Препараты от холестерина повышенного нового поколения

По данным эпидемиологических исследований установлена связь уровня холестерина и риска сердечно-сосудистых заболеваний. Нарушения липидного обмена сами по себе, а также в сочетании с другими факторами риска развития заболеваний ССС могут приводить к развитию атеросклероза, и повышают риск сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний.

К дислипидемиям относится широкий спектр нарушений, часть из которых играет важную роль в развитии сердечно-сосудистых заболеваний.

Оценка показателей липидного обмена после достижения возраста 40 лет — показана мужчинам, а в возрасте 50 лет — вне зависимости от пола; пациентам с выявленными сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также, состояниями, которые сочетаются с повышенным риском их развития:

• хронические аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, системная красная волчанка и псориаз;
• гипертония при беременности у женщин;
• эректильная дисфункция у мужчин;
• хроническая болезнь почек;
• сахарный диабет 1 и 2 типа;
• семейный анамнез раннего развития ИБС;
• лечение ВИЧ;

Развитие дислипидемий может быть обусловлено другими заболеваниями (вторичные дислипидемии) или сочетанием наследственной предрасположенности и неблагоприятных факторов окружающей среды (погрешности в диете и малоподвижный образ жизни). Наибольшее внимание уделяется повышению уровня общего холестерина (ОХ) и холестерина липопротеидов низкой плотности ХС-ЛПНП.

Липостатическая (направленная на снижение уровня холестерина и его производных) терапия рассматривается как долговременная стратегия первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений (смерть, инсульт, инфаркт). Лекарственная терапия и изменения образа жизни могут повлиять на величину показателей липидного спектра. При этом эффект немедикаментозных профилактических мер считается недостаточным [2].

Статины оказывают наиболее выраженное действие на липидный спектр. Другие стратегии коррекции дислипидемии (приём фибратов, секвестрантов желчных кислот, диета) не снижают сердечно-сосудистого риска. Их использование показано только при непереносимости статинов [5,12].

Использование статинов достоверно снижает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. Длительный опыт использования подтверждает хорошую переносимость и высокую безопасность этого класса препаратов.

Таблица 1 Эффекты раз.
rder-style:solid;border-width:0px;overflow:hidden;word-break:normal;border-color:#999;color:#fff;background-color:#26ADE4;border-top-width:1px;border-bottom-width:1px;} .tg .tg-36r9{font-size:small;text-align:center;vertical-align:top} .tg .tg-j2ac{font-weight:bold;font-size:medium;vertical-align:top} .tg .tg-tarb{font-size:small;vertical-align:top} .tg .tg-cq2d{background-color:#D2E4FC;font-size:small;text-align:center;vertical-align:top} .tg .tg-xuzy{font-weight:bold;font-size:medium;text-align:center;vertical-align:top} .tg .tg-sj7t{background-color:#D2E4FC;font-size:small;vertical-align:top}

Класс лекарственных препаратов	ХС-ЛПНП	ХС-ЛПВП	Триглицериды
Секвестранты желчных кислот	↓ 15 — 30 %	0 — лёгкое повышение	Без изменений1
Никотиновая кислота	↓ 10 — 25 %	↑ 15 — 35 %	↓ 25 — 30 %
Ингибиторы ГМГ КоА редуктазы	↓ 20 — 60 %	↑ 5 — 10 %	↓ 10 — 33 %
Гемфиброзил	↓ 10 — 15 %	↑ 5 — 20 %2	↓ 35 — 50 %
Фенофибрат (микроионизированная форма)	↓ 6 — 20 %	↑ 5 — 20 %	↓ 41 — 53 %
Ингибиторы всасывания холестерина	↓ 17 %	↑ 1 %	↓ 7 — 8 %
Неомицин	↓ 20 — 25 %	Без изменений	Без изменений
Омега-3-ненасыщенные жирные кислоты	↑ 4 — 49 %	↑ 5 — 9 %	↓ 23 — 45 %

 

---

Широкое использование препаратов этой группы для первичной и вторичной профилактики отражается в рекомендациях современных руководств. Статины как в США, так и в Европе входят в число наиболее продаваемых препаратов.

 

Коррекция дислипидемии при помощи статинов преследует цель — снижение общего сердечно-сосудистого риска конкретного пациента. В связи с этим, как в американском, так и в европейском соответствующих руководствах обозначается дифференцированный подход к определению дозы препаратов и целевых значений показателей липидного спектра.

Схема 1    Определение дозы статинов в зависимости от набора факторов риска сердечно-сосудистых осложнений (АКК/ААС, 2013).

Высокая доза статинов обеспечивает снижение уровня ЛПНП ≥50%

Схема 2 Шкала SCORE

---

Таблица 2 Различные стратегии вмешательства в зависимости от общего риска развития сердечно-сосудистой патологии и уровня холестерина ЛПНП* 

---

* Руководство EOK/EOA по диагностике и лечению дислипидемий (2016)

---

Таблица 3   Сходства и различия в лекарственной терапии между рекомендациями ЕОА/ЕОК по терапии дислипидемий от 2011 года и рекомендациями АКК/ААС по снижению уровня холестерина в крови для уменьшения риска сердечно-сосудистых осложнений атеросклероза от 2013 года.

Состояния, при которых пациенты получают лечение, соответствующее вторичной профилактике

Ишемическая болезнь сердца

• Инфаркт миокарда
• Стенокардия
• Реваскуляризирующие операции на коронарных артериях

Цереброваскулярные заболевания

• Инсульт
• Транзиторная ишемическая атака

Заболевания периферических артерий

Множественные факторы риска с общим 10-ти летним риском развития сердечно-сосудистого заболевания >20%

Хроническая болезнь почек с СКФ <45 мл/мин на 1.73 м2

©2016 UpToDate®

---

Механизм действия

В настоящее время принято разделять липидные и нелипидные (плейотропные) механизмы действия статинов (Е.А. Коваль, 2007).

Основной липидный механизм действия статинов лежит в блокировании активности ключевого фермента – 3-гидрокси-3-метилглутарил-коэнзим А редуктазы (ГМГ-КоА-редуктазы), который принимает участие в синтезе ХС в печени. Поскольку ХС является основным элементом внутриклеточного метаболизма, в случае его недостатка активно экспрессируются на поверхности клеток рецепторы к основной транспортной форме ХС – апоВ, в результате чего из крови захватывается основная транспортная форма ХС – ЛПНП и ЛПОНП, триглицериды (ТГ). На уровень ТГ в крови большое влияние оказывают липофильные статины, которые блокируют синтез ЛПОНП и включение в их состав белка апоВ.

Статины способны повышать уровень ХС ЛПВП, причем независимо от степени снижения в крови концентрации ХС ЛПНП. Таким образом, статины оказывают позитивное влияние на все звенья липидного обмена при атеросклерозе.

Более того, в многочисленных клинических исследованиях было установлено, что по крайней мере у пациентов из группы высокого риска снижение уровня ОХ и Х-ЛПНП связано со статистически и клинически значимым снижением риска смерти от сердечно-сосудистой патологии. Именно поэтому уровни ОХ и Х-ЛПНП остаются основными рекомендуемыми терапевтическими мишенями в данных рекомендациях

Мета-анализ 9 крупных исследований показал тесную корреляцию между снижением при помощи статинов уровня ХС ЛПНП и уменьшением толщины комплекса интима-медиа (КИМ) в сонных артериях (снижение содержания ХС ЛПНП на каждые 10% ассоциируется с уменьшением толщины КИМ на 0,73% в год).

Механизм положительного влияния снижения уровня липидов не до конца понятен. Уменьшение выраженности атеросклеротического поражения отмечается лишь у небольшой доли пациентов, кроме того, для развития клинического эффекта липостатического действия препаратов требуется не менее шести (6-12) месяцев. В основе действия статинов могут лежать такие факторы, как стабилизация бляшки, уменьшение выраженности эндотелиальной дисфункции с уменьшением тромбогенности эпителия.

Обсуждается нейропротективный потенциал ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы. В экспериментальном исследовании была выявлена меньшая степень выраженности неврологических симптомов, если ИИ возникал на фоне лечения статинами.

