Фибринозный перикардит причины


Общее описание патологии

Перикардом называют околосердечную сумку, наружную оболочку сердечной мышцы. Перикард выполняет важную функцию, не позволяя сердечной мышце растягиваться при повышенных нагрузках и смещаться относительно ее нормального места расположения.

Фибринозный перикардит – патологический процесс, при котором воспаление провоцирует откладывание нитей фибрина (белка, который образуется из плазмы крови) в полости околосердечной сумки. Эти нити сравнивают с волосками, поэтому при фибринозном перикардите сердечную мышцу называют ворсинчатой. Из-за отложений фибрина листки перикарда становятся матовыми. В норме они имеют блестящий оттенок. Свернувшийся фибрин формирует пленки, которые при сокращении сердца трутся друг о друга.

Фибринозный перикардит

Заболевание характеризуется локализованным характером, при этом жидкость в полости перикарда не накапливается. Именно поэтому данный тип патологии называют сухим.

При отсутствии лечения фибринозная форма перикардита переходит в экссудативную либо констриктивную, которые значительно повышают риск летального исхода.

Факторы развития сухого перикардита


Фибринозный перикардит развивается в силу следующих причин:

  • ревматизм, возбудителем которого является золотистый стафилококк;
  • вирусные инфекции (ВИЧ, цитомегаловирус, вирус Коксаки);
  • заболевания аутоиммунного характера (ревматоидный артрит);
  • сепсис;
  • геморрагический диатез;
  • туберкулез;
  • почечная недостаточность;
  • аллергические реакции;
  • пороки развития перикарда;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (Гидралазин, непрямые антикоагулянты);
  • травмы грудной клетки из-за ударов, ранений, проведенного хирургического вмешательства;
  • инфаркт миокарда;
  • злокачественные новообразования при наличии метастазов;
  • заболевания крови;
  • грибковые поражения;
  • нарушения обмена веществ.

Разновидности патологии

Различают два основных типа фибринозного перикардита.

  • ранний перикардит развивается в течение суток после острого инфаркта миокарда;
  • поздний развивается при одновременном присоединении плеврита, который может быть одно- или двусторонним.

В зависимости от этиологии, фибринозный перикардит классифицируют следующим образом:

  • Инфекционный. Этот вид патологии возникает под действием грибков, вирусов, стрептококков, туберкулезной палочки, различных бактерий.
  • Асептический. В этом случае фибринозный перикардит развивается как воспалительный процесс, не связанный с инфекцией. Провоцирующими факторами становятся злокачественные процессы, болезни соединительной ткани, острый недостаток витаминов, заболевания крови и соединительной ткани, действие радиоактивного излучения, травм.
  • Идиопатический. Перикардит сухого типа развивается без установленной причины.

Также различают острую и хроническую форму патологии. В первом случае воспалительная реакция развивается быстрыми темпами. При хроническом перикардите патологический процесс развивается в течение 6 и более месяцев.

Симптомы сухого перикардита

Под действием провоцирующих факторов возникает воспалительный процесс в области перикарда. При этом в его полость проникает смесь из белков и плазмы крови. Постепенно жидкость всасывается обратно в кровь, но фибрин и белки остаются на перикарде. Со временем этот остаточный слой утолщается и врастает в ткани.

3415234152

Впоследствии отложения превращаются в тонкие тяжи.

На начальной стадии заболевания проявляются симптомы, которые характерны для инфекционных заболеваний, что затрудняет постановку диагноза. У больных повышается температура до 37,5 градусов, наблюдается повышенное потоотделение, головокружение, снижение аппетита, лихорадочное состояние.


Головокружение

Патологический процесс сопровождается следующими характерными симптомами:

  • длительные и острые боли в сердце, которые отдают в нижнюю часть грудной клетки и усиливаются при движении, кашле, а также надавливании на область груди;
  • поверхностное дыхание, нехватка воздуха, одышка;
  • снижение артериального давления;
  • частая икота (преимущественно возникает у детей);
  • синюшность пальцев верхних и нижних конечностей, губ;
  • набухание шейных вен;
  • повышенная потливость;
  • приступы тошноты, рвота;
  • выпячивание передней области груди (наблюдается у детей);
  • приступообразный кашель.

Диагностические мероприятия

Фибринозный перикардит определяют с помощью следующих диагностических мероприятий:

  • Исследование мочи и крови. По результатам анализов определяют нарушение обменных процессов, а также наличие воспалительного процесса.
  • Иммунологическое обследование для выявления маркеров аутоиммунных антител.

  • Прослушивание работы сердца – аускультация.
  • Рентгенография для выявления измененных границ сердечной мышцы. Часто вместо стандартной рентгенографии проводят компьютерную томографию.
  • Электрокардиограмма. Проведение такой процедуры позволяет выявить наличие воспаления на серозной оболочке сердечной мышцы.
  • Рентгенография. Такой метод позволяет специалисту определить, что сердце увеличилось в размерах, а листки околосердечной сумки стали более плотными и толстыми.
  • УЗИ миокарда. Это диагностическое мероприятие позволяет выявить нарушения сократительной деятельности сердца.

После постановки диагноза специалист определяет курс лечения. Если не начать его своевременно, растет риск развития негативных для здоровья последствий.

3415334153

Осложнения фибринозного перикардита

Осложнения сухого перикардита заключаются в следующем:

  • сердечная недостаточность;
  • переход фибринозной формы в констриктивную или экссудативную, что чревато сдавливанием сердечной мышцы;
  • закупоривание отдельного участка перикарда кальцием, что затрудняет нормальное функционирование сердечной мышцы;
  • ухудшение проводимости сердца.

Лечение патологии

Фибринозный перикардит требует комплексного лечения.

Медикаментозное лечение

Задача медикаментозной терапии заключается в устранении заболевания, которое спровоцировало патологию перикарда сердечной мышцы.

Медикаментозное лечение

Больному могут быть назначены:


  • противовоспалительные препараты (Диклофенак, Индометацин, Анальгин);
  • гормональные препараты (Кенакорт, Дексаметазон), которые требуются, если патология была спровоцирована инфарктом миокарда, ревматическим либо аутоиммунным процессом;
  • противотуберкулезные средства, необходимые при перикардите, вызванном туберкулезом (Фтивазид, Стрептомицин);
  • антибиотики при перикардите, вызванном бактериальными организмами (цефалоспорины, фторхинолоны).

Людям с фибринозным перикардитом полезны такие витамины:

3660236602

  • витамин А, который содержится в тыкве, молоке, моркови;
  • витамин С, в больших количествах содержащийся в цитрусовых, облепихе, шиповнике, черной смородине;
  • витамины группы В: много таких элементов в яйцах, молоке, мясе, крупах и злаках;
  • витамин Е: в больших количествах его содержат оливковое масло, крупы, свежие овощи.

Кроме того, больным показано вдыхание кислородно-азотной смеси.

Те, кто страдает от фибринозного перикардита, должны соблюдать постельный режим и ограничить физическую активность.

Народные методы

Больному необходимо принимать витамины и растительные комплексы, которые укрепляют иммунитет. Для этого можно воспользоваться народными рецептами.


