Хронический увеит глаза причины

Этиология и развитие болезни

Заболевание увеит могут вызвать любые микроорганизмы, способные провоцировать воспаление. При этом их роль не первична: они выступают в роли провокаторов. Основные причины: снижение иммунитета на фоне серьезных заболеваний и предрасположенность организма.

Выделяются следующие формы болезни:

• ирит;
• иридоциклит;
• циклит;
• хориоидит;
• хориоретинит.

На разновидности болезни приходится от 30 до почти 60% воспалительных процессов, с которыми пациенты обращаются к офтальмологу. При запущенных формах и несвоевременном лечении недуг может приводить к частичной или полной потере зрения, что происходит в 25-30% случаев.

Увеальный тракт глаза характеризуется раздельным кровоснабжением переднего и заднего отделов, большой разветвленностью сосудов с довольно медленным кровотоком. Благодаря этим особенностям строения микроорганизмы могут задерживаться в сосудистой оболочке и провоцировать воспаление.

Классификация заболевания

В зависимости от локализации воспаления выделяется несколько форм заболевания:

1. Передний увеит: самая распространенная форма, воспалению подвержены цилиарное тело, радужка. Диагнозы: ирит, иридоциклит, передний циклит.
2. Срединный: сетчатка, хориоидея, ресничное или стекловидное тела. Диагнозы: парс-планит, задний циклит, периферический увеит.
3. Задний увеит: зрительный нерв, сетчатка, хориоидея. Диагнозы: ретинит, хориоидит, хориоретинит, нейроувеит.
4. Генерализованная форма заболевания отмечается при одновременном поражении всех участков сосудистой оболочки.

Глазной увеит может протекать по-разному: наблюдаются гнойный, геммарогический, фибринозно-пластинчатый или серозный характер воспалительного процесса.

Этиология заболевания подразумевает четыре формы: первичный, вторичный, экзогенный и эндогенный увеит.

Клиническое течение болезни определяет, как:

• острый увеит;
• хронический увеит;
• хронический рецидивирующий увеит.

Также выделяется гранулематозный и негранулематозный вид по морфологической картине.

Основные причины

Частая причина — инфекционное заболевание, при котором возбудитель по сосудам добирается до глаз, провоцируя местный воспалительный процесс. При этом главный фактор — текущая болезнь, ослабившая иммунитет. Например, такое случается при туберкулезе, синуситах, сепсисе, кариесе, сифилисе, вирусных инфекциях и любых других, протекающих в обозначенный момент времени.

Возбудителями являются:

• цитомегаловирус;
• грибок;
• вирус Герпеса;
• токсоплазма;
• бледная трепонема;
• микобактерии туберкулеза.

Аллергический увеит глаза может вызвать специфическая аллергическая реакция на препараты, пищу, внешнюю среду или сыворотку (препараты, вакцины).

Системные или синдромные заболевания являются благоприятным фактором для инфицирования и тоже могут провоцировать недуг. Среди таких диагнозов: псориаз, ревматизм, рассеянный склероз, ревматоидный артрит и другие.

Выделяются также посттравматические формы болезни, для которых характерно пережитое поражение: ожог, внедрение инородных тел, механическое повреждение.

Иные патологии, вызывающие хроническое снижение иммунной защиты, также могут способствовать возникновению воспалительных процессов в глазах.

Симптоматика при разных формах

Форма заболевания, его локализация и общее состояние организма определяют течение и симптомы, которые могут совпадать полностью или частично у разных пациентов. Существуют общие критерии, характерные для тех или иных форм.

Острый увеит отличается раздражением слизистой и покраснением глаза. Болезнь сопровождается болевыми ощущениями, повышенной слезоточивостью. Параллельно может сужаться зрачок, развиваться светобоязнь, ухудшаться четкость зрительного восприятия. Внутриглазное давление может повышаться, перикореальная инъекция сопровождается приобретением фиолетового оттенка.

Передний увеит может не иметь явных острых признаков. Его наличие подозревается при жалобах пациента на плавающие перед глазами точки/пятна. При этом глаза могут иметь легкое покраснение. Для хронической формы характерно также бессимптомное течение, недуг выявляется только при целенаправленном профильном обследовании.

Возможные осложнения:

• синехии капсулы хрусталика и радужной оболочки (сращение);
• катаракта;
• глаукома;
• кератопатия;
• воспалительные мембраны;
• макулярный отек.

