Отекли стопы ног причины

Отек ног – распространенная проблема, особенно среди лиц женского пола. Данное патологическое состояние связано с задержкой или нарушением выведения лишней жидкости из тканей и органов. В этиологии и патогенезе отеков выделяют несколько факторов, именно они определяют тактику лечения таких пациентов.

Причины появления отеков на ногах

Статистические данные утверждают, что отечность нижних конечностей больше беспокоит представительниц слабого пола, но не исключено появление отеков ног и среди мужчин. В некоторых случаях, этот неприятный симптом не связан с патологией внутренних органов и может считаться нормой, если пациент много употребил жидкости, сидел с опущенными конечностями или весь день стоял. Часто эти отеки можно заметить у водителей-дальнобойщиков, парикмахеров, охранников торговых центров. Такие пациенты не нуждаются в проведении медикаментозных курсов лечения, им достаточно выспаться и отдохнуть, чтобы ноги приобрели нормальный вид.

Среди всех этиологических факторов, стоит выделить те, которые не связаны с болезнью:

• ношение неудобной обуви на высоких каблуках;
• малоактивный образ жизни;
• сидячая работа;
• избыточный вес;
• непосильная физическая нагрузка;
• большой прием жидкой пищи и воды;
• употребление в пищу соленных или острых продуктов.

Читайте также на нашем сайте про отеки ног при беременности. Как предотвратить отечность с помощью простых упражнений, препаратов и коррекции питания? Лучшие рекомендации для будущих мам. Читайте здесь.

Чтобы возобновить здоровье, пациенту достаточно и откорректировать свой пищевой рацион и водный баланс.

Также существует много заболеваний внутренних органов, при которых в клинической картине присутствуют отеки ног. К таким патологиям относят:

• лимфостаз;
• болезни сердца и сосудов;
• сахарный диабет;
• тромбофлебит;
• патология почек;
• нарушение обменных процессов.

У многих женщин отекают ноги во время беременности, особенно в последнем триместре. Отеки ног могут указывать на развитие опасного осложнения – гестоза, поэтому таких пациенток госпитализируют и наблюдают в стационаре.

Разновидности отеков нижних конечностей

В зависимости от этиологического фактора, все отеки ног делят на несколько видов:

• аллергические – появляются как результат контакта организма с аллергенами, сопровождаются зудом и покраснением;
• застойные – возникают при увеличенной проницаемости стенки сосудов и капилляров, характерны для варикозного расширения вен и тромбофлебита;
• кахексические – результат алиментарной недостаточности, проще говоря, истощение организма в результате голода, онкологических процессов, хронической анемии;
• механические – появляются при сдавливании конечности в результате травмы, опухоли;
• гидремические – возникают при почечной недостаточности и связаны с накоплением жидкости в мягких тканях;
• нейропатические – связаны с поражением нервной системы и интоксикации организма, характерны для алкоголиков, а также для диабетиков.

Среди всех, вышеперечисленны разновидностей отеков ног, чаще всего врачи сталкиваются с застойным отеканием тканей нижних конечностей при тромбофлебите и варикозной болезни. Очень важно обращать внимание на кожные покровы ног при отекании. На ранней стадии, когда болезнь хорошо поддается лечению, врачи отмечают синюшность кожного покрова ног. Позже при отсутствии лечения на этих участках появляются коричневые корочки, на месте которых могут появляться трофические язвы.

При запущенной стадии, синева изменяет свой цвета на белесый, такие отеки врачи называют молочными. Изменение окраса кожи связано с тем, что сосуд закупоривается тромбом, клетки тканей не получают кислород и питательные вещества, кожа становится натянутой и белой. На этой стадии болезни помочь пациенту можно только с помощью оперативного вмешательства.

Диагностические процедуры

Появление отеков параллельно сопровождается такими клиническими признаками:

• боль в нижней конечности;
• увеличение нижней трети голени и стопы в размерах;
• онемение конечности;
• дискомфорт во время ходьбы.

Иногда пациенты отмечают, что кожа становится синюшной, а сама нога холодная на ощупь. Чтобы не запустить болезнь до тяжелой стадии, необходимо своевременно обратиться на консультацию к врачу. Лечением отеков чаще всего занимаются флебологи или сосудистые хирурги. Для уточнения диагноза, целесообразно обратиться к семейному врачу или терапевту, который назначит комплекс диагностических исследований. При наличии показаний, таких пациентов отправляют на дальнейшее лечение к узкому специалисту.

Для уточнения диагноза проводят:

• Лабораторные исследования крови и мочи;
• УЗИ сосудов ног;
• МРТ или КТ;
• Дуплексное сканирование сосудов;
• Коронографию или ангиографию.

После проведенного осмотра и дополнительного исследования, врач может поставить диагноз и назначить комплексное лечение.

Методы лечения

При лечении отеков ног применяют различные методы, но в первую очередь необходимо воздействовать на первопричину появления отеков. Ведь, можно годами наносить венотоники на кожу, но при наличии почечной недостаточности, отеки все равно будут присутствовать.

Чтобы достичь выраженного лечебного действия, к лечению отеков нужно подходить комплексно:

• пить не меньше 1,5-2 литров воды;
• заниматься посильными видами спорта;
• ограничить потребление кухонной соли, жирного и копченого;
• спать рекомендуется с приподнятыми нижними конечностями;
• при длительном статическом напряжении необходимо каждый час делать упражнения.

Интересно, что ограничение потребляемой жидкости также может вызвать отеки ног. А вот при правильном дробном употреблении воды на протяжении всего дня, пациенты отмечают, что лишняя жидкость выводится природным способом.

Медикаментозное

В зависимости от первопричины недуга, медикаментозное лечение отеков ног может существенно отличаться в каждом клиническом случае, но существует стандартная схема лечения данной патологии, которая предусматривает применение таких лекарственных препаратов:

• мочегонные;
• кардиопротекторы;
• препараты калия;
• венотоники системного и местного воздействия.

К мочегонным препаратам относят «Фуросемид», «Лазикс», «Индапамид», «Верошпирон».  Благодаря их системному воздействию на организм, лишняя жидкость из тканей выводиться природным путем.

Но, при длительном применении данных препаратов, вместе с водой выводятся и микроэлементы, необходимые для поддержания  внутренней среды и нормального функционирования других органов и систем. Больше всего от этого страдает сердце. Многие пациенты знают, что 3-4 дня приема мочегонных средств, заканчиваются кардиальными сбоями в работе и болями в области сердца.

