Наиболее частой причиной острого артериального тромбоза является

Острый артериальный тромбоз причины

Рис. 15-5. Передние вывихи плечевой кости

Первая врачебная помощь

Догоспитальная помощь заключается во введении обезболивающих средств (промедол 2% -1,0 мл в/м, п/к, в/в); транспортная иммобилизация осуществляется шиной Крамера, накладываемой от противоположного надплечья до пальцев кисти, рука при этом находится в положении приведения со сгибанием в локтевом суставе под углом 90 ° (рис. 15-6, 15-7, 15-8).

Рис. 15-6. Наложение лестничной шины при вывихах плечевой кости — подготовка шины

Рис. 15-7. Наложение лестничной шины при вывихах плечевой кости — наложение

Рис. 15-8. Наложение лестничной шины при вывихах плечевой кости -под- вешивание руки на косынке

Анестезия. Внутривенный наркоз, местная анестезия введением в полость сустава 20-40 мл 1% раствора новокаина.

Способ Ю.С. Джанелидзе считается наиболее физиологичным и атравматичным. Он основан на расслаблении мышц вытяжением силой тяжести пострадавшей конечности. Больного укладывают на перевязочный стол на бок с расчетом, чтобы вывихнутая рука свисала через край стола, а под голову ставят высокий столик или тумбочку (рис. 15-9 а, б).

Рис. 15-9. Этапы вправления плеча по способу Джанелидзе

Туловище фиксируют валиками особенно в области лопаток и оставляют на 20-30 мин. Наступает расслабление мышц. Хирург, захватив согнутое предплечье больного, выполняет тракцию вниз по ходу руки (кнаружи) с последующей ротацией кнаружи и кнутри. Вправление плеча можно определить по характерному щелчку и восстановлению движений в суставе.

Способ Кохера. Наиболее известный, но наиболее травматичный способ. Больной сидит на стуле (рис. 15-10 а-г). Полотенцем в виде 8-образной петли охватывают поврежденный плечевой сустав, создавая противотягу. Врач свою руку, одноименную с вывихнутой рукой, накладывает сверху на локтевой сгиб и охватывает его. Второй рукой удерживает лучезапястный сустав, сгибая конечность в локтевом суставе под прямым углом. Далее действия врача складываются из четырех плавно последовательных этапов.

Рис. 15-10. Этапы вправления вывиха плеча по Кохеру (а-г)

• Вытяжение по оси конечности и приведение плеча к туловищу.

• Продолжая движения первого этапа, ротируют плечо кнаружи отклонением предплечья в ту же сторону.

• Не меняя достигнутого положения и тяги, перемещают локтевой сустав кпереди и кнутри, приближая его к средней линии тела.

• Выполняют внутреннюю ротацию плеча за предплечье, перемещая его кисть на здоровое надплечье.

Способ Мешкова также относится к категории атравматичных, он удобен при устранении передних и особенно нижних вывихов.

Больного укладывают на стол на спину. Помощник отводит вывихнутую конечность вверх и кпереди под углом 125-130 ° и удерживает ее в этом положении, не производя никаких действий в течение 10-15 мин с целью утомления и расслабления мышц. Хирург одной рукой создает противоупор путем давления на акромион, а второй выталкивает головку плеча из подмышечной впадины кверху и кзади при передних вывихах и только кверху при нижних.

Способ Гиппократа. Больной лежит на кушетке на спине (рис. 15-11). Врач помещает пятку своей разутой ноги, одноименной с вывихнутой рукой пациента, в подмышечную область больного. Захватив кисть пострадавшего, производят тракцию по длинной оси руки с одновременным постепенным приведением и давлением пяткой на головку плечевой кости кнаружи и кверху. При подталкивании головки происходит ее вправление.

Рис. 15-11. Вправление плеча по способу Гиппократа

Накладывают задний гипсовый лангет от подмышечной впадины до кончиков пальцев кисти со сгибанием конечности под углом 90 °. С целью иммобилизации применяют бинтовую повязку Дезо с реклинатором в подмышечной области

Рис. 15-12. Бинтовая повязка с реклинатором в подмышечной области для иммобилизации плечевого пояса после устранения вывиха плеча

Артериальный тромбоз

Артериальный тромбоз – заболевание, для которого характерно формирование кровяного сгустка в просвете сосуда и нарушение кровообращения в тканях ниже закупорки. Когда тромб перекрывает более 75% просвета артерии, появляются признаки гипоксии тканей и накапливаются продукты метаболизма. При обструкции 90% и более развивается некроз.

Причины появления

Тромбоз артерий может произойти на любом участке кровеносной системы человека. Образование сгустка – естественный процесс, который позволяет избежать кровотечения. Если он формируется в здоровом сосуде, речь идет о патологии — закупорка препятствует нормальному кровообращению и может нарушить работу жизненно-важных органов.

Существуют различные причины тромбообразования, определение которых важно. Без устранения провоцирующего элемента невозможно назначить адекватное лечение. А без понимания факторов риска сложно профилактировать болезнь.

Причины развития тромбоза артерий:

• повреждение артериальной стенки (механическое, аллергическое, инфекционное) делает ее поверхность шероховатой, это способствует задержке элементов крови, они накладываются друг на друга;
• нарушения в свертывающей системе крови – чем выше вязкость крови, тем вероятнее образование тромбов;
• замедление кровотока на различных участках артериальной сети провоцирует развитие застоев, это способствует образованию тромбов.

Наиболее частой причиной острого артериального тромбоза является атеросклероз. Эта болезнь поражает многие артерии различного калибра. На них откладываются липопротеиды и холестерин, сосуды становятся менее эластичными и уменьшается их просвет. На таких участках затрудняется кровоток, а наличие атеросклеротических бляшек способствует оседанию других элементов крови, образуется тромб.

• атеросклероз;
• возраст;
• нарушения в свертывающей системе крови;
• курение и увлечение спиртными напитками;
• травмы;
• наследственность;
• лишний вес;
• патология почек;
• сепсис;
• прием гормональных препаратов;
• химиотерапия;
• послеоперационный период;
• гиподинамия;
• длительно пребывание в статической позе;
• онкологическая патология;
• болезни кровеносных сосудов.

Симптомы тромбоза артерий

Проявления артериального тромбоза зависят от локализации закупорки. Для поражения разных сосудов характерны специфические симптомы. Коронарный тромбоз проявляется в первую очередь симптомами нарушения деятельности сердца. Закупорка селезеночной артерии – дисфункцией пищеварительной системы. При тромбозе сонных артерий отмечается расстройство нервной системы и зрения.

Однако тромбоз артерий проявляется рядом общих черт: у всех пациентов появляется чувство онемения, боль, иррадиирущая в прилежащие зоны в виде пульсации. Отмечается усиление неприятных ощущений во время физической нагрузки, давления на очаг поражения. Независимо от локализации, существует высокий риск отрыва сгустка или развитие опасного осложнения – тромбоэмболия я легочной артерии.

Тромбоз аорты

В результате нарушения целостности, травмы или инфекционной патологии может развиться тромбоз аорты. Возможно перемещение сгустка восходящим путем при тромбоэмболии.

При длительной ишемии наблюдается следующая симптоматика:

• приступообразная боль в животе после еды, отдающая в область поясницы, затылок, шею, грудную клетку слева;
• тошнота, рвота, чередование запора и диареи;
• в связи с постоянной дисфункцией кишечника человек отказывается от еды, снижается масса тела;
• артериальная гипертензия;
• при закупорке аорты в области бифуркации развивается перемежающаяся хромота в связи с переходом патологического процесса на подвздошные артерии;
• язва 12-перстной кишки;
• снижается работоспособность, развивается депрессия.

При полном перекрытии просвета аорты развивается острая ишемия. Существуют 3 последовательные стадии поражения кишечника: ишемия, инфаркт, перитонит. Прогноз благоприятный при оказании помощи на первых двух стадиях.

• сильнейший болевой синдром;
• мышцы пресса напряжены;
• диарея, непроизвольное опорожнение кишечника;
• через 6 часа пациент резко чувствует себя лучше;
• гипотония, тахикардия;
• паралитическая непроходимость кишечника, резкое ухудшение самочувствия.

Закупорка брюшной аорты опасна для жизни, без квалифицированной помощи, оказанной вовремя, возможен некроз органов некроз кишки, инфаркт почек, селезенки, печени и летальный исход. Трудность диагностики состоит в том, что симптомы патологии характерны для острого живота.

Тромбоз сонной артерии

Отток крови от сердца к сосудам головного мозга происходит по сонным артериям. Под влиянием патогенетических факторов развивается острая нехватка кислорода и питательных веществ, что может привести к необратимым последствиям.

Тромбоз поражает 2 сонные артерии:

1. наружная сонная артерия (НСА) доставляет кровь в ткани лица и головы, наружные мозговые оболочки, она более подвержена тромбообразованию;
2. внутренняя сонная артерия (ВСА) снабжает кровью мозговые доли и гипофиз.

Тромбозу сонной артерии в большей степени подвержены мужчины старше 50 лет, однако есть риск заболевания у человека любого возраста и пола.

