Липопротеиды низкой плотности повышены у взрослого причины

---

КРАТКОЕ СОДЕРЖАНИЕ:

• начнем сначала, ЛПНП (LDL) – что это такое в анализе крови;
• как определяют его уровень (формула/уравнение для расчета);
• когда назначают анализы (на уровень LDL-C в крови);
• НОВЫЙ АНАЛИЗ (субфракционная липидограмма);
• как правильно подготовиться к сдаче венозной крови (натощак);
• что означают результаты (РАСШИФРОВКА для детей и взрослых);
• НОРМА ХС ЛПНП у женщин по возрасту (таблица);
• НОРМА ХС ЛПНП для мужчин по возрасту (таблица);
• что означают повышенные показатели (причины);
• что делать, как понизить уровень до нормы;
• что означают пониженные значения (причины).

---

ЛПНП (LDL) – что это такое в биохимическом анализе крови?

ЛПНП / LDL (или Липопротеины Низкой Плотности / Low-Density Lipoproteins) – это микрочастицы/белковые комплексы в плазме крови (размерами от 18 до 26 нм), основная задача которых – «транспортировка» холестерина, триглицеридов и фосфолипидов от печени к периферийным тканям. Изначально они образуются из ЛПОНП / Липопротеинов Очень Низкой Плотности (в процессе липолиза/«расщепления»), а потом уже переносят по организму – многие жизненно/важные вещества. Включая – холестерол, триацилглицериды («источник энергии» для человека), витамин Е и прочие.

---

---

Еще одна очень важная «миссия» ЛПНП (как недавно доказали датские/немецкие ученые) – это «нейтрализация» ядов, выделяемых – смертельно/опасными для жизни человека – бактериальными токсинами. К примеру, даже такими, которые содержатся в змеином или паучьем яде.

---

---

Однако, несмотря на множество полезных функций, есть и обратная сторона медали. По сути, являясь жирным (а значит – и «липким») спиртом, ХС ЛПНП (т.е. холестерин в составе липопротеинов низкой плотности), сначала «липнет» на стенки сосудов, а затем проникает вовнутрь. После чего (в результате других, на самом-то деле – защитных реакций), он постепенно «крепчает», наслаивается, и образует «горки», которые принято называть «холестериновыми бляшками». Как всё это происходит можно посмотреть на видео (ВНИЗУ). Лучше один раз увидеть, чем 100 услышать (или же прочитать).

---

---

Именно поэтому, ЛПНП холестерин принято считать «ПЛОХИМ» и «вредным». В отличие от ХС ЛПВП (липопротеинов высокой плотности), который учеными назван – «ХОРОШИМ» холестерином. Потому что его основная задача (изначально, будучи «пустым такси», как выражаются американские врачи) «подбирать» в крови излишки первого (т.е. ХС ЛПНП), и «отвозить» его «домой» – обратно в печень (для переработки или же – утилизации).

---

Формула расчета уровня ЛПНП холестерина

В большинстве клинических лабораторий уровень ХС ЛПНП (а еще точнее – количество холестерина липопротеинов низкой плотности) определяют расчетным методом. При этом, специалисты используют формулу Фридвальда, подставляя в неё – показатели «стандартной» ЛИПИДОГРАММЫ. То есть, ОХС (Общий Холестерол), ХС ЛПВП (количество холестерина липопротеинов высокой плотности) и ТГ (уровень ТРИГЛИЦЕРИДОВ).

Что касаемо последнего показателя (то есть, ТГ), то он необходим сотрудникам лабораторий (конкретно, в данном случае) для вычисления количества ХС ЛПОНП.

Итак, формула/уравнение Фридвальда (кстати, разработанная ещё в 1972 году) выглядит следующим образом:

Кстати, можно воспользоваться ОНЛАЙН-КАЛЬКУЛЯТОРОМ на нашем сайте!

• ХС ЛПНП (мг/дл) = ОХС (мг/дл) – ХС ЛПВП (мг/дл) – ХС ЛПОНП (мг/дл) *
• ХС ЛПНП (ммоль/л) = ОХС (ммоль/л) – ХС ЛПВП (ммоль/л) – ХС ЛПОНП (ммоль/л) **

Где количество ХС ЛПОНП рассчитывается с помощью деления значения (ТГ) триглицеридов на цифру 5 или 2,2 (в зависимости от единицы измерения):

• * ХС ЛПОНП (мг/дл) = ТГ (Триглицериды) : 5
• ** ХС ЛПОНП (ммоль/л) = (Триглицериды) : 2,2

ВАЖНОЕ ЗАМЕЧАНИЕ: данный способ расчета НЕ (!) применяют, если уровень (ТГ) триглицеридов имеет значения более 4.5 ммоль/л (или 400 мг/дл).

---

---

Субфракционный анализ крови (LDL-P / ЛHП-С)

Обязательно стоит отметить, что в современной медицине существует еще один анализ крови, касающийся – строго липопротеинов низкой плотности (т.е. ЛПНП). Его формальное название: «субфракционная липидограмма». В принципе, сам по себе, именно «классический» анализ крови на ХС ЛПНП (как часть «стандартной» липидограммы) способен неплохо указывать на риски развития ССЗ (сердечно-сосудистых заболеваний). Однако по результатам последних исследований ученые выяснили, что некоторые пациенты все также имеют высокие риски ССЗ, при НОРМАЛЬНЫХ уровнях ЛПНП холестерина!

Аналогично, и люди с другими хроническими заболеваниями (к примеру, такими как диабет 2 типа) – тоже могут иметь здоровые показатели ХС ЛПНП. Таким образом, в дальнейшем было принято решение для определенных случаев учитывать – НЕ (!) концентрацию холестерина внутри фракции ЛПНП, а количество и размеры микрочастиц/соединений ЛНП (sdLDL). Которые, циркулируя по кровеносной системе, могут менять свои формы: от «пушистых и больших до маленьких и плотных.  При этом, последние, в бОльшей степени, являются главными «виновниками» развития атеросклероза.

