Лимфоциты и нейтрофилы относятся к группе белых клеток крови — лейкоцитов. Каждый вид выполняет определенную функцию по защите организма от болезней. В анализе крови оценивают не только общий уровень лейкоцитов, но и относительное содержание каждого вида белых клеток. Оно отображается в лейкоцитарной формуле. Нередко общее количество лейкоцитов остается неизменным, при этом меняется соотношение элементов в лейкоцитарной формуле.
Нейтрофилы — самая многочисленная группа, которая составляет у взрослого более половины всех лейкоцитов (от 45 до 72%). Главная их задача — борьба с бактериальными инфекциями. Они очень быстро реагируют на проникновение чужеродных микроорганизмов, сразу же устремляются в место внедрения, поглощают бактерии, переваривают их и погибают вместе с ними.
Лимфоциты в ответе за иммунитет. Основная их задача — борьба с вирусными инфекциями и уничтожение раковых клеток. Для борьбы с вредными агентами они вырабатывают антитела к ним.
Чтобы узнать, почему лимфоциты в крови повышены, а нейтрофилы понижены, нужно иметь представление о функциях этих клеток и возможных причинах изменения их уровня.
Почему могут быть понижены нейтрофилы?
Низкое их содержание в крови характерно для некоторых заболеваний и таких состояний:
- инфекции вирусного происхождения (ветрянка, гепатиты, грипп);
- воспалительные процессы;
- лучевая болезнь;
- прием некоторых препаратов (как правило, цитостатиков или иммунодеперссантов при лечении аутоиммунных болезней или злокачественных опухолей, а также антимикробных — пенициллина, цефалоспорина, сульфаниламида);
- химиотерапия при онкозаболеваниях;
- агранулоцитоз;
- анемия (апластическая и гипопластическая);
- воздействие радиации.
Почему повышаются лимфоциты?
Лимфоциты считаются главными иммунными клетками. Они вырабатывают антитела против чужеродных микроорганизмов, формируют гуморальный иммунитет. Они составляют порядка 25-40% от всех лейкоцитов. Повышение их в крови происходит в следующих случаях:
- при вирусных заболеваниях;
- при туберкулезе;
- при остром и хроническом лимфолейкозе;
- при лимфосаркоме;
- при гипертиреозе.
Причины повышенных лимфоцитов и пониженных нейтрофилов
Более важное диагностическое значение имеет лейкоцитарная формула, поскольку чаще всего изменения происходят именно в ней, в то время как общее количество лейкоцитов не меняется.
к, при вирусных инфекциях абсолютный уровень лейкоцитов в крови остается в пределах нормы или слегка повышен, в то время как в лейкограмме лимфоциты повышены, а нейтрофилы понижены. Как было сказано выше, это происходит в основном при вирусных инфекциях, злокачественных опухолевых заболеваниях, при воздействии радиации, после приема некоторых лекарств. Такие изменения в лейкограмме говорят о том, что организм борется с болезнью.
Снижение гранулоцитов при повышенных лимфоцитах может наблюдаться, если человек недавно перенес ОРВИ или грипп. Как правило, показатели крови приходят в норму не сразу, а спустя некоторое время после выздоровления. Таким образом, нейтропения на фоне лимфоцитоза свидетельствует о том, что инфекция идет на убыль, наступает выздоровление.
Следует сказать, что повышенные лимоциты и пониженные нейтрофилы — это нормальное состояние для детей. Дело в том, что нормы для взрослых отличаются. Так, количество нейтрофилов у детей меньше, чем у взрослых, и составляет в разные годы жизни от 30 до 60%, у взрослых этот показатель — 45-72%. Лимфоцитов у детей, наоборот, больше, чем у взрослых — 40-65%.
Расшифровка анализов
При расшифровке анализа крови оцениваются все показатели в совокупности. При диагностике уделяется особое внимание лейкоцитарой формуле, которая отражает соотношение всех видов белых клеток крови. При заболеваниях содержание одних лейкоцитов может изменяться из-за повышения или понижения других. По лейкоцитарной формуле можно судить о развитии осложнений, о том, как протекает патологический процесс, а также прогнозировать исход заболевания.
По данным лейкограммы можно отличить вирусное заболевание от инфекционного. При вирусном общее число всех лейкоцитов не меняется или повышено незначительно, но есть изменения в лейкоцитарной формуле: лимфоциты повышены, нейтрофилы снижены. При этом СОЭ (скорость оседания эритроцитов) повышается незначительно, за исключением острых выраженных процессов вирусного происхождения. Что касается бактериального поражения, уровень лейкоцитов растет за счет роста гранулоцитов, относительное содержание лимфоцитов падает. СОЭ при бактериальных инфекциях достигает очень высоких значений.
В заключение
Таким образом, можно сделать вывод: если повышены лимфоциты и понижены нейтрофилы, то в организме присутствует очаг инфекции, скорее всего вирусной. Однако результаты анализа крови нужно сопоставлять с клинической картиной. Если какие-либо признаки заболеваний отсутствуют, возможно, речь идет о носительстве вируса. При понижении уровня гранулоцитов с одновременным повышением лимфоцитов требуется полное обследование, поскольку не исключены такие опасные патологии, как гепатиты, ВИЧ.
Источник: icvtormet.ru
Функции нейтрофилов и лимфоцитов
Нейтрофилы и лимфоциты выполняют в организме различные функции.
Жизнедеятельность нейтрофилов (нейтрофильных гранулоцитов) в кровотоке продолжается на протяжении нескольких часов. Возобновляются клетки постоянно, благодаря чему в организме существует препятствие для посторонних микроорганизмов.
Борьба проявляется в форме процесса, называемого фагоцитозом. Причем любой из сегментоядерных нейтрофилов (зрелых) осуществляет захват и переваривание болезнетворных микроорганизмов. Окончив работу, нейтрофилы гибнут, а на их месте сразу образуются другие.
Изредка в кровотоке выявляются незрелые (палочкоядерные) нейтрофилы в небольшом объеме. В сравнении с сегментоядерными их созревание происходит не в структуре костного мозга, а в сосудистой системе.
Лимфоциты
Лимфоцитами называются тельца крови, представляющие собой разновидность лейкоцитов. Процентное соотношение лимфоцитов с другими клетками в кровотоке: у взрослых — примерно 40%, в детском возрасте — до 50%.
Специалисты подразделяют лимфоциты на 3 группы: В-клетки, Т-клетки, NK-клетки. Каждой из них выполняется своя работа. Количество этих кровяных телец точно нормализовано, если же их показатели завышены или занижены, это иногда говорит о возникновении болезни.
B-клетки
В-клетки носят название «хелперы». Их главная цель — подача сигнала другим иммунным клеткам об усилении или замедлении выполнения их функций.
