Мочевыводящие препараты

Мочегонные средства, по-другому диуретики при попадании в организм способствуют выведению жидкости. Широко применяются как для лечения хронических патологий, так и для купирования острых состояний, таких как отека легких, головного мозга. Только при крайней необходимости можно принимать самостоятельно мочегонные средства, в тех случаях, когда нельзя своевременно обратиться к врачу. Поэтому при необходимости можно пополнить аптечку мочегонными лекарствами. Чтобы было легче выбрать подходящий препарат мы составили рейтинг лучших мочегонных средств.

Показания к применению

Отеки и пастозность появляются вследствие снижения скорости выведения жидкости почками. Задуматься о применении мочегонного средства следует при следующих показаниях:

• артериальная гипертензия и гипертоническая болезнь;
• отечные синдромы, связанные с соматическими заболеваниями;
• глаукома;
• несахарный диабет;
• отечный синдром у новорожденных;
• подагра и сахарный диабет;
• наличие оксалатных камней в почках;
• для коррекции водно-солевого баланса;
• отравление барбитуратами;
• при состояниях, сопровождающихся падением фильтрационной способности почек, чтобы предотвратить закупорку почечных канальцев.

При обнаружении этих симптомов необходимо обращаться к специалистам. Лекарственные препараты назначаются после индивидуального обследования и выявления точной причины задержки жидкости. Только в этом случае врач назначает тот или иной диуретик.

Рейтинг ТОП 7 лучших мочегонных средств

В рейтинг лучших моделей вошли:

• Фуросемид.
• Индапамид.
• Маннитол.
• Верошпирон.
• Диакарб.
• Амилорид.
• Гипотиазид.

Рассмотрим каждый образец по отдельности.

Фуросемид

Действует главным образом на толстый сегмент восходящей части петли Генле. Отличается быстродействием. Диуретический эффект выраженный, но кратковременный. При применении на фоне сердечной недостаточности происходит быстрое снижение преднагрузки на сердце, вызванное расширением крупных вен.

Цена: от 23 до 29 рублей.

Принимала время от времени это не было лечение курсом, это были экстренные меры, раз в неделю или раз в 2 недели принимала по 0,5 таблетки утром. Через часа полтора я уже чувствовала на себе эффект таблеток. Фуросемид безусловно эффективные таблетки, только принимать их нужно с умом и следить за реакцией организма.

Индапамид

Обладает умеренным салуретическим и диуретическим эффектами. Снижает тонус гладкой мускулатуры артерий и оказывает сосудорасширяющее действие, уменьшает ОПСС. Способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца. Оказывает антигипертензивное действие в дозах, не обладающих выраженным диуретическим эффектом.

Цена: от 59 до 101 рублей.

В силу своего мягкого действия, назначают как правило вместе с другими гипотензивными средствами. От себя замечу, что препарат подходит идеально, никаких побочных эффектов. Отмечу также доступность препарата. Продается в любой аптеке, отпускается по рецепту. 

Маннитол

Входит в ряд осмотических диуретиков. Повышая осмолярность плазмы крови, вызывает перемещение жидкости из тканей в сосудистое русло. Не влияет на клубочковую фильтрацию. Диурез сопровождается умеренным увеличением натрийуреза без существенного влияния на выведение ионов калия. Не эффективен при нарушении фильтрационной функции почек, а также при азотемии у больных циррозом печени и с асцитом. Вызывает увеличение объема циркулирующей крови.

Цена: от 90 до 145 рублей.

Под воздействием препарата улучшается проницаемость и питание тканей организма. Рассасываются гематомы, уменьшаются отеки. Суставы становятся подвижнее благодаря увеличению эластичности поврежденной кожи, а спайки и контрактуры исчезают.

Верошпирон

В дистальных отделах нефрона препятствует задержке воды и натрия альдостероном, снижает калий выводящее действие альдостерона, уменьшает синтез пермеаз. Максимальный эффект от приема препарата отмечается спустя 7 ч после приема капсулы, длиться в течение 24 часов. Снижение артериального давления достигается диуретическим эффектом, он проявляется через 2–5 недель приема. Действующее вещество становится активными метаболитами. Выводится лекарство почками.

Цена: от 77 до 261 рублей.

Мягко выводит излишки из организма, при этом сберегая калий. Особенно важно для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также для гипертоников. Препарат очень доступен, в каждой аптеке есть.

Диакарб

Применяется для лечения ликвородинамических нарушений и внутричерепной гипертензии за счет снижения избыточной продукции ликвора на уровне сосудистых сплетений головного мозга. Ацетазоламид повышает экскрецию гидрокарбонатов, что может привести к развитию метаболического ацидоза. Препарат применяется как вспомогательное средство при лечении эпилепсии, так как ингибирование карбоангидразы в нервных клетках головного мозга тормозит патологическую возбудимость.

Цена: от 232 до 261 рублей.

Я благодарна врачу назначившему мне грамотно подобранное лечение, головные боли прошли. Иногда, как у любого нормального человека у меня может разболеться голова например на смену погоды, или резкие перепады температуры. Но если раньше утро у меня начиналось с глотания обезболивающих от головы, то теперь это явление редкое!

Амилорид

Действует, главным образом, на дистальную часть почечных канальцев. Усиливает выделение ионов натрия и хлора и уменьшение выделение ионов калия. Действие начинается через 2 ч после приема внутрь и продолжается до 24 ч. Вызывает менее выраженный диуретический эффект, чем тиазидные диуретики. При сочетании с калий выводящими диуретиками уменьшает риск возникновения гипокалиемии и гипомагниемии.

Цена: от 200 до 350 рублей.

Начала сильно болеть голова, поэтому препарат был заменен на комбинированное средство с гидрохлортиазидом. В результате такого лечения удалось добиться стабилизации давления и избавиться от отеков.