Эффекты статинов, не связанные с основным механизмом действия [9].

При проведении мета-анализа 19 исследований, выполненных с 1998 по январь 2012 года, было выделено 48 эффектов статинов, не связанных с их основным действием.

Неврологические и психические заболевания:

При проведении мета-анализа исследований статинов было установлено, что приём препаратов этой группы уменьшает риск развития деменции, умеренных (недементных) когнитивных нарушений и болезни Альцгеймера, приблизительно на 30%. Примечательно, что в более качественно спланированных исследованиях с большими размерами выборки и длительности наблюдения, эффект статинов на риск этих состояний был не так выражен. Получены менее убедительные данные о том, что лечение статинами сочетается с уменьшением риска развития болезни Паркинсона.

Несмотря на данные отдельных исследований, увеличение риска развития периферической полиневропатии, депрессии и суицидального поведения в мета-анализе не выявлено.

Нарушения со стороны органов зрения

Не было показано повышения частоты катаракты, глаукомы и возрастной макулярной дистрофии у пациентов принимающих статины.

Тромбоэмболические осложнения (тромбоз глубоких вен (ТГВ), тромбоэмболия легочной артерии и ее ветвей (ТЭЛА))

Приём статинов сочетается со снижением риска тромбоэмболических осложнений, данные более качественных исследований указывают на менее выраженное влияние статинов на частоту этих состояний.

Миопатия

Было показано повышение частоты развитие миопатии при приёме статинов в 2,5-3 раза, по данным различных исследований частота осложнения составляла 2,3-9,6 на 10 000. Был показано, что наличие сахарного диабета у пациентов не оказывает влияния на риск развития миопатии.

Поражения печени и повышение активности печёночных ферментов

Было показано повышение частоты развития заболеваний печени в 1,5 раза во время первого года назначения статинов, в дальнейшем, различия были минимальными или не отмечались вовсе.

По данным двух крупных проспективных исследований частота случаев поражения печени составляло 44 и 120 на 10 000 участников, что соответствовало повышению риска на 16 и 50 случаев на 10 000 участников, соответственно.

Поражения почек

При проведении мета-анализа не было показано увеличения риска поражения почек при приёме статинов. Данные отдельных исследований противоречивы: есть работы указывающие, как на большую, так и на меньшую частоту этого вида патологии у пациентов, принимающих статины.

Сахарный диабет 2 типа

Показано незначительное увеличение риска развития сахарного диабета 2 типа (в 1.3 раза). В отдельных исследованиях, включённых в мета-анализ не было показано отрицательного влияния статинов.

Ревматоидный артрит и остеоартроз

Не было показано повышения риска развития ревматоидного артрита и остеоартроза у пациентов, принимающих статины.

Пневмония

Не было показано влияние статинов на риск развития инфекций верхних дыхательных путей.

Статины при сердечно-сосудистых заболеваниях

WOSCOP (West of Scotland Coronary Prevention Study). Западно-Шотландское исследование было первым рандомизированным плацебо-контролируемым исследованием по первичной профилактике ИБС у мужчин среднего возраста с высоким риском коронарного атеросклероза и с ГХС (ХС ЛПНП ≥5 ммоль/л). Правастатин в дозе 40 мг/сут сравнивали с плацебо. Исследование длилось 5 лет и включало 6595 человек. В процессе исследования в группе, принимавшей правастатин, уровень ХС ЛПНП был снижен на 26%, на 31% снизилась частота смертельных исходов и нефатальных ИМ, на 37% – необходимость в аортокоронарном шунтировании, смертность от всех причин снизилась на 22%. При длительном наблюдении за участниками исследования было показано, что эффект от лечения сохранялся через 5 и 10 лет, несмотря на то, что после окончания исследования, лечение участников основной и контрольной групп не отличалось [1]. 

По данным исследования Air Force/Texas Coronary Atherosclerosis Prevention Study (AFCAPS/TexCAPS), было показано, что ловастатин снижает вероятность первого коронарного приступа (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда с летальным исходом и без летального исхода, внезапная сердечная смерть) у пациентов обоего пола с низким риском, без клинических признаков сердечно-сосудистых заболеваний и близким к средним уровням ЛПНП 3.9 (3.4 — 4.9) ммоль/л. На каждую 1000 пациентов, получавших лечение ловастатином в течение 5 лет, было предотвращено 12 инфарктов миокарда и 17 реваскуляризирующих операций на коронарных артериях. Препарат не оказывал эффекта на общую смертность.

Сходные результаты были получены в исследовании ASCOT-LLA, в котором изучалось действие симвастатина (10 мг) в группе мужчин и женщин с относительно нормальным уровнем сывороточного холестерина, у которых были выявлены артериальная гипертензия и, как минимум три, дополнительных фактора риска ССЗ.

В исследовании JUPITER изучалось использование розувастатина в дозе 20 мг в сутки у здоровых молодых пациентов обоего пола с повышенным уровнем C-реактивного белка и уровнем ЛПНП ниже 3.4 ммоль/лпоказано выраженное уменьшение первичных конечных точек: cердечно-сосудистых осложнений (острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть) и смерти от всех причин (отношение рисков 0.56 и 0.80, соответственно).

Статины при цереброваскулярных заболеваниях

Назначение статинов показано как при острых, так и при хронических цереброваскулярных заболеваниях.
В последнем случае, при отсутствии убедительных данных о возможности медикаментозной коррекции основных симптомов: когнитивные нарушения, нарушения ходьбы, нарушения мочеиспускания, основное значение приобретает агрессивная коррекция факторов риска сердечно-сосудистых осложнений. Эти мероприятия необходимы, но недостаточны для замедления прогрессирования микроангиопатии. В отдельных случаях, хроническое сосудистое поражение головного мозга развивается у пожилых пациентов с низким суммарным риском, что указывает на сложный патогенез состояния.

Основные данные о роли статинов во вторичной профилактике инсульта были получены в исследовании SPARCL.

В большинстве, но не во всех эпидемиологических исследованиях было показано сочетание высокой концентрации холестерина и высокого риска инсульта. Также была показана связь между высокой концентрацией холестерина и атеросклерозом сонных артерий [14].

Данные о влиянии уровня холестерина на риск развития геморрагического инсульта противоречивы. В исследовании MRFIT риск летального исхода при внутричерепном кровоизлиянии у лиц с концентрацией общего холестерина <4,14 ммоль/л был в 3 раза выше, чем у лиц с высоким уровнем общего холестерина.

В исследовании APCSC было показано 20% (95% ДИ, 8% — 30%) снижение риска геморрагического инсульта на каждый 1 ммоль/л повышения уровня общего холестерина. [15].

Таким образом, уровень общего холестерина оказывает на риск инсульта разнонаправленное влияние: высокий уровень холестерина может сочетаться с бОльшим риском ишемического инсульта, низкий — с повышением риска геморрагического инсульта .

В большинстве исследований показана обратная зависимость уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и риска ишемического инсульта [11].

Концентрация триглицеридов не влияет на риск инсульта [4].

Назначение липостатической терапии показано как для первичной, так и для вторичной профилактики инсульта.

В мета-анализе рандомизированных исследований было показано отсутствие пороговой концентрации липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), при которой риск использования статинов превышает пользу [10].