Они участвуют в синтезе иммуноглобулинов (антител) особых телец, расположенных на поверхности В-клеток и применяемых иммунитетом для того, чтобы идентифицировать и уничтожать патоген. Этот процесс называют иммунной реакцией. Тельца помогают в поддержке гуморальной иммунной системы.
T-клетки
Такие кровяные клетки носят наименование ‘киллеры». Они участвуют в уничтожении инородных тел на ранней стадии (при попадании патогенных агентов к человеку в организм). Эти тельца распознают своих врагов, которые могут быть представлены в виде вирусов, бактерий или микробов.
Когда в силу каких-то причин Т-клетки не могут справиться со своими функциями, к работе приступают В-клетки. «Киллеры» помогают в поддержании иммунитета на клеточном уровне.
NK-клетки
По-другому их называют «природные киллеры». Для них свойственна токсичность по отношению к раковым и вирусным микроорганизмам. Если они отсутствуют, врожденная иммунная система считается патологической.
Главная цель NK-клеток — уничтожение тех патогенных агентов, которые в силу каких-либо причин закрыты для Т-лимфоцитов.
Расшифровка анализов
В анализе крови для нейтрофилов имеются некоторые стандарты, любое несоответствие говорит о повышенной активности этих телец и формировании патологии. При исследовании в подобной ситуации обнаруживается наличие нейтрофилов зрелой и незрелой формы. Их показатель обусловлен лишь возрастом пациента и не зависит от его половой принадлежности.
Палочкоядерные нейтрофильные гранулоциты у взрослых согласно нормативам не должны превышать 1-4, а сегментоядерные — 40-60. Причем важным является как их число, так и процентное соотношение между ними.
Если выявлено увеличение лимфоцитов в крови, можно говорить о развитии воспаления. Учитывая наличие сопутствующих заболеваний, врач сможет сказать, в какой области локализуется болезнь. На фоне увеличения лейкоцитов при острой патологии наблюдается повышение нейтрофилов в крови, это всегда является свидетельством того, что формируются:
- воспаление во внутренней системе в сопровождении гнойного процесса в виде генерализованных нарушений — сепсиса, перитонита, холеры либо локализованных — ангины, скарлатины или пиелонефрита;
- некротические процессы в виде инфарктов, инсультов, обширных ожогов или обморожений, гангрены;
- отравление спиртным или свинцом;
- новообразование злокачественного характера.
Когда нейтрофильных гранулоцитов в кровотоке много, складывают все индексы, что позволяет определить уровень развития болезни. Он может быть:
- умеренным — в пределах 10*109/л;
- выраженным — 10-20 *109/л;
- повышенным — 20-60*109/л.
Результаты, указывающие на понижение нейтрофилов и повышение лимфоцитов, — это нормально для ребенка, показатели в этом возрасте отличны от стандартных цифр для взрослого.
Лимфоциты еще бывают в крови повышены, а нейтрофилы понижены в результате иммунизации. Иммунитет реагирует на вакцину как на инородную субстанцию и начинает вырабатывать антитела, однако нейтрофильные гранулоциты не атакуют ее, потому что патоген недееспособен (не приводит к развитию заболевания).
У взрослого сегментоядерные нейтрофилы понижены, а лимфоциты повышены на фоне следующих состояний:
- истощенного организма;
- бактериального инфицирования, из-за которого погибли многие нейтрофильные гранулоциты (например, при краснухе, гепатите, кори);
- патологий (тифа, бруцеллеза);
- болезней крови;
- терапии химиопрепаратами и радиоволновым облучением.
Когда повышены лимфоциты и понижены нейтрофилы, это указывает на противостояние организма болезни, причем патогенный агент уже побежден, поэтому тельца-киллеры не нападают, а приступили к нормализации своего уровня. Состав кровотока стабилизируется постепенно, поэтому определяются некоторые отклонения в формуле лейкоцитов.
Нормальные показатели
В бланке с результатами анализов нейтрофильные гранулоциты обозначают в процентах. По нормативам зрелые нейтрофилы в крови не должны превышать 47-72%. Что касается абсолютных цифр, они выглядят так — 2,0-5,5*109/л.
content="420">
Незрелые нейтрофилы могут совсем отсутствовать (на бланке возле данного показателя будет значение «0»). Хотя подобное явление — редкость. Эти тельца стандартно должны иметь значение максимум 1-6%.
Лимфоциты в кровяном русле согласно стандартам должны составлять не более 19-37%. Хотя в результатах указывают абсолютные цифры — 1,2-3,0*109/л.
Количество нейтрофилов и лимфоцитов не зависит от пола человека, а нормативы данных индексов у детей и подростков немного отличаются. Нейтрофильные гранулоциты согласно стандартам составляют у детей:
- младше годовалого возраста — 30-50;
- 1-6 лет — 35-55;
- в 6-13 — ближе к индексу взрослого человека (40-60).
Лимфоциты в кровяном русле у ребенка немного выше, если сравнивать со взрослыми. До достижения года по нормативам данных телец должно быть 40-60%; в 1-5 лет — 45-65%; после 5 лет — 30-45%.
Отклонения
Если показатели нейтрофилов понижены, лимфоцитов повышены у взрослого — это иногда указывает на вирусное инфицирование в острой форме, но по отдельности эти данные не дают возможность точно диагностировать заболевание. Чтобы установить диагноз окончательно, необходимо учитывать клиническую картину болезни и данные диагностики индивидуально.
Расшифровывать результаты лабораторного исследования обязан врач.
Не стоит самовольно заниматься постановкой диагноза и назначением лекарств. Если оттягивать посещение специалиста для назначения соответствующего лечения, есть возможность усугубления положения, включая летальный исход.
Специалисты называют снижение зрелых нейтрофильных гранулоцитов нейтропенией, а увеличение лимфоцитов — лимфоцитозом. Повышенные лимфоциты и пониженные нейтрофилы у женщин и мужчин отмечаются на фоне вирусного или бактериального инфицирования. Особо опасными являются обширные заражения, при которых патогенный агент проникает в кроветворную систему. В этом случае костным мозгом не вырабатываются в нужном объеме нейтрофилы, гибнущие при контакте с патогеном. Для такого состояния свойственно возникновение признаков, характерных для интоксикации:
- резкого повышения температуры;
- слабости;
- замутненного сознания;
- тахикардии;
- учащенного дыхания;
- снижения кровяного давления.
При появлении симптоматики, свойственной острому инфекционному заражению либо сепсису, нужно сразу проконсультироваться с врачом. В этом случае больного помещают в стационар под постоянное наблюдение медиков. Подобные действия помогут предупредить септический шок, способный стать причиной смерти пациента.
Почему происходят изменения
Низкие нейтрофилы и высокие лимфоциты в результатах анализов являются свидетельством развития разных патологий. Причем изменение уровня этих индексов возможно под влиянием некоторых факторов.