Гипотиазид

Действующее вещество таблетки угнетает реабсорбцию ионов натрия и хлора в отдаленных участках почечных канальцев. Терапевтический эффект после приема таблетки внутрь развивается примерно через 2 часа и сохраняется на протяжении 6 часов. Под воздействием препарата снижаются показатели артериального давления, уменьшается нагрузка на сердечную мышцу, спадают отеки нижних конечностей.

Цена: от 85 до 105 рублей.

Справляется с отеками быстро, мягко и уже после первого приема заметен результат, который продержится в районе 6-12 часов. Однако при длительном приеме препарата необходимо следить за калием в крови.

Сравнение представленных средств

В таблице ниже собраны краткие характеристики рассмотренных выше образцов.

Списки лучших

Выделим лучшие модели в категориях:

• При отеках.
• Для похудения.
• Для беременных.

Рассмотрим подробнее представленный ассортимент.

Торасемид — при отеках

Блокирует альдостероновые рецепторы миокарда; уменьшает фиброз и улучшает диастолическую функцию миокарда. Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом он проявляет большую активность и его действие более продолжительно. Диуретический эффект сохраняется до 18 ч, что облегчает переносимость терапии из-за отсутствия очень частого мочеиспускания в первые часы после приема препарата внутрь, ограничивающего активность пациентов. Применение торасемида является наиболее обоснованным выбором для проведения длительной терапии.

Стоимость: от 127 до 412 рублей.

ТРИАМПУР КОМПОЗИТУМ — для похудения

Оказывает диуретическое и гипотензивное действие. Обладает антигипертензивным действием, которое обусловлено расширением артериол. Гипотензивное действие развивается через 3–4 дня, но для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться 3–4 недели. В комбинации с гидрохлортиазидом триамтерен способен уменьшать гипокалиемию, вызываемую тиазидными диуретиками и усиливать диуретический эффект гидрохлоротиазида.

Стоимость: от 294 до 319 рублей.

КАНЕФРОН — для беременных

Препарат растительного происхождения. Канефрон обладает антибактериальным действием, препятствуя нормальной жизнедеятельности бактерий и останавливая, таким образом, рост их количества и дальнейшее распространение в организме. Причем действие Канефрона касается даже толерантных к большинству антибиотиков микроорганизмов. Мочегонный эффект препарата способствует быстрому выведению бактерий из организма больного.

Стоимость: от 452 до 515 рублей.

Советы по выбору

Чтобы подобрать в собственное использование неплохое средство, обязательно нужно обратить внимание на:

1. Тиазидные. Наиболее часто используется для лечения артериальной гипертензии и отеков. В основном для снижения давления, показанием может быть выведение лишней жидкости из организма. Механизм действия этого ряда основан на выведении натрия.
2. Петлевые диуретики. Вызывают множество побочных явлений, но показывают особо выраженный результат, если сравнивать их с тиазидными и тем более с калийсберегающими «собратьями». В группе диуретиков они особенно токсичны, категорически не годятся для продолжительного применения и требуют точного дозирования.


3. Калийсберегающие. Самые безопасные и мягкие мочегонные средства, механизм действия которых не выводит калий и кальций из организма, но снижает давление и купирует отёки. Обладают слабым противоотечным эффектом. Точкой их приложения являются канальца нефронов почек, которые отвечают за синтез калия, реабсорбцию натрия.
4. Осмотические диуретики. Особый тип мочегонных средств. С точки зрения фармакологии, являются инертными веществами, которые вводятся внутривенно. Они повышают осмолярность крови и усиливают почечную фильтрацию.

Источник: svoytop.ru

Принцип действия мочегонных средств

Мочегонные препараты – это лекарственные средства различной химической структуры, которые в большей/меньшей степени влияют на повышение интенсивности работы почек и как следствие – обильное мочевыделение. Благодаря им в канальцах почек тормозится реабсорбация (всасывание) солей и воды, что приводит к скорому образованию мочи и выведению этих веществ. Существуют средства, воздействующие непосредственно на почки (ренальные), и препараты, которые способствуют повышенному выделению жидкости, влияя на другие системы организма (экстраренальные).

Выводя лишнюю жидкость вместе с натрием из организма, они снимают отечность, как внешнюю, так и внутреннюю, связанную с заболеваниями почек и печени, снижают нагрузку на сердце, уменьшают артериальное давление. Кроме очевидного положительного действия, разные средства имеют ряд отрицательных эффектов, поэтому принимать их следуют исключительно по назначению врача и в указанной дозировке. Не рекомендуется самостоятельно покупать диуретические лекарства, это может привести к осложнениям:

• Выведение из организма значительных запасов калия. Этот минеральный элемент помогает усваивать углеводы, обеспечивая организм энергией, также участвует при белковом синтезе. Нормальный уровень калия обеспечивает ровный правильный ритм сердцебиений, необходимую силу сокращений сердечной мышцы, контролирует электрофизиологические сердечные процессы.
• Некоторые мочегонные способны вызвать дисбаланс калия с натрием, что приводит к аритмии, тахикардии, появлению экстрасистол – в отдельных случаях это приводит к смертельному исходу.
• Недостаток калия приводит к постоянному ощущению мышечной слабости, апатичному настроению, онемению конечностей, вызывает судороги и сонливость. Это может вызвать артериальную гипотензию (снижение артериального давления), сильные головокружения, задержку мочи, запоры.
• Изменение гормонального фона. Некоторые средства могут привести к неприятным последствиям гормонального характера – это касается, в основном, длительного самовольного применения. В этом случае при приеме мочегонных у мужчин есть риск получить импотенцию, порой происходит увеличение грудных желез, а женщины рискуют нарушением менструального цикла и появлением волос на лице.
• Индивидуальные реакции организма. При бесконтрольном употреблении мочегонных препаратов могут возникнуть следующие побочные явления – крапивница, зуд, аллергии, подкожные кровоизлияния, понижение лейкоцитного уровня крови. Особенно осторожно следует принимать их беременным женщинам, а также людям, больным диабетом – некоторые мочегонные полностью противопоказаны этим группам людей. Диуретические препараты способны поспособствовать развитию заболевания сахарного диабета, так как повышают уровень холестерина.
• Износ почек, сердца. Диуретики создают дополнительную нагрузку на эти органы, поэтому при длительном применении мочегонных средств может наблюдаться ухудшение состояния.