Официальное название (в зарубежных странах) данного анализа / исследования крови: «Low-Density Lipoprotein Subfraction Profile» (субфракционный профиль ЛНП / липопротеинов низкой плотности).

---

Когда назначают анализ (исследование) крови?

Биохимический анализ крови на ЛПНП холестерин, являясь частью «обычной» липидограммы, прежде всего, назначается для адекватной оценки рисков развития атеросклеротических ССЗ (т.е. сердечно-сосудистых заболеваний). Так как, по сравнению со всеми остальными фракциями холестерина, именно ХС ЛПНП, будучи в преизбытке, считается «нежелательным» (или «плохим»). Поскольку его «излишки», (постепенно) накапливаясь в стенках кровеносных сосудов, образуют «атеросклеротические бляшки». Данные образования, чем-то похожие на «растущие горы», не только – мешают нормальному кровотоку, но и способны закупоривать сосуды. А это чревато – инфарктом, гангреной конечностей или инсультом.

Далее, врач принимает решение о наилучшем способе лечения (в зависимости от пограничного или высокого количества ЛПНП холестерина в плазме крови, а также наличия прочих факторов риска – они описаны чуть НИЖЕ). И, соответственно, контролирует – его эффективность. Наиболее результативными вариантами лечения являются – некоторые изменения в образе жизни (отказ от вредных привычек, специальные диеты и ЛФК / лечебная физкультура). А также приём гиполипидемических лекарственных препаратов (ATC код C10), например, СТАТИНОВ. При назначении последних – лечащие специалисты обязательно проконтролируют их эффективность при помощи повторного анализа крови (на ХС ЛПНП) через 4-12 недель (с момента начала медикаментозной терапии), а затем – через каждые 3-12 месяцев.

---

ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА развития ССЗ (кроме высокого уровня ХС ЛПНП):

• курение (особенно «красных» табачных изделий с повышенным содержанием никотина и смол);
• избыточный вес (при ИМТ от 25 и выше, согласно данных ВОЗ) или ожирение (при ИМТ от 30 и более), узнайте свой показатель ИМТ при помощи ОНЛАЙН-КАЛЬКУЛЯТОРА;
• «нездоровый» рацион питания (с преизбытком транс-жиров, жиров животного происхождения и прочих, повышающих «плохой» холестерин продуктов);


• малоактивный / «сидячий» образ жизни или гиподинамия («сидячая работа» или же прочие ограничения двигательной активности);
• возраст человека (мужчины – от 45-ти лет и старше, женщины – от 55-ти лет и более);
• гипертония / артериальная гипертензия (синдром повышенного кровяного давления ≥ 140/90 мм рт. ст.);
• семейный анамнез преждевременных ССЗ (у родственников 1-й степени, т.е. у отцов – до 55-ти лет и матерей – до 65-ти лет);
• Перенесенные в прошлом – инфаркт или ИБС (ишемическая болезнь сердца);
• Диабет 2 типа или же пред/диабет.

ПРИМЕЧАНИЕ: показатели ЛПВП холестерина —  от 1,55 ммоль/л (60 мг/дл) и выше, согласно положениям NCEP (от 2002 года), считаются «отрицательным фактором риска», что позволяет исключить из общего количества – один из выше/перечисленных факторов риска.

---

Анализ крови в целях профилактики для взрослых мужчин и женщин

Во многих зарубежных странах биохимический анализ крови на уровень ХС ЛПНП (LDL-C), может быть назначен (как часть липидограммы) во время проведения обязательного / регулярного медицинского обследования. Согласно рекомендациям NCEP (ATP III) все взрослые мужчины и женщины без факторов риска развития ССЗ (указанных в списке – ВЫШЕ), должны проходить такие анализы через каждые 4-6 лет.

В то же время для людей, которые все же имеют 1 или несколько главных факторов риска, липидный профиль крови (натощак) может быть назначен ЧАЩЕ (на усмотрение «семейного врача»). Кроме того, он всегда назначается (кстати, и у нас, и в зарубежных странах), когда в общем анализе крови (из пальца) наблюдается повышенный холестерин (ХС). То есть, он нужен врачам для того, чтобы проверить: а не является уровень ОХС (т.е. Общего Холестерина) высоким – именно по причине повышенного количества ЛПНП холестерина?

Анализ крови на ХС ЛПНП в профилактических целях для подростков и детей

Например, в США и Канаде, согласно рекомендациям AAP (Американской Академии Педиатрии), дети проходят липидограмму в 9-11 лет (т.е. при переходе в подростковый возраст). И еще один раз, будучи юношами и девушками, в период от 17-ти до 21 года. Конечно же, более ранние (и более частые) комплексные исследования липидного спектра крови могут быть назначены – и для детей, и для подростков, имеющих повышенные риски развития ССЗ. При этом, точно такие же, как и у взрослых людей. Как показала статистика, наиболее частые проблемы (из этого списка) – это преждевременные сердечно-сосудистые заболевания у их родителей (отцов и матерей), а также диабет, гипертония и ожирение. Кроме того, даже совсем ещё маленькие дети с повышенными рисками ССЗ тоже должны проходить через липидограмму в возрасте от 2-х до 8-ми лет. Ребенок младше 2-х лет – еще слишком мал для такого анализа.

---

Как правильно подготовиться к липидограмме

Как правило, биохимический анализ на липидный профиль (спектр) крови сдается натощак.
нако, по решению врача (особенно для молодежи / без атерогенных факторов риска ССЗ, указанных выше) данный анализ может проводиться без «голодовки». То есть, без предварительного / полного отказа от пищи за 9-12 часов до сдачи венозной крови. Можно пить только обычную воду (не сладкую / не газированную). Непосредственно перед липидограммой (за 30-40 минут) не рекомендуется: КУРИТЬ и пере/напрягаться (причем, как физически, так и эмоционально). В большинстве лабораторий, перед забором крови (из вены), человеку дают посидеть в тишине и полном спокойствии, как минимум, 5 минут.

---

---

Что может негативно повлиять на результаты?