Чтобы приготовить укрепляющий состав, следует взять хвойные иглы, порубить, залить 500 мл горячей воды, затем поставить на огонь. Проварить на среднем огне 10 минут. Затем жидкость нужно настоять в течение 8 часов, после процедить. Принимать этот состав нужно 4-5 раз в день, по 100 мл.

Также при перикардите фибринозного типа рекомендовано принимать медово-шиповниковый настой. Для приготовления взять плоды, измельчить их, взять чайную ложку сырья, залить 400 мл кипятка. Средству нужно настояться в течение 10 часов. После этого в настой добавляют столовую ложку натурального меда. Принимать это средство нужно трижды в день, по 125 мл.

Если перикардит был вызван ревматическим фактором, рекомендовано принимать настойку из цветков василька. Столовую ложку сырья необходимо залить 100 мл спирта (70%), перелить состав в емкость с крышкой, настаивать 12 дней. Принимать по 20 капель готового средства, 3 раза в день, за 30 минут до основных приемов пищи.

Диетотерапия

Важное значение в лечении фибринозного перикардита имеет лечебное питание. Чтобы ускорить процесс выздоровления, больной должен употреблять:

  • крупяные гарниры;
  • злаки;
  • молочные продукты;
  • яйца;
  • нежирные сорта мяса (кролик, постная говядина и свинина);
  • сырые и отваренные овощи;
  • супы.

Диетическое питание

Отказаться больному следует от таких продуктов, как:

  • сладости;
  • шоколад;
  • мучные изделия;
  • соль;
  • копчености;
  • сало;
  • жирное мясо;
  • наваристые бульоны;
  • специи.

Возможный исход заболевания

В большинстве случаев прогноз при фибринозном перикардите благоприятен. У 80% больных  состояние стабилизируется в течение 2-3 недель. Исход патологического процесса зависит от степени и стадии воспаления.

Часто патология протекает быстро и без выраженных симптомов, а исходом является спонтанное выздоровление. Подобное обычно возникает в случае поражения перикарда вирусами, при нарушениях метаболизма, в случае механического повреждения перикарда.

Ранняя диагностика характеризуется наиболее благоприятным прогнозом, так как сухой перикардит является потенциально излечимым заболеванием.

Наиболее опасно состояние, при котором сухой перикардит переходит в гнойную или геморрагическую форму. В этом случае сердечная недостаточность прогрессирует.

Профилактика патологии

К мерам профилактики фибринозного перикардита относят:

  • отказ от курения, приема алкоголя;
  • регулярное прохождение профилактических обследований, выполнение флюорографии;
  • правильное питание с допустимым соотношением углеводов, жиров и белков;
  • своевременное лечение инфекционных и другого рода заболеваний;
  • проведение поддерживающего лечения при наличии болезней хронического течения;
  • предупреждение травм области грудной клетки.

Фибринозный перикардит – воспаление наружной оболочки сердца, перикарда. Патологический процесс может развиваться из-за различных инфекционных, бактериальных и грибковых заболеваний. При условии своевременного диагностирования и лечения имеет благоприятный прогноз. Также существует вероятность спонтанного выздоровления.

Источник: ogipertonii.info

Перикардит что это за болезнь?

Перикардит – заболевание сердца, характеризующееся воспалением его наружного слоя, или «сумки», в которой заключено сердце.

Перикард (лат. Pericardium) – наружная и плотная оболочка сердца, или мешок, состоящая из двух слоев – фиброзного (наружный) и серозного (внутренний). Наружный слой за счет коротких соединительнотканных тяжей крепится к внутренней поверхности грудной клетки. Внутренний слой в свою очередь состоит из 2 листков — висцерального (эпикард) и париетального, между которыми находится перикардиальная полость, заполненная серозной жидкостью (около 25 мл в норме). Париетальный лист срощен с фиброзным слоем. Перикард защищает сердце от внешних неблагоприятных факторов (толчки, удары), предотвращает избыточное растягивание миокарда, тем самым улучшая в сердце кровообращение.


Фибринозный перикардит причины

Основные симптомы перикардита – резкая боль в груди, тяжесть при попытке сделать глубокий вдох, учащенное сердцебиение, одышка, а при инфекционной природе воспаления, появляется и лихорадка.

Основные причины перикардита – инфекция (особенно вирусы и бактерии), последствие инфаркта миокарда, ревматизм, интоксикация организма, травмы.

Достаточно часто, перикардит сопровождается миокардитом (воспаление сердечной мышцы – миокарда).

Развитие перикардита (патогенез)

Основную роль в развитии и патогенезе перикардита выполняет преимущественно серозная жидкость, которая заполняет перикардиальную полость.

Так, воспалительный процесс способствует в начале появлению сухого перикардита, когда количество серозной жидкости в норме, однако в стенках перикарда уже формируются нарушения в деятельности висцерального и париетального листков, участвующих в выработке и поглощении жидкости, регулируя ее баланс.

Фибринозный перикардит причины


Далее, появляется экссудативный (выпотной) перикардит, который характеризуется постепенным накоплением в перикардиальной полости все большего количества жидкости, которая затем становится патологическим экссудатом. Это связано с тем, что происходит чрезмерная выработка выпота, а поглощение минимизируется или вообще отсутствует, ведь оболочка перикарда с ее листками воспалена. Более того, воспаление висцерального и париетального листков часто приводит к их спайкам.

Тотальное воспаление перикарда сопровождается нарушением всасывания лишнего экссудата.

Воспалительный выпот может иметь серозный, серозно-фибринозный, гнойный или геморрагический характер.

Некоторые заболевания (онкологические, аллергические, туберкулез и др.) могут упустить «сухую» стадию развития воспаления, из-за чего в перикардиальной полости с началом болезни сразу же скапливается патологический секрет.

Избыточное накопление в перикардиальной полости воспалительного экссудата приводит к постепенному растяжению наружного (фиброзного) слоя перикарда. При этом, за счет увеличения перикардиальной полости происходит сдавливание миокарда, что приводит к нарушению в работе самого сердца, ведь оно при повышении внутрисердечного давления не может полноценно расслабиться. Еще раз напомним, что фиброзный слой – очень плотный слой, который не позволяет сердцу во время расслабления выйти за рамки своего поля деятельности. В связи с этим, естественно, увеличение перикардиальной полости приводит к сдавливанию содержимого перикарда, т.е. – самого сердца.

Также важно отметить, что медленное увеличение количества выпота в перикардиальной полости существенно не отображается в виде нарушений со стороны гемодинамики, однако, большой избыток экссудата часто приводит к сдавливанию перикардом трахеи, возвратного нерва, пищевода, легочные и другие ткани, прилегающие к сердцу, что сопровождается соответствующими симптомами.

Стремительное накопление выпота в перикарде приводит к сдавливанию сердечных камер, и соответственно меньшей вместительности в них крови во время диастолы (расслаблении сердца). Чрезмерное сдавливание сердечных камер при перикардите называется — тампонада сердца.

Тампонада сердца характеризуется отсутствием застоя крови в легких. Это связано с тем, что при сдавленных перикардом камер сердца, прежде всего, нарушается заполнение кровью правого желудочка (диастолическое наполнение), из-за чего происходит застой крови в венах большого круга кровообращения. На легочную же артерию крови в полном объеме уже не достает.

