Препараты калия внутривенно

Из статьи вы узнаете о таблетизированных препаратах калия, показаниях и противопоказаниях к назначению, возможных побочных эффектах, самых популярных представителях фармакологической группы.

Для чего нужны калийсодержащие препараты

Одним из важнейших обменов веществ в организме человека является электролитный. Калий играет в нем ведущую роль, поскольку регулирует содержание воды в клетках и участвует в поддержании необходимого для нормальной жизнедеятельности внутриклеточного химического состава. Основным свойством калия является способность формировать клеточный электропотенциал, проводить нервные импульсы, сокращая гладкую мускулатуру, которая входит в структуру практически всех жизненно важных внутренних органов и стенки сосудов.

За счет этого калийсодержащие препараты могут:

регулировать через симпатическую систему артериальное давление;
повышать чувствительность клеток к инсулину за счет активации ферментной активности углеводно-белкового обмена;
стимулировать сократительную способность сердца;
купировать синусовые аритмии;
поддерживать нормальную работу мочеполовой системы.

В организме калий находится в связанном состоянии (до 98%), локализуется в клетках. Только пара процентов циркулирует в крови, активно взаимодействуя с другими электролитами. Магний – его соратник, элемент пролонгирует действие калия в мускулах. Натрий – антагонист, выводящий и калий, и магний за пределы кровотока. Баланс между натрием и калием-магнием является основой нормальной работы сердца, других внутренних органов.

При повышенных нагрузках на сердце, перенесенных инфекциях, ослаблении иммунных сил, стрессе 2% калия в кровотоке бывает недостаточным. Тогда его заменяет натрий. Это очень просто, поскольку натрий человек ежедневно получает с поваренной солью. Но биохимические процессы при этом меняются кардинально.

Натрий задерживает воду в организме, увеличивается общий объем циркулирующей крови, в клетках наступает переизбыток воды, они набухают, ткани становятся пастозными. На сердце ложится дополнительная нагрузка, с которой миокард не всегда может справиться. С калием вымывается и магний, наступает спазм сосудов, АД растет, появляются признаки гипоксии, в ногах возникают судороги.

Чтобы не нарушать калиево-натриевый баланс, в организм дополнительно вводят калий в виде таблеток или инъекционно.

Показания к применению препаратов с калием

Очевидно, что основным показанием к использованию калийсодержащих средств является гипокалиемия (анализ крови на электролиты), которая возникает при:

постинфарктном состоянии;
ХСН;
колебании артериального давления;
ишемии сердца разного генеза: стенокардии, аритмии;
обменных нарушениях.

Кроме того, электролитный дисбаланс возникает на фоне лечения некоторыми лекарственными средствами:

сердечными гликозидами (Дигоксин);
бронходилататорами (Беродуал);
стероидами (Преднизолон);
мочегонными (Фуросемид);

Суть введения препаратов калия – пополнение извне выведенных запасов электролитов.

Следует помнить, что не только недостаток, но и переизбыток калия в организме опасен, поскольку приводит к остановке сердца. Поэтому разово более 10 г микроэлемента не назначают.

Когда препараты с калием неэффективны и почему (противопоказания)

Несмотря на эффективность коррекции патологических состояний, связанных с дефицитом калия, введением препаратов, содержащих элемент, бывают случаи отсутствия положительных результатов от такой терапии. Проблема в первичном дефиците калия в кровотоке из-за болезни или неправильного поведения человека.

Поэтому перед назначением препаратов с калием необходимо точно установить причину его дефицита в кровотоке. Электролит может выводиться за пределы кровяного русла в случае:

алиментарных погрешностей: употребление в пищу недостаточного количества продуктов, содержащих калий (80% случаев): грибы, персики, курага, орехи, молочные продукты, картофель, бананы, морская капуста, шпинат, петрушка, соя, кинза, греча, бобовые – на фоне избыточного употребления соли (более 5 г/день);
проблемы с системой пищеварения – нарушение всасываемости, подлежащее лечению (10% случаев);
нарушения гормонального баланса в организме: беременность (особенно многоплодная), менопауза, пубертат, месячные, прием контрацептивов (7%);
длительный прием диуретиков: единственный путь коррекции состояния – отказ от медикаментов (3%).

Препараты калия могут быть рекомендованы только после решения проблемы с первопричиной дефицита элемента.

Одновременное назначение лекарственных средств с калийсберегающими мочегонными (Спиронолактон, Триамтерен, Эплеренон, Амилорид, Триамтезид) представляет смертельную угрозу.

Список препаратов в таблетках

Препаратов, которые содержат калий, не так много на прилавках аптек. Назначаются лекарственные средства этой группы только врачом из-за опасности фатальных осложнений при передозировке. Несмотря на простоту приобретения и использования калия в таблетках, самолечение в домашних условиях находится под запретом.