Терапия статинами уменьшает риск развития сосудистых осложнений, включая первый инсульт. В мета-анализе результатов исследований, опубликованных к декабрю 2008 года (160 000 участников), было показано, что:

• назначение статинов в комбинации с другими подходами к первичной и вторичной профилактике инсультов обеспечивает снижение риска развития всех видов инсульта на 18%;

• в 10 исследованиях с участием 83,000 пациентов, статины не повышали риск развития геморрагического инсульта (относительный риск 1.03, 95% доверительный интервал 0.75-1.41). Однако, в подгруппе пациентов с клиническими проявлениями цереброваскулярного заболевания, большинство из которых принимали участие в исследовании SPARCL, отмечался повышенный риск развития геморрагического инсульта (относительный риск 1.73, 95% доверительный интервал 1.19-2.5);

• эффективность статинов для вторичной профилактики инсульта оценивалась только в исследовании SPARCL (4731 амбулаторных пациентов, которым не выставлялся диагноз сердечно-сосудистого заболевания, без источников кардиогенной эмболии, перенесших инсульт или транзиторную ишемическую атаку за 1-6 месяцев до назначения лечения — аторвастатина в дозе 80 мг/сут или плацебо). Было показано, что снижение концентрации ЛПНП уменьшает риск развития повторного некардиоэмболического инсульта (относительный риск 0,84). (Amarenco P, Labreuche J. Lipid management in the prevention of stroke: review and updated meta-analysis of statins for stroke prevention. Lancet Neurol. 2009;8(5):453.). По результатам исследования пациентам, перенесшим транзиторную ишемическую атаку или ишемический инсульт, у которых не была диагностирована ишемическая болезнь сердца рекомендуется «агрессивная» липостатическая терапия статинами с целью снижения риска инсульта или острых сердечно-сосудистых заболеваний. Предпочтительным является использование аторвастатина в дозе 80 мг/сут. Для максимальной эффективности лечения необходимо добиваться снижения уровня ЛПНП на ≥50% от исходного или <1,8 ммоль/л.

РЕЗЮМЕ

• Статины являются относительно безопасной группой лекарственных препаратов. Риск развития нежелательных явлений, требующих отмены препаратов, сопоставим с плацебо. Наиболее часто развиваются патологическое повышение активности печёночных ферментов (0,3-5%, часто в начале лечения, носит дозозависимый характер. Частота развития тяжёлых поражений печени у пациентов, принимающих статины не превышает таковую в общей популяции (Cohen DE, Anania FA, Chalasani N, An assessment of statin safety by hepatologists. Am J Cardiol. 2006;97(8A):77C.)

• Оценка функции печени требуется только до начала терапии статинами, дальнейшие повторные исследования только по клиническими показаниям [6].

• Миотоксическое действие статинов проявляется редко: частота миалгий составляет 2-11%, миозитов 0,5%, рабдомиолиза 0.1%. Рутинное измерение активности мышечно-специфичного фермента — креатинкиназы в динамике не рекомендуется, однако, оценка его уровня целесообразна в начале лечения статинами и при появлении у пациента жалоб на боли в мышцах и мышечную слабость.

• Однако, эти симптомы могут отмечаться и у пациентов без патологического повышения активности ферментов.

• Статины чаще вызывают повреждение мышечной ткани у пациентов с хронической почечной недостаточностью, заболеваниями печени с обструкцией желчных путей, а также у пациентов с гипотиреозом. В связи с последним фактом, перед началом лечения также требуется оценить уровень тиреотропного гормона (ТТГ) [7].

• Приём статинов в течение нескольких десятков лет недостаточно изучен. Назначение статинов пациентам 20-30 лет требует индивидуального рассмотрения каждого случая.

• Терапия статинами противопоказана беременным женщинам.

• При назначении статинов пожилым пациентам необходимо принимать во внимание ожидаемую продолжительность жизни и набор хронических соматических заболеваний. При наличии серьёзной патологии — назначение препаратов этой группы не целесообразно.

  ---

   

Рекомендации по контролю уровня липидов и ферментов у пациентов, принимающих гиполипидемические препараты (Рекомендации ЕОК/ЕОА по лечению дислипидемий, European Heart Journal 2011;32:1769-1818, doi:10.1093/eurheartj/ehr158 по Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2012; приложение №1)

Контроль уровня липидов

Как часто следует контролировать уровень липидов?

• Перед началом гиполипидемической терапии следует как минимум дважды выполнить анализ с интервалом 1-2 нед, за исключением состояний, требующих немедленного назначения лекарственных препаратов, например развитие ОКС

Как часто следует определять уровень липидов после начала лечения?

• Через 8 (±4) нед после начала приема лекарств

• Через 8 (±4) нед после изменения режима терапии до достижения целевых значений контрольных показателей

Как часто следует проверять уровень холестерина или липидов после достижения пациентом целевого или оптимального уровня холестерина?

• Один раз в год (за исключением случаев, когда наблюдаются проблемы с соблюдением указаний врача или возникают другие специфические причины для более частого выполнения анализов)

Контроль активности ферментов и действия при повышении уровней

Как часто следует контролировать уровень печеночных ферментов (АЛТ) у пациентов, принимающих гиполипидемические препараты?

• Перед началом лечения

• Через 8 нед после начала лекарственной терапии или после любого повышения дозы лекарственных средств

• После этого один раз в год, если уровень печеночных ферментов <3 ВГН —

Что делать в случае повышения уровня печеночных ферментов у пациентов, принимающих гиполипидемические препараты?

Если уровень ферментов не превышает 3 ВГН:

• Продолжать лечение

• Повторно проверить уровень ферментов через 4-6 нед

Если уровень ферментов превышает 3 ВГН:

• Прием статинов следует прекратить или снизить дозу препаратов, повторно проверив уровень ферментов через 4-6 нед

• После возвращения уровня АЛТ к норме следует попробовать с осторожностью вернуться к прежнему режиму лечения

Как часто следует контролировать уровень КФК у пациентов, принимающих гиполипидемические препараты?

Перед началом лечения:

• До назначения препарата

• Если уровень КФК >5 ВГН, лечение нельзя начинать, анализ следует повторить контроль

• В проведении рутинного контроля уровня КФК нет необходимости

• Уровень КФК следует проверить при появлении у пациента боли в мышцах

Следует проявить особую осторожность в отношении возможности развития миопатии и повышения уровня КФК при лечении пациентов из группы высокого риска: пожилые люди, принимающие сопутствующие лекарственные препараты, при наличии болезни печени или почек

Что делать в случае повышения уровня КФК у пациентов, принимающих гиполипидемические препараты?

Если уровень КФК >5 ВГН:

• Прекратить лечение, проверить функцию почек и проводить анализ каждые 2 недели до нормализации уровня КФК

• Оценить вероятность транзиторного повышения уровня КФК в связи с другими причинами, например, мышечным напряжением

• Оценить вероятность наличия других причин при сохранении высокого уровня КФК

Если уровень КФК ≤5 ВГН:

• При отсутствии какой-либо симптоматики со стороны мышц лечение следует продолжить (пациентов следует предупредить о необходимости без промедления сообщать о появлении каких-либо симптомов; уровень КФК следует определять регулярно)

• При наличии симптомов миалгии (миопатии) необходимо регулярно проверять уровень КФК

В каких случаях необходимо уменьшить дозу статинов?

Безопасный минимальный уровень показателей липидного обмена при приёме статинов в высокой дозе остаётся предметом обсуждения.

Рекомендуется уменьшить дозу, если уровень холестерина ЛПНП ниже 0,65 ммоль/л. По данным отдельных исследований, снижение показателя даже ниже 0,39 ммоль/л не сопровождалось значимым повышением побочных эффектов [16].

В каких случаях необходимо прекратить приём статинов?

Приём статинов нецелесообразен, если у пациента грубые когнитивные и/или двигательные нарушения (деменция, нуждается в уходе), а также, если ожидаемая продолжительность жизни пациента не превышает года (тяжёлые соматические и неврологические заболевания). За этот короткий промежуток времени дискомфорт, связанный с приёмом препаратов, превышает пользу от их профилактического действия.