Вышеперечисленное развитие событий способствует уменьшению величины преднагрузки на левый желудочек, который в свою очередь также не передает достаточное количество крови в органы и ткани, которые ощущают некий «голод». Еще важно отметить, что кровь несет в себе кислород и питательные вещества, таким образом, при нарушении нормального кровоснабжения приводит к сбою в работе «голодающих» органов.

Тампонада сердца также сопровождается выраженным сдавливанием полых вен, что еще более усугубляет ситуацию с кровообращением. Врачи отмечают, что в лежачем положении происходит нарушение оттока крови из верхней полой вены, а в сидячем — из нижней, при котором нарушается почечное и портальное кровообращение.

Перикардит – МКБ

МКБ-10: I01.0, I09.2, I30-I32;
МКБ-9: 420.90.

Перикардит – симптомы

Начало развития перикардита обычно проходит с минимальными клиническими проявлениями, а то и вовсе без них, что во многом зависит от формы, скорости прогрессирования и причины болезни.

Первые признаки перикардита (симптомы сухого перикардита)

  • Боли в области сердца (часто иррадиирующие в руки, эпигастральную область или трапециевидные мышцы), несущие острый или приступообразный, иногда мучительный характер, напоминающие приступы стенокардии или ангинозный статус при инфаркте миокарда, которые указывают на «сухую» стадию перикардита, что происходит из-за фиброзных наложений на висцеральном и париетальном листках, которые между собой начинают тереться;
  • Боли в области сердца усиливаются при лежачем положении больного, глубоком вдохе, глотании или кашле, но в то же самое время могут ослабевать в положении сидя и поверхностном дыхании;
  • Небольшое повышение температуры тела, небольшой озноб;
  • Общее недомогание и тяжесть в мышцах;
  • Болевой синдром не снимается лекарством «Нитроглицерин»;
  • Шум трения между листками перикарда при выслушивании работы сердца;
  • Среди неспецифических симптомов можно выделить – одышку, сухой кашель, ощущения сердцебиения, сыпь на коже.

Важно! Болевой синдром может отсутствовать или быть слабо-выражен при онкологических заболеваниях, уремии и туберкулезе.

Фибринозный перикардит причины

Основные симптомы перикардита (симптомы экссудативного перикардита):

  • При экссудативном перикардите инфекционной природы наблюдаются — лихорадка, озноб, тошнота, побледнение кожи, возможна сыпь;
  • Температура тела нормальная, повышенная или высокая, в зависимости от причины перикардита (при вирусной – повышенная, бактериальной – высокая, аллергической и ревматической – чаще нормальная);
  • Общее недомогание, слабость, повышенная утомляемость;
  • Дискомфортные, а могут быть и болевые ощущения в области сердца, особенно при попытке глубокого дыхания;
  • Также могут проявляется следующие симптомы, в зависимости от вовлеченного в воспалительный процесс ткани и органы – одышка (при надавливании перикарда на легкие), «лающий» кашель (надавливание на трахею), осиплость голоса (контакт с возвратным гортанным нервом), нарушения глотательного рефлекса (дисфалгия – при контакте с пищеводом).
  • Тахикардия;
  • Пониженное артериальное давление;
  • Больной испытывает дискомфорт в положении лежа, поэтому старается больше сидеть;
  • Среди неспецифических симптомов можно выделить – отечность кожи в области сердца, расширенные вены на шее (один из основных признаков сердечной недостаточности).

Перикардит — осложнения

Осложнениями перикардита являются:

  • Тампонада сердца – сдавливание сердца;
  • Миокардит, эндокардит;
  • Сердечная недостаточность;
  • Инфаркт миокарда;
  • Инсульты;
  • Тромбозы и тромбоэмболические осложнения;
  • Летальный исход.

Причины перикардита

Основные причины перикардита:

Фибринозный перикардит причины
— Инфекция
 – вирусы (гриппа, краснухи, кори, ветрянки, Коксаки А и В, ECHO, полиомиелита, гепатитов А (HАV), В (HBV) и С (HСV), арбовирусы, аденовирусы, цитомегаловирусы, ВИЧ, герпеса, инфекционного мононуклеоза), бактерии (стафилококк, стрептококк, пневмококк, легионелла, нейссериа, микобактерии туберкулеза, хламидии, спирохеты, риккетсии, а также бактерии, вызывающие такие заболевания, как — бруцеллез, сальмонеллез, дизентерия, брюшной тиф, туляремия, сибирская язва, чума и др.), грибы (актиномицеты, кандида, аспергиллы, бластомикоз, гистоплазмоз, кокцидиоидес, актиномицеты и др.), паразиты (трихинеллы), простейшие (трипаносомоз, токсоплазмоз, шистозоматоз).

— Различные заболевания, наиболее распространенные из которых являются – аллергия, ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, атеросклероз, аневризмы, инфаркт миокарда и его последствия, ангиит, артериит, периодическая болезнь, подагра, цинга, ОРЗ, корь, краснуха, дифтерия, ветрянка, скарлатина, болезнь Лайма, плеврит, васкулит, бронхиальная астма, синдром Лайелла, ВИЧ-инфекция, сифилис, злокачественные опухоли (рак), сепсис и другие.

— Аллергические и инфекционно-аллергические причины – развитие происходит в следствие иммунного ответа на тот или иной возбудитель или патологический фактор. Такими могут стать – различные лекарственные препараты (антибиотики, сульфаниламиды, оральные контрацептивы, сыворотки), трансплантация органов, ожоги.

— Отравление организма, а также его аллергическая реакция на некоторые вещества – пищевые отравления, алкогольная интоксикация, отравление ртутью и другими металлами, курение, уремия, гипертиреоз.

— Повреждение сердца при травмировании, операциях, ранении.

— Нарушения обмена веществ и гиповитаминозы.

— Существует и ряд факторов, которые могут стать «спусковым механизмом» для развития перикардита на фоне основных вышеперечисленных причин — переохлаждение организма, стрессы, обезвоживание, недоедание, сверхвысокие физические нагрузки на организм.

Факторы, которые могут спровоцировать развитие тампонады сердца – гиповолемия и пароксизмальные тахиаритмии на фоне острого перикардита.

Виды перикардита

Фибринозный перикардит причины
Классификация перикардита производится следующим образом:

По течению

Острый перикардит (длительность до 6 месяцев) – характеризуется стремительным развитием воспаления. Может подразделяться на:

— Сухой перикардит (фибринозный) – сопровождается наличием в перикардиальной полости фибрина, в то время как серозная жидкость практически отсутствует. Это происходит из-за того, что серозная жидкость откачивается лимфатическими сосудами, а т.к. фибриновые нити имеют более плотное строение, они остаются в перикардиальной полости. Фиброзные отложения и минимальное количество жидкости приводит к трению между собой висцерального и париетального листов. Больной из-за этого ощущает боль в области сердца и трудность сделать вдох на полную грудь.

— Выпотной перикардит (экссудативный) – в большинстве случаев является следствием фибринозной стадии развития болезни, — сопровождается выделением и чрезмерным скоплением в перикардиальной полости сердца полужидкого или жидкого экссудата. Выпотной экссудат может иметь следующие виды:

  • серозный (жидкий экссудат);
  • серозно-фибринозный (смесь жидкого и полужидкого экссудата)
  • геморрагический (экссудат с кровью);
  • гнойный.

