классификация препаратов от аллергии и симпатомиметики
Антигистаминные препараты (препараты от аллергии) представляют собой группу лекарственных средств, воздействие которых заключается в блокировании гистамина, который является основным медиатором воспаления и провокатором аллергических реакций, являющихся иммунным ответом организма на действие аллергенов — чужеродных белков.
Гистамин — гормоноид (производное аминокислоты гистидина), повышающий тонус гладких мышц, вызывает расширение кровеносных сосудов. В значительных количествах высвобождается при аллергических реакциях.
Поскольку детальный механизм аллергических реакций до конца неясен, традиционные методы лечения направлены, скорее, на облегчение состояния пациента с помощью лекарственных средств, чем на достижение стойкого выздоровления. Нужно понимать, как работают эти лекарства, и какими могут быть их побочные действия. У нас нет намерения разубедить вас в целесообразности лечения традиционными препаратами от аллергии, подчеркиваем их надо принимать согласно назначениям врача.
Единственной альтернативой медикаментозного лечения является метод десенсибилизации — уменьшение чувствительности организма к воздействию вещества, отнимающий, правда, много времени и не лишенный риска осложнений. Что касается препаратов с краткосрочным эффектом, то они делятся на четыре основные группы и используются самостоятельно или в комбинации друг с другом. К ним относятся: антигистаминные средства, симпатомиметики, кортикостероиды и так называемые стабилизаторы тучных клеток. При астме используются также бронхолитики, препараты группы теофиллина и антихолинергические средства.
Так как именно гистамин тучных клеток вызывает большинство симптомов различных видов аллергий, в том числе и сенной лихорадки, представляется абсолютно оправданным бороться с его действием с помощью специально разработанных для этой цели лекарств.
Антигистаминные препараты — что это такое простыми словами
Антигистаминные препараты оттесняют от рецепторов молекулы гистамина и хорошо справляются со своей работой, хотя эти средства от аллергии и не влияют непосредственно на заложенность носа. Симпатомиметики симулируют действие адреналина. Они продаются без рецепта в любой аптеке, и, если вы страдаете сенной лихорадкой, есть смысл пройти курс лечения до начала сезона цветения: проблема в том, что и у этих средств есть недостатки.
Антигистаминные препараты нельзя принимать, если:
- вам приходится постоянно быть за рулем;
- вы одновременно принимаете другое лекарство и не посоветовались с врачом по поводу лечения антигистаминными препаратами;
- вы страдаете сердечно-сосудистыми заболеваниями или гипертонией;
- у вас есть заболевания печени, почек или мочевыводящих путей.
Препараты от аллергии старого поколения, как известно, вызывают сонливость, иногда головокружение, дрожь и расстройство зрения, поэтому во время лечения не рекомендуется водить автомобиль. Это побочное действие не так выражено у современных антигистаминных препаратов, однако проблема не решена полностью. Кроме того, антигистаминные средства нельзя принимать при ряде других обстоятельств.
Классификация антигистаминных препаратов
Антигистаминные средства подразделяются на 2 группы:
- Блокаторы Н1-гистаминорецепторов — обладающие антиаллергическими свойствами, к которым относятся супрастин, димедрол, дипразин, тавегил, диазолин, фенкарол. Блокаторы Н1-гистаминорецепторов — конкурентные антагонисты гистамина, устраняющие гипотензию, спазм гладких мышц, развитие отека, увеличение проницаемости капилляров, зуд кожи и гиперемию. Они не влияют на секрецию желудочных желез, а по влиянию на ЦНС выделяются препараты, не влияющие на ЦНС (диазолин), и средства с угнетающим действием ( дипразин, димедрол, супрастин). Слабым седативным эффектом обладают фенкарол и тавегил, успокаивающее и снотворное действие оказывают дипразин, димедрол и супрастин, которые еще называют “ночными” лекарственными средствами.
- Блокаторы Н2-гистаминорецепторов, к которым относятся циметидин и ранитидин, использующиеся при болезнях желудка и 12-перстной кишки, но при аллергических заболеваниях эффективность их мала.ъ
Существует 3 поколения антигистаминных препаратов
- Среди антигистаминных препаратов 1 поколения можно выделить супрастин, димедрол, тавегил, диазолин), которые применяются в лечении крапивницы, атопического дерматита, экземы, кожного зуда, аллергического насморка, анафилактического шока, отека Квинке как у взрослых, так и у детей. Они своевременно оказывают свое действие, но ввиду того, что быстро выводятся из организма, назначаются до 3-4 раз в сутки.
- Среди антигистаминных препаратов 2 поколения можно выделить зиртек, эриус, кларитин, телфаст, не угнетающие нервную систему и не вызывающие сонливости, которые применяются при лечении аллергического насморка, крапивницы, кожного зуда, бронхиальной астмы. Антигистаминные средства второго поколения обладают более продолжительным эффектом воздействия, поэтому назначаются 1-2 раза в сутки.
- Антигистаминные средства 3 поколения, среди которых терфенадин и астемизол), обычно применяются при длительном лечении бронхиальной астмы, атопического дерматита, круглогодичного аллергического насморка. Они задерживаются в организме на несколько дней и оказывают наиболее длительный эффект.
Антигистаминные препараты нового поколения
Последним поколением препаратов от аллергии являются метаболиты, наиболее современные лекарства, отличительная особенность которых состоит в том, что данные лекарственные препараты от аллергии являются пролекарством. При попадании в организм человека они активируются в печени (метаболизируются). У антигистаминных препаратов нового поколения отсутствует седативное действие, они не влияют на работу сердца. Антигистаминные препараты нового поколения могут успешно применяться для лечения как аллергических разновидностей дерматита, так и всех видов аллергий и у детей, людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. Вместе с этим данные препараты от аллергии назначают водителям, хирургам, пилотам — людям, профессия которых связана с повышенным вниманием.
Симпатомиметики
Симпатомиметики симулируют действие адреналина — естественного антагониста гистамина в организме. Эти лекарства, многие из которых продаются без рецепта в форме глазных капель или капель для носа, эффективны при воспалении и действуют, как адреналин, вызывают сокращение сосудов, уменьшая за счет этого отечность. Однако и здесь есть оборотная сторона медали: во-первых, адреналин один из гормонов стресса, поэтому симпатомиметики способны вызывать реакцию типа «пан или пропал» различной степени выраженности со всеми вытекающими последствиями; а во-вторых, если их принимать дольше, чем несколько недель, возникает привыкание и необходимость в увеличении дозы, что, соответственно, повышает риск побочного действия.
я усиления желаемого эффекта в состав некоторых препаратов одновременно включают симпатомиметики и антигистаминные ингредиенты (это, однако, также увеличивает риск побочного действия). Такие препараты от аллергии продаются без рецепта обычно в форме растворов или таблеток.
Симпатомиметики отдельно или в сочетании с антигистаминными средствами нельзя принимать:
- если у вас есть сердечно-сосудистые заболевания или гипертония;
- в период кормления грудью, беременности или попыток забеременеть;
- если вы страдаете эпилепсией;
- если вы одновременно принимаете другое лекарство и не посоветовались с врачом по поводу лечения симпатомиметиками;
- выраженная аллергическая реакция;
- если серьезные симптомы развиваются быстро, немедленно обращайтесь к врачу.
Источник: apromed.info
классификация препаратов от аллергии и симпатомиметики
тветом организма на действие аллергенов — чужеродных белков.
Гистамин — гормоноид (производное аминокислоты гистидина), повышающий тонус гладких мышц, вызывает расширение кровеносных сосудов. В значительных количествах высвобождается при аллергических реакциях.