Симптомами поражения внешней сонной артерии являются: сильные боли в области шеи и головы, онемение, головокружение, потеря сознания, в результате патологии развиваются осложнения: катаракта, повышения внутричерепного давления, появление шумов различной громкости и тона, поражение зрительного нерва, нарушение зрения во время физических нагрузок, изменения в сетчатке.

Тромбоз внутренней сонной артерии имеет другую симптоматику. Отмечаются нарушения речи, изменение настроения, ухудшение памяти, онемение и судороги в руках и ногах, снижение зрения, галлюцинации, головная боль возникает в виде приступов, во время которых спазмируется желудок.

Тромбоз легочной артерии

Закупорка легочной артерии развивается при отрыве сгустка, образовавшегося в верхней полой вене, правых отделах сердца или сосудах нижних конечностей. С течением крови он достигает сосудов легкого. Легочная артерия достигает 2,5 сантиметра в диаметре, поэтому для перекрытия ее просвета тромб должен быть крупным. Более мелкий сгусток застревает в одном из ответвлений. Подобное состояние может протекать бессимптомно. В случае если попадает крупный сгусток, нарушается функционирование сегмента или даже доли легкого.

• одышка без причины;
• шумы в сердце;
• дыхание становится поверхностным и учащенным
• снижение артериального давления;
• бледная сероватая кожа;
• учащение сердцебиения;
• боль при пальпации живота;
• боли в груди.

Тромбоз подключичной артерии

Острая закупорка подключичной артерии становится причиной нарушения поступления крови, развития ишемии верхних конечностей и вертебробазилярной недостаточности. Основными симптомами является головная боль, нарушение слуха, головокружение, нарушение походки и зрения, похолодание, побледнение кожи рук и снижение чувствительности.

Острая форма болезни, приводящая к необратимым изменениям в тканях — гангрена – появляется редко. Чаще болезнь нарастает постепенно, в несколько стадий:

• начальная (онемение, парестезии, похолодание);
• частичная компенсация (боль, похолодание, слабость рук, нарушение кровоснабжения головного мозга);
• выраженные симптомы (проявления возникают не только при нагрузке, но и в состоянии покоя, тонкие движения руками затрудняются);
• некроз (синюшность отечность, язвы и гангрена).

Некроз тканей при тромбозе подключичной артерии развивается редко в связи с хорошо развитым обходным кровотоком.

Тромбоз коронарной артерии

Коронарные артерии – сосуды, отходящие от аорты, которые обеспечивают кровоснабжение сердечной мышцы. Если поступает недостаточное количество крови, и, соответственно, питательных веществ, в сердечной мышце нарушаются обменные процессы, клетки отмирают. Сужение коронарных сосудов — одна из ведущих причин развития инфаркта миокарда. Болезнь может происходить постепенно, проявляясь симптомами стенокардии.

Наиболее частой причиной закупорки коронарных сосудов является атеросклеротическая болезнь. Патогенетические факторы, повышающие риск болезни такие же, как и при других локализациях: наследственность, сопутствующие заболевания, неправильный образ жизни. Коронарный тромбоз не всегда провоцируется образованием сгустков в этих артериях, часто поражение происходит по причине отрыва тромба в другом сосуде у гипертоников.

Важно вовремя оценить симптомы тромбоза коронарных артерий, так как только оказание медицинской помощи позволит избежать развития инфаркта миокарда.

Коронарный тромбоз имеет следующие симптомы:

• сильные боли за грудиной;
• бледность;
• затруднение дыхания;
• потеря сознания.

Возможно развитие тромбоза стента, которое имеет сходные симптомы с поражением коронарных сосудов. Таким пациентам необходима экстренная помощь. Человек, у которого размещен стент, должен постоянно следить за своим состоянием. При появлении внезапного чувства усталости, одышки, состояния истощения, или стенокардии, следует срочно обратиться к врачу.

Тромбоз селезеночной артерии

Тромбоз селезеночной артерии встречается у 1-3% пациентов и редко диагностируется. Причиной развития патологического процесса может стать образование закупорки на участке селезеночного сосуда или существующая патология в органах брюшной полости, а также травма.

Симптомы эмболии селезеночной артерии проявляются болью в левом подреберье, которая усиливается на вдохе или во время кашля. В ряде случаев поражение протекает бессимптомно. Результатом ишемии становится развитие инфаркта селезенки с последующим рубцеванием, формированием абсцесса или кисты.

Диагностика

Диагностика начинается с осмотра пациента и определения характерных жалоб. В ряде случаев на этом этапе уже может быть установлен диагноз. Для его подтверждения, в случае если позволяет состояние больного и не требуется проведение срочной операции, а также для определения стадии болезни, степени поражения артерии и состояния кровоснабжения органа используются дополнительные методы обследования.

• Общий анализ крови: повышение скорости оседания эритроцитов, тромбоцитоз, лейкоцитоз, изменение цветового показателя могут свидетельствовать о тромбозе. Какие именно показатели будут повышены, зависит от причины болезни.
• Иммуноферментный анализ крови выявляет наличие инфекционных болезней, онкомаркеров и гормонального дисбаланса.
• Коагулограмма определяет состояние системы свертывания крови: время свертывания, протромбиновый индекс, активированное частичное тромбопластиновое время, фибриноген плазмы.
• Пациент направляется на молекулярно-генетический анализ при наличии подозрения на наследственную форму патологии.

• дуплексное сканирование;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография;
• рентгенконтрастная ангиография;
• радионуклидное сканирование с целью обнаружения тромбированного участка;
• электроэнцефалография и реоэнцефалография при тромбозе сонной артерии;
• электрокардиография и эхокардиография при коронарном тромбозе.

Тромбоз артерий сосудов лечится в стационарных условиях. Применяется препараты различных групп:

• антикоагулянты (Гепарин);
• спазмолитическая терапия (Но-шпа);
• тромболитики вводятся во время лечения, а также при экстренной транспортировке больного в стационар (Стрептокиназа, Урокиназа);
• дезагрегантные средства следует дать пациенту сразу после появления симптоматики (Аспирин);
• средства для улучшения трофики тканей (Реополиглюкин);
• седативные средства;
• антиаритмические препараты при тромбозе коронарных артерий;
• анальгетики, новокаиновые блокады;
• для уменьшения проявлений гипоксии пациента помещают в барокамеры с повышенным содержанием кислорода;
• при неуплотненном тромбе возможно введение большой дозы тромболитических препаратов через катетер, это способствует растворению сгустка.

Если медикаментозная терапия не оказывает необходимого эффекта, проводится хирургическое вмешательство – тромбоэктомия. Удаляется сгусток крови и протезируется пораженный сегмент сосуда. В качестве замещающего средства используются искусственные и органические материалы. Кроме того, может использоваться прошивание, шунтирование или перевязка вен. Для предотвращения эмболии артерий легких при высоком риске устанавливаются кава-фильтры. Хирургическое также лечение зависит от локализации закупорки. Распространенной процедурой при тромбозе коронарных артерий является расширение пораженного сосуда при помощи баллонной ангиопластики.

Профилактика

Профилактика тромбоза артерий заключается в исключении факторов риска. Первая мера предупреждения заболевания, которую должен соблюдать пациент – ведение здорового образа жизни. Выполнение физических упражнений, ходьба, отказ от курения, алкогольных напитков снижают риск развития тромбоза. Изменение рациона питания снижает вероятность возникновения одной из главных причин закупорки сосудов – атеросклероза. Соблюдение диеты позволяет нормализовать вес, что также положительно влияет на состояние кровеносной системы.

Такой фактор риска, как наследственная предрасположенность, исключить невозможно. Людям из этой группы, а также лица, перенесшие закупорку сосудов, следует в дополнение к другим мерам профилактики, периодически проходить обследование у флеболога, заниматься лечебной физкультурой. Некоторым пациентам врач назначает профилактический прием антикоагулянтных препаратов, что значительно снижает риск повторного тромбообразования.

Артериальный тромбоз причины и симптомы

Артериальный тромбоз – это заболевание, при котором сосуд закупоривается тромбом. Что приводит к частичному или полному отсутствию кровотока. Такая проблема связана с тем, что образованный на стенке сосуда сгусток крови, постепенно увеличивается в размерах и перекрывает просвет. В этой статье мы рассмотрим причины и симптомы артериального тромбоза.

Виды тромбоза

Одной из самых важных частей организма являются сосуды. Правильное функционирование внутренних органов и тканей без их надлежащей работы невозможно. Любое поражение сосудов может привести к ухудшению состояния больного и даже летальному исходу.

Закупорка сосуда может привести к довольно различным проблемам. От безобидного ухудшения самочувствия и до инсульта. При первых признаках болезни необходимо сразу оказать больному своевременную помощь.

Сегодня различают два вида этого недуга: артериальный и венозный. Артериальный тромбоз встречается довольно часто у людей пожилого возраста. Такой недуг может привести к нарушению питания внутренних органов и инсульту.

Причины развития артериального тромбоза

Причин этой проблемы несколько. Их все условно можно разделить на три группы:

• Эрозия сосудистых стенок. К такому недугу приводят такие заболевания как тромбангиит, инфекционный артрит и др.
• Нарушения крови. Если кровь имеет густую консистенцию, и в ней преобладает больше тромбоцитов, чем нужно, то это также является фактором развития этой болезни
• Поражение сосудистых стенок.