Причины снижения нейтрофилов
Если нейтрофилы понижены у взрослого, в организме развивается нейтропения. Это говорит о формировании заболеваний, при которых происходит распределение этих клеток, прямое влияние на их синтез либо существенное истощение организма. Подобное явление наблюдается:
- когда на костный мозг воздействуют радиационное облучение, отравляющие субстанции, химиопрепараты, из-за чего нарушаются его функции, включая выработку нейтрофильных гранулоцитов;
- при инфицировании вирусами (гриппа, краснухи, ветрянки, кори), общем поражении грибками;
- при продолжительном течении воспаления — на ранней стадии отмечается повышение уровня этих телец, а при прогрессировании болезни клетки активно гибнут, в результате развивается недостаточное восполнение нейтрофилов;
- в виде наследственной патологии (первичная нехватка нейтрофилов) — циклической и тяжелой врожденной нейтропении;
- при поражении гельминтами, из-за чего отмечается снижение нейтрофилов на фоне выработки некоторых токсических субстанций;
- при злокачественных опухолях, затронувших костный мозг;
- при тяжелом инфицировании — малярии и токсоплазмозе;
- на фоне лечения медикаментами, угнетающими выработку миелоидных кровяных телец, которыми являются нейтрофилы.
Поскольку причины снижения нейтрофильных гранулоцитов в кровотоке многочисленны, не стоит ставить диагноз, основываясь на одном показателе. В клиническом исследовании крови главная роль отводится соотношению всевозможных лейкоцитарных фракций.
Причины повышения лимфоцитов
Роль лимфоцитов заключается в сопротивлении вирусам, атипичным клеткам и грибковым инфекциям. Поэтому, если лимфоциты повышены, значит, идет борьба с одним из названных возбудителей. Хотя большая концентрация подобных кровяных телец иногда наблюдается на фоне:
- Туберкулеза. Возбудителем патологии является микобактерия, но на фоне хронического течения болезни отмечается развитие лимфоцитоза и нейтропении.
- Лимфолейкоза. При любой форме заболевания разрастается лимфатическая ткань, поэтому отмечается увеличенная выработка лимфоидных телец с повышенным выведением их в кровоток.
- Лимфосаркомы. Эта болезнь способна развиваться с симптоматикой, схожей с предыдущей патологией. Но для назначения правильной терапии врач должен провести дифференциальную диагностику.
- Гипертиреоза — усиленного функционирования щитовидной железы. На ранней стадии развития аутоиммунного тиреоидита в результатах клинического исследования крови определяется лимфоцитоз. Это обусловлено массовой гибелью телец, продуцирующих гормоны, из-за чего в кровоток проникают в большом объеме гормональные вещества, синтезируемые щитовидной железой. Это приводит к образованию тиреотоксикоза (интоксикации организма).
Под действием некоторых факторов может развиться физиологический лимфоцитоз (временное увеличение уровня лимфоцитов). Подобное явление способно возникнуть у беременных женщин и на фоне недостаточного питания и продолжительного голодания, пагубных привычек, повышенной физической нагрузки, постоянных стрессов. Кроме того, подобные показатели в клиническом анализе крови могут быть обнаружены после проведения любой операции, включая хирургическое вмешательство по иссечению селезенки.
Устранение отклонений
Если нейтрофилы понижены, а лимфоциты повышены, организм слабеет и становится беззащитен перед вирусами и бактериями. При обнаружении таких показателей в результатах анализа крови врач обязан прибегнуть к незамедлительным мерам. Изначально назначается дополнительное обследование для выявления причины такого состояния.
Выбор медикаментов зависит от окончательного диагноза. При отклонении показателей от норм на фоне лечения лекарственными средствами придется их полностью заменить. В некоторых случаях причина нарушения в работе клеток крови кроется в дисбалансе витаминов и минералов.
В этом случае требуется восполнение в организме недостающих питательных веществ — витамина В9 и В12. С этой целью назначается прием препаратов или специальная диета. Чаще всего, когда причина расстройства устранена, лимфоциты и нейтрофилы нормализуются в кровотоке на протяжении нескольких недель.
Источник: MedicalOk.ru
Классификация
Нет четких числовых критериев разделения лимфоцитоза по степени выраженности. Условно выделяется умеренный (до 60%) и высокий лимфоцитоз (больше 60%). Основной причиной высокого лимфоцитоза считаются злокачественные болезни кроветворной и лимфатической ткани. Лимфоцитоз, как и другие виды лейкоцитоза, подразделяется на:
- Абсолютный. Под абсолютным лимфоцитозом подразумевается увеличение количества лимфоцитов наряду с общим числом лейкоцитов (у взрослых более 4000, у детей до 5 лет более 6000).
- Относительный. Относительный лимфоцитоз встречается намного чаще и означает процентное возрастание лимфоцитов (больше 40%) на фоне нормального или даже пониженного общего числа лейкоцитов.
Причины лимфоцитоза
Физиологические состояния
Наиболее яркий пример — физиологический лимфоцитоз у детей в возрасте до 4-5 лет. Причина данного явления связана с возрастными изменениями в иммунной системе ребенка. С 7 дня жизни у детей начинается активный рост количества лимфоцитов (до 55-60%) и падение нейтрофилов (первый перекрест лейкоцитарной формулы). Затем к 4 годам лимфоциты возвращаются к показателям, как у взрослых (до 40%), а нейтрофилы, напротив, увеличиваются (второй перекрест). Патологическим лимфоцитозом у детей следует считать цифры больше 60%.
Отдельно выделяют кратковременные лимфоцитозы, не связанные ни с каким заболеванием. Среди таких причин лимфоцитоза:
- Стресс.
- Алиментарные факторы: голодание, следование вегетарианской диете.
- Использование лекарственных препаратов: фенитоина, пара-аминосалициловой кислоты, наркотических анальгетиков.
Вирусные инфекции
Лимфоциты являются основным «орудием» иммунной системы против вирусов. Они вырабатывают специальные антитела (иммуноглобулины), которые, связываясь с вирусом, препятствуют его проникновению в клетки. В дальнейшем вирусные частицы подвергаются фагоцитозу. Другой механизм противовирусного иммунитета – уничтожение клеток, зараженных вирусной ДНК или РНК, путем запуска запрограммированной клеточной гибели (апоптоза). Сходным образом лимфоциты борются с некоторыми бактериями, внутриклеточными паразитами (токсоплазмами).
- Острые вирусные инфекции. Наиболее частой причиной лимфоцитоза у детей признаны такие инфекционные заболевания как корь, краснуха, ветряная оспа; у взрослых – грипп, ОРВИ. Обычно лимфоцитоз умеренный, он возникает резко, достигает максимума параллельно разгару заболевания, затем по мере разрешения симптомов быстро возвращается к нормальным значениям.
- Инфекционный мононуклеоз. Специфической вирусной инфекцией у детей является инфекционный мононуклеоз, вызываемый вирусом Эпштейн-Барра. При инфекционном мононуклеозе лимфоцитоз более стойкий, может сохраняться несколько недель или месяцев. Иногда вирус персистирует годами и может стать причиной синдрома хронической усталости.