Поскольку детальный механизм аллергических реакций до конца неясен, традиционные методы лечения направлены, скорее, на облегчение состояния пациента с помощью лекарственных средств, чем на достижение стойкого выздоровления. Нужно понимать, как работают эти лекарства, и какими могут быть их побочные действия. У нас нет намерения разубедить вас в целесообразности лечения традиционными препаратами от аллергии, подчеркиваем их надо принимать согласно назначениям врача.
Единственной альтернативой медикаментозного лечения является метод десенсибилизации — уменьшение чувствительности организма к воздействию вещества, отнимающий, правда, много времени и не лишенный риска осложнений. Что касается препаратов с краткосрочным эффектом, то они делятся на четыре основные группы и используются самостоятельно или в комбинации друг с другом. К ним относятся: антигистаминные средства, симпатомиметики, кортикостероиды и так называемые стабилизаторы тучных клеток. При астме используются также бронхолитики, препараты группы теофиллина и антихолинергические средства.
Так как именно гистамин тучных клеток вызывает большинство симптомов различных видов аллергий, в том числе и сенной лихорадки, представляется абсолютно оправданным бороться с его действием с помощью специально разработанных для этой цели лекарств.
Антигистаминные препараты — что это такое простыми словами
Антигистаминные препараты оттесняют от рецепторов молекулы гистамина и хорошо справляются со своей работой, хотя эти средства от аллергии и не влияют непосредственно на заложенность носа. Симпатомиметики симулируют действие адреналина. Они продаются без рецепта в любой аптеке, и, если вы страдаете сенной лихорадкой, есть смысл пройти курс лечения до начала сезона цветения: проблема в том, что и у этих средств есть недостатки.
Антигистаминные препараты нельзя принимать, если:
- вам приходится постоянно быть за рулем;
- вы одновременно принимаете другое лекарство и не посоветовались с врачом по поводу лечения антигистаминными препаратами;
- вы страдаете сердечно-сосудистыми заболеваниями или гипертонией;
- у вас есть заболевания печени, почек или мочевыводящих путей.
Препараты от аллергии старого поколения, как известно, вызывают сонливость, иногда головокружение, дрожь и расстройство зрения, поэтому во время лечения не рекомендуется водить автомобиль. Это побочное действие не так выражено у современных антигистаминных препаратов, однако проблема не решена полностью. Кроме того, антигистаминные средства нельзя принимать при ряде других обстоятельств.
Классификация антигистаминных препаратов
Антигистаминные средства подразделяются на 2 группы:
- Блокаторы Н1-гистаминорецепторов — обладающие антиаллергическими свойствами, к которым относятся супрастин, димедрол, дипразин, тавегил, диазолин, фенкарол. Блокаторы Н1-гистаминорецепторов — конкурентные антагонисты гистамина, устраняющие гипотензию, спазм гладких мышц, развитие отека, увеличение проницаемости капилляров, зуд кожи и гиперемию. Они не влияют на секрецию желудочных желез, а по влиянию на ЦНС выделяются препараты, не влияющие на ЦНС (диазолин), и средства с угнетающим действием ( дипразин, димедрол, супрастин). Слабым седативным эффектом обладают фенкарол и тавегил, успокаивающее и снотворное действие оказывают дипразин, димедрол и супрастин, которые еще называют “ночными” лекарственными средствами.
- Блокаторы Н2-гистаминорецепторов, к которым относятся циметидин и ранитидин, использующиеся при болезнях желудка и 12-перстной кишки, но при аллергических заболеваниях эффективность их мала.ъ
Существует 3 поколения антигистаминных препаратов
- Среди антигистаминных препаратов 1 поколения можно выделить супрастин, димедрол, тавегил, диазолин), которые применяются в лечении крапивницы, атопического дерматита, экземы, кожного зуда, аллергического насморка, анафилактического шока, отека Квинке как у взрослых, так и у детей. Они своевременно оказывают свое действие, но ввиду того, что быстро выводятся из организма, назначаются до 3-4 раз в сутки.
- Среди антигистаминных препаратов 2 поколения можно выделить зиртек, эриус, кларитин, телфаст, не угнетающие нервную систему и не вызывающие сонливости, которые применяются при лечении аллергического насморка, крапивницы, кожного зуда, бронхиальной астмы. Антигистаминные средства второго поколения обладают более продолжительным эффектом воздействия, поэтому назначаются 1-2 раза в сутки.
- Антигистаминные средства 3 поколения, среди которых терфенадин и астемизол), обычно применяются при длительном лечении бронхиальной астмы, атопического дерматита, круглогодичного аллергического насморка. Они задерживаются в организме на несколько дней и оказывают наиболее длительный эффект.
Антигистаминные препараты нового поколения
Последним поколением препаратов от аллергии являются метаболиты, наиболее современные лекарства, отличительная особенность которых состоит в том, что данные лекарственные препараты от аллергии являются пролекарством. При попадании в организм человека они активируются в печени (метаболизируются). У антигистаминных препаратов нового поколения отсутствует седативное действие, они не влияют на работу сердца. Антигистаминные препараты нового поколения могут успешно применяться для лечения как аллергических разновидностей дерматита, так и всех видов аллергий и у детей, людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. Вместе с этим данные препараты от аллергии назначают водителям, хирургам, пилотам — людям, профессия которых связана с повышенным вниманием.
Симпатомиметики
Симпатомиметики симулируют действие адреналина — естественного антагониста гистамина в организме. Эти лекарства, многие из которых продаются без рецепта в форме глазных капель или капель для носа, эффективны при воспалении и действуют, как адреналин, вызывают сокращение сосудов, уменьшая за счет этого отечность. Однако и здесь есть оборотная сторона медали: во-первых, адреналин один из гормонов стресса, поэтому симпатомиметики способны вызывать реакцию типа «пан или пропал» различной степени выраженности со всеми вытекающими последствиями; а во-вторых, если их принимать дольше, чем несколько недель, возникает привыкание и необходимость в увеличении дозы, что, соответственно, повышает риск побочного действия. Для усиления желаемого эффекта в состав некоторых препаратов одновременно включают симпатомиметики и антигистаминные ингредиенты (это, однако, также увеличивает риск побочного действия). Такие препараты от аллергии продаются без рецепта обычно в форме растворов или таблеток.
Симпатомиметики отдельно или в сочетании с антигистаминными средствами нельзя принимать:
- если у вас есть сердечно-сосудистые заболевания или гипертония;
- в период кормления грудью, беременности или попыток забеременеть;
- если вы страдаете эпилепсией;
- если вы одновременно принимаете другое лекарство и не посоветовались с врачом по поводу лечения симпатомиметиками;
- выраженная аллергическая реакция;
- если серьезные симптомы развиваются быстро, немедленно обращайтесь к врачу.
Источник: apromed.info
Симпатомиметики и симпатолитики, препараты из группы симпатомиметиков. Место их действия на схеме ПНС.
Эфедрина гидрохлорид.
Место их действия на схеме ПНС: пресинаптические a2- и b2-Ар
препараты из группы симпатолитиков. Место их действия на схеме ПНС.
Резерпин, гуанетидин (октадин).
Место действия на схеме ПНС: пресинаптические a- и b-Ар
механизм действия и фармакологические эффекты симпатомиметиков (эфедрина гидрохлорид)
Механизм действия: действует на варикозные утолщения эфферентных адренергических волокон и способствует выделению НА в синаптическую щель
Фармакологические эффекты:
1) стимуляция деятельности сердца (увеличивает ЧСС и силу сокращений, облегчает атриовентрикулярную проводимость), повышение АД
2) бронхолитический эффект
3) подавление перистальтики кишечника
4) расширение зрачка без влияния на аккомодацию и внутриглазное давление
5) повышение тонуса скелетных мышц
6) гипергликемия
механизм действия и фармакологические эффекты симпатолитиков.
