Маточное кровотечение причины признаки первая помощь

Кровотечения из матки у женщин – явление в большинстве случаев нормальное, так как каждый месяц из-за циклических изменений гормональной активности происходит отторжение эндометрия с выделением в течение нескольких дней 80—100 мл крови. Если же кровотечение случилось между менструациями, в период беременности или после менопаузы, оно является признаком какого-то заболевания и зачастую пациентка нуждается в экстренном лечении.

Причины

Основными причинами маточных кровотечений являются нарушения в гормональном балансе женского организма. При подобных расстройствах женщин могут беспокоить так называемые дисфункциональные маточные кровотечения – отличающиеся по ритму от нормальных менструаций и бывающие порой довольно обильными. У девочек с неустановившимся менструальным циклом иногда случаются ювенильные кровотечения, также возникающие из-за нарушений гормонального баланса.

Кровотечения из матки, в основном мажущего характера, могут наблюдаться при приеме оральных контрацептивов, чаще всего после проведения экстренной контрацепции, а также при введении внутриматочных спиралей (редко). После 30 лет подобные проблемы зачастую возникают из-за роста фибромиомы матки – доброкачественного образования, а в более старшем возрасте кровотечения могут стать следствием распада раковой опухоли. Кроме того, кровоточить способны полипы шейки матки и эндометрия.

У некоторых женщин кровотечение является сигналом наличия гинекологического воспалительного заболевания, например воспаления придатков матки, а также болезни, в основе которой лежит расстройство свертывающей системы крови.

Если у пациентки молодого возраста начинается маточное кровотечение, никогда нельзя исключать факта беременности. При ее наличии появление мажущих кровянистых выделений или активного кровотечения может говорить о внематочном расположении плодного яйца, об угрозе выкидыша либо о начавшемся самопроизвольном аборте. Все эти состояния чрезвычайно опасны и обусловливают необходимость экстренной помощи.

Симптомы

Основной симптом маточных кровотечений – выделение крови из половых путей. Количество ее может быть от минимального до большого, цвет – от буроватого до ярко-алого. При большой кровопотере вероятно появление общих признаков кровотечения: похолодания рук и ног, бледности кожи, липкого пота, потери сознания, выраженной слабости. Оценивать эти симптомы очень важно для того, чтобы определить необходимость осуществления неотложной помощи.

Неотложная помощь

В проведении неотложной помощи женщина нуждается в трех случаях: если кровотечение обильное и сопровождается общими признаками кровопотери, если независимо от объема кровопотери оно возникло на фоне предположительной беременности или сопровождается болями в животе.

Позаботившись о как можно более раннем прибытии «скорой помощи», надо получить у больной необходимую информацию, которая позволит сделать вывод о происхождении кровотечения. Если оно случилось на фоне задержки менструации, нельзя исключить беременности. Часто повторяющиеся задержки менструаций со следующими за ними обильными кровотечениями могут говорить о дисфункциональных гормональных расстройствах. Предполагаемый факт беременности и кровотечение с болью в животе могут быть признаками внематочной беременности и угрозы выкидыша.

Далее следует установить объем кровопотери – уточнить у пациентки, сколько прокладок ей пришлось сменить c начала кровотечения и какого цвета кровь: если она яркая и быстро сворачивается, кровотечение продолжается.

Чтобы оценить состояние больной, надо обязательно измерить артериальное давление и подсчитать частоту пульса. При слишком сильном падении артериального давления (ниже 80–90 мм рт. ст.) и учащении пульса свыше 100–110 ударов в минуту существует опасность развития коллапса и шока. Это требует немедленных мероприятий по восполнению объема потерянной крови и быстрых действий по доставке больной в стационар.

При наличии общих признаков кровотечения пациентку укладывают так, чтобы голова была не выше уровня тела. При потере сознания ноги следует положить на возвышение (на подушку) для притока крови к головному мозгу. Обеспечивают своевременную смену гигиенических средств (прокладок). Чтобы увеличить объем крови в сосудах, дают выпить воды или горячего чая (кофе) с сахаром. При слишком быстрых темпах кровопотери и сниженном артериальном давлении можно прибегнуть к внутривенному капельному введению 400 мл 5%-ного раствора глюкозы или 0,9 %-ного раствора натрия хлорида. Повысить артериальное давление можно также внутримышечным введением 2 мл 10 %-ного раствора кофеина. Если артериальное давление ниже 80–90 мм рт. ст., в вену вводят 60–90 мг преднизолона.

Для того чтобы уменьшить кровотечение, необходимо применение кровоостанавливающих препаратов, например 1 мл 1%-ного раствора викасола внутримышечно или 2 мл 12,5 %-ного этамзилата в мышцу или вену.

При наличии беременности даже при минимальных выделениях крови женщине нужно обеспечить покой. В качестве экстренного лечения для предотвращения выкидыша единовременно дают 4 таблетки дидрогестерона (по 10 мг, всего 40 мг). Если кровянистые выделения сопровождаются болями в животе, внутримышечно вводят спазмолитики – 2 мл 2%-ного раствора папаверина гидрохлорида или 2 %-ного раствора дротаверина гидрохлорида. Также спазмолитические средства вводят в виде ректальных свечей (с папаверином гидрохлоридом или экстрактом красавки).

Сразу же после выполнения неотложных мер женщину с маточным кровотечением госпитализируют. При обильном кровотечении, подозрении на внематочную беременность, болях в животе транспортировку проводят в положении больной лежа.

Следующая глава >

Источник: info.wikireading.ru

Как остановить в домашних условиях

Любое кровотечение, вне зависимости от его природы, нужно блокировать под руководством опытного врача. Объясняется это тем, что истечение крови из влагалища может быть признаком другого, более опасного, заболевания. Первоначальная медицинская помощь заключается в гемостазе, однако после этого проводится диагностика и комплексная терапия.

