Отекают ноги в щиколотках причина чем лечить


Что такое отек? 

Отек — это скопление жидкости в тканях. Многие полагают, что главный механизм возникновения отека — "скопление солей" в тканях, которые притягивают воду. Однако на самом деле формирование отека в деталях выглядит несколько сложнее. 

Отеки могут возникать из-за следующих нарушений:

  • нарушения проницаемости клеточных мембран. В этом случае клетки как бы начинают "выпускать" наружу больше жидкости, чем в норме. 
  • нарушения белкового обмена. Свойством притягивать воду обладают не только соли, но и молекулы белков. Именно поэтому нарушение их метаболизма (например, при несбалансированной диете) может приводить к отекам. 
  • изменения градиента давления. Гидростатические процессы, идущие в организме, достаточно сложны. Поэтому то, что у нас отекли щиколотки, может означать, что нарушилась правильная разница давления жидкости в сосудах и в окружающих тканях. 
  • закупорки небольших сосудов, чаще всего капилляров. Это приводит к тому, что нормальная циркуляция крови или лимфы нарушается, и мы жалуемся на отеки лодыжек. 

Все эти механизмы могут запускаться при различных заболеваниях и состояниях. Ниже мы перечислим основные из них. 

Почему отекает одна нога?

Нередко можно слышать жалобу на то, что в щиколотке отекает только одна нога. Причин для этого может быть несколько. 

Травма.Иногда человек может получить травму голеностопного сустава и даже не обратить на это внимания (то, что мы в обиходе называем "подвернул ногу"). И только когда щиколотка в районе поврежденного начинает опухать, вспоминаем, что травма действительно была. 

Повреждение сустава, в том числе артроз. При серьезном заболевании голеностопного сустава, таком как артроз, может нарушаться кровообращение, что приводит к отеку стопы и щиколотки. 

Укус насекомого или аллергическая реакция. Отек одной лодыжки нередко, особенно в теплое время года, может быть связан именно с аллергической реакцией. 

Инфекция. Если вы поранили ногу и не обработали рану, то возможно ее инфицирование и последующее формирование одностороннего отека. 

Тромбоз. Это очень опасное состояние, и при обнаружении его признаков рекомендуем немедленно обратиться к врачу. Односторонний отек может свидетельствовать о закупорке сосуда тромбом. Самостоятельное лечение в данном случае невозможно, справиться с этим состоянием могут только специалисты. Также при тромбозе на коже может отмечаться покраснение, которое распространяется по ходу сосуда. 


Варикоз.Помимо перечисленных состояний, жалобы на то, отекает правая или левая нога в щиколотке, могут быть связаны с развитием варикоза. Именно отеки являются одним из первых признаков этого заболевания. На ранних стадиях это не постоянные отеки, которые уходят после ночного сна, отдыха или некоторых физических упражнений. На поздней стадии они начинают распространяться от щиколотки выше и приобретают постоянный характер. 

Лимфедема. Другое опасное для организма заболевание, при котором может отекать только одна щиколотка, — это лимфедема, нарушение оттока лимфы. Когда заболевание только начинается, лимфатические отеки мягкие. По мере прогрессирования лимфедемы отеки становятся плотными, и вы уже не можете надавить на область отека пальцем. Если вы обратили внимание на то, что характер отека меняется, обязательно обратитесь к врачу — лимфатические отеки можно убрать только при участии специалиста и при постоянном прохождении лечения. 

О чем говорят двусторонние отеки? 

Двусторонние отеки могут свидетельствовать как о серьезных нарушениях в работе ряда органов и систем, так и о неправильном распределении нагрузки в течение дня. Рассмотрим сначала второй вариант. 


Неправильное распределение нагрузки — это длительное пребывание в одном положении, например, статичная работа на ногах в течение всего дня. Но также это может быть слишком большая физическая нагрузка, непривычная для вас, длительное сидение на месте (например, после авиаперелета) и даже неудобная обувь. Все эти причины могут привести к формированию отека на обеих ногах. Как правило, эти отеки через некоторое время проходят. 

