Соли калия препараты

КАЛИЙ (Kalium; К) — химический элемент главной подгруппы I группы периодической системы элементов Д. И. Менделеева. Относится к основным внутриклеточным катионам, является необходимым компонентом внеклеточной среды всех живых организмов, участвует в ряде жизненно важных процессов; особую роль играет в качестве потенциалообразующего иона в биол, мембранах. Некоторые соединения К. применяются в хим.-фарм, промышленности и в медицине как лекарственные средства. Соли К. широко используются в качестве удобрений.

Порядковый номер К. 19, атомный вес (масса) 39,102. Атом К. легко переходит в одновалентный катион K⁺. Природный К. представляет собой смесь изотопов ³⁹K, ⁴⁰K, ⁴¹K, процентное содержание которых в смеси равно 93,8; 0,0119 и 6,91% соответственно. Изотоп ⁴⁰K слабо радиоактивен.

К. является металлом, чистая поверхность к-рого (на свежем срезе или в вакууме) имеет серебристо-белый блеск; мягок, легко поддается сжатию, обладает высокой электропроводностью. Плотность 0,862 г/см³, t°_пл 63,5° t°_кип 760°. K является сильнейшим восстановителем, бурно взаимодействует с водой, имеет высокую реакционную способность по отношению к нек-рым органическим соединениям.

В промышленности К. получают путем гидролитического восстановления расплавленных его солей, обменной реакцией между металлическим Na и KOH или KCl, вакуумтермическими способами, основанными на реакциях KCl с Al и CaO и др.

Содержание К. в земной коре составляет 2,5 вес. %. В свободном состоянии К. в природе не встречается вследствие своей высокой хим. активности. В растениях значительная часть К. находится в клеточном соке в виде растворимых солей и концентрируется прежде всего в молодых, растущих органах.

Обмен калия

В организме животных и человека ок. 98% всего К. находится внутри клеток. В тканях животных самых разных уровней организации содержание К. колеблется в довольно узких пределах (6—10 мэкв на 100 г влажного веса ткани), что указывает на существование границ концентраций К., необходимых для жизни любого вида клеток. Для всех тканей характерны также определенные соотношения концентраций K и Na, причем Na содержится в основном во внеклеточной среде. В плазме и интерстициальной жидкости К. находится в ионизированной форме, в тканях — частично в ионизированной форме, частично — в соединении с белками, глюкозой, креатинином, фосфором. Способность клеток к избирательному накоплению К. сложилась, по-видимому, на самых ранних ступенях эволюции живой материи.

В организме человека содержание К. (так наз. общий К. организма, или общий обменоспособный К.) составляет 160—250 г или ок. 4000— 9000 мэкв. Содержание К. меняется в зависимости от возраста, пола, конституции, причем эти сдвиги связаны с изменениями клеточной массы тела. К. распределяется в тканях следующим образом (в мэкв/кг веса ткани): кости — 15, зубы — 17, мышцы — 100, сердце — 64, легкие — 38, мозг — 84, печень — 55, почки — 45, эритроциты — 115, сыворотка крови — 4,5, цереброспинальная жидкость — 3,0, лимфа — 2,2.

Суточная потребность в К. для взрослого человека составляет 2—3 г, или 50—75 мэкв, для ребенка — 16—30 мг/кг веса. Необходимый минимум потребления К. приближается к 1 г в сутки. В растительных продуктах К. находится в более значительных количествах, чем в мясе. Высоким содержанием К. отличаются абрикосы, персики, апельсины, бананы, ананасы, картофель, капуста, морковь, помидоры, салат, шпинат, редька. Недостаток К. в пище может сопровождаться дистрофией даже при нормальном потреблении белков.

Потребляемый с пищей К. всасывается из кишечника в кровь и поступает в воротную вену печени, затем постепенно распределяется в периферический кровоток. По скорости обмена К. между клетками и внеклеточной жидкостью Органы делятся на три группы: почки, легкие, кишечник > печень, селезенка, мышцы > эритроциты, ткань мозга, кости.

выводится из организма в основном почками (80—90%), в гораздо меньшей степени — пищеварительным трактом и совсем незначительно — потовыми железами. В норме содержание К. в моче составляет 42,8—85,6 мэкв/л (2—4 г в сутки). Процесс выведения К. складывается из следующих этапов: фильтрация из плазмы в клубочках, затем практически полная реабсорбция в проксимальных канальцах и, наконец, активная секреция клетками дистального сегмента нефрона, основанная на обмене между ионами K⁺ и H⁺, K⁺ и Na⁺. Регуляция калийуреза зависит от секреции нейрогипофизарных гормонов. Чрезвычайно важную роль в обмене К. играют стероидные гормоны коры надпочечников, в частности альдостерон. Большое влияние на выделение К. оказывает изменение кислотно-щелочного равновесия (см.). Существует обратная зависимость между изменениями величины pH крови и содержанием К. в плазме. В регуляции обмена К. участвует ц. н. с.

Велика роль K⁺ в качестве потенциалообразующего иона. Поддержание мембранного потенциала покоя, т. е. разности потенциалов между клеточным содержимым и окружающей средой, обусловлено двумя факторами: 1) способностью клетки активно, с затратой энергии поглощать ионы K⁺ из внешней среды в обмен на ионы Na⁺ (так наз. K⁺—Na⁺-Haсос, функционирующий при помощи K⁺ — Na⁺-зависимой АТФ-азы); 2) более высокой проницаемостью мембраны по отношению к ионам K⁺, чем к ионам Na⁺ (примерно 75 : 1).
агодаря высокой проницаемости мембраны для ионов K⁺ уже небольшие сдвиги содержания К. в клетках и в плазме ведут к значительным изменениям мембранного потенциала и к потере возбудимости мышечной и нервной ткани. При генерации клеткой потенциала действия ускоренный выход ионов K⁺ из клетки по градиенту концентрации, который следует за начальным резким повышением проводимости мембраны для ионов Na⁺, ведущим к деполяризации мембраны, обусловливает быстрое возвращение мембранного потенциала к уровню покоя. Затем наступает период усиленного выведения клеткой Na⁺ и поглощения K⁺ и восстанавливается нормальный уровень возбудимости. На конкурентных взаимоотношениях между ионами K⁺ и Na⁺, а также K⁺ и H+ основано участие К. в регуляции кислотно-щелочного равновесия в организме.

К. оказывает также влияние на поддержание осмотического давления в клетках. Повышенным потреблением К. клетками сопровождается усвоение белков.

Патология обмена

Патология обмена К. возникает при любом длительном нарушении постоянства внутренней среды организма (гомеостаза), а именно при хрон, заболеваниях почек и сердечно-сосудистой системы, при жел.-киш. заболеваниях (особенно при профузных поносах и рвоте), при патологии желез внутренней секреции (напр., при синдроме Иценко — Кушинга, аддисоновой болезни, сахарном диабете), при явлениях усиленного тканевого распада (обширных травмах и ожогах, злокачественных новообразованиях), при стрессовых состояниях, при терапии диуретиками, кортикостероидами и пр.