Когда необходимо применение диуретиков

Стоит отметить, что применение диуретических средств, как правило, осуществляется только в комплексе с другими лекарственными препаратами. Они способны снять тяжелые симптомы определенных заболеваний, но не могут воздействовать на причину. Их назначают при появлении отечности от следующих видов заболеваний: интерстициальный нефрит, острый, хронический гломерулонефрит, гипертония, сердечная недостаточность, варикозное расширение вен, цирроз, болезнь печеночных вен, гипотиреоз, сахарный диабет, беременность, онкологические заболевания, ожирение.

Отрицательно сказывается прием мочегонных, когда в этом нет явной необходимости – для похудения, в спортивных целях, чтобы «подсушиться». Врачи предупреждают об опасности таких методов избавления от лишнего веса: если в здоровом организме не наблюдается повышенного уровня жидкости или солей, диуретиками может нарушиться водно-солевой баланс, что приведет к дальнейшим проблемам со здоровьем. Потеря килограммов этим способом оправдана только при серьезном ожирении, во время которого скапливается лишняя жидкость и натрий.

Прием при отеках ног, лица и глаз

Отеки – это, как правило, симптом более серьезного заболевания или его развития. Диуретические средства в этом случае принимаются только после его определения, в зависимости от пораженной системы отличается вид и расположение отечности. При почечных заболеваниях локализация отеков может быть разной, но в основном это область под глазами. Виднее всего такое проявление болезни по утрам, только после пробуждения. Если поражение коснулось почек, появляются отеки белого цвета, мягкие – это сигнализирует о том, что органы стали гораздо хуже выводить воду с солями.

Реже случается аллергическая отечность. Причиной симптома бывает сердечная недостаточность, при заболевании отеки появляются на ногах, обычно по вечерам, после сильного дневного напряжения. Если сердце здорово, ноги могут отекать от варикозного расширения вен. Неприятный симптом может проявляться во время беременности, при ожирении, ряде других заболеваний – о приеме диуретических лекарств нужно поговорить с врачом, который определит первопричину отечности, назначит соответствующее лечение.

Мочегонные препараты не всегда необходимы при появлении отеков, ведь они могут говорить не о внутренней патологии, а об образе жизни. Люди, занятые тяжелым трудом подвержены появлению похожего симптома. Но в этом случае диуретики не нужны – необходимо сменить поле деятельности или снизить/повысить ее интенсивность.

От давления при гипертонии

Мочегонные лекарства – популярное средство при лечении повышенного давления. Благодаря усиленному выведению жидкости через мочу, уменьшается нагрузка на сердечно-сосудистую систему, проходит отечность. Врачи определяют, не болен ли пациент сопутствующим заболеванием – ожирением, диабетом, некоторые диуретики противопоказаны при этих болезнях. Потом назначают мочегонное лекарство в небольшой дозировке. Если давление начинает приходить в норму, средство продлевают в комплексе с другими лекарствами от гипертонии, в ином случае прекращается употребление лекарства.

При сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность характеризуется большой задержкой жидкости в организме, отечностью, отдышкой, «синюшным» цветом кожи. Объем крови, перекачиваемый сердцем, увеличивается на 50%, она мало насыщается кислородом через легкие, поэтому не может полноценно питать системы организма. Постоянное кислородное голодание приводит к тому, что сердце перегружается, а со временем изменяется структура печени – она больше не может выполнять свои функции качественно. Следом за печенью нарушается работа почек, которые плохо выводят жидкость и соли.

Через некоторое время после назначения мочегонного лекарства, его эффективность может снизиться, поэтому от диуретиков среднего действия врачи переходят к назначению более сильных препаратов. Однако при постоянном приеме диуретических средств, формируется резистентность, при которой необходимо заменить мочегонное или начать вводить его внутривенно. Комплексная терапия с диуретиками при сердечной недостаточности приводит к значительному улучшению состояния пациента даже в самых трудных случаях, что в итоге сказывается на продолжительности жизни.

Главная цель приема диуретиков во время этого заболевания – снять симптомы отечности, снизить вес пациента, улучшить переносимость физических нагрузок. На ранних стадиях больные быстро избавляются от неприятных последствий сердечной недостаточности, при сильном поражении сердечно-сосудистой системы лечение идет дольше.­

Мочегонные лекарства (диуретики) от гипертонии и сердечной недостаточности

Для похудения

Диуретические лекарства выводят воду из организма, что может хорошо отразиться на фигуре, но важно понимать, что при сравнительно нормальном весе это лишь вредит здоровью. Принимая их, нельзя избавиться от жира, выводится только жидкость. Сильное обезвоживание от приема способно посадить сердце, нарушить водно-солевой баланс организма, к тому же последствия этого нарушения могут стать необратимыми. Врачи назначают диуретики худеющим только при ожирении, но применяют мочегонные­ исключительно растительного происхождения.

При беременности

Беременность – одновременно тяжелая и приятная пора для женщины, но частым ее спутником становятся отеки, особенно на последних месяцах. При первых симптомах отечности врач начинает контролировать ход вынашивания ребенка, потому что она может служить симптомом токсикоза, проблем с почками, печенью, сердцем. Беременная женщина начинает соблюдать диету с малым содержанием соли, но если от симптома это не помогает, специалист назначает терапию с диуретиками – это могут быть синтетические или растительные вещества.

