Препараты для венозного оттока


Венотоники — медикаментозные средства с ангиопротекторным эффектом, которые используются для профилактических мероприятий и терапии нарушения кровотока в венах. Фармацевтическая промышленность выпускает венотоники на растительной, синтетической, комбинированной основе.

Действие медикаментов данной группы направлено на повышение тонуса гладкой мускулатуры сосудистых стенок, сохранение их эластичности, нормализацию кровообращения измененных участков. Препараты венотоники различного происхождения, но на патологически измененные вены оказывают схожее действие. Прием таких лекарственных средств помогает улучшить состояние пациента, устранить мучительную симптоматику.

Фармакологическое действие

Венотоники (иначе их называют флеботоники) — группа лекарственных препаратов, которые способны улучшать состояние стенок сосудов, отток крови, лимфы, стабилизировать кровообращение.

Препараты для венозного оттока


pixel.ai/client/q_glossy,ret_img,w_560/https://varicozguru.ru/wp-content/uploads/2018/01/Venotoniki1.jpg 560w" sizes="(max-width: 254px) 100vw, 254px" />

Средства активно применяют в качестве профилактических мероприятий, терапии хронических и обостренных разновидностей сбоев нормального тока венозной крови.

Назначаются при венозных патологиях, проявляющихся чрезмерным сосудистым расширением, застоями, выходом жидкости из сосудов в ткани.

Заболеваниям часто сопутствуют образования тромбов, сгустков, расстройства обменных процессов тканей, кровотечения из измененных сосудов. На начальном этапе болезни назначаются флеботоники, при осложненном и запущенном диагнозе проблема решается только оперативным вмешательством.

Но такие препараты не могут избавить от патологии полностью. Флеботоники оказывают оздоровительный эффект на все сосуды, устраняют симптоматику варикоза, но только тормозят развитие заболевания и не допускают ее появления.

Свойства венотоников при варикозе:

  • Оздоровление стенки сосудов, укрепление капилляров, за счет чего уменьшается их проницаемость;
  • Улучшение транспорта биологических жидкостей, тканевого метаболизма, предупреждение появления отечности, тромбов;
  • Устранение болевого синдрома, противовоспалительное действие;
  • Улучшение лимфооттока;
  • Восстановление работы сердца, сосудов;
  • Антиоксидантная защита.

Эффективность флеботоников зависит от запущенности болезни:

  • На начальном этапе заболевания назначают средства только местного действия, с другими способами лечения их не сочетают;
  • Если патология стала хронической, принимают в комплексе с системным действием или иными методами терапии, длительность лечения увеличивается;
  • Для нормализации кровотока в мелкой сосудистой сети эффект лекарств и длительность их использования зависят от коррекции главной болезни, которая стала причиной перебоя тока крови.

Показания для назначения

У всех разновидностей флеботоников имеются одинаковые показания:

  1. Варикозное расширение вен;
  2. Разные виды сбоев в движении лимфы, обычно связанные с онкологией;
  3. Обостренные формы нарушенного венозного оттока с повышенным риском образования тромбов;
  4. Хроническое течение сосудистой недостаточности с поражением окружающих тканей;
  5. Патологические процессы капиллярной сосудистой сети при сахарном диабете, венозной дистонии головного мозга, воспалении сосудистых стенок и других общесоматических и системных заболеваниях.

Противопоказания

Венотонизирующие препараты не назначают:

  1. При склонности к аллергии, индивидуальной непереносимости;
  2. До 18 лет;
  3. Первые 3 месяца беременности, а далее по показаниям;
  4. На период лактации.

 

Остальные противопоказания обозначены в инструкции к каждому препарату.

Классификация венотоников

Венотонизирующие лекарства выпускают в самых разнообразных формах: от таблеток до ректальных суппозиториев.

Классифицируются на следующие группы:

  • Растительные средства с флавоноидами, сапонинами;
  • Из рутозида;
  • Смешанные с компонентами, которые воздействуют на свертываемость крови, с противовоспалительным действием, снимающие боль, растительные, синтетические;
  • Из синтезированных химических элементов;
  • Средства широкого спектра действия, которые исправляют различные механизмы поражения вен.

Рассмотрим препараты разных групп отдельно.

Флавоноиды

Препараты для венозного оттока

Это физиологически активные компоненты с биологической активностью, обладающие следующими действиями:

  • Укрепляют, тонизируют сосудистые стенки, повышают их эластичность;
  • Защищают клетки организма, предотвращают их старение;
  • Ограничивают воздействие аллергенов;
  • Предупреждают развитие опухолей различного характера;
  • Защищают от вирусов;
  • Укрепляют иммунитет;
  • Устраняют воспалительные процессы;
  • В комплексе с другими препаратами снимают неприятную симптоматику, от которой страдают женщины при климаксе;
  • Улучшают состояние при сердечно-сосудистых болезнях, нарушениях ЖКТ;
  • Применяются для терапии гепатита;
  • Восстанавливают, заживляют раны;
  • Нормализуют артериальное давление;
  • Оказывают кровоостанавливающее действие (эффективны при немассивных кровотечениях);
  • Предупреждают приближение острых геморроидальных приступов;
  • Помогают при судорогах.

Также вещества обладают мочегонным действием, расширяют почечные сосуды, увеличивают фильтрацию мочи. Такие средства предупреждают образование мочекислого диатеза, диабетогенного эффекта. Оказывают благотворное влияние на энергетический обмен миокарда, обогащают сердце ионами калия.

Список препаратов венотоников с флавоноидами:

  • Рутин;
  • Диосмин;
  • Детралекс, Венарус, Вазокет и другие.

Одним из самых эффективных из этой группы является Детралекс. Препарат способен уменьшить венозный застой и растяжимость, снизить капиллярную проницаемость, укрепить сосудистые стенки, улучшить трофику тканей, скорректировать микроциркуляцию, снять боль. Безопасен, его можно применять беременным и кормящим женщинам. Средства аналогичного действия: Венарус, Венозол.

Сапонины

Это сложные природные соединения гликозидов из растений наперстянка, календула, солодка и других. Ангиопортекторы на основе данных веществ предотвращают свертываемость крови.

К венотоникам на основе сапонинов относят:

  • Аэсцин;
  • Капли Эскузан;
  • Крем Венитан.