Чтобы этого не случилось, в терапевтический комплекс обязательно включают кардиопротекторы и калийсберегающие препараты. Хорошо зарекомендовали себя «Аспаркам», «Панангин», «Рибоксин», «Милдронат».

Главной причиной застойных отеков является отсутствие тонуса сосудистой стенки. Чтобы восстановить упругость вен, рекомендуется применять тонизирующие препараты, больше известные как венотоники «Детралекс», «Флебодиа», «Нормовен», «Диофлан». Данные лекарственные средства представлены в различных лекарственных формах для местного и системного воздействия. Чтобы достичь выраженного терапевтического эффекта, необходимо сочетать препараты, как для внутреннего приема, так и для местного.

Чтобы предотвратить образование тромбов и снизить проницаемость сосудистой стенки, применяют ангиопротекторы («Троксевазин», «Троксерутин») и антиагреганты («Эскузан», «Аспирин-кардио»).

Среди современных препаратов можно выделить лекарство «Ангионорм», которое комплексно воздействует на сосуды, оказывая тонизирующее, ангиопротекторное и кровь разжижающее действие.

Выбор препарата для лечения, дозировка и длительность лечения определяются врачом, индивидуально для каждого пациента. В особо запущенных случаях врач может рекомендовать оперативное вмешательство на сосудах ног.

Физиотерапия, массаж, ЛФК

В дополнение к медикаментозным средствам целесообразно применять физиотерапевтические процедуры, ЛФК и массаж. Из современных физпроцедур хорошо зарекомендовали себя грязелечение, прессотерапия, светолечение.

Массаж можно выполнять в домашних условиях, используя для этого мази с венотоническим эффектом. Главное условие эффективности процедуры – все движения должны быть направлены снизу ноги к верху, для улучшения циркуляции крови и оттока лимфы.

Лечебная физкультура должна проводиться в медицинском учреждении под контролем опытного инструктора. В домашних условиях можно делать круговые движения в голеностопном суставе, подъем стопы на пальчики, вращение ног как на велосипеде.

Фитотерапия

Среди продуктов, подаренных природой, можно найти много тех, которые помогают избавиться от отечности нижних конечностей. В ежедневный рацион рекомендовано включать фрукты и овощи, обладающие мочегонным действием. К ним относятся ягоды клубники, шелковица, вишни, черешни, яблоки и груши.

В арбузный сезон можно смело использовать эту ягоду для профилактики отечности ног.

В зимнее время можно готовить настои и отвары из можжевеловых ягод, шиповника, толокнянки, семени укропа.

В аптеке можно купить готовый травяной сбор с мочегонным эффектом. Местно растирают ноги спиртовой настойкой конского каштана.

При отсутствии эффекта от лечения, необходимо обратиться за медицинской помощью.

Профилактика

Чтобы предупредить отекание мягких тканей ног, рекомендуется:

• избегать длительного статического напряжения;
• носить удобную обувь на невысоком каблуке;
• следить за весом;
• спать не меньше 7-8 часов;
• следить за питьевым режимом;
• ходить пешком не меньше 2 км в день;
• делать контрастное обливание ног;
• носить компрессионное белье;
• своевременно проводить лечение системных болезней;
• придерживаться правильного питания.

Источник: sustav-expert.com

что это такое отек и Почему отекают ноги?

Отек – это избыточное скопление жидкости в межклеточном пространстве тканей. Он провоцируется неправильным питанием, чрезмерной физической активностью, травмами, аллергией или заболеваниями. Отекшие ноги беспокоят женщин чаще, чем мужчин. Это обусловлено различиями метаболизма, гормонального фона и физиологических особенностей. Плюс, у женщин они отмечаются во время вынашивания ребенка и после родов, в предменструальный период.

Почему накапливается жидкость у здорового человека? Существует ряд провоцирующих факторов:

• нахождение стоя или сидя без движений дольше 1 часа (в самолете, на работе, в автобусе);
• ношение тесной одежды, которая пережимает сосуды. Например, использование утягивающего белья, плотно прилегающих штанов;
• чрезмерная двигательная активность;
• ношение неудобной, тесной обуви.

Наличие отечности — не всегда является основанием для срочной медицинской помощи. Если вместе с ней наблюдаются другие жалобы (одышка, чувство нехватки воздуха, боль, слабость, головокружение), незамедлительно обратитесь к врачу.

Симптомы

Легко ли определить, что ноги отекли? Не всегда. Нередко, только на приеме у врача, пациенты с удивлением узнают об этом.

Дело в том, что при равномерном увеличении объемов икр и голеностопа это не бросается в глаза. Понять, что они стали больше, затруднительно. Проще, когда симптом возникает на 1 конечности – тут разница очевидна.

Основные признаки:

• при пальпации кожи образуется вмятина, которая исчезает медленно;
• вечером обувь надевается и снимается с большим трудом;
• следы на коже, оставшиеся от резинки носков или обуви;
• пропал венозный рисунок с поверхности ступней;
• ощущается тяжесть.

Если обнаружили у себя перечисленные симптомы, пора обратить внимание на здоровье, и установить, почему нарушился отток.

Функциональные причины

Эти причины отеков на ногах сопряжены с повышенным воздействием на венозную и лимфатическую систему, которая отвечает за удаление продуктов распада. Такая отечность проходит при уменьшении нагрузки на организм. При этом, применение лекарственных средств и специального лечебного курса не требуется.

Малоподвижный образ жизни (гиподинамия)

Венозная кровь оттекает от стоп по направлению к туловищу. При нахождении человека в вертикальном положении основным механизмом, позволяющим это сделать, является мышечно-венозная помпа.

Когда человек ходит, бегает, едет на велосипеде, мышцы ритмично сокращаются и сдавливают глубокие вены. Благодаря венозным клапанам кровь течет только в нужном направлении.

При гиподинамии этот механизм не задействован, и отток происходит медленнее. Сама кровь не будет подниматься против силы тяжести. При малоактивном образе жизни кровоток в нижней половине тела сохраняется, а его отведение снижается, что ведет к жидкостному застою.

Замечали, если долгое время стоять или сидеть без движений, появляется желание размяться, чтобы снять тяжесть? Так организм просит «включить насос» и восстановить кровообращение и лимфоток.