Изменения общего содержания К. в организме и его запасов в клетках могут до известного предела происходить независимо от сдвигов концентрации К. в плазме крови. При недостатке К. в первую очередь наступает клеточный дефицит К. и только в крайне выраженных случаях — гипокалиемия (см.). При нарушении функции почек снижение общего К. организма может даже сопровождаться гиперкалиемией (см.). Клинически недостаток К. проявляется прежде всего нарушениями нервно-мышечной и сердечнососудистой системы: сонливостью, дискоординацией движений, тремором конечностей, брадикардией, гипотонией, изменениями ЭКГ (замедлением проводимости, увеличением интервалов P — Q и S — T, повышением зубца Р, уплощением или извращением зубца T, снижением сегмента S—T, появлением атриовентрикулярной блокады). Для лечения применяют возмещающие препараты К. Избыток К. наблюдается реже, чем дефицит, и представляет собой крайне опасное состояние. Клин, картина интоксикации, обусловленная в основном гиперкалиемией, а не повышением концентрации К. внутри клеток, включает парестезии, вялые параличи конечностей, изменения ЭКГ (высокий зубец T с узким основанием, расширение комплекса QRS, уплощение и исчезновение зубца Р). Интоксикация может сопровождать выраженную дегидратацию организма, гиперкортицизм в сочетании с нарушением функции почек, парентеральное введение больших количеств К. Лечение проводят путем усиления диуреза, назначения безбелковой бессолевой диеты, внутривенных инъекций глюкозы с инсулином (последнее ведет к задержке К. печенью).

Радиоактивный калий

Известны 8 искусственных радиоактивных изотопов К.: ³⁷K (T_1/2 1,23 сек.), ³⁸K(Т1/2 7,7 мин.), ^38mK(T_1/2 0,95 сек.), ⁴²K (T_1/2 12,36 часа), ⁴³K (T_1/2 22,4 часа), ⁴⁴K (T_1/2 22 мин.), ⁴⁵K (1/2 16,3 мин.), ⁴⁷K (T_1/2 17,5 сек.). Кроме того, существует естественный радиоактивный нуклид ⁴⁰K(T_1/2 1,26*10⁹ лет), составляющий 0,012% от общего количества К., встречающегося в природе. 40K обусловливает ок. 90% естественной радиоактивности организма млекопитающих. Этот радионуклид обладает сложным спектром излучения, большую часть к-рого составляет бета-излучение. В качестве радиоактивной метки в мед. и биол, исследованиях используется ⁴²K, обладающий бета- и гамма-излучением с энергией 3,22 и 1,52 МэВ соответственно.

⁴²К получают в ядерном реакторе при облучении нейтронами стабильного К. Изотопом ⁴²K пользовались при изучении распределения и обмена К. в организме животных и в растениях. ⁴²К применяют также для диагностики опухолей головного мозга и молочной железы, для метки эритроцитов, при изучении проницаемости клеточных мембран; совместно с ²⁴Na нуклид ⁴²K используют для одновременного количественного определения обмениваемого К и Na в организме.

Ввиду сравнительно короткого периода полураспада ⁴²K не представляет большой опасности, хотя наличие гамма-излучения довольно большой энергии требует принятия определенных мер физ. защиты на рабочем месте и при хранении значительных количеств этого изотопа (см. Радиологическое защитно-технологическое оборудование). ⁴²K относится к группе элементов, обладающих средней токсичностью.

Среднегодовая допустимая концентрация ⁴²K в воздухе рабочих помещений 1,1*10^-10 кюри/л.

Минимально значимая активность на рабочем месте, не требующая регистрации или получения разрешения органов Государственного сан. надзора, 10 мккюри.

Препараты калия

В качестве препаратов К. в мед. практике используются органические (калия ацетат, калия аспарагинат, калия оротат) и неорганические (калия хлорид) соли К., действие которых на организм определяется в основном специфической биол, активностью ионов К⁺. Прочие хим. соединения К., используемые как лекарственные средства, напр, перманганат калия, перхлорат калия, бромид калия и т. д., фармакол. свойства которых не зависят от содержащегося в них К., не рассматриваются как препараты К. и относятся к другим группам лекарственных средств.

Препараты К. отличаются друг от друга содержанием в них К. и степенью диссоциации. При этом неорганические препараты К. (калия хлорид) превосходят органические препараты как по содержанию ионов K⁺, так и по величине степени диссоциации.

В организм препараты К. вводят только per os или внутривенно. При приеме per os они быстро всасываются из кишечника в кровяное русло. Однако после перорального и даже после внутривенного введения препаратов К. в терапевтических дозах содержание К. в крови повышается незначительно и кратковременно, т. к. ионы К⁺ легко проникают через биол, мембраны и благодаря этому быстро поглощаются клетками различных органов. Наиболее интенсивно К. поглощается печенью, мозгом и мышечной тканью. При приеме per os К. в значительных количествах депонируется в печени, откуда постепенно выделяется в кровь и поглощается из нее другими органами. Основная масса поступающего в органы К. накапливается внутри клеток.

К. обладает выраженной биол, активностью и принимает участие в регуляции функций сердца, нервной системы, скелетных и гладких мышц. Деятельность сердца ионы К⁺ угнетают. Степень угнетения отдельных функций сердца неодинакова и зависит от принятой дозы и соответствующих этой дозе концентраций ионов K⁺ в организме. В терапевтических дозах препараты К. вызывают понижение возбудимости и проводимости миокарда, в то время как выраженное угнетение автоматизма и сократимости сердца наблюдается лишь при введении препаратов К. в дозах, близких к токсическим, когда содержание К. в крови достигает 30 мг% и более. С увеличением концентрации К. до 40 мг% наступает блокада сердца. В высоких токсических дозах препараты К. вызывают глубокое угнетение всех функций сердца вплоть до его остановки, к-рая наступает при содержании К. в крови ок. 80 мг%.

По характеру влияния на возбудимость миокарда препараты К. являются антагонистами сердечных гликозидов, но практически не ослабляют их положительное инотропное действие.

Являясь одним из компонентов калий-натриевого насоса, ионы K⁺ участвуют в проведении и синаптической передаче нервных импульсов. Под влиянием препаратов К. появляются признаки, свидетельствующие о стимуляции холинергической иннервации. Препараты К. стимулируют также выделение адреналина из мозгового слоя надпочечников. Однако на фоне стимуляции холинергической иннервации эффект выделяющегося адреналина не проявляется.

Препараты К. повышают тонус и силу сокращений скелетных мышц. В токсических дозах препараты К. угнетают нервно-мышечную передачу, но прямая возбудимость мышц при этом остается повышенной. Тонус гладкой мускулатуры под влиянием препаратов К. также повышается.

Препараты К. обладают диуретическим действием, механизм к-рого окончательно не выяснен; предполагается, что они действуют по типу осмотических диуретиков (см. Мочегонные средства).

Показаниями к применению препаратов К. являются патол, состояния, сопровождающиеся дефицитом К. вследствие недостаточного поступления его в организм (напр., при упорной рвоте, профузных поносах) или усиленного выделения (напр., при гиперфункции коры надпочечников, синдроме Иценко — Кушинга и т.
). Эти препараты показаны также в случаях дефицита К., развивающегося в результате приема лекарственных средств, способствующих его выделению из организма: мочегонных препаратов группы салуретиков (напр., дихлотиазида, диакарба, ртутных диуретиков и др.). минералокортикоидов, глюкокортикоидов, препаратов АКТГ.

Препараты К. широко применяются как противоаритмические средства (см.) при экстрасистолии, пароксизмальной тахикардии, мерцательной аритмии и некоторых других видах нарушений сердечного ритма. Как противоаритмические средства препараты К. показаны также при нарушениях ритма, связанных с интоксикацией сердечными гликозидами (см.), особенно на фоне недостаточности К. в организме.

В ряде случаев препараты К. используют в комплексной терапии миастении и мышечной дистрофии.