 


Эскузан содержит экстракт плодов конского каштана и витамин В1. Снимает отеки, защищает капилляры, укрепляет вены,предупреждает проникновение патогенных микроорганизмов. Стимулирует выработку гормонов корой надпочечников, за счет чего в сосудистой стенке увеличивается количество простагландинов. Ломкость сосудов понижается, обмен в тканях улучшается.

Рутозиды

Это тоже гликозиды, выделенные в отдельную группу. В них повышено содержание витамина Р. Основные действия направлены на:

  1. Стимуляцию сокращения волокнистых элементов сосудистых стенок;
  2. Замедление процессов старения;
  3. Улучшение капиллярной проницаемости;
  4. Предупреждение кровоточивости;
  5. Восстановление тканей при гастритах, язвах.

Рутозиды

Самые распространенные препараты: Рутин, Венорутон.

Врачи рекомендуют для улучшения результата совмещать лечение одноименными каплями, гелем.

Синтетические средства

Способны угнетать различные патологические процессы, снимать боль, от которой так часто страдают пациенты с венозными заболеваниями. Синтетическими препаратами являются Гливенол и Трибенозид.



Направление действий Эффект
Снижение растяжимости мышечных клеток в сосудистых стенках вен.
  • Диаметр измененной вены уменьшается;
  • Движение крови ускоряется;
  • Риск формирования тромбов и воспалений в сосудистой стенке значительно снижается.
Уплотнение стенок капилляров, снижение их проницаемости.
  • Объем поступающей к тканям жидкости уменьшается;
  • Уходят отечность;
  • Устраняются боль, зуд.
Угнетение эффекта прилипания лейкоцитов (которые являются основными участками воспалений) к внутренним стенкам сосудов, предупреждение их передвижения сквозь стенку к окружающим тканям.
  • Уменьшается воспаление;
  • Являются действенной профилактикой формирования сгустков, которые способны блокировать кровоток.
Активизация метаболических процессов в соседние ткани, минимизация кислородного голодания на участках с измененным оттоком. Процесс клеточного старения и отмирания замедляется.
Повышение плотности стенки, количество ее сокращений, снижение уровня давления в мелких капиллярах. Объем поражения уменьшается.
Усиление сосудосуживающего действия гормонов надпочечников и серотонина. Отечность тканей снижается.
Блокада процесса окисления жиров, формирования воспалительных изменений, тромбов.
  • Воспаление купируется;
  • Препараты предупреждают образование кровяных сгустков, тромбов.

Комбинированные препараты

В таких лекарствах содержатся компоненты растительного, полусинтетического, синтетического происхождения. Снимают болевой синдром, отеки, укрепляют сосудистые стенки.

Действие комбинированных препаратов направлено на:

  1. Уплотнение капиллярных стенок. В результате снижается объем выхода белков, лишней жидкости в соседние ткани, отечность в области воспаления уменьшается.
  2. Повышение сосудистого тонуса, капилляры становятся более стойкими к повреждениям. Движение крови на участке с нарушенным венозным и лимфатическим оттоком нормализуется.

К средствам комбинированного действия относят:

  1. Доппельгерц — БАД, венотоник, который улучшает венозное кровообращение, уменьшает отеки, устраняет усталость, стимулирует метаболические процессы. Средство состоит из растительных экстрактов, витаминов группы В, РР. Эликсир назначается пациентам со склонностью к венозным патологиям в целях профилактики. Препарат способен укреплять и тонизировать сосуды, нормализовать трофику клеток, очищать организм от токсинов, повышать защитные функции и резистентность организма к вирусам и инфекциям. Подходит для применения пациентам с сахарным диабетом. Венотоник Доппельгерц не имеет лечебных свойств.

  2. Венорм выпускается в форме крема и гранулах. Улучшает текучесть крови, увеличивает скорость кровотока, предупреждает старение сосудов, улучшает качество, выработку коллагена, эластина, повышает венозный тонус. Состав отличается в зависимости от формы выпуска. В средстве содержится композиция экстрактов трав, соков ягод с аскорбиновой кислотой, каротина, флавоноидов, микроэлементов.
  3. Ангионорм — венотоник в таблетках. Оказывает ангиопротекторные, антиагрегационные действия, снимает воспаление, улучшает состояние вен, укрепляют сосудистые стенки, улучшают циркуляцию крови, предупреждает тромбообразование. Помогает повысить работоспособность, справиться со стрессом. Препарат получен из смеси лекарственного растительного сырья — плодов боярышника, семян конского каштана, флавоноидов и так далее.

 

Нужно помнить, что БАД — вспомогательное средство, снижает клинические проявления варикоза на стадии субкомпенсации, но не заменяет основное лечение варикоза. Несмотря на это, препарат нельзя принимать бесконтрольно и без разрешения врача. Эликсир противопоказан при беременности, лактации. Положительного эффекта от терапии можно добиться, если принимать средство в комплексе с лекарственными препаратами, назначенными врачом.

Еще один натуральный продукт — венотоник Горхон. Средство восстанавливает микроциркуляцию, укрепляют сосудистые стенки, повышает тонус вен. В составе препарата:


  • Рутин — вещество, которое организм человека вырабатывать сам не может. Действие витамина направлено на укрепление капилляров, повышение их прочности, нормализацию сердечного ритма, снижение артериального давления, регуляцию выделения мочи, устранение отеков и боли.
  • Диосмин — флавоноид, который уменьшает растяжимость вен, тонизирует, убирает застои крови, уменьшает проницаемость сосудов, их хрупкость.
  • Зимолюбка зонтичная — это растения, которое полезно при отеках, простатите, цистите, других патологиях. Оказывает ярко выраженное мочегонное действие, обезболивает, снижает уровень мочевой кислоты.

 

Венотоник бренда Сибирское здоровье — очередной БАД, не является лекарственным средством. Отзывы в сети свидетельствуют о том, что бальзам способен хорошо успокоить, расслабить, освежить усталые ноги. Но использовать его в качестве монотерапии варикоза нецелесообразно.

Венотоники для лечения варикоза ног

Основная направленность венотонизирующих препаратов — терапия и профилактические мероприятия в отношении варикозного расширения вен нижних конечностей. Это распространенная патология, особенно среди женщин, которую нельзя вылечить полностью, но можно отложить ее прогрессирование или вовсе остановить. Если заболевание сильно запущено, назначается хирургическое вмешательство. Тогда венотоники при варикозе ног после операции прописывают, чтобы предотвратить тяжелые осложнения.