Но бывают отеки, вызванные нарушением работы различных органов, в частности сердца и почек. 
Сердечные отеки возникают из-за того, что сердце не справляется с перекачиванием крови, и возникает ее застой. Эти отеки мягкие на ощупь, кожа в районе отека бледная, может приобретать синеватый оттенок, прохладная. Если надавить на отечное место, то в районе надавливания остается вмятина. Сердечные отеки не постоянные, за время ночного сна они уменьшаются или спадают. 
Отеки обеих щиколоток могут быть связаны с нарушением работы почек, однако чаще почечные отеки появляются на лице. Но если одновременно с отеками вы обратили внимание на нарушение мочеиспускания, то обратитесь к нефрологу. Возможно, что вы имеете дело именно с нарушением работы выделительной системы. 

Важно обратить внимание еще на один существенный момент. Отек щиколоток ног у мужчин чаще всего связан с повышенной нагрузкой на ноги. Отеки щиколоток у женщин могут быть вызваны гормональными сдвигами, например, во время беременности или перед началом менструации. Также подобную реакцию может вызывать прием гормональных препаратов. 

Источник: varikoz.ru

Причины


На голени и стопы приходится максимальная нагрузка, поэтому эти места наиболее уязвимы. Вся жидкость в организме сосредоточена в межклеточном и сосудистом пространствах. Если этот баланс нарушен, отёки будут нарастать, тогда влага скапливается в дистальных отделах ног.

От чего зависит баланс распределения жидкости:

  • гидродинамика кровотока;

  • давление крови на стенки сосудов;

  • уровни онкотической и осмотической активности межклеточного пространства и кровяной плазмы.

Если нарушен баланс между влагообменом и нагрузкой на межклеточное пространство, тогда возникают отёки. Нужно уметь их правильно снимать. Отёки ног могут быть реакцией приспособления к внешним условиям. В то же время они могут быть симптомами серьёзных болезней.

Отёчность нижних конечностей возникает по множеству причин. В зависимости от болезни ноги выглядят по-разному:

  1. Если отёки абсолютно одинаковы на обеих ногах, а кожа выглядит бледной и на ощупь напоминает тесто, значит, причина кроется в избыточной нагрузке. Такое бывает после долгой ходьбы. Необходим отдых.


  2. Грозным признаком сердечной недостаточности является постоянная отёчность. Кровь застаивается в венах. На ногах возникают неравномерные отёки, которые отличаются по размеру и плотности. На начальных стадиях кожа мягкая. Если развилась декомпенсация при сердечной болезни, то ноги становятся плотными и отекают от стоп до колен. По утрам отёчность иногда немного спадает.

  3. Если внешне одинаковые отёки сильно заметны утром, но спадают вечером, значит, у человека заболевание почек. Кроме ног, отекает лицо.

  4. Плотные отёки на одной ноге возникают при болезнях вен — тромбофлебите, варикозе и др. Если отекли обе ноги, то одна из них будет поражена сильнее. Особенно сильно страдает область возле лодыжки. Отёки увеличиваются после стояния или ходьбы и уменьшаются после отдыха в положении лёжа.

  5. Очень стойкие и плотные отёки на одной ноге развиваются из-за болезней лимфатической системы — лимфедеме, рожистом воспалении и др. Они не спадают ни при каких воздействиях. Располагаются преимущественно на обратной стороне стопы.

  6. Заболевания суставов и костей проявляются в небольших отёках вокруг поражённого места. Возникает боль, невозможно двигаться.


  7. При гнойных воспалениях вокруг больного места возникают отёки, ограниченные по размеру, весь поражённый участок увеличивается в объёме. Если травма или укус были незначительными, то отекает только ближайшее место.

  8. Сразу после перелома ноги вокруг травмированного места появляется отёчность. После растяжения или разрыва связок отёк напоминает гематому.

  9. Мягкий и равномерный на обеих ногах отёк развивается при гипотиреозе, беременности, ПМС, микседеме, нарушении работы надпочечников, кахексии.

  10. При болезнях нервной системе и параличах часто нарушаются функции сосудов. Тогда на ногах появляются небольшие, но постоянные отёки, которые немного увеличиваются вечером. Если парализована только одна конечность, то отёк развивается только на ней.