Помимо количественных изменений, вирусные инфекции считаются причиной появления атипичных мононуклеаров (вироцитов) – лимфоцитов, имеющих разную форму, измененную структуру ядра, базофильную цитоплазму. В незначительных количествах (менее 10%) они присутствуют при любых вирусных инфекциях. Более высокая концентрация таких клеток (более 10%) свидетельствует об инфекционном мононуклеозе.
Бактериальные инфекции
У взрослых одна из частых причин лимфоцитоза – бактериальные инфекции с хроническим течением, сопровождающиеся образованием специфических эпителиоидных гранулем (туберкулез, бруцеллез, сифилис). Реже причиной лимфоцитоза у взрослых выступают тифозные заболевания (брюшной, сыпной тиф, паратифы). Единственной острой бактериальной инфекцией, вызывающей лимфоцитоз у детей, считается коклюш.
В основном наблюдается незначительный лимфоцитоз, причем практически всегда относительный, на фоне общей лейкопении. В виду хронического течения болезней лимфоцитоз может сохраняться неопределенно долго (месяцы, годы), увеличиваясь в периоды обострения. При туберкулезе лимфоцитоз свидетельствует о доброкачественном течении и считается предиктором благоприятного исхода.
Злокачественные болезни крови
Наиболее опасной причиной лифмоцитоза у взрослых и детей признаны миелопролиферативные и лимфопролиферативные заболевания. В таких случаях лимфоцитоз обусловлен пролиферацией опухолевых клонов лимфатической ткани или злокачественной трансформацией кроветворных клеток в костном мозге. У взрослых в основном наблюдаются хронический лейкоз, неходжкинские лимфомы (лимфосаркомы). У детей чаще встречается лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина). Лимфоцитоз достигает очень высоких цифр (до 70-90%).
Нарастание лимфоцитоза происходит постепенно: максимальное значение достигается через несколько лет, уменьшается медленно, только под действием курсов химиотерапии. Быстрый возврат к нормальным показателям возможен только при пересадке костного мозга. Помимо лимфоцитоза, отмечаются такие признаки, как одновременное увеличение эозинофилов и базофилов (базофильно-эозинофильная ассоциация), присутствие большого количества бластов, промежуточных форм (пролимфоцитов).
Эндокринные расстройства
В некоторых случаях причиной лимфоцитоза становятся заболевания эндокринных органов. Точный механизм данного явления до сих пор окончательно не установлен. Умеренная степень лимфоцитоза часто развивается одновременно с увеличением концентрации эозинофилов. У взрослых такая картина наблюдается при акромегалии, тиреотоксикозе, недостаточности коры надпочечников. У детей частой причиной становятся врожденные дисфункции половых желез. Лимфоцитоз быстро регрессирует после назначения заместительной гормональной терапии.
Другие причины
- Ревматологические патологии: ревматоидный артрит, острая ревматическая лихорадка, системная красная волчанка.
- Болезни крови: апластическая анемия, В12-фолиево-дефицитная анемия, посттрансфузионный синдром.
- Паразитарные инвазии: малярия, болезнь Шагаса, шистосомоз.
- Аллергические реакции: бронхиальная астма.
Диагностика
Уровень лимфоцитов измеряется при клиническом анализе крови. В виду того, что лимфоцитоз имеет достаточно широкий этиологический спектр, при его обнаружении следует обратиться к специалисту широкого профиля (терапевту или педиатру), чтобы тот на основании жалоб пациента, анамнестических данных, физикального осмотра, назначил дополнительное обследование, которое может включать:
- Анализы крови. Проводится подсчет лейкоцитарной формулы для определения процентного соотношения всех форм лейкоцитов. Методом микроскопии изучается мазок крови для выявления атипичных мононуклеаров, теней Боткина-Гумпрехта (остатков разрушенных лимфоцитов). Определяются воспалительные маркеры – повышенные СОЭ, СРБ. Для обнаружения опухолевых антигенов выполняется иммунофенотипирование, иммуногистохимичекое исследование.
- Идентификация возбудителя. С целью выявления инфекционного агента выполняются тесты на наличие антител к патогенам, их ДНК (методом ИФА, ПЦР). Проводятся бактериологические исследования – посев, микроскопия мокроты (туберкулез, коклюш), серологическая диагностика – реакция Райта, Хеддельсона (бруцеллез), реакция микропреципитации (сифилис).
- Инструментальные исследования. При туберкулезе на рентгенограмме легких отмечается увеличение прикорневых, медиастинальных лимфатических узлов, инфильтрация верхних долей легких, иногда выпот в плевральную полость. При мононуклеозе и гемобластозах на УЗИ брюшной полости обнаруживается выраженная спленомегалия, реже гепатомегалия.
- Гистологические исследования. При хроническом лимфолейкозе в пунктате костного мозга находят большое количество лимфобластов. При лимфомах в биоптате лимфоузла, полученном путем тонкоигольной аспирации, выявляется диффузная пролиферация лимфоидных клеток с бластной морфологией. Специфический признак лимфогранулематоза – гигантские клетки Березовского-Штернберга.
Коррекция
Прямых способов нормализации концентрации лимфоцитов не существует. Для борьбы с лимфоцитозом необходимо лечить основную патологию, послужившую причиной повышения лимфоцитов. Незначительный кратковременный лимфоцитоз, возникший на фоне стресса, приема лекарственных препаратов или в период выздоровления от простудного заболевания, не требует терапии. В случае долговременного лимфоцитоза, как абсолютного, так и относительного, необходимо обратиться к врачу.
Для многих вирусных инфекций (ветряной оспы, краснухи, ОРВИ) на сегодняшний день не разработано этиотропной терапии. Для их лечения применяются патогенетические и симптоматические методы – обильное горячее питье, жаропонижающие, противовоспалительные лекарства. При катаральном синдроме назначаются полоскание и орошение горла антисептическими растворами, спреями. В первые дни гриппа эффективно использование противовирусных препаратов (осельтамивир, римантадин).
Имеются данные о снижении количества осложнений инфекционного мононуклеоза у взрослых путем назначения ацикловира, валцикловира. При бактериальных инфекциях прописывают антибиотики, при туберкулезе – комбинацию противотуберкулезных средств. Если причиной лимфоцитоза стало лимфопролиферативное заболевание, то требуется проведение длительных повторных курсов химиотерапии. При неэффективности консервативного лечения хронического миелолейкоза у взрослых прибегают к аллогенной трансплантации костного мозга.
