Анемия виды причины возникновения

В зависимости от вида заболевания анемия в последней редакции МКБ кодируется под шифрами от D50 до D89. В открытой базе eMedicine, основанной С. Планцем и Р. Лэйвли в 1996 году и содержащей описания более 65000 патологий, этой болезни присвоен индекс med/132. То, какие причины и симптомы проявляются при анемии, позволяет судить о характере заболевания и в соотвествии с этим назначать медикаментозную терапию.

Анемия — это патологическое состояние системы кроветворения, характеризующееся уменьшением в единице объема крови числа эритроцитов и/или понижением в них гемоглобина.

Причинами развития анемии являются различные патологические процессы, поэтому данное состояние является вторичным и рассматривается в качестве одного из симптомов основного заболевания.

Какие бывают виды анемий:

• Железодефицитные (в том числе острые и хронические постгеморрагические)
• В12- и фолиеводефицитные
• Гемолитические
• Апластические
• Обусловленные нарушением синтеза гема

В этой статье подробно описывается, какими признаками проявляются различные виды анемий и как лечить это заболевание.

Железодефицитные анемии: основные причины и первые признаки

В классификации анемий самым часто встречающимся видом являются железодефицитные. Они возникают вследствие недостатка в организме железа, что может быть обусловлено различными факторами.

Основные причины возникновения железодефицитных анемий:

• Острые и хронические кровопотери
• Заболевания пищеварительной системы
• Периоды беременности и лактации
• Инфекционные заболевания
• Врожденные железодефицитные состояния
• Алиментарная недостаточность железа

Самые распространенные причины развития такого заболевания, как железодефицитная анемия, — истощающиеся с течением времени запасы железа в организме и хронические кровопотери, которые могут быть спровоцированы различными гинекологическими заболеваниями и патологическими процессами в желудочно-кишечном тракте.

Заболевания пищеварительной системы, в частности хронические энтериты, приводят к нарушению процессов всасывания и постепенному развитию анемии. В периоды беременности и лактации потребность в железе у женщин значительно возрастает, поскольку отмечается его повышенный расход. При ряде инфекционных заболеваний, особенно хронических, потребность в железе также увеличивается.

Заболевание крови железодефицитная анемия может быть как врожденной, так и приобретенной вследствие недостаточного поступления железа в организм вместе с продуктами питания, например, при соблюдении вегетарианской диеты.

Основными признаки железодефицитной анемии являются:

• Повышенная утомляемость, мышечная слабость
• Шум в ушах, головокружение
• Сердцебиение и одышка, особенно при физической нагрузке; возникновение колющих болей в области сердца
• Бледные кожные покровы (нередко с зеленоватым оттенком) и слизистые оболочки
• Извращение вкуса, проявляющееся стремлением есть известь, мел, землю, глину

В ряде случаев отмечаются тахикардия, гипотония, пониженная секреция желудочного сока, может наблюдаться пастозность нижних конечностей. При прогрессировании патологического процесса возникает такой симптом анемии, как сухость кожных покровов, отмечаются ломкость ногтей, повышенное выпадение волос, могут возникнуть жалобы на затрудненное глотание твердой и сухой пищи, поперхивание. В тяжелых случаях развивается ангулярный стоматит, проявляющийся трещинами и изъязвлениями в углах рта.

Гемолитическая анемия: причины и клинические симптомы болезни

Понятие «гемолитические анемии» объединяет группу заболеваний, характеризующихся повышенным распадом эритроцитов и уменьшением продолжительности их жизни до 12—14 дней, тогда как в норме продолжительность жизни эритроцитов составляет 100—120 дней.

Причины гемолитических анемий следующие:

• Наследственные
• Действие химических веществ (лекарственных препаратов, ядов)
• Механические (наличие искусственных клапанов сердца — мембрана эритроцитов повреждается при контакте с чужеродной поверхностью)
• Недостаток витамина Е
• Аутоиммунные процессы (лимфогранулематозы, ревматоидные артриты, коллагенозы)
• Заражение малярией
• Мутации эритроцитов

Этот вид анемий у детей и взрослых может быть наследственным и приобретенным. В зависимости от этого имеются отличия в клинических проявлениях.

Наследственные гемолитические анемии в периоде обострения характеризуются следующими симптомами:

• Головокружением, слабостью, повышенной температурой тела
• Желтухой
• Склонностью к камнеобразованию
• Увеличением селезенки, в ряде случаев — печени

Также клиническими симптомами таких анемий являются замедление развития и нарушения лицевого скелета у детей: узкие глазницы, седловидный нос, башенный череп и т. п. У взрослых в ряде случаев отмечаются трофические язвы голени, плохо поддающиеся лечению. При лабораторных исследованиях Периферической крови выявляется понижение гемоглобина.

Приобретенные гемолитические анемии проявляются следующим образом:

• Значительной слабостью, одышкой и сердцебиением
• Желтухой, лихорадкой, увеличением селезенки
• Болями в животе различной интенсивности и локализации
• Резким повышением СОЭ и понижением гемоглобина при лабораторном исследовании периферической крови

Данное заболевание характеризуется склонностью к обострениям, которые могут спровоцировать вирусные инфекции, переохлаждение.

Апластические анемии: каковы признаки и причины возникновения

Основным признаком апластических анемий можно считать функциональную недостаточность костного мозга.

Причины, вызывающие апластические анемии крови:

• Воздействие ионизирующей радиации
• Негативное влияние различных химических веществ (бензола, инсектицидов, цитостатиков, сульфаниламидов и т. п.)
• Наследственные факторы
• Антитела, вырабатываемые против клеток костного мозга
• Вирусные инфекции, в частности вирусный гепатит

Клиническая картина заболевания при данной патологии складывается из анемического и геморрагического синдромов. А каковы признаки анемии этого вида?

Заболевание характеризуется следующими симптомами:

• Слабостью, выраженной в различной степени, повышенной утомляемостью
• Кровоточивостью десен, носовыми кровотечениями, обильными и продолжительными менструациями
• Повышением температуры тела
• Бледными с лимонным оттенком кожными покровами
• Пониженным артериальным давлением

При геморрагическом синдроме также наблюдаются экхимозы, петехии, гематомы, особенно в месте инъекций, положительные симптомы укола, жгута, щипка и т. п. В тяжелых случаях возможны кровоизлияния в мозг с появлением соответствующей неврологической симптоматики. У женщин нередко выявляются меноррагии, кровоизлияния в яичники, симулирующие картину внематочной беременности.