Многие беременные ошибочно думают, что натуральные фрукты или травы, обладающие мочегонным эффектом, принимаемые без рекомендации врача, не принесут вреда. Однако даже диуретики растительного происхождения способны вывести необходимые организму соли, много лишней жидкости, нарушить вещественный баланс, что способно негативно сказаться на развитии ребенка. Ни в коем случае нельзя употреблять мочегонные ягоды земляники, корень петрушки, плоды можжевельника. Допустимые лекарства:

• Канефрон в таблетках драже. Обладает диуретическим, противовоспалительным, антисептическим эффектом. Препарат растительного происхождения. С осторожностью принимается на всех стадиях беременности.
• Фитолизин. Лечит почки и болезни мочевыводящих путей. Отрицательных эффектов не оказывает, но недопустимо принимать, если в почках воспалительный процесс.
• Эуфиллин. Обладает бронхолитическим, мочегонным эффектом. При назначении во время беременности принимают с осторожностью, сопоставляя пользу для женщины и плода с потенциальным риском.

При сахарном диабете

Врачи крайне осторожно назначают диабетикам диуретические препараты определенных групп, и только при крайней необходимости. Одно из безопаснейших лекарственных мочегонных средств, если у больного диабет — Индапамид, который выводит калий, магний, натрий. Чтобы восполнить баланс необходимых веществ во время приема диуретика, человеку необходимо есть продукты с содержанием калия, много свежих овощей, фруктов, ягод, орехов. Существует производная­ Индапамида – Индапамид-Ретарт, показавший высочайшую эффективность и безопасность во время употребления при диабете.

Современные препараты

Диуретики нового поколения стали более совершенными, поэтому оказывают гораздо меньше побочных эффектов. Чтобы подобрать пациенту хороший препарат, врач должен провести обследование, которое поможет выявить причины болезни, точное состояние пациента. Специалисты назначают современные лекарственные диуретические средства как растительного, так и синтетического происхождения, в зависимости от тяжести заболевания и переносимости определенных компонентов больным.­

Лекарственные средства растительного происхождения

Растительные мочегонные средства известны с давних времен, когда синтетических препаратов для улучшенного выведения жидкости еще не было. Невзирая на то, что такие диуретики менее эффективны, они не оказывают побочных эффектов длительное время, но прописывать их должен врач в зависимости от характера заболевания. Растительные средства:

• Березовый настой. Принимается при болезнях почек и сердца.
• Отвар из листьев брусники. Оказывает мочегонное, противовоспалительное действие.
• Отвар из листьев толокнянки. Лечит мочевой пузырь, мочевыводящие пути. Нельзя применять при болезнях почек и во время беременности.
• Чай с шиповником. Создает диуретический, общеукрепляющий эффект, полезен после заболеваний с приемом антибиотиков.

Сильные диуретики

К диуретикам сильного и среднего воздействия относят тиазидные, тиазидопохожие, петлевые средства. Петлевые препараты диуретики считаются самыми сильными, их применяют в крайних случаях, когда нужен срочный эффект. Первые две группы мочегонных лекарств эффективно снижают давление, вызывают меньше побочных реакций. Сильные препараты:

• Фуросемид, петлевой диуретик. Применяется при тяжелой сердечной недостаточности, гипертонии. Возможные побочные реакции препарата: повышение сахарного уровня, головокружение, повышение уровня мочевой кислоты в крови, подагра, обезвоживание. Не рекомендуется применять беременным, людям с почечной недостаточностью, больным волчанкой, диабетикам, детям.
• Торасемид, петлевой диуретик. Применяется при эссенциальной гипертензии, сердечной, почечной недостаточности. Побочные эффекты: повышение глюкозы, мочевой кислоты, липидов в крови, спазмы мышц, артериальная гипотензия, головная боль, аллергические реакции. Противопоказания препарата: почечная недостаточность с анурией, артериальная гипотензия, аритмия. Неизвестны реакции при беременности и кормлении.

Легкие калийсберегающие

Калийсберегающие препараты мочегонного действия призваны сохранить необходимый уровень калия в организме, выводя лишнюю жидкость и соли. К калийсберегающим средствам относятся антагонисты альдостерона. Эти диуретики (например, Верошпирон) блокируют действие гормона альдостерона, которые отвечает за удержание соли и воды в организме. Во время приема таких средств решается важная проблема сохранения калия – его уровень остается прежним.

Безвредные средства для детей

Врачи стараются осторожно назначать диуретики детям, в небольших дозировках и с перерывами, чтобы ребенок мог восполнить запас калия, если это не калийсберегающий препарат. Популярные мочегонные лекарства для детей – это Верошпирон (калийсберегающая группа), Гипотиазид (группа тиазидных и тиазоподобных диуретиков), Фуросемид (петлевая группа). Если случай не требует назначения синтетического препарата, детям прописывают растительные средства.

Отзывы об эффективности и вреде мочегонных препаратов

Маша, 35лет: — «По утрам стали сильно отекать веки, жутко волновалась по этому поводу. Пила понемногу брусничного чая каждый день, как мочегонное. Медленно помогало, зато эффективно и безопасно».

Валентина, 28лет: — «При беременности в прошлом году начались сильные отеки ног, сразу побежала к врачу. Оказалось, что со здоровьем все в порядке – просто не справляется организм с нагрузкой. Назначили мочегонное средство фитолизин, пропила. Нервничала, что будут побочные эффекты, но все обошлось».

Валентина, 41 год: — «У меня начальная стадия гипертонии. Принимала небольшую дозу тиазидного диуретика, помог хорошо, чувствую себя гораздо лучше. Одновременно пью витамины и лечусь, со временем заболевание мучает меньше».

Иванна, 36лет: — «У ребенка несколько лет назад появились отеки, врач определил, что проблемы с почками. В комплексе с капельницами пили мочегонное лекарство – Верошпирон. Помогло хорошо, почки вылечили».

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Источник: sovets.net

Общая информация

Диуретики-это мочегонные лекарственные средства, которые замедляют скорость водных и электролитических реакций в почечных каналах, улучшают удаление из организма мочи при мочеиспускании.

В результате эффективного вывода жидкости, содержание ее в тканях уменьшается, исчезают отеки.

Этиология заболевания

Существует несколько причин применения данных медикаментов:

• болезни почек;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• гипертония;
• интоксикации.

Патологии мочевыделительной или сердечно-сосудистой системы предшествуют задержке натрия в организме, она провоцирует образование отеков. В результате лечения эффективно выводится излишек натрия, а отеки заметно уменьшаются.

