положении с поднятыми вверх ногами;
• появляется на обеих конечностях, кожа в отекшей области не меняется;
• отек мягкий, умеренно болезненный при надавливании;
• локализуется исключительно на голеностопе;
• увеличивается к вечеру.

Терапия и профилактика заключается в организации режима труда и отдыха, при регулярной ходьбе и выполнении физических упражнений.

Избыточная масса тела

Ожирение ведет к увеличению объема циркулирующей крови. Возрастает нагрузка на сосуды и лимфатические пути, задача которых – удалять скапливающуюся жидкость. С увеличением массы отток становится недостаточным и при нахождении в статичной позе (стоя/сидя) дольше 40-60 минут ступни начинают отекать.

Ожирение нередко сопровождается эндокринными нарушениями, ограничением подвижности, сердечной недостаточностью, артрозом суставов, плоскостопием и другими состояниями, которые дополнительно усиливают отеки.

Признаки:

• к вечеру припухлость увеличивается, после сна (к утру) спадает;
• локализуется на обоих голеностопах и стопах;
• при нажатии ощущается боль;
• отечное место на ощупь плотное;
• кожа над отеком не меняется.

Избыточный вес лечат врачи разных специальностей, в зависимости от фактора, приводящего к ожирению. При эндокринных нарушениях обследование проводится у эндокринолога. Коррекцией гормонального фона женщины занимается гинеколог либо гинеколог-эндокринолог. Подбирает правильное питание диетолог.

Если консервативные методы не дают эффекта, то решается вопрос о проведении хирургического вмешательства. Рекомендуется начинать обследование у терапевта.

Неправильное питание

Несбалансированный рацион приводит к нарушению водно-солевого, электролитного и белкового обмена. Так, употребление избыточно соленой пищи провоцирует обильное питье, что провоцирует задержку воды в организме.

Строжайшая диета также провоцирует появление отека, ввиду развития гипопротеинемии (пониженное содержание белка, см. раздел «Голодание»).

Проявления:

• мочегонные препараты уменьшают отечность (при нормальном уровне белка);
• мягкий, безболезненный при пальпации;
• локализуется на стопах и голенях.

Лечение заключается в нормализации рациона и режима питания.

Сильная усталость ног

Отекание происходит от длительного нахождения в положении стоя или интенсивной двигательной активности. При этом проблемы отражают малую натренированность опорно-двигательного аппарата. К факторам, которые дополнительно ухудшают положение, относят:

• ношение неудобной обуви, туфель на высоком каблуке;
• ношение тесных брюк, штанов.

Симптомы:

• появление связано с непривычной физической нагрузкой и выраженной усталостью;
• мягкая припухшая область, при надавливании болит умеренно;
• распространяется на голень и область голеностопного сустава;
• проходит, если лежать с приподнятыми ногами;
• чаще возникает на обеих икрах/стопах.

Состояние купируется отдыхом.  Необходимо полежать 30-60 минут с небольшим возвышением для ступней, принять расслабляющую ванну, сделать легкий массаж.

Неудобная одежда и обувь

Высокие каблуки, неудобная обувь нарушают естественную биомеханику движений. Это ухудшает эффективность работы мышечно-венозной помпы и удаление жидкости.

Тесная одежда механически препятствует кровотоку. Чтобы понять, как это работает, вспомните венозный забор крови. Нарушение оттока создают специально, накладывая жгут на плечо.

Признаки:

• отекшие ткани мягкие, при нажатии чувствуется умеренный дискомфорт;
• выраженность увеличивается в вечернее время;
• распространяется на голень, щиколотку и стопу;
• усталость в нижних конечностях;
• появляется на двух ногах.

Лечение очевидно — снять тесную одежду, отдохнуть, размяться. Чтобы предотвратить подобные случаи, носите удобную, не сдавливающую тело вещи и обувь.

Беременность и период после родов

До 80% женщин сталкивают с отеками во время беременности. Это обусловлено выраженными функциональными перестройками в организме. Меняется баланс гормонов, происходит перераспределение крови, органы и системы готовятся к родам и последующему грудному вскармливанию.

Беременность нередко провоцирует развитие варикоза, который еще больше задерживает жидкость.

Проявления:

• обнаруживаются на обеих голенях, лодыжках и тыльной стороне стоп;
• на ощупь отечность мягкая, малоболезненная.

Лечебный курс зависит от причины и заключается в устранении провоцирующих факторов. Дабы исключить серьезную болезнь, будущей матери необходима консультация врача. При отсутствии патологии обратите внимание на образ жизни, рацион. Нужно чаще прогуливаться, не переутомляться и избегать стрессовых ситуаций.