Нежелательные искажения результатов анализа крови на содержание ХС ЛПНП (или холестерина липопротеинов низкой плотности) могут произойти по следующим причинам:

• неправильное положение тела (во время забора венозной крови, как правило, неопытными сотрудниками лаборатории);
• сдача крови сразу же после обострения каких-либо заболеваний, инфаркта, хирургических операций (для получения правдивых результатов – необходимо выждать ещё 6 недель);


• «бурные» праздники накануне (пресыщенные алкоголем и жирной пищей);
• серьезные стрессовые ситуации (развод, аварии, несчастные случаи и даже визиты в стоматологию);
• интенсивные физические нагрузки (связанные – либо с тяжелым физическим трудом, либо подготовкой к спортивным соревнованиям);
• прием лекарственных средств, оральных контрацептивов или «спортивных» стероидов (ознакомьтесь: какие лекарства повышают уровень холестерина в плазме крови?);
• беременность (липидограмма / или липидный профиль крови всегда назначается, как минимум, спустя 6 недель после рождения ребёнка).

Таким образом, если Вы обнаружили нечто такое, что перечислено выше, то сразу же сообщите об этом лечащему врачу, который назначит Вам пересдачу анализа крови через 1-3 месяца. Непременно стоит отметить, что выше/перечисленный список составлен согласно статистике (случаев) – и зарубежных, и отечественных лабораторий.

---

Расшифровка показателей ХС ЛПНП

Что означают результаты липидограммы (относительно уровня ЛПНП холестерина в плазме крови) – плохие они или хорошие? Чем руководствуются наши доктора, чтобы принять окончательное решение? На данный момент – и зарубежные врачи, и отечественные специалисты, для оценки уровней липидов (и назначения лечения), так и используют «старые» положения комиссии NCEP (Национальная Программа по изучения Холестерина) от 2002 года. Даже, несмотря на более новые рекомендации AAC (Американского Колледжа Кардиологов) и AHA (Американской Кардиологической Ассоциации) от 2013 года. В которых указано, какие (конкретно) люди должны получать терапевтическое лечение (в частности, медикаментозное), снижающее уровень холестерина в зависимости от возраста, наличия ССЗ, диабета, пола, расы, АД и повышенной концентрации ЛПНП-холестерола (LDL-C).

Однако, это не означает, что всё устарело, просто американцы – весьма осторожны! Поэтому, по причине того, что многие принципы свежего руководства, так и остались спорными, было принято решение – снова вернуться к рекомендациям NCEP (ATP III). Пока ученые мужи не разберутся до конца со многими вещами, включая калькулятор ASCVD (Atherosclerotic Cardiovascular Disease), используемый для оценки «10-ти летнего риска развития атеросклеротических ССЗ. На результатах которого, собственно говоря, и были основаны – свежие рекомендации. Хотя, кое-что, все же, начали делать по-новому. То есть, если ранее клиники брали в учет «целевые значения» ХС ЛПНП (LDL-C) для снижения рисков атеросклеротических ССЗ, то начиная с 2013, многие специалисты опираются – на их процентное снижение. Согласно рекомендациям от AAC и AHA.

---

Показатели ЛПНП холестерина для взрослых людей

Итак, согласно положениям NCEP (ATP III) для взрослых мужчин и женщин (без факторов риска ССЗ) уровни ХС ЛПНП оцениваются следующим образом:

• менее 100 мг/дл (2,59 ммоль/л) – оптимальный уровень;
• 100-129 мг/дл (2,59-3,34 ммоль/л) – нормальный / близкий к оптимальному;
• 130-159 мг/дл (3,37-4,12 ммоль/л) – повышенные / пограничные показатели
• 160-189 мг/дл (4,15-4,90 ммоль/л) – повышенные / высокие значения;
• более 189 мг/дл (4,90 ммоль/л) – очень высокий (опасный) уровень.

Более подробная информация о нормах ЛПНП холестерола (отдельно для женщин и мужчин) в зависимости ОТ ВОЗРАСТА представлена НИЖЕ – в отдельных таблицах.

Возможно, Вам будут интересны: нормы холестерина ВО ВСЕХ его фракциях

Показатели ХС ЛПНП для детей, подростков и молодежи

Согласно данным AAP (Американской Академии Педиатрии) уровни ЛПНП холестерина для детей и подростков (без факторов риска ССЗ) возрастом от 2-х до 17-ти лет оценивают так:

• менее 110 мг/дл (2,85 ммоль/л) – приемлемый уровень;
• 110-129 мг/дл (2,85-3,34 ммоль/л) – повышенные / пограничные показатели;
• более 130 мг/дл (3,36 ммоль/л) – высокий уровень.

Показатели ХС ЛПНП для молодежи (т.е. для юношей и девушек возрастом от 17-ти лет до 21-го года) врачи рассматривают следующим образом:

• менее 120 мг/дл (3,10 ммоль/л) – приемлемый уровень;
• 120-159 мг/дл (3,10-4,11 ммоль/л) – повышенные / пограничные значения;
• более 160 мг / дл (4,12 ммоль / л) – высокий уровень.

---

ХС ЛПНП (LDL-C) – норма у женщин таблица (по возрасту)

Ниже (в таблице) представлены нормы LDL-C / ХС ЛПНП (холестерина липопротеинов низкой плотности) в плазме крови у девочек, девушек и взрослых женщин по (возрасту).

---

---

ХС ЛПНП (LDL-C) – норма у мужчин таблица (по возрасту)

Ниже (в таблице) представлены нормы LDL-C / ХС ЛПНП (холестерола липопротеинов низкой плотности) в сыворотке крови у мальчиков, юношей и взрослых мужчин по (возрасту).

---

ЛПНП холестерин повышен – что это означает?