Препараты К. обладают побочным действием, к-рое при пероральном их применении проявляется гл. обр. диспептическими расстройствами (тошнота, рвота, понос). Наиболее часто подобные осложнения вызывают калия хлорид и калия ацетат. Органические препараты К. отличаются лучшей переносимостью. При передозировке препаратов К. токсический эффект проявляется признаками гиперкалиемии, наиболее ранним признаком к-рой являются парестезии; в дальнейшем развивается угнетение сердечной деятельности с типичными для гиперкалиемии изменениями ЭКГ. При тяжелых отравлениях на этом фоне возникают тонические судороги. При быстром внутривенном введении препараты К. могут вызывать летальный исход вследствие остановки сердца.

Токсичность препаратов К. существенно увеличивается в условиях, способствующих задержке К. в организме, напр, при почечной недостаточности, гипофункции коры надпочечников, применении «калийсберегающих» диуретиков (антагонисты альдостерона, триамтерен). Токсичность препаратов К. повышается также при усиленном выделении К. из тканей (напр., при обширных травмах мягких тканей, инволюции матки в послеродовом периоде, на фоне действия деполяризующих курареподобных веществ).

В качестве антагонистов К. при интоксикациях его препаратами используют препараты кальция (см.), в тяжелых случаях прибегают к гемодиализу (см.).

Противопоказаниями к применению препаратов К. являются острая и хрон, почечная недостаточность, гиперкалиемия и полная блокада сердца.

Калия ацетат (Kalii acetas; син. Kalium aceticum; ГФК), CH₃COOK,— белый кристаллический порошок без запаха или со слабым запахом уксусной к-ты, солоноватого вкуса, легко растворим в воде и спирте. Гигроскопичен, в связи с чем обычно применяется в виде водного р-ра (Liquor Kalii acetatis; Kalium aceticum solutum, Liquor Kalii acetici), содержащего 33—35% К. Р-р ацетата калия применяется гл. обр. как осмотический диуретик при отеках, связанных с нарушением кровообращения. Может также использоваться при дефиците К. Назначают внутрь в капсулах или в виде р-ров после еды (взрослым до 5—10 г в сутки; суточную дозу делят на 4—5 приемов). Препарат хранят в хорошо укупоренной таре, предохраняющей от действия света.

Калия оротат (Kalii orotas) сочетает в себе фармакол, свойства К. и оротовой к-ты. Как препарат К. применяется в качестве противоаритмического средства и при дефиците К. в организме по 0,5 г 2—3 раза в день (см. Оротовая кислота, препараты). Оказывает умеренное мочегонное действие.

Калия хлорид (Kalii chloridum; син.: калий хлористый, Kalium chloratum; ГФХ), KCl,— бесцветные кристаллы или белый кристаллический порошок без запаха, соленого вкуса. Растворим в воде (1:3), практически нерастворим в спирте. Обычно хлорид калия назначают внутрь, в тяжелых Случаях (напр., при упорной рвоте и профузных поносах) внутривенно. Внутрь хлорид калия назначают по 1 г 4—7 раз в день, постепенно уменьшая суточную дозу по мере проявления терапевтического действия препарата, При необходимости (напр., при выраженных явлениях интоксикации сердечными гликозидами) на первый прием назначают 5 г хлорида калия. Для уменьшения раздражающего действия препарата на жел.-киш. тракт порошок хлорида калия перед употреблением растворяют в 1/2 стакана воды и принимают после еды. Рекомендуется также запивать препарат киселем. Для профилактики гипокалиемии при длительной терапии препаратами, способствующими выведению ионов K⁺, хлорид К. назначают внутрь по 2—3 г в сутки. Для внутривенного введения используют 4% р-р хлорида калия в 33,4% р-ре глюкозы. Перед употреблением этот комбинированный р-р необходимо разводить в 10 раз. Разведенный р-р вводят капельно со скоростью 20—30 капель в 1 мин. в количестве не более 100 мл на одно введение. При необходимости введения р-ра повторяют до суточной дозы не более 300 мл. Формы выпуска: порошок и 4 % р-р для инъекций в ампулах по 50 мл. Сохраняют в хорошо укупоренной таре.

Панангин (Panangin) — комбинированный препарат, содержащий калия аспарагинат и магния аспарагинат. Оба соединения отличаются низкой степенью диссоциации, но легко проникают через биол, мембраны в недиссоциированном виде. Предполагается, что содержащиеся в молекулах этих соединений остатки аспарагиновой к-ты, являющейся естественным метаболитом, облегчают транспорт ионов K⁺ и Mg²⁺ во внутриклеточное пространство.

Кроме эффекта, свойственного К., панангин благодаря наличию в нем ионов Mg²⁺ вызывает также эффекты, присущие этим ионам: увеличивает коронарный кровоток, снижает общее периферическое сопротивление, не изменяя при этом системного АД и минутного объема сердца, стимулирует метаболические процессы и утилизацию кислорода в сердечной мышце (см. Магний). Поэтому этот препарат применяют не только в тех случаях, когда показаны препараты К., но также при нарушениях коронарного кровообращения (стенокардия, инфаркт миокарда) и обменных процессов в миокарде (кардиосклероз, миокардиодистрофия, тиреотоксическая кардиопатия и т. п.).

Панангин назначают внутрь и внутривенно. Внутрь принимают по 1—2 драже 3 раза в день после еды. В тяжелых случаях в течение первых 2—3 нед. назначают по 3 драже 3 раза в день, а затем снижают дозу до 1 драже 2—3 раза в день.

Внутривенно панангин вводят 1—2 раза в сутки. Для внутривенного введения содержащийся в ампуле препарат разводят в 20—30 мл изотонического р-ра хлорида натрия. Введение препарата производят медленно (в течение 15—20 мин.). Для внутривенного капельного введения содержимое 1—2 ампул панангина предварительно разводят в 250—300 мл изотонического р-ра хлорида натрия. Скорость введения не должна превышать 22 капель в 1 мин.

Панангин противопоказан в тех же случаях, что и другие препараты К.

Панангин выпускается в виде драже и в ампулах. Каждое драже содержит по 0,158 г калия аспарагината (соответствует 36,2 мг иона K⁺) и 0,14 г магния аспарагината (соответствует 11,8 мг иона Mg²⁺). В каждой ампуле (10 мл) содержится по 0,452 г калия аспарагината (соответствует 103,3 мг иона K⁺) и 0,4 г магния аспарагината (соответствует 33,7 мг иона Mg²⁺).

Аналогичный панангину отечественный препарат аспаркам рекомендован к применению в виде таблеток, содержащих по 0,175 г калия аспарагината и магния аспарагината.

Методы определения калия в биологических жидкостях

В биол, жидкостях К. определяют хим. методами, методом пламенной фотометрии, а также при помощи нейтронно-активационного анализа и атомно-абсорбционной спектрофотометрии.

Прямое и точное определение содержания К. в организме осуществляют методом измерения естественной радиоактивности тела человека. Для этого при помощи счетчиков излучения всего тела измеряют содержание ⁴⁰К, что позволяет рассчитать общее содержание К. Для определения общего обменоспособного К. применяют также метод радиоизотопного разведения, основанный на измерении скорости обмена введенного в организм радиоактивного изотопа ⁴²K или ⁴³K со стабильным К. организма. Радиоактивный К. выводится гл. обр. с мочой, пропорционально экскреции стабильного К. Метод дает возможность определить 89— 97% общего содержания К. Для определения внутриклеточной активности К. применяют калийчувствительные стеклянные микроэлектроды. К. может быть осажден в виде кобальтонитрита калия-серебра, калий-натрий кобальтонитрита или купрогексанитрита калия-свинца (Лазарев Н. И., 1960). Содержание К. определяют косвенно по количеству кобальта или нитритов, к-рое пропорционально содержанию К., а также по реакции с альфа-нафтиламином и сульфаниловой к-той в уксусной к-те (метод Крамера — Тисдалла).