Периферический увеит — одновременное поражение ресничного тела обоих глаз. Редкая и сложная форма заболевания. Отмечаются боли, неприятные ощущения в глазах, возможен отек, как последствие — снижение зрения. У 50% больных наблюдается разжижение стекловидного тела и вместе с этим происходят его передне-боковые отслойки. Также периферический увеит отличается тем, что затрудняет проведение исследования внутренних областей глаза при наступлении ригидности зрачка. Вместе с тем на поздних стадиях заболевания возможна дистрофия глазного дна, эрозия сетчатки, ретиношизис. Мутнеют задние слои хрусталика, может развиться катаракта.

Задний увеит пациенты описывают как мутное зрение, наблюдение пятен перед глазами. Острота зрения заметно снижается. Могут наступить макулярный отек, отслойка сетчатки или окклюзия сосудов, ишемия макулы, оптическая нейропатия.

Ревматоидный увеит (ревматический)— аутоиммунное заболевание, для которого характерно повреждение структур увеального тракта. Наблюдаются боли, светобоязнь, слезотечение, конъюктивиальная инъекция.

Пластический увеит (фибринозно-пластический иридоциклит). Самая тяжелая форма заболевания, при которой образуются синехии краев радужки. Болезнь склонна к прогрессированию, в которое вовлекается хориоидея, может наступить вторичная глаукома, если срастается зрачок.

Детские особенности

Так как заболевание часто возникает на фоне сниженного иммунитета, особое внимание следует уделять детям с хроническими патологиями, чтобы своевременно выявить увеит у детей.

Можно обозначить определенную группу риска, чтобы регулярно обследоваться у офтальмолога. Следует проводить осмотр на выявление увеита у детей со следующими заболеваниями:

• сахарный диабет;
• вегетососудистая дистония;
• печеночная или почечная недостаточность;
• ожирение;
• нарушенный метаболизм.

Диагностика и лечение в НИАРМЕДИК

Чтобы выявить и вылечить увеит, в сети клиник НИАРМЕДИК для начала проводится офтальмологический осмотр визуально и аппаратно. Для диагностирования заболевания и его формы необходим ряд первичных исследований.

• внешняя оценка состояния кожи век, конъюктивы;
• периметрия;
• визометрия;
• оценка реакции зрачков;
• тонометрия (для установления попутной гипертензии или гипотензии).

Дальнейшие обследования направлены на выявления тех или иных особенностей заболевания и локализации. Все исследования назначаются специалистом клиники НИАРМЕДИК, проводятся в установленном порядке и по времени. Дополнительные сведения вы подробно узнаете при посещении клиники и подготовке к индивидуальному обследованию.

1. Биомикроскопия.
2. Офтальмоскопия.
3. Ангиография сосудов сетчатки.
4. Лазерная томография сетчатки.
5. Оптическая когерентная томография макулы и ДЗН.
6. Реоофтальмография.
7. Электроретинография.
8. Витеральная и хориоретинальная биопсия.
9. Парацентез передней камеры.
10. Тесты на антитела.

В зависимости от результатов, могут быть назначены дополнительные обследования у специалистов иного профиля. Например, консультация фтизиатра или невролога, ревматолога, аллерголога-иммунолога. В некоторых случаях необходимо пройти рентгенографию легких, сделать КТ или МРТ, рентген, провести пробы или ряд других исследований для выявления основного заболевания, ослабившего организм, приведшего к болезни глаз.

Лечение увеита назначается специалистом клиники согласно полученным результатом. Чем раньше начата терапия, тем больше шансов сохранить зрение. Особенно важно, как можно раньше обнаруживать и лечить увеит у детей.

Запишитесь на консультацию через наш сайт, позвоните или закажите обратный звонок.

Источник: www.nrmed.ru

Причины

Причины увеитов многообразны и включают как внешние (экзогенные) факторы: патогенные микроорганизмы, травмы глаза, так и внутренние (эндогенные): системные воспалительные заболевания, сахарный диабет, аллергии. В некоторых случаях причину заболевания установить не удается. 

Классификация

Увеиты классифицируют по продолжительности, преимущественному поражению той или иной структуры увеального тракта, а также в зависимости от возбудителя.