Избыток натрия увеличивает тонус мышц сосудов. В результате их сужения и сокращения значительно увеличивается артериальное давление. Прием выводящих воду препаратов производит обратный эффект: сосуды расширяются, а давление уменьшается.

Для этого пациенту внутривенным способом вводят определенный объем раствора, а затем сильнодействующий медикамент. В течение скорого времени вместе с жидкостью из организма выводятся отравляющие вещества.

Действия препаратов

Препараты обладают следующим действием:

1. Нормализуют артериальное и внутричерепное давление. Благодаря выводу лишней воды, восстанавливается баланс и улучшается самочувствие человека. Эффект сохраняется на протяжении продолжительного промежутка времени.
2. Предотвращают эпилептические приступы. Это происходит вследствие заторможенного действия нейронов.
3. Защищают почки и сердце. Некоторые лекарства обладают протекторной функцией, они расслабляют мышечную мускулатуру, снимают спазмы.
4. Улучшают микроциркуляцию. После приема средства уровень кальция в крови снижается, а количество магния сохраняется. Это позволяет улучшить микроциркуляцию в почках и сердце, что защищает органы от нежелательных нагрузок и осложнений.
5. Очищают организм от токсичных веществ. Значительно облегчают состояние больного, эффективно выводят токсины.

Классификация, краткая инструкция и противопоказания

Классификация лекарственных средств осуществляется в зависимости от механизма действия и происхождения. В первом случае, различают следующие виды препаратов:

1. Сильнодействующие. Применяются в экстренных случаях для получения незамедлительного эффекта – снижения давления, их действие обнаруживается незамедлительно.
2. Среднего уровня. Обладают длительным действием, применяются периодическими курсами в комплексной терапии для лечения заболеваний сердца и почек.
3. Слабого действия. Характеризуются тем, что сохраняют калий в организме, контролируют количество жидкости.

В зависимости от происхождения различают:

1. Химические составы. Разнообразные порошки, таблетки и растворы для внутривенного введения.
2. Природные медикаменты. К этой категории относят чаи, настои из травяных сборов, продукты питания.

Лекарства сильного действия

Группа дополняется петлевыми диуретиками, содержащими быстродействующие компоненты. Эффект обнаруживается в течение 15-30 минут после применения средства и сохраняется, в зависимости от наименования лекарства, на протяжении 2-8 часов. Использование ПД отражается на гемодинамических показателях, они влияют на работу органов дыхания, уменьшают объем жидкости в клетках.
В совокупности с другими медикаментами, их назначают пациентам с почечной недостаточностью или заболеваниями сердечно-сосудистой системы в экстренных случаях.

1. Фуросемид. Принимается натощак для того, чтобы препарат быстрее подействовал. Обычно это происходит через полчаса или час. Внутривенные инъекции обладают более высокой скоростью реакции, эффект обнаруживается уже через 5 минут. В течение нескольких часов лекарство наполовину выводится из организма.
2. Торасемид. В отличие от предыдущего препарата, отличается более длительным периодом действия. Продолжительный терапевтический эффект – не главное преимущество медикамента, он обеспечивает сохранение калия и особенно эффективен при проблемах с почками.
3. Буметанид. Характеризуется быстрым диуретическим действием, эффективен при гипертонии, отечных явлениях, вызванных хроническими почечными заболеваниями.
4. Пиретанид. Препарат сильнейшего действия, назначается как гипотензивное средство в моно терапии или в комплексе с другими средствами. Влияет на скорость свертывания крови, назначается при отеках, хронических недугах сердца и почек.
5. Этакриновая кислота. Назначается при отеках любого происхождения, очень часто его комбинируют с Фуросемидом. Категорически запрещается принимать при анурии, олигурии, печеночной коме и нарушениях кислотно-щелочного баланса.

Применение данных препаратов провоцирует выведение из организма таких микроэлементов как магний, натрий, хлор, кальций, поэтому для восполнения запасов полезных веществ назначают другие медикаментозные средства.

Диуретики слабого воздействия

К этой группе относятся сберегающие калий препараты, эффект от приема которых наблюдается на протяжении длительного времени. Компетентные специалисты сочетают данные медикаменты с другими мочевыводящими средствами для получения комплексного лекарства, гарантирующего результативное лечение. Типичными представителями этой группы являются следующие средства.

1. Спиронолактон. Эффект заметен в течение 3-5 дней после начала применения, а после отмены – он сохраняется еще пару дней. Не может быть применен в качестве гипотензивного средства моментальной реакции, так как действует только через 14-15 дней. Назначают для лечения артериальной гипертензии, а также с целью уменьшения периодических отеков. Побочными эффектами данного стероидного препарата является: гормональный дисбаланс, гинекомастия, появление чрезмерной волосатости кожных покровов.

1. Триамтерен. Действует уже через несколько часов после приема, эффект сохраняется на протяжении 13-15 часов. У пожилых людей могут возникнуть нежелательные проявления в виде отложений калия и поражения почек. Моча у таких больных меняет цвет и становится сине-голубой.
2. Амилорид. Калийсберегающий препарат, применяется комплексно для лечения сердечных заболеваний и артериальной гипертензии.

Мочегонные средства при гипертонических заболеваниях

Лечения мочегонными средствами при перепадах давления, особую популярность приобрели тиазидные мочегонные препараты. Они отличаются от петлевых тем, что сохраняют в организме запасы микроэлементов и обладают длительным терапевтическим эффектом, не менее 18 часов.

Прием этих средств не доставляют пациенту дискомфорта, так как процесс вывода жидкости из организма происходит естественно, без надобности часто посещать туалет. Эффект достигается за счет блокировки обратного транспорта хлора и натрия, как следствие, количество внеклеточной жидкости и артериальное давление заметно уменьшаются.