Оротат калия

Оротат калия эффективен при заболеваниях сердца, оказывает мощное балансирующее электролиты действие, демонстрирует свойства анаболика – ускоряет обмен веществ. Из-за такой особенности лекарственного средства Оротат калия является препаратом выбора при застойных явлениях в системе кровообращения: ХСН, кардиосклерозе, миокардите, нарушениях сердечного ритма. Лекарство помогает быстрой регенерации поврежденных тканей, поэтому показано при острых состояниях, травмах миокарда, склеротических изменениях в мышце.

Среди минусов этого препарата калия могут быть отмечены: диспепсия, стимулирование работы почек (опасно при ХПН), нарушение всасываемости железа, антибиотиков, что делает его неприемлемым при малокровии или инфекциях. Цена – 122 рубля.

Калий-Нормин

Соединение электролита с хлором применяют в крайних случаях, после полного клинико-лабораторного обследования из-за большого количества побочных эффектов:

со стороны ЖКТ – непроходимость кишечника, прободение стенки, кровотечения, язвенно-эрозивные процессы в системе пищеварения, боли в эпигастрии, вздутие кишечника, подташнивание, диспепсия;
со стороны нервной системы – затуманенное сознание, миалгия, слабость мышц, парестезии;
со стороны сердца и сосудов – нарушение ритма, гипотония, остановка сердца;
со стороны других систем – аллергия вплоть до анафилаксии, гиперкалиемия.

Приобрести препарат Калий-Нормин в аптеках можно по цене 68,6 рублей.

Калинор

Сравнительно безопасный препарат калия в виде шипучих таблеток на базе моногидрата цитрата калия и кислого карбоната калия.Восстанавливает недостаток микроэлемента, применяется, в основном, для купирования аритмий.

Противопоказано лекарство при:

обезвоживании любого генеза (гипокалиемия);
снижении функции почек;
синдроме Аддисона;
болезни Гамсторпа.

Побочные эффекты крайне редки, проявляются диспепсией или аллергическими высыпаниями. Цена Калинора – 2 580 рублей.

Калипоз

Препарат калия, который напоминает по своему действию Калий-Нормин, являясь его пролонгированным вариантом. Действует гораздо мягче, не дает такого множества побочных эффектов, нет необходимости строго титровать дозировку.

Основной минус – раздражение слизистой ЖКТ, но при этом всасывание из кишечника – единственная возможность поступления средства в организм. Стоимость через интернет-аптеки – 190 рублей.

Препараты в инъекционной форме

Для ускорения действия калийсодержащих препаратов их вводят инъекционно. Препаратом выбора можно считать Калия хлорид (раствор от 4% до 10%), который используется для нормализации электролитного обмена в экстренных случаях: при острых отравлениях инфекциях, сопровождающихся диареей, неконтролируемой полиурии, гормональных сбоях, передозировке сердечными гликозидами. Всегда введение контролируется анализом крови на электролитный состав, чтобы понять эффективность терапии и избежать побочных эффектов. Стоимость – 45 рублей.

Аналогом можно считать комбинированный препарат Калия-магния аспарагинат, который применяется по тем же показаниям (129 рублей).

Препараты, содержащие калий и магний

Поскольку калий и магний являются синергистами, улучшают всасывание и усвоение друг друга, их часто комбинируют в таблетизированных средствах. Наиболее популярным является препарат с калием и магнием – Панангин и Панангин форте в таблетках и инъекциях. Таблетизированная форма содержит аспарагинат калия и магния, который считается транспортировщиком ионов микроэлементов, помогает калию и магнию быстро выстроиться в метаболические процессы клеток.

Панангин

Панангин считают витамином для сердца и рекомендуют к приему всем сердечникам в целях профилактики нарушения ритма сердца при диагностированных дистрофических изменениях в миокарде (ЭКГ-контроль).

Минусом является сильное раздражающее действие на слизистую желудка и кишечника. Препарат рекомендуют принимать после еды в дозе, которую рассчитывает лечащий врач, исходя из веса пациента. Противопоказаниями являются:

недостаточность почек в разных вариантах;
гиперкалиемия;
атриовентрикулярная блокада.

Стоимость Панангина – 144 рубля.

Аспаркам

Более демократичный по цене российский аналог Панангина. Содержит тот же калий и магний, но в концентрации, превышающей содержание микроэлементов в таблетке Панангина. Используется в составе комплексной терапии заболеваний сердца и сосудов:

для коррекции метаболизма после перенесенного инфаркта (способен снизить процесс некроза тканей, локализовать участок ишемии);
купирует сердечную недостаточность;
снижает гипертензию.

Как профилактическое средство назначается для предупреждения прогнозируемой гипокалиемии (даже без балансировки рациона питания). Прием препарата коррелируется анализами крови на электролиты из-за риска остановки сердца при передозировке. Противопоказан Аспаркам при:

почечной недостаточности;
индивидуальной непереносимости компонентов;
сердечных блокадах.

Иногда при приеме возникает диспепсия, чувство подташнивания, аллергические сыпи. Аналоги Аспаркама – Паматон, Аспаркад в аптеках сегодня практически не встречаются из-за множества побочных эффектов. Цена таблеток с калием Аспаркам – 41 рубль.