Перед тем как остановить в домашних условиях маточную кровоточивость, нужно обратить внимание на самочувствие. Самостоятельные попытки могут предприниматься в следующих случаях:

если женщина ранее уже сталкивалась с этой патологией и твердо уверена в отсутствии тяжелого заболевания;
если необходимо остановить кровь до приезда бригады скорой помощи.

Если необходимо провести гемостаз в период ожидания врачебной помощи, можно прибегнуть к холодному компрессу. Для этого следует лечь на твердую поверхность и немного приподнять ноги. В качестве холодного компресса можно использовать замороженные продукты, бутылку с ледяной водой, кубики льда в пакете. Перед тем как поместить замороженный пакет на живот, его следует обернуть тканью. Это делается во избежание контактного обморожения.

При этом следует пить как можно больше жидкости. Это может быть теплый сладкий чай, морс, вода. Выраженным гемостатическим действием обладают отвары и настои некоторых целебных трав. Среди них:

кровохлебка;
пастушья сумка;
крапива;
тысячелистник.

Почему кровоточит матка

Существует ряд оснований, вызывающих маточные кровотечения. При этом отмечают, что появление выделений с прожилками крови или только крови само по себе не является заболеванием. Такое проявление — последствие той или иной патологии в организме женщины.

Для удобства все факторы делят на 2 большие категории:

экстрагенитальные (негенитальные);
генитальные.

В первую группу (экстрагенитальных) оснований входят все патологии, которые не связаны напрямую с состоянием органов женской репродуктивной системы. Среди них:

болезни инфекционного генеза (сепсис, корь, грипп);
заболевания крови (недостаток витаминов, гемофилия, васкулит);
патологии сердечно-сосудистой системы (такие диагнозы могут полностью объяснить, почему идет кровь из влагалища);
сбои в работе щитовидной железы и надпочечников.

К генитальным факторам появления крови относятся патологические состояния органов репродуктивной системы:

послеродовые нарушения — у такого кровотечения из влагалища причины могут быть разные (остатки плаценты, отсутствие тонуса матки, неправильно наложенные швы);
нарушенная беременность;
патологии плодного яйца;
воспалительные заболевания матки и яичников;
разрастания эндометрия;
доброкачественные и злокачественные опухоли;
патологии в созревании фолликулов.

Причины и лечение кровоточивости матки тесно взаимосвязаны, поэтому в каждом случае необходима тщательная диагностика.

При климаксе

Кровотечениями при климаксе принято называть все внезапные выделения из половых путей, которые появляются перед менопаузой, во время нее и в постменопаузальный период. Чаще всего этой патологией страдают женщины 45-55 лет.

Причинами кровотечения могут стать несколько факторов:

Сбои гормонального фона. К периоду менопаузы активная работа яичников угнетается, яйцеклетки начинают созревать реже. Такие изменения приводят к нерегулярным месячным и сильному разрастанию эндометрия в этот период. При появлении выделений они становятся чрезмерно обильными.
Ношение внутриматочной спирали. ВМС активирует усиленное сокращение матки, что вызывает сильные кровотечения.
Оральные контрацептивы. Нерегулярный прием таблеток или полный отказ от них может стать причиной маточных кровянистых выделений.
Миома матки и полипы. При миоме матки увеличивается площадь эндометрия. При этом страдает сократительная способность органа, может появиться кровяная мазня.
Гиперплазия эндометрия. У женщин с таким диагнозом выявляется патологическое разрастание эндометрия, что провоцирует обильные выделения с кровью.
Нарушения свертываемости крови. Возможно также появление кровотечения у женщин от приема антикоагулянтов.
Онкологические заболевания репродуктивной системы. В период постменопаузы любые выделение крови из влагалища считаются патологией. Их причиной могут стать раковые заболевания.

При гормональном сбое

Гормональный сбой может стать объяснением того, что пошла кровь из влагалища у девушек и женщин любой возрастной категории. При этом о наличии патологии можно говорить только в случае, если у женщины идет кровь не во время месячных. При этом в медицине названо несколько факторов, способных спровоцировать гормональный дисбаланс:

Неправильный прием оральных контрацептивов. Неграмотно подобранный препарат или нерегулярное его применение может стать причиной этой патологии.
Синдром постоянной усталости. Такие нарушения наблюдаются у многих молодых женщин. На состояние матки и яичников оказывают большое влияние недосыпание, однообразный рацион, жесткие диеты, психологические истощения.
Воспалительные процессы, которые идут в матке, яичниках, придатках. Часто причинами маточного кровотечения у женщин становится запущенное воспалительное заболевание (эндометрит, аднексит и др.).
Гормональный всплеск в период полового созревания. В подростковом возрасте кровотечение может открыться от чрезмерной выработки гормонов.
Медикаментозный аборт. В этом случае патология развивается после искусственного прерывания беременности с использованием лекарственных средств. О нарушениях можно говорить, если на 4-5 день после аборта количество выделений не сократилось.
Патология гипофиза. В некоторых случаях причиной кровотечений у женщин может стать усиленная выработка гормонов гипофиза.

После кесарева

Во время родов происходит отслойка плаценты, в результате чего внутренняя часть матки превращается в раневую поверхность. Восстановление эпителия происходит в течение 1-1,5 месяца. В это время происходит отхождение кровяных выделений (лохий) — это считается нормой. Однако в некоторых случаях у женщины могут идти патологические истечения крови. Они отличаются ярко-алым цветом и обильностью (гигиеническая прокладка полностью промокает за час).