Выделяют четыре вида увеитов в зависимости от локализации воспаления.

• Передний увеит — воспаление переднего отдела сосудистой оболочки, включает ириты и иридоциклиты. Это самая распространенная разновидность увеита.
• Задний увеит (синоним хориоидит) — воспаление заднего отдела сосудистой оболочки, помимо непосредственно хориоидеи затрагивает сетчатку и зрительный нерв.
• Периферический увеит – заболевание, при котором страдает ресничное тело, стекловидное тело, собственно сосудистая оболочка глаза (хориоидеа) и сетчатка.
• Панувеит – сочетанное воспаление всех структур сосудистого тракта.

В зависимости от остроты патологического развития, увеиты могут быть острыми и хроническими.

Симптомы

В зависимости от локализации воспалительного процесса жалобы пациента будут различными.

При переднем увеите ведущими симптомами будут покраснение слизистой оболочки глаза, сопровождающееся слезотечением, светобоязнью, болевыми ощущениями, узкий зрачок (миоз), ухудшение зрения, повышение внутриглазного давления.

Симптомы заднего увеита обычно выражены слабо и проявляются в виде «мушек» перед глазами, появления пелены, снижения зрения, болезненных ощущений в глубине орбиты и изменений полей зрения (при вовлечении в патологическое развитие зрительного нерва).

При периферическом увеите основными проявлениями также будут «мушки» перед глазами и ухудшение зрения.

Пациенты с панувеитом могут предъявлять жалобы, характерные для поражения того или иного отдела увеального тракта.

Осложнения заболевания

Наиболее распространенные осложнения нелеченного увеита – катаракта, образование задних синехий, глаукома, помутнение стекловидного тела, отслойка сетчатки.

Диагностика

Для диагностики увеита и определения локализации поражения требуется тщательный осмотр врача. Применяют исследование с использованием щелевой лампы, измерение внутриглазного давления, офтальмоскопию. Для исключения системных или хронических внутренних заболеваний могут быть выполнены соответствующие исследования (развернутый анализ крови, кожные пробы, сахар крови и т.п.).

Лечение увеитов

Чем раньше выявлена патология, и чем точнее установлена причина заболевания, тем больше шансов на позитивный исход лечения увеита.
бор тактики лечения зависит от особенностей заболевания у конкретного больного. Для купирования воспалительного процесса применяют местную и общую терапию (противовоспалительные препараты, иммуностимуляторы, средства, расширяющие зрачок, антибиотики, физиотерапия и пр.). Хороший эффект при данном заболевании дает применение гирудотерапии (лечения пиявками), которое так же применяется в нашей клинике. При повышении внутриглазного давления назначают антиглаукоматозные капли.

Преимущества лечения в МГК

Одним из важнейших факторов успешного лечения увеита является раннее выявление, максимально точная постановка диагноза и полноценно лечение. Обратившись в Московскую Глазную Клинику, Вы сможете в короткий период, с комфортом, пройти всестороннее и абсолютно безболезненное обследование. По результатам обследования доктор подберет индивидуальную схему лечения.

В нашей клинике ведут прием признанные отечественные специалисты, имеющие огромный практический опыт успешного лечения самых разных заболеваний глаз. Для тех пациентов, которым требуется длительное лечение, с применением инъекций, физиотерапевтических методик, гирудотерапии и т.п. доступен дневной стационар, который позволяет проводить лечение под наблюдением опытных врачей. Клиника работает семь дней в неделю, с 9 до 21 часов.

Цена лечения

Стоимость лечения увеита глаза в «МГК» рассчитывается индивидуально и будет зависеть от объема проведенных лечебных и диагностических процедур. Узнать цену той или иной процедуры можно, обратившись по телефону 8 (800) 777-38 81 и (499) 322-36-36 или онлайн, необходимо воспользоваться соответствующей формой на сайте, вы также можете ознакомиться с разделом «Цены».

Перейти в раздел «Цены»

Источник: mgkl.ru

Классификация

Классифицируют увеиты глаза:

1) По месту локализации:

a) передние (с поражением радужки – ирит, ресничного тела – циклит, обеих структур – иридоциклит);

b) задние (с поражением сосудистого слоя – хориоидит, при вовлечении сетчатки – хориоретинит, зрительного нерва — нейрохориоретинит);

c) тотальное поражение увеального тракта – панувеит.