Прежде всего, высокие уровни ХС ЛПНП, особенно в сочетании с пониженным содержанием ХС ЛПВП (артериальной гипертензией, ожирением, сахарным диабетом и др. негативными факторами), означают повышенные риски развития атеросклеротических заболеваний кровеносных сосудов/артерий. Проникая во внутрь стенок сосудов, микро/частицы ЛНП холестрола образуют «растущие горки», которые принято называть «холестериновыми бляшками». То есть, у человека начинает развиваться АТЕРОСКЛЕРОЗ СОСУДОВ (возможно, даже с 20-ти летнего возраста). Со временем, «горки» становятся выше и могут полностью перекрывать просвет в сосудах. И это опасно следующим:

• если перекрываются сосуды головного мозга (к примеру, в результате развития церебрального атеросклероза), то случается ИНСУЛЬТ;
• если закупоривается главная артерия сердца (по причине развития атеросклероза аорты сердца) – то происходит ИНФАРКТ МИОКАРДА;
• если происходит облитерация (т.е. перекрытие) стенок артерий ног (по причине развития облитерирующего атеросклероза нижних конечностей), то это чревато ГАНГРЕНОЙ.

---

---

Однако, существуют и другие (не менее серьезные) причины повышения уровня ЛПНП холестерина. Как правило, они могут явно свидетельствовать о развитии других опасных заболеваний (кроме выше/описанного – атеросклероза).

• ИБС / ишемическая болезнь сердца (особенно при наличии артериальной гипертензии, ожирения или сахарным диабета);
• хроническое воспаление почек (запущенное до стадии нефротического синдрома, который сопровождается, наряду с др. признаками – и гиперлипидемией, то есть повышением уровня ОХС – выше 6,5 ммоль/л);
• холестаз – снижение или же прекращение выведения желчи, вызванное по причине заболеваний печени (чаще всего, гепатита), желчного протока или же поджелудочной железы;
• хроническая почечная недостаточность (ХПН), как следствие целого ряда болезней и опасных нарушений в организме;
• гипотиреоз (состояние, обусловленное снижением функций щитовидной железы);
• серьезные проблемы с ожирением;
• рак предстательной железы (простаты);
• онкология поджелудочной железы.

---

Как снизить уровень ЛПНП в крови до нормы?

Для снижения повышенного уровня ХС ЛПНП крайне важно – не только (просто) принимать «таблетки от холестерина» (естественно, СТРОГО (!) по назначению лечащего специалиста), но и соблюдать очень важные правила! Во-первых, кардинально изменить ВЕСЬ рацион питания и капитально откорректировать свой образ жизни. Ведь, согласитесь, будет ли польза от приема специальных препаратов, если Вы тут же съели «яичный сэндвич» (может быть, даже парочку) и вовсе не собирались бросить курить!?

Основные рекомендации по изменению рациона питания:

• временно (или же навсегда) ограничить употребление насыщенных (и транс-) жиров;
• существенно увеличить в своем ежедневном меню – количество употребляемой растворимой клетчатки (овес, орехи, яблоки, груши, фасоль и лён);
• пейте, ешьте – только обезжиренные молочные продукты (или же с минимальным количеством жира), откажитесь от яичного желтка;
• замените белки животного происхождения – растительными (канадские ученые установили, что соевый белок (даже 25 гр. в сутки) снижает уровень ЛПНП на 4-5 %, а при полной замене мясо/продуктов – до 20%);
• перейдите на ОМЕГА-3 / полиненасыщенные жирные кислоты (они содержатся в «жирной» рыбе или же в льняных маслах);
• замените соки сладкие соки и газированные напитки – чаем или обычной;

Рекомендуем ознакомиться с ТАБЛИЦЕЙ-ПАМЯТКОЙ (о разрешенных и запрещенных продуктах питания при повышенном ХС в крови). А также с таблицей содержания холестерина в продуктах питания.

---

---

Основные рекомендации по изменению образу жизни (после консультации врача):

• прежде всего, бросайте курить – найдите другую альтернативу этой сомнительной «радости жизни» или же обратитесь к психологам;
• не только избавьтесь от лишнего веса, но и станьте экспертом в области калорий (подробно об этом статье о снижении уровня триглицеридов);
• старайтесь, как можно – побольше двигаться (займитесь регулярным спортом, больше ходите на свежем воздухе, плавайте, танцуйте или же катайтесь на велосипеде).

И, наконец, НИКОГДА НЕ ЛЕЧИТЕСЬ САМОСТОЯТЕЛЬНО, принимая «лучшие» лекарства, или же соблюдая – какие-либо «сомнительные диеты», вычитанные из «бульварного» журнала.

---

Что означает если ХС ЛПНП понижен?

Как правило, пониженные уровни ХС ЛПНП (т.е. холестерина липопротеинов низкой плотности) не имеют клинического значения. Хотя, существуют некоторые причины, по которых это происходит:

• семейная (наследственная) гипохолестеринемия (гипохолестеролемия);
• тяжелые заболевания печени (в частности, цирроз);
• онкологические заболевания (рак) костного мозга;
• хроническая алкогольная интоксикация (алкоголизм 2 стадии);
• гипертиреоз (синдром, обусловленный гиперфункцией щитовидной железы);
• некоторые воспалительные заболевания суставов;
• пернициозная (или B12-дефицитная) анемия («злокачественное малокровие»);
• воспалительные процессы (в организме) или инфекционные заболевания;
• ХОБЛ (Хроническая Обструктивная Болезнь Легких).

---

Источник: moy-holesterin.ru

Причины повышения ЛПНП

Главным образом причиной такого нарушения здоровья является нездоровый образ жизни.

Приведём список таких причин:

• Неправильное питание способно нарушить правильное содержание и баланс различных полезных веществ и витаминов в организме человека.
• При малоподвижном образе жизни увеличивается риск того, что в крови в избытке липопротеиды низкой плотности. Повышен их уровень, а это может привести к проблемам со здоровьем.
• Когда мы набираем лишний вес, многие показатели нашего здоровья ухудшаются. Один из них — это показатель содержания рассматриваемого вещества.
• Курение. Обычно у курильщиков ЛПНП повышен.
• Чрезмерное потребление алкогольных напитков.
• Если у вас сахарный диабет, то это влечёт за собой также и повышенное содержание ЛПНП в вашем организме.
• Если человек заболевает артериальной гипертензией (у него постоянно повышается давление), то окончательно вылечить такое заболевание вряд ли возможно. Дополнительной неприятностью в такой ситуации будет повышенный риск возникновения проблем с холестерином.
• Обычно холестерин поступает в печень, где он и перерабатывается. При некоторых заболеваниях печени в организме может возникнуть избыток ЛПНП.
• Это также может произойти при гипотериозе (нарушение функций щитовидной железы — пониженная выработка тиреоза).
• Повышенное образование ЛПНП может иметь место при наличии такого наследственного заболевания, как гиперлипопротеинемии второго типа.