Причинами кровотечения из влагалища в этом случае могут быть несколько факторов:

Разрывы и травмы шейки матки.
Неправильное наложение швов после кесарева.
Проведение чистки полости матки от плаценты. Эта процедура эффективна в тех случаях, когда плацента не может отслоиться сама.
Недостаточно активное сокращение матки. Это бывает от большого веса плода, воспалительных заболеваний органа или после стремительных родов.
Низкая свертываемость крови.
Остатки плаценты в полости матки. Эти кусочки мешают правильному сокращению мышц, в результате чего может пойти патологическое истечение крови.
Воспалительный процесс в полости матки.
Слабый иммунитет. На восстановление требуется много сил. Если организм не справляется, могут возникнуть осложнения.

Роженице следует немедленно обратиться в больницу, если кровяные выделения стали более обильными, ярко-красными, со сгустками — причины будут выявлены в ходе диагностики.

Виды

По характеру проявления и факторам возникновения маточные кровотечения принято подразделять на несколько видов:

дисфункциональные;
атонические;
гипотонические;
ациклические;
прорывные;
ановуляторные;
дисциркуляторные.

Дисфункциональные

У здоровых женщин кровь из влагалища истекает только в виде месячных. В это время из матки удаляется нежизнеспособная яйцеклетка и слой эндометрия, который был отторгнут. Если в организме произошел сбой по выработке гормонов, то появляется риск атрезии фолликула. Это явление представляет собой состояние, при котором созревание яйцеклетки не происходит.

Особенности состояния следующие:

Фолликул растет до нужного размера, однако его разрыв блокируется. Это провоцирует целую череду отклонений.
Не происходит формирования желтого тела.
Количество прогестерона остается на прежнем уровне.
В связи с недостатком гормона прогестерона менструальный цикл не может завершиться.
В этот период эндометрий сильно разрастается.

Все вышеперечисленные явления приводят к тому, что у женщины начинает сильно кровить матка.

Объяснений такой патологии существует несколько:

Нарушения в работе надпочечников.
Сбои в активности гипофиза.
Эндометриоз, доброкачественные и злокачественные опухоли, полипы в матке.
Повышенная выработка тиреотропных гормонов, за продуцирование которых отвечает щитовидная железа.
Поликистоз яичников.
Бесконтрольный прием противовоспалительных медикаментов и неправильный подбор гормональных средств.

Дисфункциональный вид принято разделять на несколько подтипов. По возрастному критерию выделяют 3 категории:

ювенильные (11-18 лет);
репродуктивные (от 18 до менопаузы);
климактерические.

Атоническое

Следует разобраться, что такое атония. Это медицинский термин, под которым понимают полное отсутствие сократительной функции и тонуса матки. Истечения крови, возникающие при этой патологии, называют атоническими.

Кровотечение из влагалища на фоне атонии возникает сравнительно редко. Точно установить толчок к появлению атонии врачам до сих пор не удалось. Медики полагают, что в некоторых случаях отсутствие сокращений — врожденная патология. Кроме того, атония может развиваться вследствие гипотонии матки.

Толчком к возникновению такой патологии являются:

затяжные или стремительные роды, а также любые истощения ЦНС;
сбои в биохимических процессах маточной мускулатуры (это может быть сокращение фермента гексокиназы, АтФ, сниженная активность гистероминазы);
появление факторов, влияющих на сократительную активность матки.

Гипотоническое

Гипотоническое вагинальное кровотечение возникает из-за низкой сократительной активности матки (гипотонии). Такая патология наблюдается в раннем послеродовом периоде и возникает на основе тех же факторов, что и атоническое кровотечение. Разделение заболевания на атонию и гипотонию носит теоретический характер, т. к. диагностика и терапевтические меры в этих случаях аналогичны.

Развитие данного синдрома приводит к обильным кровотечениям, что часто провоцирует смертность женщин. Согласно статистике, численность гипотонии и атонии в раннем послеродовом периоде составляет 2-2,5% от общего числа родов.

Несмотря на тяжелые последствия, истечение крови при гипотонии матки является обратимым. При своевременном обнаружении и правильной терапии состояние роженицы улучшается.

В позднем послеродовом периоде риск такой патологии стремится к нулю, а возникновение чрезмерных кровяных выделений связано с гнойно-септическими осложнениями.

Ациклические

Ациклические кровотечения из влагалища представляют собой обильную кровоточивость, которая возникает в середине цикла или за несколько дней до менструации. В медицине такую патологию называют метроррагией. Периодичность и количество кровяных истечений отследить невозможно — они могут быть скудными мажущими или обильными.

Появление у женщины таких симптомов всегда указывает на патологические изменения в организме, в числе которых:

повышенная или пониженная выработка гормонов;
воспаление органов репродуктивной системы;
механические травмы;
эндометриоз (разрастание внутреннего слоя матки);
доброкачественные или злокачественные опухоли;
эрозия шейки матки;
недостаток витаминов, жесткие диеты, однообразный рацион;
частые стрессы.

Если кровит матка между менструациями или при задержке, самостоятельные действия могут повлечь осложнения. При выявлении симптомов необходима врачебная помощь.

Прорывные

Прорывное влагалищное кровотечение возникает от использования гормональных противозачаточных средств. Чаще всего они развиваются в самом начале приема оральных контрацептивов и не обильны. Такие кровяные выделения свидетельствуют об адаптации организма к новым условиям. В подобных случаях врачи могут порекомендовать временно увеличить дозировку.

Если такие меры не принесли результата и у женщины идет кровь (но не месячные), нужно как можно скорее обратиться к врачу, т. к. это является признаком нарушений в работе матки или яичников.

Ановуляторные

Ановуляторные кровотечения являются одной из разновидностей дисфункциональных патологий. Такие кровянистые выделения характеризуются ацикличностью и возникают между месячными. Частота их появления может колебаться, перерывы длятся от 2 до 6 месяцев. Продолжительность их чаще всего не превышает 10 дней.