Среди инфекционных осложнений, нередко приводящих к летальному исходу, следует отметить отиты, пневмонии, инфекции мочевыводящих путей, ангины и т. д.

В12- и фолиеводефицитная анемии у детей и взрослых: характеристика видов

Данный вид анемий у взрослых и детей прогрессирует вследствие недостаточного поступления в организм витамина В12 и фолиевой кислоты и обусловленного этим нарушения синтеза ДНК и РНК. Заболевания имеют сходную клиническую картину и рассматриваются вместе.

Основными причинами В12- и фолиеводефицитнуой анемий являются:

• Нарушение всасывания витамина В12 вследствие различных заболеваний и патологий желудочно-кишечного тракта
• Повышенный расход витамина В12 при гельминтозах, дисбактериозе кишечника, заболеваниях печени и гемобластозах

Факторы, вызывающие фолиеводефицитную анемию:

• Заболевания кишечника и операции на нем;
• Периоды беременности и лактации;
• Хронический алкоголизм;
• Длительный и бесконтрольный прием ряда лекарственных препаратов, в частности сульфаниламидов;
• Недостаточное поступление в организм фолиевой кислоты вследствие несбалансированного питания.

Какие симптомы проявляются при таких анемиях:

• Повышенной утомляемости, слабости
• Диспепсических расстройств и ощущения сухости языка
• В ряде случаев — поражений нервной системы, в частности парестезий

Основная характеристика этих видов анемий – цикличность: рецидивы чередуются с периодами ремиссии. При рецидивах отмечается триада синдромов: анемического; желудочно-кишечного; неврологического.

Анемический синдром проявляется головокружениями, слабостью, сердцебиением и одышкой при малейшей физической нагрузке, шумом в ушах, нередко наблюдаются колющие боли в сердце, гипотония. Одним из первых признаков такой анемии является изменение цвета кожных покровов — они становятся бледными, появляется желтоватый оттенок, выявляется субиктеричность (желтушность) склер.

При желудочно-кишечном синдроме пациенты зачастую жалуются на жжение и боли в языке, болезненные ярко-красные воспалительные участки на нем. С течением времени происходит атрофия сосочков, язык приобретает темно-малиновую окраску, становится гладким и блестящим (лакированным).

Отмечается потеря аппетита, доходящая до анорексии, в подложечной области появляются боли и ощущение тяжести. В ряде случаев наблюдается увеличение печени и селезенки.

Неврологический синдром обусловлен нарушением чувствительности, парестезиями, онемением конечностей, легкими болевыми ощущениями, мышечной слабостью (вплоть до атрофии мышц). В ряде случаев отмечаются галлюцинации, бред, психические нарушения.

Острая постгеморрагическая анемия: какие причины и клинические признаки

Постгеморрагическая анемия – это малокровие, развивающееся вследствие острой кровопотери. Уменьшение объема циркулирующей крови приводит к кислородному голоданию организма вследствие недостатка эритроцитов и соответственно — гемоглобина.

Факторы, вызывающие постгеморрагическую анемию:

• Травмы
• Хирургические манипуляции
• Кровотечения при язвенной болезни, раке желудка, портальной гипертонии, геморрагических диатезах и некоторых гинекологических заболеваниях (внематочной беременности и т. д.)

Клинические проявления острой постгеморрагической анемии связаны с анемией и гиповолемией (снижением объема циркулирующей крови).

Какими признаками проявляется постгеморрагическая анемия:

• Сердцебиением, одышкой, падением давления — как артериального, так и венозного
• Побледнением кожных покровов и слизистых оболочек;
• В ряде случаев — диспепсическими явлениями
• Судорожными подергиваниями; сухостью во рту

Степень выраженности симптомов болезни анемия не всегда находится в прямой зависимости от объема кровопотери. В ряде случаев коллапс (падение артериального давления) может развиться как ответная реакция на боль при травме или ином остром состоянии, ставшем причиной кровотечения. На тяжесть общего состояния пострадавшего влияет не только объем кровопотери, но ее скорость.

Минимальный объем кровопотери, представляющий опасность для здоровья взрослого человека, составляет 500 мл. При острой кровопотере развиваются явления острой сосудистой недостаточности и кислородного голодания (гипоксии), обусловленные значительной потерей эритроцитов, так как увеличение частоты сердечных сокращений уже не может компенсировать их недостаток.

Существенное значение для установления клинической картины анемии помимо признаков, перечисленных выше, имеет определение источника кровопотери. Так, при кровотечении в желудочно-кишечном тракте могут присутствовать симптомы общей интоксикации, повышение температуры тела и уровня мочевины в крови.

Как правило, даже в случае быстрой ликвидации кровотечения снижение уровня гемоглобина продолжается еще около 1—2 дней за счет включения компенсаторного механизма, обеспечивающего поступление тканевой жидкости в кровяное русло для восполнения ее объема.

Клинические симптомы проявления хронической постгеморрагической анемии крови сходны с таковыми при железодефицитной анемии.

Диагностика разных видов анемий у человека

При проявлении симптомов анемии для назначения адекватного лечения необходимо провести диагностику заболевания.

Для выявления заболевания железодефицитной анемии, в том числе постгеморрагической, достаточно лабораторного исследования периферической крови, при котором обнаруживается: пониженное содержание гемоглобина в эритроцитах на фоне незначительного уменьшения их общего количества; снижение цветового показателя (в норме его значение равно 1) и содержания сывороточного железа; количество лейкоцитов и тромбоцитов соответствует норме.

В качестве дополнительных методов диагностики с целью выявления скрытой кровопотери и ее источника могут использоваться эндоскопическое, рентгенологическое и другие виды исследований.