Прогноз
В ряде случаев уровень лимфоцитов может быть ориентиром для прогнозирования развития заболевания. Например, лимфоцитоз при туберкулезе, как у детей, так и у взрослых, свидетельствует о благоприятном течении болезни и о скором выздоровлении. И наоборот, если причиной чрезмерного увеличения лимфоцитов выступают злокачественные гематологические заболевания, это косвенно может говорить о высокой вероятности летального исхода. Однако в первую очередь необходимо ориентироваться на основную патологию и ее тяжесть. Поэтому любая степень лимфоцитоза требует тщательного обследования для установления причины и своевременной терапии.
Источник: www.KrasotaiMedicina.ru
Что такое лимфоциты и их роль в работе иммунной системы.
Кровь – это единственная в своем роде ткань человеческого организма. Она состоит из жидкой части, плазмы, в которой находятся несколько видов клеток. Это эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Их количество и соотношение различно у мужчин и женщин, а также зависит от возраста.
Каждая из этих групп выполняет свои определенные функции. Эритроциты содержат особый белок, гемоглобин. В легких он соединяется с кислородом, разносит его по тканям, «обменивает» на углекислый газ, который снова возвращает в легкие. Тромбоциты – основной элемент системы свертывания крови. Они поддерживают целостность сосудистой стенки и способствуют остановке кровотечения.
Лейкоциты представляют систему защитных сил организма. По их количеству можно не только выявить острое или хроническое течение заболевания, но и состояние иммунной системы человека в целом. Под этим названием объединяют группу клеток, разных по внешнему виду и механизму реакции на раздражители. Дело в том, что вирусы, бактерии, грибки, аллергены отличаются между собой, поэтому и иммунные тела для борьбы с ними должны также быть устроены по-другому. Это:
- нейтрофилы благодаря функции фагоцитоза поглощают и переваривают вирусы и бактерии;
- эозинофилы участвуют в формировании аллергических реакций;
- базофилы, их функции до конца не изучены;
- лимфоциты обеспечивают нормальную работу всех звеньев иммунитета. До 80% от их количества составляют Т-лимфоциты. Т-киллеры реагируют на чужеродные клетки и уничтожают их. Т-хелперы распознают патогенные микроорганизмы и запускают защитную реакцию. Т-супрессоры подавляют аутоиммунные реакции организма. В-лимфоциты продуцируют иммуноглобулины, нейтрализующие бактерии. NK-лимфоциты реагируют на собственные клетки при их перерождении во время злокачественных процессов или внедрении вируса;
- моноциты ускоряют регенерацию ран, участвуют в развитии и торможении воспаления.
Синтез «молодых» лимфоцитов происходит в костном мозге. Окончательно они «созревают» в селезенке, лимфоузлах и тимусе. Функция этого органа в иммунной системе была открыта ученым Джеки Миллером. Длительность жизни этих клеток составляет порядка трех месяцев. Они находятся в общем кровотоке, и, при необходимости, доставляются к месту локализации инфекционного процесса.
Механизм развития лимфоцитоза
Что такое лимфоцитоз и чем он вызван? Кровь «работает» для лимфоцитов как транспорт. Основное количество сосредоточено в органах – депо. Это селезенка, сосуды бронхов, лимфоузлы. Это определяет их относительно низкое количество в данных клинического анализа в норме. Однако при попадании какого-либо инфекционного агента через повреждения кожного покрова, слизистую оболочку половых органов, ротовой полости, носа развивается ответная иммунная реакция.
Из депо начинается высвобождение различных типов лимфоцитов, что обусловливает увеличение их концентрации в общем количестве лейкоцитов. Оно может быть абсолютным или относительным. Если симптомы повышенного лимфоцитоза заключаются в процентном преобладании этого типа форменных элементов без изменения их общего количества в крови, говорят об относительном увеличении. Если же в анализе отмечают рост их общего значения, то это абсолютный Т лимфоцитоз (хотя стоит отметить, что высвобождаются все типы этих клеток).
Клинический анализ крови и его расшифровка
Лимфоцитоз, показывает общий анализ крови, который делают в лаборатории в течение 1 – 2 часов. По количеству других форменных элементов и их соотношению доктор предполагает причину и природу заболевания. Бланк исследования крови представляет собой таблицу, где перечислены показатели, сколько их реально у определенного пациента и норму для взрослых и детей. Остановимся на них, так как это является частью диагностики лимфоцитоза.
- СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – до 15 мм/час. При воспалительной реакции в крови появляются особые вещества, повышающие склеивание таких клеток.
- Лейкоциты (4,0 – 9,0×109 кл/литр) – не менее важный показатель, чем лимфоциты. Повышение их концентрации (лейкоцитоз), особенно в сочетании с ускорением СОЭ, свидетельствует о выраженной бактериальной инфекции. Лимфоцитоз при лейкопении (снижении количества) означает вирусное заболевание.
- Эритроциты (3,7 – 5,0×109кл/л). При сгущении крови, что часто сопутствует обезвоживанию, их количество повышается, снижение обычно отмечают после массивных кровотечений.
- Гемоглобин (120 – 160 г/л) показывает способность крови насыщаться кислородом и переносить его. Число ниже нормы – значит появление симптомов анемии.
- Гематокрит, цветовой показатель, средний объем эритроцита, количество тромбоцитов играют роль при диагностике специфических редких заболеваний крови, и с лимфоцитозом обычно не связаны.
- Лимфоциты. В бланке есть два значения – абсолютное (1,32 – 3,57×109 кл/л) и относительное (19 – 37%). Именно по таким показателям определяют тип лимфоцитоза.
- Моноциты (0,24 – 0,82×109 кл/л и 3 – 10%). Увеличение (моноцитоз) свидетельствует о затяжном течении некоторых заболеваний бактериальной природы (например, туберкулеза). Также это является специфическим симптомом инфекционного мононуклеоза.
- Эозинофилы (0,04 – 0,54×109 кл/л и 0,5 – 5,0%). Превышение нормы называют эозинофилией. Это означает аллергию, паразитарную инвазию. Такое явление отмечают и во время выздоровления.
Количество нейтрофилов показательно при расшифровке лейкоцитарной формулы. Обращают внимание на их соотношение по степени зрелости. Доктора называют это сдвигом влево или вправо. Нейтропения или гранулопения (содержание ниже нормы) одновременно с лимфоцитозом чаще говорит об остром тяжелом вирусном заболевании.
Причины лимфоцитоза и его виды
Лимфоцитоз у взрослых диагностируют в том случае, когда количество этих форменных элементов крови превышает значение 3,74×109 клеток на литр (абсолютная форма) или 37% (относительный тип). Прежде всего стоит отметить, что иногда такой симптом возникает по вполне физиологическим причинам. Это может быть стресс, недосып, у женщин – первые дни менструации. Кроме того, различают несколько видов увеличения количества лейкоцитов в крови. Реактивный или доброкачественный лимфоцитоз развивается на фоне:
- вирусных респираторных инфекций, гриппа, мононуклеоза (также появляется атипичный вид моноцитов – мононуклеарами), ветрянки, цитомегаловируса;
- начальных стадий ВИЧ;
- таких тяжело протекающих острых или хронических бактериальных заболеваний, как туберкулез, брюшной тиф, сифилис, ангина;
- паразитарные инфекции (токсоплазмоз);
- аутоиммунные патологии;
- нарушения работы щитовидной железы;
- пищевые отравления, попадание в организм химических токсинов, передозировка наркотиков либо лекарственных препаратов;
- бронхиальная астма, экзема, псориаз.