Большинство пациенток с таким диагнозом — молодые девушки в период становления репродуктивной системы и женщины 45-55 лет. При маточном кровотечении с чрезмерными выделениями крайне необходима медицинская помощь.

Дисциркуляторные

Дисциркуляторыми называют те кровяные выделения, которые развиваются на фоне дисфункции яичников. В некоторых случаях толчком может явиться сильный стресс, тяжелая вирусная инфекция и другие негативные факторы. При этом кровотечения из матки не обильные. Чаще всего женщины жалуются на подобные симптомы после продолжительного отсутствия менструации.

Как проявляется

Прежде всего следует обозначить различие физиологических и патологических истечений крови.

Физиологические включают в себя менструальные выделения, послеродовые и те, которые сопутствуют механическому воздействию на матку (прижигание эрозии, аборт). Такие кровянистые выделения со временем полностью устраняются самостоятельно.

Признаками маточного кровотечения патологического характера называют следующие состояния:

кровянистые выделения из половых путей при задержке очередной менструации или в межменструальный период;
после аборта и родов обильное истечение крови не прекращается и сопровождается другими признаками (высокой температурой, слабостью, болевыми ощущениями);
выделения с кровью в период постменопаузы (чаще всего они скудные, мажущие);
резкое изменение характера менструаций (они становятся чрезмерно обильными или продолжительными);
пониженное артериальное давление.

В списке основных симптомов маточного кровотечения пациентки называют:

выраженную слабость;
головокружения;
приступы тошноты (часто они заканчиваются рвотой);
бледность кожи;
слабый учащенный пульс;
обмороки.

Каждое из этих состояний проявляется при обильном внутреннем кровотечении. Если выделения незначительные мажущие, то женщина часто ощущает лишь слабость и повышенную утомляемость.

Диагностика

Патологические кровяные выделения из влагалища — не самостоятельная болезнь, а только ее проявление. Задача доктора состоит в постановке диагноза и его устранении. Для этого требуется ряд лабораторных исследований, а также аппаратная диагностика.

На первичном приеме врач заполняет историю болезни пациентки, документирует ее жалобы, сведения о характере, периодичности и времени менструаций. Важным дополнением является консультация у невролога и эндокринолога.

Следующий этап диагностики — лабораторные исследования крови. В их числе:

Проверка на гормоны. Результатом анализа являются такие показатели, как тестостерон, ТТГ, кортизол, Т3 и Т4.
Изучение факторов, влияющих на свертываемость. В этот список входит число тромбоцитов, присутствующих в формуле крови, коагулограмма, протромбиновый индекс, свертываемость.
Не менее важны общие показатели. Это уровень гемоглобина, число лейкоцитов.

Гинеколог берет мазок из влагалища. После лабораторной проверки удастся выявить наличие или отсутствие воспалительного процесса, раковых клеток и патогенной микрофлоры.

Для подтверждения диагноза необходимо провести аппаратную диагностику:

Ультразвуковое исследование органов, расположенных в малом тазу. УЗИ позволяет получить данные о состоянии матки, ее внутреннего слоя, яичниках. Таким способом выявляют новообразования (полипы или миомы).
УЗИ щитовидной железы и надпочечников. Такая процедура необходима, если есть подозрение на гормональный сбой в организме.
Эхограмма. Такой способ диагностики дает сведения о размерах яичников. Проводить эхограмму нужно перед очередной менструацией.
МРТ, КТ, рентгенография, эхоэнцефалография. Такие процедуры назначают редко. Они имеют место в тех случаях, когда под вопросом стоит сбой в работе гипоталамуса и гипофиза.

В отдельных случаях проводится лабораторный анализ образцов ткани. С его помощью определяют доброкачественные и злокачественные новообразования.

Как лечить

В каждом случае, чтобы остановить маточную кровоточивость, врач подбирает наиболее эффективный способ терапии. При этом учитывают возраст пациентки, общее состояние, интенсивность выделений. Существует несколько подходов:

медикаментозный;
инфузионный;
хирургический.

Как быстро остановить

Чтобы блокировать кровотечение из матки в домашних условиях, прибывшая бригада скорой помощи кладет сухой лед на живот пациентке. Женщина в это время должна лежать на спине с немного поднятыми ногами. Эти действия выполняются в том случае, если сама пациентка этого еще не сделала. При обильном истечении крови показана транспортировка на носилках. После этого женщину передают гинекологу.

В случае угрозы выкидыша часто вводят раствор сернокислой магнезии.

При самопроизвольном аборте назначают хлорид кальция внутривенно. Кроме этого, необходим прием аскорбиновой кислоты на глюкозе. В некоторых случаях можно делать при кровотечениях укол Этамзилата.

При стационарной терапии применяют гормональные препараты. Это возможно в том случае, если отсутствует подозрение на опухоль и женщина еще не рожала. В списке наиболее востребованных средств называют Регулон и Жанин. При отсутствии анемии возможно применение гестагенов. Из кровоостанавливающих лекарств врачи рекомендуют Викасол, Дицинон, аминокапроновую кислоту, Аскорутин.

Врачи предупреждают: если женщине не удалось остановить дома кровотечение, следует вызвать бригаду скорой помощи в ближайшее время.

Лекарственная терапия

Для лечения данной патологии в медицине применяют фармакологические препараты разных групп:

Медикаменты, активно стимулирующие мускулатуру матки. Среди наиболее распространенных: Эрготамин, Метилэргоментрин, Окситоцин. Аналогичным действием обладает экстракт пастушьей сумки, настойка водяного перца.
Гемостатические гормональные средства. При ювенильных кровотечениях из матки со сгустками назначают гестагены (Норколут, Дюфастон, Утрожестан). В период менопаузы блокировать кровоточивость помогают Оргаметрил, Норколут и Прогестерон. Женщинам репродуктивного возраста рекомендуют Марвелон, Микрогенон и Синестрол.
Средства антигеморрагической группы. Их действие направлено на ускорение свертываемости, благодаря чему удается быстрее остановить кровотечение. В список таких лекарств входят Викасол, Хлорид кальция 10%, Транексам, аскорбиновая кислота.