Советы врачу по улучшению степени приверженности пациента проводимому лечению

• Установить хорошие взаимоотношения с пациентом

• Необходимо убедиться в том, что пациент понимает, как изменения образа жизни отражаются на течении сердечно-сосудистых заболеваний, и использовать это для достижения соглашения о необходимости изменения образа жизни

• Необходимо выяснить наличие потенциальных препятствий для достижения этих изменений

• Следует совместно с пациентом разработать план изменения образа жизни, который должен быть реальным и оптимистическим

• Необходимо всячески одобрять старание пациента соблюдать предписанные назначения

• В случае необходимости следует привлекать к участию в лечении других специалистов

• Необходимо разработать программу долгосрочных визитов

• Советы по улучшению приверженности пациента режиму лечения с применением нескольких препаратов

• По возможности следует упростить режим приема препаратов путем снижения кратности приема и отменить другие малоэффективные лекарства

• Следует отдавать предпочтение более дешевым (по цене) лекарственным средствам

• Назначения следует сопровождать четкими устными и письменными инструкциями

• С пациентом необходимо побеседовать о важности соблюдения медицинских рекомендаций

• Режим терапии следует максимально привести в соответствие с образом жизни пациента

• Пациента следует привлекать в качестве партнера при обсуждении плана лечения

• Полезно использовать современные информационные технологии (системы напоминаний, заметки, дневник самоконтроля, обратная связь, поощрение)

  ---

   

Источник: openneuro.ru

По материалам Evolocumab [From the Medical Letter]. JAMA. doi: 10. 1001/jama. 2015. 14772. Sullivan D, Olsson AG, Scott R, et al. JAMA. 2012;308 (23): 2497-2506.
Shrank WH, Barlow JF, Brennan TA. JAMA. 2015;314 (14): 1443-1444.
Stein EA, Raal FJ. Curr Cardiol Rep. 2015;17 (11): 104.
Centers for Disease Control and Prevention

Новый тип лекарств для снижения уровня холестерина -ингибиторы PCSK9 (Evolocumab (INN, trade name Repatha)

Холестерин и сердечно-сосудистые заболевания
В кровотоке встречается несколько видов холестерина, к самым важным из них относятся: холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), так называемый «плохой» холестерин, и холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), который считают «хорошим». Высокая концентрация холестерина в крови обычно связана с высокой концентрацией ЛПНП. Высокая концентрация ЛПНП повышает риск появления бляшек внутри кровеносных сосудов, то есть заболевания под названием атеросклероз. Атеросклероз сосудов сердца или мозга может быть причиной инфарктов и инсультов, которые представляют собой 2 вида сердечно-сосудистых заболеваний). В настоящее время сердечно-сосудистые заболевания являются главной причиной смерти людей в США.
Снижение уровня холестерина за счет изменения образа жизни и приема соответствующих лекарств помогает уменьшить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и смерти от таких заболеваний. Некоторым людям будет достаточно здоровой диеты и регулярной физической нагрузки, другим могут потребоваться лекарства. Наиболее распространенные лекарства, применяемые для снижения уровня холестерина — статины, но у некоторых людей с высоким уровнем холестерина они не обеспечивают необходимого снижения уровня. Другие пациенты не могут принимать статины из-за побочных эффектов таких, как мышечная боль и проблемы с печенью.

Ингибиторы PCSK9: Новое лечение

Ингибиторы PCSK9 —это моноклональные антитела, белки, разработанные и созданные в лаборатории специально для распознавания другого белка и связывания с ним. Мишенью ингибиторов PCSK9 является белок, называемый PCSK9, который повышает концентрации ЛПНП. Когда ингибитор PCSK9 связывается с белком PCSK9, он останавливает его работу и снижает уровень ЛПНП.
Клинические испытания показали, что ингибиторы PCSK9 эффективно снижают концентрации ЛПНП. Три исследования, опубликованные в апреле 2015 г. , показали, что у пациентов, получавших стандартную терапию статинами для снижения уровня холестерина, при добавлении ингибитора PCSK9 уровень ЛПНП снижался на 60 %. В настоящее время Управлением по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов (Food and Drug Administration) США разрешено применение двух ингибиторов PCSK9: алирокумаба и эволокумаба. Их вводят под кожу каждые 2-4 недели, в форме таблеток для перорального применения они недоступны. Эти препараты значительно дороже, чем другие лекарства для снижения уровня холестерина.
Применение новых препаратов крайне ограничено. Ингибиторы PCSK9 можно применять вместе со статинам у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями с очень высоким риском инсульта или инфаркта, у которых не удается снизить уровень ЛПНП одними статинами. Также их можно применять вместо статинов при лечении пациентов, страдающих от серьезных побочных эффектов статинов. Кроме того, их можно применять у людей с очень высоким уровнем ЛПНП из-за генетического заболевания под названием семейная гиперхолестеринемия.

Будущие направления

Хотя снижение уровня ЛПНП и полезно, важно знать, способны ли ингибиторы PCSK9 улучшать результаты лечения сердечно-сосудистых заболеваний, то есть способны ли они снижать частоту инфарктов и инсультов и предотвращать развитие сердечной недостаточности. На данный момент утвердительные клинические данные отсутствуют. Сейчас проводятся исследования, делающие акцент на долгосрочных результатах лечения сердечно-сосудистых заболеваний, и результаты этих исследований в последующие несколько лет можно будет важны для определения того, станут ли ингибиторы PCSK9 применяться более широко в составе схем для снижения высокого уровня холестерина.

Источник: volynka.ru

Классификация препаратов для сосудов

Механизм действия сосудистых препаратов отличается механизмом достигаемым эффектом и способом корректировки тонуса. Сужение капилляров и артерий является серьезной причиной отклонений в работе внутренних органов. В ряде случаев это несет даже опасность для жизни. Это связано с тем, что сосудистая система не только обеспечивает внутренние органы и структуры питательными веществами, но и насыщает их кислородом, выводя шлаки и отработанные материалы наружу.

Какие лучше препараты для сосудов может определить только врач. В основу классификации лекарственных средств входит область локализации патологического процесса в организме:

Препараты для капилляров. Для самых мелких сосудов, диаметр которых равен величине эритроцитов, эффективны лекарства, улучшающие состояние структур микроциркуляторного русла. Наиболее действенна аскорбиновая кислота, витамин Р и Е, а также лекарства, разработанные на основе флавоноидов.

Препараты для артерий. Укрепляют артериальные сосуды, предотвращая развитие тяжелых осложнений, таких как тромбозы, кровоизлияния в ткани и жизненно важные органы. В эту группу входят статины, поливитамины, метаболические и антигипертензивные средства, а также антитромботические лекарства.

Препараты для вен. Патологии венозных структур получили широкое распространение. Наиболее частым заболеванием является варикозное расширение вен и тромбофлебит. Среди действенных сосудоукрепляющих лекарств следует выделить поливитамины с витаминов С и Р, комбинированные средства, разжижающие кровь и обладающие укрепляющими свойствами и венопротекторы, улучшающие метаболизм в стенках венозных сосудов.

Отдельно следует выделить препараты для нормализации кровотока в мозге. Показаны для улучшения здоровья сосудов и восстановления мозгового кровообращения. Действие направлено на расширение артерий и капилляров, устранение спазмов и укрепление стенок сосудистых структур. В данную группу входят блокаторы кальциевых каналов, антигипоксанты и антиоксиданты, ноотропы и лекарства от атеросклероза.

Не нужно упускать из вида препараты, очищающие кровеносные сосуды. Действие лекарственных средств направлено на снижение уровня холестерина в крови и разрушение атеросклеротических бляшек в сосудистом русле. К сердечно-сосудистым препаратам относятся гиполипидемические средства, а также медикаменты разжижающие кровь и укрепляющие сосудистые стенки, спазмолитики, витамины и
БАДы.

Для улучшения кровообращения назначаются статины, фибраты, секвестранты желчных кислот. Статины рекомендуется принимать длительными курсами. Они восстанавливают уровень холестерина, исключая его отложение в сосудах. Фибраты уменьшают «плохой» холестерин, повышая «хороший». Курс лечения длится до 2 месяцев. Секвестранты желчных кислот связывают холестерин, содержащийся в кишечнике, и выводят его наружу, не давая всасываться

Нейротропные средства

Нейротропы выполняют следующие функции:

подавляют агрегацию тромбоцитов;

повышают восприимчивость к глюкозе;

стабилизируют клеточные мембраны;

способствуют доставке кислорода и питательных веществ в мозг;

оптимизируют кортикальные связи (процессы, которые протекают в полушариях или в коре головного мозга).

Препараты для расширения сосудов головного мозга напрямую не воздействуют на сосудистые структуры, но способствуют улучшению процессов метаболизма и микроциркуляции.