Симптомы:

• проходит во время ходьбы либо в положении с поднятыми вверх ногами;
• появляется на обеих конечностях, кожа в отекшей области не меняется;
• отек мягкий, умеренно болезненный при надавливании;
• локализуется исключительно на голеностопе;
• увеличивается к вечеру.

Терапия и профилактика заключается в организации режима труда и отдыха, при регулярной ходьбе и выполнении физических упражнений.

Избыточная масса тела

Ожирение ведет к увеличению объема циркулирующей крови. Возрастает нагрузка на сосуды и лимфатические пути, задача которых – удалять скапливающуюся жидкость. С увеличением массы отток становится недостаточным и при нахождении в статичной позе (стоя/сидя) дольше 40-60 минут ступни начинают отекать.

Ожирение нередко сопровождается эндокринными нарушениями, ограничением подвижности, сердечной недостаточностью, артрозом суставов, плоскостопием и другими состояниями, которые дополнительно усиливают отеки.

Признаки:

• к вечеру припухлость увеличивается, после сна (к утру) спадает;
• локализуется на обоих голеностопах и стопах;
• при нажатии ощущается боль;
• отечное место на ощупь плотное;
• кожа над отеком не меняется.

Избыточный вес лечат врачи разных специальностей, в зависимости от фактора, приводящего к ожирению. При эндокринных нарушениях обследование проводится у эндокринолога. Коррекцией гормонального фона женщины занимается гинеколог либо гинеколог-эндокринолог. Подбирает правильное питание диетолог.

Если консервативные методы не дают эффекта, то решается вопрос о проведении хирургического вмешательства. Рекомендуется начинать обследование у терапевта.

Неправильное питание

Несбалансированный рацион приводит к нарушению водно-солевого, электролитного и белкового обмена. Так, употребление избыточно соленой пищи провоцирует обильное питье, что провоцирует задержку воды в организме.

Строжайшая диета также провоцирует появление отека, ввиду развития гипопротеинемии (пониженное содержание белка, см. раздел «Голодание»).

Проявления:

• мочегонные препараты уменьшают отечность (при нормальном уровне белка);
• мягкий, безболезненный при пальпации;
• локализуется на стопах и голенях.

Лечение заключается в нормализации рациона и режима питания.

Сильная усталость ног

Отекание происходит от длительного нахождения в положении стоя или интенсивной двигательной активности. При этом проблемы отражают малую натренированность опорно-двигательного аппарата. К факторам, которые дополнительно ухудшают положение, относят:

• ношение неудобной обуви, туфель на высоком каблуке;
• ношение тесных брюк, штанов.

Симптомы:

• появление связано с непривычной физической нагрузкой и выраженной усталостью;
• мягкая припухшая область, при надавливании болит умеренно;
• распространяется на голень и область голеностопного сустава;
• проходит, если лежать с приподнятыми ногами;
• чаще возникает на обеих икрах/стопах.

Состояние купируется отдыхом.  Необходимо полежать 30-60 минут с небольшим возвышением для ступней, принять расслабляющую ванну, сделать легкий массаж.

Неудобная одежда и обувь

Высокие каблуки, неудобная обувь нарушают естественную биомеханику движений. Это ухудшает эффективность работы мышечно-венозной помпы и удаление жидкости.

Тесная одежда механически препятствует кровотоку. Чтобы понять, как это работает, вспомните венозный забор крови. Нарушение оттока создают специально, накладывая жгут на плечо.

Признаки:

• отекшие ткани мягкие, при нажатии чувствуется умеренный дискомфорт;
• выраженность увеличивается в вечернее время;
• распространяется на голень, щиколотку и стопу;
• усталость в нижних конечностях;
• появляется на двух ногах.

Лечение очевидно — снять тесную одежду, отдохнуть, размяться. Чтобы предотвратить подобные случаи, носите удобную, не сдавливающую тело вещи и обувь.

Беременность и период после родов

До 80% женщин сталкивают с отеками во время беременности. Это обусловлено выраженными функциональными перестройками в организме. Меняется баланс гормонов, происходит перераспределение крови, органы и системы готовятся к родам и последующему грудному вскармливанию.

Беременность нередко провоцирует развитие варикоза, который еще больше задерживает жидкость.

Проявления:

• обнаруживаются на обеих голенях, лодыжках и тыльной стороне стоп;
• на ощупь отечность мягкая, малоболезненная.

Лечебный курс зависит от причины и заключается в устранении провоцирующих факторов. Дабы исключить серьезную болезнь, будущей матери необходима консультация врача. При отсутствии патологии обратите внимание на образ жизни, рацион. Нужно чаще прогуливаться, не переутомляться и избегать стрессовых ситуаций.

Предменструальный синдром

Отечность перед месячными отмечают до 30% женщин. Это происходит из-за изменения уровня гормонов, с преобладанием эстрогенов, способствующих задержке жидкости. Виной тому – индивидуальные особенности организма, и, возможно, недостаток магния, витамина В6.

Как проявляется:

• локализуются в зоне двух ступней и голеностопов;
• проходят самостоятельно в первые дни цикла;
• наблюдается прибавка массы тела до 3-5 кг;
• возникают за 3-7 дней перед менструацией;
• отекают и другие части тела (лицо, живот).

Нарушение оттока в предменструальный период – сфера гинеколога. При необходимости проводится консультация эндокринолога, кардиолога, терапевта, флеболога. Если болезни отсутствуют, вам порекомендуют следить за питьевым режимом, скорректировать диету, нормализовать режим сна и отдыха, больше гулять.

Причина отеков – болезнь

Изменения, возникающие из-за патологий, требуют специальной терапии. Это главное отличие в сравнении с функциональными отеками. Часто отечность – единственный симптом, и определение ее причины – залог правильного лечения.

Варикоз

Образуется из-за задержки венозной крови. Причина этому – поломка клапанного аппарата, который перестает направлять кровоток снизу вверх. Помимо нарушения работы клапанов, повышается проницаемость венозной стенки. Жидкая часть крови из просвета вен постепенно переходит за пределы сосуда в межклеточное пространство, скапливается в тканях и формируется отек.

Варикозное расширение вен – профессиональная болезнь продавцов, парикмахеров, водителей – тех, кто по долгу службы продолжительное время стоит или сидит.

Признаки:

• проходит за ночь и исчезает в положении лежа с приподнятыми ногами;
• наблюдаются расширенные вены, изменение цвета и состояния кожи;
• возникает в течение дня и усиливается к вечеру;
• при надавливании отмечается болезненность;
• распространяется только на голени;
• припухшая область плотная;
• чувство тяжести в голенях.