Опасность отклонений уровня ЛПНП

Важно отметить, что вредно не только превышение количества ЛПНП, но и его слишком низкий уровень. Он выполняет важную работу для организма.

При его недостатке могут быть свои последствия:

• Физическая слабость.
• Наступление депрессии.

Чем грозит повышенный ЛПНП?

Повышается риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Однако, данный фактор риска не носит абсолютного характера. Часто к таким болезням приводит целый комплекс причин. Однако, здоровые сосуды, безусловно, важны для вашего здоровья.

Нормы содержания ЛПНП

Итак, всегда существует реальная возможность того, что баланс ЛПНП в организме нарушен. Чтобы это проверить, нужно сравнить полученное при диагностике значение этого параметра с нормальным значением.

Возрастные изменения нормы у мужчин и женщин

Посмотрим, какова норма в этом случае и отчего она зависит? Речь идёт только о двух параметрах: пол и возраст. В следующей таблице используются такие единицы измерения, как миллимоль на литр.

Возраст	Пол	Уровень ЛПНП
5-10 лет	Мужчина Женщина	1,63-3,34 1,76-3,63
10-15 лет	Мужчина Женщина	1,66-3,44 1,76-3,52
15-20 лет	Мужчина Женщина	1,61-3,37 1,53-3,55
20-25 лет	Мужчина Женщина	1,71-3,81 1,48-4,12
25-30 лет	Мужчина Женщина	1,81-4,27 1,84-4,25
30-35 лет	Мужчина Женщина	2,02-4,79 1,81-4,04
35-40 лет	Мужчина Женщина	2,10-4,90 1,94-4,45
40-45 лет	Мужчина Женщина	2,25-4,82 1,92-4,51
45-50 лет	Мужчина Женщина	2,51-5,23 2,05-4,82
50-55 лет	Мужчина Женщина	2,31-5,10 2,28-5,21
55-60 лет	Мужчина Женщина	2,28-5,26 2,31-5,44
60-65 лет	Мужчина Женщина	2,15-5,44 2,59-5,80
65 – 70 лет	Мужчина Женщина	2,51-5,44 2,38-5,72
Больше 70 лет	Мужчина Женщина	2,28-4,82 2,49-5,34

Диагностика

Для того чтобы контролировать своё здоровье, нужно определить количество холестерина в крови при помощи соответствующего анализа. Он носит название липидограммы.

При его проведении определяется не только уровень ЛПНП, но и уровень некоторых других веществ. Это ЛПВП, триглицериды и общий холестерин. Такие цифры, в совокупности, позволят оценить фактор риска повышенного холестерина для вашего здоровья.

Правильная подготовка к анализу

Для того чтобы обследование дало достоверные результаты, нужно провести определённую подготовку к проведению анализа. Никаких особых мер для этого не предусматривается, однако не рекомендуется есть много жирной пищи или употреблять алкоголь.

Факторы, влияющие на результат анализа:

• Если речь идёт о потреблении алкоголя и курении, то это может исказить результаты анализа. Его лучше всего проводить с утра натощак. Это позволит избежать воздействия той или иной пищи на проводимый анализ. Липопротеиды низкой плотности не должны быть под действием различных неучтённых причин.
• Имеет смысл избегать в это время сильных физических и эмоциональных нагрузок.

Основные методы лечения

Лечение может осуществляться различным образом:

• Существует медикаментозное лечение при помощи приёма статинов. Эти вещества блокируют образование холестерина в печени. Как известно, большая часть этого вещества поступает в организм вместе с пищей. Некоторая его часть вырабатывается в печени. При помощи данного лекарства, выработка холестерина таким способом частично или полностью блокируется.
• Снижении веса, занятия спортом, ограничение употребления алкоголя и прекращении курения.
• Если имеются факторы риска — заболевания разного рода, то их лечение (полное или частичное) поможет также улучшить ваше здоровье.
• Можно снизить содержание ЛПНП в крови при помощи специальных диет.
• Народные средства.

Разумеется, перечисленные здесь меры будут более эффективны, если их применять комплексно.

Профилактика

В каких случаях необходим такой анализ? Тому может быть несколько причин:

• Любой человек, который хочет сохранить и укрепить своё здоровье, должен проходить медицинское обследование (в том числе и данный анализ) на регулярной основе. Для здорового человека такая периодичность может составлять, например, пять лет.
• Если другие анализы дадут основание беспокоиться о повышенном уровне холестерина.
• В тех случаях, когда у вас есть определённые факторы риска (ожирение, регулярное употребление алкоголя, курение, малоподвижный образ жизни, диабет и другие аналогичные особенности вашей жизни).
• Если ваша наследственность говорит о повышенном риске сердечно-сосудистых заболеваний.
• Если вы уже сейчас проходите лечение для снижения уровня холестерина. В такой ситуации жизненно важно контролировать эффективность проводимого лечения.
• В некоторых случаях повышенный уровень оправдан и не наносит вреда организму. Например, липопротеиды низкой плотности повышены у беременной женщины практически всегда.

Заключение

Снижение уровня ЛПНП — это важно для вашего здоровья, но этот фактор риска не является фатальным и неотвратимым. Если вы занимаетесь своим здоровьем и контролируете ситуацию, то этого достаточно для того, чтобы снизить вероятность возникновения проблем до достаточно низкого уровня.

Источник: diabet911.com

Что такое липопротеины низкой плотности 

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) – это «плохой» холестерин, то есть при их избыточном количестве развивается атеросклероз. Холестериновые бляшки закупоривают артерии с последствиями в виде инфаркта миокарда и инсульта. Низкая плотность липопротеиновых комплексов означает:

• неплотное соединение липидов (жиров) и протеинов (белков);
• преобладание жира над белком (75 и 25%);
• холестерин непрочно закреплен и может отщепляться, откладываться в артериальной стенке.