Ноотропные препараты

Медикаментозные средства направлены на улучшение и стимуляцию процессов в головном мозге. Показания к использованию – быстрое восстановление после инсульта и повышение уровня бодрствования. Выбирать ноотропные препараты нужно, руководствуясь результатами проведенной диагностики.

При приеме антагонистов кальция здоровым человеком происходит подстегивание когнитивных процессов, что улучшает процесс запоминания информации, позволяет продуктивнее и быстрее думать, а также легче переносить стрессовые ситуации. Но с данными препаратами нужно быть осторожным, т. к. они повышают вязкость крови, что приводит к гипоксии клеток.

Миотропные средства

Самые лучшие препараты для сосудов – спазмолитические. Они снижают тонус мышечной стенки сосудов и расширяют просвет артерий внутренних органов. Данное действие приводит к улучшению кровотока.

Антиагреганты и антикоагулянты

Антиагреганты на подавление объединения эритроцитов и тромбоцитов. Склеивание и соединение (агрегация) приводят к сгущению крови, что чревато образованием тромбов и бляшек. Антиагреганты оставляют тромбоциты и эритроциты отдельными кровяными телами, препятствуя их соединению. Также обладают противогипертензивным эффектом.
Антикоагулянты замедляют рост тромбина в крови и протромбина в печени. Данные ферменты способствуют свертываемости крови. Чем меньшее количество вырабатывается, тем жиже кровь. Средства антикоагулянтного действия отличаются степенью всасывания, механизмом действия и длительностью выведения из организма.

Венотоники

Венопротекторные и венотонизирующие препараты оказывают комплексное воздействие:

уменьшают отечность тканей;

ускоряют процессы метаболизма;

улучшают циркуляцию крови;

тонизируют сосуды.

Венотоники широко используются для профилактики сердечных и сосудистых заболеваний. При комплексном лечении используются в качестве вспомогательных средств.

Причины болезней сосудов

Кровеносная система является уникальной структурой человеческого организма. В основу входит сердце, которое перекачивает кровь. Из кровеносных сосудов образуется сеть так называемых полых трубок, которые окутывают тело. Сокращение сосудистых стенок создает давление, посредством которого обеспечивается циркуляция крови. Здоровая сосудистая система помогает справиться с любыми стрессами и нагрузками.

Почему снижается прочность кровеносных сосудов и нарушается система кровоснабжения? Среди основных причин следует выделить:

Слабая физическая активность и гиподинамия. Сердечная мышца и стенки сосудов без нагрузок провисают, теряют форму и слабеют. Отсутствие должной упругости приводит к замедлению циркуляции крови.

Нерациональное питание. Если в рационе преобладают вредные продукты, превышающие суточную калорийность, то развивается атеросклероз и ожирение. Сосуды, которые поражены холестерином, постепенно сужаются и перестают полноценно функционировать. Замедление кровотока приводит к образованию тромбов.

Психическое перенапряжение. Выплески эмоций и стрессовые ситуации крайне вредны, т. к. создают на сердце дополнительную нагрузку. Сердце начинает интенсивнее транспортировать кровь. Сосуды часто не справляются с данной задачей.

Злоупотребление спиртными напитками. Алкоголь является серьезной причиной развития проблем с сосудами. Продукты распада, которые образуются при употреблении спиртного, отравляют организм, способствуя атрофическим процессам.

Недосыпание. Организм при отсутствии полноценного сна не отдыхает, а соответственно и не восстанавливается. Энергия, растраченная за день, не восполняется, что чревато выраженными сосудистыми дисфункциями.

Не стоит упускать из вида такую причину развития сосудистых заболеваний, как наследственная предрасположенность. Функциональные и структурные сосудистые нарушения формируются еще в период внутриутробного развития. Недостаточность надпочечников и дисплазия соединительной ткани передаются по наследству. Данные процессы чреваты развитием варикозного расширения вен и иным заболеваниям сосудистых структур (атеросклероз, тромбофлебит, артериальная гипертензия и пр.).

Рейтинг препаратов для сосудов

Чтобы читателю было проще определить, какие препараты для сосудов самые лучшие, мы предлагаем следующий рейтинг.

№1 – «Актовегин» (таблетки)

Таблетки, покрытые оболочкой, разработаны на основе депротеинизированного гемодеривата крови телят для активизации обменных процессов в тканях, улучшения трофики и стимуляции восстановительных процессов.

Антигипоксант «Актовегин» оказывает следующие эффекты:

Метаболический. Повышает утилизацию и поглощение кислорода. Оказывает положительное воздействие на утилизацию и транспорт глюкозы, что способствует улучшению клеточного метаболизма.

Нейропротекторный. Реализуется несколькими путями: предотвращает развитие апоптоза (клеточной гибели) и предотвращает воспалительные процессы.

Микроциркуляторный. Увеличивает скорость капиллярного кровотока, снимает тонус, нормализуя состояние сосудистой системы.

Таблетки «Актовегин» устраняют симптомы сосудистых нарушений через 30 минут после приема. Максимальный эффект достигается через 2-6 часов после перорального применения.

Входит в число лучших лекарств для сосудов мозга, т. к. состоит исключительно из физиологических веществ, обычно присутствующих в организме. Несмотря на это, перед началом приема препарата следует проконсультироваться с врачом.

№2 – «Актовегин» (раствор для инъекций)

Инъекции «Актовегин» считаются лучшим лекарством для сосудов благодаря тому, что оказывает комплексное воздействие: метаболическое (активирует обменные процессы), микроциркуляторное (увеличивает скорость капиллярного тока) и нейропротекторное (предотвращает гибель клеточных структур).

Назначается при когнитивных нарушениях, дисфункциях системы периферического кровоснабжения и диабетических полиневропатиях. Препарат может вызвать анафилактическую реакцию, поэтому предварительный тест на чувствительность является обязательным.

№3 – «Цераксон» (раствор для внутривенного применения)

«Цераксон» является лучшим препаратом для сосудов, учитывая отзывы. Ноотроп разработан на основе цитиколина. Направлен на восстановление поврежденных клеточных мембран, ингибирование действия фосфолипазы и остановку избыточного образования свободных радикалов. Воздействует на механизмы апоптоза, предотвращая гибель клеточных структур.

Инъекции «Цераксона» назначаются в остром периоде инсульта для уменьшения объема поражения тканей мозга. В случае черепно-мозговой травмы позволяет уменьшить длительность посттравматической комы. Раствор для внутривенного введения особенно эффективен при лечении двигательных и чувствительных неврологических нарушениях сосудистой и дегенеративной этиологии.

№4 – «Церетон» (капсулированная форма)

Ноотропный препарат разработан на основе холина альфосцерата. Холиномиметик центрального действия находится в первых рядах рейтинга лучших препаратов для сосудов головы.

Особенности капсул «Церетон»:

активирует выработку холина в головном мозге;

усиливает метаболизм и улучшает кровоток в ЦНС;

восстанавливает ясность сознания.

Препарат «Церетон» положительно воздействует на поведенческие и познавательные реакции пациентов, страдающих сосудистыми заболеваниями головного мозга. Преимущество заключается в отсутствии мутагенного и тератогенного действия. Является лучшим лекарством для чистки сосудов.

№5 – «Глиатилин» (капсулы)

Лучший препарат для сосудов головы разработан на основе холина альфосцерата. Холиномиметик центрального действия воздействует на рецепторы центральной нервной системы, обеспечивая передачу нервных импульсов и улучшая их функцию.

Показано ноотропное средство в следующих случаях:

черепно-мозговые травмы при стволовом уровне поражения;

цереброваскулярная недостаточность хронического типа;

деменция (в том числе и болезнь Альцгеймера);

ишемический синдром, старческая псевдомеланхолия.

Среди побочных реакций чаще всего возникает тошнота. Принимать капсулы «Глиатилин» не рекомендуется беременным и кормящим женщинам.

№6 – «Мексидол» (таблетированная форма и раствор для инъекций)

Антиоксидантный препарат предназначен для лечения патологий нервной системы. Таблетки «Мексидол» разработаны на основе этилметилгидроксипиридина сукцината.
Ингибитор свободнорадикальных процессов обладает анксиолитическим, противосудорожным и ноотропным действием. Лучший препарат для сосудов головного мозга повышает восприимчивость организма к негативному действию таких факторов, как ишемия, гипоксия, шок и пр. Преимуществом является улучшение процессов метаболизма и кровоснабжения головного мозга. Гиполипидные таблетки также уменьшают содержание общего холестерина в крови.