Лечением занимается флеболог. Болезнь опасна развитием осложнений — тромбофлебит, тромбоэмболия легочной артерии («оторвался тромб»), экзема, трофическая язва, кровотечение.

Современное хирургическое вмешательство проводится без больших операций.  Госпитализация не требуется, все проводится амбулаторно.

Тромбоз глубоких вен

Опасное осложнение варикоза, которое грозит развитием тромбоэмболии легочной артерии, а в последующем и возникновением посттромботического синдрома. Наличие варикоза не обязательное условие возникновения этого состояния. К причинам, провоцирующим тромбоз, относят:

• вынужденное длительное нахождение без движений (например, постельный режим после инсульта);
• временное механическое сдавление тканей (неправильно наложен гипс, сон в неудобной позе, нахождение дольше 1 часа сидя со скрещенными ногами или на корточках);
• обширные операции (эндопротезирование сустава, операции на органах малого таза);
• предрасположенность к тромбообразованию;
• наличие злокачественной опухоли.

Особенности:

• локализуется на одной конечности и распространяется с уровня формирования тромба и ниже (например, при тромбозе в подколенной вене отекает голень, при тромбозе в подвздошной вене — голень и бедро);
• уменьшается за ночь и при нахождении в положении лежа с приподнятыми ногами;
• быстро появляется и усиливается, вызывая ощущение распирания;
• при надавливании место безболезненное.

Лечением занимаются флебологи, сосудистые хирурги и гематологи. Недуг опасен развитием тяжелых осложнений, вплоть до смертельного исхода. Скорейшее обращение к врачу — залог выздоровления.

Лимфостаз

Нарушение оттока лимфы может быть самостоятельным заболеванием или следствием другого недуга, поражающей лимфатические пути. К причинам, вызывающим лимфостаз, относятся:

• опухоли лимфатической системы или расположенные рядом с лимфатическим путями;
• перенесенные инфекционные заболевания (например, рожа);
• врожденные аномалии строения лимфатической системы;
• многократные операции на нижних конечностях;
• травмы с повреждением лимфатических путей

Через 2-5 лет существования лимфостаза формируется лимфедема нескольких стадий. В тяжелых случаях развивается слоновость – состояние, при котором возникает стойкий плотный отек, слабо поддающийся терапии.

Признаки:

• на ранней стадии отек мягкий и проходит после отдыха. На поздней стадии — плотный и не проходит во время сна;
• чаще локализуется на одной ноге, которая подвергалась негативному воздействию (травма, инфекция и так далее);
• кожный покров плотный, ямка при надавливании пальцем небольшая;
• мочегонная терапия не эффективна;
• распространяется до пальцев.

Терапия направлена на устранение застоя лимфы. Используется специальный компрессионный трикотаж, бандажи. Помогают сеансы ручного либо аппаратного лимфодренажа. На лечении лимфостаза профилируются лимфологи, флебологи.

Заболевания сердца

Патологии сердца часто сопровождаются развитием сердечной недостаточности. Это приводит к замедлению кровообращения, выведения жидкости из организма и ее скоплению в межклеточном пространстве.

Проявления:

• дополнительно проявляются периодическая боль в груди, отдышка при относительно небольшой физической нагрузке, аритмия, повышенное АД;
• помогают мочегонные средства и правильно подобранная кардиотропная (сердечная) терапия;
• возникает на обеих ступнях, распространяется от пальцев ног до голеностопа;
• кожа на припухшем участке прохладная, болезненность отсутствует;
• при долгом лежании отечность распространяется на поясницу;
• при пальпации образуется ямка, которая остается надолго;
• не проходит за ночь.

Лечебный курс назначается кардиологом либо терапевтом. Прием мочегонных средств быстро устраняет отек, но неправильные средства могут приводить к нарушению содержания электролитов. Это опасное состояние, которое провоцирует сбои ритма, вплоть до остановки сердца.

Обращение к врачу лучше не откладывать. Вовремя поставленный диагноз и своевременно начатая терапия избавит от отеков и продлит жизнь. «Сердечные» проблемы не допускают легкомысленного отношения.

Эндокринные заболевания

Патологии щитовидной и других желез внутренней секреции ведут к изменению метаболизма. При этом структура и функционирование тканей меняется так, что жидкость задерживается в пространстве между клетками. Локализация отечности зависит от степени выраженности и продолжительности существования заболевания в том или ином отделе системы внутренней секреции.

Главный отличительный признак эндокринного отека — наличие целого ряда других симптомов, характерных для основной патологии.

При сбоях в функционировании щитовидной железы с недостаточной выработкой гормонов характерны следующие характеристики:

• надавливание безболезненное, при начальных стадиях остаются глубокие ямки;
• вялость, повышенная утомляемость, сонливость, человек часто мерзнет;
• локализуется в зоне лодыжек (они выглядят как подушечки).

При синдроме Кона (гиперальдостеронизм) происходит сбой в работе надпочечников, что сопровождается повышенным уровнем альдостерона. Этот гормон отвечает за объем циркулирующей крови и содержание натрия, калия. В этом случае отмечается общая отечность тканей, сопровождающаяся повышенным артериальным давлением, потерей работоспособности, головными болями, мышечной слабостью и др.

Устранением эндокринной отечности занимается эндокринолог. Обследование нельзя откладывать ни в коем случае.

Болезни пищеварительной системы

При патологиях ЖКТ человек отекает из-за снижения уровня белка в крови, что наблюдается при следующих состояниях:

• чрезмерная потеря белка при некоторых болезнях кишки (энтеропатиях);
• нарушение всасывания белка в желудочно-кишечном тракте;
• снижение белково-синтетической функции печени.

Печень участвует в синтезе белка и во всех видах обмена веществ. Ее поражение сопровождается целым рядом расстройств. В запущенных случаях (цирроз, некоторые виды опухолей) развивается портальная гипертензия. При этом образуется застой крови.

Особенности:

• при портальной гипертензии кожа припухшая и плотная, застой образуется в области лодыжек;
• болезни кишечника проявляются диареей и синдромом нарушения всасывания (мальабсорбция);
• вместе с конечностями отекает живот, поясница, у мужчин мошонка;
• мочегонные препараты не работают.

Патологию устраняет гастроэнтеролог. После постановки диагноза назначается лечение, направленное на восстановление функций и компенсацию возникших белковых потерь. Без устранения причины болезни избавиться от симптомов невозможно.