Механизм действия: угнетает передачу возбуждения с адренергических нейронов, избирательно накапливаясь в гранулах симпатических постганглионарных нервных окончаний и вытесняя из них НА. В результате истощения запасов НА ослабляется или прекращается передача нервного возбуждения.
Фармакологические эффекты:
1) гипотензивное действие (вначале транзиторная прессорная реакция, сопровождающаяся тахикардией и увеличением СВ, затем постепенно развивающееся стойкое снижение систолического и диастолического АД, уменьшение ЧСС и МОК)
2) усиление моторики кишечника, секреции экзокринных желез
3) миоз и снижение внутриглазного давления (за счет улучшения оттока из передней камеры глаза и снижения продукции внутриглазной жидкости, на аккомодацию не влияет).
4) уменьшают секрецию ренина в почках
5) угнетающее влияние на ЦНС (резерпин в больших дозах — нейролептик)
побочные эффекты симпатомиметиков.
1) ССС: сердцебиение, нарушения ритма сердца, значительное повышение АД
2) Пищеварительная система: потеря аппетита, рвота
3) ЦНС: возбуждение, бессонница, тремор конечностей
4) Мочевыделительная система: затруднение мочеиспускания.
5) Обмен веществ: усиление потоотделения.
побочные эффекты симпатолитиков.
1) ССС: брадикардия, ортостатическая гипотензия, ортостатический коллапс,
2) Пищеварительная система: тошнота, рвота, диарея, боли в животе
3) ЦНС: сонливость, утомляемость, депрессивные состояния, слабость
4) Кожа и слизистые: отечность и сухость слизистых оболочек, герпес, кожный зуд
5) Кровь: анемия, тромбоцитопения, лейкопения
6) Миалгия, мышечный тремор, парестезии, выпадение волос
7) Обострение бронхиальной астмы и пептической язвы.
При местном применении возможны гиперемия конъюнктивы, миоз, ощущение жжения, птоз
основные показания и противопоказания к применению симпатомиметиков.
Показания:
ü гипотензия при хирургических операциях, травме, кровопотере, инфекционных болезнях
ü бронхиальная астма и другие обструктивные заболевания дыхательных путей
ü вазомоторный и аллергический ринит, синусит (для сужения сосудов слизистой носа)
ü сывороточная болезнь, крапивница и другие аллергические состояния
ü нарколепсия
ü энурез (в результате стимулирующего влияния на ЦНС сон становится менее глубоким, облегчается просыпание при появлении позывов к мочеиспусканию)
ü миастения
ü расширение зрачка с диагностической целью
Противопоказания:
ü атеросклероз
ü артериальная гипертензия
ü органические заболевания сердца
ü гипертиреоз
ü бессонница
основные показания и противопоказания к применению симпатолитиков.
Показания:
ü артериальная гипертензия
ü первичная открытоугольная глаукома
Противопоказания:
ü феохромоцитома
ü артериальная гипотензия
ü выраженные нарушения функции почек
ü сердечная недостаточность (не связанная с гипертензией), брадикардия
ü острая глаукома, закрытоугольная глаукома, узкий угол передней камеры глаза.
ü депрессия
ü язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, язвенный колит
ü бронхиальная астма
ü атеросклероз церебральных сосудов, нефросклероз
ü перед электроимпульсной терапией.
Эфедрин, резерпин, гуанетидин (октадин).
ЭФЕДРИН (Ephedrinum).
Алкалоид, содержащийся в различных видах эфедры (Еphedra L.), сем.эфедровых (Ерhedraceae), в том числе в Еphedra еquisetina Вgе. (эфедра хвощевая), растущей в горных районах Средней Азии и Западной Сибири, Ephedra monosperma S. А. М., растущей в Забайкалье, и др.
Применяется в виде эфедрина гидрохлорида (Ерhedrini hydrochloridum). l-1-Фенил-2-метиламинопропанола-1 гидрохлорид.
Синонимы: Ерhedrinum hydrochloricum, Ерhalone, Ерhеdrоsan, Nео-Fеdrin, Sanedrinе и др.
По химическому строению эфедрин отличается от адреналина тем, что не содержит гидроксилов в ароматическом цикле; вместо аминоэтанольной цепи эфедрин содержит аминопропанольную цепь.
Эфедрин стимулирует a — и b -адренорецепторы.
По периферическому симпатомиметическому действию эфедрин близок к адреналину. Вызывает сужение сосудов, повышение артериального давления, расширение бронхов, торможение перистальтики кишечника, расширение зрачков, повышение содержания глюкозы в крови.
Сравнительно с адреналином эфедрин оказывает менее резкое, но значительно более продолжительное действие. В связи с большей стойкостью эфедрин эффективен при введении внутрь и удобен для применения при курсовом лечении (например, при аллергических заболеваниях).
В отличие от адреналина эфедрин оказывает специфическое стимулирующее влияние на ЦНС. В этом отношении он близок к фенамину (см.), однако последний действует значительно сильнее.
Применяют эфедрин для сужения сосудов и уменьшения воспалительных явлений при ринитах, как средство для повышения артериального давления при оперативных вмешательствах (особенно при спинномозговой анестезии), при травмах, кровопотерях, инфекционных заболеваниях, гипотонической болезни и др. Используется также (чаще в комбинации с другими средствами) при бронхиальной астме, а иногда при сенной лихорадке, крапивнице, сывороточной болезни и других аллергических заболеваниях.
Применяют также при миастении, нарколепсии, отравлениях снотворными и наркотиками, при энурезе. Действие при энурезе связано со стимулирующим влиянием на ЦНС, в связи с чем сон становится менее глубоким и облегчается просыпание при появлении позывов на мочеиспускание. (См. также Имипрамин)
Местно применяют раствор эфедрина как сосудосуживающее средство и для расширения зрачка (с диагностической целью в офтальмологической практике).
Применяют эфедрин внутрь (до еды), под кожу, в мышцы и в вену, а также местно.
При остром снижении артериального давления показано медленное внутривенное введение; при инфекционных заболеваниях, перед спинномозговой анестезией и т. п. — подкожное или внутримышечное введение; при бронхиальной астме и других аллергических заболеваниях назначают обычно внутрь.При энурезе назначают перед сном.
При бронхиальной астме применяют эфедрин в сочетании с теофиллином, димедролом, глюконатом кальция и другими средствами. Он является составной частью ряда готовых комбинированных лекарственных препаратов («Теофедрин», аэрозоль «Эфатин», «Солутан «, «Бронхолитин») .
Препарат обычно хорошо переносится. Иногда через 15 — 30 мин после приема внутрь отмечаются легкая дрожь, сердцебиение. Эти явления быстро проходят.
Эфедрин применяют только по назначению врача. Передозировка может вызвать ряд токсических явлений: нервное возбуждение, бессонницу, расстройство кровообращения, дрожание конечностей, задержку мочи, потерю аппетита, рвоту, усиленное потоотделение, сыпь.
Эфедрин не следует применять длительно.
Препарат противопоказан при бессоннице, гипертензии, атеросклерозе, органических заболеваниях сердца, гипертиреозе.
Во избежание нарушения ночного сна не следует назначать эфедрин и содержащие его препараты в конце дня и перед сном.
ОКТАДИН (Оctadinum) b -(N-Азациклооктил)-этилгуанидина сульфат.
Синонимы: Абапрессин, Изобарин, Исмелин, Санотензин, Abapressin, Antipres, Azetidin, Declidin, Eutensol, Guanethidini sulfas, Guanexil, Guanisol, Ipoctal, Ipoguanin, Iporal, Ismelin, Isobarin, Octatenzine, Oftalmotonil, Oktatensin, Pressedin, Sanotensin, Visutensil и др.