Недостатком хим. методов определения К. является плохая воспроизводимость (коэффициент вариации> 10%), низкая специфичность (вместе с К. осаждаются в различной степени ионы аммония). Кроме того, эти методы трудоемки.

Наиболее чувствительными, точными, специфичными для определения К. являются методы атомно-абсорбционной спектрофотометрии, нейтронно-активационный анализ, однако широкого клин, применения эти методы пока не получили.

Наиболее широко в клин, практике применяется исследование К. методом пламенной фотометрии (см.), т. е. методом спектрального анализа, использующим способность элементов при их сжигании в пламени возбуждаться и испускать при этом лучи определенной длины волны. Посредством специальных светофильтров эти излучения выделяются из общего спектра пламени и измеряются на фотометре. Этот метод характеризуется хорошей воспроизводимостью (коэффициент вариации > 1—2%), высокой чувствительностью (10—100 мкг в 1 л), быстротой (10 мин. по сравнению с 1,5 час. при хим. методах). Для определения требуются минимальные количества исследуемого материала (0,1 — 0,01 мл). Появление интегрирующих пламенных фотометров позволило довести абсолютную чувствительность метода до 10^-11 — 10^-12 г К., т. е. анализу можно подвергать образцы с влажным весом порядка 10^-8—10^-9 г.

Определение концентрации К. производят путем сравнения показателей прибора при сжигании исследуемых жидкостей и стандартных р-ров. Для исключения интерференции натрия и кальция их вводят в стандартные р-ры в концентрациях, обычных для биол, жидкостей. Исследование проводят с использованием метода внутреннего стандарта — в исследуемую жидкость и стандартные р-ры вводят элемент сравнения — литий и определяют величину показаний для исследуемого элемента и лития.

Методом пламенной фотометрии можно определить содержание К. в различных биол. жидкостях (в цельной крови, сыворотке и плазме крови, эритроцитах, моче, цереброспинальной жидкости, экссудатах, транссудатах, желудочном и дуоденальном содержимом), различие состоит только в предварительной обработке материала.

Содержание К. в эритроцитах значительно выше, чем в плазме крови. Плазму или сыворотку крови необходимо отделять от эритроцитов не позже чем через 1 час после взятия крови. Метод определения калия при помощи Пламенной фотометрии принят в качестве унифицированного.

В судебной медицине оценку содержания К. в плазме, в стекловидном теле, в некоторых тканях используют для установления времени, вида и причины смерти.

Библиография: Биохимические методы исследования в клинике, под ред. А. А. Покровского, с. 409, М., 1969; Боголюбов В. М. Патогенез и клиника водно-электролитных расстройств, Л., 1968, библиогр.; Горжейши Я. Основы клинической биохимии в клинике внутренних болезней, пер. с чешек., Прага, 1967; Крохалев А. А. Водный и электролитный обмен, с. 22, М., 1972, библиогр.; Машковский М. Д. Лекарственные средства, ч. 2, с. 82 и др., М., 1977; Нормы радиационной безопасности (НРБ-76), М., 1978; Ногго- b i n D. P. Medical physiology and biochemistry, L., 1968; H u g h e s M. N. The inorganic chemistry of biological processes, L., 1972; The pharmacological basis of therapeutics, ed. by L. S. Goodman a. A. Gilman, L., 1975.

М. А. Каменская; Г. А. Аврунина (рад.), С. П. Михайлова (мет. иссл.), В. К. Муратов (фарм.).

Источник: xn--90aw5c.xn--c1avg

Каталог препаратов калия

Оставлять без внимания проблему не следует, потому как рассматриваемое вещество считается очень важным электролитом, присутствующим в клетках мышц, работающим вместе с натрием. Именно калий обеспечивает должное сокращение мышц, а его нехватка может приводить к частым судорогам, снижению силового потенциала, дегидратации тканей.

Препараты калия представлены достаточно большим количеством для выбора, поэтому особое внимание следует уделить определению наиболее подходящего средства. Здесь нужно учитывать состав, количество и массовую долю компонентов, чтобы достичь максимального эффекта. Калий может быть представлен в виде самостоятельного препарата, а также входить в состав различных препаратов, необходимых для регидратации.

Состав препаратов калия

Главное действующее вещество препаратов – соли калия. Но, важно обращать внимание на форму, в которой они здесь содержатся. От этого будет зависеть количество чистого калия. Его 1 грамм содержится в:
•    2 граммах калия хлорида;
•    3,3 граммах калия цитрата;
•    6 граммах калия глюконата;
•    4,4 граммах калия оротата.

Калий может содержаться в препаратах как самостоятельное действующее вещество и в сочетании с другими, не менее важными для организма компонентами. Какой вариант состава выбирать – следует решать вместе с соответствующим специалистом — нутрициологом. Только так удастся достичь желаемого результата.

Свойства препаратов

Препараты калия обладают многочисленными свойствами, ценными для организма обычного человека и спортсмена. Они заключаются в следующем:
•    стабилизация работы сердца, снижение возбудимости и проводимости миокарда;
•    укрепление сосудов и повышение их проницаемости;
•    стабилизация давления крови в сосудах;
•    повышение эластичности костной ткани;
•    повышение сократительной способности мышц;
•    стимуляция функциональности ферментов;
•    нормализация процессов передачи нервных импульсов;
•    восстановление должной работы почек;
•    поддержание здоровья кожных покровов;
•    нормализация водного баланса в организме;
•    эффективное очищение организма от накопившихся здесь шлаков;
•    обеспечение должного питания головного мозга и всех органов, систем организма кислородом;
•    нейтрализация негативного воздействия натрия на организм при его переизбытке;
•    повышение выносливости организма, способствующее более легкому восприятию интенсивных физических нагрузок;
•    улучшение аппетита;
•    нормализация работы печени;
•    сокращение периода восстановления организма после различных заболеваний.

Еще один важный момент: калий имеет очень полезного помощника, такого как натрий. В комплексе эти компоненты оказывают следующее действие: натрий задерживает жидкость в организме, калий перекачивает ее в мышечные клетки. За счет этого образуется красивый мышечный рельеф, стимулируется активный рост мышц. Именно поэтому препараты калия получили широкое распространение среди профессиональных спортсменов. Они используются не реже, чем углеводы и белки, которые также весьма популярны, выпускаются в виде многочисленных спортивных добавок.

Благодаря многочисленным полезным свойствам, препараты калия получили широкое распространение, а также часто используются в комплексной терапии различных патологий. Но, важно принимать средства правильно, чтобы добиться максимального эффекта, исключить развитие побочных действий.