Предменструальный синдром

Отечность перед месячными отмечают до 30% женщин. Это происходит из-за изменения уровня гормонов, с преобладанием эстрогенов, способствующих задержке жидкости. Виной тому – индивидуальные особенности организма, и, возможно, недостаток магния, витамина В6.

Как проявляется:

• локализуются в зоне двух ступней и голеностопов;
• проходят самостоятельно в первые дни цикла;
• наблюдается прибавка массы тела до 3-5 кг;
• возникают за 3-7 дней перед менструацией;
• отекают и другие части тела (лицо, живот).

Нарушение оттока в предменструальный период – сфера гинеколога. При необходимости проводится консультация эндокринолога, кардиолога, терапевта, флеболога. Если болезни отсутствуют, вам порекомендуют следить за питьевым режимом, скорректировать диету, нормализовать режим сна и отдыха, больше гулять.

Причина отеков – болезнь

Изменения, возникающие из-за патологий, требуют специальной терапии. Это главное отличие в сравнении с функциональными отеками. Часто отечность – единственный симптом, и определение ее причины – залог правильного лечения.

Варикоз

Образуется из-за задержки венозной крови. Причина этому – поломка клапанного аппарата, который перестает направлять кровоток снизу вверх. Помимо нарушения работы клапанов, повышается проницаемость венозной стенки. Жидкая часть крови из просвета вен постепенно переходит за пределы сосуда в межклеточное пространство, скапливается в тканях и формируется отек.

Варикозное расширение вен – профессиональная болезнь продавцов, парикмахеров, водителей – тех, кто по долгу службы продолжительное время стоит или сидит.

Признаки:

• проходит за ночь и исчезает в положении лежа с приподнятыми ногами;
• наблюдаются расширенные вены, изменение цвета и состояния кожи;
• возникает в течение дня и усиливается к вечеру;
• при надавливании отмечается болезненность;
• распространяется только на голени;
• припухшая область плотная;
• чувство тяжести в голенях.

Лечением занимается флеболог. Болезнь опасна развитием осложнений — тромбофлебит, тромбоэмболия легочной артерии («оторвался тромб»), экзема, трофическая язва, кровотечение.

Современное хирургическое вмешательство проводится без больших операций.  Госпитализация не требуется, все проводится амбулаторно.

Тромбоз глубоких вен

Опасное осложнение варикоза, которое грозит развитием тромбоэмболии легочной артерии, а в последующем и возникновением посттромботического синдрома. Наличие варикоза не обязательное условие возникновения этого состояния. К причинам, провоцирующим тромбоз, относят:

• вынужденное длительное нахождение без движений (например, постельный режим после инсульта);
• временное механическое сдавление тканей (неправильно наложен гипс, сон в неудобной позе, нахождение дольше 1 часа сидя со скрещенными ногами или на корточках);
• обширные операции (эндопротезирование сустава, операции на органах малого таза);
• предрасположенность к тромбообразованию;
• наличие злокачественной опухоли.

Особенности:

• локализуется на одной конечности и распространяется с уровня формирования тромба и ниже (например, при тромбозе в подколенной вене отекает голень, при тромбозе в подвздошной вене — голень и бедро);
• уменьшается за ночь и при нахождении в положении лежа с приподнятыми ногами;
• быстро появляется и усиливается, вызывая ощущение распирания;
• при надавливании место безболезненное.

Лечением занимаются флебологи, сосудистые хирурги и гематологи. Недуг опасен развитием тяжелых осложнений, вплоть до смертельного исхода. Скорейшее обращение к врачу — залог выздоровления.

Лимфостаз

Нарушение оттока лимфы может быть самостоятельным заболеванием или следствием другого недуга, поражающей лимфатические пути. К причинам, вызывающим лимфостаз, относятся:

• опухоли лимфатической системы или расположенные рядом с лимфатическим путями;
• перенесенные инфекционные заболевания (например, рожа);
• врожденные аномалии строения лимфатической системы;
• многократные операции на нижних конечностях;
• травмы с повреждением лимфатических путей

Через 2-5 лет существования лимфостаза формируется лимфедема нескольких стадий. В тяжелых случаях развивается слоновость – состояние, при котором возникает стойкий плотный отек, слабо поддающийся терапии.