Основной причиной появления этого заболевания является наличие у пациента атеросклероза. На фоне этого заболевания происходит осложнение в виде тромбоза сосудов. Это заболевание очень опасно и может привести к серьезным последствиям. Отрывание тромба чаще всего приводит к летальному исходу или лишает человека некоторых функций.

Это заболевание не развивается спонтанно. Такие факторы риска как повышенное артериальное давление, высокий уровень холестерина, малая физическая активность, лишний вес, курение и чрезмерное употребление спиртных напитков провоцирует развитие атеросклероза сосудов. Поэтому, чтобы уменьшить риск его развития, нужно минимизировать вышеперечисленные факторы.

ВАЖНО: Современная медицина считает, что чаще всего страдают этим недугом мужчины старше 40 лет. У женщин риск развития атеросклероза возникает после вступления в фазу менопаузы. При климаксе меняется гормональный фон в организме, что также может привести к увеличению количества тромбоцитов в крови.

Если возраст, а также наследственная предрасположенность к этому заболеванию являются неустранимыми факторами, то от курения, неправильного питания и малоподвижного образа жизни можно избавиться. Что поможет снизить риск развития этой болезни.

Также потенциальный пациент может снизить такие риски развития этой болезни как высокий уровень холестерина в крови, гипертония и интоксикации организма. Устранить эти проблемы трудно, но возможно.

Как развивается артериальный тромбоз

Современная медицина по-разному классифицирует степени развития атеросклероза. Чаще всего клиническая картина этой болезни состоит из трех степеней:

• Первая. Появляются боли в конечностях, они немеют и снижется их температура.
• Вторая. Полная потеря чувствительности конечностей.
• Третья. Утрата пораженной конечности.

Развитие этого заболевания начинается с образования сгустка крови в сосуде. Для того, чтобы определить причину заболевания и точно поставить диагноз необходим полный осмотр специалистом. Пораженный участок тела приобретает бледный цвет, а затем окрашивается в мраморный. Если сосуд перекрыт, то в венах отсутствует кровь. А значит на их месте могут появиться впадины. Что также является одним из симптомов этого заболевания.

После визуального осмотра врач может направить пациента на дуплексное сканирование. Этот современный метод обнаружения артериального тромбоза, поможет со 100% гарантией выявить это коварное заболевание. Дуплексное сканирование подразумевает использование специальной ультразвуковой аппаратуры. С ее помощью врач может просмотреть артериальную систему в режиме реального времени. Для этого в кровь пациента вводят специальное вещество. После того, как оно достигнет закупоренного сосуда и не сможет пройти дальше, специалист быстро найдет место, в котором «спрятался» тромб.

Где проявляется и характерные симптомы артериального тромбоза

Обращаться за помощью к специалисту нужно немедленно после обнаружения у себя вышеописанных симптомов. При поражении магистральных сосудов может появиться головокружение и даже потеря сознания. Если у вас были замечены такие проблемы, то нужно пройти полное обследование и получить необходимую помощь от вашего лечащего врача. Также на эту болезнь указывают такие признаки как головные боли, нарушения речи и даже развитие проблем психического характера.

При ухудшении кровотока сосуда базилярной борозды моста могут пострадать отделы мозга, отвечающие за двигательную функцию и речь. Такое поражение может привести к смерти больного. При этом заболевании очень часто страдает позвоночная артерия. Это приводит к таким симптомам как:

• Нарушение движений
• Раздвоение в глазах
• Сильные головокружения
• Атаксия (нарушении координации)

Нарушение кровотока этой артерии вызывает недостаточное снабжения кровью некоторых отделов мозга. Что может привести к более серьезным изменениям в организме, чем вышеперечисленные симптомы.

Закупорка тромбом центральной артерии сетчатки приводит к потере зрения. Иногда такое поражение артерии, питающей глазное яблоко, приводит к потере цветового зрения. Точный диагноз при таком недуге может поставить офтальмолог после осмотра глазного дна на специальной аппаратуре.

При закупорке сгустком крови подключичной артерии происходит потеря некоторых функций верхних конечностей и головного мозга. При таком опасном состоянии в организме, тромб движется из вен ног по направлению к сердцу. В зависимости от величины тромба, он может перекрыть жизненно важные каналы и привести к летальному исходу.

Лечение артериального тромбоза

Лечение АТ проводится в стационаре. Чем быстрее обратиться к врачу, тем эффективнее можно провести лечение и помочь своему организму справиться с последствиями этого серьезного заболевания. Тромбоз приводит к отмиранию клеток в области пораженного сосуда. Поэтому, чем быстрее пациент получит необходимую помощь, тем меньше клеток погибнет. И тем больше вероятность восстановления жизненно важных функций организма.

Без профессиональной помощи избавиться от этого заболевания нельзя. В зависимости от степени поражения организма и времени, прошедшего с начала развития заболевания, специалист выберет вид лечения. Это может быть консервативное лечение или хирургическое вмешательство.

На ранних стадиях заболевания специалист может использовать консервативное лечение. Для этого он прописывает пациенту курс антикоагулянтов прямого действия. После них он может продолжить лечение с помощью антикоагулянтов непрямого действия. С помощью таких препаратов можно восстановить нормальный свойства крови.

Для снижения вязкости крови могут быть назначены спазмолитики. Эти препараты также могут увеличить просвет сосудов. Если тромбоз сопровождается сильными болевыми ощущениями, то для их уменьшения могут быть прописаны наркотические и ненаркотические обезболивающие препараты. При этом заболевании хорошо показана физиотерапия.

На позднем периоде развития артериального тромбоза применяется хирургическое лечение. Для этого врач может использовать прямую или непрямую тромбоэктомию. При прямой тромбоэктопии хирург делает надрез над пораженным сосудом и извлекает тромб. Если возможности удаления тромба таким образом нет, то используют непрямую тромбоэктопию.

Удаление тромба происходит одним из нижеперечисленных способов:

• Зондом Фогарти
• Воздушным отсосом
• Методом выдавливания
• Петлей

После применения хирургического вмешательства артериальный тромбоз лечится консервативными способами.

Также в хирургической практике может использоваться еще один метод лечения этого заболевания – шунтирование. Его используют при коронарной недостаточности, тромбозе артериальной фистулы и бедренной окклюзии. При шунтировании, в месте поражения сосуда ставится стент, который разрушает тромб и увеличивает просвет.

Для того, чтобы больной мог восстановить функции пораженных сосудов он должен использовать все предписании своего лечащего врача. Частым послеоперационным осложнением при хирургическом методе лечения является постишемический синдром. Он характеризуется сильным отеком, артериальной гипотензией, печеночной и легочной недостаточностью и даже остановкой сердца.

Для того, чтобы у больного не развился рецидив заболевания, лечащий врач должен несколько раз в день наблюдать пациента и прощупывать пульс в пораженных конечностях. Некоторым пациентам может быть назначена антикоагулянтная терапия.

Артериальный тромбоз — это очень серьезное заболевание. Современная медицина дает 30%-ный благоприятный исход. Поэтому, людям с риском развития этой болезни нужно соблюдать здоровый образ жизни и избавиться от факторов, которые могут привести к развитию этой болезни.

Одним из факторов развития артериального тромбоза является лишний вес. Для того, чтобы снизить риск этого заболевания нужно увеличить активность и следить за своим питанием. При сидящей работе нужно каждые два часа делать разминку стоп и пальцев ног. Дома ноги нужно периодически держать выше сердца. Их можно закинуть на стол и просидеть так некоторое время.

Хорошо показан для профилактики тромбоза прием витамина C. Вместо чая или кофе можно включить в свой рацион различные компоты или отвар шиповника. Также можно увеличить прием продуктов, содержащих омега-3 жирных кислот. Например, морскую рыбу.

Для снижения риска этого заболевания включите в свой рацион продукты, содержащие витамин E. Им богата курага, облепиха, орешки кешью и овсяная крупа. Токоферол помогает восстановить работу сердца и снижает риск развития тромбов.

Снизить риск развития тромбоза можно с помощью имбиря. Этот продукт содержит гингерол. Это вещество уменьшает свертываемость крови. Имбирь можно добавлять в чай или в различные блюда. Например, с блюдами из риса с овощами или грибами.

Тромбоз артерий нижних конечностей

Отдельно нужно сказать пару слов о закупорке сосудов нижних конечностей. Такое поражение характеризуется отсутствием кровотока из-за оторвавшегося тромба. Он закупоривает просвет и приводит к полному прекращению кровообращения того места, которое располагается ниже его местонахождения.

Такое поражение провоцирует появление новых сгустков ниже и выше закупорки сосуда. Такое заболевание может развиться в любое время, но чаще им страдают женщины после 35 лет. Такой вид тромбоза возникает как осложнение при заболеваниях сердца и крупных сосудов. Привести к артериальному тромбозу могут такие заболевания как брюшной тиф и дифтерия.

Такое заболевание возникает обычно внезапно. Первым признаком этого недуга является острая боль в конечности. Затем она будет синеть и проявятся другие симптомы закупорки сосудов. При таком поражении конечностей больного нужно быстро отправить в хирургическое отделение. Его нужно перевозить в лежачем положении. Пораженная конечность должна находиться в состоянии покоя. Если болевой синдром ярко выражен, то конечность нужно обложить пакетиками со льдом или грелками с холодной водой.