Длительное неправильное голодание

Содержащийся в крови белок задерживает воду в просвете сосуда. Неправильное голодание приводит к белковой недостаточности, и жидкая часть крови выходит за пределы сосуда в ткани. В результате формируется отек.

Особенности:

• сопровождается общей отечностью в области туловища, лица, рук (человек «пухнет от голода»);
• возникает на двух конечностях, постоянный независимо от времени суток;
• место отекания мягкое, безболезненное и бледное.

Сложные случаи лечатся в больнице, так как добиться восстановления дома порой невозможно. При начальных признаках появления голодных отеков обращаются к диетологу для коррекции рациона питания с учетом физиологических особенностей организма.

Прием некоторых лекарств

Причиной отека на ногах может быть прием лекарств, когда возникает индивидуальная реакция на препарат либо реакция из-за превышения дозировки. Отекание могут спровоцировать: резерпин, эстрогены, андрогены, некоторые нестероидные противовоспалительные средства (пиразолонового ряда), минерало- и глюкокортикоиды, амлодипин, препараты из корня солодки.

Симптомы:

• начало появления сопряжено с началом приема нового медикамента;
• распространяются на голень, область лодыжек и стопу;
• по утрам отмечается отечность век и лица;
• мочегонные лекарства неэффективны;
• отечные ткани мягкие.

Чтобы избавиться от симптомов необходимо отменить прием лекарства и через 1-3 дня объемы конечностей вернутся к нормальным. Замену медикамента проводит врач, его назначивший.

Болезни почек

Нарушение работы почек снижает их выделительную функцию и выведение из организма лишней жидкости – возникает застой. При этом часто отмечается изменение оттенка и запаха мочи.

Особенности:

• локализуется на 2 ногах, распространяется на голень и внутреннюю поверхность стопы;
• кожа теплая на ощупь, мягкая, касание не вызывает болевых ощущений;
• дополнительно отекают веки, появляются мешки под глазами;
• появляется в утренние часы, после сна.

Лечением занимается нефролог. Заболевания почек, приведшие к появлению отеков, зачастую протекают тяжело и без помощи врача не обойтись.

Болезни нервной системы

Поражение приводит к сбою в регуляции тонуса сосудов, обменных процессов и питания тканей. Это нарушает проницаемость сосудистой стенки и ухудшает отток избыточной жидкости.

Неврологические отеки чаще наблюдаются при болезнях вегетативной нервной системы и периферических нейропатиях.

Признаки:

• наблюдается неврологическая симптоматика разной степени выраженности (от локального изменения чувствительности до нарушения движений, речи и полной потери чувствительности);
• наблюдаются признаки нарушенного питания тканей: сухость кожи, изменение окраски, повышенная влажность, похолодание;
• симптом может проявляться на одной или обеих конечностях.

Терапией неврологических расстройств занимается невролог. В самом начале проводится диагностика, направленная на определение уровня повреждения. Выясняются причины и назначается лечение, которое часто начинается в условиях медицинского учреждения.

Аллергия

Кожа отекает от укусов насекомых, змей, контактах с медузой, крапивой и рядом других животных и растений. Причиной этому – яд, который попадает в организм с укусом и вызывает локальную реакцию.

Некоторые лекарства, продукты питания, пыльца растений, шерсть животных вызывают общую аллергическую реакцию. Предрасположенность к аллергии у людей различная.

Признаки:

• локализуется на той конечности, которая контактировала с аллергическим агентом;
• появляется и развивается в течение нескольких минут после контакта с аллергеном;
• при общей аллергии отекают и другие части тела, лицо, шея;
• покраснение кожи, появление точечной сыпи и зуда;
• имеет вид плотной равномерной припухлости.

Лечение проводится с применением антигистаминных препаратов общего (таблетки, ампулы) и местного действия (мази, гели). При выраженной реакции возникает отек Квинке, при котором затрудняется дыхание. При этом требуется безотлагательное вмешательство экстренной медицинской помощи.

Травмы

Любой перелом, вывих сопровождается образованием локального скопления крови – гематомы, которая сдавливает ткани, и образует застой жидкости в месте повреждения и ниже. Так при ушибах колена отекает не только само колено, но и зона голени, лодыжки и стопы.

Чаще других отделов повреждается область щиколоток, при этом наличие перелома не обязательно. Повреждение связок, которое часто случается при подворачивании, довольно быстро приводит к появлению отека в области голеностопа и стопы.

Особенности:

• при переломах кожный покров в области повреждения становится синюшного цвета, за счет дополнительно возникающего кровоизлияния;
• наибольшая отечность локализуется в месте травмы и распространяется ниже; изменениям предшествует травма;
• проходит медленно, прием мочегонных лекарств эффекта не дает;
• возникает быстро, в течение нескольких минут после травмы;
• болезненность.

Лечение травмы обязательно включает в себя обездвиживание поврежденного участка. Это достигается применением фиксирующих гипсовых повязок, ортезов, шин и т.п. В первые часы после травмы применяют холод по 30-40 минут 5-7 раз в день.

Для исключения перелома костей, и предотвращения возможных серьезных осложнений, важно обратиться в травмпункт или больницу. При этом выполняется рентгенография. Дальнейший объем лечения зависит от диагноза.

Повреждение мышц

Растяжение, ушиб или разрыв мышц голени вызывает гематому, которая давит на окружающие ткани и нарушает отток жидкости.

Признаки:

• появление напрямую связано с моментом повреждения, сопровождающегося дискомфортом;
• выражен на стороне поврежденной мышцы, распространяется на голени;
• возможно дополнительное ощущение распирания и пульсирующей боли;
• отечные участки мягкие, но под ними определяется плотная мышца;
• мышечные волокна резко болезненные;
• местная температура повышена.

Терапия обширных повреждений требует оперативного вмешательства для удаления образовавшейся межмышечной гематомы. При небольших травмах ограничиваются консервативными методами: выписывают обезболивающие препараты и физиотерапию, временно исключают физическую активность. Лечением занимается травматолог-ортопед.

Разрыв кисты Бейкера

Киста Бейкера образуется из суставной сумки коленного сустава в подколенной ямке. Часто никак себя не проявляет, не беспокоит. Разрыв происходит редко и связан с механическими причинами: ушиб, растяжение, сдавливание, резкая и непривычная нагрузка.