1. Гидрохлортиазид. Принимается 1-2 раза в день после еды, может быть назначен для периодического или длительного приема. Для снижения риска развития нежелательных эффектов препарат Гидрохлортиазид следует принимать после приема пищи. Пациенту в период прохождения лечения рекомендуется соблюдать диету, обогащенную калием, и снизить суточное потребление соли.
2. Индапамид. Обладает не только гипотензивным, но и диуретическим эффектом. Защищает сердечно-сосудистую систему, не отражается на состоянии почек и не изменяет липидный спектр. Диуретики слабого действия для лечения гипертонии назначаются в комплексной терапии с другими, более эффективными, препаратами.

Употребления диуретиков во время беременности

При выраженных отеках и для облегчения самочувствия, беременной женщине назначаются средства, которые помогают выводить воду из организма. Диуретические препараты запрещается принимать без консультации врача, только он, после проведения определенных исследований, назначит правильную дозу и периодичность.

Средства растительного происхождения являются наиболее безопасными, среди них можно отметить следующие:

• лист ортосифона;
• почки и лист березы;
• брусничный лист;
• полевой хвощ;
• цветы василька;
• клюквенный или брусничный морс;
• морковный сок.

Лекарственные препараты при отечности

Задержка воды в организме свидетельствует о развитии патологии внутренних органов, сосудистой недостаточности или о нарушении лимфооттока, поэтому перед началом применения какого-либо лекарства от почек следует обратиться к врачу за помощью и пройти соответствующее обследование.

Для удаления излишней жидкости из организма могут быть использованы петлевые, осмотические, тиазидные, калийсберегающие препараты. Наиболее мягкое воздействие на организм оказывают препараты натурального происхождения. Предпочтительно при отеках использовать диуретики слабой силы.

Природные мочегонные средства

Правильно составленный рацион питания является одним из способов борьбы с нежелательными отеками. Существуют продукты питания, обладающие мочегонным действием, рекомендуется организовать ежедневное потребление следующих продуктов:

• дыни;
• арбуза;
• огурцов;
• ананаса;
• петрушки;
• укропа;
• сельдерея;
• печеного картофеля.

Вместо обычного чая можно потреблять сборы, в которые входят следующие компоненты:

• семена льна;
• толокнянка;
• лопух;
• цикорий;
• можжевельник;
• шиповник;
• листья березы.

Ну, а если дары природы не оказывают должного воздействия, тогда избежать приема синтетических мочегонных препаратов не получится.

Побочные эффекты

Длительное применение диуретиков не может не повлиять на общее состояние организма. Кроме этого, неправильное назначение или дозировка препарата может вызвать ряд неприятных последствий:

• кожные высыпания;
• сухость во рту;
• сонливость;
• диарею;
• головокружения;
• мышечные спазмы;
• аритмию;
• нарушения координации;
• нарушения слуха;
• тромбозы;
• образование камней в почках;
• мужскую импотенцию;
• нарушения менструального цикла;
• почечную и сердечную недостаточность;
• увеличение сахара в крови;
• отек легких;
• цирроз печени.

Чтобы избежать подобных негативных проявлений, недопустимо самостоятельно принимать решение о приеме какого-либо диуретического лечебного препарата.

Применять диуретики разрешается только по предписанию врача.

Источник: UroHelp.guru

Классификация диуретиков

Что такое диуретики, хорошо известно пациентам кардиологических отделений. Им приходится бороться с отеками при помощи этих средств. Синтетические и растительные препараты освобождают организм от излишков жидкости.

Диуретики действуют за счет:

• снижения всасывания солей и воды в канальцах почек;
• выведения чрезмерного количества воды, устранения отечности тканей;
• усиления выработки урины.

Мочегонные средства классифицируют по таким параметрам:

• механизм действия;
• влияние на нефрон (почечный структурный элемент);
• химическая структура.

По механизму действия

Разные виды диуретиков действуют на организм неодинаково. Некоторые дают выраженный мочегонный эффект уже через 10-15 минут после приема. Другие же диуретики действуют более мягко.

Калийсберегающие

Мочегонные из группы калийсберегающих средств понижают систолическое (верхнее) давление, устраняют отеки, препятствуют вымыванию с мочой калия, усиливают действие других лекарств.

Работают эти препараты вблизи дистальных канальцев. Там происходит обмен ионов натрия, калия. Основные препараты из этой группы – Триамтерен, Спиронолактон. Но это не означает, что они взаимозаменяемы.

• Спиронолактон причисляют к антагонистам альдостерона. Чем больше в организме этого гормона, тем сильнее будет эффект от приема.
• Триамтерен влияет на состояние эпителиальных клеток дистальных канальцев. Он затрудняет проникновение в них натрия, который задерживает воду. Это способствует активному выведению мочи.

К числу диуретических средств группы калийсберегающих относятся такие антагонисты альдостерона:

• Спиронолактон;
• Верошпирон;
• Рениаль;
• Инспра;
• Декриз.

К прочим калийсберегающим мочегонным относят Амилорид и Триамтерен.

Тиазидные

Диуретические средсва воздействуют на кортикальный слой петель нефронов, блокируя обратное поступление в кровь калия и натрия. Эти препараты включают в схему лечения артериальной гипертензии, хронической дисфункции сердца. В результате увеличивается выведение мочи, уменьшается объем циркулирующей крови. Это приводит к снижению нагрузки на сердце, застоя жидкости в легких.

После приема тиазидных мочегонных сосуды слабее реагируют на выброс адреналина. Под действием средств-производных бензотиадиазина усиливается реакция организма на ганглиоблокаторы, которые препятствуют сужению сосудов.

В числе средств тиазидной группы, которые врачи часто назначают пациентам с гипертензией и сердечной недостаточностью:

• Дихлотиазид;
• Гипотиазид;
• Апо-Гидро;
• Индап;
• Клопамид;
• Индапамид;
• Хлорталидон.

Осмотические

Осмодиуретики – эффективные средства для выведения лишней воды из тела человека. При введении их внутривенно повышают осмотическое давление плазмы. Это провоцирует резкий отток воды из тканей в кровяное русло, повышение объема циркулирующей внутри сосудов жидкости.