Что общего и особенного у Панангина и Аспаркама

Понять равноценность замены одного препарата другим можно, выделив их общие моменты и особенности каждого. Объединяет лекарственные средства с калием и магнием:

одинаковый состав;
использование в качестве противосудорожной терапии (дефицит микроэлементов приводит к сокращению гладких мышц во всех органах и тканях);
форма выпуска;
кратность приема: по таблетке (две – в зависимости от веса пациента) трижды/день;
отпуск в аптеке без рецепта.

Отличительными особенностями являются:

Панангин	Аспаркам
Назначается при: НРС, связанных с гипокалиемией, интоксикации лекарствами, длительном приеме диуретиков, желудочковых экстрасистолах, коронарной недостаточности, инфаркте, гипоксии миокарда	Рекомендован при: аритмиях из-за гипомагниемии, гипокалиемии, дисфункции миокарда, после желудочковой аритмии для восстановления ритма, после приема кардиотоников и антиаритмиков
В составе: калия аспарагинат 158 мг магния аспарагинат 140 мг	Таблетка содержит: калия аспарагинат 175 мг магния аспарагинат 175 мг
Доказана польза для сердца при пролапсе митрального клапана	Нет таких данных
Таблетка покрыта защитной оболочкой, что уменьшает воздействие соляной кислоты на основные действующие вещества, КПД (эффективность) выше	Оболочки нет, активные вещества даже после приема пищи подвергаются действию желудочного сока, что снижает их эффективность
Много вспомогательных компонентов, что увеличивает аллергизацию организма, индивидуальную непереносимость препарата	В составе нет других компонентов, что снижает риск индивидуальной непереносимости
Цена – 144 рубля	Стоимость – 41 рубль

Панаспар

Препарат – источник калия и магния, корректирует гипокалиемию, обмен веществ в миокарде, улучшает переносимость сердечных гликозидов, антиаритмик. Назначается в качестве вспомогательной терапии при ишемии и гипоксии миокарда. Противопоказан при почечной недостаточности любой формы, метаболическом ацидозе, сердечных блокадах, беременности. Цена – 129 рублей.

Магнерот

Нестероидный магний и калийсодержащий препарат, проявляющий регенерирующие, диуретические свойства. Электролиты обеспечивают баланс микроэлементов, улучшают метаболизм, устраняют аритмию, улучшают деятельность сердца. Цена – 252 рубля.

Орокамаг

Препарат, содержащий калий, магний в виде оротатов. Обладает свойствами корректора метаболитов, опосредованно улучшая состояние сердечной мышцы. По механизму действия близок к глицину, таурину, рибоксину (балансирует собой недостающие метаболиты), но при ишемической болезни выполняет функцию лекарственных средств типа Кардикета, Моночинкве (нормализует кислородоснабжение и питание миокарда за счет стимуляции обменных процессов). Ими его и можно заменить при отсутствии в аптеке. Лекарственное средство рецептурного списка, которое в настоящее время в аптеках не представлено, но стационарно используется в полном объеме.

Доппельгерц Актив Магний+Калий

Читайте также: обзор препаратов содержащий калий и магний

Побочные эффекты

Негативные проявления при приеме препаратов с калием зависят от конкретного лекарственного средства, но есть и общие побочные эффекты:

сухость слизистой полости рта;
абдоминальные (эпигастральные) боли;
симптомы интоксикации (в основном – подташнивание);
диспепсия, чередующаяся с запорами (парентеральное введение исключает этот симптом);
кислая отрыжка, изжога;
гипотония;
сонливость;
предобмороки;
брадикардия;
гипергидроз;
экстрасистолы;
аллергические проявления вплоть до анафилаксии, отека Квинке.

Катастрофически опасно развитие атриовентрикулярных блокад с исходом в остановку сердца.

Симптомы передозировки калия

Бесконтрольное использование препаратов калия ведет к беде. Чтобы избежать нежелательных последствий, необходимо контролировать анализами крови действие назначенных медикаментов, хорошо знать первые признаки передозировки калия:

брадикардия на фоне приема препаратов;
чувство панического страха, нервное возбуждение;
мигрень;
сильное подташнивание;
мышечная слабость;
судороги;
диспепсия;
полиурия;
резкое падение АД;
обморок.

Критическое состояние при игнорировании всех этих симптомов – остановка сердца из-за нарушения проводимости миокарда: синусовый импульс не достигает всех камер сердца, каждая начинает сокращаться самостоятельно, в собственном ритме. Возникает хаос, фибрилляция заканчивается остановкой сердца.

Предупредить ситуацию можно только своевременным соблюдением режима дозирования.