При лабораторном исследовании периферической крови при В12- и фолиеводефицитных анемиях выявляется: пониженное содержание эритроцитов и гемоглобина, цветовой показатель — больше 1, СОЭ повышена, тромбоцитопения (снижание числа тромбоцитов). Пониженное количество ретикулоцитов свидетельствует о функциональной неполноценности костного мозга при мегалобластическом кроветворении. Также отмечаются лейкопения с нейтропенией, моноцитопения и эозинопения.

Одним из характерных признаков заболевания является гиперсегментация нейтрофилов. Наиболее достоверным диагностическим исследованием служит анализ пунктата костного мозга.

При симптомах апластического вида анемий в ходе лабораторных исследований периферической крови обнаруживаются: снижение содержания эритроцитов и гемоглобина, тромбоцитопения, гранулоцитопения. В большинстве случаев наблюдается лейкопения. Для постановки точного диагноза необходимо выполнить цитологическое и гистологическое исследования костного мозга.

Точный диагноз при гемолитическом виде анемии у человека можно установить с помощью лабораторного исследования крови и проведения ряда диагностических проб и тестов, в частности пробы Кумбса (выявления антител на мембране эритроцитов), бензидиновой пробы с мочой, сахарозного теста, теста Кросби (под влиянием тромбина усиливается гемолиз), кислотного теста Хэма (при подселении сыворотки крови происходит усиление гемолиза) и т. п.

Эффективные препараты и другие средства лечения анемий

Лечение железодефицитных анемий у детей и взрослых осуществляется главным образом с помощью введения в организм (перорального или парентерального) препаратов железа. При этом необходимо придерживаться следующих правил:

• Препараты железа следует назначать в достаточной дозировке
• Сочетать препараты железа с веществами, улучшающими его всасывание, например, с аскорбиновой кислотой
• Терапия должна быть длительной
• После перерыва следует провести повторные курсы железотерапии
• С целью профилактики возможных кишечных расстройств вместе с железосодержащими препаратами рекомендуется одновременный прием панкреатина, а также карбоната кальция

При непереносимости пероральных препаратов железа и некоторых патологиях желудочно-кишечного тракта при лечении анемий у детей и взрослых следует вводить железосодержащие препараты парентерально.

При В12-дефицитной анемии основным средством лечения является ежедневный прием витамина В12. Как правило, он вводится внутримышечно по 200—400 мкг, а в тяжелых случаях — внутривенно в дозе 100—500 мкг. Подобную терапию следует осуществлять длительно — 4—6 недель.

Затем проводят закрепляющий курс: делают еженедельные инъекции витамина В12 на протяжении 2 месяцев, в дальнейшем — инъекции витамина В12 в дозе 400—500 мг 2 раза в месяц на протяжении полугода. В последующем рекомендуется повторять ежегодные профилактические курсы.

При фолиеводефицитной анемии в качестве средства лечения показан прием фолиевои кислоты. При выраженной неврологической симптоматике рекомендуется парентеральное введение витамина В1.

При наследственных гемолитических анемиях единственными эффективными методами лечения являются повторные переливания крови — 1—2 раза в неделю по 250—500 мл, внутривенные вливания большого количества 5%-ного раствора глюкозы или изотонического раствора хлорида натрия, в тяжелых случаях показана спленэктомия (удаление селезенки).

В случаях с приобретенными гемолитическими анемиями на протяжении 2—3 месяцев используют глюкокортикостероидные гормоны, например, преднизолон. При их неэффективности проводят спленэктомию, а при отсутствии эффекта от нее назначают иммунодепрессанты. В ряде случаев хорошие результаты дает плазмаферез — удаление плазмы крови и восполнение недостающего объема кровезаменителями.

Лечение апластических анемий направлено на устранение костномозговой недостаточности и борьбу с возникшими осложнениями. В ряде случаев эффективной оказывается только трансплантация костного мозга.

Лечение острой постгеморрагической анемии должно быть направлено на немедленную остановку кровотечения. Параллельно с этим надо осуществлять трансфузионную терапию — переливание крови и кровезаменителей. Показанием для немедленного начала гемотрансфузии является снижение уровня гемоглобина ниже 80 г/л, гематокрита — ниже 25 %, а белков плазмы — ниже 50 г/л. С помощью трансфузионной терапии удается компенсировать дефицит эритроцитов приблизительно на треть. Восстановление нормального объема циркулирующей крови достигается посредством переливания коллоидных растворов.

В случае отсутствия возможности перелить кровезаменитель можно использовать раствор глюкозы: вначале — 1000 мл 10%-ного раствора, а затем — 500 мл 5%-ного раствора. Не допускается применение кровезаменителей, снижающих свертывающую способность крови. Показаниями для восполнения недостатка эритроцитов путем переливания эритроцитарной массы служат явная массивность кровопотери и сохранение на фоне переливания плазмозаменителей таких клинических симптомов, как одышка, тахикардия, бледность кожных покровов и слизистых оболочек.

Относительно небольшие объемы потери крови компенсируются вливанием солевых растворов и альбумина. При отсутствии эритроцитарной массы переливают цельную кровь. Если нет консервированной крови, можно использовать свежезаготовленную.

В дальнейшем больному показана диета, включающая продукты с большим содержанием железа: мясо, зеленые овощи и листовая зелень и т. д.

Далее описано, как и какие препараты рекомендуется принимать при анемии.

Препарат для лечения анемии у детей и взрослых: Железа [III] гидроксид полимальтозат

Фармакологическое действие: препарат Железа [III] гидроксид полимальтозат стимулирует эритропоэз, быстро восполняет дефицит железа в организме, способствует повышению уровня гемоглобина в крови.

Показания: железодефицитные анемии различной этиологии, латентный дефицит железа у младенцев и маленьких детей, повышенная потребность в железе в периоды беременности, лактации, интенсивного роста, в пожилом возрасте, при соблюдении вегетарианской диеты и т. д.; раствор для инъекций применяется при невозможности приема пероральных железосодержащих препаратов или их неэффективности.

Противопоказания: анемии, не связанные с дефицитом железа, повышенная чувствительность к компонентам препарата, гемосидероз, гемохроматоз, нарушение механизмов утилизации железа; раствор для внутримышечного введения противопоказан при хроническом полиартрите, болезни Рандю — Вебера — Ослера, неконтролируемом гиперпаратиреозе, острых инфекционных заболеваниях почек, инфекционном гепатите, декомпенсированном циррозе печени, детском возрасте до 4 месяцев, в I триместре беременности.