Симпатолитическое действие октадина обусловлено тем, что он избирательно накапливается в гранулах симпатических нервных окончаний и вытесняет из них адренергический медиатор — норадреналин. Часть, высвободившегося медиатора достигает постсинаптических a -адренорецепторов и оказывает кратковременное прессорное действие, однако основная часть медиатора подвергается разрушению под влиянием аксональной моноаминоксидазы. В результате истощения запасов норадреналина в адренергических окончаниях ослабляется или прекращается передача в них нервного возбуждения.
Нарушение передачи нервного возбуждения связано, кроме того, с тем, что, накапливаясь в нервных окончаниях, октадин оказывает на них местноанестезирующее действие. На сердечно-сосудистую систему октадин влияет двухфазно: вначале развивается транзиторная прессорная реакция с тахикардией и увеличением сердечного выброса, затем наступает прогрессирующее понижение систолического и диастолического АД, уменьшаются частота сердечных сокращений, минутный объем и пульсовое давление, а в дальнейшем (через 2 — 3 сут после перорального приема) наступает стойкая гипотензия. Первоначальная прессорная реакция может продолжаться до нескольких часов. При длительном применении препарата гипотензивное действие может уменьшаться в связи с постепенным увеличением сердечного выброса.
Применяют октадин как антигипертензивное средство. Препарат оказывает сильное гипотензивное действие и при правильном подборе доз может вызывать понижение АД у больных гипертензией в разных стадиях, включая тяжелые формы с высоким и стойким давлением.
Октадин эффективен при приеме внутрь. Всасывается медленно. Гипотензивный эффект при гипертонической болезни развивается постепенно; он начинает проявляться через 2 — 3 дня после начала приема препарата, достигает максимума на 7 — 8-й день лечения, а после прекращения приема продажается еще 4 — 14 дней. Препарат вызывает урежение сердечных сокращений, уменьшение венозного давления, а в ряде случаев и периферического сопротивления. В начале лечения возможно снижение фильтрационной функции почек и почечного кровотока, однако при дальнейшем лечении и стойком понижении АД эти показатели выравниваются (Н. А. Ратнер и др.).
Для лечения гипертонической болезни октадин назначают внутрь в виде таблеток. Дозы следует подбирать индивидуально в зависимости от стадии заболевания, общего состояния больного, переносимости препарата и т. п. Лечение проводят длительно.
Лечение октадином предпочтительно начинать в стационаре. В поликлинических условиях препарат следует применять с осторожностью, при постоянном врачебном наблюдении. Необходимо учитывать возможность индивидуальных колебаний в чувствительности больных к октадину.
Больным пожилого и старческого возраста препарат назначают в меньших дозах.
При применении октадина могут возникать побочные явления: головокружение, общая слабость, адинамия, тошнота, рвота, набухание слизистой оболочки носа, боль в околоушной железе, понос (в связи с усилением перистальтики кишечника из-за подавления влияния симпатической иннервации), задержка жидкости тканями. Могут усилиться суточные колебания АД. Гипотензивное действие препарата часто сопровождается развитием ортостатической гипотензии, в некоторых случаях возможен ортостатический коллапс (особенно в первые недели лечения). Для предотвращения коллапса больные должны в течение 1, 5 — 2 ч после приема препарата находиться в горизонтальном положении и медленно переходить из положения лежа в положение стоя; в ряде случаев необходимо уменьшить дозу.
До появления новых антигипертензивных средств (клофелин, b -адреноблокаторы и др.) октадин был одним из основных препаратов для лечения гипертонической болезни. Однако и сейчас он не утратил своего значения и находит применение, особенно при тяжелых формах артериальной гипертензии. Препарат действует длительно. Побочные явления можно уменьшить, правильно подорав дозы. Диарею можно облегчить приемом холинолитических препаратов. Октадин можно назначать вместе с другими гипотензивными средствами (резерпин, апрессин, диуретики); одновременное применение с диуретиками усиливает гипотензивный эффект и предупреждает задержку жидкости в тканях. При комбинированном применении с другими препаратами дозу октадина уменьшают.
Противопоказания: резко выраженный атеросклероз, острые нарушения мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, гипотензия, выраженная недостаточность функции почек. Нельзя назначать октадин при феохромоцитоме, так как в начале действия препарат может вызвать повышение АД. Не следует назначать октадин одновременно с трициклическими антидепрессантами: аминазином, эфедрином. У больных, получавших ингибиторы МАО (см.), следует до приема октадина сделать перерыв продолжительностью 2 нед. Больные, подлежащие хирургическому вмешательству, должны прекратить прием препарата за несколько дней до операции.
В офтальмологической практике октадин применяют иногда для закапывания в конъюнктивальный мешок при первичной открытоугольной глаукоме. Препарат вызывает умеренный миоз, облегчает отток водянистой влаги, уменьшает ее продукцию и понижает внутриглазное давление. В отличие от холиномиметических веществ (пилокарпин и др.) октадин не влияет на аккомодацию; меньше нарушает остроту зрения и способность больных видеть при плохом освещении. У больных с закрытым и узким камерным углом, октадин не применяют, так как может наступить повышение офтальмотонуса. При острой глаукоме препарат не показан.
Источник: neznaniya.net
Мочегонные препараты при давлении
По разным статистическим сведениям, взрослое население в возрасте до пятидесяти лет страдает от проблем, связанных с аномалиями кровяного давления в 35–40% случаев. У людей старше эта цифра возрастает вдвое. По данным Всемирной организации здравоохранения, каждая третья смерть в мире «лежит на совести» сердечно-сосудистых заболеваний, которые стали настоящим бичом божиим для современного человечества. Гипертония и гипотония зачастую соседствуют с тяжелыми заболеваниями сердца. Лечением этих смертельно опасных заболеваний нужно заниматься комплексно и серьезно. Мочегонные препараты при давлении – один из традиционных способов стабилизировать АД.
Как это работает
Одной из причин возникновения патологий кровяного давления является накопление избыточной воды и натрия в кровяном русле. Мочегонные средства, стимулируя работу почек, заставляют их освобождать организм от излишней жидкости, выводя ее естественным путем.
Так достигается ряд целей:
- уменьшается внутрисосудистый объем жидкости;
- стенки артерий становятся нечувствительными к гормонам, сужающим их рабочий просвет;
- снижается нагрузка на сердечную мышцу.
За счет этого и достигается эффект снижения давления. Следует знать, что такая терапия не излечивает причин возникновения заболеваний, она носит, скорее, симптоматический характер. Однако, в ряде случаев, диуретики назначают как основной препарат. Особенно это актуально в пожилом возрасте, когда задержка воды в организме обусловлена гериатрическими изменениями. Очищение осуществляется почками через урину. Мочегонные препараты при давлении широко используются в медицине с пятидесятых годов прошлого столетия. За это время сменилось много поколений фармакологических средств, которые утвердили себя в качестве надежного компонента в комплексном подходе к решению проблем патологии сосудов.
Три кита
При лечении сердечно-сосудистых заболеваний применяют широкий спектр диуретиков, которые воздействуют на организм пациента несколько по-разному.
В целом все эти препараты можно разделить на три основные группы:
- тиазидные;
- петлевые;
- калийсберегающие.
Тиазидные и тиазидоподобные диуретики при гипертонии назначают наиболее часто. Они обладают довольно мягким действием. Таблетки на их основе действуют медленно и продолжительно. Правда, побочные эффекты от их применения минимальны.
Когда с помощью препаратов первого типа не удается достичь желаемого результата, то применяют сильнодействующие лекарства, которые стимулируют почки выводить больше жидкости – петлевые диуретики. Эти средства имеют ряд отрицательных воздействий, среди них – потеря организмом калия и магния, так необходимых для здоровой работы сердечной мышцы.