Причинами лимфоцитозиса ((по латыни lymphocytosis), как другими словами называют лимфоцитоз, может также стать побочные действия некоторых медикаментов, это антибиотики, сульфаниламиды, противовоспалительные средства. Иммунодепрессанты (например, по типу Азатиоприна), стероиды и цитостатики, наоборот, приводят к возникновению дефицита нейтрофильных клеток, лейкопении и анемии. Одновременное сочетание постоянного относительного и абсолютного повышения количества лимфоцитов свидетельствует об онкологии (остром или хроническом лимфолейкозе, тимоме и др.). Следует подчеркнуть, что такое состояние требует немедленного лечения.
Отдельного внимания заслуживает инфекционный лимфоцитоз. Это заболевания вызывает лимфотропный вирус. Пути передачи и механизм его развития на сегодняшний день до конца не изучен. Его особенностью служит одновременный лейкоцитоз.
Клиническая картина
Симптомы лимфоцитоза различны и определяются заболеванием, которое и спровоцировало отклонения от нормы в показателях анализа крови. Обычно клинические проявления развиваются постепенно. Те, у кого возникла патология, жалуются на снижение трудоспособности, сонливость, чувство постоянной усталости. Затем могут проявиться:
- повышение температуры, конкретные цифры определяются типом патологии и индивидуальными особенностями, обычно это значение колеблется в пределах 37,3 – 38°;
- катаральные явления, это боль и покраснение горла, осиплость, возможно кашель, заложенность носа;
- слезотечение;
- увеличение размера лимфоузлов (особенно это выражено при остром мононуклеозе);
- возможно появление сыпи;
- нежелание есть.
При банальном ОРВИ эти симптомы проходят через 7 – 9 дней даже при отсутствии лечения. Если температура сохраняется (или повышается), и состояние больного ухудшается, это может говорить о бактериальных осложнениях. В таком случае нужно делать повторно общий клинический анализ крови. Симптомы острого злокачественного поражения системы кроветворения развиваются быстро. Отмечают:
- слабость;
- бледность;
- приступы головокружения;
- тошнота или рвота;
- постоянные, сменяющие друг друга респираторные инфекции.
Аутоиммунные заболевания проявляются по-разному. На теле или лице может появиться сыпь, напоминающая внешне синяки или покрасневшие пятна. Длительно держится температура, хотя нет других, характерных для ОРВИ, симптомов. Затем появляется утренняя скованность движений, припухлость суставов, узелковая сыпь на коже.
Дифференциальная диагностика
Как подчеркивают доктора, лечить нужно не анализы, а конкретное заболевание. Перед началом терапии следует точно установить причину, что вызвала лимфоцитоз. Для этого одного общего анализа крови недостаточно. Для диагностики респираторной инфекции необходим тщательный осмотр пациента, выслушивание хрипов в бронхах или легких для исключения пневмонии.
Корь, краснуха, ветрянка сопровождается появлением характерной сыпи. Мононуклеоз протекает в виде ангины, сопровождающиеся сильным увеличением лимфоузлов. Хотя для уточнения типа вируса следует сделать такие дополнительные анализы при лимфоцитозе, как ПЦР. Это способ выявления ДНК возбудителя патологии.
В диагностическом плане сложность представляют аутоиммунные заболевания, особенно если кроме лимфоцитоза других симптомов нет. Специфическим маркером подобных патологией служит повышение титра антител в анализе ANA. Затем, при положительном результате, проверяют наличие ряда интерлейкинов, пептидов и других белковых соединений. Они являются специфичными и вырабатываются при каком-либо одном виде аутоиммунного заболевания.
Аналогичным образом диагностируют и онкологию. Дополнительно необходимо сделать УЗИ внутренних органов. Для длительного хронического лимфоцитоза характерна гепато- и спленомегалия (увеличение размера печени и селезенки соответственно). Также проверяют сердца и суставы. Нужно акцентировать внимание, что лимфоцитоз – это состояние, сохраняющееся в течение нескольких недель после выздоровления (такую его форму называют постинфекционной).
Методы терапии лимфоцитоза
Лечение лимфоцитоза состоит в устранении его причины. С ОРВИ можно справиться народными средствами. Это обильное питье (лучше с этой целью использовать отвар шиповника, чай с малиновым или смородиновым вареньем, морсы), горчичники, согревающие компрессы на грудь (однако следует избегать области лимфоузлов). Также необходимы промывания носа солевыми растворами, полоскание горла настойкой календулы.
Медикаментозное лечение состоит в применении противовирусных препаратов на растительной или химической основе. Также показаны капли в нос, растворы для обработки ротовой полости, небных дужек и зоны миндалин. Если лимфоцитоз вызван бактериальными инфекциями, необходим курс терапии антибиотиками. При выявлении аутоиммунных или онкологических заболеваний лечение нужно начинать как можно раньше, это повышает вероятность благоприятного исхода.
Принимать препараты потребуется не один год. Назначают цитостатики, стероиды, химио- и лучевую терапию. Что касается инфекционного лимфоцитоза, то он не требует никакого лечения и проходит самостоятельно. Несмотря на многочисленные отзывы на форумах, посвященных традиционной или народной медицине, диагностировать причину лимфоцитоза и назначать лекарственные препараты должен только врач.
Любые отклонения от нормы в клиническом анализе крови требуют обязательной консультации у доктора. В большинстве случаев повышение количества лимфоцитов указывает на вирусную инфекцию, которая легко поддается лечению. Однако это также может служить признаком скрытого течения серьезных заболеваний. Поэтому для их профилактики проходить подобное обследование нужно регулярно, раз в 4 – 5 месяцев.
Источник: kakiebolezni.ru
Виды лимфоцитоза
Можно выделить два типа патологического процесса, в зависимости от лабораторных особенностей.
Относительная форма. Характерная черта — это сохранение нормального количества лимфоцитов в единице крови (например, миллилитре) при повышении или понижении относительно других белых телец: нейтрофилов, эозинофилов и прочих.
Это не столь заметная разновидность расстройства, все же она встречается чаще. Указывает на воспалительные, инфекционные процессы, в некоторых случаях на рак.
Абсолютная разновидность. Наиболее наглядная форма патологического состояния. Количество лимфоцитов повышается заметно, причем и на единицу крови, и в общей картине по белым тельцам. Потому обнаружить такое расстройство очень просто.