Признаки:

• на ранней стадии отек мягкий и проходит после отдыха. На поздней стадии — плотный и не проходит во время сна;
• чаще локализуется на одной ноге, которая подвергалась негативному воздействию (травма, инфекция и так далее);
• кожный покров плотный, ямка при надавливании пальцем небольшая;
• мочегонная терапия не эффективна;
• распространяется до пальцев.

Терапия направлена на устранение застоя лимфы. Используется специальный компрессионный трикотаж, бандажи. Помогают сеансы ручного либо аппаратного лимфодренажа. На лечении лимфостаза профилируются лимфологи, флебологи.

Заболевания сердца

Патологии сердца часто сопровождаются развитием сердечной недостаточности. Это приводит к замедлению кровообращения, выведения жидкости из организма и ее скоплению в межклеточном пространстве.

Проявления:

• дополнительно проявляются периодическая боль в груди, отдышка при относительно небольшой физической нагрузке, аритмия, повышенное АД;
• помогают мочегонные средства и правильно подобранная кардиотропная (сердечная) терапия;
• возникает на обеих ступнях, распространяется от пальцев ног до голеностопа;
• кожа на припухшем участке прохладная, болезненность отсутствует;
• при долгом лежании отечность распространяется на поясницу;
• при пальпации образуется ямка, которая остается надолго;
• не проходит за ночь.

Лечебный курс назначается кардиологом либо терапевтом. Прием мочегонных средств быстро устраняет отек, но неправильные средства могут приводить к нарушению содержания электролитов. Это опасное состояние, которое провоцирует сбои ритма, вплоть до остановки сердца.

Обращение к врачу лучше не откладывать. Вовремя поставленный диагноз и своевременно начатая терапия избавит от отеков и продлит жизнь. «Сердечные» проблемы не допускают легкомысленного отношения.

Эндокринные заболевания

Патологии щитовидной и других желез внутренней секреции ведут к изменению метаболизма. При этом структура и функционирование тканей меняется так, что жидкость задерживается в пространстве между клетками. Локализация отечности зависит от степени выраженности и продолжительности существования заболевания в том или ином отделе системы внутренней секреции.

Главный отличительный признак эндокринного отека — наличие целого ряда других симптомов, характерных для основной патологии.

При сбоях в функционировании щитовидной железы с недостаточной выработкой гормонов характерны следующие характеристики:

• надавливание безболезненное, при начальных стадиях остаются глубокие ямки;
• вялость, повышенная утомляемость, сонливость, человек часто мерзнет;
• локализуется в зоне лодыжек (они выглядят как подушечки).

При синдроме Кона (гиперальдостеронизм) происходит сбой в работе надпочечников, что сопровождается повышенным уровнем альдостерона. Этот гормон отвечает за объем циркулирующей крови и содержание натрия, калия. В этом случае отмечается общая отечность тканей, сопровождающаяся повышенным артериальным давлением, потерей работоспособности, головными болями, мышечной слабостью и др.

Устранением эндокринной отечности занимается эндокринолог. Обследование нельзя откладывать ни в коем случае.

Болезни пищеварительной системы

При патологиях ЖКТ человек отекает из-за снижения уровня белка в крови, что наблюдается при следующих состояниях:

• чрезмерная потеря белка при некоторых болезнях кишки (энтеропатиях);
• нарушение всасывания белка в желудочно-кишечном тракте;
• снижение белково-синтетической функции печени.

Печень участвует в синтезе белка и во всех видах обмена веществ. Ее поражение сопровождается целым рядом расстройств. В запущенных случаях (цирроз, некоторые виды опухолей) развивается портальная гипертензия. При этом образуется застой крови.

Особенности:

• при портальной гипертензии кожа припухшая и плотная, застой образуется в области лодыжек;
• болезни кишечника проявляются диареей и синдромом нарушения всасывания (мальабсорбция);
• вместе с конечностями отекает живот, поясница, у мужчин мошонка;
• мочегонные препараты не работают.

Патологию устраняет гастроэнтеролог. После постановки диагноза назначается лечение, направленное на восстановление функций и компенсацию возникших белковых потерь. Без устранения причины болезни избавиться от симптомов невозможно.

Длительное неправильное голодание

Содержащийся в крови белок задерживает воду в просвете сосуда. Неправильное голодание приводит к белковой недостаточности, и жидкая часть крови выходит за пределы сосуда в ткани. В результате формируется отек.

Особенности:

• сопровождается общей отечностью в области туловища, лица, рук (человек «пухнет от голода»);
• возникает на двух конечностях, постоянный независимо от времени суток;
• место отекания мягкое, безболезненное и бледное.