Третий тип препаратов не обладает ярко выраженным действием, однако, снижают риск дефицита калия. Часто их назначают в комплексе со средствами первых двух типов для того, чтобы снизить отрицательные эффекты, которые дают мочегонные препараты при высоком давлении. Их также иногда используют как вспомогательное средство при лечении гипотонии, когда нет необходимости получить мощный обезвоживающий результат, но необходимо провести терапию для удержания полезных минералов в организме.
Строго говоря, существует четвертый тип лекарств, который также уменьшает количество лишней жидкости. Это антагонисты альдестерона. Они не обладают мочегонным действием, зато блокируют выработку гормона, который способствует удержанию воды в теле пациента.
Не считайте панацеей
Если спросить обычных людей, чем опасны мочегонные препараты при высоком давлении, то многие затруднятся с ответом.
Недооценивать побочные действия при длительном приеме диуретиков не стоит:
- Уменьшение уровня калия вызывает быструю утомляемость и общую слабость.
- Удержание кальция в организме провоцирует усиленное отложение солей в суставах.
- Рост уровня холестерина в крови повышает риск заболевания сахарным диабетом.
- Частые мочеиспускания приводят к расстройствам сна и неврозам на этой почве.
- Некоторые виды диуретиков приводят к импотенции и вызывают гинекомастию у мужчин – рост груди. Эти лекарства до сих пор продолжают назначать в тех случаях, когда отсутствует альтернатива лечения.
Постоянное неконтролируемое увлечение химическими препаратами может привести к таким последствиям, когда бороться придется не только с основным заболеванием, но и с последствиями приема лекарства.
Кроме этого, существуют долгосрочные побочные эффекты:
- организм со временем «привыкает» к препаратам, что требует увеличения дозы;
- стимулируя работу почек, мочегонные препараты заставляют их работать в аварийном режиме, что может привести к почечной недостаточности.
Диуретик от давления следует применять исключительно по назначению лечащего врача – только он сможет правильно определить необходимый конкретно для вас тип препарата, оптимальную дозу и продолжительность приема.
Богатство выбора впечатляет
За свою долгую историю применения, средства для удаления излишней влаги из организма претерпели много эволюционных изменений – часть из них была запрещена к использованию, так как вызывала слепоту; часть была модифицирована и избавлена от ряда негативных побочных эффектов. Современный рынок фармакологических препаратов предлагает огромный выбор диуретиков всех типов.
Тиазидные средства представлены достаточно широко:
- «Металозон»;
- «Индапамид»;
- «Ксипамид»;
- «Политиазид»;
- «Хлорталидон».
Достаточно велик и выбор петлевых препаратов:
- «Торасемид»;
- «Фуросемид»;
- «Лазикс»;
- «Этакриновая кислота».
Калийсберегающие диуретики также представлены в наших аптеках:
- «Триамтерен»;
- «Амилорид».
Антагонисты альдостерона предложены следующими средствами:
- «Альдактон»;
- «Верошпирон»;
- «Гедеон Рихтер».
Каждое из этих лекарств назначается исходя из тяжести течения гипертонической болезни, наличия сопутствующих недугов, необходимости жесткой или мягкой терапии. Выбор наиболее подходящего препарата вам поможет осуществить врач после очного осмотра. Некоторые сильнодействующие средства требуют последующего контроля при приеме – регулярных анализов крови и мочи.
Средства народной медицины
Нефармакологические средства, обладающие мочегонным действием, применяются, возможно, даже чаще, чем химические препараты. Рецепты народной медицины изобилуют полезными советами, как избавиться от излишней влаги, накопленной организмом. Наверное, все гипертоники знают о том, как действуют при этом заболевании арбузы, дыни, сок сельдерея и еще многое другое. Множество растений обладает целебным эффектом, при этом бабушкины методы рекомендуют как плоды и ягоды, так листья и корешки.
Перечень может быть очень длинным, самые известные мочегонные, снижающие давление, назовет, без сомнения, каждый:
- шиповник;
- листья березы;
- трава толокнянка;
- кошачий ус;
- листочки брусники и земляники;
- плоды можжевельника;
- пижма;
- трава пастушья сумка.
Зачастую травки и ягодки обладают не худшим эффектом, имея при этом меньше противопоказаний. Старинные рецепты позволят не приобретать в аптеке таблетки от давления с мочегонным действием.
- Один грамм листьев медвежьего ушка, так в народе называют толокнянку, заваривают как чай. Это разовая доза, выпивать в день нужно 3–5 порций.
- Три чайных ложки шиповника, предварительно измельченного в кофемолке, заливают стаканом кипятка и настаивают в термосе 3–4 часа. Стакан готового препарата выпивают в течение дня. После десяти дней делают перерыв.
- Два грамма листьев брусники заваривают для одноразового приема. Употреблять четыре раза в день.
- Приготовьте настой красных шишек сосны и пейте его с зеленым чаем.
- Отожмите из ягод клюквы сок, добавьте мед по вкусу. Такое средство, кроме того, что поможет вывести излишки жидкости, отлично полнит запас витаминов и проведет антимикробную терапию.
- Возьмите за правило есть свеклу в сыром виде – она также обладает мочегонным эффектом.
- Измельченный корень лопуха, в виде отваров и настоев, может быть рекомендован для снятия отеков и уменьшения внутрисосудистого объема жидкости.
Важно помнить, что не стоит сочетать прием средств народной медицины и фармакологические препараты – их действие может быть суммировано. В результате вы получите проблемное обезвоживание организма, ведущее к сильнейшему ослаблению. Применение народных рецептов при запущенных формах гипертонии лучше согласовать с профильным специалистом.
Несколько полезных советов
При всей кажущейся простоте лечения, мочегонное средство при высоком давлении следует применять, придерживаясь простейших правил:
- пить препараты лучше утром – так вы обеспечите себе более спокойный сон;
- регулярно контролируйте кровяное давление и наблюдайте за работой почек, для этого вам, возможно, потребуются консультации врача и постоянный надзор за результатами анализов мочи и крови;
- перед применением медикаментозных средств прочитайте инструкцию по применению – возможно, у вас есть противопоказания;
- прежде чем прибегнуть к рецептам народной медицины, посоветуйтесь с профильным специалистом – внешне безобидные травки могут таить в себе тяжелые побочные эффекты, присущие конкретно вашему состоянию здоровья;
- в процессе употребления диуретиков существенно сократите потребление острых и соленых продуктов;
- многие препараты активно выводят из организма калий, его недостаток надо пополнять – подойдут витаминные комплексы или продукты, содержащие в достаточном количестве этот минерал;
- не принимайте спиртных напитков – они усилят побочные действия лекарств;
- такой же эффект принесет прием снотворных средств.
Для возмещения запасов калия и магния, утраченных во время такой терапии, можно употреблять в пищу продукты, богатые этими минералами: бананы, урюк, изюм.
На первой линии обороны
Артериальная гипертензия – наиболее частая причина для назначения диуретиков. Часто они являются основным средством лечения повышенного артериального давления у людей преклонного возраста, которые отягощены наличием других серьезных заболеваний, препятствующих нормальному отводу жидкости из организма. В связи с тем, что прием таких препаратов чреват большим количеством побочных эффектов, назначение конкретного средства, определение дозировок, протяженности и периодичности курса лечения, контроль над работой почек и общим состоянием организма должен осуществлять исключительно лечащий врач. Иногда причиной гипертонии выступает именно заболевание почек. В таком случае принимая мочегонные средства, вы будете просто подстегивать кнутом умирающую лошадь, которая при этом тянет воз проблем всего организма. В качестве кнута будет использован диуретик. Прежде чем заплатить непомерно высокую цену за результаты своего решения заняться самолечением, пройдите комплексное обследование и принимайте препараты, показанные в вашем конкретном случае.