Помимо приема венотоников нужно придерживаться основных профилактических правил:

  • Избавляться от сопутствующих болезней;
  • Сбросить вес;
  • Повысить физическую активность.

Венотоники можно принимать профилактическим курсом раз в год по два месяца.

Эффективными венотониками для ног для преорального применения являются:

  1. Капли, таблетки Эсцин устраняют отеки, нормализуют регенеративные процессы сосудистой стенки, уменьшают воспаления. Назначают при варикозе, геморрое. Если принимать средство совместно с венотониками наружного действия, положительный результат наступит быстрее.
  2. Таблетки Флебодиа 600 оказывают благотворное влияние на сосуды, повышают их упругость, тонус, уменьшают способность вен к патологическому расширению, устраняют воспаление и отеки, нормализуют микроциркуляцию. Можно применять беременным.
  3. Таблетки Венарус тонизируют, улучшают отток лимфы, устраняют отеки, уменьшают растяжимость вен, препятствуют развитию воспалений и некротических осложнений. Назначают на любой стадии варикозного расширения вен. Безопасен при беременности, но не рекомендован при лактации. Максимальный положительный результат обеспечивает многосторонняя терапия — в сочетании с сбалансированным питанием, ношением компрессионных чулок, здоровым образом жизни.

 

Самые распространенные венотоники для местного применения:

  1. Гепариновая мазь, оказывающая антикоагулирующее действие. Уменьшает воспалительные проявления, болезненность, разжижает, рассасывает геморроидальные узлы, гематомы, мастит, лимфангит. Применяется при трофических язвах голеней.
  2. Бальзам Шунгит — натуральное средство, изготовленное на основе минерала шунгита и растительных экстрактов. Обладает целебными сорбционными свойствами, удаляет из воды тяжелые металлы, вредные примеси, очищает воду от запахов, неприятных привкусов, делает ее прозрачной. Препарат тонизирует сосуды, снижает выраженность клинических проявлений варикоза, устраняет отеки, боль, утомляемость. Также содержатся экстракт конского каштана, рутин. Венотоник наносят на кожу ног дважды в день.
  3. Венорутон-гель (выпускается также в таблетках, капсулах) оказывает выраженный противоотечный эффект, обезболивает, лечит судороги, снимает воспаление, повышает иммунитет сосудов. Результат наступит быстрее, если совмещать прием геля и таблеток.

Венозная дисциркуляция головного мозга

При заболевании нарушается кровообращение в венах головы. Причинами венозной дистонии головного мозга являются черепно-мозговые травмы, интоксикации, гипертония.

Венозная дисциркуляция головного мозга

Симптоматика становится выраженной при изменении атмосферного давления. Боль сопровождают шум в ушах, медный привкус, покраснение глаз, отек век. Пациентам с подобным диагнозам по утрам трудно вставать с постели. Весь день они чувствуют вялость и усталость.

Стадия патологии по Бердичевскому:

  1. Первичная. Нарушается тонус вен, мозговое кровообращение.
  2. Застойная. Появляются механические препятствия движению крови. Из-за затрудненного оттока процесс начинает угасать.

При нарушении венозного оттока головного мозга обычно назначаются венотоники для приема внутрь, которые способны нормализовать работу сосудов, улучшить венозный отток, придать им эластичность. Медикаментозную терапию сопровождают твердым отказом от алкоголя, курения.

Антистакс — средство, которое обычно назначают для профилактики венозных патологий. Экстракт красных листьев винограда позволяет нормализовать кровообращение в сосудистой системе. Флавоноиды винограда понижают давление в венах, тонизируют, укрепляют сосудистые стенки.

Также назначают выше описанный Детралекс и другие венотоники.

Варикоцеле

Это мужское заболевание, сопровождающееся расширением вен, окружающих семенной канатик и яичко. Развивается из-за сбоев в функционировании венозных клапанов. В норме они предупреждают обратный отток крови.

При чрезмерной физической активности давление в венах повышается, сосуды начинают расширяться, увеличиваться, растягиваться. Вокруг яичка формируется густая венозная сеть, препятствующая нормальному функционированию сперматогенеза.

Мошонка увеличивается, появляется чувство тяжести, боль, дискомфорт в паховой области, который усиливается при ходьбе, любой другой физической активности, половом возбуждении. По ощущениям измененные вены похожи на клубок толстых шнурков. При отсутствии терапии патология будет прогрессировать, постепенно приведет к бесплодию.

На ранних этапах пациентам назначают венотоники. Если препараты не помогают, назначают операцию.

Особенности терапии венотониками

Перед применением следует ознакомиться со следующими особенностями данной группы препаратов:

  1. Венотонизирующие средства имеют накопительное действие. Положительного результата можно ожидать только при соблюдении правильной дозировки и сроков лечения. Если часто пропускать дозу или сократить время приема, терапевтического эффекта не будет.
  2. Если венозная патология приобрела хроническое течение, терапия венотониками не избавит от заболеваний, но улучшит состояние больного, стабилизирует процесс.
  3. Если комбинировать разные формы средств (таблетки и мази), результат не заставит себя ждать.
  4. Какой из видов венотоников выбрать, растительные или синтетические, зависит от стадии заболевания: натуральные препараты при трофических нарушениях нерезультативны.
  5. Если врач назначил один венотоник, его можно заменить на другой с аналогичным активным веществом. Заменять растительные средства на синтетические нецелесообразно.
  6. Венотонизирующие средства необходимы для комплексной терапии венозных патологий.

Прием препаратов

Лучшие венотоники:

  • Состоят из безопасных компонентов;
  • Не вредят внутренним органам;
  • Длительность действия достаточна для облегчения симптоматики;
  • Отлично сочетаются с разными медикаментами и другими терапевтическими методиками.

Полноценное лечение варикозного расширения вен — это комплексное лечение. Одни венотоники не помогут справиться с болезнью. Для лучшего результата нужно сочетать средства различных групп, которые снимают воспаление, предупреждают тромбообразование, защищают, тонизируют, укрепляют вены, оказывают вазопротекторное действие.

Венотоники отлично подходят для проведения профилактических мероприятий. Стойкой ремиссии варикоза пациенты достигают, проходя курс лечения венотонизирующими средствами два раза в год.

Отзывы

Ознакомимся с отзывами о венотониках при варикозе ног.

Источник: varicozguru.ru

Что представляет из себя это заболевание?