Побочные действия: при пероральном приеме препарата — диспепсические расстройства (тошнота, чувство тяжести в эпигастральной области, диарея или запор), темная окраска каловых масс; применение раствора для внутримышечного введения в редких случаях может привести к артралгии, лихорадке, увеличению лимфатических узлов, недомоганию, головной боли, диспепсическим расстройствам (тошноте, рвоте), спровоцировать возникновение аллергических реакций.

Способ применения: принимать внутрь во время или непосредственно после еды по 1 таблетке 1—3 раза в день. Длительность курса лечения анемии этим препаратом определяется врачом индивидуально.

Капли для приема внутрь можно смешивать с небольшим количеством овощных и фруктовых соков, молочных смесей. Недоношенным детям назначают по 1—2 капли на 1 кг веса ежедневно в течение 3—5 месяцев, детям до 1 года — по 10—20 капель в сутки, 1—12 лет — по 20—40 капель в сутки, старше 12 лет и взрослым — по 40—120 капель в сутки, беременным женщинам — по 80—120 капель в сутки. Длительность курса лечения — не менее 2 месяцев.

Сироп детям до 1 года — по 2,5—5 мл в сутки, 1—12 лет — По 3—10 мл в сутки, старше 12 лет, взрослым и кормящим женщинам — по 10—30 мл в сутки. Беременным этот лекарственный препарат от анемии можно принимать по 20-30 мл в сутки.

Форма выпуска: капли для приема внутрь (в 1 мл содержится 50 мг железа в виде ферриполиизомальтозата); сироп по 75 и 100 мл во флаконе (в 1 мл содержится 50 мг ферриполиизомальтозата); жевательные таблетки, имеющие по 100 мг железа в виде ферриполиизомальтозата; раствор для приема внутрь по 5 мл во флаконе (в 1 мл содержится 20 мг железа в виде ферриполиизомальтозата); раствор для внутримышечного введения по 2 мл (в 2 мл содержится 100 мг железа в виде ферриполиизомальтозата) и 5 мл (в 5 мл содержится 100 мг железа в виде феррисахарата).

Условия отпуска из аптек: по рецепту врача.

Лучший препарат от анемии: Железа сульфат (II) + аскорбиновая кислота

Одним из лучших препаратов против анемии является Железа сульфат (II) + аскорбиновая кислота.

Фармакологическое действие: препарат восполняет дефицит железа в организме и улучшает его усвоение.

Показания: железодефицитная анемия и ее профилактика.

Противопоказания: детский возраст до 12 лет, гиперчувствительность к препарату, патологии желудочно-кишечного тракта (сужение пищевода), гемосидероз.

Побочные действия: незначительная тошнота, боли в подложечной области, запор или понос.

Способ применения: детям старше 12 лет и взрослым — по 1 таблетке 2 раза в сутки (утром и вечером). При появлении побочных явлений дозу необходимо сократить до 1 таблетки в сутки. Длительность курса лечения определяется врачом индивидуально и составляет обычно 3—6 месяцев. Лечение анемии этим одним из лучших препаратов следует проводить еще в течение 2 месяцев после нормализации показателей гемоглобина.

Форма выпуска: в таблетках по 0,1 г.

Условия отпуска из аптек: по рецепту врача.

Какие ещё препараты принимают при анемии: Железа сульфат (II) +серии

Также при анемии принимают препарат Железа сульфат (II) +серии.

Фармакологическое действие: препарат стимулирует процесс кроветворения, восполняет дефицит железа в организме.

Показания: железодефицитная анемия различной этиологии, скрытый дефицит в организме железа, обусловленный его чрезмерными потерями (при кровотечениях) или повышенной потребностью в нем (беременность, лактация, период активного роста, хронический гастрит с пониженной секрецией, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, понижение иммунитета, опухоли, у недоношенных детей).

Противопоказания: анемии, не связанные с железодефицитом, гемосидероз, гемохроматоз.

Побочные действия: повышенное газообразование, ощущение тяжести в подложечной области, понос или запор, нередко проходящие при уменьшении дозы.

Способ применения: взрослым принимать до еды, запивая водой, по 1 капсуле 2—3 раза в сутки, постепенно доводя дозировку до 1 капсулы в сутки. Детям до 1 года — 5 капель на 1 кг веса 2—3 раза в сутки, 1—7 лет — по 25—30 капель 3 раза в сутки, с 7 лет — по 50 капель 3 раза в сутки. Капли следует разводить небольшим количеством воды или фруктового сока. Сироп назначают в суточной дозе 5 мл (1 ч. л.) на 12 кг веса ребенка. Детям старше 6 лет можно принимать этот эффективный препарат от анемии по 1 капсуле в сутки.

Длительность лечения определяется врачом и продолжается еще 4 недели после достижения показателей крови, соответствующих норме.

Форма выпуска: капсулы (по 34,5 мг железа); капли для приема внутрь (в 1 мл — 9,8 мг железа), сироп (в 5 мл — 34,5 мг железа).

Условия отпуска из аптек: по рецепту врача.

Источник: wdoctor.ru

Анемия: что это такое?

Анемия — это патологическое изменение состава крови, основным признаком которого является снижение показателя гемоглобина (Hb). Нижняя граница гемоглобина для женщин —120 г/л (беременные — 110 г/л). В зависимости от уровня падения Hb диагностируют степени анемии:

1. Легкая (I степени) — гемоглобин 110-90, эритроциты более 3;
2. Среднетяжелая (II степени) — Hb 90-70, эритроциты не менее 2;
3. Тяжелая (III степени) — Hb ниже 70.

Важно! Показатели гемоглобина в пределах 120-110 г/л являются пограничными. В таких случаях через некоторое время проводится повторный анализ крови.