Так проявляется эффект высушивания. Он приводит к снижению обратного всасывания натрия и воды в нефронах, усиленной фильтрации внутри клубочков.

Осмодиуретики применяются в случаях, когда необходимо добиться быстрого выведения воды из организма:

• чтобы не допустить или устранить отек мозга;
• при отеке легких;
• с целью быстро вывести токсичные вещества;
• при осложнениях, связанных с переливанием крови.

Осмотические мочегонные применяют для снижения внутриглазного давления у больных глаукомой. Назначают средства этой группы пациентам с ожогами, шоком, сепсисом, чтобы избежать закупоривания канальцев в почках.

В группу осмотических препаратов входят:

• Маннитол (Липрил, Маннит, Перлитол);
• Мочевина (Карбамид).

Ингибиторы карбоангидразы

Диуретическое действие средств этой группы обусловлено снижением активности фермента карбоангидразы в канальцах почек. Это приводит к образованию и распаду угольной кислоты, снижению обратного всасывания натрия, бикарбонатов, увеличению объема выводимой воды. С натрием мочегонные – ингибиторы карбоангидразы выводят из тела человека также калий и воду.

Назначают средства этой группы для быстрого снижения внутричерепного давления после травм, при глаукоме, чтобы снять приступ эпилепсии.

В список ингибиторов карбоангидразы входят:

• Ацетазоламид (Диакарб);
• Бринзоламид (Азопт);
• Дорзоламид;
• Метазоламид (Нептазан).

Петлевые

Мочегонные средства воздействуют на петлю Генле (структурную единицу нефрона), снижая ее способность концентрировать урину. После приема петлевых диуретических средств расслабляются сосудистые стенки, ускоряется ток крови внутри почки, снижается объем межклеточной жидкости, клубочковая фильтрация становится более активной.

Мощные препараты после приема внутрь быстро и полностью всасываются, эффект от их приема в виде таблеток наступает спустя 45-60 мин., через 5 мин. – после внутривенного введения. Мочегонное действие длится до 6 часов.

Используют петлевые мочегонные при отеках, связанных с печеночной, почечной и сердечной недостаточностью. Препараты также назначают при лечении нефротического синдрома, гипертонической болезни.

Названия наиболее эффективных петлевых мочегонных:

• Диувер;
• Этакриновая кислота;
• Лазикс;
• Фуросемид;
• Бритомар.

По силе

Все лекарства с мочегонным действием отличаются по силе влияния на почки. Поэтому диуретические средства делят на несколько групп.

Сильные

В эту группу попали современные петлевые мочегонные – Фуросемид, Этакриновая кислота. Они усиливают интенсивность выведения натрия до 25%. Диуретики угнетают концентрирование урины в петле Генле.

Средние

К средствам со средней силой воздействия относятся тиазидные мочегонные (Хлорталидон, Метолазон, Индапамид). Они повышают выведение мочи на 5-10%. Увеличение дозы лекарства влечет за собой незначительное усиление мочегонного эффекта. Дальнейшее увеличение дозировки не дает ответной реакции организма.

Диуретики средней силы перестают теряют способность гнать жидкость при скорости фильтрации в клубочках ниже 20 мл/мин (кроме Метолазона).

Слабые

Легкие мочегонные средства представлены калийсберегающими (Спиронолактон, Триамтерен, Амлодипин) и осмотическими (Маннит, Мочевина). Они увеличивают объем выводимой мочи на 5%.

Чтобы добиться необходимого эффекта, слабые диуретики прописывают в сочетании с более активными.

Показания для применения диуретиков

Средства с мочегонным действием применяют для лечения заболеваний почек, сердца, печени. Некоторые считают, будто, активизировав выведение воды, можно избавиться от нескольких килограммов, для чего пьют диуретики. Но мочегонные средства нельзя использовать бесконтрольно и длительное время.

Повышенное АД

Мочегонные препараты врачи назначают после того, как на основании обследования установлена причина высокого давления. Гипертоникам прописывают минимальные дозы, дающие гипотензивный эффект. Их использование обязательно дополняют диетой с низким содержанием соли.

Лучшими мочегонными средствами для быстрого снижения высокого давления считаются петлевые – Торасемид, Лазикс.

Для терапии гипертонии назначают Гипотиазид, Хлорталидон, Индапамид. Эти препараты сочетают с другими антигипертензивными средствами.

Отравление

Интоксикация алкоголем, тяжелыми металлами и их солями, наркотиками, медикаментами, а также продуктами метаболизма создает угрозу для жизни человека. Чтобы вывести из тканей отравляющие вещества, применяют форсированный диурез.

В аптеке мочегонные средства, которые используют для активного выведения мочи с токсинами, продаются без рецептов. Это Маннит, Фуросемид.

Сердечная недостаточность

При недостаточности сердца список препаратов для выведения жидкости обширен. Мочегонные снижают нагрузку на жизненно важный орган, помогают справиться с застоем жидкости и отеками.

Самые быстродействующие – Урегит (Этакриновая кислота), Фуросемид. Тиазидные мочегонные (Индапамид, Гидрохлортиазид) дают ожидаемый эффект у больных сердечной недостаточностью без нарушения функции почек. Калийсберегающие средства (Спиронолактон, Триамтерен) применяют в сочетании с другими препаратами. В монотерапии они дают недостаточно выраженный эффект.

Болезни почек

При почечных проблемах диуретики нужны, чтобы вывести скопившуюся жидкость. Мочегонные таблетки обязательно дополняют диетой с минимальным количеством соли.

Больным хронической почечной недостаточностью подходят Фуросемид, Триамтерен, Урегит, а также Гипотиазид, Верошпирон, Альдактон. Терапию дополняют препаратами с важнейшими микроэлементами. Проводят гемосорбцию, гемодиализ.

Для лечения пиелонефрита применяют Фуросемид, Урегит, Верошпирон. Мочегонные стимулируют выведение из почек патогенных микроорганизмов, ставших причиной воспаления. Избавиться от отеков, интоксикации при гломерулонефрите помогают Гидрохлортиазид, Спиронолактон, Фуросемид.