Нарушение венозного оттока головного мозга является серьезной и опасной проблемой, которая может привести к инвалидности и летальному исходу.

Для того чтобы корректно определить степень тяжести заболевания необходимо тщательно исследовать особенности венозных сосудов, их способность переносить большие нагрузки и т.п.

У сосудов человека есть несколько характерных особенностей:

  • Стенка вены в мозге не имеет клапанного аппарата. В силу такого строения кровь свободно поступает в обоих направлениях. Это может стать причиной быстрого распространения по венам различных бактерий и инфекций, которые попадают в носовые пазухи, в поры на лице и глаза.
  • Практически все сосуды в мозгу имеют свое индивидуальное расположение и не находятся рядом с артериями
  • В качестве промежуточных коллекторов для ликвора и крови выступают венозные синусы. Эти элементы соединены отдельными ветками.

Специалисты выделяют два типа вен: поверхностные и глубокие. Первые находятся в мягкой оболочке мозга и отвечают за сбор крови из различных участков мозжечка и полушарий.

Глубокие вены образуются из подкорковых узлов и ядер белого вещества.

Помимо данных типов вен в головном мозгу присутствуют и эмиссарные и диплоические вены. Они необходимы для нормального поступления в систему синусов достаточного количества крови.

Основные причины нарушения венозного оттока

Препараты для венозного оттока

Ухудшение оттока крови может появиться как самостоятельно, так и совместно с другими заболеваниями мозга. Именно этот фактор является основным при выборе метода лечения и его назначении.

Еще одной причиной таких нарушений может стать образование в головном мозгу тромбофлебитов, появление тромбов в синусах, а также из-за врожденных аномалиях (неправильных размерах вен и т.п.).

Подобная патология может возникнуть на фоне таких заболеваний, как:

  • гайморит;
  • менингит;
  • сердечная недостаточность.

Случаи появления механического сдавления в полости черепа:

  • опухоль шеи и мозга;
  • сильная травма головы;
  • сильная отечность и смещение костей;
  • тромбоз на уровне яремной вены;
  • при бронхиальной астме;
  • из-за удушения.

Как известно, венозный отток связан с артериальным кровообращением. К примеру, из-за повышенного давления может наблюдаться рост оттока ликвора внутри черепа непосредственно в синусы.

Чтобы исключить напряженность венозной системы в таком случае следует применить противогипертонический комплекс лечения.

Кроме того, инсульты способны вызвать сильный отек мозга, следствием чего станет нарушение оттока крови в венах. Гематомы сильно сдавливают сосуды, что приводит к ухудшению оттока крови в участках кровоизлияния.

Факторы, способные затруднить отток крови

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • частое нахождение в перевернутом положении тела, наклоны головы;
  • из-за постоянной задержки дыхания (у пловцов, ныряльщиков, музыкантов и певцов);
  • туго затянутые воротнички на одежде;
  • у ребенка может ухудшиться венозный отток из-за частого крика;
  • в процессе сильного и частого кашля.

Признаки и симптому нарушения венозного оттока

Препараты для венозного оттока

Данное заболевание является частым и встречается у людей разной возрастной категории.

Оно хорошо изучено, поэтому изменения в венозном оттоке идентифицируются своевременно и быстро.

К основным симптомам можно отнести:

  • постоянную головную боль;
  • частую рвоту и тошноту.

Также рядом с данными симптомами наблюдается высокая температура, незначительный отек лица. При сильном и запущенном поражении мозга пациент может попасть в кому.

Процесс развития заболевания в большинстве случаев сопровождается наличием:

  • шума в ушах и голове;
  • слабостью;
  • апатией;
  • сильными головными болями.

Признаки нарушения оттока венозной крови поверхностных вен сочетается с неврологическими нарушениями.

Наблюдается воспаление, повышается температура, учащаются головные боли. У некоторых больных может нарушиться сознание, встречается паралич конечностей, могут появиться эпилептические припадки.

При тромбозе глубоких вен пациенты попадают в более тяжелое состояние. Некоторые входят в кому. Появляются признаки нарушения функций подкорковых и стволовых структур. В таком случае профессиональные врачи держат пациента под постоянным наблюдениям, следя за развитием симптомов.

При тромбозе венозных сосудов заболевание вызывает отеки клетчатки лица, частые головные боли, температура и нарушение сознания. Основным и самым явным симптомом нарушения оттока крови венозных сосудов является изменение цвета цереброспинальной жидкости (становится полностью прозрачной).

Существует еще и тромбоз сигмовидного синуса, при котором у пациента наблюдается гной, отит, отек мягких тканей, болезненные ощущения при поворотах головы, наклонах или жевании. Такой тип нарушения оттока крови встречается наиболее часто.

При инфекционных тромбозах синусов и вен в мозгу может развиться гнойный менингит, абсцесс мозга, энцефалит и т.п. Именно поэтому при появлении первых признаков заболевания следует обратиться к врачу для идентификации нарушения венозного оттока.

Типы и стадии

Затруднение венозного оттока делиться на 2 типа:

  • 1. Первичная форма. Данный вид определяется заметным нарушением кровообращения в полости головного мозга, которое появляется из-за сильных изменений венозного тонуса. Такое нарушение может быть следствием серьезной травмы головы, алкогольной интоксикации, гиперинсоляции. Также первичную форму заболевания вызывает гипотоническая или гипертоническая болезнь, нарушения эндокринной системы и т.п.
  • 2. Застойная форма. Данный тип появляется в том случае, если венозный отток затруднен механически. Такие изменения являются критическими, так как приводят к разрушению всей механики процесса кровообращения. В этом случае обязательно хирургическое вмешательство и комплексное лечение.

Стадии заболевания:

  1. Латентная. На данной стадии основные симптомы практически не проявляются и человек может даже не подозревать о том, что у него развивается венозная дисциркуляция
  2. Церебральная дистония. На данном этапе начинаются первичные параклинические нарушения и изменения. Человек может и дальше жить привычной жизнью в нормальном темпе, но уже замечаются первые симптомы.
  3. Венозная энцефалопатия. Данная стадия сопровождается развитием микросимптоматики органического типа. Именно на этом этапе человеку нужна квалифицированная помощь во избежание серьезных нарушений.

Диагностика

Для того чтобы с высокой точностью идентифицировать нарушение венозного оттока крови необходимо сдать несколько анализов и проконсультироваться с врачом. Пациент, как правило, проходит МРТ.