Раствор «Мексидола» вводится капельно или струйно. Передозировка не вызывает серьезных нарушений. Проявляется в виде бессонницы или сонливости.

№7 – «Милдронат» (капсулы)

Входит в рейтинг лучших препаратов для сосудов головного мозга благодаря комплексному воздействию. Метаболическое лекарственное средство содержит в составе мельдония дигидрат (действующее вещество). Препарат представляет собой структурный аналог вещества, находящегося в каждой клетке человеческого организма (гамма-бутиробетаина).

Рекомендуется использовать при повышенной нагрузке для восстановления равновесия между потребностью клеток в кислороде и его доставкой. Препарат оказывает тонизирующее влияние и повышает устойчивость организма к нагрузкам.

№8 – «Ноопепт» (таблетки)

Ноотропный препарат, обладающий нейропротективными свойствами. Улучшает память и способность к обучению. Лучшие таблетки для сосудов действуют на все фазы процессинга:

начальную обработку информации;

консолидацию;

извлечение.

Предотвращает развитие амнезии, которая может быть вызвана электрошоком. «Ноопепт» уменьшает объем очага при тромботической модели инсульта и предотвращает гибель нейронов.

№9 – «Пантогам» (таблетки)

Ноотропное лекарственное средство противосудорожного действия стоит на девятом месте самых лучших препаратов для сосудов головы. Способствует повышению устойчивости головного мозга к влиянию токсических веществ, обладает умеренным седативным действием и мягким стимулирующим эффектом. Активизирует физическую и умственную работоспособность.

Часто назначается после отмены этанола и при хронической алкогольной интоксикации. Обладает выраженным пролонгированным действием.

№10 – «Пикамилон» (таблетки)

Ноотропное средство расширяет сосуды головного мозга. Оказывает выраженное психостимулирующее и транквилизирующее действие. Является лучшим лекарством для сосудов головного мозга благодаря тому, что оказывает комплексное действие – нормализует метаболизм и восстанавливает мозговое кровообращение.

Назначается при депрессивных расстройствах в пожилом возрасте, при астении и цереброваскулярной недостаточности. Улучшает состояние при страхе, тревогах и чрезмерной раздражительности. Используется для проведения комплексной терапии при алкогольной интоксикации.

№11 – «Пирацетам» (капсулы)

Ноотропный препарат оказывает положительное влияние на кровообращение мозга и обменные процессы. Также «Пирацетам» обладает следующим действием:

улучшает микроциркуляцию после инсульта в ишемизированных зонах;

нормализует течение метаболических процессов;

повышает утилизацию глюкозы.

По мнению большинства пациентов «Пирацетам» — самое лучшее лекарство для сосудов, эффективное и доступное по цене. Препарат назначается при нарушении памяти, ухудшении концентрации внимания и головокружениях. Показан при деменции, болезни Альцгеймера и коматозных состояниях.

№12 – «Бетасерк» (таблетки)

Препарат гистамина улучшает микроциркуляцию лабиринта. Назначается при нарушениях со стороны вестибулярного аппарата. Расширяет прекапилляры, облегчая микроциркуляцию.

Препарат для сосудов головы является самым лучшим для лечения лабиринтных нарушений, вестибулярного неврита, доброкачественного позиционного нарушения. Эффективно борется с атеросклерозом сосудов головного мозга в комплексе с другими препаратами.

№13 – «Вертран» (таблетки)

Назначается при патологиях вестибулярного аппарата, и предназначен для улучшения микроциркуляции крови. Лучший препарат для укрепления сосудов повышает тонус гладкой мускулатуры, желудочно-кишечного тракта и бронхов.

Назначается для лечения болезни Меньера, при водянке лабиринта внутреннего уха и при вестибулярных нарушениях. Хорошее лекарство для сосудов при посттравматической энцефалопатии и вертебробазилярной недостаточности.

№14 – «Фезам» (капсулы)

Препарат для улучшения метаболизма и кровообращения головного мозга. Ноотропное средство обладает выраженным сосудорасширяющим и антигипоксическим эффектом.

Разработан на основе циннаризина и пирацетама. Показан при недостаточности мозгового кровообращения, интоксикации и заболеваниях ЦНТ. Также рекомендован для лечения после черепно-мозговых травм, астенического синдрома, для профилактики кинетозов и мигрени.

Источник: wer.ru

Таблетки от холестерина какой фирмы лучше выбрать

Медикаменты для снижения холестерина разные, их выпускают различные фармакологические фирмы. В рейтинге описаны производители лучших таблеток от холестерина, на которые стоит обратить внимание:

• Тева – фармацевтическая компания в Израиле, которая создает медикаменты с 1901 года. Ее средства направлены на лечение заболеваний и профилактику разных патологий. В составе присутствуют натуральные и безопасные компоненты, каждая капсула и таблетка имеет хорошую дозировку.
• Пьер Фабр Медикамент Продакшн – французская фармакологическая компания, которая выпускает средства для лечения и профилактики. Таблетки создают после проведения научных исследований и определения их эффективности.
• Лекфарм – фармацевтическое предприятие, которое создает лекарственные средства, выбирая современные технологии. В производстве используют сертифицированное оборудование, в компании работают только профессионалы.
• Novartis – фармацевтическая корпорация, которая создает таблетки, поставляющиеся во многие страны Европы и США. Компания основана в 1996 году в Швейцарии. Выпускает лекарства для лечения заболеваний, связанных с разными системами и органами.
• Aktavis – фармацевтическая компания, производит таблетки от разных заболеваний, связанных с сердечнососудистой системой. Медикаменты поставляются в разные страны, более чем 60 стран миры реализуют лекарства под брендом.
• Sandoz – фармацевтическая компания, создает лекарственные таблетки для лечения инфекционных, респираторных, сердечнососудистых заболеваний. Медикаменты улучшают работу нервной и сердечнососудистой системы, имеют быстрое действие.
• Pfizer – американская фармацевтическая компания, которая создает медицинские средства с 1997 года. Основная штаб-квартира расположена в Нью-Йорке, исследовательский центр находится в Гротоне. Компания создает более 20 наименований разной формы выпуска.
• Dr. Reddy’s – индийская компания, которая с 2015 года создает большой объем медикаментов, направленных на лечение разных заболеваний. Сама фирма была основана еще с 1984 года, она работает с международными рынками, поставляет медикаменты в развитые страны.
• Фармасайнс Инк – компания основана в 1983 году, она создает лекарственные препараты из разной области. Медикаменты созданы не только для лечения, но и для профилактики вирусных заболеваний. Всего фирма создала более 40 наименований лекарственных средств.
• Эвалар – фармацевтическое предприятие, которое создает биологически активные добавки для лечения заболеваний и профилактики. В составе препаратов присутствуют только натуральные растительные компоненты, средства выпускаются в разной форме.

Рейтинг таблеток от холестерина

Рейтинг медикаментов, которые направлены на лечение и профилактику повышения холестерола, строился по результатам сравнительных тестов, а также после анализа свойств и состава каждого препарата. Дополнительно еще учитывались отзывы покупателей, а также мнение врачей, которые рассматривали все медикаменты. Составить рейтинг еще помогли проверки каждого препарата индивидуально, в ходе проверки смотрели на следующие нюансы:

• Состав;
• Форма выпуска;
• Дозировка;
• Цена;
• Действие;
• Побочные эффекты;
• Противопоказания.

Проверка каждого препарата позволила составить рейтинг лучших таблеток, снижающих холестерин. Они характеризуются быстрым действием, не вызывают негативных проявлений, быстро нейтрализуют проблему.

Лучшие статины от холестерина

Статины – это препараты, которые направлены на безопасное снижение холестерола в крови, используются не только для лечения, но и для профилактики. Они тормозят выработку вещества, которое способствует повышению холестерола. После их приема улучшается общее состояние сосудов, разжижается кровь, снижается риск возникновения заболевания тромбов. Статины имеют разный вид, чаще всего производители создают их в форме таблеток, предназначенных для регулярного использования курсом.