При этом ощущается интенсивная болезненность в подколенной ямке и по задней поверхности голени. Содержимое кисты выходит за ее пределы и растекается вдоль икроножной мышцы к лодыжке. Это обусловливает скопление жидкости.

Симптомы:

• возможно ощущение жжения и одновременно легкого онемения по задней поверхности конечности;
• локализуется на одной стороне, распространяется вниз до лодыжки;
• участок по ощущениям плотный и болезненный;
• появляется после острой резкой боли.

Лечение разрыва очень часто не требует операции и ограничивается проведением консервативной терапии, при которой вытекшее из кисты содержимое самостоятельно рассасывается. Назначают обезболивающие лекарства, рекомендуют в первые дни меньше двигаться, не беспокоить сустав. Далее возможно применение физиотерапии. Лечебный курс назначает травматолог-ортопед или хирург. Советую обратиться к врачу, так как это состояние по своим проявлениям схоже с более опасной болезнью – тромбозом глубоких вен.

Артроз суставов

Наблюдается ухудшение состояния хряща внутри сустава, что снижает подвижность, провоцирует локальное воспаление и вызывает боли. Эти изменения ведут к нарушению правильного распределения нагрузки и задержке жидкости. Дополнительным фактором является локальная воспалительная реакция в больном суставе.

Особенности:

• выражен в области пораженного сустава, наблюдается с двух сторон;
• уменьшается после отдыха, утром после сна;
•  провоцируется и усиливается при ходьбе;
• мягкий при надавливании;
• болезненность в суставе.

Артроз устраняется комплексно. В зависимости от стадии и наличия сопутствующих недугов может потребоваться участие врачей нескольких специальностей: травматолога-ортопеда, хирурга, ревматолога.

Плоскостопие

Плоская стопа влияет на естественную биомеханику движений. Физиологический свод стопы снижается, и не может выполнять функцию амортизатора, правильно распределять нагрузку на опорно-двигательный аппарат. Плоскостопие, в той или иной степени, встречается у 50-60% людей.

Симптомы:

• локализуется с 2 сторон, в стопах и щиколотках, иногда распространяется выше;
• сопровождается повышенной утомляемостью при пеших прогулках и болью;
• мягкий при надавливании, уменьшается или проходит во время отдыха;
• иногда беспокоят вросший ноготь, боли в пояснице, коленях, бедрах;
• провоцируется и усиливается продолжительной ходьбой.

Проблему устраняет травматолог-ортопед. На начальных стадиях рекомендуются специальные упражнения, использование ортопедических стелек и обуви, на поздних стадиях – хирургическое вмешательство.

Инфекционные воспалительные болезни

Инфекция протекает с преобладанием общей либо местной реакции организма. При тяжелом течении (сепсис) отекают обе ноги, симптом обусловлен развитием полиорганной недостаточности. Такие пациенты направляются в реанимационное отделении больницы.

К причинам развития инфекционно-воспалительных явлений относятся нагноение раны, фурункул, карбункул, флегмона, абсцесс и т.п. Частая причина отекания – рожистое воспаление кожи, при котором напрямую поражаются лимфатические пути, отвечающие за отток жидкости. Отечность после перенесенной рожи может сохраняться годами.

Признаки:

• появляется на пораженной области, распространяется на голень и стопу, ниже места инфекционного процесса;
• наблюдаются общие признаки инфекции: повышение температуры тела, повышенная утомляемость, головная боль;
• в месте припухлости кожа теплее, чем на другом участке;
• плотный, болезненный на ощупь;
• сопровождается покраснением.

Застой жидкости в острую фазу купируется лечением инфекции. К обязательным компонентам, помимо хирургического вмешательства, относят исключение физической нагрузки на поврежденную конечность. Подобные состояния лечатся хирургом. Отдаленные последствия перенесенного воспаления устраняются по тем же принципам, что и лечение лимфостаза.

Неинфекционные воспалительные заболевания

Сюда относят артрит, бурсит, тендовагинит, миозит, эпикондилит и другие воспалительные патологии опорно-двигательного аппарата. Механизм образования отека здесь обусловлен нарушением функций конечности из-за болевого синдрома, сопровождающимся скоплением жидкости в зоне поражения.

Признаки:

• сопровождается выраженной болезненностью и местными явлениями (покраснение, ограничение движений) в очаге поражения;
• выраженность увеличивается при продолжительном нахождении в вертикальном положении или физической нагрузке;
• при пальпации зона мягкая, болезненная только в зоне воспаления;
• спускается ниже места воспалительного процесса;
• кожа над отеком не меняется.

Лечит недуг травматолог-ортопед и хирург. К обязательным пунктам реабилитационной программы относится отказ от двигательной активности и иммобилизация больной ноги. Применение физиотерапии, прием лекарственных препаратов, местные и другие виды лечения назначает врач в зависимости от окончательного диагноза.

В заключении

Причин для появления отека на ногах немало. Разобраться в том, из-за чего он возник, значит грамотно поставить диагноз. Правильный диагноз – это залог выздоровления. Надежный способ решить проблему — обратиться к опытному доктору.

Если не знаете, к какому доктору идти, посетите терапевта или хирурга. После первичного осмотра назначается дополнительное обследование и, при необходимости, консультация врача другого профиля.

Обратите внимание: прием мочегонных средств без назначения может оказаться большой ошибкой. Эти препараты изменяют электролитный баланс крови и влияют на сердечный ритм. Тяжелые электролитные нарушения приводят к остановке сердца.

Будьте внимательны к любым болезненным проявлениям в организме и помогайте ему! Здоровья Вам!

Источник: docpahomov.ru

Независимо от того, является ли отек легким или ваши ноги чувствуют себя воздушными шарами, что – то не так – и все, от изменений в вашем весе, гормональных сбоев до серьезного состояния, такого как болезнь сердца, может быть причиной. Наше руководство ниже поможет вам понять, что происходит, и что вы можете сделать, чтобы снова носить вашу любимую обувь.

Что вызывает отёки ног

Обратите внимание на свои ноги. Они каждый день работали, поддерживая вес вашего тела и позволяя вам ходить, бегать, прыгать и стоять. 26 костей и более 100 мышц, сухожилий и связок в каждой ноге и лодыжке работают как команда, неся вас на работу, в спортзал и домой.