Чтобы поставить верный диагноз и узнать причину отёков, врач обязательно выясняет другие симптомы и учитывает общее состояние пациента.

Симптомы

Неприятный недуг проявляется в виде ряда симптомов, которые легко распознать. Они могут исчезать со временем или сохраняться постоянно. Степень проявления тоже часто различается. Если отёчность усиливается, значит, в организме есть патология.

Симптомы:


  1. Локальное расположение. Чаще всего они возникают по всей окружности голеностопного сустава или вокруг лодыжек.

  2. Пастозность. Если надавить пальцем на поражённое место, то на нём останутся следы. Такие же следы остаются на голенях от носков и обуви.

  3. Трофические нарушения. Из-за большого количества накопившейся жидкости кожа растягивается, тогда на ней могут образоваться трофические язвы, эрозии, дерматит и др.

  4. Большой (до колена) отёк только одной ноги. Если на него слегка надавить, след долго не будет исчезать.

Симптомы могут различаться в зависимости от причины, вызвавшей нарушения. Диагноз ставится после тщательного осмотра и сопоставления всех симптомов.

Как снять отёчность

Важно устранять не следствие, а причину, поэтому необходимо лечить основное заболевание, а не только снимать отёки. Если причиной стала усталость, нужно дать ногам отдохнуть. Нужно лечь на кровать и запрокинуть ноги повыше, а также делать гимнастику и массаж. Предотвратить недуг помогут компрессионные носки и колготки. Все остальные причины отёков требуют лечения.

При болезнях сердца и почек:

  1. Кардиопротекторы.

  2. Препараты на основе калия — «Аспаркам» или «Панангин».

  3. Мочегонные — калийсберегающие, петлевые и тиазидные. При больших отёках нужны инъекции.


При болезнях вен:

  1. Ношение эластичных компрессионных бинтов.

  2. Лекарства для разжижения крови — «Кардиомагнил», «Клопидогрель», «Аспекард» и др.

  3. Флеботоники.

  4. Мази и гели — «Лиотон», гепариновая мазь и др.

Гелями и мазями можно обрабатывать уставшие ноги после долгой ходьбы или стояния. Это можно делать как для профилактики, так и для снятия симптомов.

Лекарства

Диуретики помогают быстро вывести лишнюю жидкость из организма. Есть несколько классов диуретиков — мочегонных средств.

  1. Калийсберегающие — «Верошпирон», «Спиронолактон» и др.

  2. Осмотические — «Мочевина», «Маннит».

  3. Салуретики — «Фуросемид», «Клопамид», «Лазикс» и др.


Все препараты отличаются друг от друга по степени длительности и выраженности результата, а также по другим признакам. Они могут вызвать побочные эффекты. Лекарства может назначать только врач.

Источник: aptstore.ru

Восемь основных причин отеков

Вы уже читали в интернете о причинах отека ног? Тогда давайте подытожим! Отек возникает, когда в околоклеточном (интерстициальном) пространстве скапливается избыточная жидкость, а организм не справляется с выводом этой жидкости.  В норме у человека в тканях свободной текучей воды  нет — вся жидкость должна быть в «связанном состоянии». Такова физиология. Откуда тогда берется жидкость? Есть восемь основных  причин:

  1. Реакция на местное воспаление
  2. Слабость венозной системы
  3. Заболевания, которые чаще всего винят в отеках (сердце, печень, почки)
  4. Аутоиммунные (системные) заболевания
  5. Повреждения собственно лимфатической системы
  6. Врожденные пороки развития лимфатической системы
  7. Нарушение обмена макро- и микроэлементов
  8. Побочные действия лекарственных препаратов 

Многие не догадываются, но за вывод жидкости из тканей отвечает именно лимфатическая система. Ведущая функция лимфатической системы и состоит в том, чтобы обеспечить водный гомеостаз в тканях. Гомеостаз — это стабильность, постоянство внутренней среды. Проблема отеков настолько распространена, потому что обычный подход к ее лечению совсем не учитывает роль лимфатической системы. 