Тромбоз артерий — это очень опасное заболевание, которое может поразить любого человека, не зависимо от его социального статуса и положения. Для того, чтобы тромбоз не привел к плачевным последствиям, лечить это заболевание нужно сразу после первых симптомов его проявления.

Источники: http://studfiles.net/preview/4643522/page:5/, http://bloodvessel.ru/tromboz/arterialnyj-tromboz, http://bolitsosud.ru/tromboz/arterialnyj-prichiny-i-simptomy.html

Источник: bolitsosud.ru

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ АОРТЫ
И ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ АРТЕРИЙ
Правильные ответы на тесты помещены в конце.

1. CS. При атеросклеротическом поражении внутренней сонной
артерии методом выбора лечения является:
A. Тромбоэндартерэктомия
B. Резекция с термино-терминальным анастомозом
C. By-pass
D. Перевязка внутренней сонной артерии
E. Назначение антитромбоцитарных препаратов

2. CS. Лечение артерио-венозных фистул состоит в:
A. Резекции фистулы с восстановлением проходимости сосу-
дов
B. Перевязке артерии дистальнее фистулы
C. Ампутации конечности
D. Перевязке вены дистальнее фистулы
E. Исключительно медикаментозное

3. СМ. Трофические нарушения, связанные с хронической ише-
мией, включают следующее:
A. Выпадение волос
B. Изменения ногтевых пластинок
C. Атрофия кожи
D. Атрофия мышц
E. Остеопороз
4. CS. Эмболии артерий чаще всего локализуются на уровне:
A. Бифуркации аорты
B. Общей подвздошной артерии
C. Общей бедренной артерии
D. Церебральных сосудов
E. Подколенной артерии
-122-
5. CS. Какое утверждение относительно особенностей болезни
Бюргера является неправильным?
A. Чаще встречается у мужчин
B. Чаще возникает в возрасте 20-40 лет
C. Сочетается с перемежающейся хромотой
D. Находится в прямой корреляции с курением
E. Является особой формой атеросклероза
6. СМ. Относительно сегментарной бедренно-подколенной ок-
клюзии верными являются следующие утверждения:
A. Обычно вовлекается поверхностная бедренная артерия в
пределах Гунтерова канала
B. Являются характерными изъязвления и гангрена
C. Характеризуется перемежающейся хромотой
D. Эволюция болезни быстро прогрессирующая
7. СМ. Принципы лечения бедренно-подколенной окклюзии вклю-
чают:
A. Программу энергичных движений
B. Симпатэктомию в случае выраженной перемежающейся
хромоты
C. By-pass
D. Эндартерэктомии
8. СМ. Клинические проявления артерио-венозной фистулы ко-
нечностей включают:
A. Варикозно-расширенные вены
B. Возникновение тахикардии при пальцевом прижатии фи-
стулы
C. Постоянный шум под фистулой
D. Артериальная недостаточность дистальнее фистулы
-123-
9. CS. Перемежающую хромоту, как результат выраженного ате-
росклеротического поражения наружной подвздошной арте-
рии, эффективнее всего лечить:
A. Поясничной симпатэктомией
B. Ежедневной гимнастикой
C. By-pass
D. Назначением вазодилататоров
E. Резекцией пораженного сегмента
10. СМ. Характерным для сосудистого поражения на уровне аорто-
подвздошного сегмента являются:
A. Отсутствие клинических проявлений пока закрытие просве-
та не достигает 90%
B. Частое образование аневризмы
C. В 30-50% случаев отмечается поражение сосудов сердца и
головного мозга
D. Часто полная окклюзия аорты происходит в 7-8 декадах
11. СМ. Какие из нижеследующих феноменов наблюдается при
артерио-венозной фистуле ?
A. Увеличение объема циркулирующей крови
B. Увеличение наполнения пульса
C. Увеличение коллатерального кровообращения
D. Минутный объем сердца снижен
12. СМ. Врожденные артерио-венозные свищи:
A. Обычно локализуются на конечностях
B. Часто являются множественными
C. Приводят к локально-региональному гигантизму
D. Приводят к сердечной недостаточности
13. CS. Развитию острых артериальных тромбозов способствуют:
A. Атеросклеротический кардиосклероз
B. Септический эндокардит
-124-
C. Ревматический митральный порок сердца
D. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечно-
стей
E. Всё вышеперечисленное
14. CS. Условия необходимые для развития внутрисосуцистых тром-
бозов:
A. Повреждение интимы сердца
B. Нарушение кровотока
C. Изменение состава крови
D. Всё вышеперечисленное
15. CS. Данные о состоянии магистральных артерий дистальнее
места эмболии можно получить при:
A. Капилляроскопии
B. Объективном исследовании больного
C. Радионуклидном исследовании
D. Допплерографии
E. Всё вышеперечисленное
16. CS. Операцией выбора, выполняемой при эмболии бедренной
артерии, является:
A. Рентген-эндоваскулярная дилятация
B. Тромбинтимэктомия
C. Эмболэктомия
D. Профундопластика
E. By-pass
17. CS. Главным фактором, определяющим лечебную тактику при
острой артериальной недостаточности, является:
A. Возраст пациента
B. Степень тяжести общего состояния
C. Степень ишемии конечности
-125-
D. Наличие сопутствующей атеросклеротической окклюзии
E. Локализация тромба или эмбола
18. CS. Восстановление кровотока при острой артериальной недо-
статочности конечности является абсолютным противопоказа-
нием при:
A. Ишемии I А степени медленно прогрессирующей
B. Ишемии II В степени у пациента с инфарктом миокарда
C. Ишемии III А степени у больного с инсультом
D. Ишемии III С степени
E. Возрасте больного более 85 лет
19. CS. Ампутация, как операция выбора при острой артериальной
недостаточности нижних конечностей, показана:
A. При выраженном атеросклерозе магистральных сосудов
нижних конечностей с начальными проявлениями острого
тромбоза
B. У больных пожилого возраста
C. При ишемии III В степени
D. Только при ишемии III С степени
E. При поздней госпитализации пациента
20. CS. Консервативная терапия как метод выбора при острой ар-
териальной эмболии может быть методом выбора:
A. При значительной острой ишемии
B. У больных старше 80 лет
C. У больных с тяжелой сопутствующей патологией
D. В случае абсолютных противопоказаний для хирургического
лечения
E. При наличии тромбогенных и эмболических заболеваний
21. CS. Тромболитический эффект достигается назначением:
A. Компаламина
B. Стрептазы
-126-
C. Аспирина
D. Гепарина
E. Солкосерила
22. CS. Улучшение микроциркуляции при назначении трентала
объясняется:
A. Спазмолитическим эффектом
B. Антиагрегантным действием
C. Активацией фибринолизина
D. Антикоагулянтным свойством
E. Тромболитическим эффектом
23. CS. К антикоагулянтам широкого действия относятся:
A. Гепарин
B. Фибринолизин
C. Фенилин
D. Трентал
E. Никотиновая кислота
24. CS. К антикоагулянтам прямого действия относятся:
A. Неодикумарин
B. Пелентан
C. Курантил
D. Фибринолизин
E. Гепарин
25. CS. При повреждении артериального сосуда с выраженным
кровотечением главной опасностью является:
A. Гиповолемический шок
B. Сердечно-сосудистый шок
C. Неврогенный шок
D. Синдром сдавления
E. Декортикация
-127-
26. CS. Острая артериальная эмболия и флегмазия нижней конеч-
ности имеют общие симптомы, за исключением:
A. Болей
B. Отсутствия пульса
C. Бледности кожных покровов
D. Парестезии
E. Гипотермии кожных покровов
27. CS. Для острого тромбоза магистральной артерии нижних ко-
нечностей не характерно:
A. Бледность
B. Боли
C. Отек
D. Парестезии
E. Отсутствие пульса
28. CS. К ишемическому синдрому нижних конечностей относится
все, за исключением:
A. Отсутствия пульса
B. Парестезии
C. Трофической язвы голени
D. Паралича нижних конечностей
E. Бледности кожных покровов
29. CS. При эмболии бедренной артерии III степени ишемии (кон-
трактура нижней конечности) методом выбора является:
A. Срочная эмболэктомия
B. Тромболитическая терапия
C. Терапия антикоагулянтами
D. Симптоматическая терапия
E. Первичная ампутация нижней конечности
-128-
30. CS. Эмболия плечевой артерии может быть в результате следу-
ющих заболеваний, за исключением:
A. Митрального стеноза
B. Острого инфаркта миокарда
C. Аневризмы сердца
D. Аневризмы брюшной аорты
E. Сдавления подключичной артерии дополнительным шейным
ребром
31. CS. Жизнеспособность ишемизированной конечности в резуль-
тате эмболии может быть определена следующими методами:
A. Сфигмографией
B. Реовазографией
C. Сцинтиграфией с Те» (технеций) пирофосфат
D. Плетизмографией
E. Термографией
32. CS. Лучшим инструментом для эмболэктомии из магистраль-
ной артерии является:
A. Сосудистое кольцо Wolman
B. Вакуум-аспиратор
C. Катетер Fogarti с баллончиком
D. Катетер Dormia
E. Окончатый зажим
33. CS. Наиболее частая причина эмболии артерий большого кру-
га кровообращения является:
A. Атеросклероз дуги аорты
B. Ишемическая болезнь сердца
C. Тромбоз вен большого круга кровообращения
D. Аневризма аорты
E. Аневризма сердца
-129-
34. CS. Наиболее информативным методом диагностики острой
артериальной окклюзии является:
A. Сфигмография
B. Реовазография
C. Аорто-артериография
D. Плетизмография
E. Термография
35. CS. Выберите неверное утверждение относительно аневризмы
селезеночной артерии:
A. Встречается; наиболее редко среди висцеральных абдоми-
нальных аневризм
B. Возникает в результате дегенеративных процессов мышеч-
ного слоя
C. Провоцирует боли в левом подреберье с иррадиацией в пле-
чо
D. На обзорной рентгенограмме брюшной полости может быть
обнаружено кольцо из кальцинатов аневризмы
E. Ассоциируется с высоким риском разрыва аневризмы во вре-
мя беременности
36. CS. При цереброваскулярной облитерации чаще всего поража-
ется:
A. Артерия менингеальная средняя
B. Бифуркация сонной артерии
C. Базилярная артерия
D. У устья позвоночной артерии
E. У устья общей сонной артерии
37. CS. Периферические атеросклеротические аневризмы чаще
всего локализуются на уровне:
A. Сонной артерии
B. Подключичной
C. Бедренной
-130-
D. Подколенной
E. Локтевой
38. CS. Больной в возрасте 80 лет страдает тяжелой сердечной
патологией. Жалуется на выраженную перемежающуюся хро-
моту в правой конечности. Методом выбора в данном случае
является:
A. Аорто-бедренный by-pass
B. Правосторонний аксиляро-бедренный by-pass
C. Бедренно-бедренный by-pass
D. Правосторонний аорто-подвздошный шунт (by-pass)
E. Правосторонняя симпатэктомия
39. CS. Через 3 дня после аорто-бедренного шунтирования у
больного в возрасте 65 лет появились мелена и жидкий стул.
Наиболее вероятная причина данного осложнения:
A. Кровотечение из стресс-язвы
B. Язвенный колит
C. Ишемический колит
D. Аорто-дуоденальный свищ
E. Нагноение в области проксимального анастомоза
40. CS. Через 6 месяцев после аорто-бедренного шунтирования
дарконовым протезом у больного в возрасте 77 лет появи-
лась двусторонняя пульсирующая опухоль в паховой области
и температура. Пульс на нижних конечностях нормальный.
Возможная причина данного осложнения:
A. Инфицирование протеза
B. Венозная аневризма в результате интраоперационной трав-
мы
C. Ложная аневризма как результат расхождения швов
D. Растяжение протеза до необычайно широких размеров
E. Лимфаденит
-131-
41. CS. Через 18 часов после травматической окклюзии бедренной
артерии больной был оперирован и артерия восстановлена.
После операции, в палате, обнаружилось, что голень опери-
рованной конечности очень плотная и болезненная. Наиболее
вероятная причина этого:
A. Незамеченное поражение вены
B. Реакция на реваскуляризацию
C. Незамеченный перелом большеберцовой кости
D. Длительная дооперационная ишемия тканей
E. Мышечный спазм как результат травматизации нервов
42. CS. Наиболее частой причиной острого тромбоза артерии ниж-
них конечностей является:
A. Облитерирующий тромбангит
B. Облитерирующий атеросклероз
C. Пункция и катетеризация артерий
D. Сдавление сосудов извне
E. Полицитемия
43. СМ. Определите заболевание (столбик 1) в соответствии с лока-
лизацией поражения (столбик II):
Столбик I
A. Синдром Лериша
B. Абдоминальная ангина
C. Синдром Такаясу
Столбик II
A. Верхняя подключичная артерия
B. Дуга аорты и ее ветвей
C. Церебральные артерии
D. Мезентериальные сосуды
E. Бифуркация аорты
44. CS. Синдром Лериша — это:
А. Неспецифический брахеоцефальный артериит
-132-
B. Атеросклеротическое поражение бифуркации аорты
C. Периферическая капилляропатия конечностей
D. Мигрирующий тромбангит
E. Окклюзия нижней полой вены
45. CS. Для синдрома Лериша характерно все, кроме:
A. Гипотермии нижних конечностей
B. Бледности кожных покровов
C. Мигрирующего тромбангеита нижних конечностей
D. Боли в ягодичной области в положении сидя
E. Импотенции
46. CS. Для синдрома Такаясу нехарактерно:
A. Исчезновение пульса на верхних конечностях
B. Исчезновение пульса на нижних конечностях
C. Писчий спазм
D. Головные боли, головокружения
E. Ухудшение зрения до слепоты
47. CS. Методом выбора в хирургическом лечении синдрома
Лериша является:
A. Поясничная симпатэктомия
B. Периартериальная симпатэктомия
C. Аорто-бедренный бифуркационный шунт
D. Односторонний аорто-бедренный шунт
E. Тромбэктомия катетером Фогарти
48. CS. Выберите правильное утверждение относительно клиниче-
ских проявлений аневризмы абдоминальной аорты :
A. В 70-75% случаев аневризма абдоминальной аорты проявля-
ется клинически
B. Рутинный осмотр и инструментальные методы исследова-
ния позволяют поставить диагноз
<~. Аневризма абдоминальной аорты часто диагностируется
-133-
случайно во время абдоминальных операций по другому по-
воду
D. Больные зачастую ставят сами себе диагноз
E. Гипотензия и шок характерны для недоразвития аневризмы
абдоминальной аорты
49. СМ. Выберите правильное утверждение относительно кли-
нических проявлений разрыва аневризмы абдоминальной ао-
рты:
A. Боль в брюшной полости, шок и пульсирующая абдоминаль-
ная опухоль
B. Выраженные абдоминальные боли, но они могут быть харак-
терны и для недоразвития аневризмы абдоминальной аорты
C. Абдоминальные боли не зависят от положения больного и
относительно являются постоянными
D. Гипотензия и шок нехарактерны для недоразвития аневриз-
мы абдоминальной аорты
E. Желтуха
50. СМ. Выберите правильное утверждение относительно ане-
вризмы абдоминальной аорты:
A. Рост заболевания аневризмы абдоминальной аорты отражает
рост среднего возраста населения, ухудшение методов диа-
гностики
B. Рост количества аневризмы абдоминальной аорты связан с
ростом атеросклеротических заболеваний
C. У больных с аневризмой бедренной или подколенной арте-
рией количество аневризм абдоминальной аорты увеличива-
ется до 50%
D. Большинство аневризм абдоминальной аорты проявляются
клинически до разрыва
E. Аневризма абдоминальной аорты ассоциируется с варикоз-
ным расширением нижних конечностей