Литература

Соковец Т.Г., Богданов Э.И. Гипокалиемические миоплегии. Казанский медицинский журнал. 2013;94(6):933–938. [Sokovets T.G., Bogdanov E.I. Hypokalemic myoplegia. Kazan Medical Journal. 2013.
Гарднер Д., Шобек Д. Базисная и клиническая эндокринология. Книга 2. Пер. с англ. М.: Бином; 2011. [Gardner D., Shobek D. Basic and clinical endocrinology. Book 2. Translation from English. : Binom; 2011 (in Russ.)].
Молашенко Н.В., Платонова Н.М., Юкина М.Ю. и др. Первичный альдостеронизм. Сборник методических рекомендаций. Под ред. Е.А. Трошиной. Тверь: Триада; 2017. [Molashenko N.V., Platonova N.M., Yukina M.Yu. et al. Primary aldosteronism. Collection of guidelines. Ed. E.A. Troshina. Tver: Triada; 2017 (in Russ.)].
Хейтц У. Водно-электролитный и кислотно-основной баланс. Пер. с англ. М.: Бином; 2009. [Heitz W. Water-electrolyte and acid-base balance Translation from English. : Binom; 2009 (in Russ.)].

Источник: sosudy.info

Лекарственная форма: &nbspконцентрат для приготовления раствора для инфузий

Состав:

1 мл препарата содержит:

Активное вещество:

Калия хлорид — 40 мг

Вспомогательные вещества:

Декстрозы моногидрат (в пересчете на декстрозу) — 334 мг

1 М раствор хлористоводородной кислоты — до pH 3,0-4,0

Вода для инъекций — до 1 мл

Описание:

Прозрачная бесцветная или слегка желтоватая жидкость.

Фармакотерапевтическая группа:Калия препарат

АТХ: &nbsp

B.05.X.A Электролитные растворы

B.05.X.A.01 Калия хлорид

Фармакодинамика:

Механизм действия

Калий является важнейшим катионом внутриклеточного пространства, около 98 % общего содержания калия в организме находится во внутриклеточной жидкости. Калий участвует в электрохимических процессах клетки, а также в углеводном и белковом обмене. Во время синтеза гликогена и белков калий потребляется клетками, а в процессе расщепления этих субстратов калий высвобождается (около 0,4-1 ммоль калия/г гликогена и около 2-3 ммоль калия/г выводимого азота).

Терапевтический эффект

Терапевтическим эффектом растворов калия хлорида для внутривенного введения является предотвращение или лечение дефицита калия, когда пероральный прием (или энтеральное введение) невозможен или недостаточен. Суточная потребность в калии составляет около 1-1,5 ммоль/кг массы тела. Дефицит калия может быть вызван повышением почечной экскреции, увеличением потерь через желудочно-кишечный тракт, например, при рвоте, диарее или через свищи, повышением внутриклеточного потребления, например, при лечении ацидоза или введении декстрозы и инсулина, а также при недостаточном потреблении калия. Гипокалиемия сопровождается мышечной слабостью, атонией гладких мышц желудочно-кишечного тракта (от запора до кишечной непроходимости), потерей способности почек концентрировать мочу, изменениями ЭКГ и сердечной аритмией.

Фармакокинетика:

Всасывание

Поскольку лекарственный препарат вводится внутривенно, его биодоступность составляет 100%.

Распределение

Ионы калия и хлора включаются в общий пул организма. Концентрация калия и кислотноосновное состояние плазмы крови тесно связаны между собой. Алкалоз часто сопровождается гипокалиемией, а ацидоз — гиперкалиемией. Концентрация калия в плазме крови в пределах нормы при ацидозе указывает на дефицит калия. Внутриклеточная концентрация калия составляет около 140-150 ммоль/л. Концентрация калия в плазме крови в пределах нормы составляет от 3,5 до 5 ммоль/л.

Биотрансформация

Не применимо.

Выведение

Калий в основном выводится почками с мочой (около 90 %), около 10 % выводится из организма через желудочно-кишечный тракт. Даже в условиях дефицита калия 10-50 ммоль калия в сутки выводится почками.

Показания:Гипокалиемия различного генеза, в том числе аритмии, обусловленные гипокалиемией.

Противопоказания:

Гиперчувствительность к компонентам препарата, гиперкалиемия или гиперхлоремия любой этиологии, полная атриовентрикулярная или внутрижелудочковая блокада, почечная недостаточность с олигурией или азотемией, фибрилляция желудочков, болезнь Аддисона, гиперадренализм, ассоциированный с адреногенитальным синдромом, экстенсивный распад тканей (в т.ч. при тяжелых ожогах), острая дегидратация, тепловые судороги, состояния с повышенной чувствительностью к введению калия (в т.ч. наследственная эпизодическая адинамия или врожденная парамиотония), сопутствующая терапия солями калия и калийсберегающими диуретиками.

С осторожностью:

Атриовентрикулярная блокада I-II степени, сердечная недостаточность, серповидноклеточная анемия, заболевания и состояния, сопровождающиеся нарушением экскреции калия, в т.ч. хроническая почечная недостаточность, надпочечниковая недостаточность. У пациентов, принимающих сердечные гликозиды, антагонисты альдостерона, ингибиторы АПФ, такролимус, циклоспорин, гепарин длительного действия, суксаметоний или потенциально нефротоксичные лекарственные препараты (нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики периферического действия).