Только это исследование предоставляет точную и подробную картину состояния кровеносной системы мозга и работоспособности сосудов.

Не в каждом городе есть аппарат МРТ, поэтому стоит готовиться к тому, что данная процедура заставит на некоторое время покинуть привычное место обитания.

Лечение

Часто при появлении подобных патологий у больных обнаруживается варикозное расширение вен. В таком случае параллельно с основным лечением назначаются препараты и лекарства, способные разжижать кровь.

В некоторых случаях, преимущественно на ранних стадиях заболевания, у пациентов высокую эффективность показывает массаж. Его проводят в области плеч, шеи. Самостоятельно не стоит прописывать такие процедуры, так как они эффективны только по назначению врача после тщательного осмотра и диагностики.

В случае самостоятельного лечения массажем может появиться обратная реакция организма, и такая процедура нанесет серьезный вред и усугубит развитие заболевания.

Достаточно часто врачи рекомендуют немного увеличить и разнообразить физические нагрузки. К примеру, гимнастика обеспечит быстрые улучшения, однако стоит правильно установить дозу занятий. Также хорошим способом улучшить кровоток является занятие плаванием. Практически во всех бассейнах есть массажисты и тренера, которые занимаются с людьми с подобными нарушениями и заболеваниями.

Для успешного, а главное быстрого лечения и восстановление венозного оттока крови в мозгу следует исключить из своей жизни вредные привычки.

К ним относится курение, чрезмерное употребление алкогольных напитков, поедание жирной и тяжелой пищи, посещение ресторанов быстрого питания.

Для того чтобы добиться разжижения крови, иногда достаточно пересмотреть свой рацион. К примеру, в таких случаях рекомендуется употреблять больше овощей, фруктов и зелени, чаще пить виноградный или крапивный сок.

Как утверждают профессиональные врачи и врачебная статистика, более 75% всех заболеваний, в том числе и нарушение венозного оттока в мозгу, вызваны неправильным питанием и образом жизни. В качестве профилактических мер нужно регулярно заниматься спортом, гимнастикой, посещать бассейн.

Основные препараты для улучшения кровообращения

Препараты для венозного оттока

В настоящее время в аптеках можно найти практически любой препарат. Ассортимент лекарств, улучшающих венозный отток крови, просто огромен.

Препараты для таких целей находятся в разных ценовых категориях, поэтому любой человек может позволить себе такие лекарства. К примеру, положительную динамику показывают венотоники.

В общей сложности это препараты, которые являются профилактическим средством. Они способны укрепить сосуды, привести в норму их проницаемость, снизить ломкость и убрать отечность.

Также прием венотоников приводит к укреплению и улучшению общего венозного тонуса и устранению воспаления.

Среди самых популярных и распространенных подобных препаратов можно выделить следующие:

  • гель или крем Эскузан, Гербион или Веноплант. Данные препараты изготавливаются на основе конского каштана. Их стоимость умеренна и доступна каждому;
  • капсулы или гель Антистакс. В состав этого лекарственного средства также входит конский каштан и экстракт виноградных листьев;
  • препараты на основе экстракта Гингобилоба (Гинкор-фтор).

Какие бы препараты не были, лекарства следует начать принимать только после назначения врача. Самостоятельное лечение может оказать пагубное влияние на течение болезни, усилить симптоматику.

Также самолечение иногда бывает просто неэффективным из-за некорректного установления симптомов.

Заключение и прогноз

Данное заболевание в большинстве случаев появляется осенью или весной. Прежде всего, не стоит паниковать. На ранних стадиях заболевания восстановить функциональность кровеносной системы достаточно легко.

В некоторых случаях помогают таблетки и уколы, а в других достаточно скорректировать образ жизни и снизить уровень физических нагрузок.

Несмотря на тот факт, что на ранних стадиях венозный отток можно восстановить самостоятельно, затягивать с лечением и пренебрегать консультацией врача нельзя.

Источник: tvojajbolit.ru

Фармакологическое действие

Венотоники (иначе их называют флеботоники) — группа лекарственных препаратов, которые способны улучшать состояние стенок сосудов, отток крови, лимфы, стабилизировать кровообращение.

Венотоники

Средства активно применяют в качестве профилактических мероприятий, терапии хронических и обостренных разновидностей сбоев нормального тока венозной крови.

Назначаются при венозных патологиях, проявляющихся чрезмерным сосудистым расширением, застоями, выходом жидкости из сосудов в ткани.

Заболеваниям часто сопутствуют образования тромбов, сгустков, расстройства обменных процессов тканей, кровотечения из измененных сосудов. На начальном этапе болезни назначаются флеботоники, при осложненном и запущенном диагнозе проблема решается только оперативным вмешательством.

Но такие препараты не могут избавить от патологии полностью. Флеботоники оказывают оздоровительный эффект на все сосуды, устраняют симптоматику варикоза, но только тормозят развитие заболевания и не допускают ее появления.

Свойства венотоников при варикозе:

  • Оздоровление стенки сосудов, укрепление капилляров, за счет чего уменьшается их проницаемость;
  • Улучшение транспорта биологических жидкостей, тканевого метаболизма, предупреждение появления отечности, тромбов;
  • Устранение болевого синдрома, противовоспалительное действие;
  • Улучшение лимфооттока;
  • Восстановление работы сердца, сосудов;
  • Антиоксидантная защита.

Эффективность флеботоников зависит от запущенности болезни:

  • На начальном этапе заболевания назначают средства только местного действия, с другими способами лечения их не сочетают;
  • Если патология стала хронической, принимают в комплексе с системным действием или иными методами терапии, длительность лечения увеличивается;
  • Для нормализации кровотока в мелкой сосудистой сети эффект лекарств и длительность их использования зависят от коррекции главной болезни, которая стала причиной перебоя тока крови.

Показания для назначения

У всех разновидностей флеботоников имеются одинаковые показания:

  1. Варикозное расширение вен;
  2. Разные виды сбоев в движении лимфы, обычно связанные с онкологией;
  3. Обостренные формы нарушенного венозного оттока с повышенным риском образования тромбов;
  4. Хроническое течение сосудистой недостаточности с поражением окружающих тканей;
  5. Патологические процессы капиллярной сосудистой сети при сахарном диабете, венозной дистонии головного мозга, воспалении сосудистых стенок и других общесоматических и системных заболеваниях.