У этих жиров есть и полезные свойства – они нужны для переноса витамина Е и провитамина А (каротиноидов), укрепления оболочек клеток, обезвреживания токсичных соединений и нормальной иммунной защиты. В последнее время холестерол (холестерин) и липопротеины низкой плотности частично «оправданы», так как при их норме в крови бывает атеросклероз, а повышения только этих показателей мало для развития сосудистых катастроф.

Чем отличаются от липопротеинов высокой плотности

Липопротеины высокой плотности отличаются:

• компактным и прочным расположением холестерина (мелкие и более плотные);
• преобладанием белка над жиром (на 4 молекулы протеинов одна холестериновая);
• защитной функцией.

Их считают «хорошим» холестерином, так как они помогают:

• переработке жиров (транспортируют их в печень);
• выведению холестерина с желчью;
• удалить жировые отложения из артериальной стенки;
• образованию фосфолипидов клеточной оболочки, гормонов, жирорастворимых витаминов;
• защитить внутреннюю оболочку артерий от прикрепления холестериновой бляшки.

Что означают липопротеины очень низкой плотности

Липопротеины очень низкой плотности означают еще более крупный размер комплекса, чем просто ЛПНП, в них больше триглицеридов, чем холестерина. Они являются источником для образования соединений низкой плотности, нужны для переноса жиров, которые образуются в печени (внутреннего холестерина). Чем их больше, тем выше концентрация «плохих» липидов. Рост ЛПОНП типичен для высокого содержания животного жира в рационе, ожирения, сахарного диабета 2 типа. 

Липопротеины низкой плотности повышены: где искать причины

Повышение липопротеинов низкой плотности рассматривается, как самостоятельный (но не единственный) фактор риска атеросклероза, его причинами бывают:

• алкоголизм;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• препятствие для движения желчи внутри печени (гепатит, цирроз) или вне – при закупорке общего желчного протока камнем, воспаленной поджелудочной железой, опухолью;
• нефротический синдром (отеки, высокое давление) при хроническом воспалении почек;
• почечная недостаточность;
• дефицит гормонов щитовидной железы (гипотиреоз);
• повышенная функция коры надпочечников (синдром Иценко-Кушинга);
• врожденные нарушения липидного обмена;
• недостаток фермента (липазы) при раке поджелудочной железы.

Симптомы для назначения обследования на липопротеиды низкой плотности (ЛПНП)

Поводом для назначается исследования уровня липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) бывают такие симптомы:

• повышенное артериальное давление;
• головная боль и головокружение, шаткость при ходьбе;
• перемежающаяся хромота (боль в ногах, вынуждающая останавливаться);
• давящая или ноющая болезненность, сжимание за грудиной при физической нагрузке;
• избыток веса, особенно отложение жира на животе;
• заболевания печени, желчного пузыря с болью в правом подреберье, горечью во рту, пожелтением кожи;
• ухудшение состояния после употребления жирной, острой пищи;
• повышенный уровень сахара в крови или подозрение на сахарный диабет при постоянной сухости во рту, жажде, учащенном мочеиспускании, кожном зуде;
• отеки на ногах и под глазами, боль или тяжесть в поясничной области (признаки болезней почек);
• сонливость, зябкость, быстрый набор веса (подозрение на гипотиреоз).

Липидограмма нужна и при отсутствии симптомов в виде профилактического исследования всем людям с 45 лет (женщинам с 50), особенно при наличии хотя бы одного из факторов риска:

• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• частые стрессовые нагрузки;
• хронические воспаления вне зависимости от локализации;
• аутоиммунные болезни (образование антител против своих тканей);
• питание с избытком животного жира, сладостей, высокая калорийность рациона, нехватка растительных волокон (клетчатки), минералов и витаминов;
• наследственная предрасположенность к болезням сосудов;
• низкий уровень физической активности;
• климактерический период или искусственная менопауза.

Анализ может быть нужен уже в возрасте 2 года, если в семье отмечены случаи повышения холестерина в молодом возрасте (наследственная гиперхолестеринемия тип 2а).

Липопротеины низкой плотности: норма 

В норме в крови должно быть до 3,3 ммоль/л липопротеинов низкой и 0,13-1,63 очень низкой плотности. Для того, чтобы риск болезней сердца был средним комплексы ЛПНП не должны превышать 4,1 ммоль/л. Определение липопротеинов низкой плотности выше допустимой нормы рассматривают, как высокую угрозу развития инсульта и инфаркта в ближайшие 10 лет.

Очень важно, чтобы пациенты с уже имеющимися атеросклеротическими изменениями сосудов (например, при стенокардии, диабете, после инсульта) не просто поддерживали холестерин и липопротеины низкой плотности в норме, но и попытались уменьшить хотя бы до 1,8-1,85 ммоль/л.

Если определение липопротеинов низкой плотности показало повышение

Уровень липопротеинов низкой плотности не единственный показатель, необходимый для исследования жирового обмена, если определение показало повышение, то в обязательном порядке нужно проверить:

• холестерол (синоним: холестерин, хотя не всегда это равнозначно) – норма для общего 2,9-7,85 ммоль/л;
• триглицериды (до 2,25 ммоль/л);
• интегральные (связанные) белки липопротеинов (аполипопротеины) А1 (0,66-1,3 ммоль/л) и В (до 1,17-1,3 ммоль/л);
• липопротеин-a (ниже 0,3 г/л);
• гомоцистеин (до 13-16 мкмоль/л);
• индекс атерогенности (до 3).

Если липопротеины низкой плотности повышены и есть симптомы поражения почек, то нужно добавить исследование мочи, УЗИ, экскреторную урографию. При признаках заболевания печени назначается ультразвуковое сканирование и анализ крови на печеночный комплекс. Причиной роста ЛПНП могут быть и эндокринные болезни, поэтому рекомендуется исследование гормонов щитовидной железы, надпочечников, половых, а также определение сахара в крови натощак, с нагрузкой, гликированного гемоглобина.