Инфузионные методы

Инфузионная терапия представляет собой метод лечения маточных кровотечений, который основывается на введении лекарственных препаратов под кожу или внутривенно. Благодаря такому воздействию в организме пациента удается восстановить кислотно-щелочной и водно-электролитный баланс. Выполняется данная процедура после того, как останавливается кровоточивость.

При кровяных выделениях из вагины инфузионная терапия необходима для достижения нескольких целей:

восстановить объем циркулирующей в организме крови и устранить последствия кровотечения;
нормализовать кислородно-транспортную функцию крови.

В ходе проведения процедуры устанавливается катетер в вену. Это необходимо потому, что некоторым пациенткам требуется вливание препаратов круглосуточно и доступ к вене должен быть постоянно.

Хирургические методы лечения

Хирургическое вмешательство показано в нескольких случаях:

остановить кровоточивость лекарственными средствами не удалось;
количество крови в организме резко сокращается;
показатель гемоглобина составляет менее 70 Г/л;
общее состояние пациентки оценивается как тяжелое или критическое.

Основным способом хирургической терапии является выскабливание. С его помощью удаляется слой эндометрия в матке. В результате этого выделения останавливаются. Кроме того, выскабливание считается мощным стимулом к наступлению дальнейшей овуляции.

Преимущество такого вида терапии объясняется тем, что перед ее проведением не требуется гормональное обследование.

Можно лечить кровоточивость с применением вакуум-аспирации, однако в этом случае гемостатический эффект будет ниже.

Профилактика

Максимально снизить риск выделений крови из половых путей можно, придерживаясь некоторых советов:

Сократить или полностью отказаться от вредных привычек.
Внимательно относиться к воспалительным заболеваниям. Отсутствие правильной терапии приводит к осложнением в виде выделений из влагалища с кровью.
Планировать беременность заранее.
Аптечные средства необходимо принимать только по указанию врача. Это же правило распространяется на прием оральных контрацептивов.
Желательно избегать стрессовых ситуаций.
Если замечены отклонения в течении месячных, нужно обязательно пройти осмотр у гинеколога.
Если обнаружено, что кровит матка, не следует действовать самостоятельно.

Источник: MedicalOk.ru

Наиболее распространенные виды болезни

Чаще всего встречаются следующие виды кровотечений из матки:

Ювенильное. Возникает у подростка во время формирования и развития половой системы. Характерным признаком является возникновение анемии на основе различных факторов. Главными причинами развития маточного кровотечения являются частые болезни, несбалансированное питание, чрезмерные физические нагрузки.
Профузное. Кровотечения, которые не сопровождаются болевым синдромом и возникают вследствие приема гормоносодержащих препаратов, абортов, различных инфекций.
Ациклические. Особенность данных маточных кровотечений — проявление в перерывах между циклами или в климатический период. Кровотечение связано с развитием патологий (миома, киста, опухоли, саркома), неправильно выполненным абортом, внематочной беременностью, предлежанием плаценты.
Ановуляторное. Кровотечение обычно возникает в период климакса или полового созревания. Причинами кровотечения являются нарушения в выработке прогестерона, отсутствие овуляции. Встречаются редкие случаи возникновения данного выделения в репродуктивный период развития при сбоях в работе гипофозотропной зоны. Кровотечение может продолжаться более девяти дней.
Дисфункциональное. Причинами кровотечения будет нарушение работы яичников, которое характеризуется длительным отсутствием менструации перед кровотечением, может достигать полугода, либо нерегулярными месячными при нарушении продолжительности менструального цикла (более 35 дней или менее 21). Эти нарушения могут вызвать бесплодие, анемии, выкидыши или приводить к смерти при отсутствии необходимого лечения.
Гипотоническое. Проявляется при низком тонусе миометрия и наблюдается после родов. Причиной будут спонтанные сокращения или их полное отсутствие.
Атоническое. Причинами кровотечения служит отсутствие сокращений матки. При невозможности остановить маточное кровотечение специализированными препаратами или пережатием артерии матки назначается удаление матки.

Причины, наиболее характерные для возникновения болезни

Возникновение маточного кровотечения может быть основано на различных причинах, которые не связаны со строением половой системы организма и не затрагивают процессы функционирования матки. Кровопотеря может сформироваться из-за такой причины, как сбои в работе различных систем организма, некоторые заболевания или нарушения половой системы.

К основным причинам возникновения маточного кровотечения при отсутствии в своей основе заболеваний половой сферы относят:

заболевания кровеносной системы (гемофолия, низкий уровень витамина К);
инфекционные заболевания (тиф, корь, сепсис, грипп);
сбои в работе сердечно-сосудистой системы (гипертония, атеросклероз);
некоторые заболевания щитовидной железы;
цирроз печени;
пролапс мочеиспускательного канала.

Причины развития маточных кровотечений во время течения беременности:

внематочная беременность;
кесарево сечение;
патологии развития плодного яйца;
миома матки;
отслой плаценты или низкое расположение;
рубец на матке;
разрушение тканей матки;
травмы родовых путей;
задержка в выходе последа.

К причинам возникновения маточного кровотечения, которые связаны с заболеваниями или сбоями в работе половой системы, относят:

полипы в матке;
опухоли яичников или матки;
разрывы яичников или кисты;
травмирование наружных половых органов;
смещение внутриматочной спирали;
травмы матки;
выкидыши;
воспалительные заболевания (эндометрит, эрозия, вагинит и другие);
аденомиоз;
прием пероральных контрацептивов;
злокачественные опухоли матки;
сексуальное насилие.