Сложные случаи лечатся в больнице, так как добиться восстановления дома порой невозможно. При начальных признаках появления голодных отеков обращаются к диетологу для коррекции рациона питания с учетом физиологических особенностей организма.

Прием некоторых лекарств

Причиной отека на ногах может быть прием лекарств, когда возникает индивидуальная реакция на препарат либо реакция из-за превышения дозировки. Отекание могут спровоцировать: резерпин, эстрогены, андрогены, некоторые нестероидные противовоспалительные средства (пиразолонового ряда), минерало- и глюкокортикоиды, амлодипин, препараты из корня солодки.

Симптомы:

• начало появления сопряжено с началом приема нового медикамента;
• распространяются на голень, область лодыжек и стопу;
• по утрам отмечается отечность век и лица;
• мочегонные лекарства неэффективны;
• отечные ткани мягкие.

Чтобы избавиться от симптомов необходимо отменить прием лекарства и через 1-3 дня объемы конечностей вернутся к нормальным. Замену медикамента проводит врач, его назначивший.

Болезни почек

Нарушение работы почек снижает их выделительную функцию и выведение из организма лишней жидкости – возникает застой. При этом часто отмечается изменение оттенка и запаха мочи.

Особенности:

• локализуется на 2 ногах, распространяется на голень и внутреннюю поверхность стопы;
• кожа теплая на ощупь, мягкая, касание не вызывает болевых ощущений;
• дополнительно отекают веки, появляются мешки под глазами;
• появляется в утренние часы, после сна.

Лечением занимается нефролог. Заболевания почек, приведшие к появлению отеков, зачастую протекают тяжело и без помощи врача не обойтись.

Болезни нервной системы

Поражение приводит к сбою в регуляции тонуса сосудов, обменных процессов и питания тканей. Это нарушает проницаемость сосудистой стенки и ухудшает отток избыточной жидкости.

Неврологические отеки чаще наблюдаются при болезнях вегетативной нервной системы и периферических нейропатиях.

Признаки:

• наблюдается неврологическая симптоматика разной степени выраженности (от локального изменения чувствительности до нарушения движений, речи и полной потери чувствительности);
• наблюдаются признаки нарушенного питания тканей: сухость кожи, изменение окраски, повышенная влажность, похолодание;
• симптом может проявляться на одной или обеих конечностях.

Терапией неврологических расстройств занимается невролог. В самом начале проводится диагностика, направленная на определение уровня повреждения. Выясняются причины и назначается лечение, которое часто начинается в условиях медицинского учреждения.

Аллергия

Кожа отекает от укусов насекомых, змей, контактах с медузой, крапивой и рядом других животных и растений. Причиной этому – яд, который попадает в организм с укусом и вызывает локальную реакцию.

Некоторые лекарства, продукты питания, пыльца растений, шерсть животных вызывают общую аллергическую реакцию. Предрасположенность к аллергии у людей различная.

Признаки:

• локализуется на той конечности, которая контактировала с аллергическим агентом;
• появляется и развивается в течение нескольких минут после контакта с аллергеном;
• при общей аллергии отекают и другие части тела, лицо, шея;
• покраснение кожи, появление точечной сыпи и зуда;
• имеет вид плотной равномерной припухлости.

Лечение проводится с применением антигистаминных препаратов общего (таблетки, ампулы) и местного действия (мази, гели). При выраженной реакции возникает отек Квинке, при котором затрудняется дыхание. При этом требуется безотлагательное вмешательство экстренной медицинской помощи.

Травмы

Любой перелом, вывих сопровождается образованием локального скопления крови – гематомы, которая сдавливает ткани, и образует застой жидкости в месте повреждения и ниже. Так при ушибах колена отекает не только само колено, но и зона голени, лодыжки и стопы.

Чаще других отделов повреждается область щиколоток, при этом наличие перелома не обязательно. Повреждение связок, которое часто случается при подворачивании, довольно быстро приводит к появлению отека в области голеностопа и стопы.

Особенности:

• при переломах кожный покров в области повреждения становится синюшного цвета, за счет дополнительно возникающего кровоизлияния;
• наибольшая отечность локализуется в месте травмы и распространяется ниже; изменениям предшествует травма;
• проходит медленно, прием мочегонных лекарств эффекта не дает;
• возникает быстро, в течение нескольких минут после травмы;
• болезненность.

Лечение травмы обязательно включает в себя обездвиживание поврежденного участка. Это достигается применением фиксирующих гипсовых повязок, ортезов, шин и т.п. В первые часы после травмы применяют холод по 30-40 минут 5-7 раз в день.