Беременность и лактация:

При назначении препарата беременным женщинам следует соблюдать осторожность. Препарат должен применяться только при явных показаниях к его применению, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода (по возможности назначают препараты калия для приема внутрь). Калий выводится с грудным молоком. При назначении препарата кормящим женщинам следует соблюдать осторожность (по возможности назначают препараты калия для приема внутрь).

Способ применения и дозы:

Препарат вводят внутривенно капельно. По возможности, необходимо назначать препараты калия для приема внутрь, особенно у детей.

Доза для лечения дефицита калия должна быть подобрана в соответствии с фактической концентрацией электролитов в плазме крови и показателей кислотно основного состояния.

Доза для лечения умеренного, бессимптомного дефицита калия и при поддерживающей терапии:

Количество калия, необходимое для коррекции умеренного дефицита калия и при поддерживающей терапии может быть рассчитано по следующей формуле:

требуемое количество ммоль К⁺ = (МТ*[кг] х 0,2)** х 2 х (целевая концентрация К⁺ в плазме крови *** — фактическая концентрация К⁺ в плазме крови [ммоль/л]

где:

*МТ = масса тела;

**Значение представляет собой внеклеточный объем жидкости;

*** целевая концентрация К⁺ в плазме крови должна быть равна 4,5 ммоль/л.

При гипокалиемии с нарушениями сердечного ритма — по 1-1,5 г 4-5 раз в сутки; после восстановления сердечного ритма дозу уменьшают.

Для купирования приступов пароксизмальной тахикардии в первый день 8-12 г, с последующим снижением до 3-6 г.

Раствор вводят внутривенно капельно — из расчета до 2,5 г калия хлорида в 500 мл 0.9 % изотонического раствора натрия хлорида или 5 % раствора декстрозы.

Раствор декстрозы не применяют в начале терапии гипокалиемии, так как она может приводить к снижению концентрации калия в крови.

Для профилактики и лечения эктопических аритмий при инфаркте миокарда применяется поляризующая смесь: раствор калия хлорида 2-2,5 г в 500 мл 5 %-10 % раствора декстрозы (добавляют инсулин короткого действия из расчета 1 НД на 3-4 г сухой декстрозы). Полученный раствор вводится внутривенно капельно со скоростью 20-30 капель в минуту. Скорость введения не должна превышать 1,5 г в час. При тяжелой гипокалиемии или кетоацидозе может понадобиться более высокая скорость введения, что должно сопровождаться обязательным ЭКГ-мониторингом.

Детям с массой тела менее 25 кг и новорожденным вводимая суточная доза не должна превышать 0,225 г/кг массы тела. Для детей с массой тела более 25 кг дозы соответствуют таковым у взрослых.

Порядок работы с полимерной ампулой:

— Взять ампулу и встряхнуть се, удерживая за горлышко.

— Сдавить ампулу рукой, при этом не должно происходить выделение препарата, и вращающими движениями повернуть и отделить клапан.

— Через образовавшееся отверстие немедленно соединить шприц с ампулой.

— Перевернуть ампулу и медленно набрать в шприц ее содержимое.

— Надеть иглу на шприц.

Побочные эффекты:

Неблагоприятные побочные реакции могут развиться в виде симптомов гиперкалиемии только в случае абсолютной или относительной передозировки и/или слишком высокой скорости инфузии. Частота развития неблагоприятных побочных реакций зависит от дозы.

Нарушения со стороны иммунной системы: аллергические реакции.

Нарушения со стороны обмена веществ и питания: ацидоз, гиперхлоремия, гиперкалиемия.

Нарушения со стороны нервной системы: утомляемость, мышечная слабость, спутанность сознания, тяжесть в конечностях, мышечные судороги, парестезии, восходящий паралич.

Нарушения со стороны сердца: брадикардия. AV блокада, фибрилляция желудочков, остановка сердца. Слишком высокая скорость инфузии может вызвать сердечную аритмию.

Нарушения со стороны сосудов: снижение артериального давления, централизация кровообращения.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота.

Передозировка:

Симптомы: нарушение экскреторного механизма или слишком быстрое внутривенное введение калия может привести к фатальной гиперкалиемии (мышечный гипотонус, парестезии конечностей, замедление атриовентрикулярной проводимости, аритмии, остановка сердца). Ранние клинические признаки гиперкалиемии обычно появляются при концентрации ионов калия в сыворотке крови более 6 мэкв/л: заострение зубца Т, исчезновение зубца Р, снижение сегмента ST, удлинение интервала QT, расширение комплекса QRS. Более тяжелые симптомы гиперкалиемии — паралич мускулатуры и остановка сердца — развиваются при концентрации ионов калия 9-10 мэкв/л.