Все это оказывает негативное воздействие, поэтому неудивительно, что одна из самых больших жалоб у людей — это опухшие ноги. Ноги часто сильно отекают потому что вы не уделяете им внимания, которого они заслуживают — скажем, проводя весь день в стоячем положении или обуваясь в слишком тесную обувь. Но у опухших ног есть и другие причины, некоторые из которых могут привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Так что же происходит, когда ноги отекают? Из-за давления, нагрузок, травм или по каким-то другим причинам кровообращение в ногах замедляется, и кровь начинает скапливаться во множество кровеносных сосудов, разбросанных по пальцам ног, пяткам и лодыжкам.

Устали возвращаться домой с ногами, напоминающими, по ощущениям, воздушные шары и обеспокоены тем, почему они опухли?

Ниже мы рассмотрим причины и определим что же нужно делать.

1.Вы стоите или сидите часами

Люди, проводящие много времени на ногах, к концу дня чувствуют, что их обувь стала слишком тесной. Причины: когда вы мало двигаетесь, стоя, мышцы в ногах, лодыжках, не сокращаются, от чего замедляется кровообращение.

То же самое происходит с людьми, которые ведут сидячий образ жизни. Замедление кровотока вызывает отек и обувь становится тесной и не удобной. И если вы сидите со скрещенными ногами, защемление кровеносных сосудов, вызванное положением, в котором вы находитесь, может усугубить отек.

Если вы проводите на ногах целый день, разумно присесть на пять минут каждый час или просто поднять ноги (закинуть на стол или стул).

Если отёк сохраняется или вы не можете делать перерывы, попробуйте компрессионные чулки. Одна из главных задач компрессионных чулок — наладить правильную работу венозной системы, и системы мышечных волокон. Снизить отечность тканей.

2.Вы потребляете слишком много соли

Соль натрия является самым большим диетическим преступником, когда речь идет о сохранении водного баланса. Употребление большого количества соли может привести к отеку ног, взрослым рекомендуется принимать не более 2300 мг натрия каждый день или около чайной ложки соли в день.

Дело в том, что большинство людей, потребляющих натрий, получает его не из солонки, а из полуфабрикатов и готового питания, где она скрыта среди списка ингредиентов и используется в качестве консерванта. Основными источниками являются холодные отрубы, обработанные закуски, замороженные блюда, консервированные супы, хлеб и салатная заправка. Уделяйте внимание таким продуктам без содержания натрия, как фрукты, овощи, орехи, семена и цельные зерна, избегая при этом обработанных продуктов.

3.Вы беременны

Для многих женщин опухшие ноги являются неотъемлемой частью беременности. Обычно это начинается во втором триместре. «По мере того, как ребенок растет, он нажимает на тазовые вены, немного замедляя кровообращение». Гормональные сдвиги также в некоторой степени оказывают влияние. Во время беременности ваше тело вырабатывает гормональный релаксин, который заставляет тазовое и суставные связки расслабляться и увеличиваться.

Опухоль ног может увеличиваться по мере протекания беременности, особенно в конце дня и при высокой температуре на улице. Обычно отек — это не повод для беспокойства. Но если отёчность наступила резко, особенно в руках и в лице, позвоните врачу. Это может быть признаком потенциально опасного для жизни состояния, называемого преэклампсией, что приводит к быстрому повышению кровяного давления, которое может быть опасно для матери и ребенка.

Чтобы облегчить отёчность, которая является нормальной частью беременности, не стойте и не сидите в течение длительных периодов времени, и периодически поднимайте ноги над своим сердцем, чтобы кровь лучше циркулировала. Компрессионные чулки также могут помочь.

4.У вас излишний вес

Добавьте опухшие ноги в список побочных эффектов от избыточного веса или ожирения. Одна из самых распространенных причин, по которой у людей возникают проблемы с опухшими ногами, заключается в том, что они имеют лишний вес. Жир в области живота, и ниже зажимает сосуды и замедляет кровообращение в ногах и ноги раздуваются. Это как зажать садовый шланг.

Обратитесь к врачу, чтобы исключить другие причины отёков, а затем подумайте о том, чтобы внести изменения в свои привычки в еде и упражнениях, чтобы убрать часть лишнего веса.

5.Ваша лодыжка повреждена

Возможно, вы вывихнули лодыжку во время тренировки в тренажерном зале, или вы слишком сильно растянулись во время бега или игры со своими детьми и в итоге столкнулись с переломом ноги или ног. Травмы, подобные этим, могут вызвать отек в ногах и вокруг них.

Реакция организма на острую травму — это воспаление. Кровь приливает к этой области и вызывает отёки.

Операция на ноге, голеностопном суставе или стопе также вызывает отек. Ваш врач, скорее всего, порекомендует процедуры снижающие опухоль: поднимать ноги и воздерживаться от физических нагрузок.

6.Вы имеете дело с гормональными колебаниями

Практически каждая женщина отмечает, что у нее увеличивается вес за несколько дней перед появлением менструальных выделений. Это явление связывают с задержкой жидкости, которая определяется изменением уровня прогестерона и эстрогена, чрезмерным употреблением соли или гиповитаминозом. В результате возникают отеки конечностей, ощущение тяжести, может вздуваться живот. Это является нормальным результатом гормональных колебаний после овуляции, когда возникает предменструальный синдром. ПМС также может быть причиной опухших ног.

Гормональные изменения, вызванные гормональной контрацепцией или заместительной гормональной терапией, также могут способствовать отеку в различных частях тела, включая ваши ноги. Чтобы снизить опухание, увеличьте потребление воды, сокращайте потребление продуктов, содержащих соль и не пропускайте тренировки, которые могут помочь улучшить кровообращение.

7.Вы принимаете лекарства, которые вызывают отёк

Гормональная контрацепция и заместительная гормональная терапия ,таблетки для контроля уровня сахара в крови у людей, страдающих диабетом, затрудняют выведение натрия из организма, что приводит к отеку.

Сердечные препараты, известные как прямые вазодилататоры, также могут вызывать его. "Вазодилатация" значит что лекарства расширяют сосуды для того чтобы кровь двигалась более свободно. Блокаторы кальциевых каналов расширяют кровеносные сосуды, расслабляя мышцы стенок сосудов. Это может также являться причиной опухания ног.

8.У вас инфекция

Опухоль ноги, которая болит, может быть вызвана инфекцией кожи, наличием бактериальной инфекции, целлюлита на ногах. Такой отек обычно сопровождается покраснением, повышенной температурой и болевыми ощущениями.