Для исключения перелома костей, и предотвращения возможных серьезных осложнений, важно обратиться в травмпункт или больницу. При этом выполняется рентгенография. Дальнейший объем лечения зависит от диагноза.

Повреждение мышц

Растяжение, ушиб или разрыв мышц голени вызывает гематому, которая давит на окружающие ткани и нарушает отток жидкости.

Признаки:

• появление напрямую связано с моментом повреждения, сопровождающегося дискомфортом;
• выражен на стороне поврежденной мышцы, распространяется на голени;
• возможно дополнительное ощущение распирания и пульсирующей боли;
• отечные участки мягкие, но под ними определяется плотная мышца;
• мышечные волокна резко болезненные;
• местная температура повышена.

Терапия обширных повреждений требует оперативного вмешательства для удаления образовавшейся межмышечной гематомы. При небольших травмах ограничиваются консервативными методами: выписывают обезболивающие препараты и физиотерапию, временно исключают физическую активность. Лечением занимается травматолог-ортопед.

Разрыв кисты Бейкера

Киста Бейкера образуется из суставной сумки коленного сустава в подколенной ямке. Часто никак себя не проявляет, не беспокоит. Разрыв происходит редко и связан с механическими причинами: ушиб, растяжение, сдавливание, резкая и непривычная нагрузка.

При этом ощущается интенсивная болезненность в подколенной ямке и по задней поверхности голени. Содержимое кисты выходит за ее пределы и растекается вдоль икроножной мышцы к лодыжке. Это обусловливает скопление жидкости.

Симптомы:

• возможно ощущение жжения и одновременно легкого онемения по задней поверхности конечности;
• локализуется на одной стороне, распространяется вниз до лодыжки;
• участок по ощущениям плотный и болезненный;
• появляется после острой резкой боли.

Лечение разрыва очень часто не требует операции и ограничивается проведением консервативной терапии, при которой вытекшее из кисты содержимое самостоятельно рассасывается. Назначают обезболивающие лекарства, рекомендуют в первые дни меньше двигаться, не беспокоить сустав. Далее возможно применение физиотерапии. Лечебный курс назначает травматолог-ортопед или хирург. Советую обратиться к врачу, так как это состояние по своим проявлениям схоже с более опасной болезнью – тромбозом глубоких вен.

Артроз суставов

Наблюдается ухудшение состояния хряща внутри сустава, что снижает подвижность, провоцирует локальное воспаление и вызывает боли. Эти изменения ведут к нарушению правильного распределения нагрузки и задержке жидкости. Дополнительным фактором является локальная воспалительная реакция в больном суставе.

Особенности:

• выражен в области пораженного сустава, наблюдается с двух сторон;
• уменьшается после отдыха, утром после сна;
•  провоцируется и усиливается при ходьбе;
• мягкий при надавливании;
• болезненность в суставе.

Артроз устраняется комплексно. В зависимости от стадии и наличия сопутствующих недугов может потребоваться участие врачей нескольких специальностей: травматолога-ортопеда, хирурга, ревматолога.

Плоскостопие

Плоская стопа влияет на естественную биомеханику движений. Физиологический свод стопы снижается, и не может выполнять функцию амортизатора, правильно распределять нагрузку на опорно-двигательный аппарат. Плоскостопие, в той или иной степени, встречается у 50-60% людей.

Симптомы:

• локализуется с 2 сторон, в стопах и щиколотках, иногда распространяется выше;
• сопровождается повышенной утомляемостью при пеших прогулках и болью;
• мягкий при надавливании, уменьшается или проходит во время отдыха;
• иногда беспокоят вросший ноготь, боли в пояснице, коленях, бедрах;
• провоцируется и усиливается продолжительной ходьбой.

Проблему устраняет травматолог-ортопед. На начальных стадиях рекомендуются специальные упражнения, использование ортопедических стелек и обуви, на поздних стадиях – хирургическое вмешательство.

Инфекционные воспалительные болезни

Инфекция протекает с преобладанием общей либо местной реакции организма. При тяжелом течении (сепсис) отекают обе ноги, симптом обусловлен развитием полиорганной недостаточности. Такие пациенты направляются в реанимационное отделении больницы.

К причинам развития инфекционно-воспалительных явлений относятся нагноение раны, фурункул, карбункул, флегмона, абсцесс и т.п. Частая причина отекания – рожистое воспаление кожи, при котором напрямую поражаются лимфатические пути, отвечающие за отток жидкости. Отечность после перенесенной рожи может сохраняться годами.