Лечение: прекращение инфузии Калия хлорида. Внутрь или внутривенно — раствор натрия хлорида; внутривенно 300-500 мл 5 % раствора декстрозы (с 10-20 ЕД инсулина короткого действия на 1 л); коррекция ацидоза (при наличии) с помощью внутривенного введения натрия гидрокарбоната при необходимости — гемодиализ и перитонеальный диализ.

Аритмия или сывороточная концентрация калия свыше 6,5 ммоль/л требует немедленного лечения с помощью внутривенного введения 10-20 мл 10 % раствора кальция глюконата в течение 1-5 минут. При лечении гиперкалиемии у пациентов, находящихся па лечении сердечными гликозидами, быстрое снижение концентрации калия в сыворотке крови может приводить к дигиталисной интоксикации. При лечении передозировки необходимо проводить непрерывный ЭКГ-мониторинг, периодически определять мочевину, электролиты и креатинин в плазме крови, контроль концентрации калия (при необходимости, каждые 2-3 ч), бессимптомных пациентов необходимо наблюдать в течение 6 ч.

Взаимодействие:

Одновременное введение с калийсберегающими диуретиками (в т.ч. триамтерен, спиронолактон, амилорид) может привести к тяжелой гиперкалиемии за счет снижения почечной экскреции ионов калия. Ингибиторы АПФ — риск развития гиперкалиемии, поскольку ингибиторы АПФ снижают секрецию альдостерона, что приводит к задержке калия в организме. Бета-адреноблокаторы повышали как максимальную концентрацию калия в сыворотке крови, так и время, необходимое для ее возвращения к исходному уровню у пациентов, которым экстренно вводили нагрузочную дозу калия внутривенно. Нестероидные противовоспалительные препараты — риск развития гиперкалиемии вследствие развития вторичного гиперальдостеронизма после ингибирования синтеза простагландинов в почках. Гепарин снижает синтез альдостерона, что может приводить к развитию гиперкалиемии, особенно при имеющейся почечной недостаточности или других состояниях, ухудшающих экскрецию калия из организма. Введение препаратов калия не рекомендуется у пациентов е тяжелой и полной блокадой сердца, применяющих одновременно сердечные гликозиды. В случае применения препаратов калия для коррекции гипокалиемии у таких пациентов, требуется тщательный мониторинг. Одновременное применение с инсулином, натрия гидрокарбонатом снижает содержание калия в сыворотке крови. Следующие лекарственные средства, содержащие калий, или предрасполагающие к развитию гиперкалиемии, могут привести к кумуляции калия при одновременном применении е препаратами калия: алискирен, антагонисты рецепторов ангиотензина II, циклоспорин, такролимус. Фармацевтически совместим со следующими растворами для внутривенного введения: раствор Рингера в комбинации с глюкозой (декстрозой) для инъекций, раствор Рингера лактата в комбинации с глюкозой (декстрозой) для инъекций, 5 % раствор глюкозы (декстрозы) в растворе Рингера лактата для инъекций, раствор глюкозы (декстрозы) в комбинации с натрия хлоридом, 5 % раствор глюкозы (декстрозы) в 0,9 % растворе натрия хлорида, 2,5 %, 5 %, 10 %, 20 % растворы глюкозы (декстрозы) в воде для инъекций, раствор Рингера для инъекций, раствор Рингера лактата для инъекций, 0,45 %, 0,9 %, 3 % растворы натрия хлорида. Фармацевтически несовместим при разведении с растворами, содержащими: амикацина сульфат, амфотерицин В, амоксициллин натрия, бензилпенициллин, диазепам, добутамина гидрохлорид, эрготамина тартрат, этопозид с цисилантином и маннитолом, метилпреднизолона натрия сукцинат, фенитоин натрия, прометазина гидрохлорид, натрия нитропруссид, стрептомицина сульфат, маннитол, стерильную жировую эмульсию, содержащую соевое масло и лецитин (данный список не является исчерпывающим).

Особые указания:

В период лечения необходимо мониторировать концентрацию калия в сыворотке крови во время введения и своевременно корректировать дозу. Кроме того (особенно при заболевании сердца, почек или наличии ацидоза), рекомендуется контроль кислотно-щелочного баланса, электролитов сыворотки, ЭКГ и клинического состояния пациента. Гиперкалиемия развивается быстро и протекает бессимптомно и потенциально может привести к блокаде внутрисердечного проведения и летальному исходу. Ранние признаки гиперкалиемии — гипотонус и парестезии конечностей. Лечение гипокалиемии не должно проводиться одновременным введением солей калия и калийсберегающих диуретиков во избежание тяжелой гиперкалиемии. Лечение препаратами калия не должно проводиться при заболеваниях, сопровождающихся блокадами сердца, поскольку это может повышать степени блокады. На начальном этапе лечения следует избегать введения одновременно с глюкозой, поскольку может способствовать дальнейшему снижению концентрации калия. Необходимо обеспечить исключительно внутривенное введение препарата, поскольку околовенозное введение может вызвать некроз тканей. При введении калия хлорида в вены небольшого диаметра, может сопровождаться болезненностью в месте введения. Раствор использовать только если он прозрачен, и ампула не повреждена. Препарат применять только разведенным в совместимом растворе для инфузий. Препарат разводить непосредственно после вскрытия ампулы. При разведении препарата требуется строгое соблюдение правил асептики. С точки зрения микробиологической безопасности разведенный препарат должен быть использован немедленно. Ампула только для одноразового использования. Оставшиеся неиспользованными объемы препарата подлежат уничтожению.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска/дозировка:

Концентрат для приготовления раствора для инфузий 40 мг/мл.

