Инфаркт почки микропрепарат


Макропрепараты:

1. Ишемический инфаркт почки

2. Ишемический инфаркт селезенки

3. Ишемический инфаркт головного мозга

Микропрепараты:

1. Ишемический инфаркт почки — в корковом слое виден небольшой участок клиновидной формы бледного цвета, широким основанием выходящий под капсулу органа. В этой зоне характерная структура утрачена, видны лишь контуры клубочков и канальцев, однако ядра в них отсутствуют. От здоровой ткани этот участок отграничен демаркационной зоной с явлениями гиперемии и лейкоцитарной инфильтрацией (препарат N5).

2. Ишемический инфаркт почки с явлениями организации — ткань почки с явлениями неравномерного полнокровия и дистрофии. В канальцах почек часть клеток канальцевого эпителия без ядер, цитоплазма зернистая, часть клубочков склерозирована. Имеется участок с полным отсутствием ядер в канальцах и клубочках и с явлениями разрастания в этом месте соединительной ткани. Грануляционный вал практически отсутствует (препарат N7).


3. Организованный инфаркт почки (постинфарктный нефросклероз) — ткань почки, в которой отмечается выраженное полнокровие, периваскулярный склероз. Полнокровие отмечается на большом протяжении, в том числе и в зоне петель Генле и собирательных трубочек. Имеется участок, где канальцы отсутствуют, клубочки полностью склерозированы, с небольшим количеством фиброцитов. В этой зоне основной тканью является соединительная ткань (препарат N179).

4. Инфаркт миокарда с явлениями начальной организации — в зоне некроза мышечные клетки лишены ядер (кариолизис), поперечная исчерченность в них отсутствует, цитоплазма эозинофильная. Вокруг мертвого участка видна оживленная пролиферация молодых клеток соединительной ткани (фибробласты, макрофаги), которые проникают в зону некроза (препарат N162).

5. Ишемический инфаркт мозга — среди тканевого детрита большое количество клеток с «пенистой» цитоплазмой — макрофаги, осуществляющие резорбцию продуктов тканевого распада (препарат N172).

ВОПРОСЫ ПРОГРАММИРОВАННОГО КОНТРОЛЯ:

1. Дайте определение понятия «ишемия».

2. Укажите, какие выделяют механизмы развития спазма артерий, приводящие к развитию ишемии.

3. Укажите, с чем связано превращение функционирующих капилляров в плазматические и закрытые при ишемии.


4. Укажите виды ишемий.

5. Укажите, как изменяется объем протекающей через сосуды крови при артериальной (а), венозной (б) гиперемии, ишемии (в).

6. Укажите, как изменяется внутрикапиллярное давление (а), градиент давления в капиллярах (б), местный гематокрит (в) при ишемии.

7. Укажите, чем может быть вызвано уменьшение сосудистого просвета, приводящее к развитию ишемии.

8. Укажите, как изменяется линейная (а), объемная (б) скорости кровотока и площадь поперечного сечения сосудов (в) при ишемии.

9. Укажите основное (а) и ведущее (б) звенья патогенеза в механизме развития ишемии.

10. Укажите, как изменяется количество закрытых капилляров при артериальной гиперемии (а) и ишемии (б).

11. Укажите, какие условия способствуют развитию ишемии.

12. Укажите, как изменяется количество функционирующих капилляров при артериальной гиперемии (а) и ишемии (б).

13. Укажите, как изменяется коэффициент использования кислорода при артериальной (а), венозной (б) гиперемии, ишемии (в).

14. Укажите, какие факторы определяют микрореологические свойства крови.

15. Укажите, какими факторами определяется скорость кровотока в микрососудах.

16. Укажите патогенетические пути нарушения микроциркуляции.

17. Укажите морфофункциональные типы кровеносных сосудов.

18. Укажите, какими факторами определяется структура кровотока в микрососудах.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ:

1. Ишемия — типовой патологический процесс, характеризующийся уменьшением кровенаполнения органа или ткани артериальной кровью вследствие нарушения ее притока.