Признаки:

• появляется на пораженной области, распространяется на голень и стопу, ниже места инфекционного процесса;
• наблюдаются общие признаки инфекции: повышение температуры тела, повышенная утомляемость, головная боль;
• в месте припухлости кожа теплее, чем на другом участке;
• плотный, болезненный на ощупь;
• сопровождается покраснением.

Застой жидкости в острую фазу купируется лечением инфекции. К обязательным компонентам, помимо хирургического вмешательства, относят исключение физической нагрузки на поврежденную конечность. Подобные состояния лечатся хирургом. Отдаленные последствия перенесенного воспаления устраняются по тем же принципам, что и лечение лимфостаза.

Неинфекционные воспалительные заболевания

Сюда относят артрит, бурсит, тендовагинит, миозит, эпикондилит и другие воспалительные патологии опорно-двигательного аппарата. Механизм образования отека здесь обусловлен нарушением функций конечности из-за болевого синдрома, сопровождающимся скоплением жидкости в зоне поражения.

Признаки:

• сопровождается выраженной болезненностью и местными явлениями (покраснение, ограничение движений) в очаге поражения;
• выраженность увеличивается при продолжительном нахождении в вертикальном положении или физической нагрузке;
• при пальпации зона мягкая, болезненная только в зоне воспаления;
• спускается ниже места воспалительного процесса;
• кожа над отеком не меняется.

Лечит недуг травматолог-ортопед и хирург. К обязательным пунктам реабилитационной программы относится отказ от двигательной активности и иммобилизация больной ноги. Применение физиотерапии, прием лекарственных препаратов, местные и другие виды лечения назначает врач в зависимости от окончательного диагноза.

В заключении

Причин для появления отека на ногах немало. Разобраться в том, из-за чего он возник, значит грамотно поставить диагноз. Правильный диагноз – это залог выздоровления. Надежный способ решить проблему — обратиться к опытному доктору.

Если не знаете, к какому доктору идти, посетите терапевта или хирурга. После первичного осмотра назначается дополнительное обследование и, при необходимости, консультация врача другого профиля.

Обратите внимание: прием мочегонных средств без назначения может оказаться большой ошибкой. Эти препараты изменяют электролитный баланс крови и влияют на сердечный ритм. Тяжелые электролитные нарушения приводят к остановке сердца.

Будьте внимательны к любым болезненным проявлениям в организме и помогайте ему! Здоровья Вам!

Источник: docpahomov.ru

Отёки ног при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Отёки возникают при следующих патологических изменениях:

• острых и хронических болезных миокарда — сердечной мышцы;
• патологии клапанов — пороках сердца;
• изменениях коронарных сосудов — ишемии миокарда;
• нарушениях сердечного ритма — аритмиях;
• болезнях перикарда — сердечной сорочки.

Отёки входят в комплекс симптомов сердечной недостаточности, когда миокард не способен эффективно выполнять свою насосную функцию или дефекты клапанов не позволяют во время ритмичных сокращений камер сердца разделять предсердие от желудочка, что способствует обратному забросу и постоянному застою в камере остатка крови. При аритмии отделы сердца сокращаются неритмично, то есть неполноценно и не синхронно, нарушая кровоснабжение всех органов и тканей. В результате сбоя сердечных сокращений формируется застой крови в венозной системе.

Развитию сердечных отёков всё же предшествует одышка при физической нагрузке, а затем и в покое. Отёчность нарастает постепенно, начиная со стоп, утолщение мягких тканей двустороннее и симметричное, если нет сопутствующего варикозного поражения вен. Сначала отёчные ткани мягкие, как тесто, распространяясь вверх, застойная межтканевая жидкость меняет консистенцию в нижних отделах на более плотную. На стопе плотная консистенция тканей, в нижней трети голени чуть менее плотная, в средней трети эластичная, а под коленной чашечкой мягкая тестообразная. Отёчность усиливается к вечеру, к утру уплотнение тканей несколько уменьшается, но не проходит совсем.

Связь отёка с заболеванием сердечно-сосудистой системы устанавливается довольно быстро при осмотре пациента и обследовании. Достаточно сделать при аритмии ЭКГ, при клапанном пороке и изменении миокарда на рентгенограмме органов грудной клетки можно увидеть изменение границ сердца и застойные явления в лёгких. К сожалению, удаление отёчности ног возможно только при эффективном лечении первопричины — заболевания сердца. Конечно, на некоторое время помогает изгнание избыточной жидкости с помочью мочегонных препаратов, но быстро развивается устойчивость к лекарствам, приходится увеличивать дозы и добавлять целые мочегонные комбинации.