В особую группу причин стоит выделить возникновение маточных кровотечений у подростков в период формирования половой системы. При этом для появления обильных кровотечений необходимы следующие причины:

развитие гинекологических патологий, связанных с гиповитаминозом, физическими или психологическими травмами, неполноценным питанием;
нарушение в работе коры надпочечников;
детские инфекционные заболевания (ветрянка, свинка, коклюш, тонзиллит в хронической форме);
нарушения свертываемости крови;
рождение девочки матерью, у которой наблюдалась осложненная беременность или патологические роды.

Также провоцирующими причинами, оказывающими воздействие на развитие кровотечений, являются стрессовые ситуации, работа во вредных условиях, переутомление, резкая перемена климата и проживание в городах с крупными химическими или металлургическими предприятиями.

Симптомы развития

При маточных кровотечениях наблюдаются общие симптомы, которые должны заставить насторожиться и пройти обследование. К ним относятся:

слабость и постоянная усталость;
бледность;
обмороки;
продолжительность менструации свыше 8 дней;
выделения содержат сгустки или проявляются более сильным течением;
возникновение кровотечения в средине цикла;
рвота, головокружение;
изменение длительности менструального цикла;
появление болевых ощущений в пояснице или нижней области живота;
выявление анемии при обследовании;
снижение давления при частом пульсе.

Характерными симптомами, которые обусловлены возникновением маточного кровотечения, будут:

безболезненность кровотечения;
срок начала менструации не совпадает с начавшимся кровоотделением;
продолжительные кровотечения после родов (дольше 2 месяцев);
обильное выделение крови после абортов, предупреждает о наличии остатка в матке плодных тканей или развитии воспаления;
появление кровотечения во время течения беременности;
выделение комочков, связанное с полипами в матке;
кровотечения после сексуального контакта;
появление обильных и длительных кровяных выделений при приеме гормональных контрацептивов;
кровотечения при климаксе (указывают на наличие онкологического заболевания).

По каким признакам отличить кровотечение от менструаций

Менструальный цикл женщины находится в промежутке от 28 до 35 дней, когда длительность выделений составляет от 3 до 5 дней. Отклонение от данной закономерности принято считать нарушением, которое требует тщательного обследования. Некоторые причины оказывают воздействие на менструальный цикл женщины, нарушая его стабильность. Поэтому необходимо знать признаки, которые позволят отличить начало маточного кровотечения от обычного менструального.

Главными периодами, оказывающими влияние на маточное кровотечение, считаются:

послеродовое время;
длительные попытки забеременеть;
наличие воспалительных процессов;
появление различных опухолей в шейке или матке;
наличие полипа, фибромы или эндометриоза.

В послеродовой период отличить менструации от маточного кровотечения можно по таким признакам:

кровотечение наступает сразу после родов;
кровотечение длится не менее 8 недель;
изменение цвета в процессе маточного выделения кровотечений (от ярко розового до светлого оттенка с наличием кровяных телец);
обильное кровотечение сменяется постепенным уменьшением выделений.

Данные проявления являются нормой и не представляют никакой опасности. При незначительном нарушении критериев, необходимо пройти обследование у врача на исключение различных патологий.

Проявление маточных кровотечений при развитии патологий характеризуется:

быстрым промоканием средств личной гигиены;
кровотечением дольше 8 дней;
увеличенным количеством сгустков;
кровопотеря приводит к непрекращающимся головокружениям и острым болям в низу живота, а также к слабости.

При воспалительных заболеваниях отличия маточного кровотечения от месячных имеют следующие признаки:

промежуток между месячными изменяется;
небольшие кровяные выделения присутствуют практически весь цикл.

Опасность маточных кровотечений

Появление маточных кровотечений опасно длительностью, резким увеличением кровотока, а также плохой способностью к остановке. Поэтому данное кровотечение имеет ряд опасных осложнений, которые выражаются в следующем:

Развитие анемии. Возникает при регулярном маточном кровотечении более 80 мл (если необходимо постоянно менять средства личной гигиены через промежутки времени, не превышающие 2 часов).
Шоковое состояние, которое спровоцировано кровотечениями беременных или женщин послеродового периода. Может иметь патологические последствия для здоровья.
Опасность развития патологического заболевания. Возникает при небольшой кровопотере.
Проведение оперативного вмешательства по удалению матки при сильном маточном кровотечении и невозможностью остановки длительное время.

Неотложные действия

При подозрении на маточное кровотечение необходимо обратиться за квалифицированной помощью к медицинскому персоналу в кратчайшие сроки. При отсутствии возможности вызвать скорую помощь необходимо самостоятельно доставить женщину в медицинское учреждение. Ведь промедление при маточном кровотечении может стоить жизни. Особенно опасно кровотечение во время беременности, так как обильная потеря крови резко ухудшает самочувствие матери и ребенка.

При маточном кровотечении запрещено:

прикладывать тепло к животу;
принимать ванну;
делать спринцевания;
принимать лекарства, способствующие сокращению матки.

Первая помощь по остановке маточного кровотечения до приезда медиков должна включать следующие действия:

Обеспечить покой. Необходимо уложить женщину на спину таким образом, чтобы ноги располагались на небольшой высоте. Данное положение позволяет уменьшить риск потери сознания.
Давать обильное питье (сладкий чай или вода). Таким образом обеспечивается потеря крови совместно с жидкостью, а также питание клеток головного мозга.
Прикладывать холод к животу для сужения сосудов. Длительность воздействия холодом — не более 15 минут, не забывайте делать перерывы по 5 минут.
Прием кровоостанавливающих препаратов нежелателен, но допустим, если известна минимальная дозировка.