Правильные ответы. Заболевание аорты
и периферических артерий
1 А; 2 А; 3 ABCD; 4 С; 5 Е; б АС; 7 АС; 8 АС; 9 С; 10 ABC;
11 ABC; 12 ABC; 13 D; 14 D; 15 D; 16 C; 17 C; 18 D; 19 D;
20 D; 21 B; 22 B; 23 C; 24 E; 25 A; 26 C; 27 C; 28 C; 29 E; 30 D;
31 C; 32 C; 33 B; 34 C; 35 A; 36 B; 37 D; 38 C; 39 C; 40 A; 41 D;
42 B; 43 B; 44 B; 45 C; 46 B; 47 C; 48 B; 49 ABCD; 50 ABC.

Источник: www.medzapiski.ru

Анализ причин, симптоматика и лечение различных видов артериального тромбоза

Кровь обогащает ткани и клетки необходимым всем кислородом, питательными веществами, забирает вредные вещества и продукты жизнедеятельности клетки. Через кровь осуществляется регуляторная функция организма насыщения гормонами. Из-за постоянной работы без передышки сосуды и сердце подвержены большему риску выйти из строя, чем остальные органы. Основной проблемой для человека является острый артериальный тромбоз. Это заболевание, в ходе которого тромб частично или полностью перекрывает просвет сосуда. Последствия процесса – ишемизация ткани и дальнейший некроз части тела или органа, которые питал сосуд, после места закупорки.

Факторы риска и почему возникает патология

Артериальные тромбозы и эмболии (закупорка сосуда меньшего диаметра оторвавшимся тромбом) не возникают без воспаления сосудистой стенки. Основной причиной этого является облитерирующий атеросклероз. При этом на эрозированном участке прикрепляются атеросклеротические бляшки – основная причина тромбоза. В раннем периоде течение болезни будет проходить без симптомов, до того момента, пока бляшки не перекроют просвет сосуда на 70%. Тогда появятся первые симптомы. Основой бляшки является холестерин и липопротеиды очень низкой плотности. Когда в крови их количество превышает норму, можно говорить о риске и причине развития заболевания.

Еще одной причиной тромбоза может стать ухудшение реологических свойств крови. Повышенная свертываемость крови может привести к данной проблеме. Также тромбоз артерий может быть обусловлен такими причинами, как образовавшийся тромб в полости сердца, который закупорил сосуд меньшего диаметра. Он может остановиться как в артериальных, так и в венозных сосудах и стать причиной закупорки. Это может случиться при нарушении работы сердца – фибрилляции предсердий или желудочков, недостаточности клапанов, пароксизмальной тахикардии, эндокардите, аневризме левого желудочка.