Бета-блокаторы: список препаратов
Важную роль в регуляции функций организма имеют катехоламины: адреналин и норадреналин. Они выделяются в кровь и действуют на особые чувствительные нервные окончания – адренорецепторы. Последние делятся на две большие группы: альфа- и бета-адренорецепторы. Бета-адренорецепторы располагаются во многих органах и тканях и делятся на две подгруппы.
При активации β1-адренорецепторов увеличивается частота и сила сердечных сокращений, расширяются коронарные артерии, улучшается проводимость и автоматизм сердца, усиливается распад гликогена в печени и образование энергии.
При возбуждении β2-адренорецепторов происходит расслабление стенок сосудов, мускулатуры бронхов, снижается тонус матки при беременности, усиливается выделение инсулина и распад жира. Таким образом, стимуляция бета-адренорецепторов с помощью катехоламинов приводит к мобилизации всех сил организма для активной жизнедеятельности.
Бета-адреноблокаторы (БАБ) – группа лекарственных веществ, связывающих бета-адренорецепторы и препятствующих действию на них катехоламинов. Эти препараты широко применяются в кардиологии.
Механизм действия
БАБ уменьшают частоту и силу сердечных сокращений, снижают артериальное давление. В результате уменьшается потребление кислорода сердечной мышцей.
Удлиняется диастола – период отдыха, расслабления сердечной мышцы, во время которого происходит наполнение коронарных сосудов кровью. Улучшению коронарной перфузии (кровоснабжения миокарда) способствует и снижение внутрисердечного диастолического давления.
Происходит перераспределение кровотока от нормально кровоснабжаемых участков к ишемизированным, вследствие этого улучшается переносимость физических нагрузок.
БАБ обладают антиаритмическим действием. Они подавляют кардиотоксическое и аритмогенное действие катехоламинов, а также препятствуют накоплению в клетках сердца ионов кальция, ухудшающих энергетический обмен в миокарде.
Классификация
БАБ – обширная группа лекарственных средств. Они могут быть классифицированы по многим признакам.
Кардиоселективность – способность препарата блокировать лишь β1-адренорецепторы, не влияя на β2-адренорецепторы, которые находятся в стенке бронхов, сосудов, матки. Чем выше селективность БАБ, тем безопаснее его применять при сопутствующих болезнях дыхательных путей и периферических сосудов, а также при сахарном диабете. Однако селективность – понятие относительное. При назначении препарата в больших дозах степень избирательности снижается.
Некоторым БАБ присуща внутренняя симпатомиметическая активность: способность в некоторой степени стимулировать бета-адренорецепторы. По сравнению с обычными БАБ, такие препараты меньше замедляют ритм сердца и силу его сокращений, реже приводят к развитию синдрома отмены, меньше отрицательно влияют на липидный обмен.
Некоторые БАБ способны дополнительно расширять сосуды, то есть имеют вазодилатирующие свойства. Этот механизм реализуется с помощью выраженной внутренней симпатомиметической активности, блокады альфа-адренорецепторов или прямого действия на сосудистые стенки.
Продолжительность действия чаще всего зависит от особенностей химического строения БАБ. Липофильные средства (пропранолол) действуют несколько часов и быстро выводятся из организма. Гидрофильные препараты (атенолол) эффективны в течение более длительного времени, могут назначаться реже. В настоящее время созданы и липофильные вещества длительного действия (метопролол ретард). Кроме того, существуют БАБ с очень малой продолжительностью действия – до 30 минут (эсмолол).
Перечень
1. Некардиоселективные БАБ:
А. Без внутренней симпатомиметической активности:
- пропранолол (анаприлин, обзидан);
- надолол (коргард);
- соталол (сотагексал, тензол);
- тимолол (блокарден);
- нипрадилол;
- флестролол.
Б. С внутренней симпатомиметической активностью:
- окспренолол (тразикор);
- пиндолол (вискен);
- алпренолол (аптин);
- пенбутолол (бетапрессин, леватол) ;
- бопиндолол (сандонорм);
- буциндолол;
- дилевалол;
- картеолол;
- лабеталол.
2. Кардиоселективные БАБ:
А. Без внутренней симпатомиметической активности:
метопролол (беталок, беталок зок, корвитол, метозок, метокард, метокор, сердол, эгилок);- атенолол (бетакард, тенормин);
- бетаксолол (бетак, локрен, керлон);
- эсмолол (бревиблок);
- бисопролол (арител, бидоп, биол, бипрол, бисогамма, бисомор, конкор, корбис, кординорм, коронал, нипертен, тирез);
- карведилол (акридилол, багодилол, ведикардол, дилатренд, карведигамма, карвенал, кориол, рекардиум, таллитон);
- небиволол (бинелол, небиватор, небикор, небилан, небилет, небилонг, невотенз, од-неб).
Б. С внутренней симпатомиметической активностью:
- ацебуталол (ацекор, сектраль);
- талинолол (корданум);
- целипролол;
- эпанолол (вазакор).
3. БАБ с вазодилатирующими свойствами:
А. Некардиоселективные:
- амозулалол;
- буциндолол;
- дилевалол;
- лабетолол;
- медроксалол;
- нипрадилол;
- пиндолол.
Б. Кардиоселективные:
- карведилол;
- небиволол;
- целипролол.
4. БАБ длительного действия:
А. Некардиоселективные:
- бопиндолол;
- надолол;
- пенбутолол;
- соталол.
Б. Кардиоселективные:
- атенолол;
- бетаксолол;
- бисопролол;
- эпанолол.
5. БАБ сверхкороткого действия, кардиоселективные:
- эсмолол.
Применение при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
Стенокардия напряжения
Во многих случаях БАБ являются одними из ведущих средств для лечения стенокардии напряжения и предотвращения приступов. В отличие от нитратов, эти средства не вызывают толерантности (лекарственной устойчивости) при длительном использовании. БАБ способны кумулироваться (накапливаться) в организме, что позволяет через некоторое время уменьшить дозировку препарата. Кроме того, эти средства защищают саму сердечную мышцу, улучшая прогноз за счет снижения риска повторного инфаркта миокарда.
Антиангинальная активность всех БАБ примерно одинакова. Их выбор основывается на длительности эффекта, выраженности побочных эффектов, стоимости и других факторах.
Начинают лечение с небольшой дозы, постепенно ее увеличивая до эффективной. Дозировка подбирается таким образом, чтобы частота сокращений сердца в покое была не ниже 50 в минуту, а уровень систолического артериального давления – не менее 100 мм рт. ст. После наступления лечебного эффекта (прекращение приступов стенокардии, улучшение переносимости физической нагрузки) дозу постепенно снижают до минимально эффективной.
Длительное использование высоких доз БАБ нецелесообразно, так как при этом значительно повышается риск развития побочных эффектов. При недостаточной эффективности этих средств лучше комбинировать их с другими группами препаратов.
БАБ нельзя резко отменять, так как при этом может возникнуть синдром отмены.
БАБ особенно показаны, если стенокардия напряжения сочетается с синусовой тахикардией, артериальной гипертензией, глаукомой, запорами и желудочно-пищеводным рефлюксом.
Инфаркт миокарда
Раннее использование БАБ при инфаркте миокарда способствует ограничению зоны некроза сердечной мышцы. При этом снижается смертность, уменьшается риск повторного инфаркта миокарда и остановки сердца.
Такой эффект оказывают БАБ без внутренней симпатомиметической активности, предпочтительнее использовать кардиоселективные средства. Особенно они полезны при сочетании инфаркта миокарда с артериальной гипертензией, синусовой тахикардией, постинфарктной стенокардией и тахисистолической формой фибрилляции предсердий.
БАБ можно назначать сразу при поступлении больного в стационар всем больным при отсутствии противопоказаний. При отсутствии побочных эффектов лечение ими продолжается не менее года после перенесенного инфаркта миокарда.