 

 

Показания и противопоказания препаратов калия

Прежде всего, нужно разобраться в том, кому и когда нужны препараты солей калия. Это позволит избежать гиперкалиемии, которая приводит к многочисленным негативным последствиям. Так, показаниями к приему калия становятся:
•    учащенное мочеиспускание, приводящее к нарушению водно-солевого баланса;
•    отравление, сопровождающееся рвотой и диареей;
•    повышенная утомляемость, которая имеет место даже при незначительных физических нагрузках, часто проявляется слабостью в ногах;
•    нарушение частоты и ритмичности сердечных сокращений (аритмия);
•    систематическое повышение артериального давления;
•    частые судороги, локализованные в нижних конечностях;
•    постоянные стрессы, способствующие развитию нервного перенапряжения;
•    нарушения в функционировании дыхательной системы;
•    интенсивные физические нагрузки, приводящие к активному потоотделению;
•    занятия спортом в жарком помещении или в летнее время;
•    многодневные соревнования и продолжительные тренировки;
•    потребность в активном и быстром наращивании мышечной массы;
•    затяжной период восстановления после интенсивных физических нагрузок;
•    для поддержания высокого уровня энергии в организме.

При наличии таких показаний, прием препаратов калия будет вполне оправданным. Но прежде следует обязательно проконсультироваться с врачом. Это позволит правильно подобрать подходящее средство, а также определить оптимальную дозировку, дающую возможность достичь желаемого результата, исключить вероятность возникновения побочных эффектов.

Несмотря на то, что калий – это вещество, играющее важную роль в жизнедеятельности организма, прием его в виде препаратов, выступающих в качестве дополнительного источника макроэлементов, в некоторых случаях противопоказан. Категорически не рекомендуется употребление солей калия в таких ситуациях:
•    гиперкалиемия, которая может быть следствием почечной недостаточности и других нарушений. Она проявляется повышенной потливостью, аритмическими состояниями, учащенным мочеиспусканием. Также в это время могут наблюдаться желудочные колики, повышенная возбудимость. В таком случае следует пройти обследование и отказаться от приема калия. Длительное присутствие гиперкалиемии становится благодатной почвой для развития сахарного диабета;
•    нарушение выделительной функции почек, связанное с наличием в организме определенных заболеваний. В такой ситуации повышается риск развития выше рассмотренной гиперкалиемии;
•    индивидуальная непереносимость компонентов препарата. Она проявляется симптомами аллергической реакции, которые могут заключаться в проблемах с дыхательной системой, пищеварением или кожными покровами. Если есть аллергия, прием препарата следует прекратить, обратиться к врачу. Повторное употребление вещества, спровоцировавшего аллергическую реакцию, может привести к более опасному состоянию.

Что касается побочных действий, то они проявляются достаточно редко. Обычно развиваются симптомы в ответ на превышение дозировки, спровоцировавшей переизбыток калия. В виде побочных эффектов выступают:
•    тошнота, иногда приводящая к рвоте;
•    диарея;
•    нарушения сердечного ритма;
•    спутанность сознания;
•    покалывание в кистях рук и стопах;
•    появление одышки;
•    повышенная усталость;
•    чувство слабости в ногах.

При появлении таких симптомов следует прекратить прием препарата, посетить врача и пройти обследование, чтобы исключить гиперкалиемию. Избежать подобных признаков достаточно просто – нужно придерживаться рекомендованной дозировки и продолжительности употребления калия.

Инструкция по применению препаратов калия

Калий имеет свойство накапливаться в организме, поэтому принимают его в виде специальных препаратов кратковременными курсами, длительность которых не должна превышать 3-4-х недель.
Что касается доз, рекомендуемых человеку, то они определяются в индивидуальном порядке. Все будет зависеть от состояния организма, интенсивности жизни и показателей различных нагрузок, а также дозировки самого средства.
Обычно советуют принимать препарат по одной капсуле от 1 до 5 раз в день.

Чтобы определить точную дозу, стоит отметить, что для обычного человека суточная норма калия составляет 1,5 грамма. Если говорить про спортсменов, то им требуется от 2 до 3 грамм вещества. Исходя из этих цифр и рассчитывается схема применения.

Принимают препараты калия во время еды, а также до или после приема пищи. Все зависит от формы выпуска средства, варианта действующего вещества. После завершения одного курса, следует сделать перерыв продолжительностью в несколько месяцев. Необходимость повторного применения обсуждается в индивидуальном порядке с врачом.

Если калий входит в состав витаминных комплексов, присутствует здесь в меньшей дозировке, соответственно, продолжительность приема может быть больше, либо станет меньшим интервал времени перед последующим курсом. Но, опять же, все эти моменты решаются индивидуально.

Источник: ru-transferfactor.ru

Что такое судороги

Резкое непроизвольное сокращение отдельной мышцы, группы мышц или части внутримышечных волокон называется судорога или спазм. Это явление возникает спонтанно, длится от нескольких секунд до нескольких минут, и контролировать его течение нельзя. Основной причиной неудобств, возникающих во время спазма, является сопровождение процесса болезненными ощущениями, которые носят ноющий характер.

Большинство проводимых исследований относительно природы судорог сводятся к обусловленности процесса нейрогенными факторами (связанными с деятельностью нервной системы), но происхождение боли во время судорог остается невыясненным. Лица, имеющие расстройства нейронов нижних конечностей, невропатии, метаболические нарушения, в большей степени подвержены спазмированию мышц. Судорожные сокращения наблюдаются и у здоровых людей (чаще во время сна, при беременности или при высоких физических нагрузках).

Первичным звеном пускового механизма мышечных судорог является резкое повышение возбудимости нейронов на фоне сокращения мышцы (стимуляция спазмирования невозможна, если мышца не сокращена). Самые распространенные случаи судорог (во время плавания, выполнения физических упражнений, ночью) можно объяснить нехваткой в организме необходимых элементов или недостаточностью питания тканей головного мозга. К основным причинам возникновения мышечных спазмов относятся:

• дефицит микроэлементов (калия, магния, кальция, натрия);
• нарушение кровообращения в мышцах;
• хронические заболевания (тромбофлебит, атеросклероз, варикозное расширение вен, почечная недостаточность, облитерирующий эндартериит);
• эндокринопатии и патологии щитовидной железы (сахарный диабет, тиреоидит, гипотериоз);
• обезвоживание (прямая связь не подтверждена исследованиями, но выявлена зависимость состояния с вымыванием из организма хлорида натрия);
• повышение интенсивности физических нагрузок или увеличение их продолжительности (объясняется нехваткой кислорода, поступающего в мозг, по мере адаптации организма к нагрузкам спазмы прекращаются);
• злоупотребление продуктами и веществами, которые мешают усваиваться элементам, регулирующим сокращение мышечных волокон (алкоголь, табак, кофеинсодержащие напитки);
• отечность и токсикоз при беременности;
• сильный стресс, психофизиологические расстройства (происходит стимуляция нервных клеток);
• монотонные, повторяющиеся на протяжении длительного времени движения.

Повышение электрической возбудимости нервных клеток и сокращение мышечных может происходить в скелетных мышцах или гладких (стенках сосудов, бронхах, кишечнике или пищеводе). В первом случае страдает двигательная активность, во втором – нарушается работа внутренних органов, что проявляется в виде стенокардии, бронхо- или кардиоспазмов. Судорожные проявления вариабельны и могут протекать слабо или очень тяжело. Самым опасным видом в плане возможных осложнений является эпилептический приступ.

Лекарство от судорог в ногах

Непроизвольные мышечные сокращения могут возникать на фоне другого заболевания, которое по отношению к судорогам считается основным. В этом случае лечение направлено на коррекцию первопричины спазма, и в схему терапии включаются противосудорожные препараты. Если патологический характер происхождения изменчивости тонуса мышц не подтвержден – решение проблемы начинается с коррекции образа жизни и режима питания.