Кроме того, экссудативный перикардит может протекать по следующим типам:

  • С тампонадой сердца – характеризуется чрезмерным скоплением в перикардиальной полости жидкости, что приводит к сдавливанию сердца и нарушению кровообращения;
  • Без тампонады сердца.

Подострый перикардит (длительность от 6 недель до 6 месяцев) – характеризуется менее выраженной клинической картиной болезни. Может подразделяться на:

  • Выпотной (экссудативный);
  • Слипчивый (адгезивный);
  • Сдавливающий (констриктивный), который может быть с тампонадой сердца и без нее.

Хронический перикардит (длительность более 6 месяцев) – характеризуется менее выраженной симптоматикой, а также периодическими рецидивами болезни, преимущественно при воздействии на организм неблагоприятных факторов (простудные заболевания, переохлаждение, вторичные инфекции, стрессы). Может подразделяться на:

— Выпотной (экссудативный);

— Слипчивый (адгезивный) – сопровождается появлением спаек висцерального и париентального листков, а также с окружающими сердце тканями – диафрагмой, плеврой, грудной полостью и др. Может подразделяться на:

  • латентный – нарушения в кровообращении минимальные и не несут стойкий характер;
  • сопровождающийся функциональными нарушениями сердечной деятельности;
  • сопровождающийся спайками (сращением) – между листками перикарда и перикарда с плеврой и другими тканями;
  • сдавливающий с обызвествлением – сопровождающийся отложением на листках солей кальция (“панцирное сердце”), который может протекать с тампонадой сердца и без нее.
  • сдавливающий (констриктивный) – сопровождающийся прорастанием перикардиальных листков фиброзной тканью и их кальцификация, что в результате, из-за ограниченности наполнения сердечных камер кровью приводит к развитию венозного застоя;
  • сопровождающийся диссеминацией по перикарду воспалительных гранулем («жемчужница»).

— Экссудативно-адгезивный.

По этиологии:

Инфекционный перикардит, который можно разделить на:

  • Вирусный;
  • Бактериальный;
  • Грибковый;
  • Спирохетозный
  • Риккетсиозный
  • Микоплазменный
  • Паразитарный
  • Протозойный.

Асептические перикардиты, которые могут быть:

  • Перикардиты при васкулитах и системных заболеваниях соединительной ткани;
  • Перикардит, развивающийся при заболеваниях органов, с которыми контактирует перикард;
  • Перикардит при заболеваниях, сопровождающихся нарушением обмена веществ:
  • Неопластические перикардиты
  • Травматические перикардиты
  • Лучевой перикардит;
  • Перикардиты с неясным патогенезом и в сочетании с различными синдромами
  • Идиопатические перикардиты

По образованию:

  • Первичный – развитие происходит в качестве самостоятельного заболевания;
  • Вторичный – развитие происходит в качестве осложнения иных заболеваний, например – миокардита, пневмонии.

По распространенности воспаления:

  • Ограниченный – локализуется у основания сердца;
  • Диффузный (очаговый);
  • Тотальный – захватывает весь перикард.

По патогенетическому варианту:

  • Инфекционный;
  • Инфекционно-токсический;
  • Аллергический (иммунологический);
  • Инфекционно-аллергический;
  • Токсико-аллергический.

Виды перикардита невоспалительного характера

  • Гемоперикард – характеризуется скоплением в перикардиальном пространстве крови, причиной чего может стать разрыв аневризмы, ранение сердца;
  • Гидроперикард – характеризуется скоплением в перикардиальном пространстве серозной жидкости, причиной чего могут стать заболевания с осложнением в виде развития сердечной недостаточности;
  • Хилоперикард — характеризуется скоплением в перикардиальной полости хилезной лимфы;
  • Пневмоперикард — характеризуется скоплением в перикардиальной полости газов или воздуха, причиной чего может стать ранение грудной клетки и собственно самого перикарда;
  • Другие типы – образование выпота происходит при микседеме, подагре, уремии.

Диагностика перикардита

Диагностика перикардита включает в себя:

  • Анамнез, визуальный осмотр пациента, выслушивание сердца и его выстукивание;
  • Общий анализ крови;
  • Биохимический анализ крови;
  • Иммунологический анализ крови;
  • Реакция ПЦР;
  • Электрокардиография (ЭКГ);
  • Эхокардиография (ЭхоКГ);
  • Рентгенография (рентген);
  • Магнитно-резонансная терапия (МРТ);
  • Компьютерная томография (КТ);
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • Ангиография;
  • Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ), или коронарография;
  • Также, в случае выпотной формы болезни может браться пункция и биопсия перикарда.

 

Лечение перикардита

Фибринозный перикардит причины
Как лечить перикардит?
 Лечение, тактика терапии и выбор лекарственных препаратов при заболевании перикарда напрямую зависят от формы, типа и причины болезни. Например, при вирусном перикардите применяются противовирусные препараты, бактериальном – антибиотики, грибковом – антимикотические средства, и их перекрестное применение не поможет, т.е. антибиотики при вирусах не помогут, но зато могут осложнить течение болезни и вызвать ряд побочных эффектов.

Поэтому, лечение перикардита лекарствами начинается только после тщательной диагностики, а применять препараты на свое усмотрение – крайне не рекомендуется! Конечно, если вам Сам Господь скажет, что выпить, тогда да, а так, будьте предельно бдительны!

Лечение перикардита включает в себя:

1. Режим
2. Медикаментозное лечение (консервативное лечение);
3. Диета
4. Хирургическое лечение;
5. Профилактика осложнений болезни.

1. Режим

Все пациенты с подозрением на перикардит подлежат обязательной госпитализации.

Рекомендуется постельный режим, больной должен быть ограничен от физической активности.

Обязателен контроль за уровнем артериального и венозного давления, частотой сердечных сокращений (ЧСС).

Также, для своевременной диагностики появления в перикарде выпота показано проведение повторных эхокардиографических исследований.

2. Медикаментозное лечение перикардита

Важно! Перед применением лекарственных препаратов обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

2.1. Противовоспалительная терапия

Острый перикардит без наличия патологического выпота, а также без сопутствующих заболеваний специфического лечения не требует. В этом случае, обычно лечение включает противовоспалительную терапию.

Противовоспалительная терапия при перикардите применяется для снятия воспалительного процесса в перикардиальной полости и включает в себя применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) и, при необходимости, гормонов (глюкокортикоидов).

Среди препаратов из группы НПВС можно выделить – «Диклофенак» (суточная доза 100-200 мг), «Ибупрофен» (суточная доза 400-800 мг), «Индометацин» (каждые 6-8 ч по 25-50 мг), «Ацетилсалициловая кислота», «Мовалис».

Глюкокортикоиды применяются при сильно выраженном болевом синдроме, когда препараты НПВС не купировали воспалительный процесс, а также при аутоиммунных острых процессах, аллергических перикардитах и воспалении перикарда, сопровождающегося тяжелым течением заболеваний соединительной ткани (ревматоидным артритом, системной красной волчанкой, полимиозитом и другими). В то же время, при вирусной идиопатической природе болезни от применения глюкокортикоидов воздерживаются.

Среди глюкокортикоидов можно выделить — «Дексаметазон», «Преднизолон».