При наличии приступов стенокардии, выявлении изменений на ЭКГ, типичных для недостатка кровоснабжения миокарда в сочетании с повышенными показателями холестерина общего и липопротеинов низкой плотности оценивают риск инфаркта при помощи кардиоспецифических показателей (комплекс анализов «кардиориск»): 

• тропонин;
• аланиновая и аспартамовая трансферазы (АЛТ и АСТ);
• креатинкиназа и ее фракция МВ;
• лактатдегидрогеназа;
• электролиты крови (натрий, калий, хлор);
• свертываемость (коагулограмма);
• С-реактивный белок.

У женщин

Специфическими причинами повышения липопротеинов низкой плотности у женщин бывает гормональная недостаточность. Низкой уровень эстрогенов возникает, как естественный процесс в период климакса, но он может появиться и при истощении яичников, после операции удаления матки и придатков. В этом случае необходим осмотр гинеколога и решение вопроса о заместительной гормональной терапии для нормализации обмена жиров.

Еще более эффективными оказались новые препараты, меняющие чувствительность рецепторов к эстрогенам (например, Фарестон, Эвиста).

У мужчин

У мужчин повышение липопротеинов низкой плотности – это значимый фактор риска болезней сердца, его причиной у большинства бывает неправильный образ жизни (курение, переедание и алкоголь). Специфическим заболеванием с высокими показателями ЛПНП является опухоль предстательной железы. К прочим состояниям, провоцирующим рост уровня в крови, относятся:

• работа с солями тяжелых металлов, бензином;
• вялотекущие воспаления;
• носительство бактерии хеликобактер пилори в желудке (при стрессах, неправильном питании вызывает язву);
• повышенное содержание мочевой кислоты, подагра;
• ночное апноэ (остановка дыхания, храп).

Как подготовиться к обследованию на липопротеины низкой плотности ЛПНП бета

Липопротеины низкой плотности (синонимы: бета-липопротеиды, LDL) сдают только после подготовки:

• за 3-5 дней нужно в обязательном порядке уточнить у врача возможность применения медикаментов, витаминов, противозачаточных таблеток;
• за сутки под запретом: алкоголь, переедание, жирные, жареные блюда;
• последний прием пищи проходит за 8-12 часов до сдачи крови, потом можно пить только чистую воду;
• в день исследования до визита в лабораторию нельзя курить, заниматься спортом, важно исключить стрессовые нагрузки.

Расшифровка других результатов липидограммы

Анализ крови на липиды (липидограмма) может показать не только повышение липопротеинов низкой плотности, диагностическое значение имеют и другие результаты.     

Если липопротеины высокой плотности ниже нормы

Ранее низкие показатели липопротеинов высокой плотности (ЛПВП, или HDL) рассматривали как самостоятельный признак риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. По мере изучения липидного обмена было доказано, что снижение опасно только при одновременном повышении комплексов низкой плотности и триглицеридов.

Если ниже нормы липопротеины высокой плотности у женщин, то нередко это является проявлением недостатка эстрогенов, а у мужчин чаще встречается падение из-за поражения печени, злоупотребления алкоголем, наследственной предрасположенности к дислипидемии (нарушении соотношения липопротеинов).

Липопротеины низкой плотности понижены

Если исследование уровня холестерина и липидного спектра показало, что он понижен за счет липопротеинов низкой плотности, то это может быть признаком:

• анемии (недостаточного уровня эритроцитов и гемоглобина);
• генетического нарушения образования липопротеинов;
• инфекционного заболевания;
• острого воспаления;
• хронического заболевания дыхательной системы;
• нарушения всасывания в кишечнике;
• повышенной функции щитовидной железы;
• надпочечниковой недостаточности;
• злокачественного новообразования.

Снижают уровень холестерина за счет липопротеинов низкой плотности и специальные препараты (статины, фибраты). Лечение гормоном роста или его введение спортсменами для наращивания мышц также способствует обнаружению показателей ниже нормы.

ХС ЛПОНП (холестерол липопротеинов очень низкой плотности)

Холестерин бывает повышен за счет липопротеинов очень низкой плотности при заболеваниях печени и семейных формах гиперхолестеринемии. Самостоятельно этот показатель резко используется при диагностике, его всегда рассматривают вместе с уровнем триглицеридов, хиломикронов, комплексов низкой и высокой плотности. Рост ЛПОНП считается неблагоприятным фактором для прогноза течения атеросклероза.

Окисленный липопротеин низкой плотности (ox-LDL)

Окисленный липопротеин низкой плотности признан более важным фактором поражения сосудов, чем сам ЛПНП, анализ на его содержание в крови обозначается ox-LDL. Именно соединение липопротеина и кислорода распознают рецепторы к комплексам низкой плотности. Они находятся на поверхности клеток иммунной системы. Это в свою очередь запускает процесс воспалительных реакций, разрушающих внутреннюю оболочку артерий.

Существенное повышение окисленных форм (норма 26-117 МЕ/л) находят при:

• закупорке артерий сердца и нижних конечностей;
• нестабильной стенокардии и предынфарктном состоянии;
• атеросклеротических бляшках в сонной артерии (угроза инсульта);
• метаболическом синдроме (ожирение, повышение давления, устойчивость к инсулину);
• запущенном гипотиреозе.

Как снизить липопротеины низкой плотности

Снизить повышенные липопротеины низкой плотности помогают: питание, физическая активность и изменения образа жизни, препараты, методы очистки крови (аферез).

Диета

Сами продукты не содержат липопротеины низкой плотности, но их рост в крови вызывает пища, богатая животными и гидрогенизированными растительными транс-жирами, сладостями, рацион, в котором мало растительной клетчатки. Для нормализации обмена липидов важно включить в питание:

• ненасыщенные жирные кислоты – растительное масло (льняное, соевое, кунжутное для заправки салата), морскую рыбу умеренной жирности, орехи, семена кунжута;
• растительные волокна – отруби для добавления в каши, творог, кисломолочные напитки (10-30 г в день), ягоды с мелкими косточками: малина, крыжовник, земляника, ежевика, смородина, овощи – тыква, капуста, свекла, морковь, бобовые, чернослив, ржаной хлеб;
• источники аминокислот – метионина (кунжут, соевый сыр тофу), лецитина (подсолнечное масло), холина (бобы, гречка);
• витамины – аскорбиновая кислота (облепиха, клубника, смородина, сладкий перец), В6 (отруби, семечки тыквы и подсолнечника), Е (миндаль, зародыши пшеницы);
• минералы – магний (гречка, какао), калий (зелень, абрикосы), йод (морепродукты, фейхоа).