Противопоказания

Венотонизирующие препараты не назначают:

  1. При склонности к аллергии, индивидуальной непереносимости;
  2. До 18 лет;
  3. Первые 3 месяца беременности, а далее по показаниям;
  4. На период лактации.

 

Остальные противопоказания обозначены в инструкции к каждому препарату.

Классификация венотоников

Венотонизирующие лекарства выпускают в самых разнообразных формах: от таблеток до ректальных суппозиториев.

Классифицируются на следующие группы:

  • Растительные средства с флавоноидами, сапонинами;
  • Из рутозида;
  • Смешанные с компонентами, которые воздействуют на свертываемость крови, с противовоспалительным действием, снимающие боль, растительные, синтетические;
  • Из синтезированных химических элементов;
  • Средства широкого спектра действия, которые исправляют различные механизмы поражения вен.

Рассмотрим препараты разных групп отдельно.

Флавоноиды

Флавоноиды

Это физиологически активные компоненты с биологической активностью, обладающие следующими действиями:

  • Укрепляют, тонизируют сосудистые стенки, повышают их эластичность;
  • Защищают клетки организма, предотвращают их старение;
  • Ограничивают воздействие аллергенов;
  • Предупреждают развитие опухолей различного характера;
  • Защищают от вирусов;
  • Укрепляют иммунитет;
  • Устраняют воспалительные процессы;
  • В комплексе с другими препаратами снимают неприятную симптоматику, от которой страдают женщины при климаксе;
  • Улучшают состояние при сердечно-сосудистых болезнях, нарушениях ЖКТ;
  • Применяются для терапии гепатита;
  • Восстанавливают, заживляют раны;
  • Нормализуют артериальное давление;
  • Оказывают кровоостанавливающее действие (эффективны при немассивных кровотечениях);
  • Предупреждают приближение острых геморроидальных приступов;
  • Помогают при судорогах.

Также вещества обладают мочегонным действием, расширяют почечные сосуды, увеличивают фильтрацию мочи. Такие средства предупреждают образование мочекислого диатеза, диабетогенного эффекта. Оказывают благотворное влияние на энергетический обмен миокарда, обогащают сердце ионами калия.

Список препаратов венотоников с флавоноидами:

  • Рутин;
  • Диосмин;
  • Детралекс, Венарус, Вазокет и другие.

Одним из самых эффективных из этой группы является Детралекс. Препарат способен уменьшить венозный застой и растяжимость, снизить капиллярную проницаемость, укрепить сосудистые стенки, улучшить трофику тканей, скорректировать микроциркуляцию, снять боль. Безопасен, его можно применять беременным и кормящим женщинам. Средства аналогичного действия: Венарус, Венозол.

Сапонины

Это сложные природные соединения гликозидов из растений наперстянка, календула, солодка и других. Ангиопортекторы на основе данных веществ предотвращают свертываемость крови.

К венотоникам на основе сапонинов относят:

  • Аэсцин;
  • Капли Эскузан;
  • Крем Венитан.

 

Эскузан содержит экстракт плодов конского каштана и витамин В1. Снимает отеки, защищает капилляры, укрепляет вены,предупреждает проникновение патогенных микроорганизмов. Стимулирует выработку гормонов корой надпочечников, за счет чего в сосудистой стенке увеличивается количество простагландинов. Ломкость сосудов понижается, обмен в тканях улучшается.

Рутозиды

Это тоже гликозиды, выделенные в отдельную группу. В них повышено содержание витамина Р. Основные действия направлены на:

  1. Стимуляцию сокращения волокнистых элементов сосудистых стенок;
  2. Замедление процессов старения;
  3. Улучшение капиллярной проницаемости;
  4. Предупреждение кровоточивости;
  5. Восстановление тканей при гастритах, язвах.

Рутозиды

Самые распространенные препараты: Рутин, Венорутон.

Врачи рекомендуют для улучшения результата совмещать лечение одноименными каплями, гелем.

Синтетические средства

Способны угнетать различные патологические процессы, снимать боль, от которой так часто страдают пациенты с венозными заболеваниями. Синтетическими препаратами являются Гливенол и Трибенозид.

Направление действий Эффект
Снижение растяжимости мышечных клеток в сосудистых стенках вен.
  • Диаметр измененной вены уменьшается;
  • Движение крови ускоряется;
  • Риск формирования тромбов и воспалений в сосудистой стенке значительно снижается.
Уплотнение стенок капилляров, снижение их проницаемости.
  • Объем поступающей к тканям жидкости уменьшается;
  • Уходят отечность;
  • Устраняются боль, зуд.
Угнетение эффекта прилипания лейкоцитов (которые являются основными участками воспалений) к внутренним стенкам сосудов, предупреждение их передвижения сквозь стенку к окружающим тканям.
  • Уменьшается воспаление;
  • Являются действенной профилактикой формирования сгустков, которые способны блокировать кровоток.
Активизация метаболических процессов в соседние ткани, минимизация кислородного голодания на участках с измененным оттоком. Процесс клеточного старения и отмирания замедляется.
Повышение плотности стенки, количество ее сокращений, снижение уровня давления в мелких капиллярах. Объем поражения уменьшается.
Усиление сосудосуживающего действия гормонов надпочечников и серотонина. Отечность тканей снижается.
Блокада процесса окисления жиров, формирования воспалительных изменений, тромбов.
  • Воспаление купируется;
  • Препараты предупреждают образование кровяных сгустков, тромбов.

Комбинированные препараты

В таких лекарствах содержатся компоненты растительного, полусинтетического, синтетического происхождения. Снимают болевой синдром, отеки, укрепляют сосудистые стенки.

Действие комбинированных препаратов направлено на:

  1. Уплотнение капиллярных стенок. В результате снижается объем выхода белков, лишней жидкости в соседние ткани, отечность в области воспаления уменьшается.
  2. Повышение сосудистого тонуса, капилляры становятся более стойкими к повреждениям. Движение крови на участке с нарушенным венозным и лимфатическим оттоком нормализуется.