Люди с диабетом и заболеваниями периферических сосудов подвергаются более высокому риску заражения, и любые инфекции, которые они получают, могут быстро эскалировать из-за уменьшения притока крови к конечностям тела, включая ноги. Если у вас диабетическая невропатия, распространенное осложнение диабета, которое влияет на нервную функцию, инфекцию может быть трудно заметить… и, следовательно, положение быстро ухудшается.

Инфекция также может попасть после того, как вы поцарапали кожу, оставив рану открытой для попадания бактерий или из-за вросших ногтей на ногах. Некоторые заболевания, в том числе волчанка и ревматоидный артрит, также повышают риск возникновения инфекции стопы.

Простые меры, такие как регулярное увлажнение кожи ног, чтобы она оставалась эластичной и не трескалась, может помочь предотвратить инфекции. Антибиотики обычно устраняют бактериальные инфекции, которые уже есть, но важно обратиться к врачу, чтобы получить необходимые рекомендации. Грибковые инфекции можно лечить противогрибковыми препаратами.

9.У вас лимфедема

Лимфедема — это состояние, которое возникает, когда что-то не так с вашей лимфатической системой, которая является частью вашей иммунной системы. Лимфатическая жидкость переносит белые кровяные клетки, борющиеся с инфекцией, в разные части тела. Скопления лимфатических узлов по всему организму контролируют движение этой жидкости. Но если ваши лимфатические узлы были повреждены или удалены, скажем, во время операции, жидкость не будет растекаться должным образом — и это вызывает отек.

Иногда лимфедема является наследственным состоянием; часто это вызвано ожирением, раком или инфекцией. Если вы подозреваете, что ваши опухшие ноги вызваны любым из этих состояний, обратитесь к врачу. В то же время попробуйте компрессионные чулки и двигайтесь как можно больше. Мышцы откачивают жидкость из лимфатических каналов. Если вы регулярно двигаетесь, это может помочь облегчить проблему.

10.Ваше сердце перегоняет недостаточно крови

Вы не думаете, что это связано, но опухшие ноги — это не — не редкий признак сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность не означает, что ваше сердце перестает работать, так что ваше сердце не может перекачать достаточно крови. Это означает, что кровь задерживается в венах, что приводит к накоплению жидкости.

Расположение отёка может помочь вам исключить сердечную недостаточность: обычно опухоль в ногах указывает на правостороннюю сердечную недостаточность. И если у вас сердечная недостаточность, опухоль в ваших ногах обычно более выражена, чем та, которая возникает после того, как вы весь день стоите на ногах. Если он длится достаточно долго, могут появляться следы после того как вы надавите на кожу.

11.У вас образовался сгусток крови

Вы, наверное, слышали о том, как это происходит с людьми в самолетах: долгое время, не двигая ногами, у них развивается отек и боль с одной стороны, и позже выяснится, что у них есть опасный сгусток крови, известный как тромбоз глубоких вен. Если обнаружить вовремя, его можно лечить. Но часто это не так, сгусток может оборваться и попасть в легкие, где он перекрывает доступ кислорода, что может быть смертельным.

Как реагируют ноги на это? Набухание вызвано наличием сгустка. Сгусток вызывает увеличение давления за зоной обструкции, и это повышенное давление выталкивает кровь из вен в ткани.

В то время как у любого, кто сидит в течение длительного времени, может образоваться сгусток крови, наличие некоторых факторов повышает риск, включая ожирение, курение, беременность, сердечную недостаточность, состояние почек, рак или принятие определенных лекарств, таких как противозачаточные таблетки.

Хотя сгусток, вызвавший отек стопы, не всегда имеет другие симптомы, как правило, вы почувствуете боль в ноге. Наиболее распространенным проявлением является значительная боль и дискомфорт в области икры с сопутствующим отеком этой конечности. Если эти симптомы проявились без видимых причин, сообщите об этом своему врачу как можно скорее или направляйтесь в отделение неотложной помощи.

Способы, которые предотвращают отек ваших ног по другим причинам, также могут помочь предотвратить сгустки крови. Они включают в себя упражнения, пребывание в пределах здорового диапазона веса тела и перерывов для зарядки, если вы сидите в течение длительных периодов времени.

12.У вас почечная недостаточность

Ваши почки отвечают за баланс жидкости в вашем теле и удаление ненужной жидкости, из вашего организма. Когда одна или обе почки не работают должным образом, это может привести к отёкам ног.

Обычно люди(с отёками) идут домой и поднимают ноги, и организм поглощает немного лишней жидкости, а почки просто избавляются от неё. Когда почки, должным образом, не могут избавиться от этой жидкости, тогда отёки становятся более заметны и могут иметь более серьёзные последствия. У многих людей также отекают и другие места, такие как руки и лицо.

Вы могли бы подумать, что лечение заболеваний почек поможет решить проблему, но для тяжёлых случаев почечноё недостаточности требуется диализ. Машины для диализа подобны искусственным почкам, выполняя те же задачи. Однако даже при диализе ваше тело не может избавиться от достаточного количества жидкости.

Часто лекарства могут помочь. Людям, у которых есть сердечная недостаточность или проблемы с почками, часто прописывают диуретики — лекарства, которые увеличивают количество воды и соли, выходящие с мочёй. В основном они помогают почкам избавляться от жидкости.

13.У вас заболевание печени

Цирроз печени означает, что на печени образовались рубцы, возможно, от гепатита или от чрезмерного употребления алкоголя в течение слишком долгого времени. Рубцы мешают кровотоку в печени. Это вызывает высокое кровяное давление в венах, идущих в печень (называемое портальной гипертензией), что потенциально приводит к отеку как в ногах, так и в животе (называемом асцитом). Цирроз также мешает выработке белка, называемого альбумином, это еще один фактор, способствующий опуханию ног.

Лекарства, а именно мочегонные средства и поддержание здорового образа жизни, такие как ограничение соли, могут помочь избавиться от опухших ног. Хотя уменьшение отёчности в ногах или животе не вылечит вашу печень, это поможет легче двигаться и дышать. Всегда консультируйтесь с врачём, так как люди с печеночной недостаточностью должны постепенно избавляться от лишней воды.

Другие признаки цирроза включают отек в животе, чувство усталости, кровотечение и просто кровоподтеки, тошноту, а также желтые глаза и кожу. Лечение обычно включает изменения образа жизни лекарств и даже пересадку печени.

Подписывайтесь на канал и будьте здоровы!

Источник: zen.yandex.ru