При жалобах на судороги невыясненной этиологии врач может рекомендовать прием лекарственных средств, обеспечивающих дополнительное поступление в организм микроэлементов, регулирующих судорожный синдром. Излишнее напряжение скелетных мышц может происходить вследствие нехватки магния. Дефицит этого элемента приводит к нарушению трансмембранного переноса ионов кальция и натрия, в результате чего эти вещества начинают ускоренно выводиться из организма.

Кальций и магний в таблетках наряду с таблетизированными формами препаратов калия помогут быстро восстановить нарушенный минеральный баланс и остановить механизм возникновения судорог. При невозможности в силу ряда причин проводить лечение пероральными медикаментозными средствами назначается парентеральное введение растворов. Для улучшения кровообращения в мышечных тканях применяются наружные препараты в форме мазей, гелей, оказывающие венотонизирующее действие.

Магний

Некоторые жизненно важные вещества не синтезируются в организме, а поступают только извне. К таким элементам относится магний – микроэлемент, участвующий в большинстве обменных реакций и регулирующий передачу нервных импульсов. Препараты с магнием от судорог способствуют улучшению всасывания кальция, глюкозы, за счет чего восстанавливается нормальный нейронно-мышечный обмен.

Магнийсодержащие средства выпускаются в нескольких формах, которые имеют свои отличия по механизму оказываемого действия и всасываемости в организме. Самыми распространенными формами являются:

Форма активного вещества	Биодоступность	Название средств	Действие
Цитрат	Высокая	Магнелис В6 форте, Магне Экспресс, Магвит	Ускорение метаболических процессов, нормализация клеточного дыхания.
Малат	Высокая	Магний Хелат (комбинированная форма цитрата и малата)
Аспарагинат (аспарат)	Хорошая	Панангин Форте, Аспаркам	Участие в азотистом обмене, синтезе пиримидиновых оснований (основы нуклеиновых кислот).
Оротат	Хорошая	Магнерот	Стимуляция клеточного метаболизма и роста.
Лактат	Средняя	Компливит, Магнелис В6, Магне В6	Восполнение и профилактика дефицита магния, регуляция обменных процессов.
Сульфат	Низкая	Кормагезин, Магнезия	Слабительное действие
Оксид	Низкая	Магне Позитив, Доппельгерц Актив

Таблетки

Показанием для приема таблетизированной формы магнийсодержащих препаратов выступает нехватка магния в крови или увеличение потребности организма в этом элементе. Выявить гипомагниемию можно только по характерным признакам (хроническая усталость, сниженный аппетит, судороги, выпадение волос, мышечный болевой синдром), так как даже анализы показывают только общее содержание элемента в крови, а для точной диагностики необходимы данные о внутриклеточном его количестве.

Курс перорального лечения судорожного синдрома длится от 20 до 60 дней, на протяжении которых следует принимать магнийсодержащие таблетки в соответствии с прилагаемой к ним инструкцией. При наличии сопутствующих заболеваний рекомендуемая среднесуточная доза подлежит корректировке, поэтому перед началом приема следует проконсультироваться с врачом.

Некоторые таблетированные лекарственные средства допустимы к применению беременными женщинами и лицами пожилого возраста, другие – назначаются только в исключительных случаях (при островыраженных болевых ощущениях во время судорожных приступов) под полным врачебным контролем ввиду опасности высоких дозировок для жизни пациента и наличия большого перечня побочных эффектов (например, Хинин, Хинидин). К самым популярным противосудорожным таблеткам относятся:

• Магнерот;
• Магвит;
• Магнелис;
• Магне В6;
• Магний Хелат.

Российское фармацевтическое предприятие Эвалар производит биологически активные добавки (БАД), содержащие композиции биологически активных веществ в дозировке, обеспечивающей суточную потребность организма. Линейка препаратов магния этого производителя включает Магний Хелат – средство, содержащее высокобиодоступную форму микроэлемента. БАД эффективно устраняет судорожные сокращения икроножных мышц, нормализует работу сердца:

• характеристика: хелатная форма обеспечивает высокую биодоступность и полное усвоение минеральных компонентов, средство способствует улучшению клеточного энергообмена, регулирует нервно-мышечную проводимость, тонизирует гладкомышечные ткани, предотвращает приступы спазмирования мышц, возникающие при физических, психоэмоциональных нагрузках или обусловленные приемом диуретиков;
• показания к применению: присутствие симптомов гипомагниемии, таких, как нарушения сна, беспричинная раздражительность, судорожные сокращения икроножных мышц, запоры;
• побочные действия: аллергические реакции, диспепсические расстройства (тошнота, рвота, диарея);
• преимущества: эффективность, разрешен к приему во время беременности и лицам пожилого возраста, хорошая переносимость;
• недостатки: высокая стоимость.

Передозировка при пероральном приеме магнийсодержащих препаратов случается редко ввиду быстрой адаптации организма к дополнительному поступлению вещества. После насыщения магнием тканей избыток элемента выводится почками, поэтому при нормальной работе органов мочевыделительной системы превышение рекомендуемой суточной дозы не опасно. К хорошо переносимым пациентами средствам относятся капсулы Магвит:

• характеристика: состав капсулы включает 50 мг цитрата магния и 5 мг пиридоксина гидрохлорида (одна из форм витамина В6, которая способствует усвоению основного активного вещества), регулярный прием средства на протяжении 1 мес. способствует нормализации обменных процессов, повышению нейропротекторной активности, улучшению состояния миокарда (мышечного слоя сердца);
• показания к применению: желудочно-кишечные спазмы, судорожные сокращения мышц, онемение конечностей (ощущение покалывания может выступать предвестником спазмов), учащенное сердцебиение, аритмия (при отсутствии сердечных патологий);
• побочные действия: редко возникают боли в области живота, диарея, кожные высыпания аллергической природы;
• преимущества: отсутствие токсического действия при приеме внутрь, редкие негативные реакции;
• недостатки: недопустимо применение для лечения гипомагниемии у детей и женщин во время грудного вскармливания.

Для инъекций

Показаниями для инъекционного введения магнийсодержащих лекарственных средств выступают тяжелые болезненные состояния, сопровождаемые судорожным синдромом (гипертонический криз, отек мозга, пред- и послеродовая эклампсия, инфаркт миокарда, острая форма гипомагниемии тетания). Основным активным веществом растворов для внутривенного или внутримышечного введения является магний в форме сульфата.

Терапевтический эффект от применения этого вещества отличается в зависимости от формы его введения (пероральный прием оказывает слабительное действие, парентеральный – противосудорожное). Схема лечения составляется индивидуально и зависит от веса пациента, особенностей его организма. Пожилым людям введение магнийсодеражщих растворов осуществляется с осторожностью.

При недостаточности кровообращения в мышечных тканях применяются вазодилатирующие средства. Принцип их действия основан на ослаблении повышенного тонуса сосудов за счет воздействия на рецепторы нервной системы и непосредственно на гладкомышечные клетки. Одним из представителей этой группы является быстродействующее лекарство Кормагезин, системный эффект после введения которого проявляется почти мгновенно:

• характеристика: вазодилататор для внутривенного или внутримышечного введения, оказывает противосудорожное и мочегонное действие, купирует спазмы за счет расслабления и расширения стенок сосудов, активное вещество в форме сульфата гептагидрата является регулятором обменных процессов, способствует нормализации межнейрональной передачи и мышечной возбудимости, Кормагезин оказывает прямое действие на центральную нервную систему (ЦНС), угнетая передачу нервно-мышечных импульсов;
• показания к применению: дефицит минерального вещества при невозможности перорального приема лекарственных средств, гипомагниемия (в т.ч. острая), желудочковая тахикардия, интоксикация солями тяжелых металлов, судорожный синдром при осложнениях беременности, задержка мочеиспускания;
• побочные действия: гипермагниемия, проявляемая в брадикардии, гиперемии кожных покровов лица, тошноте, рвоте, снижении артериального давления, повышенной потливости, одышке;
• преимущества: быстрое наступление лечебного эффекта;
• недостатки: в большой дозировке оказывает сильное снотворное действие, подобное наркотическим веществам, угнетает дыхательный центр.