При составлении рейтинга рассматривали 11 видов статинов, среди которых отобрали только 5 препаратов. Они характеризуются хорошим составом и действенным активным веществом.

Аторвастатин

Лекарственное средство действует за счет активного вещества atorvastatin, выпускается в форме таблеток. Его вспомогательными веществами является натрия кроскармеллоза, кальция карбонат, магния стеарат и другие. Препарат быстро снижает не только уровень холестерола в крови, но еще и количество триглицеридов в крови. Аторвастатин быстро всасывается после приема, его максимальная концентрация в крови наблюдается через 2-3 часа. Он показан при развитии сердечнососудистых заболеваний, предотвращает риски инфаркта миокарда, а также возникновения инсульта. Медикамент не имеет серьезных противопоказаний к приему, его не рекомендуется пить при наличии индивидуальной непереносимости компонентов, присутствующих в составе.

Достоинства

• Снижает холестерол;
• Нет противопоказаний;
• Хороший состав;
• Не вызывает негативных проявлений;
• Быстрый результат.

Недостатки

• Подходит не всем.

В отзывах пишут, что Аторвастатин снижает холестерол, но дает хорошие результаты не всем. Некоторые пациенты вовсе не наблюдали эффекта даже после полноценного курса приема. Побочных проявлений не возникает, если нет повышенной чувствительности к его компонентам.

Ливазо

Препарат работает благодаря действующему веществу кальция питавастатин, в одной таблетке может содержаться 1, 2 или 4 мг активного компонента. Вспомогательными веществами являются гипромеллоза, лактоза, титана диоксид и другие. Медикамент назначается при выявлении атеросклероза, сахарного диабета или повышенного уровня холестерола. Вещество мгновенно всасывается, максимальная его концентрация достигается через 1 час после приема. Медикамент запрещен к употреблению при беременности, во время кормления грудью, при миопатии или почечной недостаточности. При наличии противопоказаний средство негативно подействует, поспособствует ухудшению самочувствия.

Достоинства

• Быстро действует;
• Мгновенно достигает максимальной концентрации;
• Удобная форма приема;
• Доступная цена;
• Снижает холестерол.

Недостатки

• Имеет большое число противопоказаний;
• Подходит не всем.

По отзывам можно понять, что к недорогим статинам от холестерина относится именно препарат Ливазо, который имеет удобную форму приема, и дает хорошие результаты. Также в отзывах указывают, что медикамент будет эффективным не для всех, так как большое число противопоказаний существенно ограничивает число людей, которым можно его принимать.

Розувастатин

Препарат направлен на лечение и профилактику заболеваний, связанных с работой сердечнососудистой системы. Будет эффективным для пациентов с высоким уровнем холестерина, принимается курсом, имеет разные дозировки в зависимости от возраста и состояния больного. При заболевании почек или повышенной чувствительности к веществам препарата, его суточная дозировка составляет до 30 мг. При почечной недостаточности легкой степени или артериальной гипотензии, дозировка повышается до 40 мг и выше. Противопоказаниями к его приему является только беременность и период грудного кормления. При приеме его во время беременности возникает ряд последствий, в том числе появление сахарного диабета, тошнота, рвота, одышка и другие. В среднем курс лечения составляет 7 дней.

Достоинства

• Доступная цена;
• Хороший результат;
• Не создает нагрузку на печень;
• Хороший состав.

Недостатки

• Могут возникнуть негативные последствия;
• Есть противопоказания.

Розувастатин подходит для снижения холестерина, но имеет большое число побочных эффектов. Люди, которые склонны к повышенной чувствительности компонентов, предварительно должны посоветоваться с врачом, и определить вероятность адекватной реакции организма на прием средств.

Ловастатин

Препарат выпускается в форме белых таблеток, действующим веществом является ловастатин с дозировкой 20 или 40 мг. Вспомогательными компоненты: кукурузный крахмал, магния стеарат, лактоза моногидрат. Ловастатин будет эффективным на первых стадиях повышения холестерина, если же он повышается регулярно и активно, действия препарата будет недостаточно. В таком случае предпочтение стоит отдать более сильному средству.

Препарат создан для профилактики повышения холестерина, не вызывает последствий, используется в рамках комплексной терапии. Таблетки принимаются внутрь и запиваются обильным количеством воды. Перед их приемом пациенту желательно выдержать легкую диету, в которой будет отсутствовать жирная пищи. Суточная дозировка на первых этапах приема составляет 10 мг, в дальнейшем повышается до 20 мг. К противопоказаниям относят индивидуальную непереносимость компонентов, а также беременность, острые заболевания печени, период лактации.

Достоинства

• Не вызывает побочных проявлений;
• Есть результат;
• Хорошая профилактика повышенному холестерину;
• Доступная цена;
• Эффект с первых дней.

Недостатки

• Помогает только на начальных стадиях повышение холестерола.

Средство имеет легкое действие, снижает повышенный холестерин и практически не вызывает побочных эффектов. Его нужно применять преимущественно с профилактической целью, только в таком случае его действий будет достаточно для того, чтобы предотвратить повышение уровня холестерола.

Флувастатин

Эффективное лекарственное средство создано для быстрого снижения холестерола, используется пациентами с заболеваниями ишемической болезни сердца, для профилактики инсульта и инфаркта. Применяется как в чистом виде, так и в сочетании с другими компонентами. Одна таблетка состоит из 80 мг активного вещества, которое равномерно распределяется в плазме крови, достигает максимальной концентрации. После приема наблюдается улучшение общего самочувствия, отсутствуют жалобы на отдышку и затрудненное дыхание, нормализуется частота сердечных сокращений. На курсе лечения с помощью Флувастатина могут возникать побочные эффекты в виде дискомфорта в животе, головных болей, тошноты. Перед началом лечения важно избавиться от жирной пищи и алкоголя.

Достоинства

• Есть результат;
• Быстрое действие активного вещества;
• Удобная форма приема;
• Улучшение общего самочувствия;
• Доступная цена.

Недостатки

• Могут возникать легкие побочные эффекты.

Флувастатин справляется со своими задачами, и дает первые изменения уже через несколько дней его использования.

В дополнение важно пересмотреть свое питание, сделать акцент на чистых продуктах, а также полностью избавиться от употребления алкоголя.

Лучшие фибраты от холестерина

Фибраты, по сравнению со статинами, обладают меньшей эффективностью, назначаются только при легкой степени атеросклероза и минимальном повышении холестерола. Они являются производными фиброевой кислоты, быстро действуют, не вызывают весомых побочных эффектов. Быстро расщепляют «плохой» холестерин в крови, нормализуют жировой баланс. При составлении рейтинга рассматривалось 7 номинантов, всего отобрали 3 вида фибратов.

Безафибрат

Вещество выпускается в таблетках, которые мгновенно действуют на холестерин, снижают его количество, нормализуют уровень глюкозы. Курс длится 20-30 дней, в один прием рекомендуют принимать 0,2 г – 2-3 раза в сутки. Лекарство создано для пациентов, которые имеют заболевания сахарного диабета и атеросклероза. Противопоказано при наличии нарушения функций печени, при гиперчувствительности к имеющимся компонентам, во время беременности и грудного кормления. Могут возникать некоторые побочные эффекты в виде вздутия живота, тошноты, анемии, диареи и других проявлений.

Достоинства

• Нормализует уровень холестерола и глюкозы;
• Удобная форма приема;
• Хороший состав;
• Доступная цена.

Недостатки

• Длительный курс лечения;
• Вызывает побочные проявления.

Таблетки от повышенного холестерина помогают на первых этапах повышения показателей холестериан. Принимать средство нужно только при хорошем общем самочувствии, если прием сопровождается тошнотой или сильными головными болями, его нужно прекратить.