Для диагностики анемии значение имеют и другие показатели крови:

• Цветовой показатель — норма ЦП 0,86-1,1, определяет насыщенность эритроцитов гемоглобином;
• Ретикулоциты — молодые красные клетки в норме 0,2-2%, характеризуют регенеративную способность костного мозга;
• Количество эритроцитов — норма 3,7-4,7 х1012;
• Форма эритроцитов — при некоторых видах малокровия красные клетки серповидно изогнуты или имеют вид мишени;
• Диаметр эритроцитов — в норме 7.2 -8,0 микрон, изменяется при различных типах малокровия;
• Сывороточное железо — у здоровой женщины уровень 9,0-31,3 мкмоль/л;
• Ферритин (белок, участвующий в образовании Hb) — норма 10-120 мкг/л, определяет соотношение железа в печени и плазме крови;
• Железонасыщенность трансферина — характеризует процесс переноса железа из печени к костному мозгу, при анемии менее 16%;
• Сывороточная железосвязывающая способность — выявляет нарушения метаболизма железа (норма ОЖСС — 41-77).

Врачи выделяют три основные причины анемии:

• Потеря эритроцитов и Hb — является следствием острой (при травмах, операциях, обильных менструациях) и хронической кровопотери при язвенном поражении ЖКТ, глистных инвазиях и т. Д.;
• Нарушение созревания эритроцитов и образования гемоглобина — происходит при недостаточности вит. В12, С и В9 (фолиевой кислоты), железодефиците, патологии костного мозга, частичной резекции желудка;
• Стремительное разрушение эритроцитов — при воздействии ядов, уксуса, свинцовом отравлении, приеме сульфаниламидов, лимфолейкозе, циррозе печени и онкопатологии они живут менее 100 дней.

При диагностике малокровия следует отличать схожие состояния, при которых проявляются симптомы анемии у взрослых, но лечение кардинально отличается:

• Псевдоанемия — изменение показателей крови возникает вследствие избыточного поступления жидкости в кровяное русло (гидремия). Такие состояние наблюдается при лечении отеков мочегонными средствами, обильном питье.
• Скрытая анемия — результат обезвоживания организма. При длительной рвоте, поносах, обильном потении кровь сгущается, теряя жидкую часть. Хотя показатели крови остаются при этом в норме, женщина страдает от малокровия.

Общие симптомы

Каждый тип анемии имеет специфические проявления, их рассмотрим чуть позже. Однако для всех видов малокровия характерна следующие симптомы:

• Слабость и быстрая утомляемость;
• Головные боли и головокружение, особенно при подъеме с постели и натуживании;
• Потеря аппетита, нередко извращенный вкус или полное отвращение к пище;
• Постоянная сонливость с нарушением режима ночного сна;
• Звон в ушах, «мушки» перед глазами;
• Рассеянность, раздражительность, снижение памяти;
• Одышка при минимальных физических нагрузках и другие признаки сердечной недостаточности (боли в сердце, снижение а/д);
• Учащенная частота сокращений сердца (до 90уд/мин);
• Шум в сердце — выраженный сердечный толчок, систолические шумы на верхушке сердца;
• Нарушение менструального цикла, вплоть до отсутствия менструации;
• Снижение полового влечения.

Виды анемий: причины возникновения, специфические симптомы

Формирование эритроцитов и образование гемоглобина — очень сложный процесс, сбой может произойти на любом этапе. Поэтому медики четко разделяют анемические процессы по причине возникновения и изменениям показателей крови. Видов анемии достаточно много, рассмотрим лишь наиболее распространенные и самые опасные из них.

Железодефицитная анемия

Название наиболее часто встречающегося типа малокровия отражает причину патологического состояния лишь с одной стороны. Железодефицитная анемия развивается как на фоне недостаточного поступления железа с пищей (жесткие диеты, вегетарианство, неполноценное питание, кишечные паразиты), так и при нарушении его усвоения (болезни ЖКТ) и повышенной потребности в микроэлементе (беременность, фаза активного роста в подростковом периоде). Клинически железодефицит проявляется следующими симптомами:

• Гипоксический синдром — сонливость, постоянная усталость, звон в ушах, головные боли, одышка и тахикардия.
• Анемический синдром — снижение Hb и количества эритроцитов. ретикулоциты отсутствуют или ниже нормы, снижена концентрация железа в сыворотке (меньше 9,0 мкмоль/л). ЦП ниже 0,8 (гипохромная анемия). Эритроциты малого диаметра (меньше 7,2 микрон), разной формы.
• Сидеропенический синдром — сухая «алебастровая» кожа, усиленное выпадение волос, ломкие ногти.

Пациентки с железодефицитом отмечают потливость, потерю аппетита, нередки тошнота и рвота. Зачастую возникает странная потребность есть мел, бумагу или землю, вдыхать запах краски, бензина.

Характерной чертой хронической недостаточности железа является койлонихия (тонкие вогнутые ногти) и появление на ногтевых пластинах продольных бороздок. В тяжелых случаях возникает ощущение комка в горле, гипоацидный гастрит и атрофические изменения его слизистой, тотальный кариес и стрессовое недержание мочи.

Железорефрактерная (сидеробластная) анемия

Сидеробластная анемия характеризуется нормальным или повышенным количеством железа в организме. Сбой происходит в процессе его усвоения при приеме медикаментов (Циклосерина, Изониазида, Пиразинамида, Хлорамфеникола), алкогольном и свинцовом отравлении.

Характерным признаком данного типа малокровия является гемосидероз — непереработанное в гемоглобин железо откладывается в различных тканях, провоцируя заболевания сердца, сахарный диабет, очаговое поражение легких, увеличение печени и селезенки. Кожа при этом приобретает серый, землистый оттенок. Лабораторное подтверждение сидеробластной анемии:

• Низкие показатели гемоглобина и эритроцитов;
• Цп снижен — 0,4-0,6;
• Большое количество эритроцитов малого диаметра, однако встречаются и очень большие клетки;
• Количество ретикулоцитов ниже нормы;
• Высокий ожсс — более 86 мкмоль/л;
• Завышенный показатель сывороточного железа и ферритина;
• В костном мозге высокий показатель сидеробластов (клетки, имеющие венчик из железа вокруг ядра) — 70% при норме 2,0-4,6%.