Противосудорожное средство с обезболивающим эффектом Магнезия не содержит примесей и других вспомогательных веществ. При мышечных спазмах различной этиологии целесообразно вводить лекарство, минуя ЖКТ (парентерально). Лечебный эффект после внутривенного вливания проявляется быстро, но он кратковременный (до 30 мин.), при внутримышечном введении действие активного вещества сохраняется на протяжении 3-4 ч.:

• характеристика: раствор Магнезии обладает сосудорасширяющим, антиаритмическим и противосудорожным действием, регулирует нейрохимическую связь и мышечную возбудимость, конкретный оказываемый эффект зависит от дозы вводимого препарата;
• показания к применению: эпилептические судорожные приступы, чрезмерная нервная активность, угроза преждевременного родоразрешения, провоцируемая гипомагниемией;
• побочные действия: учащение мочеиспускания, тошнота, рвота, усиление потоотделения, брадикардия;
• преимущества: быстрый и устойчивый эффект;
• недостатки: дискомфортные ощущения во время введения раствора (жжение, гипертермия кожи лица, головная боль).

Калий

Мембранный потенциал и мышечные сокращения возникают при участии такого незаменимого элемента, как калий. Это вещество содержится в клетках (80%) и межклеточном пространстве (20%), при этом происходит его постоянное вымывание из клеточной цитоплазмы. Для поддержания необходимой концентрации требуется нагнетание калия обратно в клетки, что осуществляется с помощью натрия. При нарушении калий-натриевого взаимодействия вследствие недостаточности поступления микроэлемента в организм или его плохого всасывания развивается гипокалиемия (дефицит калия).

Проявлениями гипокалиемии выступают мышечные боли и слабость (вплоть до паралича), приступы судорог, повышенная раздражительность, расстройство дыхания. С целью восполнения дефицита жизненно необходимого минерала назначаются препараты:

• Панангин;
• Орокамаг;
• Аспаркам;
• Калий-норм;
• Калипоз пролонгатум;
• Калия оротат;
• Калия хлорид;
• Калинор.

Таблетки

Назначение калийсодержащих средств в таблетированной форме должно осуществляться врачом ввиду опасности передозировки этим веществом. Превышение максимальной суточной дозы калия (6 г) чревато нарушениями работы сердца (при употреблении двойной дозы существует риск остановки сердца), развитием сахарного диабета, появлением чувства тревоги, ослаблением тонуса мышц. Зачастую производители фармацевтических средств включают в состав калийсодержащих таблеток и другие минералы. Широко применяемые таблетированные калийсодержащие препараты, это:

• Панангин;
• Аспаркам;
• Калия оротат;
• Калинор.

Панангин при судорогах в ногах не только купирует болезненные приступы мышечных сокращений, но и предупреждает их возникновение. Основным показанием к назначению этих таблеток является гипокалиемия, возникшая на фоне приема диуретических средств. Лекарство включается в состав комплексной терапии сердечных патологий:

• характеристика: таблетки содержат калий и магний в форме аспарагината, оказывают антиаритмическое действие за счет влияния на сократимость сердечной мышцы, восполняют дефицит микроэлементов при гипокалиемии и гипомагниемии;
• показания к применению: постинфарктные состояния, прием сердечных гликозидов (для восполнения потери микроэлементов, вымываемых вследствие повышения диуреза), мышечные судороги, развивающиеся вследствие недостатка калия;
• побочные эффекты: резкое снижение артериального давления, усиление выраженности спазмов, тошнота, рвота, изжога, пересыхание слизистой ротовой полости;
• преимущества: можно принимать во время беременности и лактации (под врачебным контролем);
• недостатки: совместный прием с некоторыми другими лекарствами может привести к нежелательным последствиям (вплоть до развития аритмии или асистолии).

Источником ионов калия и магния также является препарат Аспаркам. Активные вещества (по 175 мг) присутствуют в этом средстве в виде аспарагинатов. Перед началом применения лекарства для восполнения дефицита микроэлементов следует ознакомиться со списком противопоказаний и особенностями взаимодействия с медикаментами других групп:

• характеристика: Аспаркам при судорогах в ногах способствует восстановлению нарушенного электролитного баланса за счет переноса ионов биологически активных веществ во внутриклеточное пространство, средство оказывает антиаритмический эффект путем снижения возбудимости мышечных волокон миокарда;
• показания к применению: гипокалиемия и гипомагниемия, возникшие на фоне рвоты, диареи или приема салуретиков, диуретиков или других медикаментов с аналогичным действием, дигиталисная интоксикация (вследствие употребления сердечных гликозидов), сопровождаемая судорогами и аритмией;
• побочные эффекты: головокружение, диспепсические расстройства, ухудшение проводимости миокарда;
• преимущества: небольшая продолжительность курса лечения (от 3 недель);
• недостатки: обширный перечень противопоказаний.

Для инъекций

Решение о предпочтительном способе введения средств, содержащих калий, должен принимать квалифицированный специалист с учетом общего состояния пациента и индивидуальных особенностей его организма. Инъекционные вливания лекарственных растворов в большинстве случаев необходимы только при тяжелых состояниях, вызванных снижением уровня калия, к которым относятся:

• гиперальдостеронизм (дисфункция коры надпочечников, проявляющаяся в избыточной секреции альдостерона – гормона, регулирующего натрий-калиевое равновесие);
• полиурия (повышенное образование мочи), связанная с почечными патологиями;
• непрекращающаяся рвота или диарея;
• миоплегия (группа заболеваний, проявляющаяся синдромом мышечной слабости и судорогами).

Некоторые калийсодержащие и комбинированные препараты имеют несколько форм выпуска. Так, Аспаркам и Панангин производятся в виде таблеток и инъекционных растворов. Лекарственное средство от судорог Калия хлорид имеет одну форму выпуска – 4% раствор для внутривенного вливания:

• характеристика: активное вещество препарата нормализует водно-электролитное равновесие и внутриклеточное давление, за счет чего уменьшается возбудимость мышечных клеток миокарда, особенно эффективен в отношении токсического действия сердечных гликозидов (является их антагонистом);
• показания к применению: нарушения сердечной ритмики, спровоцированные недостаточностью микроэлементов, развитие судорог на фоне приема диуретиков или сердечных гликозидов;
• побочные эффекты: онемение конечностей, расстройства центральной нервной системы (спутанность сознания, головокружения), нарушение сердечной деятельности;
• преимущества: доступная цена, быстрое действие;
• недостатки: при сочетанном приеме с некоторыми препаратами возникает риск развития гиперкалиемии.