2) По особенностям клинического течения:

a) острые – длятся менее 3-х месяцев;

b) хронические – продолжительность случая болезни более 3-х месяцев;

c) хронические рецидивирующие (обострения более 2-х раз – часторецидивирующие).

3) По причине:

a) эндогенные. Они занимают около 70% в общей структуре увеитов. Причинам становятся системные заболевания (б-нь Бехтерева, ревматоидный артрит, б-ньБехчета и т.д.), очаги хронической инфекции, аллергии и пр.;

b) экзогенные. Их вызывают бактерии, вирусы, грибки и пр., проникшие во внутриглазную полость при травме, прободении язвы.   

Причины увеитов

Более 40% увеитов глаза приходится на долю инфекций.

Второй по частоте встречаемости — увеит на фоне системных заболеваний: ревматоидного артрита, синдрома Рейтера, ревматизма, псориаза и т.д.

Нередко эта патология сопровождает болезни глаз: отслойку ретины, прободную язву роговицы, тяжелые кератиты и склериты, развивается после оперативных вмешательств по поводу катаракты, глаукомы и т.п.

Тяжелым, длительным, рецидивирующим течением отличаются увеиты на фоне сахарного диабета и болезней соединительной ткани.

Симптомы и диагностика

Выраженность и проявление симптомов увеита глаза зависит от его локализации (переднее или заднее), степени патогенности возбудителя и общего состояния организма больного.

Передний увеит в острой форме проявляет себя ярким покраснением, так называемой перикорнеальной инъекцией – венчик гиперемии вокруг роговицы. Возможна смешанная инъекция – тотальное покраснение всего глазного яблока. Нарастает болезненность, затуманивается зрение, глаз слезится, больно смотреть на свет. Врач, осматривая пациента, отмечает сужение зрачка, выпот, клеточную взвесь в переднем отрезке. В большинстве случаев наблюдается офтальмогипертензия.

При подостром течении или обострении хронического увеита глаза симптоматика менее выраженная, сглаженная – отмечается незначительное покраснение глаза, слабая болезненность, плавающие помутнения в поле зрения.

Частые осложнения переднего увеита глаза – спайки зрачкового края радужки с капсулой хрусталика – задние синехии, вторичная глаукома, катаракта, отек макулярной зоны сетчатки.

При локализации преимущественно в задних отделах – заднем увеите глаза – симптоматика включает в себя ухудшение зрения, большое количество плавающих помутнений в поле зрения, меняющих свое расположение при перемене взгляда, искажение формы и размеров предметов.

Осложненния задних форм локализации увеита – отек и недостаток кровоснабжения в центре сетчатки, нарушение кровоснабжения сетчатки, ее отслойка, поражение зрительного нерва.

Исходом тяжелых форм заднего увеита или панувеита нередко становятся слепота или слабовидение, что ведет к инвалидизации пациента.

Диагностика

Диагностические мероприятия обязательно включают в себя не только осмотр офтальмолога, но и консультации смежных специалистов – терапевтов, ревматологов, дерматологов, аллергологов и пр.

В кабинете офтальмолога в обязательном порядке проводят:

• авторефрактокератометрию и проверку зрения без коррекии/с коррекцией;

• тонометрию – измерение внутриглазного давления;

• осмотр переднего отрезка глаза под микроскопом (биомикроскопию). На этом этапе выявляют признаки переднего увеита – клеточную взвесь, экссудат, преципитаты на эндотелии роговицы, изменения в радужной оболочке, наличие спаечного процесса, изменения в секловидном теле;

• офтальмоскопию –осмотр глазного дна. Наиболее информативна офтальмоскопия, проведенная после расширения зрачка. Кроме того, закапывание мидриатиков при увеите глаза, расширяя зрачок, «рвет» сращения между радужной оболочкой и хрусталиком, улучшая циркуляцию внутриглазной жидкости и служит профилактикой офтальмогипертензии. При осмотре глазного дна уточняют «заинтересованность» заднего отрезка в воспалительном процессе: очаговые изменения в сетчатке, ее отек, ишемию, вовлеченность диска зрительного нерва и т.п.

При непрозрачности оптических сред проводят УЗИ. Из дополнительных диагностических манипуляций при необходимости выполняют гониоскопию (определяют наличие экссудата, спаек, новообразованных сосудов в углу ПК), при прозрачных оптических средах — ОКТ (оптическую когеррентную томографию сетчатки и зрительного нерва).