Суточная доза и длительность приема ГК зависят от причины и характера болезни, а также от наличия сопутствующих заболеваний. В целом, интенсивный болевой синдром обычно купируют с помощью суточной дозы 40-60 мг в течение 5-7 дней, после чего дозировку понижают, вплоть до полной отмены препарата.

При наличии аллергического фактора воспаления перикарда, например, при лекарственном перикардите, могут назначить антигистаминные препараты — «Супрастин», «Тавегил».

Применение противовоспалительной терапии обычно улучшает состояние здоровья человека, при этом снимается отечность, сердечный ритм стабилизируется.

2.2. Нормализация обмена веществ

Воспалительные заболевания часто сопровождаются нарушением обмена веществ (метаболизма), поэтому, их лечение часто включает в себя нормализацию обменных процессов.

Для нормализации метаболизма обычно назначают — «Рибоксин», Аденозинтрифосфат (АТФ), препараты калия («Аспаркам», «Панангин», «Калия оротат»).

2.3. Противомикробная терапия

При поступлении пациента в медицинское учреждение у больного сразу же берется ряд анализов, чтобы выявить не только характер воспалительного процесса, но и наличие в организме инфекции.

В случае выявления инфекционных микроорганизмов, то, в зависимости от типа микроба, назначают различные группы противомикробных препаратов, наиболее часто из которых – противовирусные, антибактериальные и противогрибковые.

Противовирусные препараты при перикардите – назначаются в том случае, если причиной болезни стала вирусная инфекция. Однако необходимо уточнить, что противовирусная терапия против некоторых типов вирусов подразумевает лишь стимуляцию работы иммунитета, общеукрепляющую терапию, профилактику осложнений болезни, т.е. лекарств против них нет.

Среди противовирусных препаратов можно выделить – «Анаферон», «Виферон», «Ацикловир», «Римантадин», «Интерферон», «Ганцикловир», «Фоскарнет», «Неовир».

Антибиотики при перикардите – назначаются в том случае, если причиной болезни стала бактериальная инфекция. Как правило, бактериальных перикардит сопровождается пневмонией, гнойными очагами, сепсисом. Помните, антибиотики не помогут в борьбе с вирусами и грибком!

Среди антибиотиков можно выделить – цефалоспорины («Цефтриаксон», «Цефотаксим», «Цефиксим»), пенициллины («Ампициллин», «Аугментин», «Оксациллин»), фторхинолоны («Офлоксацин», «Ципрофлоксацин», «Левофлоксацин»), макролиды («Сумамед», «Эритромицин», «Кларитромицин», «Рокситромицин»).

Антибиотики при перикардите могут применять не только парентерально, но и через катетер, а также в качестве промывания, в сочетании с фурациллином, что проводится после пункции перикарда, если в нем присутствует гной, который не выводит другими способами.

При необходимости, врач может назначить применение комбинации из нескольких антибактериальных препаратов.

Противогрибковые препараты – назначаются в том случае, если причиной болезни стала грибковая инфекция.

Среди антимикотических препаратов можно выделить – «Меропенем», «Амфотерицин В», «Амикацин», «Флуцитозин».

В случае выявления перикардита, обусловленного микобактериями туберкулеза, назначается комбинированная противотуберкулезная терапия, которая включает в себя применение следующих лекарственных препаратов – «Изониазид», «Пиразинамид», «Рифампицин» и т.д., но только в сочетании с глюкокортикоидами. От применения антибиотиков в данном случае необходимо воздержатся, т.к. они могут вызвать ряд осложнений перикардита.

Курс противомикробной терапии прекращают если у пациента наблюдается стойкая ремиссия без осложнений, и лабораторные показатели это подтверждают.

2.4. Дезинтоксикационная терапия

Дезинтоксикационная терапия применяется для выведения из организма продуктов жизнедеятельности инфекции, а также собственно омертвевшие из-за противомикробной терапии частички микробов. Иначе, эти вещества будут отравлять организм и вызывать симптомы отравления (интоксикации), сопровождающихся повышенной температурой тела, тошнотой, отсутствием аппетита, рвотой и другими.

Дезинтоксикационная терапия включает в себя:

  • Обильное питье (только вне острой стадии болезни) – не менее 1,5-2 л воды в день;
  • Применение дезинтоксикационных препаратов – «Атоксил», «Альбумин».
  • В сложных ситуациях может быть назначено переливание плазмы, гемосорбция.

Также врач может назначить антагонисты альдостерона, которые обладают свойством блокировать альдостероновые рецепторы, тем самым способствуя ускоренному выведению из организма продуктов метаболизма натрия, хлора, воды. Антагонисты альдостерона также уменьшают вымывание калия и мочевины в почках, обладают мочегонным и противогипертоническим свойствами.

Среди антагонистов альдостерона можно выделить – «Верошпирон», «Альдактон».

2.5. Симптоматическая терапия

Для нормализации работы иммунитета назначается иммунокоррегирующая терапия, включающая в себя — плазмаферез, пульс-терапии индукторов интерферона и глюкокортикоидов.

Для снятия отечности и выведения из организма лишней жидкости применяются диуретики (мочегонные средства) — «Фуросемид», «Дихлотиазид», «Диакарб».

Для нормализации работы сердца, предотвращения аритмии, развития сердечной недостаточности могут назначаться сердечные гликозиды (лекарства растительного происхождения) — «Адонизид», «Кордигит», «Дигоксин», «Коргликон», «Целанид», настойки ландыша или горицвета.

Для стабилизации гемодинамики (восстановления уровня системного артериального давления и ударного объема) внутривенно, капель вводят — 300-500 мл плазмы, 0,9% раствор натрия хлорида, коллоидный раствор, инотропные средства («Добутамин», «Дигоксин»).

При симптомах дегидратации (обезвоживания) или гиповолемии (уменьшение количества циркулируемой крови) могут назначить внутривенное введение жидкостей.

При хроническом перикардите с частыми рецидивами, когда препараты НПВС и глюкокортикоиды не нашли своей эффективности в терапии, назначается – «Колхицин» (начальная доза 2 мг в сутки, в течение 1-2 дней, после дозу уменьшают до 1 мг в сутки).

3. Диета при перикардите

Диета при перикардите – неотъемлемая часть лечения воспаления перикарда.

Основным правилом в питании при заболеваниях сердца является – ограничение в употреблении поваренной соли.

Кроме того, под запретом находится употребление – жирной, жаренной, острой, соленой, пряной, копченой и продуктов быстрого приготовления.

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы обычно применяется лечебное питание, разработанное М.И.Певзнером – диета №10 и 10а.

4. Хирургическое лечение

Хирургическое лечение перикардита применяется в случае выявления опасности для жизни человека, а также появлении ряда осложнений болезни.

Показаниями к проведению операции являются:

  • Появление тампонады сердца, неподдающейся консервативным методам лечения;
  • Наличие в перикардиальной полости гнойного экссудата;
  • Наличие в перикардиальной полости опухолей;
  • Стремительное накопление в перикардиальной полости патологической жидкости;
  • Отсутствие положительного результата от медикаментозного лечения;
  • Нарастающая симптоматика, несмотря на консервативные методы лечения;
  • Появление признаков сердечной недостаточности.