Есть и другая классификация. По степени агрессивности:
- Реактивный лимфоцитоз: медленное, плавное повышение показателей белых кровяных телец, не несет опасности для жизни и здоровья, потому как первичный патологический процесс относительно вялый.
- Злокачественный лимфоцитоз. Наблюдается на фоне стремительно текущего состояния. Например, финальных стадий рака, сепсиса и прочих подобных явлений.
Как ни странно, несмотря на существенное отличие сути этих форм, принципиальной разницы с точки зрения происхождения нет.
Что абсолютный, что относительный лимфоцитоз, что прочие типы обусловлены примерно идентичными факторами.
Механизмы развития
Среди механизмов развития патологического процесса:
- Вирусные заражения. Изменение показателей лимфоцитов возможно на фоне любого состояния подобного рода, не имеет значения, какой именно тяжести.
- Бактериальные, грибковые явления.
- Аутоиммунные воспаления. Так называемые ревматоидные патологические процессы.
- Поражения селезенки. В результате перенесенной травмы, оперативного вмешательства или по любым другим причинам. Не имеет большого клинического значения в контексте вопроса.
- Внешние травматические воздействия. В том числе прямые повреждения, оперативные вмешательства и прочие патологические влияния.
- Заболевания костного мозга. Врожденные или приобретенные формы. Все те заболевания, которые потенциально провоцируют нарушения синтеза и созревания белых кровяных телец.
- Эндокринные расстройства. Изменение нормального гормонального фона.
Стоит поговорить о факторах-провокаторах подробнее.
Причины
Что касается конкретных виновников патологического процесса:
Аутоиммунные воспаления
Встречаются очень часто. Представлены группой заболеваний самых разных локализаций.
Вот лишь несколько возможных вариантов:
- Ревматизм. Хроническое рецидивирующее поражение миокарда, затрагивающее и суставную ткань. Состояние разрушительное.
- Артрит. Характеризуется стойким течением, невозможностью качественной коррекции расстройства. Остается бороться с симптоматикой.
- Красная волчанка. Системный патологический процесс. Потенциально летальное состояние.
Клиническая картина зависит от конкретного диагноза. Всегда присутствуют такие проявления расстройства:
- Болевой синдром в месте расположения очага воспаления.
- Повышение температуры тела в острый период. Когда все сходит на нет, изменений не наблюдается.
- Слабость, сонливость, плохое общее самочувствие. В результате интоксикации организма.
Лечением пациентов занимаются специалисты-ревматологи. Терапия медикаментозная. Задача в том, чтобы сбить интенсивность иммунного ответа.
Решается этот вопрос препаратами нескольких групп:
- Кортикостероидами. Сюда относят Преднизолон и его более мощные аналоги. Принимают средства краткими курсами, только на время обострений.
- Иммуносупрессоры. При неэффективности предыдущей группы, назначают их. В прямом смысле замедляют работу защитных сил, угнетают костный мозг. Потому использовать их длительное время нельзя. Слишком много побочных эффектов и опасностей.
Обязательно прописывается режим, щадящее питание с достаточным количеством витаминов. После основного лечения важно сдержать дальнейшее развитие патологического процесса. Не допустить обострений.
Вирусные поражения
Речь идет о самых разных аномальных агентах. Лимфоцитоз может развиться на фоне простой простуды или гриппозного поражения. Суть патологического процесса не имеет значения. Рост наблюдается всегда. Вопрос только в том, насколько выраженный и интенсивный.
Клиническая картина зависит от локализации расстройства. Чтобы лучше понять, представим несколько вариантов:
- Если это респираторный тракт: насморк, течение слизи из носа, боли в горле, проблемы с голосом, кашель.
- Когда поражены нижние дыхательные пути: дискомфорт в груди, ощущение тяжести, сильный влажный кашель.
- Почти всегда присутствуют температура, слабость, сонливость, тошнота, рвота. Это результат выраженной интоксикации организма.
Лечением патологических процессов подобного рода занимаются терапевты, инфекционисты.
Назначаются препараты для облегчения симптоматики и восстановления нормального состояния организма, уничтожения вирусов:
- Средства на основе интерферона.
- Искусственные готовые антитела.
- Противовоспалительные нестероидного происхождения.
Особняком стоят поражения, которые спровоцированы более опасными вирусами. Например, герпесом. Его штаммы провоцируют разные патологические процессы: первый — простую папулезную сыпь, четвертый, пятый — генерализованные расстройства.
Назначаются специальные противогерпетические средства, которые усиливают работу иммунитета, угнетают активность самой инородной структуры, разрушают внешнюю оболочку опасного агента.
Бактериальные и грибковые патологические процессы
Отдельная разновидность инфекционного поражения организма. Встречается масса видов расстройства. Вот некоторые распространенные варианты:
- Туберкулез. Деструктивное изменение легочных структур. Реже — прочих тканей.
- Пиогенные процессы. Влияние стрептококков и стафилококков на организм.
- Проникновение клебсиеллы, условно-патогенной флоры по типу кишечной палочки.
- Грибковые расстройства.
- Детские, педиатрические болезни.
Возможны и экзотические варианты, вплоть до брюшного тифа, холеры, чумы и множества других болезней.
Симптоматика зависит от конкретной локализации расстройства. Четко можно сказать только о нескольких общих проявлениях:
- Болевой синдром.
- Тошнота, рвота, слабость. Признаки интоксикации. Даже в относительно легких случаях.
- Повышение температуры тела. Опять же, степень интенсивности проявления зависит от конкретного патологического процесса.
Далее нужно искать очаговые признаки. Причина лимфоцитоза заключается в необходимости вырабатывать антитела в ответ на повышенную активность бактерий, грибков, это защитная реакция, которая направлена на угнетение инородных агентов и их уничтожение.
Лечением занимаются терапевты, педиатры (зависит от возраста больного).
Назначаются медикаменты группы антибиотиков. Очень желательно, прежде чем применять препараты оценить тип возбудителя и его чувствительность к средствам.
Также нужны медикаменты ряда противовоспалительных, иммуномодуляторов (не всегда). Вопрос решается в индивидуальном порядке.
Нарушения нормального гормонального фона
Относительный лимфоцитоз часто обусловлен повышением продукции соединений щитовидной железы, также изменением количества веществ надпочечников, кортизола. Это результат частичного усиления активности костного мозга.
Можно назвать три основных виновника условного патологического состояния:
- Гипертиреоз. Когда щитовидка начинает синтезировать слишком много веществ, Т3 иТ4. Как ни странно и сам этот процесс может быть вторичным. Например, на фоне заболеваний гипофиза.
- Сахарный диабет. Изменение продукции инсулина или понижение чувствительности тканей к нему.
- Недостаточная выработка гормонов коры надпочечников. Болезнь Аддисона. Возникает после операции или в результате воспаления, травмы.
Симптоматика зависит от конкретного патологического процесса:
- При отклонении в работе щитовидки, это повышение температуры, скачки давления, нарушения функциональной активности сердца.