В12-дефицитная анемия

Причины анемии — недостаток витамина (вегетарианство, скудная пища), повышенная потребность в нем (беременность, период грудного вскармливания, онкология) и плохое его усвоение (хронические болезни ЖКТ, прием противосудорожных препаратов и оральная контрацепция).

При В12-дефицитной анемии возникают симптомы со стороны ЦНС — мурашки по телу, онемение конечностей, «ватные» ноги, шаткая походка, слабая память, судороги.

Недостаток вит. В12 проявляется внезапной тягой к кислой пище, легкой желтушностью кожи и склер, запорами, глосситом и проблематичным глотанием, атрофическим гастритом, гепато- и спленомегалией.

Характерный признак — «лакированный» малиновый язык, сглаживание сосочков и ощущение жжения. В крови:

• Малое количество эритроцитов и ретикулоцитов, низкий Hb;
• ЦП выше нормы — от 1,05;
• Гигантские эритроциты (мегабластная анемия — диаметр эритроцитов более 9,5 микрон), тромбоциты и нейтрофилы (количество их снижено);
• Высокий показатель сывороточного железа;
• Снижение общего уровня лейкоцитов и базофилов;
• Завышенный показатель билирубина.

В9-дефицитная (фолиеводефицитная) анемия

Критический недостаток фолиевой кислоты возникает при несбалансированном питании (отказ от мяса), почечной недостаточности, патологии печени, алкоголизме и злостным курением. Повышенная потребность в вит. В9 у беременных и онкобольных, подростков и в период кормления грудью.

Важно! Обычно диагностируется сочетание недостаточности фолиевой кислоты и вит. В12. Фолиеводефицитная и В12-дефицитная анемия дают одинаковую симптоматику. В анализе крови фиксируются идентичные изменения.

Постгеморрагическая анемия

Следует различать малокровие, спровоцированное острой кровопотерей (внезапное обильное кровотечение), и хроническую анемию (степень кровопотери нарастает постепенно при язвенной патологии ЖКТ, гельминтах, опухолях).

Острая постгеморрагическая анемия характеризуется стремительным ухудшением состояния больной: обморочное состояние и потеря сознания, снижение пульса и а/д, рвота, холодный пот, нарастающая бледность кожи. Потеря больше 30% объема крови является критическим. В анализе крови:

• В зависимости от кровопотери снижение Hb и эритроцитов;
• ЦП в норме;
• Ретикулоциты свыше 11%;
• Диаметр эритроцитов при острой кровопотере не изменен, форма клеток разная;
• Лейкоцитоз свыше 12 г/л, сдвиг влево;
• Содержание сывороточного железа нормальное.

При хроническом течении постгеморрагической анемии, наравне с общими симптомами, женщина отмечает извращенность обоняния, непривычные вкусовые потребности, одутловатость лица, тошноту и повышение температуры до 37,2ºС. Лабораторные изменения:

• ЦП и гемоглобин снижен;
• Эритроциты деформированы, малого диаметра (меньше 7,2 микрон);
• Низкое количество лейкоцитов с незначительным лимфоцитозом;
  сывороточное железо меньше 9 мкмоль/л;
• Малое количество в крови кальция, меди и вит. А, в, с;
• Высокие показатели цинка, никеля и марганца.

Гемолитическая анемия

В группу гемолитических анемий входит несколько патологических состояний, с различными проявлениями и механизмом развития малокровия. Для всех заболеваний, приобретенных и врожденных, характерна желтушность кожи и высокий билирубин в крови, гепато- и спленомегалия, моча цвета «мясных помоев» и темный кал, лихорадка, болезненность во всем теле.

• Серповидноклеточная анемия — врожденная патология, при которой формируются вытянутые серповидные эритроциты. При этом повышается вязкость крови, увеличивается риск тромбоза сосудов. Гемолитический криз возникает при гипоксических состояниях (пребывание в горах, душном, людном месте). Ноги пациентки припухшие, покрыты трудно заживающими язвами. Многие женщины отмечают нарушение зрения. В крови на фоне низкого Hb (50-80 г/л) и малого количества эритроцитов (1-2 Т/л, серповидной формы, телца Жолли, кольца Кабо) наблюдается повышение ретикулоцитов более 30%.
• Талассемия — генетически обусловленное торможение синтеза гемоглобина приводит к образованию мишеневидных эритроцитов. Заболевание развивается в детском возрасте: деформируются кости черепа, отстает умственное и физическое развитие, разрез глаз по монголоидному типу, увеличенный размер печени и селезенки, гемосидероз, землистого цвета кожа. ЦП и сывороточное железо низкие.
• Иммунные гемолитические анемии (вирусная, сифилитическая) — симптоматически идентичны, различия лишь в признаках основного заболевания. В крови высокий билирубин, большое количество ретикулоцитов, эритроциты круглой (не вогнутой) формы. Гемоглобин нормальный или чуть снижен.
• Неиммунные гемолитические анемии — малокровие при отравлениях (спиртным, кислотами, грибами, змеиным ядом), ожогах (повреждено более 20% кожи), малярии, недостатке вит. Е и специфическая анемия Маркиафавы-Микелли. В крови ретикулоциты 30%, ЦП в норме и больше, разной формы эритроциты, лейкопения и тромбоцитопения.

Гипопластическая анемия

Гипопластическая анемия — следствие приобретенного или наследственного нарушения кроветворной функции костного мозга, характеризуется снижением всех клеток крови и замещением костного мозга жировыми клетками.

Клиническая картина: в дополнение к общим анемическим симптомам возникают частые кровотечения, синяки без причины, кровоточивость десен, язвы на коже, во рту и в глотке.

Гипопластическая анемия развивается при вирусе герпеса, грибковом поражении, при белковой и витаминной недостаточности, воздействии облучения и высокочастотных токов, эндокринной патологии (болезни щитовидки, сахарный диабет, гиперфункция яичников), системных заболеваниях (ревматоидный артрит, волчанка).

Беременность и анемия

Анемия — частая «спутница» беременности. Возрастающая потребность в железе и витаминах в большинстве случаев не может восполняться питанием. На 29-36 нед. беременности потребность в железе возрастает до 3,5 мг/сут, тогда как из пищи максимально усвоиться может лишь 2 мг/сут. Анемия у будущей матери диагностируется при показателях крови, вышедших за предельные границы:

• гемоглобин — 100г/л;
• эритроциты — в I триместре 4,2, во II триместре 3,5, в III триместре 3,9;
• ретикулоциты — 5-10%;
• ферритин — в I триместре не больше 90, во II триместре до 74, в III триместре 10-15.