Полезны вегетарианские первые блюда, кисломолочные напитки, каши из цельного зерна, салаты из свежих овощей с добавлением сока лимона и растительного масла, отварные и запеченные овощные блюда, фрукты и ягоды. В рационе рекомендуется использовать красный, черный и неочищенный рис, зеленый чай, водоросли, чеснок, ягоды фиолетового и черного цвета (смородина, черноплодная рябина, черника, ежевика, бузина), авокадо и грейпфрут.

 Запретные продукты

Нужно отказаться от:

• колбасных изделий,
• консервов,
• полуфабрикатов,
• копчений,
• маргарина,
• покупных соусов,
• фабричных соков, нектаров,
• сладкой газировки,
• кондитерских изделий,
• сдобы,
• фаст-фуда,
• сахара,
• белой муки.

Сократить до минимума в рационе следует:

• жирное мясо;
• сливки и сливочное масло, творог выше 9% жирности;
• мороженое;
• творожные десерты;
• субпродукты;
• поваренную соль;
• ароматизаторы и усилители вкуса;
• алкогольные напитки.

Физическая активность и образ жизни

Для снижения «плохого» холестерина в крови ежедневно не менее 30-45 минут нужно отводить для прогулок, занятий лечебной физкультурой, полезна скандинавская ходьба, легкий бег и плавание. Если есть частые стрессовые нагрузки, то приносит пользу йога, дыхательная гимнастика. При наличии факторов риска болезней сердца и сосудов курение и частый прием алкоголя запрещены, при таких вредных привычках не помогает диета и медикаменты.

Препараты для снижения липопротеинов низкой плотности

Назначение таблеток для понижения ЛПНП нужно при их содержании в крови от 4,1 до 6,4 ммоль/л и выше, но только, если диеты и физической активности оказалось недостаточно. Самые эффективные препараты, уменьшающие уровень холестерина именно низкой плотности – это статины: Аторис, Крестор, Вазилип, в том числе и нового поколения (Ливазо, Розулип).

Также применяются медикаменты других групп:

• витамины: Никотиновая кислота, витамин Е;
• фибраты: Липантил, Трайкор (при низких показателях липидов высокой плотности);
• тормозящие всасывание жира в кишечнике: Эзетрол, Инеджи, Ксеникал;
• с ненасыщенными жирными кислотами омега: Омакор, Витрум кардио омега.

К наиболее перспективным препаратам для лечения тяжелых форм нарушений обмена жиров относятся блокаторы рецепторов липопротеинов низкой плотности Репата и Пралуент. Они получены методом генной инженерии и содержат антитела, блокирующие связь ЛПНП и клеточного рецептора. Вводятся под кожу 1 раз в 2 недели.

Биодобавки и травы

БАДы для снижения липопротеинов высокой плотности используются только с профилактической целью, их рекомендуют в дополнение к правильному питанию, но при существенных изменениях липидограммы они не помогут. Для предупреждения роста плохого холестерина применяют:

• Тыквеол,
• Ревайтл чесночные жемчужины,
• Овесол,
• Атероклерофит,
• Спирулину,
• Коэнзим Q10.

Для понижения ЛПНП применяют и растения:

• улучшающие жировой обмен: чага, женьшень, элеутерококк, цветки липы, вереска, ягоды боярышника;
• тормозящие всасывание жира в кишечнике: ягоды калины, корни одуванчика, синюхи лазоревой и лопуха;
• выводящие холестерин: плоды лимонника, заманиха, трава зверобоя, семена расторопши, цветки боярышника, листья гинкго билоба;
• активизирующее работу печени: плоды шиповника, золототысячник, овес посевной, люцерна;
• повышающие функции щитовидной железы: лапчатка, фукус, ламинария.

Для нормализации соотношения между хорошим и плохим холестерином рекомендуется сбор из растений в равных частях:

• цветки бессмертника;
• трава сушеницы болотной;
• трава тысячелистника;
• цветки календулы;
• кукурузные рыльца;
• цветки пижмы.

Растительное сырье измельчают, 2 столовые ложки смеси заливают 500 мл кипятка, выдерживают на самом маленьком огне 30 минут. Принимают по 1/3 стакана перед каждым приемом пищи за 30 минут на протяжении месяца.

Аферез липопротеинов низкой плотности – что это такое

Аферезом липопротеинов низкой плотности называется их удаление из крови при помощи специального аппарата для фильтрации. Один сеанс продолжается около 3-4 часов. Этот метод назначается только в том случае, если через 3 месяца на фоне диеты и применения медикаментов:

• не удалось снизить уровень вредных жиров в крови;
• у больного есть наследственная предрасположенность к болезням сердца и сосудов;
• проведена операция аортокоронарного шунтирования и есть риск повторного инфаркта;
• найдены нестабильные атеросклеротические бляшки;
• выявлено прогрессирующее заболевание сосудов.

Выявление липопротеинов низкой плотности выше нормы самостоятельно не является показанием к аппаратному очищению крови. Такой метод эффективен (снижает показатели почти на 60%), но он оказывает временный результат, так как при нарушении обмена в организме образуются новые опасные холестериновые комплексы. Поэтому нужно регулярное очищение крови с интервалами 2-3 недели на протяжении нескольких лет, а чаще всего пожизненно. Для фильтрации крови используется и гемосорбция, иммуносорбция.

Липопротеины низкой плотности при повышении становятся причиной сосудистых катастроф – инсульта, инфаркта. Для нормализации жирового состава крови нужно внести изменения в питание, образ жизни, при недостаточном эффекте подключают медикаменты и аппаратные методы очистки крови.

Источник: CardioBook.ru