Как проявляется недуг

Симптомы болезни зависят от места образования тромба или эмболии. Рассмотрим наиболее распространенные. Тромбоз внутренней сонной артерии может развиваться по нескольким причинам и схемам. Клиническими симптомами тромбоза магистральных сосудов могут быть головокружение, потеря сознания при попытке перевести больного из горизонтального положения в вертикальное, нарушение речи, сильная головная боль приступами, расстройства психики, галлюцинации.

При тромбозе базилярной артерии место закупорки может быть любой локализации, но наиболее частой является проксимальная часть с переходом на дистальный отдел позвоночной артерии. При данной патологии базилярной артерии наблюдаются симптомы ишемического инсульта с поражением центров двигательной активности, речи, нарушением походки (мозжечковая атаксия), тошнотой, рвотой, нарушением чувствительности. Если поздно начать лечение, эти осложнения могут стать причиной того, что наступит летальный исход при развитии стволового синдрома.

Нарушение проходимости позвоночной артерии встречается достаточно часто. Обычное место тромбоза позвоночной артерии – отхождение последней от подключичной артерии. Частый исход данной патологии – такие симптомы, как транзиторные нарушения деятельности головного мозга:

• Головокружение.
• Диплопия (двоение в глазах).
• Нарушение координации и статики.
• Слабость и преходящее нарушение чувствительности конечностей.

Это возникает по причине недостаточного кровоснабжения задних отделов мозга. Бывают стойкие нарушения чувствительности, симптомы пареза конечностей. Оптимальная диагностика – МРТ с контрастированием.

Основной причиной тромбоза центральной артерии сетчатки глаза является предшествующий спазм сосуда. Спазм центральной артерии может произойти при заболеваниях вегетативной нервной системы, по причине эндокринных нарушений, на фоне гипертонической болезни. Основными симптомами выступает потеря зрения – полная или частичная – чаще в утренние часы. За определенный период по причине ишемизации ткани происходит атрофия зрительного нерва. Может быть потеря зрения, а при закупорке одной из ветвей центральной артерии сетчатки – потеря цветового зрения. Диагностика при этом может заключаться в осмотре глазного дна офтальмологом.

Больные часто отмечают предвестники симптомов тромбоза. За несколько дней до острого тромбоза мелькают мушки перед глазами, по этой причине снижается четкость зрения, можно увидеть искры, кратковременная потеря зрения с дальнейшим его восстановлением. Окклюзия подключичной артерии становится причиной ишемии и выключения функции верхних конечностей и головного мозга. Этот сосуд берет начало от одного из магистральных сосудов – аорты, он меньшего диаметра, поэтому при коронарной недостаточности и нарушении ритма сердца образовавшийся тромб может закупорить устье подключичной артерии.

Симптомами данной патологии являются:

• Мышечная слабость и болезненность в руке (особенно в плечевой зоне) при любой нагрузке и в покое.
• Нарушение речи, зрения.
• Выпадение рефлекса глотания.

При тромбозе плечевой артерии наблюдаются те же изменения и симптомы, что и при окклюзии подключичной артерии, только без нарушения мозгового кровообращения. При тромбозе лучевой артерии функция нарушается не всей руки, а только той ткани, которую кровоснабжает сосуд. После тромбоза больные чувствуют такие симптомы: онемение, мышечную слабость половины руки с лучевой стороны от локтя, большого и указательного пальцев. Теряется возможность выполнения движений первым и вторым пальцем.

Тромбоз почечной артерии является нередким заболеванием. Обычно бляшки образуются в устье почечной артерии, где сосуд делится и становится меньшего диаметра. Чаще всего острый тромбоз происходит по причине спазма сосудов или болезни Такаясу (панартериит – воспаление всей сосудистой стенки). Крайней степенью будет нефрэктомия.

Основной симптом тромбоза – сильная боль в поясничной области и повышенное давление за счет систолического. Это уже должно натолкнуть врача на мысль о тромбозе почечного сосуда. К боли в пояснице добавляются такие симптомы:

• Рвота.
• Олигурия (уменьшение мочеиспускания).
• Задержка стула.

Тромбоз селезеночной артерии может произойти при заболеваниях сердца (эндокардитах, после инфаркта миокарда при коронарной недостаточности), травме селезенки – это основные причины. Симптомы в остром периоде проявляются болью в правом подреберье, которая иррадиирует под лопатку и в поясницу, парезом кишечника, тошнотой, рвотой.

Аналогичными симптомами проявляется окклюзия брыжеечной артерии, мезентериальных сосудов. Так как они питают кишечник, наблюдаются такие симптомы, как парез, отсутствие стула, перистальтики, болезненность живота, слабость, повышение температуры.

Одним из грозных осложнений при лечении гемодиализом (окклюзия артериовенозной фистулы) или установки протеза также является тромбоз.

Как бороться с недугом

В лечении данной патологии важна скорость обращения к врачу. Чем быстрее будет проведена диагностика и неотложная помощь, тем меньше клеток погибнет, и больше вероятность полного восстановления функции органа и чувствительности и двигательной активности конечностей.

Ни в коем случае нельзя заниматься самостоятельным лечением. В этой ситуации любые ваши действия будут направлены против вас. В зависимости от стадии и времени, которое прошло после момента окклюзии, выбирают консервативное или оперативное лечение. Консервативное лечение используется в раннем периоде. Для этого используют антикоагулянты прямого действия, в дальнейшем их заменяют на антикоагулянты непрямого действия.

В комплекс лечения включают также антиагреганты, которые помогут восстановить и улучшить реологические свойства крови. Спазмолитики снимут компенсаторный мышечный спазм для повышения текучести крови, увеличения просвета и создания минимального прохода для крови через тромб. Симптоматическое лечение включает в себя прием обезболивающих наркотических и ненаркотических, так как часто тромбоз сопровождается болезненностью. В качестве консервативного лечения показана физиотерапия.

Хирургическое лечение применяется в позднем периоде и является лучшим методом утилизации тромба. На сегодня есть 2 метода операционного лечения: прямая и непрямая тромбэктомия. В одном случае разрез делают непосредственно над пораженной артерией (на бедренной артерии, сосудах голени, артериовенозной фистулы) и тромбом. В другом случае ищут обходные и наиболее приемлемые пути (при окклюзии брыжеечной артерии, мезентериальных сосудов). Удалить тромбоз можно:

• Воздушным отсосом.
• Петлей.
• Методом выдавливания.
• Зондом Фогарти – используется чаще других.

Хирургическое лечение впоследствии дополняется консервативным в послеоперационном периоде, о котором написано выше. Еще одним методом лечения в хирургии является шунтирование (при коронарной недостаточности, бедренной окклюзии, тромбозе артериовенозной фистулы). Данный метод позволяет с помощью УЗИ дойти до места окклюзии и расправить стент, что закроет пораженную стенку и увеличит просвет сосуда, разрушив тромб.

При неблагоприятном исходе, несвоевременном лечении возможна ампутация органа или конечности, нефрэктомия, удаление селезенки, ампутация выше голени и др.

Острый тромбоз артерий – грозное заболевание, от которого не застрахован никто. После первых симптомов, когда возник тромбоз, нужно немедленно вызывать скорую помощь, ведь даже минуты могут изменить исход лечения – спасти жизнь или оставить орган.

Самые опасные из распространенных болезней вен

Кровеносные магистрали в человеческом организме — это пути, по которым во все органы и системы доставляется обогащенная кислородом и полезными компонентами кровь. Впрочем, с кровью могут доставляться и не слишком нужные вещества и откровенно вредоносные элементы.

Вследствие отсутствия должного контроля за работой кровеносных магистралей возникают патологии, перетекающие в болезни вен. Чаще всего симптомы этих недугов обнаруживаются на ногах. Но в международной классификации заболеваний кровеносной системы есть и такие болезни, симптомы которых выявляются на самых разных участках тела.

Распространение этих недугов довольно обширно — болезни вен встречаются даже у детей до 12 лет. Примерно каждый десятый ребенок этого возраста сталкивается с проблемами в работе кровеносной системы.

До 40% беременных женщин также страдают от нарушения физиологии капилляров, вен и артерий, и вынуждены приходить лечение, несмотря на свое положение.

Страдают поражением кровеносных сосудов, чаще всего — на ногах, и люди, сталкивающиеся с повышенными физическими нагрузками, работники учреждений, где не предусмотрена возможность смены статического положения тела в ходе рабочего процесса.

Процесс образования болезней вен

По всей кровеносной системе кровь проталкивает сердце, с каждым своим сокращением делающее толчок всей крови в системе. В этом направлении кровь чаще всего двигается беспрепятственно под мощным воздействием сердечных клапанов.

Однако ее обратный путь после выполнения своих транспортных функций становится более затруднительным. Нерациональный образ жизни, неудовлетворительная физическая активность и малоподвижность, некорректное питание и употребление в пищу большого количества продуктов с химическими добавками, а также прочие факторы вызывают образование на кровеносных сосудах холестериновых и атеросклеротических бляшек.