Хирургическими методами лечения могут быть:

  • Перикардиоцентез (пункция перикарда) – применяется для выведения из перикардиальной полости чрезмерного количества выпота, а также для промывания полости при наличии в ней гнойного содержимого;
  • Перикардэктомия – удаление верхней оболочки перикарда.
  • Торактомия — хирургическое вскрытие гриудной клетки для получения доступа к проведению операции на сердце.

Лечение перикардита народными средствами

Фибринозный перикардит причины
Важно!
 Перед применением народных средств против перикардита обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Хвоя. 5 ст. ложек хвойных иголок от сосны, ели, пихты или можжевельника залейте 500 мл кипятка, поставьте средство на медленные огонь и прокипятите в течение 10 минут. После отставьте средство для настаивания в течение 8 часов, укутав его, процедите и принимайте по 100 мл 4-5 раз в день.

Березовые сережки. Заполните на 2/3 литровую банку крупными сережками березы, залейте их до верха банки водкой, закройте капроновой крышкой и поставьте на две недели для настаивания. Принимать средство нужно по 20 капель, 3 раза в день, за 30 минут до еды.

Читайте также: Берёзовый сок. Полезные свойства, добыча и хранение березового сока

Сбор №1. Сделайте сбор из 3х частей цветков боярышника, 3х частей травы сушеницы топяной, 3х частей травы пустырника и 1 части цветков ромашки аптечной. Все тщательно перемешайте и 1 ст. ложку сбора залейте стаканом кипятка. Настойте средство в течение 8 часов, процедите и принимайте по 100 мл 3 раза в день, после еды.

Сбор №2. Сделайте сбор из 2 частей плодов аниса и по одной части травы тысячелистника, листьев мелиссы, корней и корневища валерианы лекарственной. Все тщательно перемешайте и 1 ст. ложку сбора залейте стаканом кипятка. Настойте средство коло 30 минут, процедите и выпейте в течение дня, за 2-3 приема.

Бальзам. Добавьте в темную емкость следующие настойки – по 200 мл (настойки из листьев вахты трехлистной, березы, травы горицвета и плодов боярышника), по 100 мл (настойки из травы пустырника, спаржи, корня стальника пашенного, корней валерианы лекарственной, корневищ пырея ползучего и почек тополя черного) и 400 мл настойки корня лабазника. Пить полученный настой нужно по 1 ст. ложке 3 раза в день, за 20 минут до приема пищи.

Василек. Следующая настойка хорошо справляется при ревматическом перикардите. Для ее приготовления нужно 1 ст. ложку цветков василька залить 100 мл 70% спирта, закрыть крышкой и отставить для настаивания в течение 12 суток. Пить настойку нужно по 20 капель 3 раза в день, за 30 минут до еды. Курс лечения – до полного выздоровления.

Шиповник с мёдом. Данное средство хорошо помогает в лечении перикардита, который появился на фоне гриппа и других инфекционных заболеваний. Для его приготовления необходимо 1 ч. ложку измельченных плодов шиповника засыпать в термос и залить их 500 мл кипятка. Далее отставьте средство на 8-10 часов для настаивания, процедите, добавьте к нему 1 ст. ложку мёда и пейте 3 раза в день, по половине стакана.

Профилактика перикардита

Профилактика перикардита включает в себя:

  • Своевременное обращение к врачу при болях в сердце, инфекционных заболеваниях;
  • Сбалансированное питание с употреблением продуктов, обогащенных витаминами и микроэлементами, а также отказ от вредной пищи;
  • Профилактика гиповитаминозов;
  • Профилактика острых респираторных заболеваний ОРЗ;
  • Избегание переохлаждения организма;
  • Избегание стрессов;
  • Применение лекарств только после консультации с врачом, особенно антибактериального характера.

К какому врачу обратиться при перикардите?

  • Кардиолог.

 

Источник: bipolan-c.com.ua

Что такое фибринозный перикардит?

В нормальном перикарде присутствует немного жидкости, напоминающей плазму, которая нужна, чтобы смазывать листки перикарда и облегчать их скольжение в процессе сокращений миокарда. Если в перикарде начинается воспалительный процесс, то это состояние определяется в медицине как фибринозный перикардит.

Если у человека развивается сухой фибринозный перикардит, то эта необходимая жидкость уходит, условия работы сердца усложняются, а человек начинает испытывать сильную боль. Вследствие отложения фибрина перикардиальные листки становятся матовыми (не блестят) и часто покрываются фиброзными наростами в виде ворсинок, поэтому нередко сердце, болеющее фибринозным перикардитом, называют «волосатым» или «ворсинчастым».

Фибринозный перикардит (или

Если это состояние не лечить, то сухой перикардит может перейти в констриктивную или экссудативную форму, обе из которых чреваты летальным исходом. Фибринозным перикардитом чаще страдают дети и подростки, особенно мальчики. Чаще всего детский перикардит появляется по причине ревматизма.

Причины развития фибринозной формы перикардита

Инфекционные причины

Этиология фибринозного перикардита

Этиология фибринозного перикардита главным образом сводится к ревматизму, возбудителем которого является золотистый стафилококк. У 70-80% детей, чьё сердце было атаковано ревматизмом, развивается сухой перикардит, который является лишь одной из составляющих поражения этого органа. Кроме того, патогенез фибринозного перикардита включает в себя поражение эндокарда и перикарда с одновременным формированием порока и появлением симптомов миокардита. Реже может появиться полисерозит – сочетание перитонита и плеврита, то есть воспаление в брюшине и между плевральными листками.

Есть и другие вызывающие фибринозный перикардит причины:

  • инфекции (тиф, холера, дизентерия, туберкулёз);
  • почечная недостаточность – медики даже окрестили перикардит «погребальным звоном» безуспешного лечения уремии, дошедшей до последней стадии – после проявления его симптомов смерть наступает через три недели;
  • тяжёлое течение инфаркта миокарда;
  • злокачественные образования, вызванные прорастанием рака лёгкого или метастазов из других органов;
  • актиномикоз (грибковое поражение) и другие болезни крови изредка также становятся причиной перикардита;
  • аутоиммунные и аллергические процессы;
  • системные заболевания тканей и крови;
  • нарушения метаболизма;
  • травмирование грудной клетки проникающими ранениями, сильными ударами и т. д.

Лёгкие практически всегда поражаются при туберкулёзе, поэтому из разрушенной лёгочной ткани микобактерии через плевру попадают в перикард. Другой способ проникновения инфекции – из распадающихся лимфоузлов.

Грибковый сухой фибринозный перикардит вызывается грибками из рода Candida, которые всегда присутствуют в организме человека. Но при снижении иммунитета они резко активизируются, что вызывает развитие патологии. С током крови грибок заносится в перикард. Его проникновение очень сложно диагностировать, но после обнаружения лечение всегда заканчивается удачно, хотя в тканях и остаются спайки.

Неинфекционные причины

Сухой перикардит

Воспаление перикарда может быть и асептическим, например, если оно вызвано инфарктом миокарда или почечной недостаточностью. Почечная недостаточность вызывает нарушение фильтрующей способности почек, в результате чего токсичные шлаки накапливаются в крови, в то время как необходимые для жизнедеятельности вещества вымываются.