Чаще всего в период вынашивания плода у женщины диагностируется железодефицитная, В12- и В9-дефицитная анемия. Симптомы анемии при беременности идентичны общим признакам малокровия. Низкий гемоглобин чреват развитием токсикоза и угрозой выкидыша, на поздних сроках высок риск преждевременных родов и масштабного послеродового кровотечения. После родов у анемичной мамы часто недостает молока. Однако еще большая опасность грозит будущему малышу:

• задержка внутриутробного развития;
• гипотрофия — малый вес;
• слабость иммунитета.

Нельзя исключать и развитие у ребенка гемолитической болезни новорожденных. Этот тип гемолитической анемии связан с разрушением эритроцитов вследствие несовместимости группы крови или резус-фактора крови матери и ребенка. У новорожденного отмечается желтуха (не всегда), отеки (асцит), бочкообразный живот, увеличение селезенки и печени. В крови гемоглобин от 150 г/л и ниже, высокий билирубин и количество ретикулоцитов.

Важно! Предупреждение гемолитической анемии у новорожденных проводится еще в период беременности. Женщинам, у которых обнаружены антитела, вливают антирезусные иммуноглобулины.

Лечение анемии и выбор препаратов

Лечебная тактика при малокровии напрямую зависит от типа анемии и ее степени тяжести. Не при каждом анемическом синдроме эффект даст прием железосодержащих препаратов.

Методы лечения анемии:

• Железодефицитная анемия — при легкой и среднетяжелой степени назначаются таблетки Сорбифер, Феррум лек, Ферроградумет, раствор Тотема. При тяжелой анемии целесообразен прием Гино-Тардиферона (высокое содержание железа), Гемофер пролонгатум и инъекции Мальтофер, Венофер, Феррум лек (в дальнейшем пациентка переводится на пероральный прием лекарств). Гемоглобин нормализуется уже через 1 мес., однако курс продолжается до 3 мес.
• В12- и В9-дефицитиная анемия — обязателен сочетанный прием вит. группы В (лучший препарат — В-комплекс) и фолиевой кислоты. При одновременном железодефиците используются препараты Ферровит форте, Гино-Тардиферон, Ранферон-12 (содержат железо и необходимые витамины).
• Железорефрактерная анемия, талассемия — полностью устраняющего болезни лечения не существует. Улучшение состояния достигается при в/в вливаниях эритроцитарной массы и препаратов-кровезаменителей.
• Острая постгеморрагическая анемия — остановка кровотечения, переливание эритроцитарной массы, крови.
• Хроническое постгеморрагическое малокровие — лечение причинного заболевания, длительный прием таблетированных препаратов железа, усиленных витаминами.
• Серповидноклеточная анемия не излечивается, терапия направлена на профилактику гемолитических кризов и вливания растворов, содержащих нормальные эритроциты.
• Вирусная, сифилитическая анемии — гемоглобин самостоятельно восстанавливается после лечения основного заболевания.
• Неиммунные гемолитические анемии — устранение провоцирующего фактора (выведение токсинов и ядов из организма) обычно приводит и к нормализации гемоглобина.
• Гипопластическая анемия — препараты железа бесполезны, для улучшения состояния врачи-гематологи прибегают к различным методам стимуляции кроветворной функции: инъекции Эпокомб, Эпостим, Эпомакс, Аранесп. Улучшение состояния дают кортикостероиды (Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон) и анаболики (Нандролон, Анаполон). Однако эти препараты имеют массу побочных эффектов. В тяжелых случаях результат даст только трансплантация костного мозга.

Какой препарат лучше при анемии — выбор остается за лечащим врачом. Так как гиповитаминоз принимает крупный масштаб, логично назначать комплексные лекарства, содержащие железо и необходимые витамины. Повышение показателя гемоглобина спустя месяц не всегда означает выздоровление. Для стойкого результата лечение следует продолжать 2-3 мес.

Отличным дополнением к лекарственной терапии является диета. Большое содержание железа в сухофруктах, большинстве ягод и фруктов (земляника, слива, малина, виноград, клубника, гранат, персик, вишня), капусте и томатах, белых грибах, моркови и свекле, мясе (телятина, крольчатина) и субпродуктах, гречке и яичном желтке, грецких орехах и черном шоколаде.

Важно! Кофе и крепкий чай, курение — снижают гемоглобин.

Из народных антианемических рецептов наиболее эффективны:

• Смесь меда, грецких орехов, сушеных абрикосов (предварительно замочить в горячей воде, а затем промыть) и кишмиша в равных частях. Добавить измельченный лимон (с цедрой!). Принимать по 1 ст. л. трижды в день.
• Свежевыжатый морковно-свекольный сок — курсовое лечение 2-3 мес.
• Настой крапивы — на стакан кипятка необходимо 1 ст. л. сухого сырья.

Прогноз лечения

Легкая и среднетяжелая анемия обычно проходит без последствий в течение 1-3 мес. Тяжелую степень малокровия часто приходится лечить в стационарных условиях с дальнейшими повторными курсами дома.

Наиболее неблагоприятный прогноз касается гипопластической (апластической) и серповидноклеточной анемии, талассэмии. Оптимистичные шансы врачи дают молодым пациенткам (до 30 лет) с легкой степенью снижения гемоглобина и хорошей переносимостью лечебных мероприятий.

Метки: анемия кровь

Источник: zdorova-krasiva.com

Анемия: симптомы и причины

Симптомы анемии, независимо от ее вида, будут определяться тяжестью течения болезни и общим состоянием здоровья человека.

Анемия приводит к гипоксии внутренних органов и тканей, что вызывает нарушения в их работе.

К самым распространенным симптомам анемии относят:

• Бледность кожи и слизистых оболочек. Иногда они могут отдавать желтизной.

• Человек все время чувствует себя уставшим.

• Сонливость усиливается в дневные часы, несмотря на то, что человек полноценно высыпается ночью.