2. а) внеклеточный, б) мембранный, в) внутриклеточный

3. а) уменьшение внутрикапиллярного давления, б) уменьшение местного гематокрита

4. а) ангиоспастическая, б) обтурационная, в) компрессионная, г) в результате перераспределения крови

5. а) увеличивается, б) уменьшается, в) уменьшается

6. а) уменьшается, б) уменьшается, в) уменьшается

7. а) ангиоспазм, б) тромбоз, в) эмболия, г) склеротические изменения сосудистой стенки, д) сдавление приводящей артерии

8. а) уменьшается, б) уменьшается, в) уменьшается

9. а) затруднение притока артериальной крови, б) гипоксия

10. а) уменьшается, б) увеличивается

11. а) увеличение сопротивления току крови в приводящих артериях, б) недостаточность или отсутствие коллатерального кровообращения

12. а) увеличивается, б) уменьшается

13. а) уменьшается, б) увеличивается, в) увеличивается

14. а) местный гематокрит, б) деформируемость эритроцитов, в) структура кровотока, г) агрегация эритроцитов

15. а) градиент давления в капиллярах, б) площадь поперечного сечения капилляров, в) вязкость крови, г) периферическое сосудистое сопротивление

16. а) интраваскулярные нарушения, б) повреждение сосудистой стенки, в) экстраваскулярные нарушения

17. а) сосуды распределения крови, б) сосуды сопротивления току крови, в) сосуды обмена веществ, г) сосуды шунтирования крови, д) емкостные сосуды


18. а) диаметр сосуда, б) скорость кровотока, в) местный гематокрит, г) форма эритроцитов, д) ориентация эритроцитов в потоке крови

ЗАНЯТИЕ 12 Тромбоз. Эмболия.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: изучить причины, патогенез, виды, морфологию, исходы и значение для организма тромбообразования и эмболии. Воспроизвести в эксперименте процессы образования красного и белого тромбов, тромбоза при кровотечении и жировую эмболию.

 

ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ЗАНЯТИЮ:

1. Что такое тромбоз? Условия возникновения. Стадии тромбообразования. Морфология тромбов. Механизм развития отдельных видов тромбов.

2. Отличие тромба от посмертного свертка крови и тромбоэмбола. Исходы тромбоза. Значение для организма.

3. Что такое эмболия? Классификация эмболий по причинам их развития. Виды эмболий в зависимости от направления движения эмбола. Основные направления ортоградной эмболии.

4. Исходы эмболии. Значение эмболии для организма.

helpiks.org

Описание препаратов патана

ЗАНЯТИЕ № 2 НЕКРОЗ. АПОПТОЗ.

Электронограмма №20 ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНФАРКТ СЕЛЕЗЕНКИ
Отмечается набухание митохондрий с разрушением крипт, с появлением на них отложений кальция. Разрушение лизосом.

Микропрепарат №7 НЕКРОЗ ЭПИТЕЛИЯ ИЗВИТЫХ ПРОКСИМАЛЬНЫХ И ДИСТАЛЬНЫХ КАНАЛЬЦЕВ ПОЧКИ. ОКРАСКА ГЕМАТОКСИЛИН-ЭОЗИНОМ
Дистальные прокс канальцы без изменений. Эпителий и клубочки содержат ядра. Цитоплазма в сост коагуляции, в некоторых местах гомогенна. Наблюдается разрушение базальной мембраны (тубулорексис). Отмечается кариопикноз, кариолизис, плазморексис. Капилляры петли клубочков малокровны, а сосуды мозгового вещ-ва почки – полнокровны


Микропрепарат №6 ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНФАРКТ ПОЧКИ. ОКРАСКА ГЕМ. – ЭОЗ.
Зона некроза представлена бесструктурными массами, окруж зоной демаркационного воспаления, представленного полнокровными сосудами с расширен просветами и полиморфно – ядерными лейкоцитами. В очаге некроза структура ткани нарушена, ядро не окрашено, с признаками кариопикноза, кариорексиса, кариолизиса.