Отекают ноги в щиколотках причина чем лечить

Отеки ног у женщин и лимфатическая система


Лимфатическая система начинается прямо в тканях органов и состоит из лимфатических капилляров, лимфатических сосудов и лимфатических узлов. Тканевая (интерстициальная) жидкость и лимфа через лимфатические капилляры и лимфатические сосуды попадает в лимфатические узлы, где проходит очистку и в дальнейшей через крупные лимфатические коллекторы — грудной проток и правый лимфатический проток — попадает в кровь.

Лимфатическая сеть охватывает все органы, ткани в теле человека и является такой же важной системой, как и кровеносная. Лимфатическая система отвечает за водный гомеостаз, дренаж и детоксикацию (очищение) околоклеточного пространства любого органа, обменные и иммунобиологические процессы в организме.

Задача лимфатической системы собирать всю межклеточную (интерстициальную) жидкость, особенно богатую белками (протеинами) и продуктами обмена, из межклеточного пространства любого органа. Еще в 1931 году Дринкер и Фёлди подтвердили первый закон лимфологии (правило Масканьи), что весь попавший в интерстиций белок резорбируется исключительно лимфатической системой и перед тем как попасть в кровоток — белок проходит лимфатическую систему.

Отекают ноги в щиколотках причина чем лечить

Лимфатическая система играет колоссальную роль в отсутствии отеков. Более 90% всей отечной жидкости удаляется именно лимфатической, а не венозной системой. Кровеносная система на уровне гемомикроциркуляторного русла осуществляет транспортно — обменные процессы, но не осуществляет дренаж. Дренаж — это функция лимфатической системы. Поэтому, вся жидкость при отеках, сверх нормального необходимого объема для обменных процессов, удаляется именно через лимфатическую систему. 

При возникновении отека в ткани существует тенденция к повышению коллоидно — осмотического давления, в том числе из-за фильтрации в ткань избыточного количества белка, который притягивает за собой воду. Повышение коллоидно — осмотического давления еще больше провоцирует фильтрацию дополнительной жидкости из сосудистого русла в ткани, и конечности отекают еще сильнее. 

Лимфатическая система — это система безопасности при отеках. Она способна увеличивать скорость дренажа лимфы из интерстиция от 10 до 50 раз по сравнению с нормальными условиями. Это нужно для того, чтобы удалить избыточное количество белка и связанной с ним воды. Так, коллоидно-осмотическое давление в интерстиции снижается и восстанавливается нормальный гомеостаз воды и отек должен уходить. За счет этих процессов поддерживается баланс количества жидкости в тканях.

Проблема в том, что если превысить запас прочности лимфатической системы — начнет формироваться отек. Предел возможности лимфатической системы — это увеличение капиллярного давления в тканях примерно до 30-35 мм рт.ст. После этого — лимфатическая система не способна обеспечить дренаж избытка жидкости.

Таким образом, если у вас наблюдается непреходящий полностью отек — значит, лимфатическая система перестала справляться и ей требуется отдельное врачебное внимание. 

Мы попросили доктора медицинских наук, профессора анатомии, лимфолога Гаряеву Надежду Александровну прочитать короткую лекцию о микроциркуляции, чтобы наглядно показать — как это происходит в ткани.

Причина отека №1 — отеки как следствие местного воспаления

Воспаление является нормальной реакцией организма. Это иммунологическая защитная реакция против травмы или повреждения, инфекции, аллергии. Воспаление сопровождается высвобождением в ткань химических веществ — протеинов и цитокинов, которые усиливают местный кровоток и увеличивают миграцию белых кровяных клеток (лейкоцитов, лимфоцитов, нейтрофилов) к очагу поражения. Таким образом, во время воспаления происходит экссудация — выход жидкой части крови через сосудистую стенку с форменными элементами в ткань для реагирования на причину воспаления. 

Причин местного воспаления может много:

  • травмы
  • укусы насекомых
  • инфекционное поражение (в том числе стрептококковое рожистое воспаление)
  • частая эпиляция ног, лобка или подмышек
  • ожоги

SeliingBee

Кровеносная система отвечает за доставку кислорода, необходимых веществ и лейкоцитов к очагу повреждения. В очаге повреждения происходят биохимические реакции, в результате которых образуются другие элементы, которые должны быть удалены только через лимфатическую систему.