Фенофибрат

Препарат характеризуется комплексным воздействием, именно он считается самым лучшим среди всех фибратов. Работает за счет действующего вещества фенофибрата, которое выполняет функции антиоксиданта, производит тонизирующий или противовоспалительный эффект. Выпускается в капсулах по 200 мг, в среднем цена за упаковку составляет 1000 рублей. Практически не вызывает побочных эффектов, адекватно воспринимается организмом. Лекарство назначается на длительный период, принимается один раз в сутки. Может использоваться не только для лечения и снижения холестерола, но и для профилактики его повышения.

Достоинства

• Подходит для лечения и профилактики;
• Доступная цена;
• Хороший состав;
• Быстро действует.

Недостатки

• Длительный курс приема.

В отзывах делают акцент на то, что Фенофибрат – лучший препарат, направленный на нормализацию уровня холестерина в крови. Достаточно принимать его в соответствии с прописанными дозировками, чтобы оказать хорошую профилактику перед возникновением риска инсульта или инфаркта.

Гемфиброзил

Препарат нормализует липидный состав плазмы крови, контролирует уровень холестерина, снижает его до оптимальных цифр. Также он выводит из печени свободные жирные кислоты, стимулирует работу печени. Принимается внутрь до еды или после нее, запивается большим количеством воды. Суточная дозировка составляет 1200 мг, она делится на 2 равных приема. Не рекомендуется пить Гемфиброзил при повышенной чувствительности к его компонентам, а также при нарушениях работы печени и почек. Могут возникать побочные эффекты в виде головокружения, сонливости, головной боли и других проявлений.

Достоинства

• Хороший состав;
• Доступная цена;
• Быстрый результат;
• Практически нет побочных эффектов.

Недостатки

• Есть противопоказания.

Во многих отзывах пишут, что Гемфиброзил – это безопасные таблетки для снижения холестерина в крови, но только в том случае, если контролировать количество их приема. Побочные эффекты возникают крайне редко, чаще всего они сопровождаются сонливостью и перепадами настроения.

Лучшие секвестранты от холестерина

Секвестранты – это препараты, которые уменьшают уровень липидов в крови. Они связывают желчные кислоты в просвете кишечника, ограничивают поступление желчных кислот обратно в печень. Действие таких средств наблюдается через несколько часов после приема, они способствуют облегчению самочувствию, безопасные, практически не вызывают аллергии. Из 5 средств такого типа, всего отобрали только 2. Они не вызывают побочных проявлений, безопасны, достаточно активно снижают повышенный холестерол.

Колестипол

Медикамент действует в просвете кишечника, он препятствует всасыванию холестерина из вредных жирных продуктов. Выпускается в двух формах: таблетки и порошок. Цена в среднем составляет 500 рублей, поэтому купить средство сможет каждый человек, имеющий проблемы с уровнем холестерина. В сутки принимается по 5 г средства, независимо от его формы. Колестипол не вызывает побочных эффектов, удобно принимается, гарантирует быстрый эффект. С ним облегчается общее самочувствие, нормализуется работа сердца и давление.

Достоинства

• 2 формы выпуска;
• Минимальные дозировки;
• Нет побочных эффектов;
• Безопасный состав;
• Доступная цена.

Недостатки

• Не принимается при повышенной чувствительности к компонентам.

Это безопасные таблетки от холестерина, могут приниматься на любой стадии, но в большей степени они помогают при небольших отклонениях от нормы. Если уровень повышается регулярно и агрессивными темпами, стоит подобрать более сильный препарат.

Холестирамин

После приема лекарство поступает в тонкий кишечник, где и начинают работу по препятствию всасыванию холестерина, который поступает с пищей. По многим проверкам было выявлено, что Холестирамин по своим свойствам несколько уступает Колестиполу, поэтому назначается реже. Несмотря на высокую цену, действия препарата недостаточно, чтобы справиться со своими функциями на высшем уровне. Лекарство точно также принимается 1 раз в день. Перед приемом важно ознакомиться со списком противопоказаний и побочных эффектов.

Достоинства

• Снижает уровень холестерина;
• Удобная форма приема;
• Практически нет противопоказаний;
• Недлительный курс.

Недостатки

• Высокая цена;
• Слабые результаты.

В отзывах указывают на то, что Холестирамин снижает холестерол, но по сравнению с другими препаратами, характеризуется меньшими свойствами.

Он может вызывать побочные проявления, создавать дискомфорт в виде головной боли или тошноты. Первые изменения наступают не сразу.

Лучшие растительные препараты от холестерина

Средства растительного происхождения способствуют быстрому снижению холестерола, улучшению состояния сердечнососудистой системы. Они характеризуются уникальными свойствами, не вызывают раздражения организма, практически не имеют противопоказаний и побочных эффектов. В них нет сильнодействующих веществ, но это не мешает производить максимальный эффект, улучшать состояние сердечнососудистой системы. При составлении рейтинга рассматривалось 5 номинантов, из них отобрали только 2 препарата с натуральным составом и быстрым действием.

Атероклефита

Средство оказывает хорошее действие за счет присутствия в составе активного компонента – клевера трава. Вспомогательным веществом является этанол. Выпускается в виде жидкости с неприятным запахом, но быстрым действием. Экстракт травы клевера способствует снижению «плохого» холестерина, а также нормализует работу сердечнососудистой системы. Атероклефита не рекомендуется при заболеваниях головного мозга, при чувствительности к компонентам препарата, заболевании печени. При наличии хронических заболеваний нужно проконсультироваться у врача. Среди побочных эффектов выделяют только головную боль, которая возникает не у всех.

Достоинства

• Слабые побочные эффекты;
• Хороший состав;
• Доступная цена;
• Быстрое действие.

Недостатки

• Курс 3-6 месяцев;
• Есть противопоказания.

По отзывам видно, что Атероклефита – один из самых лучших препаратов от холестерина без побочных проявлений, которые созданы на природных компонентах. Они тоже имеют противопоказания, поэтому перед их использованием желательно убедиться в отсутствии повышенной чувствительности к компонентам и определенных заболеваний.

Кардио Актив Омега-3

Препарат используют для нормализации холестерола в крови, для контроля липидного обмена, улучшения состояния сердечнососудистой системы. При регулярном приеме, лекарство снижает риск возникновения заболеваний сердца, препятствует нарушению работы мозга, сохраняет здоровье кожи. Омега-3 в составе насыщает клетки сердца, крови и кровеносных сосудов, предоставляет нежелательные процессы организма, приводящие к появлению инсульта или инфаркта. В составе капсул присутствует жир морских видов рыб, желатин и глицерин. Они не вызывают побочных эффектов, полезные для каждого человека. Среди препаратов растительного происхождения, Кардио Актив Омега-3 – считается самым лучшим.

Достоинства

• Хороший состав;
• Нет побочных эффектов;
• Подходит для большинства людей;
• Контролирует уровень холестерола;
• Удобный курс приема.

Недостатки

• Не обнаружено.

Таблетки подходят только для профилактики и слабого отклонения от нормы, позволяют контролировать уровень холестерола. Они безопасные, имеют полезный состав, адекватно воспринимаются организмом. При серьезных нарушениях пищевая добавка не подойдет.

Какие таблетки от холестерина лучше купить

Высокий уровень холестерола в крови – это проблема многих людей, которая не имеет возрастных ограничений. Поэтому люди часто задумываются о том, как понизить холестерин в крови, какие эффективные препараты нужно использовать, чтобы наладить все функции организма. Точный отмет может дать только врач, после прохождения всех необходимых анализов. Среди всего рейтинга выделяют несколько медикаментов, которые назначают чаще всего:

• Аторвастатин – средство быстрого действия, при затяжных стадиях;
• Розувастатин – препарат для профилактики холестериновых бляшек;
• Фенофибрат – фибрат с хорошим составом, не вызывает побочных эффектов;
• Колестипол – безопасный секвестрант, который нормализует уровень холестерола в крови;
• Кардио Актив Омега-3 – растительный препарат для улучшения всех функций сердечнососудистой системы.

Таблетки для снижения холестерола должны обладать неагрессивным действием на организм, не вызывать негативных проявлений и снижать постепенно уровень холестерина. При выборе медикаментов для лечения нужно проконсультироваться с врачом.

Источник: vyborexperta.ru