Существенным толчком к развитию сухого перикардита становится накопление в организме мочевины и мочевой кислоты, которые из крови переходят в перикардиальную жидкость, что вызывает сначала раздражение, а затем и воспаление экссудативного и фибринозного характера. Помимо этого, создаются благоприятные условия для присоединённой инфекции. Поэтому у пациентов, прошедших процедуру диализа, может возникать перикардит, поскольку вместе с устранением вредных веществ она открывает «проход» для патологических микроорганизмов.

У четверти пациентов после перенесённого инфаркта начинается воспаление перикардиальной сумки, особенно на фоне трансмуральных изменений (распространение зоны некроза на всю толщину миокарда).

Различают два типа перикардита:

  • ранний, который возникает в течение суток после острого инфаркта миокарда;
  • поздний – синдром Дресслера, при котором к фибринозному перикардиту присоединяется односторонний или двухсторонний плеврит.

Двигателем патологии, по всей видимости, является аллергия на ткани сердца, подвергшиеся некрозу. Перикардиальная жидкость обнаруживает высокое присутствие эозинофилов.

Симптомы фибринозного перикардита

Симптомы сухого перикардита

Начинается фиброзный перикардит с общего недомогания:

  • головокружение;
  • утомляемость;
  • озноб;
  • повышенная потливость;
  • плохой аппетит.

Чаще всего сердечные симптомы при сухом перикардите умеренные. На фоне основного недуга у больных возникают:

  • сердечные боли колющего, ноющего или давящего характера, которые при запрокидывании головы, движении тела, кашле, а иногда и при глотании становятся сильнее;
  • постоянно повышенная температура;
  • часто у детей возникает икота.

Изменение характера болей указывает на появлении внутри полости перикарда экссудата, они начинают больше напоминать боли при стенокардии покоя, их интенсивность усиливается, они начинают иррадировать в лопатки и спину. Боль не носит определённого характера – может быть ноющей, царапающей, режущей, также различается и её интенсивность – от незначительной до напоминающей боль при инфаркте.

Развитие сердечной недостаточности приводит к появлению одышки, синюшности пальцев на руках, ногах и на губах.

Пальпация показывает увеличение печени, а аускультация – шум от трения перикардиальных листков.

Сухой фибринозный перикардит

Диагностика

Сухой перикардит диагностируют путём инструментальных исследований. Для выбора правильной тактики лечения врачу необходимо собрать анамнез пациента, а также членов его семьи, осмотреть кожные покровы больного, выслушать работу сердца. По результатам этих действий назначаются:

  • биохимический и общий анализ мочи, помогающие обнаружить воспаление, определить нарушение метаболизма, которое могло вызвать перикардит;
  • в ходе иммунологического обследования определяется наличие белков-маркеров аутоиммунных процессов и антител;
  • признаки воспаления перикарда отражаются в электрокардиограмме;
  • УЗИ миокарда может показать наличие рубцовых перемычек и скопления жидкости, продемонстрировать нарушения в процессе сократительной деятельности сердца;
  • при подозрении на сухой перикардит рентгенограмма может показать увеличение размеров сердца.

Изменения вида электрокардиограммы напоминают те, которые происходят при инфаркте миокарда: ST-сегмент смещается вверх от изоэлектрической линии, а затем возвращается к ней и образует отрицательный Т-зубец. Отличием от ИМ является конкордантность (однонаправленность) этих изменений по трём стандартным отведениям и отсутствие Q-зубца патологической глубины.

Если и после обследования диагноз будет сомнительным, то дополнительно могут назначить инвазивные методы исследования (ангиографию или катетеризацию).

Лечение фиброзного перикардита

Медикаментозное лечение фибринозного перикардита

В отношении сухого фиброзного перикардита проводится комплексное лечение, основную часть которого составляет медикаментозная терапия. Чаще всего до стабилизации состояния пациента лечат в стационаре.

При терапевтическом лечении больному назначается диета, приём иммуномодуляторов, препаратов, улучшающих обмен веществ, витаминов и рекомендуются лёгкие физические нагрузки. Вместе с медикаментозной терапией иногда назначают процедуру гемодиализа.

Медикаментозное лечение заключается в приёме пациентом глюкокортикостероидов, нестероидных противовоспалительных средств и, кроме того:

  • наркотических анальгетиков в случае жалоб на сильные боли;
  • антибактериальных препаратов, если острый фибринозный перикардит носит бактериальную природу;
  • аспирин в случае если к перикардиту привёл инфаркт миокарда.

Если консервативная терапия не принесла ожидаемого эффекта, и наступили осложнения, например, образование между листками перикарда рубцовых перемычек, то поднимается вопрос о хирургическом вмешательстве, самый эффективный вид которого – перикардэктомия (вскрытие грудной клетки с последующим дренированием перикарда).

Осложнения фибринозного перикардита

Если обратиться с сухим перикардитом к врачу своевременно, то он не даст негативных последствий, но в противном случае могут проявиться такие осложнения фибринозного перикардита:

Панцирное сердце

  • в 15% случаев появляется «панцирное сердце» – в поражённом участке перикарда происходит кальцинация, затрудняющая работу миокарда;
  • ещё в 15% случаев возникает сердечная недостаточность – неспособное справляться со своими функциями сердце в недостаточной степени снабжает кровью органы и ткани.

Нелеченный сухой перикардит может перейти в 10% случаев в констриктивную форму с воспалением перикарда и образованием в его полости рубцовых перемычек, сдавливающих сердце, а в 15% случаев в экссудативную форму, грозящую тампонадой сердца.

Исход фибринозного перикардита

При сухой форме исход фибринозного перикардита благоприятный – нормальное состояние сердца восстанавливается в 80% случаев за две недели. Порой на пару или более месяцев человек может потерять работоспособность, но после излечения она восстанавливается.

В 15% случаев на протяжении полугода происходят рецидивы заболевания.

А Вы сталкивались с фибринозным перикардитом? Удалось ли Вам его вылечить и как Вы это сделали? Поделитесь своей историей в комментариях.

Источник: beregi-serdce.com

Описание патологии

Сердечный перикардВ перикарде содержится небольшое количество жидкости, благодаря которой обеспечивается смазка висцерального листка в момент сокращения миокарда. Когда она исчезает, сердце утрачивает способность нормально функционировать, что сопровождается сильным болевым синдромом.

О фибринозном перикардите говорят в том случае, если имеет место воспалительный процесс. При отсутствии должного лечения заболевание переходит в экссудативную либо констрктивную форму, что чревато опасными последствиями вплоть до летального исхода.

Согласно статистике, фибринозный перикардит зачастую встречается среди детей, в частности – у мальчиков. Распространенной причиной этой патологии является ревматизм.

При этом у ребёнка может отмечаться более выраженная клиническая картина, нежели у взрослого. Маленькие пациенты могут испытывать сильное недомогание, которое подкреплено высокой температурой тела. Особый дискомфорт приносят острые боли со стороны сердца.

Причины развития фибринозной формы перикардита

Этиология фибринозного перикардита тесно связана с ревматизмом. Его относят к инфекционным факторам, потому как возбудителем выступает золотистый стафилококк. Патологический процесс при этом распространяется не только на наружный слой сердечной мышцы. От данного состояния страдает миокард, а также эндокард.

Последствием развития такого сценария может быть порок сердца. Иногда на фоне происходящих изменений возникает полисерозит, выступающий следствием плеврита, которому сопутствует еще и перитонит.