Гониоскопия – осмотр угла передней камеры — при увеитах позволяет выявить экссудат, сращения, неоваскуляризацию радужки и угла передней камеры глаза.

Для адекватного лечения увеита крайне важна лабораторная диагностика: ИФА (определение антител классов M, G) к возбудителям токсоплазмоза, цитомегаловирусной, герпесной, хламидийной, микоплазменной и др. инфекциям. Выполняют общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи и пр.

При подозрении на туберкулезную этиологию процесса к диагностике и лечению увеита глаза привлекают фтизиатров, назначают рентгенографию легких, пробу Манту.

Лечение увеита

В подавляющем большинстве случаев лечение увеита проводят в специализированном глазном отделении. В условиях стационара есть возможность динамичного ежедневного наблюдения пациента, привлечение к консультациям врачей смежных специальностей, отслеживание изменений лабораторных показателей.

Лечение увеита включает терапию не только глазных проявлений, но и основного заболевания, на фоне которого развилось внутриглазное воспаление.

В терапии широко используют стероидные препараты (преднизолон, дексаметазон, дипроспан и пр.) в виде глазных капель, парабульбарных, субконъюнктивальных, внутримышечных и внутривенных инъекций, а также в таблетированной и мазевой форме. Применяют также препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств – диклофенак, броксинак, невонак, ибупрофен. При низкой эффективности для лечения увеита применяют системные иммуносупрессоры.

При определении инфекционной природы назначают антибактериальные и протвовирусные средства, как местно, так и системно.

Для разрыва спаек – задних синехий – при лечении увеита глаза используют мидриатики. Препараты, расширяющие зрачок – атропин, циклопентолат, тропикамид – нередко чередуют с интилляцией миотиков, устраивая своеобразную «лекарственную гимнастику» для зрачка, препятствуя образования новых спаек.

Дополняют назначения антигистаминными средствами, при повышенном внутриглазном давлении – гипотензивными каплями.

Лечение увеита длительное; даже на фоне адекватной терапии среднетяжелые и тяжелые формы приводят к значительному снижению зрения и осложнениям.

Источник: fedorovmedcenter.ru

Причины увеита

Статистическая доля увеитов в клинике офтальмологических заболеваний не столь велика, но ощутима: она составляет 5-7%. В зависимости от локализации поражения различают передний увеит (воспаления радужной оболочки и/или цилиарного тела); задний увеит, или хориоидит (воспаление «тыльной» сосудистой оболочки сетчатки, самой сетчатки и зрительного нерва); а также панувеит – тотальное воспаление всей кровеносной системы глазного яблока.

Говоря о причинах увеита, – как и любого другого васкулита, – следует отметить, что в этиологии и патогенезе сосудистых воспалений на сегодняшний день изучено и объяснено далеко не все.

Доминирующей причиной любого (не только сосудистого) воспаления выступает жизнедеятельность болезнетворных микроорганизмов – вирусов, бактерий и грибковых культур, однако в этом плане не всегда представляется закономерной и объяснимой их внезапная активизация, на которую не успевают полноценно отреагировать ни иммунная защита организма, ни даже своевременная медикаментозная контратака.

Соответственно, причиной сугубо инфекционного увеита становятся токсоплазмозные, сифилисные, хламидиозные, бруцеллезные, туберкулезные и др. бактериальные инвазии, патологически быстрое размножение грибков (напр., рода candida), вирусы герпеса, кори, цитомегаловирус и др.; в некоторых случаях – заражение паразитами.

Однако установлена также связь, по крайней мере, статистическая (что указывает и на достоверную причинно-следственную связь, которую предстоит еще уточнить) между увеитом и фоновыми системными воспалительными процессами, такими как ревматизм, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева-Штрюмпеля-Мари), сложная инфекционно-аллергическая синдромальная триада Рейтера (уретрит-конъюнктивит-артрит). Иногда увеиты развиваются после и, предположительно, вследствие офтальмотравмы.
Одним из факторов риска считается генетическая предрасположенность.

Наконец, в ряде случаев причины увеита остаются попросту неизвестными.