Как происходит остановка маточного кровотечения медицинским персоналом

При сильном маточном кровотечении медицинский персонал скорой помощи выполняет следующие действия:

накладывает лед на живот;
доставляет женщину в машину скорой помощи на носилках для последующей госпитализации;
при угрозе выкидыша вводит раствор сернокислой магнезии;
при самопроизвольном аборте делает внутривенный укол хлорида кальция и аскорбиновой кислоты.

Медицинская помощь при маточном кровотечении в стационаре включает:

Использование гормональных препаратов. Данная методика применяется, если отсутствуют подозрения на опухоль, женщина не рожала, отсутствуют патологические процессы в эндометрии (при диагностическом выскабливании, проводимом не более 3 месяцев назад).
Применение кровоостанавливающих препаратов.
Хирургическое вмешательство, к которому относят криодиструкцию (охлаждение азотом верхнего слоя матки), выскабливание матки и абляцию эндометрия — удаление с помощью лазера (принимается только для пациенток, которые не будут больше рожать).

Профилактические мероприятия для предупреждения болезни

Основными профилактическими мероприятиями, которые направлены на предотвращение развития маточных кровотечений, являются:

регулярное прохождение осмотра у гинеколога для выявления заболеваний половых органов на ранних стадиях развития;
отсутствие сексуальных контактов после родов, не менее полутора месяцев;
лечение воспалительных и инфекционных заболеваний;
контроль эндокринных нарушений;
планирование беременности для исключения абортов;
прием гормональных препаратов строго по инструкции;
постановка на учет по беременности до 10 недель для постоянного наблюдения у гинеколога;
наблюдение за стабильным течением менструального цикла (регулярность, обильность и длительность выделений);
прохождение исследований на онкоцитологию;
регулярная сексуальная жизнь;
повышение иммунитета и соблюдение основ здорового образа жизни.

Источник: www.ginekology.ru

Причины маточного кровотечения

На самом деле, причин и провоцирующих факторов, которые приводят к развитию маточного кровотечения, очень много. В данном материале будут рассмотрены только самые значимые, часто встречающиеся из них.

Межменструальные кровотечения

Особенную распространенность они имеют у женщин в возрасте 30-40 лет, а спровоцировать такое состояние могут нарушения процесса овуляции. Такие нарушения обусловлены гормональным дисбалансом, который, в свою очередь, приводит к активному росту эндометрия (внутренняя слизистая оболочка матки) и повышением проницаемости кровеносных сосудов – кровотечения в таком случае могут быть разными по интенсивности и продолжительности.

Отдельно стоит упомянуть, что маточное кровотечение может возникнуть непосредственно во время менструации – такое состояние в медицине называется меноррагией, характеризуется обильными и продолжительными кровянистыми выделениями.

Факторы, которые могут привести к нарушениям в гормональной системе организма женщины:

недостаток витаминов и микроэлементов;
эмоциональные перегрузки, в том числе и стрессы, нервозы;
патологии половой системы, протекающие в хронической форме;
заболевания щитовидной железы и надпочечников;
хронические заболевания инфекционной этиологии.

Заболевания внутренних органов половой системы

Под эту категорию подходят и опухоли злокачественного/доброкачественного характера, и разрыв яичника на фоне прогрессирующего аднексита (воспалительный процесс), и травмы матки (например, после проведения некоторых медицинских манипуляций), и эрозивные изменения в слизистой шейки матки, и воспалительный процесс в цервикальном канале (цервицит).

Маточные кровотечения, возникшие по причине заболеваний половых органов, происходят достаточно редко. В-первых, все вышеперечисленные патологии сопровождаются тяжелой клинической картиной и поэтому женщины обращаются за медицинской помощью. Во-вторых, при некоторых патологиях врачи могут прогнозировать высокую вероятность возникновения рассматриваемого состояния и оставляют женщину в лечебном учреждении для контроля ситуации.

Обратите внимание: маточное кровотечение может развиться и во время беременности. В таком случае опасность имеется не только для жизни женщины, но и для жизни ребенка.

Маточное кровотечение во время беременности

Если такое патологическое состояние развилось на ранних сроках (первый триместр), то причинами будут:

беременность, развивающаяся с нарушениями – например, внематочная беременность;
патологии плодного яйца – например, злокачественная опухоль в хорионе, пузырный занос;
начавшийся самопроизвольный аборт или выкидыш.

Matochnoe-krovotechenie Во втором и третьем триместре беременности маточное кровотечение может развиться на фоне преждевременной отслойки плаценты, патологических процессов в шейке матки, которые привели к ее разрушению.

На любом сроке беременности рассматриваемое патологическое состояние может возникнуть по причине имеющегося рубца на матке. Он обычно остается после проведения кесарево сечения или полостных операций по поводу гинекологических заболеваний, а во время очередной беременности матка начинает увеличиваться, растягиваться, что и приводит к разрыву рубца.

Что указывает на маточное кровотечение

Маточное кровотечение нередко развивается остро, то есть женщина сразу понимает, что с ней происходит, так как из влагалища начинает выделяться слишком много крови. Но часто рассматриваемое состояние развивается постепенно, все признаки появляются один за другим и поэтому важно быстро сориентироваться в причинах ухудшения самочувствия.

Общие признаки начавшегося маточного кровотечения:

сильная общая слабость, повышенная сонливость и легкое головокружение;
кожные покровы лица становятся бледными, а верхние/нижние конечности – холодными на ощупь;
женщина находится в полуобморочном состоянии;
крайне редко отмечаются приступы тошноты, рвоты практически никогда не бывает, но возможны и исключения.

Если в момент такого ухудшения самочувствия есть возможность измерить артериальное давление, то показатели его будут низкие, зато может быть учащенным пульс.