Вследствие этого засоряется просвет кровеносных сосудов, из-за чего кровь не может свободно пульсировать. При этом она в большом объеме скапливается в ногах, вызывая образование тромбов, которые еще более усугубляют ситуацию.

Осложняет эти обстоятельства тот факт, что сердца толкает кровь только в одном направлении, а чтобы кровь, сконцентрированная в ногах, могла поступать обратно к сердцу, в организме есть:

1. Сеть подошвенных кровеносных сосудов — во время ходьбы или бега эти сосуды испытывают давление от грунта и под воздействием этого давления толкают кровь снизу вверх.
2. Венозные клапаны — анатомические элементы, которые при сокращении также проталкивают кровь в ногах обратно к сердцу.
3. Мышечные ткани, способствующие сокращению и выполняющие насосные функции.

Но стоит хотя бы одному из этих структурных элементов хотя бы частично утратить свою функциональность, в организме сразу, же развиваются болезни вен.

Причины возникновения патологий вен

Хотя каждое из заболеваний кровеносной системы имеет собственную этиологию, лечение и симптомы, для большинства из них характерны общие причины возникновения.

Чаще всего эти патологии обнаруживают себя вследствие того, что человек ведет малоподвижный образ жизни. Особенно остро проявляются последствия сидячей офисной работы — в кровеносных сосудах при длительном пребывании в одном положении образуется застой крови, вызывающий венозные заболевания.

Еще одной частой причиной образования этих недугов является нарушение режима питания и несоблюдение диетических рекомендаций. Слишком жирная и острая пища, продукты, насыщенные белками, углеводами, а также — вкусовыми и ароматическими добавками оставляют свой негативный след в организме в виде холестериновых бляшек. Их накопление способствует слабой циркуляции крови, повышенной нагрузке на венозные клапаны и подошвенную сеть. И это вызывает болезни вен на ногах и других участках тела.

Ожирение, неподконтрольное увеличение массы тела — еще одна причина венозных патологий. Это может быть связано с нарушением условий питания. Но чаще такие неприятности вызваны разладами в работе эндокринной системы.

Все эти факторы в большинстве случаев можно проконтролировать и даже своевременно устранить. Однако есть еще одна категория причин болезней кровеносных сосудов, неподвластная контролю. Это генетическая предрасположенность. Даже при соблюдении всех профилактических мероприятий заболевание может проявить себя в любой стадии и в любых обстоятельствах — при повышенной физической нагрузке, во время беременности у женщин. И лечение заболеваний, вызванных патологической наследственностью, проходит тяжелее.

Признаки заболеваний вен на ногах

В физиологическом отношении характерные для всех венозных заболеваний на ногах признаки выражаются нарушением работы кровеносной системы. Вследствие этого ухудшается кровоток, возникает венозная недостаточность, снижается эффективность питания всех органов, тканей и систем организма.

В зависимости от интенсивности и течения недуга, различают острую и хроническую форму венозной недостаточности. Соответственно, и каждое из заболеваний тоже может протекать в острой или хронической форме. Пациент начинает испытывать дискомфортные ощущения, отмечается болевой синдром, повышенная утомляемость.

Кроме того, при всех формах и видах болезней сосудов на ногах отмечается рад характерных симптомов:

• цианоз видимых слизистых оболочек и синюшность кожного покрова;
• выраженная острая боль;
• образование некротических участков;
• образование очагов воспалительного процесса;
• отечность нижних конечностей.

Кожа в местах поражения заметно уплотняется, в тяжелых случаях на ней образуются изъязвления. Одновременно с этим осложняется процесс передвижения. Анатомически признаки проявляются расширением вен и капилляров, увеличением их в объемах и выпячиванием из-под кожи.

Классификация заболеваний вен на ногах

Каждая из патологий кровеносных сосудов — опасна для всего организма, способна вызывать непредсказуемые осложнения и в запущенных случаях — летальных исход.

Классификация этих недугов включает несколько распространенных болезней:

• варикоз нижних конечностей;
• венозная недостаточность;
• варикоцеле;
• тромбоз кровеносных сосудов;
• геморрой;
• образование трофических язв;
• тромбофлебит;
• флебопатия.

Лечение каждой из этих патологий является обязательным, так как все эти недуги склонны к интенсивному прогрессированию.

Варикоз

Одна из самых частых и самых опасных болезней. Варикоз характеризуется увеличением вен в ногах в объеме и их расширением.

Болезнь может сопровождаться отечностью, болью, дискомфортом при ходьбе. Лечение этой болезни сводится к поддержанию функциональности венозных клапанов посредством применения мазей и кремов. Также рекомендуется придерживаться здорового питания, активного образа жизни.

Эффективно ношение компрессионного белья. Эти методы эффективны при первой и второй стадии заболевания. Хирургическое лечение применяется, когда симптомы варикоза указывают на прогрессирование и развитие третьей и четвертой стадий.

Тромбофлебит

Это недуг развивается как следствие механических повреждений, длительных внутривенных инъекций, воспалительных процессов прилегающих к венам тканей.

Тромбофлебит характеризуется образование тромбов в просвете сосудов, часто — в области пристенных пространствах венозных клапанов. На прогрессирование тромбофлебита влияют такие факторы, как атеросклероз, избыточный вес, увеличение показателей свертываемости крови, ослабление кровотока. Тромбофлебит может развиваться и как вторичное заболевание на фоне варикоза.

Симптомы заболевания — сухость кожных покровов нижних конечностей, нарушение циркуляции крови, ощущение болей в венах. Больной ощущает зябкость в области образования тромбов, начинает развиваться хромота, если тромбофлебит прогрессирует на ногах.

Для исцеления от этого недуга флеболог приписывает антикоагулянты, противовоспалительные препараты, ангиопротекторы. При интенсивном прогрессировании недуга осуществляется оперативное вмешательство.

Варикоцеле

Это заболевание больше характерно для мужчин — им страдает до 15% всего мужского населения. Варикоцеле проявляется застоем крови в органах малого таза. Чаще всего вены расширяются в районе семенных канатиков. Прогрессирование варикоцеле может приводить к бесплодию.

Частой причиной варикоцеле считается анатомическая патология или отсутствие венозных клапанов в сосудах репродуктивных органов. Характерные симптомы варикоцеле — тяжесть в мошонке, болевые ощущения, уменьшение в размерах яичка. Диагностика недуга предполагает ультразвуковое обследование, а также лабораторное обследование крови и спермы.

Лечение варикоцеле возможно только оперативным методом. Консервативное лечение малоэффективно, но может оказывать вспомогательное действие.

Флебопатия

Одно из самых коварных венозных заболеваний, при котором часто отсутствуют ярко выраженные симптомы. Клиническая картина сопровождается появлением едва заметных расширенных капилляров и мелких вен, формирующих узоры на коже синюшного оттенка.

Пациент чувствует усталость в ногах, тяжесть во время походки. В ночное время могут возникать судороги, а при длительном пребывании в вертикальном положении — появляются признаки отечности.

Лечение при флебопатии предполагает увеличение физической активности, прием лечебных ванн для ног, ношение компрессионного белья. Эффективным считается прием контрастного душа.

Венозная недостаточность

Венозной недостаточностью называется ухудшенное физиологическое состояние венозных клапанов, при котором они не в состоянии выполнять свою функциональную нагрузку. Венозная недостаточность бывает двух типов — врожденная и приобретенная.

Причинами этой патологии может один из факторов:

• прогрессирующее варикозное расширение вен;
• избыточная масса тела;
• генетическая предрасположенность;
• патологическое течение беременности у женщин;
• травматизм.

Помимо общих признаков, симптомы венозной недостаточности проявляются судорогами в области игр и голеней нижних конечностей. Также отмечается тяжесть при движении и тянущие болевые ощущения.

Эффективное лечение венозной недостаточности предполагает физиотерапевтические процедуры, медикаментозную терапию: крема и мази. Одновременно с тем больной должен сделать акцент на повышении физической активности и поддержании здорового образа жизни.

При всех заболевания вен не следует пытаться проводить лечение собственными усилиями. Опираясь на симптомы, квалифицированный врач — флеболог назначит эффективный курс лечения.

Расскажите друзьям!
Остались вопросы? Воспользуйтесь поиском!

Что такое острый венозный тромбоз?

Острый тромбоз – это довольно распространенное в медицине состояние, которое медики относят к экстренным. Оно является очень опасным. Главная его причина, исходя из названия, — это образование тромба, то есть кровяного сгустка, который препятствует нормальному току крови через просвет сосудов.

Наиболее частой причиной, приводящей к тромбозу, является избыточная свертываемость крови. Вследствие этого формируется сам тромб. Он состоит из форменных элементов крови – тромбоцитов, эритроцитов и в меньшей части лейкоцитов. Тромб может быть пристеночным либо флотирующим. Пристеночный сгусток всей своей поверхностью прикреплен к стенке сосуда, в то время как флотирующий фиксирован только одной своей стороной, другая же двигается в просвете сосуда. Пристеночные тромбы могут быть разных размеров, и в зависимости от этого могут вызывать нарушение кровотока в различной степени.

Отдельным видом тромбов считаются атеросклеротические бляшки, на которых наслаиваются форменные элементы крови. Они состоят непосредственно из холестерина липопротеинов низкой плотности, кальция (так как бляшка часто кальцинируется) и наслоенных форменных элементов.