В случае, если лимфатическая система на справляется, отеки ног после перелома, других травм, операций на суставах, отеки после ожога или укуса обычной пчелы будут сохраняться длительно. Если острое воспаление перейдет в хроническое воспаление — функциональность лимфатической системы может продолжить снижаться, что приведет к увеличению размера ноги или руки из-за отека, появлению тяжести и боли, связанных именно с самим отеком. 

Симптомы при отеках ног — тяжесть и боль

Наличие избыточной жидкости в тканях провоцирует воспаление и  раздражает нервные окончания, вызывая болевые ощущения, а также рецепторы (проприорецепторы) мышц, сухожилий, костей, что приводит к ощущению расписания, тяжести в конечности.

Изменение давления нарушает гомеостаз и ткани могут испытывать недостаток кислорода и микроэлементов, что также может вызывать болевой синдром.

Так, при отеках происходит физическое и биохимическое воздействие, вызывающий боль и дискомфорт. 

 

Причина отека №2 —  венозная недостаточность

Микроциркуляция в тканях происходит за счет венозной и  артериальной (кровеносной), лимфатической и интерстициальной микроциркуляции. В венозную часть уходят истинные кристаллоиды: вода и растворенные в ней соли. В лимфатическую часть должны уходить крупномоллекулярные вещества (белки, жиры, погибшие клетки, бактерии, продукты жизнедеятельности, токсины), часть воды с солями.

Отекают ноги в щиколотках причина чем лечить

Рисунок Гаряевой Н.А.: Модуль микроциркуляции. ГемоМЦР — гемомикроциркуляторное русло; ЛМЦР — лимфомикроциркуляторное русло; ИМЦР — интерстициальное микроциркуляторное русло; ПКВ — посткапиллярная венула; ab — альбумин (белок); gl — глюкоза; АК — артериальный конец кровеносного капилляра; ВК — венозный конец кровеносного капилляра; ЛК — лимфатический капилляр; ЛС — лимфатический сосуд; ЛУ- лимфатический узел; К- клетка.

При венозной недостаточности, когда вены расширены и клапаны не способны препятствовать обратному току венозной крови — жидкость начинает накапливаться в околоклеточном пространстве (в интерстиции). Нагрузка на лимфатические сосуды возрастает: помимо своей функции лимфатической системе приходится отводить жидкость еще и за венозную систему.

Со временем, из-за возросшей нагрузки страдать начинает и лимфатическая система, а избыточная жидкость продолжает накапливаться в тканях и отек нарастает. 

Вывод: не существует чистой венозной недостаточности. Любая венозная недостаточность сопровождается и лимфатической недостаточностью. Соответсвенно, лечение только расширенных вен венотониками (Детралекс, Флебодиа) или трикотажем (даже изготовленным в Германии на заказ) не поможет снизить отек. Надо лечить и лимфатическую систему, а не останавливаться на попытках нормализовать только функцию вен.

Отекают ноги в щиколотках причина чем лечить

Результаты лечения у женщины с типичной лимфовенозной недостаточностью, у которой длительное время лечили только варикозную болезнь вен. Восстановление транспортной функции лимфатической системы позволило ликвидировать отек: объем верхней трети голени снизился на 3,5 см, ушли характерная тяжесть, чувство распирания, усталости в ногах и болевой синдром. 

Причина отека №3 — болезни сердца, почек, печени, сахарный диабет

Как правило, сердце и почки — первое, на что думают люди, у которых отекают ноги. Однако в случае поражения этих важных органов отеки должны быть не только на ногах, но и на лице, веках. Важно помнить, что они возникают уже при сильной патологии. 

Поражение почек приводит к задержке натрия, нарушению обмена, повышению фильтрационной способности капилляров в 2 раза, при этом изменяются свойства околоклеточного пространства и продукты обмена веществ начинают задерживаться в тканях, снижая фильтрационный потенциал венозного отдела гемомикроциркуляции. В этот момент важную роль по устранению этого беспорядка начинает играть лимфатическая система.