К средствам комбинированного действия относят:

  1. Доппельгерц — БАД, венотоник, который улучшает венозное кровообращение, уменьшает отеки, устраняет усталость, стимулирует метаболические процессы. Средство состоит из растительных экстрактов, витаминов группы В, РР. Эликсир назначается пациентам со склонностью к венозным патологиям в целях профилактики. Препарат способен укреплять и тонизировать сосуды, нормализовать трофику клеток, очищать организм от токсинов, повышать защитные функции и резистентность организма к вирусам и инфекциям. Подходит для применения пациентам с сахарным диабетом. Венотоник Доппельгерц не имеет лечебных свойств.
  2. Венорм выпускается в форме крема и гранулах. Улучшает текучесть крови, увеличивает скорость кровотока, предупреждает старение сосудов, улучшает качество, выработку коллагена, эластина, повышает венозный тонус. Состав отличается в зависимости от формы выпуска. В средстве содержится композиция экстрактов трав, соков ягод с аскорбиновой кислотой, каротина, флавоноидов, микроэлементов.
  3. Ангионорм — венотоник в таблетках. Оказывает ангиопротекторные, антиагрегационные действия, снимает воспаление, улучшает состояние вен, укрепляют сосудистые стенки, улучшают циркуляцию крови, предупреждает тромбообразование. Помогает повысить работоспособность, справиться со стрессом. Препарат получен из смеси лекарственного растительного сырья — плодов боярышника, семян конского каштана, флавоноидов и так далее.

 

Нужно помнить, что БАД — вспомогательное средство, снижает клинические проявления варикоза на стадии субкомпенсации, но не заменяет основное лечение варикоза. Несмотря на это, препарат нельзя принимать бесконтрольно и без разрешения врача. Эликсир противопоказан при беременности, лактации. Положительного эффекта от терапии можно добиться, если принимать средство в комплексе с лекарственными препаратами, назначенными врачом.

Еще один натуральный продукт — венотоник Горхон. Средство восстанавливает микроциркуляцию, укрепляют сосудистые стенки, повышает тонус вен. В составе препарата:

  • Рутин — вещество, которое организм человека вырабатывать сам не может. Действие витамина направлено на укрепление капилляров, повышение их прочности, нормализацию сердечного ритма, снижение артериального давления, регуляцию выделения мочи, устранение отеков и боли.
  • Диосмин — флавоноид, который уменьшает растяжимость вен, тонизирует, убирает застои крови, уменьшает проницаемость сосудов, их хрупкость.
  • Зимолюбка зонтичная — это растения, которое полезно при отеках, простатите, цистите, других патологиях. Оказывает ярко выраженное мочегонное действие, обезболивает, снижает уровень мочевой кислоты.

 

Венотоник бренда Сибирское здоровье — очередной БАД, не является лекарственным средством. Отзывы в сети свидетельствуют о том, что бальзам способен хорошо успокоить, расслабить, освежить усталые ноги. Но использовать его в качестве монотерапии варикоза нецелесообразно.

Венотоники для лечения варикоза ног

Основная направленность венотонизирующих препаратов — терапия и профилактические мероприятия в отношении варикозного расширения вен нижних конечностей. Это распространенная патология, особенно среди женщин, которую нельзя вылечить полностью, но можно отложить ее прогрессирование или вовсе остановить. Если заболевание сильно запущено, назначается хирургическое вмешательство. Тогда венотоники при варикозе ног после операции прописывают, чтобы предотвратить тяжелые осложнения.

Помимо приема венотоников нужно придерживаться основных профилактических правил:

  • Избавляться от сопутствующих болезней;
  • Сбросить вес;
  • Повысить физическую активность.

Венотоники можно принимать профилактическим курсом раз в год по два месяца.

Эффективными венотониками для ног для преорального применения являются:

  1. Капли, таблетки Эсцин устраняют отеки, нормализуют регенеративные процессы сосудистой стенки, уменьшают воспаления. Назначают при варикозе, геморрое. Если принимать средство совместно с венотониками наружного действия, положительный результат наступит быстрее.
  2. Таблетки Флебодиа 600 оказывают благотворное влияние на сосуды, повышают их упругость, тонус, уменьшают способность вен к патологическому расширению, устраняют воспаление и отеки, нормализуют микроциркуляцию. Можно применять беременным.
  3. Таблетки Венарус тонизируют, улучшают отток лимфы, устраняют отеки, уменьшают растяжимость вен, препятствуют развитию воспалений и некротических осложнений. Назначают на любой стадии варикозного расширения вен. Безопасен при беременности, но не рекомендован при лактации. Максимальный положительный результат обеспечивает многосторонняя терапия — в сочетании с сбалансированным питанием, ношением компрессионных чулок, здоровым образом жизни.

 

Самые распространенные венотоники для местного применения:

  1. Гепариновая мазь, оказывающая антикоагулирующее действие. Уменьшает воспалительные проявления, болезненность, разжижает, рассасывает геморроидальные узлы, гематомы, мастит, лимфангит. Применяется при трофических язвах голеней.
  2. Бальзам Шунгит — натуральное средство, изготовленное на основе минерала шунгита и растительных экстрактов. Обладает целебными сорбционными свойствами, удаляет из воды тяжелые металлы, вредные примеси, очищает воду от запахов, неприятных привкусов, делает ее прозрачной. Препарат тонизирует сосуды, снижает выраженность клинических проявлений варикоза, устраняет отеки, боль, утомляемость. Также содержатся экстракт конского каштана, рутин. Венотоник наносят на кожу ног дважды в день.
  3. Венорутон-гель (выпускается также в таблетках, капсулах) оказывает выраженный противоотечный эффект, обезболивает, лечит судороги, снимает воспаление, повышает иммунитет сосудов. Результат наступит быстрее, если совмещать прием геля и таблеток.

Венозная дисциркуляция головного мозга

При заболевании нарушается кровообращение в венах головы. Причинами венозной дистонии головного мозга являются черепно-мозговые травмы, интоксикации, гипертония.

Венозная дисциркуляция головного мозга

Симптоматика становится выраженной при изменении атмосферного давления. Боль сопровождают шум в ушах, медный привкус, покраснение глаз, отек век. Пациентам с подобным диагнозам по утрам трудно вставать с постели. Весь день они чувствуют вялость и усталость.

Стадия патологии по Бердичевскому:

  1. Первичная. Нарушается тонус вен, мозговое кровообращение.
  2. Застойная. Появляются механические препятствия движению крови. Из-за затрудненного оттока процесс начинает угасать.

При нарушении венозного оттока головного мозга обычно назначаются венотоники для приема внутрь, которые способны нормализовать работу сосудов, улучшить венозный отток, придать им эластичность. Медикаментозную терапию сопровождают твердым отказом от алкоголя, курения.