Симптомы увеита

Клиническая картина офтальмососудистого воспаления детерминируется рядом условий: природа патогенного фактора, локализация первичного очага поражения, скорость и интенсивность развития. Соответственно, симптоматика увеита весьма разнообразна.

Так, более или менее типичными проявлениями переднего увеита являются субъективные ощущения «пелены перед глазами» и тяжести в глазном яблоке; снижение остроты и четкости зрения; заметное покраснение склер; ноющие, «тянущие» или острые боли; миоз (сужение зрачка) с ослаблением или отсутствием реагирования на свет, либо, напротив, болезненная реакция глаза на яркий свет; гиперлакримация (усиленное слезотечение); всплеск ВГД (внутриглазного давления). Экстремальным, предельным симптомом увеита в отдельных случаях оказывается полная утрата зрения.

Задние увеиты (хориоидиты) опасны длительным периодом бессимптомного развития, когда нет ни видимых признаков, ни субъективных болезненных ощущений. Снижение остроты и качества зрения также развивается, как правило, слишком медленно и постепенно, чтобы больной мог это заметить на ранних стадиях. Обращение за помощью обусловлено, как правило, уже очевидным «затуманиванием» или появлением скотом (слепых зон) в поле зрения.

Острая и хроническая (вялотекущая) формы заболевания

По течению болезни различают остроую и хроническую формы увеитов. При остром процессе описанные выше воспалительные явления ярко выражены, присутствует резкое снижение зрения и болевые ощущения.

Хронический увеит состоит из периодов обострения и ремиссии, когда проявления не являются выраженными и могут быть замечены только во время осмотра врачом офтальмологом со специальной аппаратурой. Обострения могут не иметь яркой симптоматики.

Диагностика и лечение увеитов

Безусловно, шансы на радикальный терапевтический успех при увеите решающим образом зависят от того, насколько быстро и адекватно назначено его лечение. Если воспалительный процесс успевает зайти достаточно далеко, возрастает риск развития осложнений, в том числе тяжелых, – вплоть до катаракты, глаукомы (если нарушается дренирование внутриглазных жидкостей), заращения зрачка и появлений задних синехий (сращений, спаек), утраты прозрачности стекловидного тела, повреждений зрительного нерва и/или сетчатки (неоваскуляризация, т.е. образование новых сосудистых сеток, отслоение). В случаях, когда первично поражен лишь один глаз, при промедлении с началом терапии в воспалительный процесс может вовлекаться второй (здоровый) глаз.

Однако ранняя диагностика и терапия увеита возможна далеко не всегда, и причины тому не только в субъективном факторе (позднее обращение, отсутствие симптоматики на начальных стадиях при заднем увеите). В ряде случаев увеит объективно сложен в диагностике: требуется (и не всегда производится) биомикроскопия передних глазных структур, офтальмоскопическое исследование глазного дна, ультразвуковое сканирование или более сложные инструментальные диагностические методы. Но даже при полномасштабном и относительно своевременном обследовании не всегда удается установить непосредственную причину воспаления: согласно доступным медико-статистическим сведениям, в 30% случаев увеита его патогенный фактор остается неизвестным. При этом, соответственно, этиопатогенетическое лечение (нацеленное не только на симптоматику, но и на прямую причину болезни) может быть назначено лишь благодаря интуиции врача или простому везению пациента. Общий же протокол лечения при этиологически неясных увеитах включает противовоспалительные меры (как местные, так и системные), антибиотические и иммуностимулирующие (противовирусные) препараты, сосудорасширяющие средства, ферменто- и физиотерапию.

Применяются медикаменты всех фармакологических форм: капли, мази, гели, конъюнктивальные и парабульбарные инъекции, таблетированные препараты и пр. Особое значение придается мидриатикам, – препаратам, блокирующим аккомодацию и расширяющим зрачок, – для предотвращения спаечного процесса. В случаях, когда увеит сопровождается повышением внутриглазного давления, нередко оказывается высокоэффективной гирудотерапия (постановка медицинских пиявок).

Очень трудно исцелить болезнь, не зная ее причин и внутренних закономерностей; во многих случаях залеченный увеит рецидивирует. Поэтому стратегически правильным шагом, необходимость которого крайне важно довести до сознания пациента, является продолжение углубленного и всестороннего обследования даже после того, как достигнуто симптоматическое улучшение.

Источник: ophthalmocenter.ru