Упаковка:

По 10 мл в ампулы из полиэтилена низкой плотности или полипропилена. По 10 ампул вместе с инструкцией по применению в пачке из картона.

По 100 или 200 мл во флаконы полипропиленовые со шкалой и петлей-держателем, укупоренные приваренными полипропиленовыми колпачками. Один флакон вместе е инструкцией по применению в пачке из картона.

Для стационаров

От 1 до 40 флаконов но 100 или 200 мл вместе с инструкциями по применению в количестве, равном количеству флаконов, в гофрокоробе из картона.

Условия хранения:

Хранить при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

2 года.

Не применять после окончания срока годности!

Условия отпуска из аптек:По рецепту

Регистрационный номер:ЛП-003059

Дата регистрации:25.06.2015

Дата окончания действия:25.06.2020

Владелец Регистрационного удостоверения:ГРОТЕКС, ООО ГРОТЕКС, ООО Россия

Производитель: &nbsp

Дата обновления информации: &nbsp26.11.2017

Иллюстрированные инструкции

Инструкции

Источник: www.lsgeotar.ru

Особенности влияния лекарственного препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Учитывая возможные побочные эффекты, необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортным средством и выполнении работ, требующих точной координации движений.

Передозировка

Симптомы: гиперкалиемия (повышение концентрации ионов калия в сыворотке крови от 5,5 до 6,5 мэкв/л), которая проявляется в виде: мышечного гипотонуса, парестезии в конечностях, замедления атриовентрикулярной проводимости, аритмии, остановки сердца. Ранние изменения электрокардиограммы — высокий зубец Т с заостренной вершиной и узким основанием, наиболее выраженный в грудных отведениях V2-V4. При умеренной гиперкалиемии (концентрация ионов калия в сыворотке крови 6,5-8,0 мэкв/л) электрокардиографическими признаками являются: уменьшение амплитуды зубца Р, удлинение интервала РQ, расширение комплекса QRS, снижение амплитуды зубца R, желудочковая экстрасистолия.

Более тяжелые симптомы гиперкалиемии — паралич мускулатуры и остановка сердца (изменения на электрокардиограмме — медленный или ускоренный идиовентрикулярный ритм, фибрилляция желудочков, асистолия) развиваются при концентрации ионов калия в сыворотке крови 9-14 мэкв/л.

Лечение: внутрь или в/в — раствор натрия хлорида; в/в — 300-500 мл раствора декстрозы с 10-20 ЕД инсулина в 1000 мл; при необходимости — гемодиализ и перитонеальный диализ.

Форма выпуска и упаковка

По 10 мл в ампулы нейтрального стекла.

По 10 ампул в коробке из картона. В каждую коробку вкладывают инструкцию по медицинскому применению на государственном и русском языках, нож для вскрытия ампул или скарификатор ампульный.

При упаковке ампул с кольцом излома или точкой надлома нож для вскрытия ампул или скарификатор ампульный не вкладывают.

Условия хранения

Хранить при температуре от 15 °С до 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

4 года

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

ОАО «Новосибхимфарм»

630028, Россия, г. Новосибирск, ул. Декабристов, 275

тел. (383) 363-32-44,

факс (383) 363-32-55

Владелец регистрационного удостоверения

ОАО «Новосибхимфарм», Россия

Адрес организации, принимающей претензии на территории Республики Казахстан от потребителей по качеству продукции (товара)

ТОО «Валента Азия», г. Алматы, пр. Абая, уг.ул. Радостовца, 151/115,

бизнес- центр «Алатау» офис №1102

Тел./факс 8727 334-15-52, Е-mail: [email protected]

Источник: pharmprice.kz

Форма выпуска и состав

Калия хлорид выпускают в следующих лекарственных формах:

Концентрат для приготовления раствора для инфузий 30, 40, 75, 150 мг/мл (по 5, 10 мл в ампулах с ножом ампульным, по 5, 10 ампул в контурных или пластиковых ячейковых упаковках (поддонах), по 1 или 2 упаковки в картонной пачке либо по 5, 10 ампул в картонной пачке; по 100, 200 мл в бутылках для крови и кровезаменителей, по 1 бутылке в картонной пачке, по 28 или 35 пачек в картонной коробке);
Концентрат для приготовления раствора для инфузий и приема внутрь 40 мг/мл (в полимерных ампулах по 5, 10 мл, по 5 или 10 ампул в картонной пачке);
Раствор для внутривенного введения 40 мг/мл (по 10 мл в ампулах с ножом ампульным, по 5 или 10 ампул в пластиковых ячейковых упаковках (поддонах), по 1 или 2 поддона в картонной пачке);
Раствор для внутривенного введения и приема внутрь 40 мг/мл (по 10 мл в ампулах с ножом ампульным, по 5 или 10 ампул в пластиковых ячейковых упаковках (поддонах), по 1 или 2 поддона в картонной пачке либо по 10 ампул в картонной пачке).