Хроническая сердечная недостаточность
Применение БАБ при сердечной недостаточности изучается. Считается, что их можно применять при сочетании сердечной недостаточности (особенно диастолической) и стенокардии напряжения. Нарушения ритма, артериальная гипертензия, тахисистолическая форма фибрилляции предсердий в комбинации с хронической сердечной недостаточностью также являются основаниями для назначения этой группы препаратов.
Гипертоническая болезнь
БАБ показаны в лечении гипертонической болезни, осложнившейся гипертрофией левого желудочка. Они широко применяются также у молодых пациентов, ведущих активный образ жизни. Эта группа препаратов назначается при сочетании артериальной гипертензии со стенокардией напряжения или нарушениями ритма сердца, а также после перенесенного инфаркта миокарда.
Нарушения сердечного ритма
БАБ применяются при таких нарушениях сердечного ритма, как фибрилляция и трепетание предсердий, суправентрикулярные аритмии, плохо переносимая синусовая тахикардия. Они могут назначаться и при желудочковых нарушениях ритма, но их эффективность в этом случае обычно менее выражена. БАБ в сочетании с препаратами калия используются для лечения аритмий, вызванных гликозидной интоксикацией.
Побочные эффекты
Сердечно-сосудистая система
БАБ угнетают способность синусового узла вырабатывать импульсы, вызывающие сокращения сердца, и вызывают синусовую брадикардию – замедление пульса до значений менее 50 в минуту. Этот побочный эффект значительно менее выражен у БАБ с внутренней симпатомиметической активностью.
Препараты этой группы могут вызвать атриовентрикулярную блокаду разной степени. Они снижают и силу сердечных сокращений. Последний побочный эффект менее выражен у БАБ с вазодилатирующими свойствами. БАБ снижают артериальное давление.
Медикаменты этой группы вызывают спазм периферических сосудов. Может появиться похолодание конечностей, ухудшается течение синдрома Рейно. Этих побочных эффектов почти лишены препараты с вазодилатирующими свойствами.
БАБ уменьшают почечный кровоток (кроме надолола). Из-за ухудшения периферического кровообращения при лечении этими средствами иногда возникает выраженная общая слабость.
Органы дыхания
БАБ вызывают спазм бронхов из-за сопутствующей блокады β2-адренорецепторов. Это побочное действие менее выражено у кардиоселективных средств. Однако их дозы, эффективные в отношении стенокардии или гипертензии, часто достаточно высоки, при этом кардиоселективность значительно уменьшается.
Применение высоких доз БАБ может спровоцировать апноэ, или временную остановку дыхания.
БАБ ухудшают течение аллергических реакций на укусы насекомых, лекарственные и пищевые аллергены.
Нервная система
Пропранолол, метопролол и другие липофильные БАБ проникают из крови в клетки головного мозга через гематоэнцефалический барьер. Поэтому они могут вызывать головную боль, нарушения сна, головокружение, ухудшение памяти и депрессию. В тяжелых случаях возникают галлюцинации, судороги, кома. Эти побочные эффекты значительно менее выражены у гидрофильных БАБ, в частности, атенолола.
Лечение БАБ может сопровождаться нарушением нервно-мышечной проводимости. Это приводит к появлению мышечной слабости, снижению выносливости и быстрой утомляемости.
Обмен веществ
Неселективные БАБ подавляют выработку инсулина в поджелудочной железе. С другой стороны, эти препараты тормозят мобилизацию глюкозы из печени, способствуя развитию затяжной гипогликемии у больных с сахарным диабетом. Гипогликемия способствует выделению в кровь адреналина, действующего на альфа-адренорецепторы. Это ведет к значительному подъему артериального давления.
Поэтому, при необходимости назначения БАБ больным с сопутствующим сахарным диабетом, нужно отдать предпочтение кардиоселективным препаратам или заменить их на антагонисты кальция или средства других групп.
Многие БАБ, особенно неселективные, уменьшают содержание в крови «хорошего» холестерина (альфа-липопротеинов высокой плотности) и повышают уровень «плохого» (триглицеридов и липопротеинов очень низкой плотности). Этого недостатка лишены препараты с β1-внутренней симпатомиметической и α-блокирующей активностью (карведилол, лабетолол, пиндолол, дилевалол, целипролол).
Другие побочные эффекты
Лечение БАБ в некоторых случаях сопровождается сексуальной дисфункцией: нарушением эрекции и потерей полового влечения. Механизм такого эффекта неясен.
БАБ могут вызвать изменения кожи: сыпь, зуд, эритему, симптомы псориаза. В редких случаях регистрируется выпадение волос и стоматит.
Одним из серьезных побочных эффектов является угнетение кроветворения с развитием агранулоцитоза и тромбоцитопенической пурпуры.
Синдром отмены
Если БАБ применяются длительно в высокой дозировке, то внезапное прекращение лечения может спровоцировать так называемый синдром отмены. Он проявляется учащением приступов стенокардии, возникновением желудочковых нарушений ритма, развитием инфаркта миокарда. В более легких случаях синдром отмены сопровождается тахикардией и повышением артериального давления. Синдром отмены проявляется обычно спустя несколько дней после прекращения приема БАБ.
Чтобы избежать развития синдрома отмены, нужно соблюдать следующие правила:
- отменять БАБ медленно, в течение двух недель, постепенно уменьшая дозировку на один прием;
- во время и после отмены БАБ необходимо ограничить физические нагрузки, при необходимости увеличить дозировку нитратов и других антиангинальных средств, а также лекарств, снижающих артериальное давление.
Противопоказания
БАБ абсолютно противопоказаны в следующих ситуациях:
- отек легких и кардиогенный шок;
- тяжелая сердечная недостаточность;
- бронхиальная астма;
- синдром слабости синусового узла;
- атриовентрикулярная блокада II – III степени;
- уровень систолического артериального давления 100 мм рт. ст. и ниже;
- частота сердечных сокращений менее 50 в минуту;
- плохо контролируемый инсулинзависимый сахарный диабет.
Относительное противопоказание к назначению БАБ – синдром Рейно и атеросклероз периферических артерий с развитием перемежающейся хромоты.
Ингибиторы АПФ: перечень препаратов Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) – одна из ведущих групп лекарственных средств, применяемых при лечении болезней сердца и сосудов. …
Препараты железа при анемии
Железо – неотъемлемая часть гемоглобина, белка, который обеспечивает кровь человека кислородом, а соответственно и весь организм. При низком уровне гемоглобина медики диагностируют у пациента железодефицит, назначают препараты с высоким содержанием железа.
Какие бывают препараты железа при анемии
- Лекарства с активным веществом – двухвалентное железо (Fe2), содержат железо в форме сульфата, глюконата, хлорида, сукцината, фумарата, лактат. Полностью всасываются в кровь человека, производятся в таблетках, драже, сиропах предназначаются для перорального приема(через рот).
- Лекарства с активным веществом — трехвалентное железо (Fe3), в самостоятельном виде или в сочетании с витаминным комплексом, имеют более высокую стоимость, производятся обычно в ампулах для уколов или внутривенного введения, в виде сиропа, драже.
ВНИМАНИЕ!
Снизить всасываемость лекарств может одновременный прием с препаратами от изжоги (Альмагель, Ренни, Маалокс), левомицетина, тетрациклина, употребление чая, молока. Наоборот, всасывание железа улучшается при употреблении рыбы и мяса.
Побочные эффекты лекарств от анемии:
- Тошнота, реже – рвота;
- Вздутие живота, повышенный метеоризм;
- Боль в животе, возможно раздражение слизистой ЖКТ (желудка или кишечника).
Дополнительное беспокойство может вызвать черный цвет кала, это не побочный эффект, а результат действия железосодержащих препаратов.