Антистакс — средство, которое обычно назначают для профилактики венозных патологий. Экстракт красных листьев винограда позволяет нормализовать кровообращение в сосудистой системе. Флавоноиды винограда понижают давление в венах, тонизируют, укрепляют сосудистые стенки.

Также назначают выше описанный Детралекс и другие венотоники.

Варикоцеле

Это мужское заболевание, сопровождающееся расширением вен, окружающих семенной канатик и яичко. Развивается из-за сбоев в функционировании венозных клапанов. В норме они предупреждают обратный отток крови.

При чрезмерной физической активности давление в венах повышается, сосуды начинают расширяться, увеличиваться, растягиваться. Вокруг яичка формируется густая венозная сеть, препятствующая нормальному функционированию сперматогенеза.

Мошонка увеличивается, появляется чувство тяжести, боль, дискомфорт в паховой области, который усиливается при ходьбе, любой другой физической активности, половом возбуждении. По ощущениям измененные вены похожи на клубок толстых шнурков. При отсутствии терапии патология будет прогрессировать, постепенно приведет к бесплодию.

На ранних этапах пациентам назначают венотоники. Если препараты не помогают, назначают операцию.

Особенности терапии венотониками

Перед применением следует ознакомиться со следующими особенностями данной группы препаратов:

  1. Венотонизирующие средства имеют накопительное действие. Положительного результата можно ожидать только при соблюдении правильной дозировки и сроков лечения. Если часто пропускать дозу или сократить время приема, терапевтического эффекта не будет.
  2. Если венозная патология приобрела хроническое течение, терапия венотониками не избавит от заболеваний, но улучшит состояние больного, стабилизирует процесс.
  3. Если комбинировать разные формы средств (таблетки и мази), результат не заставит себя ждать.
  4. Какой из видов венотоников выбрать, растительные или синтетические, зависит от стадии заболевания: натуральные препараты при трофических нарушениях нерезультативны.
  5. Если врач назначил один венотоник, его можно заменить на другой с аналогичным активным веществом. Заменять растительные средства на синтетические нецелесообразно.
  6. Венотонизирующие средства необходимы для комплексной терапии венозных патологий.

Прием препаратов

Лучшие венотоники:

  • Состоят из безопасных компонентов;
  • Не вредят внутренним органам;
  • Длительность действия достаточна для облегчения симптоматики;
  • Отлично сочетаются с разными медикаментами и другими терапевтическими методиками.

Полноценное лечение варикозного расширения вен — это комплексное лечение. Одни венотоники не помогут справиться с болезнью. Для лучшего результата нужно сочетать средства различных групп, которые снимают воспаление, предупреждают тромбообразование, защищают, тонизируют, укрепляют вены, оказывают вазопротекторное действие.

Венотоники отлично подходят для проведения профилактических мероприятий. Стойкой ремиссии варикоза пациенты достигают, проходя курс лечения венотонизирующими средствами два раза в год.

Отзывы

Ознакомимся с отзывами о венотониках при варикозе ног.

Источник: varicozguru.ru

Венозный застой (или нарушения венозного оттока из полости черепа) — это синдром, который нередко встречается при головных болях различного типа. Увы, распространена ситуация, когда нарушения венозного оттока не берут в расчет при лечении головных болей напряжения и мигрени, в итоге пациенты страдают годами.

Даже несмотря на то что нарушения венозного оттока нередко описывают при проведении исследований головы (МРТ, УЗИ сосудов), его практически не учитывают в комплексе с другими признаками и жалобами пациента.

Проявления венозного застоя

Венозное давление внутри полости черепа в норме постоянно меняется — повышается при натуживании, кашле, чихании, уменьшается в покое. Если венозный отток становится затруднительным, могут появиться характерные жалобы:

  • Тяжесть в голове и боль в утренние часы.
  • Отечность лица (особенно век) после сна.
  • Распирающая головная боль.

Нарушения венозного оттока и характер боли

Нарушения венозного оттока способны менять характер боли у пациентов с головными болями напряжения. Например, к давящим болям в области висков присоединяется тяжесть в голове после сна.

Бывают даже ситуации, когда нарушения венозного оттока являются основной и единственной причиной головной боли, а головные боли напряжения присоединяются позже.

У пациентов с мигренью ситуация не легче. У многих кроме собственно мигрени также отмечается напряжение мышц шеи и нарушение венозного оттока. У таких пациентов головные боли почти не прекращаются.

На практике оказывается, что неправильно поставленный диагноз (без учета нарушений венозного оттока) приводит к длительному и неэффективному лечению головных болей.

Сложности диагностики

Сложности диагностики

Как же врачу заподозрить наличие «венозного фактора»? Ведь, как мы видим, жалобы при венозном застое не такие уж и специфичные. Только на основании таких симптомов, как отечность лица и тяжесть в голове по утрам, правильный диагноз не поставишь.

Следует расспросить пациента об изменениях характера боли и частоты головной боли. Поскольку тонус вен может меняться при изменении атмосферного давления, погоды или фазы цикла у женщин — все это необходимо учитывать.

Подтвердить венозный застой можно с помощью следующих методов:

– Консультация окулиста — на глазном дне будут видны расширенные вены.
– Ультразвуковое исследование сосудов — будет отмечено снижение скорости кровотока по венам.
– Магнитно-резонансная томография в флебографическом режиме — будут заметны расширенные венозные синусы, вены.

Впрочем, само по себе заключение «нарушение венозного оттока» особой ценности не несет — важнее полная клиническая картина со спецификой ваших жалоб.

Чем же лечить?

В отношении препаратов для нарушения венозного оттока из полости черепа ситуация сложная. Эффективных препаратов с доказанным действием в отношении вен внутри черепа на сегодняшний день не существует. На практике часто назначают сосудистые препараты (например, кавинтон), метаболические препараты (мексидол), которые могут вызывать некоторое улучшение (хотя их эффект и не доказан). Иногда назначают венотоники (например, детралекс) с положительным эффектом

Из других методов лечения головных болей с нарушением венозного оттока на практике неплохо себя зарекомендовали методы мануальной терапии, массажа, физиотерапии (если имеется напряжение мышц шеи или влияние остеохондроза на сосуды).

Своевременное выявление нарушений венозного оттока и консультация невролога могут уберечь от прогрессирования и хронизации боли.

Будьте здоровы!

Мария Мещерина

Фото istockphoto.com

Источник: apteka.ru