Отеки

Причиной отечности может быть нарушение водно-солевого баланса, болезни почек и сердца, другие причины. Поэтому принимать препараты-диуретики следует только после консультации врача.

Сильнодействующие средства (петлевые – Фуросемид, Лазикс) назначают при отеке легких, проблемах с сердцем, тяжелых патологиях почек. Для лечения хронических отеков применяют тиазиды, калийсберегающие средства, а также травяные сборы.

Лишний вес

Существуют программы похудения, которые рекомендуют избавиться от лишних килограммов при помощи мочегонных средств. Но прием синтетических диуретиков при похудении не оправдан. Они выводят минеральные соли, а в сочетании с физическими тренировками это создает слишком большую нагрузку на организм.

Травмы

При травмах головы после диагностики назначают легкие мочегонные средства. Чаще всего это представители группы калийсберегающих. Тяжелые повреждения мозга, осложненные отеком, требуют применения петлевых диуретиков.

Лечение ожогов ІІ-ІІІ ст. сопровождается внутривенными вливаниями солевых растворов, плазмозаменителей. Чтобы вывести из организма пострадавшего токсины, активизировать работу почек, вводят ингибиторы карбоангидразы.

Заболевания репродуктивной системы

У женщин первые признаки гипертонии возникают с приближением климакса. В этот период прописывают мочегонные таблетки вместе с другим препаратами для устранения неприятных симптомов гормонального дисбаланса. Как называются подходящие диуретики, какая будет доза, определяет специалист по результатам обследования.

Как группы диуретиков взаимодействуют с другими лекарствами

Мочегонные препараты в комплексе с некоторыми другими медикаментами способны вызвать нежелательные эффекты. Особое внимание следует обратить на такие сочетания:

• тиазиды – Дигоксин, Хинидин, литиевые препараты, средства для понижения АД;
• Фуросемид – сердечные, аминогликозиды, Клофибрат, Ацетилсалициловая кислота;
• Спиронолактон – Ацетилсалициловая кислота, Дигоксин, Индометацин;
• Этакриновая кислота – аминогликозиды, Цепорин.

Побочные эффекты диуретиков

Перед началом лечения необходимо узнать, чем опасны мочегонные. Длительное их использование приводит к снижению объема крови, обезвоживанию. Могут также возникнуть и другие проблемы:

• нарушение электролитного баланса – гипо- или гиперкалиемия;
• изменение соотношения мужских/женских гормонов;
• диспепсия (расстройство стула, тошнота);
• аллергические проявления;
• головная боль.

Противопоказания

Запрещены мочегонные лекарства при некоторых состояниях:

• гипокалиемия;
• декомпенсированный цирроз печени;
• дыхательная недостаточность;
• сахарный диабет (не назначают тиазиды);
• желудочковая аритмия (относительное противопоказание).

Вредны ли мочегонные таблетки

Одноразовый прием диуретика не навредит организму здорового человека. Но регулярное употребление диуретиков приведет к выведению натрия и других микроэлементов из организма, спровоцирует обезвоживание. На фоне приема мочегонных может снизиться давление, нарушиться работа сердца.

При беременности

Во время вынашивания малыша у многих женщин появляются отеки, нарушается работа почек, возникает гипертония. Для коррекции состояния прописывают беременной безвредные мочегонные препараты растительного происхождения – Фитолизин, Канефрон в таблетках. В тяжелых случаях применяют синтетические диуретики. Самостоятельно выбирать мочегонные травы беременным нельзя.

При сахарном диабете

Больным сахарным диабетом петлевые мочегонные назначают только в крайних случаях, если необходимо быстро вывести лишнюю жидкость. При сочетании диабета с гипертонией прописывают комбинированные или тиазидоподобные средства (Дихлотиазид не назначают).

Детям

При болезнях почек и сердца детям назначают те же лекарства, что и взрослым пациентам. Отличается дозировка – ее определяют по состоянию и весу ребенка так, чтобы препарат оказывал щадящее мочегонное действие.

Как правильно пить мочегонные таблетки

Мочегонные препараты пьют по утрам, до завтрака. Дозировку и частоту приема определяет врач, ориентируясь на тяжесть состояния пациента.

Можно ли пить на ночь

Мочегонные принимают с утра – активное выделение мочи требует частого посещения туалета. Днем это делать намного удобнее. На ночь медики дают мочегонные средства только в экстренных случаях – при отравлениях, высоком артериальном давлении.

Можно ли принимать препараты каждый день

Мочегонные препараты пьют каждый день, только если так рекомендовал лечащий врач. Самостоятельно ежедневно использовать диуретики нельзя.

Как долго можно лечиться мочегонными средствами

Длительность курса лечения зависит от состояния человека. Сильнодействующие диуретики назначают недолгими курсами. Терапия средствами средней силы действия может продолжаться до 3-4 недель.

Безопасные домашние диуретики: травы, чаи, продукты питания

Мочегонным действием обладают не только синтетические препараты, но и домашние средства. Травяные сборы и чаи оказывают противовоспалительное и диуретическое действие.

В список мочегонных растительного происхождения входят и привычные каждому продукты:

• кабачки, огурцы, морковь, фенхель, укроп, шпинат, спаржа;
• черная смородина, клубника, вишня, клюква, брусника;
• арбуз, дыня, хурма.

Рецепты домашних лекарств:

• Понадобится по 1 ст. л. березового листа и хвоща. Смесь заливают 2 стаканами кипятка и настаивают 40 минут. Пьют по 100 мл трижды в день.
• Полезный настой готовят из листьев толокнянки, можжевеловых ягод (по 4 части) и 1 части корня солодки. Смесь запаривают 200 мл кипятка, через 30 мин. процеживают. Пьют по 1 ст. л. 3 раза за день.

Народные мочегонные средства при отеках можно приготовить самостоятельно. Но использовать их стоит только после консультации со специалистом.

Источник: simptom.info