Вышеперечисленные признаки начавшегося маточного кровотечения относятся к неспецифическим, по ним будет крайне тяжело диагностировать именно рассматриваемое состояние. Но есть и местные симптомы, то есть специфические признаки:

имеются кровяные влагалищные выделения;
если маточное кровотечение началось во время менструации, то женщина на прокладке может заметить большое количество вышедших из влагалища сгустков, а сама прокладка или тампон промокают быстро, менять их приходится каждые 1-2 часа;
отсутствие болевого синдрома, но в редких случаях могут присутствовать ощущения, имитирующие схватки, с локализацией внизу живота.

Помощь при маточном кровотечении

При появлении признаков маточного кровотечения следует немедленно вызвать бригаду «Скорой помощи» и отправиться в лечебное учреждение! Никакого самостоятельного приема лекарственных препаратов или средств из категории «народная медицина» быть не должно. Женщина должна понимать, что рассматриваемое состояние угрожает ее жизни.

Чем помогут женщине в больнице

Во-первых, пациентке с признаками маточного кровотечения положат на низ живота холодный компресс или пузырь со льдом – это приведет к сужению кровеносных сосудов и снизит интенсивность кровотечения. Во-вторых, специалисты будут быстро выяснять возможные причины маточного кровотечения:

опрашивать пациентку на предмет выяснения наличия беременности или хронических заболеваний, фактов проведения медицинских манипуляций в недавнем прошлом;
проводить забор крови для срочного лабораторного исследования;
проводить ультразвуковое исследование органов малого таза.

В-третьих, женщине будет назначена медикаментозная терапия. Она подбирается в строго индивидуальном порядке и только после того, как врач убедится в том, что проведение срочного хирургического вмешательства не требуется.

Гормональные препараты – Жанин, Регулон, Нон-овлон

Останавливать маточное кровотечение этими препаратами можно только женщинам, которые еще не рожали, но входят в группу риска по возникновению новообразований в эндометрии. Можно такие препараты применять и тем пациенткам, у кого проводилось диагностическое выскабливание матки (за 3 месяца до случившегося) и после исследования биоматериала никаких патологий эндометрия обнаружено не было.

Дозировку и схему приема рассчитывает врач в индивидуальном порядке, но, как правило, в первые сутки женщина должна принять максимум 6 таблеток до остановки кровотечения, а затем в каждые сутки доза снижается на 1 таблетку от первоначального количества.

Обратите внимание: данный метод остановки маточного кровотечения отличается продолжительностью, медлительностью и поэтому его категорически нельзя использовать при оказании помощи женщине с выявленной анемией.

Препараты кровеостанавливающего действия

Подразумевается, что врачи могут назначить:

Аминокапроновую кислоту – по 30 мл внутрь 3-5 раз в сутки, либо внутривенное введение (капельно) в количестве 100 мл;
Дицинон — вводят внутримышечно 1-4 раза в день на протяжении недели по 2 мл на одну инъекцию, либо по 1 таблетке 4 раза в день внутрь;
Транексам — используют при интенсивном кровотечении, вводят его 3-4 раза в сутки по 1500 мг на одно введение на протяжении минимум 3 дней;
Аскорутин – принимается внутрь по 0, 25 мг трижды в день в течение недели (укрепит стенки кровеносных сосудов);
Эрготал – вводится внутримышечно по 1 мл на инъекцию. Категорически запрещен при диагностированной миоме матки!

Любые медикаментозные препараты должны приниматься только под контролем специалистов. Они будут наблюдать за динамикой патологического состояния, потому что при отсутствии снижения интенсивности кровотечения женщине может быть назначено хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение

Оно применяется только в тех случаях, если маточное кровотечение остановить лекарственными препаратами не удается на протяжении 2 дней и не наблюдается даже снижение его интенсивности в первые часы оказания помощи. Врачи могут применить следующие хирургические методы остановки маточного кровотечения:

криодеструкция – специальными приборами, в которых содержится жидкий азот, воздействуют на слой матки, который подвергся патологическим изменениям и «кровит»;
лазерное удаление эндометрия – аблация, возможно использование электромагнитной энергии, шарикового электрода и петли;
выскабливание хирургическим инструментом полости матки или стенок цервикального канала.

Чем можно помочь в домашних условиях

Если обратиться за квалифицированной медицинской помощью сразу после появления первых признаков маточного кровотечения нет возможности, то можно кое-что предпринять и в домашних условиях. Но такие меры относятся к категории «первая помощь» и не означают, что можно обойтись без медицинской помощи!

Алгоритм действий:

Женщина должна лечь в постель так, чтобы ее нижние конечности были в приподнятом состоянии (под них подкладывают валик или подушку).
На низ живота можно приложить пузырь со льдом (подойдут и замороженные пельмени, и мясо из холодильника), но его обязательно нужно укутать полотенцем, чтобы не произошло переохлаждение. Холод прикладывают максимум на 15 минут, затем делается перерыв в 1-2 минуты и снова можно его использовать. Подобная процедура длится максимум 2 часа.
Женщина должна восполнить потерю жидкости – ей нужно употреблять достаточное количество воды, можно заменить ее отваром шиповника или сладким чаем с лимоном.

kak-lechit-cistit Обратите внимание: допускается употребление лекарственных препаратов с кровеостанавливающим действием – Викасол, настойка крапивы или водяного перца, аминокапроновая кислота. Обязательно перед применением медикаментов нужно проконсультироваться с врачом, хотя бы в телефонном режиме!

Маточное кровотечение не должно оставаться без внимания. Многие источники рекомендуют употреблять различные отвары лекарственных трав, но этого делать ни в коем случае нельзя! Народная медицина в случае маточного кровотечения может привести к смерти женщины, так как не всегда оказывается эффективной. В любом случае понадобится помощь специалистов и если она будет оказана своевременно, то прогнозы станут благоприятными.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

11,794 просмотров всего, 5 просмотров сегодня

Источник: okeydoc.ru