• С регулярной периодичностью больного беспокоят головокружения, которые могут заканчиваться обмороками.

• Артериальное давление снижается.

• Человек часто испытывает головную боль.

• Даже при незначительных физических усилиях появляется одышка.

• Пульс учащен, также как и сердцебиение.

• Иммунитет снижается, что приводит к частым простудным заболеваниям.

• Ухудшается состояние ногтей и волос.

Что касается причин, которые приводят к развитию анемии, то они могут быть самыми разнообразными. Различают анемию, передающуюся по наследству, а также анемию, приобретенную в течение жизни.

Факторы, которые могут спровоцировать развитие анемии: кровотечения (острые и хронические), заболевания (острые и хронические), погрешности в питании и пр. Если у человека возникает подозрение относительно того, что у него развивается анемия, то необходимо обращаться к доктору. Врач назначит соответствующие исследования, которые позволят подтвердить диагноз. Базовым методом является выполнение клинического анализа крови.

Различают следующие виды анемии:

• Острая железодефицитная анемия и хроническая постгеморрагическая анемия с нехваткой железа в организме.

• В12-дефицитная анемия.

• Анемия, сопровождающаяся дефицитом фолиевой кислоты.

• Гемолитическая анемия.

• Апластическая анемия.

Анемия железодефицитная

Причины, которые могут спровоцировать развитие железодефицитной анемии:

• Определенные периоды в жизни женщины, например, беременность и период грудного вскармливания.

• В детском возрасте анемия часто развивается у малышей, рожденных раньше положенного срока.

• К анемии могут приводить заболевания органов пищеварительной системы.

• Причиной дефицита в организме железа часто становятся хронические кровотечения.

На железодефицитную анемию указывают такие лабораторные данные, как снижение уровня эритроцитов, гемоглобина и сывороточного железа в крови.

Одним из признаков нехватки железа в организме является ухудшение состояния волос и ногтей, а также шелушение кожи. Зубы может поражать кариес.

Чтобы избавиться от железодефицитной анемии, пациенту потребуется принимать препараты железа и придерживаться специальной диеты. Определиться с конкретным лекарственным средством должен помочь доктор. Врач подбирает дозу препарата, а также контролирует его эффективность. Если пациент плохо переносит лекарственное средство, то следует осуществить его замену. При условии, что железодефицитная анемия имеет тяжелое течение, больного госпитализируют.

Узнайте больше: Железодефицитная анемия: что это такое и как лечить?

В12-дефицитная анемия

В12-дефицитная анемия развивается в том случае, когда организм недополучает витамин В12. Это заболевание часто наблюдается у вегетарианцев, у людей, сидящих на диетах. Кроме того, В12-дефицитная анемия может манифестировать на фоне нарушения всасывания данного витамина в желудке и кишечнике.

Беременные женщины, кормящие мамы, пожилые люди, раковые больные – все эти категории граждан из группы риска по развитию В12-дефицитной анемии.

При исследовании крови можно будет увидеть эритроциты, имеющие крупные размеры. На анемию этого типа указывают такие симптомы, как: онемение рук и ног, ухудшение их чувствительности, воспаление языка, проблемы с проглатыванием пищи, увеличение в размерах печени и селезенки.

Лечение анемии предполагает коррекцию рациона с включением в меню продуктов животного происхождения. Также следует воздействовать на причину, приведшую к дефициту витамина В12.

Узнайте больше: В12-дефицитная анемия и фолиеводефицитная

Фолиеводефицитная анемия

Когда в организме наблюдается нехватка витамина В9 (фолиевая кислота), у человека развивается фолиеводефицитная анемия. Часто подобная проблема возникает у беременных и кормящих матерей, у недоношенных детей, у пациентов с онкологией, у алкоголиков и наркоманов.

Общими симптомами фолиеводефицитной анемии являются: усиление слабости, повышенная утомляемость, бледная кожа с легким желтоватым оттенком, частые головокружения.

Самостоятельно организм вырабатывать витамин В9 не в состоянии, он получает его из пищи. Однако при высоких температурах этот витамин быстро разрушается. Для избавления от фолиеводефицитной анемии потребуется включать в меню продукты, богатые фолиевой кислотой. Возможно нужна будет медикаментозная коррекция патологии.

Узнайте больше: Фолиеводефицитная анемия

Гемолитическая анемия

Гемолитическая анемия характеризуется массовой гибелью эритроцитов, что приводит к развитию желтухи. Пожелтение кожных покровов происходит за счет увеличения в крови уровня билирубина. Часто гемолитическая анемия наблюдается у новорожденных детей, когда провоцирующим фактором становится резус-конфликт с матерью.

Гемолитическая анемия может наследоваться от кровных родственников, а может развиваться в течение жизни. Чаще всего эта патология все-таки является врожденной. Факторами риска, которые могут спровоцировать развитие анемии у взрослого человека, являются: переливание крови, терапия рядом лекарственных препаратов, ожоговая болезнь, бактериальная инфекция, дефицит витамина Е.

Основными признаками анемии являются: повышение температуры тела, озноб, головокружение, увеличение селезенки в размерах. Лечение проводят под строгим врачебным контролем.

Узнайте больше: Симптомы и лечение гемолитической анемии

Апластическая анемия

Апластическая анемия является заболеванием редко диагностируемым, но крайне тяжелым. При этом происходит снижение активности клеток костного мозга, которые в дальнейшем сами перестают делиться и отмирают, замещаясь жировой тканью.

Апластическая анемия развивается на фоне воздействия на организм ядовитых химикатов, при вирусных инфекциях, при алкоголизме. Также патология может иметь наследственную природу.

К симптомам апластической анемии относят: повышение температуры тела, усиление слабости, появление крови из десен, обильные менструации, склонность к носовым кровотечениям.

Апластическая анемия не терпит промедления в лечении. Терапия проводится в условиях стационара.

Итак, анемия – это достаточно серьезное нарушение в системе кроветворения. Разновидностей патологии существует множество, поэтому чтобы выставить верный диагноз, нужно обращаться к доктору.

Узнайте больше: Апластическая анемия

Источник: www.ayzdorov.ru