Отеки на фоне сердечной недостаточности возникают через четыре механизма. Первое, снижается интенсивность кровотока в почках. Второе, возбуждаются рецепторы объема (волюмрецепторы) крупных кровеносных сосудов. Вместе, это опять приводит к реабсорбции натрия. А избыточное количество соли — повод к образованию отеков. Третье, это снижение количества крови, попадающего в клетку в единицу времени, что приводит к дефициту кислорода (гипоксии) и избыточному высвобождению жидкости в ткань. Четвертое, из-за нарушений работы сердца изменяется пропорция давления в артериальной и венозной части кровеносной системы, что нарушает отток лимфы из тканей. Так, формируется одновременно и лимфатический отек. 

Отеки бывают и при поражении печени, когда нарушен синтез альбумина. Альбумин создает внутрисосудистое коллоидно-осмотическое давление и необходим для удерживания плазмы внутри кровеносных сосудов. При снижении количества альбумина — избыточная часть жидкой части крови начинает фильтроваться в межклеточное пространство (интерстиций).

Причина отека №4 — Отеки, обусловленные развитием аутоиммунных заболеваний, в том числе системных заболеваний соединительной ткани

Какие аутоиммунные заболевания вы знаете? Сегодня их насчитывается до трехсот. Псориаз, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, аутоиммунный тиреоидит (поражение щитовидной железы), витилиго, дерматомиозит, сахарный диабет 1 типа. Аутоиммунные заболевания могут поражать и внутренние органы — например, почки. При некоторых заболеваниях отеки образуются, не только в подкожной клетчатке, но и в полости сустава. Одно из наиболее распространенных системных заболеваний — склеродермия — связана с образованием соединительной ткани в коже.

Соединительная ткань — это место реализации иммунных реакций организма. Иммунные клетки осуществляют иммунный ответ в результате которого образуется воспаление. При аутоиммунных заболеваниях всегда присутствует чрезмерный иммунный ответ и избыточное воспаление— формируются аутоантитела к собственным тканям организма, поражающим эти ткани.  В результате нарушается микроциркуляция и обмен в тканях. Кроме того, при аутоиммунных заболеваниях в тканях образуется большое количество белка. Так, повышается онкотическое давление в тканях, что приводит к накоплению большого количества отечной жидкости в подкожной клетчатке и, как правило, людям ставят диагноз лимфедема. 

Причина отека №5 — Отек после лечения рака и других заболеваний — вторичная лимфедема (лимфостаз)

Наиболее сложной разновидностью отеков ног или рук являются отеки после перенесенных онкологических заболеваний. Такие отеки больше известны как лимфедема или лимфостаз и являются классическими высокобелковыми лимфатическими отеками. При лечении рака молочной железы возникают чаще с одной стороны; при лечении онкозаболеваний половых органов — могут возникнуть с обеих сторон.

Тактика лечение рака подразумевает три этапа, каждый из которых способен вызывать отек:

  • хирургическое удаление опухоли, во время которого удаляют лимфатические узлы и травмируют лимфатические сосуды;
  • лучевая терапия пораженного опухолью участка и лимфатических узлов с угнетением их функции;
  • противоопухолевое лекарственное лечение, побочным эффектом которого является токсическое повреждение (особенно препаратами платины или таксанами) внутренней оболочки (эндотелия) как кровеносных (флебит), так и лимфатических сосудов (лимфангоит);

Вы уже узнали выше, что лимфатическая система переносит большую часть веществ из ткани к лимфатическим узлам и затем очищенная лимфа попадает в кровь. При лечении рака молочной железы или рака яичников, рака шейки матки у женщин лимфатическая система повреждается, что нарушает дренаж жидкости из ткани. У мужчин отеки могут возникать после проведения лечения по поводу рака предстательной железы. 

Отекают ноги в щиколотках причина чем лечить

В итоге, нарастает отек ноги или руки, появляется тяжесть, боль, ограничивается объем движений. Ошибочно считается, что такие отеки не лечатся, потому что удалены лимфатические узлы. Многие пациенты убедились, что это не так. Тактика лечение таких отеков основана на активации функции сохраненных сегментов лимфатической системы и интерстициального транспорта.

Следует отметить, что вторичный лимфостаз может развиваться после хирургических вмешательств и по поводу неонкологических заболеваний при повреждении лимфатических сосудов.

Источник: www.lymphatech.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.