При тяжелых формах нарушений, связанных с дефицитом микроэлементов, препарат Аспаркам назначается парентерально. В 1 мл раствора для инъекций содержится большое количество калий- и магний-ионов, полученных из аспарагиновой кислоты, оксида магния и гидроокиси калия. Внутривенные вливания обеспечивают быстрое восполнение нехватки биоактивных веществ, но чаще вызывают побочные явления:

• характеристика: компоненты раствора взаимно дополняют оказываемое ими действие, способствуя более быстрому проникновению веществ внутрь клеток, поддерживая нормальную сердечную деятельность, лекарство обеспечивает профилактику мышечных судорог и восполняет дефицит необходимых веществ;
• показания к применению: состояния, развивающиеся при обильной рвоте, диарее, приеме сильнодействующих слабительных и мочегонных средств, аритмии, сердечная недостаточность, проявляющаяся в том числе и судорожным синдромом;
• побочные эффекты: расстройство проводимости сердечных импульсов, головокружение, снижение скорости рефлекторных реакций, вялость, слабость;
• преимущества: высокое содержание биодоступных веществ;
• недостатки: препарат калия раздражает венозные стенки при внутривенном введении.

Витамины

Перечень противопоказаний и возможных побочных эффектов у специализированных моно- или двухкомпонентных препаратов калия и магния при судорогах варьируется. У витаминных комплексов по сравнению с этими группами медикаментов более безопасное действие, но спектр фармакологических возможностей уже. Если выраженные признаки гипокалиемии или гипомагниемии отсутствуют, но текущий рацион не удовлетворяет суточную потребность организма в микро- и макроэлементах, – для профилактики судорожного синдрома и других проявлений дефицита можно принимать витамины.

Выбирая витаминно-минеральный комплекс необходимо учитывать текущее поступление нутриентов с пищей и из других источников, чтобы не допустить переизбытка биоактивных веществ и связанных с ними осложнений. Самыми популярными витаминными средствами являются:

Название	Содержание калия в 1 таблетке, мг	Содержание магния в 1 таблетке, мг
Витрум	40	100
Витрум Центури	80	100
Доппельгерц актив	300	300
Дуовит	0	20
Компливит	0	16,4
Перфектил	0	50
Теравит	7,5	100
АлфаВит Классик	0	50
Медивит	50	70
Супрадин	0	5
Магне В6	0	48

Композиция биоактивных веществ, входящая в БАД Медивит Магний Судороги оказывает благотворное влияние на функционирование сердечно-сосудистой системы, что способствует регуляции мышечного тонуса. Препарат не является лекарственным средством и показан в качестве дополнения к основному рациону. Составные компоненты БАД витамины Е и В6 обеспечивают быстрое и полное всасывание основных веществ:

• характеристика: регулярный прием диетической добавки способствует насыщению организма всеми необходимыми для нормальной мышечной сократимости минералами, обеспечивая прохождение нервных импульсов к волокнам тканей;
• показания к применению: профилактика судорог в периоды повышенной физической активности или в условиях недостаточности питания;
• побочные действия: возникают только при существенном превышении рекомендованной дозировки, проявляются в виде аллергии, тошноты, рвоты;
• преимущества: редкие побочные эффекты;
• недостатки: противопоказан во время беременности.

Таблетки, выпускаемые американским производителем «Юнифарм» Витрум Центури, содержат большое количество калия (хлорид) и магния (оксид). Действие этих компонентов потенцируется обширным списком других жизненно необходимых биоактивных веществ. Во время курса витаминотерапии следует воздержаться от приема других витаминных добавок:

• характеристика: поликомпонентные таблетки, в состав которых помимо основных активных веществ входят витамины группы А, В, Е, фолиевая кислота, кальций, железо цинк и другие нутриенты, оказывает иммуностимулирующее действие, насыщает организм минеральными элементами, предотвращает возникновение судорожных спазмов;
• показания к применению: повышенные умственные и физические нагрузки, стрессовые состояния, авитаминозы, гиповитаминозы и провоцируемые ими мышечные спазмы;
• побочные действия: аллергические высыпания;
• преимущества: многокомпонентный состав, удовлетворяющий суточным потребностям организма в большинстве жизненно важных нутриентов;
• недостатки: высокая стоимость.

Для детей и беременных

Поддержание нормального уровня содержания микро- и макроэлементов в крови во время беременности важно для обеспечения нормального развития плода. Во время гестационного периода потребность организма в калии и магнии существенно возрастает, а отсутствие дополнительного поступления этих элементов проявляется в виде судорог. Препараты и витамины с калием и магнием для женщин во время беременности и периода лактации должны соответствовать таким требованиям:

• отсутствие тератогенного (нарушающего процесс эмбриогенеза) действия;
• натуральный состав, исключающий наличие примесей и синтетических веществ;
• минимальные риски развития побочных эффектов.

При соблюдении диеты, рекомендуемой врачами при беременности, дефицит жизненно необходимых элементов исключен, но при невозможности придерживаться правил сбалансированного питания следует обеспечивать потребность организма медикаментозными средствами. Другой категорией пациентов, которые в большей мере подвержены риску развития гипокалиемии или гипомагниемии ввиду ускоренного роста мышечной и костной массы, являются дети.

Большинство медикаментозных средств в числе противопоказаний имеет возрастные ограничения, касающиеся детского возраста до 6 лет, и беременность. Пациентам, относящимся к этим двум категориям, лечение назначает исключительно врач соответствующей специализации. Во время приема витаминно-минеральных комплексов или лекарств следует контролировать уровень микроэлементов в крови путем регулярной сдачи анализов. Перечень препаратов от судорог, разрешенных к приему детьми и беременными женщинами, очень ограниченный, и включает следующие позиции:

• Аспаркам;
• Доппельгерц Актив;
• Компливит.

Противопоказания к приему

Препараты калия и магния при судорогах назначаются с учетом имеющихся противопоказаний к их приему. Неконтролируемое употребление медикаментов или БАД, являющихся источником биологически активных веществ может привести к нежелательным и опасным последствиям. Особую осторожность во время лечения гипокалиемии или гипомагниемии следует соблюдать пациентам, в анамнезе которых присутствуют следующие состояния:

• беременность, предродовой период;
• острые воспалительные процессы, протекающие в желудочно-кишечном тракте;
• выраженная артериальная гипотензия и брадикардия;
• патологии органов дыхания;
• сердечная блокада;
• кровотечения из нижних отделов ЖКТ (ректальные);
• присутствие в анамнезе аллергической реакции на компоненты препаратов;
• непроходимость кишечника, обусловленная нарушением двигательной функции;
• воспаление аппендикса (аппендицит);
• прогрессирующий цирроз печени;
• почечные патологии, нефриты (воспаление почек);
• нервно-мышечные патологии аутоиммунной природы (миастения);
• индивидуальная непереносимость входящих в состав препаратов компонентов.

Цена

Большинство медикаментозных средств, содержащих комплекс микроэлементов, отпускается из аптеки без рецепта. Стоимость калий- и магнийсодержащих препаратов зависит от производителя, качества сырья, биодоступности ионов микроэлементов. Эти показатели во многом предопределяют эффективность лекарств и количество возникающих побочных эффектов. Средние цены на лекарственные средства от судорог представлены в таблице:

Препарат	Форма выпуска	Средняя стоимость, р.
Кормагезин	Ампулы, 10 мл, 10 шт.	630
Калия хлорид	Ампулы, 10 мл, 10 шт.	42
Компливит	Табл., 30 шт.	360
Аспаркам	Табл., 20 шт.	44
Магнерот	Табл., 50 шт.	630
Магний Хелат	Табл., 60 шт.	790
Магвит	Капс., 30 шт.	200
Магнезия	Ампулы, 10 шт.	65
Панангин	Табл., 50 шт.	133
Медивит	Табл., 50 шт.	270
Магне В6	Табл., 50 шт.	430
Витрум Центурии	Табл., 30 шт.	570

Источник: vrachmedik.ru