Отёки ног при заболеваниях вен

Отёки при варикозных узлах вен нижних конечностей далеко не первый симптом, они появляются при довольно запущенном процессе. Как правило, варикозная болезнь проявляется болезненной усталостью и неприятными ощущениями в икроножных мышцах, проходящими при ходьбе. Венозный отёк односторонний, при поражении варикозными узлами вен обеих конечностей отёчность двухсторонняя, но не симметричная. Мягкие ткани ноги плотные, при стоянии, особенно без движений, отёчность усиливается вместе с болезненными ощущениями. В горизонтальном положении с подушкой под стопой отёк уменьшается.

Отёчность развивается медленно, сначала в окололожечной области к вечеру появляется пастозность тканей, при прогрессировании процесса уплотнение мягких тканей распространяется выше лодыжки и становится ощутимым уже к середине дня. При тяжёлом поражении вен конечности отёки не проходят к утру даже при возвышенном положении ноги во время ночного сна. Беспокоит пациента не столько отёчность, сколько боли и быстро нарастающая усталость в ногах, к которым позже присоединяются трофические изменения кожи вплоть до незаживающих язв. При лечении венозной патологии уменьшается и отечность ног.

Отёки ног при атеросклерозе сосудов

При атеросклеротическом поражении артерий любого диаметра развивается ишемия — недостаток питания конечности, что выражается в уменьшении её объёма, как бы «усыхании» в размере. Но когда при сужении просвета артерии, она дополнительно закупоривается образующимся тромбом, возникает острая ишемия конечности, которая характеризуется увеличением отёчности ткани ниже уровня блока сосуда. При образовании тромба «на месте» ишемия нарастает постепенно, при приплывшем с током крови тромбе и не прошедшем по диаметру через атеросклеротическое сужение, что называется «эмболией» — ишемия развивается буквально в течение нескольких часов.

Внезапное прекращение артериального кровоснабжения — острая ишемия конечности сопровождается яркой клинической картиной с нарастающей интенсивностью болевого синдрома, онемением конечности с неприятными ощущениями — парестезиями. Кожа на фоне нарушения кровотока становится бледной, приобретает мраморные разводы, синеет и очень сильно отекает — «столбообразно». Состояние очень тяжёлое, требует срочного хирургического вмешательства для восстановления проходимости сосуда, во избежание развития гангрены с последующей ампутацией.

Отёки ног при почечной патологии

Отёки обусловлены развитием почечной недостаточности при остром или хроническом заболевании почек. Довольно длительное время патология почек может существовать скрытно, и даже обследование не всегда способно её выявить, если не нацелено на поиск патологии мочевыводящей системы. Как правило, почечная недостаточность в начальной стадии выявляется очень редко, но и при адекватной диагностике лечение заключается в соблюдение образа жизни при регулярных обследованиях. За несколько лет больной свыкается со своим диагнозом и вполне приличным состоянием, что забывает о нём. Прогрессирует недостаточность почек довольно споро, и отёчный синдром, как её важный симптом, развивается буквально за несколько дней.

Почечная недостаточность может развиться при любом заболевании почек или осложнении «на почки» сахарного диабета или системных заболеваний. К примеру, при остром или хроническом повреждении почечной структурной единицы клубочка — гломерулонефрите развивается, так называемый, нефритический отёк. Он локализуется в областях с рыхлой подкожной клетчаткой, начиная с лица — это по утрам «мешки» под глазами и толстые полупрозрачные от жидкости веки, которые объясняются больными просто: «чаю на ночь попил», и посему такой малостью не считает нужным обременять врача своим посещением.

При усугублении функциональной недостаточности почек отёчность быстро и почти равномерно распространяется по всему телу, стопы и голени как будто раздуваются, в отличие от сердечных отёков, к вечеру они несколько уменьшаются, но назавтра прибывают в ещё большем объёме. Долго не удастся ни обращать внимания на увеличивающуюся отёчность, потому что часто она сочетается с высоким давлением при снижении количества выделяемой мочи. Весь человек «раздувается как подушка» — это анасарка, появляется жидкость в полостях: брюшной, грудной, сердечной сорочке. В этой ситуации требуется гемодиализ и экстренная помощь. Эффективность уменьшения отёков зависит от результатов терапии почечной недостаточности.