Следует понимать, что тромбы и их части имеют свойство отрываться от места прикрепления. Оторванные сгустки продвигаются по кровеносному руслу и могут попадать в более мелкие сосуды, полностью перекрывая их просвет. Такой процесс может привести к инсультам, инфарктам и даже смерти человека.

• Причины развития острого тромбоза
• Проявления венозного тромбоза
• Острый тромбоз геморроидального узла
• Диагностика и лечение острого тромбоза
• Профилактика развития острого тромбоза

Причины развития острого тромбоза

Существует три основных фактора, которые способствуют тромбообразованию. Это повышенное свертывание крови, повреждение сосудистой стенки и расстройства кровообращения.

Однако каждый этот фактор может быть спровоцирован целым рядом отдельных причин.

К повышенной свертываемости могут привести употребление оральных контрацептивов, онкологические заболевания и их лечение химиотерапевтическими препаратами и оперативные вмешательства, травматические повреждения нижних конечностей, таза и органов брюшной полости.

Помимо этого повышенную свертываемость могут вызвать воспалительные процессы в кишечнике, инфекционные заболевания, а также период беременности.

Расстройства кровообращения могут быть следствиями следующих патологий:

• недостаточность кровообращения по правожелудочковому и/или левожелудочковому типу;
• варикозное расширение вен нижних конечностей;
• нарушение ритма сердечной деятельности;
• осуществление давления на вены в период беременности;
• избыточная масса тела;
• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• отеки;

Тромбоз может развиваться у лежачих больных, которые вынуждены подолгу находиться в одном положении.

Повреждение стенок сосудов может возникать из-за:

1. Хирургические вмешательства и травматические повреждения.
2. Неоднократное проведение инъекций, к примеру, у наркоманов.
3. Наличие атеросклероза в анамнезе.

Повреждения стенок сосудов могут спровоцировать заболевания клапанов сердца (эндокардит, врожденные и приобретенные пороки сердца).

Проявления венозного тромбоза

Сам тромбоз может длительное время протекать безо всяких симптомов.

Обострение заболевания чаще всего происходит внезапно, на фоне полного здоровья. Это проявление полной обтурации (закупорки) сосудистого просвета тромбом.

Оно сопровождается такими основными симптомами, как ощущение острой и жгучей боли в конечности и отечность кожи, ее блеск («глянцевый»).

Помимо этого возникают следующие симптомы:

• фиолетовая либо в тяжелых случаях черная окраска кожи – это признак закупоривания глубоких вен;
• скованность объема движений и распирание в ногах;
• повышение температуры;
• при неоказании помощи вовремя может развиться гангрена пораженного участка тела.

В зависимости от места тромбообразования, выделяют три основных участка. Они касаются только нижних конечностей:

1. Илеофеморальный тромбоз – при этом образование кровяного сгустка происходит в бедренных либо подвздошных венах. В этом случае болевые ощущения распространяются от паховой области до икроножных мышц и будут сопровождаться сильным отеком.
2. Проксимальный тромбоз – тромб может образовываться в бедренной либо подколенной вене, и часто участок тромбоза ощущается пальпаторно.
3. Дистальный тромбоз – этот вид тромбоза имеет наиболее стертую клиническую картину. Зачастую больных беспокоит лишь отек, иногда может появляться незначительная боль в области икроножных мышц.

Кроме того, острый тромбоз может быть связан с воспалительными процессами и застоем крови.

Острый тромбоз геморроидального узла

Одной из деликатных проблем, о которых люди обычно стесняются говорить, является тромбоз геморроидальных узлов. Это осложнение и без того не особо приятного заболевания под названием геморрой. В таком случае тромбозу подвергаются сосуды прямой кишки и ануса.

Процесс тромбообразования сопровождается выраженной болью и чувством сильного дискомфорта и беспокойства.

Вены геморроидальных узлов всегда варикозно расширены.

Многие факторы извне могут очень плохо отражаться на их состоянии, такие как:

• злоупотребление спиртными напитками;
• избыточное потребление соленого, острого, жирного, жареного и пряного;
• нарушение переваривания пищи, в частности констипация (запор);
• малое употребление в рацион растительной клетчатки;
• малоподвижный стиль жизни;
• работа, требующая длительного сидения за компьютером;
• период беременности и родов.

Лечение данной патологии напрямую зависит от того, насколько затронуты геморроидальные узлы. Если образовался довольно незначительный тромб, то можно обойтись консервативным лечением. В таком случае назначают:

1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
2. Венотоники.
3. Болеутоляющие препараты.
4. Тромболитические средства.
5. Комплексы витаминов.

При тяжелом тромботическом процессе отдается предпочтение хирургическому вмешательству – резекции (то есть полному удалению) тромба.

Диагностика и лечение острого тромбоза

Диагностирование заболевания должно осуществляться врачом-флебологом.

Оно включает в себя осмотр больного, сбор жалоб, а также назначение лабораторных и инструментальных исследований.

Вот примерный план обследования.

Осмотр: пораженная конечность будет отечной, плотной на ощупь, синевато-фиолетового или даже черного цвета, болезненной, возможна гангрена.

Больной будет жаловаться на боли в ногах (либо другом органе, в сосудах которого произошел тромбоз), скованность в их движении, повышение температуры и на то, что все это возникло внезапно.

Лабораторные методы исследования, они предусматривают исследование свертывания крови, то есть коагулограмму.

Применение инструментальных методов обследования предполагает использование:

• дуплексного исследования вен – оно визуализирует контуры и размеры вен, а также наличие в них тромбов;
• МРТ – магнитно-резонансная томография вен (флебография);
• компьютерной ангиографии (ангиография – это исследование сосудов);
• тромбоэластографии;
• радионуклидных методов исследования, позволяющих визуализировать точную локализацию тромба.

Лечение острого тромбоза зависит от степени тромбирования. При легкой степени назначают консервативное медикаментозное лечение. В основном это противосвертывающие препараты, разжижающие тромбы.

Начинают с госпитализации пациента. В условиях стационара ему вводят гепарин (антикоагулянт). Он не дает тромбу расти в дальнейшем и разжижает кровь. После недельного курса гепарина переходят на варфарин, который снижает риск одного из осложнений тромбоза – тромбоэмболии. Варфарин применяю в течение шести месяцев. При этом регулярно делают коагулограмму и следят за показателями свертываемости крови.

Также назначают тромболитики и фибринолитики – они растворяют тромб. Это такие препараты, как фибринолизин, урокиназа, срептокиназа, плазминоген.

Кроме того, применяют антиагреганты – препараты, которые препятствуют слипанию тромбоцитов (ацетилсалициловая кислота, Курантил) и лекарства, понижающие концентрацию липопротеинов низкой плотности в крови. Это антихолестеринемические препараты – Аторвастатин, Безафибрат.

При сопутствующей артериальной гипертензии назначают гипотензивные препараты – бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы аниотезинпревращающего фермента (иАПФ), антагонисты ангиотензин-2 рецепторов.

Больным с тромбозом обязательно рекомендуется принимать витамины, особенно никотиновую кислоту, которую применяют и при лечении холестерина.

Чтобы уменьшить боль и снизить активность воспалительного процесса, назначают глюкокортикоидные препараты (стероидные) и нестероидные противовоспалительные препараты (Дексаметазон, Преднизолон, Диклофенак, Кетонал).

Для снятия спазма сосудов применяют спазмолитические средства.

При тяжелом запущенном тромбозе рекомендовано хирургическое вмешательство. Основные показания к операции:

1. Наличие флотирующего и окклюзирующего (закупоривающего) тромба.
2. Высокий риск либо уже имеющееся развитие гангрены.
3. Отрывание тромба.

В ходе операции могут произвести тромбоэктомию (полное удаление кровяного сгустка), перевязывание либо сосуда, наложение артериовенозного шунта, стентирование, установку кава-фильтра и лазерное удаление тромба. Лазеротерапия на данное время считается самым безопасным и эффективным способом лечения.

На втором месте находится кафа-фильтр. Его устанавливают над самим тромбом, чтобы помешать его движению по кровеносному руслу и отрыву части сгустка.

Профилактика развития острого тромбоза

Профилактика острого тромбоза – очень важная часть в терапии нетяжелого тромбоза. Лучше предотвратить процесс обострения, чем потом долго его лечить и бороться с осложнениями.

Профилактика включает в себя ношение компрессионных бинтов и чулок, ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек (курения и злоупотребления алкоголя), исключение из рациона жирных, жареных, острых и пряных блюд;

Помимо этого требуется осуществлять постоянный контроль концентрации холестерина и глюкозы для предотвращения развития атеросклероза и сахарного диабета. Нужно вести контроль веса и регулярно заниматься спортом.

При необходимости рекомендуется проведение адекватной терапии заболеваний сердечно-сосудистой системы и осторожное применение гормональных средств.

Также следует отказаться от тесной одежды и высоких каблуков, для тонизации организма рекомендуется использовать контрастный душ, в рацион можно ввести больше овощей, фруктов и комплексов витаминов и периодически осуществлять прием низкомолекулярного гепарина.

Что такое тромбоз рассказано в видео в этой статье.

Источник: dieta.varikoza-med.ru