В состав 1 мл концентрата для приготовления раствора для инфузий входит активное вещество: калия хлорид – 30, 40, 75, 150 мг.

В состав 1 мл концентрата для приготовления раствора для инфузий и приема внутрь, раствора для внутривенного введения и раствора для внутривенного введения и приема внутрь входит активное вещество: калия хлорид – 40 мг.

Показания к применению

Гипокалиемия (в том числе на фоне продолжительной рвоты и/или диареи, сахарного диабета, терапии некоторыми диуретиками, гипотензивными лекарственными средствами, глюкокортикостероидами);
Пароксизмальная тахикардия, гликозидная интоксикация (лечение и профилактика);
Эктопические аритмии у пациентов с инфарктом миокарда в период острого течения (лечение и профилактика).

Противопоказания

Полная атриовентрикулярная блокада;
Гиперкалиемия;
Хроническая почечная недостаточность;
Надпочечниковая недостаточность;
Метаболические нарушения (гиповолемия с гипонатриемией, ацидоз);
Одновременное применение с калийсберегающими диуретиками;
Возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения препарата у этой возрастной группы больных не установлена);
Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Калия хлорид применяют с осторожностью при нарушениях AV-проводимости.

Перед назначением Калия хлорида беременным женщинам следует оценить соотношение польза/риск для здоровья матери и плода. При необходимости применения препарата во время грудного вскармливания необходимо решить вопрос о его прекращении.

Способ применения и дозировка

Калия хлорид вводят внутривенно струйно, в случаях необходимости – внутривенно капельно в сочетании с 5% раствором декстрозы.

В зависимости от показаний препарат назначают:

Гипокалиемия, сопровождающаяся нарушениями сердечного ритма: 4-5 раз в день по 1-1,5 г (дозу снижают после восстановления сердечного ритма);
Гликозидная интоксикация: по 2-3 г в день, в тяжелых случаях возможно увеличение суточной дозы до 5 г;
Приступы пароксизмальной тахикардии (купирование): в первый день применения – 8-12 г, в дальнейшем суточную дозу снижают до 3-6 г;
Тяжелые интоксикации, требующие быстрого устранения патологических явлений, а также упорная рвота: внутривенное введение раствора Калия хлорида 40 мг/мл в 40% растворе глюкозы. 50 мл раствора следует развести водой для инъекций в 10 раз (до объема 500 мл) и вводить капельно (20-30 капель в минуту). Также препарат можно вводить внутривенно капельно из расчета 2,5 г в 500 мл 5% раствора декстрозы или 0,9% раствора натрия хлорида;
Эктопические аритмии при инфаркте миокарда (лечение и профилактика): применяют поляризующую смесь – раствор Калия хлорида в 5-10% растворе декстрозы (с добавлением инсулина короткого действия, в расчете 1 ЕД на 3-4 г сухой декстрозы).

Побочные действия

Во время проведения терапии возможно развитие следующих нарушений:

Сердечно-сосудистая система: аритмии, понижение артериального давления, блокада или остановка сердца;
Нервная система: мышечная слабость, парестезии, спутанность сознания;
Прочие: аллергические реакции, гиперкалиемия.

Особые указания

Во время терапии следует контролировать электрокардиограмму, содержание ионов калия в сыворотке крови, при лечении гипокалиемии – кислотно-основное состояние.

При соблюдении диеты с большим содержанием натрия увеличивается выведение калия из организма.

При применении Калия хлорида нужно учитывать, что приводящая к летальному исходу гиперкалиемия может протекать бессимптомно и развиваться быстро.

Лекарственное взаимодействие

Калия хлорид с растворами сердечных гликозидов фармацевтически совместим (улучшает их переносимость).

При одновременном применении с бета-адреноблокаторами, циклоспорином, калийсберегающими диуретиками, гепарином, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, нестероидными противовоспалительными препаратами возможно усиление риска развития гиперкалиемии.

Калия хлорид усиливает отрицательное батмо- и дромотропное действие антиаритмических препаратов.

Аналоги

Аналогами Калия хлорида являются: Калия хлорид Б. Браун, Калия хлорид Буфус, Калипоз-Пролонгатум, Кальдиум, Калий-Нормин, Хлорид Кальция и Хлорид Натрия, Ксилат, Глюксил, Сульфат Магния, Лактоксил, Сода-Буфер, Реамберин.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре 15-25 °C.