Отёки ног при заболеваниях печени

При нарушении функции печени в результате острых и хронических гепатитов любой этиологии не производится в достаточном количестве белок альбумин, и развивается «безбелковый» отёк. Кроме того, при всяком патологическом процессе в печени формируется рубцовая соединительная ткань, вытесняющая печёночные клетки — гепатоциты. Рубцовая ткань — фиброз и цирроз мешает нормальному оттоку крови по венозной системе, сами вены брюшной и грудной полости деформируются варикозными узлами. В брюшной полости задерживается жидкость — асцит, который дополнительно нарушает циркуляцию крови и лимфы, формируя стойкий симметричный и довольно плотный отёк ткани, постепенно поднимающийся от стоп до брюшной стенки. Лечение асцитического синдрома очень сложное и со временем довольно бесперспективное, если нет возможности выполнить трансплантацию печени.

Отёки ног при заболеваниях лимфатической системы конечностей

Поражение лимфатических сосудов и узлов возможно при некоторых острых инфекциях и злокачественных опухолях, травмах пахово-бедренной области, а также после хирургического или лучевого лечения периферических лимфатических коллекторов, «насасывающих» лимфатическую жидкость из определённой анатомической зоны. Поражение лимфатической системы нижней конечности часто называют «слоновостью» из-за схожести формы ноги. Лимфатические отёки отличаются высокой плотностью и устойчивостью, односторонним поражением. При генетической неполноценности лимфатической системы — идиопатической лимфедеме поражение ног двустороннее, но всегда асимметричное.

Отёчность нарастает постепенно, начиная с лимфедемы — мягкого увеличения тыла стопы, которая со временем становится похожей на подушечку, пальцы при этом совершенно нормальных размеров. Постепенно происходит прорастание кожи и клетчатки соединительной тканью с постепенным замещением их рубцовой структурой. Нога как будто одета в небрежно пошитую ватную штанину с разрыхлениями и перемычками, грубыми складками, неправильной формы подушками и мелкими впадинами. Небольшая ранка кожи заживает неделями, из неё сочится прозрачная лимфа, инфицирование стафилококком может привести к рожистому воспалению, существенно усугубляющему имеющийся лимфостаз. Рожистое воспаление часто рецидивирует и каждое обострение дополняет дефекты мягких тканей ноги.

Острый лимфатический отёк — лимфедема развивается при опухолевом поражение паховых, бедренных и забрюшинных лимфатических узлов, а также при большой опухоли органа малого таза. Это очень болезненный, быстро нарастающий отёк ноги, которая становится похожей на столб с мраморными разводами на бледной синюшной коже. При острой блокаде лимфатического оттока отмечаются выраженные трофические нарушения мягких тканей и мелкие тромбозы вен нижних конечностей, нога холодная «как лёд» и пульсация сосудов ослаблена.

Отёк приносит невыразимо болезненные страдания, движения в суставах невозможны из-за запредельного напряжения мягких тканей, больному кажется, что при движении кожа разорвётся. Восстановить функцию поражённого опухолью лимфатического коллектора практически невозможно. Регрессия лимфатического отёка возможна при высокочувствительных к химиотерапии злокачественных опухолях лимфатической системы и злокачественных опухолях яичка, но не при метастазах рака в лимфатические узлы.

Отёки ног при патологии суставов

Несмотря на то, что при поражении сустава отёчность бывает довольно интенсивной, на первый план выходят именно нарушения функции сустава и боли. Отёк вторичен, он вызывается блокировкой оттока лимфатической жидкости в результате воспалительных изменений. Локализуется в области сустава, поэтому всегда односторонний, с довольно чёткими границами, локальным покраснением кожи и увеличением температуры над суставом.

Манифестация отёка следует либо вслед за появлением болей и нарушениями движения, либо параллельно с другими симптомами, но не раньше. При хроническом артрозе и травме сустава клиническая картина отличается только скоростью развития отёка: при артрозе — постепенно, при травме — быстро, с такой же скоростью отёк купируется — спадает в результате терапии.

Возможно развитие отёка ног при сочетании нескольких этиологических причин, каждая из которых самостоятельно способна привести к отёчности. К примеру, отёки ног в результате сердечной недостаточности могут совпасть по времени возникновения с отёчностью при варикозной болезни или хроническом артрозе. В любом случае современные диагностические возможности позволяют провести дифференциальный диагноз и назначить лечение основного заболевания, поскольку отёк нижних конечностей не развивается сам по себе, а всегда имеет причину.

Источник: medica24.ru