К прочим причинам фибринозного перикардита следует отнести:

  • грибковые поражения;
  • инфаркт миокарда;
  • перенесенные инфекции в виде туберкулеза или тифа;

На приеме у врача

  • заболевания крови;
  • наличие злокачественных опухолей;
  • почечную недостаточность.

Если патогенезом заболевания служит туберкулез, то возбудитель в этом случае попадает в перикард сквозь поврежденную плевру легких или ослабленные лимфатические узлы.

Что касается грибковой формы, то ее возникновение связано с распространением в организме кандиды. Дело в том, что этот грибок имеется в теле любого человека. Но по мере снижения защитных функций организма происходит его активизация, и он начинает достаточно быстро размножаться. В перикарде кандиды оказываются за счет циркуляции крови. При этой форме заболевания у пациентов часто отмечаются спаечные процессы.

Симптомы

Основные симптомы сухого перикардита представлены головокружением, снижением аппетита, быстрой утомляемостью, лихорадочным состоянием, усиленной потливостью. При этом пациент может испытывать острые сердечные боли.

Для данного заболевания характерна следующая клиническая картина:

Болит сердце у девушки

  • повышенная температура тела;
  • боли в области сердца, которые носят ноющий, сдавливающий или колющий характер;
  • усиление болевого синдрома при кашле, опрокидывании головы или движении тела;
  • икота (преимущественно беспокоит детей).

Нарастание болей свидетельствует о наличии в перикарде экссудата. По характеру они напоминают приступы стенокардии. Боли усиливаются и начинают отдавать в спину или левую лопатку.

При сердечной недостаточности клиника становится более выраженной, появляется одышка, а конечности приобретают синюшный оттенок. В процессе осмотра у маленького пациента прощупываются сглаженные промежутки между ребрами, наблюдается слегка выгнутая вперед грудная клетка. У взрослых отмечается припухлость шейных вен.

При пальпации обнаруживается увеличение размеров печени, а при аускультации слышны шумы.

Диагностика

Для постановки диагноза используются аппаратные исследования. Врач определяет необходимость проведения того или иного метода диагностики на основании жалоб и образа жизни пациента, результатов осмотра. Как правило, фибринозный перикардит позволяют подтвердить следующие диагностические мероприятия:

  • Лабораторные исследования крови и мочи. Таким образом, выявляется воспаление и нарушения обменных процессов, которые способны привести к перикардиту.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ). Проводится с целью обнаружения признаков воспалительного процесса на серозной оболочке сердца.
  • Иммунологическое обследование. Позволяет подтвердить наличие антител и маркеров аутоиммунного процесса.

Ультразвук сердца

  • УЗИ сердца. Показывает полость скопления жидкости и сформировавшиеся рубцовые перемычки. С помощью данного метода диагностики удается понять, есть ли отклонения в сокращении или расслаблении фиброзно-мышечного полого органа.
  • Рентгенография грудной клетки. Позволяет определить размер сердца и увеличение его объема.

Если после прохождения обследования у доктора имеются сомнения относительно диагноза, тогда пациента направляют на инвазивные исследования, представленные катеризацией и ангиографией.

Лечение фиброзного перикардита

Лечение сухого перикардита требует комплексного подхода, который подразумевает под собой этиотропную, симптоматическую и патогенетическую терапию. Последняя включает в себя прием противоэкссудативных препаратов и противовоспалительных средств. К ним относятся:

  • «Анальгин»;
  • «Индометацин»;
  • «Напроксин»;
  • «Диклофенак».

Патогенетическая терапия назначается при инфекционной форме перикардита. Антибактериальные лекарства подбираются, исходя из чувствительности микробов к ним.Препарат Дексаметазон

Сухую и экссудативную форму перикардита принято лечить кортикостероидными гормональными средствами. К их числу относятся:

  • «Преднидозол»;
  • «Кенакорт»;
  • «Дексаметазон».

Лечебный курс в среднем составляет 1-1,5 месяца. Применение гормонов позволит уменьшить объем экссудата и предотвратит развитие спаечного процесса.

Нарастающий выпот, сопровождающийся тампонадой сердца и ухудшением самочувствия больного, не обходится без проведения пункции. Эта процедура подразумевает под собой прокол перикарда, который делается с целью механического удаления гнойного содержимого. В некоторых случаях требуется повторное проведение пункции.

Констриктивный перикардит, которому сопутствует сердечная недостаточность, плохо поддается медикаментозной коррекции. Это обусловлено низкой эффективностью сердечных гликозидов на фоне отсутствия расслабления сердца в момент диастолы.

Начальный этап лечения предусматривает ликвидацию массивных отеков. Для решения данной проблемы пациенту назначаются диуретики (мочегонные средства). Используют их в небольшом количестве, потому как терапия достаточно длительная. Среди диуретиков следует выделить «Фурасемид» и этакриновую кислоту. Одновременно с ними принимают антагонисты альдостерона.

Белковые продуктыПри наличии трофических или дистрофических изменений больному показаны к приему анаболические стероиды. При этом очень важно придерживаться специальной диетической программы. Меню обязательно должно включать продукты, богатые белком, витамином В, солями калия.

В связи с тем, что перикардит возникает на фоне разных заболевания, профилактика заключается в своевременном лечении инфекционных болезней, защите грудной клетки от травмирования, купировании хронических недугов.

Осложнения

Если заболевание было обнаружено на ранней стадии развития, риск возникновения осложнений минимальный. В противном случае существует опасность появления таких проблем со здоровьем:

  • Сердечная недостаточность. Ее опасность заключается в том, что сердце утрачивает способность полноценно выполнять свои основные задачи, а это влечет за собой нарушение кровоснабжения органов.
  • «Панцирное сердце». Так называют явление, при котором пораженный участок перикарда закупоривается кальцием. В результате этого усложняется работа сердечной мышцы.

При экссудативном перикардите существует риск развития тампонады сердца. Констриктивная форма болезни опасна сдавливанием экссудатом печеночных вен и правого предсердия, за счет чего возникают проблемы с диастолой желудочков.

К другим осложнениям следует отнести утолщение листков перикарда, образование фистул и ухудшение проводимости сердца.

Поздно диагностированный перикардит может даже стать причиной инвалидности. Нетрудоспособность больного наступает на фоне сердечной недостаточности. Ее обычно диагностируют при констриктивном и рецидивирующем виде заболевания.

Исход фибринозного перикардита

Прогноз при фиброзном перикардите преимущественно благоприятный. В 80% всех случаев состояние пациентов нормализуется за 2-3 недели. Исход во многом зависит от стадии и характера воспалительного процесса, а также от реактивности организма. Благоприятный прогноз гарантирован в случае, когда перикардит выступает симптомом другого заболевания.

Высокий риск смертельного исхода отмечается при наличии гнойного или гемморагического перикардита. Опасность также представляет гнилостная и констриктивная форма болезни, при которой прогрессирует сердечная недостаточность.

При таком диагнозе трудоспособность утрачивается приблизительно на 2 месяца, но после излечения она восстанавливается. Порядка 15% больных сталкиваются с рецидивом заболевания спустя 6 месяцев после прохождения курса терапии.

Современные методы медикаментозного и хирургического способны творить чудеса и позволяют многих пациентов вернуть к нормальной жизни даже после тяжелой формы патологии.

Источник: MirKardio.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.