- Если поражены надпочечники, увеличивается масса тела, наблюдаются проблемы с костями, головным мозгом и прочими структурами. Нужно разбираться на месте.
Лечение — прерогатива эндокринолога. Применяются средства на основе гормонов. Искусственная заместительная терапия — лучшее решение.
Корректируется рацион. Если проблема в щитовидке, нужны препараты йода. В каждом конкретном случае необходимо прорабатывать индивидуальную стратегию.
Воспаления селезенки
Хроническое, обусловленное влиянием микроорганизмов или острое. Например, на фоне перенесенной операции или травмы.
Заболевание сопровождается рядом неспецифических симптомов:
- Болями в левой части живота. Чуть ниже пупка. Интенсивность различная. Сила болевого синдрома зависит от степени воспаления. По характеру дискомфорт давящий или тянущий, распирающий.
- Тошнотой.
- Рвотой.
- Слабостью.
- Повышением температуры тела.
Дополнительные признаки отсутствуют. В основном, все становится понятно по лабораторной картине, показателям крови.
В этом случае причины лимфоцитоза у взрослых заключаются в выработке большого количества медиаторов воспаления, что и становится сигналом для иммунной системы, ее клеток для начала активных действий.
Терапию берет на себя абдоминальный хирург. Нужно попытаться сбить воспаление препаратами. Чаще всего толку от такой коррекции нет и назначают операцию.
Лечение лимфоцитоза в случае воспаления селезенки заключается в удалении части или всего органа под наркозом, открытым доступом.
После хирургической коррекции применяют препараты противовоспалительного ряда. Также антибиотики, чтобы свести на нет вероятность вторичного инфекционного процесса.
Восстановление занимает до нескольких недель и заканчивается полным выздоровлением.
Травмы внутренних органов
В первую очередь речь опять идет о селезенке. Наиболее частый вариант патологического процесса — это разрыв ее тканей. Он происходит в нескольких случаях:
- Острое воспаление. Характеризуется увеличением, отечностью органа. Когда добирается до некоей критической точки, анатомические структуры просто не выдерживают.
- Травма. Падение с большой высоты, дорожно-транспортная авария, удар в область левого бока. Тупые повреждения, если говорить одним словом. Чуть реже речь идет о проникающих ранениях на производстве, в драке, в боевых действиях.
Симптоматика хорошо заметна и указывает на острый процесс:
- Невыносимые боли в левой части живота.
- Тошнота.
- Рвота. По многу раз, даже если человек давно ничего не ел.
- Слабость, сонливость.
- Бледность кожных покровов.
- Возможно головокружение.
- Обморок, когда пациент потерял много крови (селезенка обладает разветвленной сетью сосудов, это логичный исход, если ничего не предпринять).
Необходимо срочно транспортировать пострадавшего в стационар. Проводится операция, орган удаляют. Если это нужно, назначают переливание крови от донора. Ведет пациента абдоминальный хирург.
Перенесенные операции
Самые разные вмешательства. Не имеет значения, какого рода. Будь то банальное удаление аппендикса или терапия по поводу опухолей.
Суть в другом. В подобном случае наблюдается инфекционный лимфоцитоз, поскольку любая операция — это повреждение тканей, местное воспаление и повышение активности локальной флоры, вирусных агентов, которые иммунитет вынужден подавлять.
Симптомы или послеоперационные реакции вполне естественны. Потому не несут большой опасности, если сдерживать бесконтрольное воспаление.
Симптоматика всегда одинакова по сути:
- Боли в месте надреза.
- Повышение температуры тела. Поскольку организм борется с угрозами.
- Слабость.
- Сонливость.
- Дискомфорт при движении.
- Головные боли.
Необходимости непосредственно в лечении нет. Абсолютный лимфоцитоз на фоне перенесенной операции развивается в результате воздействия бактерий, вирусов, грибков и устраняется, как только воспаление уходит, и работа местного иммунитета полностью восстанавливается.
Назначается медикаментозная поддержка. Применяются препараты нескольких типов:
- Антибиотики. Чтобы снизить риски.
- Противовоспалительные нестероидного происхождения.
- Иммуномодуляторы. Чтобы восстановить активность защитных сил.
С пациентами работают хирурги, которые проводили операцию.
Аллергические реакции
По своей сути — это тоже аутоиммунный воспалительный процесс. Интенсивность его разнится. Встречаются следующие формы возможного расстройства:
- Крапивница. Банальная кожная сыпь.
- Экзема.
- Отек Квинке.
- Бронхиальная астма. Нарушение функциональной активности дыхательных путей.
- Анафилактический шок.
Возможны разные виды патологического процесса. Все они потенциально опасны.
Клиническая картина зависит от типа расстройства. От обычной зудящей сыпи до нарушений дыхания, сознания, прочих проявлений.
Лечение специфическое. Назначаются препараты нескольких типов. Самостоятельно принимать их нельзя, только по усмотрению аллерголога, иммунолога:
- Антигистаминные. Снижают интенсивность ложного иммунного ответа и его последствий. Применяются средства 1-3 поколений. Второго — в виде мазей для местного нанесения, чтобы убрать зуд и жжение.
- Глюкокортикоиды. Назначаются в рамках дополнительной коррекции. Чтобы устранить аномальный иммунный ответ со стороны защитных сил организма пациента.
Контроль над состоянием также ложится на плечи специалиста.
Злокачественные опухоли
Тема для отдельного разговора. Локализация может быть любой. Симптомы лимфоцитоза на фоне рака совпадают с клинической картиной самой онкологии и представлены такими признаками, как болевой синдром, изменение массы тела, слабость, сонливость, постоянно повышенная температура.
Лечение — работа онколога. Необходимо решить два вопроса: удалить саму опухоль и устранить остаточные клетки.
Поскольку рак растет внутрь здоровых тканей, чисто механически новообразование убрать не так просто. Назначается операция, плюс применяют химиопрепараты. По потребности проводят лучевое лечение.
Дополнительные обследования
Диагностика нужна, чтобы выявить причину лимфоцитоза. Комплекс мероприятий определяет профильный врач.
Если говорить обобщенно, методы могут быть такими:
- Опрос пациента.
- Сбор анамнеза.
- Исследование крови, мочи.
- Биохимия.
- Анализ на гормоны щитовидки, коры надпочечников, гипофиза.
- МРТ с контрастным усилением.
- Серологические тесты, бактериологический посев, ПЦР, ИФА. То есть исследования на инфекционные процессы.
- УЗИ органов брюшной полости.
- Аллергические тесты.
Это не полный список, но такие диагностические меры как раз и дают основную информацию. Дальше остается только уточнить детали.
Прогнозы
Перспективы восстановления зависят от первичного патологического процесса. Само по себе повышение уровня белых телец большой роли не играет. Нужно отталкиваться от диагноза.
Источник: CardioGid.com