При соблюдении дозировок и рекомендаций врача, гемоглобин придет к нормальному уровню через полтора месяца. Полную картину может дать общий анализ крови.
Железосодержащие препараты при анемии
Самой любимой пищевой добавкой при профилактике железодефицитной анемии является знакомый с детства Гематоген. Продается в аптеках и продуктовых магазинах. В промышленности гематоген может изготавливаться как и на основе переработанной крови, так и с обогащением солями железа.
Список лекарств с высоким содержанием железа велик, здесь можно выбрать и дорогой и более дешевый вариант с отличными отзывами. В любом случае назначение должен делать врач, самолечение может привести к плачевным последствиям.
Для беременных женщин и детей
Женщины и дети — самая незащищенная категория заболевших. Препараты назначаются с большой осторожностью, в безопасных дозировках. При диагностике железодефицитной анемии и малокровия у женщин в любой из триместров беременности, или у детей, врач может назначить прием следующих лекарств.
- Мальтофер.
Препарат на основе Fe3, выпускается в виде:
— сиропа, флаконы объемом 75 и 150 мл со специальным мерным колпачком;
— капель, в контейнерах объемом 10 и 30 мл;
— раствор, флаконы по 5 мл;
— жевательные таблетки, по 10 штук на блистер.
Сироп и капли можно принимать детям от 0 лет, жевательные таблетки – с 12 лет. Не оставляет следов на зубах, можно смешивать с соком и напитками, не содержащими алкоголь.
- Мальтофер-Фол – жевательные таблетки.
Лекарство с большим содержанием трехвалентного железа, полимальтозного соединения и фолиевой кислоты. - Ферлатум.
Раствор с содержанием Fe3 и сукцинилата, предотвращающего раздражение слизистой желудка и кишечника. Имеет коричневый цвет и характерный запах. В одной упаковке лекарства от 10 до 20 тюбиков по 15 мл препарата. Принимается после еды в установленной дозировке. - Тотема.
Ампулы с двухвалентным железом с приятным вкусом. Детям назначается с 3-х месяцев. Содержащиеся в растворе медь с марганцем окрашивают зубы, поэтому рекомендуется разводить лекарство водой или соком, чистить зубы после еды. - Феррум – Лек с Fe3.
Выпускается в виде:
— жевательные таблетки, которые можно разжевывать или принимать целиком;
— сироп, во флаконе по 100 мл, со специальной мерной ложечкой, разрешается разбавлять водой или смешивать с детской едой;
— раствор для внутримышечных уколов, ампулы по 2 мл, применяются строго в больничном стационаре.
Инъекции Феррум-Лека назначаются при остром течении железодефицитной анемии. Совмещать инъекции и другие формы препарата категорически запрещено.
- Сорбифер Дурулес.
Разрешен взрослым, детям — с 12-летнего возраста, при беременности – принимается исключительно под наблюдением врача.
Выпускается в таблетках с двухвалентным железом, рекомендуется принять перед едой, не разжевывая, запивая водой. Снижает скорость принятия решений, рекомендуется не совмещать прием таблеток с управлением автомобилем. - Венофер
Внутривенные инъекции на основе сахарозы с трехвалентным железом, вводятся капельницами, когда необходимо срочно восполнить дефицит железа, либо когда нельзя принимать таблетки и суспензии. - Ферлатум-Фол.
Раствор (или порошок для разбавления водой)со вкусом и запахом вишни, содержит Fe3. Прием под контролем врача: при язве, целиакии(непереносимость белка), нарушении функций печени. Может назначаться детям с рождения. - Актиферрин.
Двухвалентное железо с серином, для улучшения всасывания в кровь:
— лекарственные капсулы, по 30 штук в упаковке;
— сиропа, с малиновым запахом, флаконы по 100 мл;
— капли, с малиновым вкусом и запахом, флаконы по 30 мл.
Рекомендуется использовать в разбавленном виде, чтобы не испортить зубную эмаль. - Гемофер пролонгатум.
Драже с основным действующим веществом Fe2. Разрешается принимать для профилактики анемии натощак или до еды при возникновении симптомов раздражения ЖКТ, разрешается после приема пищи.
Общий список лекарств,назначаемых при железодефиците.
Препараты с двухвалентным железом(Fe2):
- Апо-Ферроглюконат, выпускается в форме таблеток, рекомендован прием перед едой;
- Гемофер, раствор для приема внутрь, рекомендуется принимать в разбавленном виде, с водой или соком, между приемами пищи;
- Железа глюконат 300, в форме таблеток, покрытых оболочкой. Принимать внутрь, перед едой. С осторожностью – при обострении болезней ЖКТ, нарушении функций почек и лицам преклонного возраста.
- Железа фумарат 200, в таблетках, покрытых оболочкой. Не рекомендуется в первом триместре беременности;
- Мегаферин в шипучих таблетках, необходимо принимать перед едой, предварительно растворив в стакане воды;
- Орферон, выпускается в форме драже и капель, противопоказан при наличии язвенной болезни, печеночной недостаточности, аллергии, бронхиальной астме, алкоголизме на любых стадиях;
- Пмс-Железа сульфат (сульфат железа), таблетки, назначаются взрослым до или после приема пищи, при анемиях, не связанных с дефицитом железа – противопоказан;
- Тардиферон (сульфат железа), выпускается в таблетках. Может быть рекомендован беременным женщинам и детям от 6 лет;
- Феоспан, драже, принимать под контролем врача: при язве ЖКТ, нарушениях функций печени, анемиях, не связанных с дефицитом железа, аллергических реакциях;
- Феррлецит, ампулы с раствором для внутривенных инъекций, противопоказан с одновременным приемом витамина С и глюкозы;
- Ферронал, выпускается в виде сиропа и таблеток, принимать под контролем врача: при язве, бронхиальной астме, печеночной недостаточности, алкоголизме;
- Хеферол, выпускается в капсулах, разрешен детям старше 12-ти лет, принимать под контролем врача: при язве ЖКТ, гепатите, пациентам пожилого возраста;
- Эктофер, в виде раствора для инъекций внутримышечно, применяется при обширных кровопотерях, противопоказан при почечной недостаточности.
Препараты Fe2, содержащие фолиевую кислоту:
- Фефол и Ферретаб Комп в капсулах, применяются в качестве профилактики железодефицита и кровотечений, в том числе при беременности.
Лекарства Fe2 с фолиевой кислотой и цианокобаламином (витамином В12):
- Гемсинерал-ТД, Ировит, Ферро-Фольгамма – в капсулах;
- Фолирубра, в каплях;
- Витаминизированные комплексы, которые могут применяться применяются беременными женщинами и детьми.
Препараты с трехвалентным железом (Fe3):
Отмечается, что инъекции чаще вызывают побочные явления, до анафилактического шока, поэтому уколы и капельницы назначаются с осторожностью и только в исключительном случае. Препараты для инъекций внутривенно или внутримышечно:
- Аргеферр
- КосмоФер
- Ликферр
- Монофер
- Фербитол
- Феринъект
- Феррлецит
- Ферролек-Здоровье
- Ферростат
Сиропы, капли и растворы для внутреннего приема:
- Профер
- Фенюльс Комплекс
- Ферри
- Ферумбо
Средства от анемии с Fe3, фолиевой кислотой для внутреннего приема:
- Капсулы – Орофер и Ферри-Фол
- Жевательные таблетки Биофер (в отличие от инъекций, принимаются натощак, противопоказаны при частых переливаниях крови)
Капсулы с Fe3 , высоким содержанием микроэлементов и витаминов:
- Глобирон-Н
- Глорем ТР
- Ранферон-12
- Фенотек
- Фенюльс
- Ферамин-Вита
- Фефол-вит
- Хемси
- Эсмин
Источник: davlenie.mygipertoniya.ru