Микропрепарат №8 НЕКРОЗ ФОЛЛИКУЛОВ ЛИМФ. УЗЛОВ (ОКР. ГЕМ.-ЭОЗ.)
В центре фолликула определяется гомогенная бесструктурная масса. По периферии единичные лимфоциты маленьких размеров (в сост кариопикноза). Отмечается множество беспорядочно расположенных глыбок форматина (кариорексис)

Микропрепарат ПАНКРЕОНЕКРОЗ (ОКР. ГЕМ.-ЭОЗ.)
Железистая ткань представлена бесструктурной массой, содерж единичные ядра в сост кариопикноза. Содерж глыбки хроматина

Микропрепарат №215 ЗОНА ИШЕМИИ В МИОКАРДЕ. ШИК- РЕАКЦИЯ.
Наличие гликогена – кардиомиоциты — малиновые участки. Отсутствие гликогена – светлые участки.

Макропрепарат ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНФАРКТ СЕЛЕЗЕНКИ
Форма и размеры не изменены. Цвет неоднороден – в целом он буро-красный, но от ворот к периферии органа полоска 1-2 см более бледной окраски. Очаг некроза треугольной формы, плотной консистенции, основание обращено к капсуле. На капсуле в области инфаркта – шероховатые наложения фибрина. Д-з: Острый ишемический инфаркт селезенки


Макропрепарат ИНФАРКТ ГОЛОВНОГО МОЗГА. ОЧАГ СЕРОГО РАЗМЯГЧЕНИЯ.
Очаг находится в затылочной области левого полушария, сероватого цвета, неправильной формы, дряблой консистенции. Произошел из-за тромба или эмболии мозговых сосудов.

Макропрепарат ГАНГРЕНА ПАЛЬЦА СТОПЫ
Сухая гангрена. Ткани черного цвета (за счет отлож сернистого железа). Уменьшена в объеме, с хорошо выраженной зоной демаркационного воспаления.

Макропрепарат ГАНГРЕНА КИШКИ
Гангрена влажная. Утолщена стенка кишки, отечная, дряблой консистенции, черно-красного цвета. Серозная оболочка тусклая с наложениями фибрина. Тромбоз верх брыжеечной артерии.

Макропрепарат ТУБЕРКУЛЕЗ ЛИМФ. УЗЛОВ
В л/у зона казеозного (творожистого) некроза. Желтовато-серого цвета, плотной консистенции, крошащаяся.

Макропрепарат ПЕТРИФИКАТЫ В ЛЕГКОМ (при туберкулезе)
Округлой формы, белесовато-серой окраски, каменистой плотности (за счет отложения кальция)

vk.com

Причины

Возникновение инфаркта почки могут спровоцировать две причины: резкое прекращение кровоснабжения и замедленный приток крови с отсутствием обратного оттока.

Так, приступ делится на такие виды:


Анемический (белые инфаркты) инфаркт почки Нередко окаймлён красным ободком. Участок, разрушенный приступом, имеет форму конуса или треугольника консистенция которого обычно плотная (сухой коагуляционный некроз).
Геморрагический (красный) инфаркт Развивается из-за отсутствия оттока крови. Вследствие постоянного пополнения органа кровью и её чрезмерного скопления, происходит застойный процесс и эритроциты проникают сквозь сосудистые стенки.

Основным фактором, влияющим на развитие гипоксии почки, является закупоривание почечного сосуда сгустками крови, которые появляются вследствие тромбоза или эмболии. Чаще всего источником эмболов бывает пристеночный тромб предсердия или желудочка.

Классификация инфаркта почек

Инфаркт почки, как правило, не является отдельным заболеванием, а относится к осложнениям сердечных и сосудистых патологий таких, как:

  • мерцательная аритмия;
  • эндокардит инфекционной этиологии;
  • атеросклероз;
  • сердечные пороки;
  • инфаркт миокарда;
  • застойная сердечная недостаточность;
  • узелковый периартериит.

Почечный инфаркт может быть также осложнением перенесённой операции, ангиографии или ангиопластики. Тромбы способны формироваться при таких заболеваниях, как восходящий тромбоз аорты, тромбофлебит, атеросклероз, артериит и тромбоэмболия.

Также причиной появления сгустков крови является серповидно-клеточная анемия и разрыв аневризмы, локализующейся на стенке одной из почек. К закупориванию сосуда приводит аномальное развитие соединительной ткани на стенках артерии — фибромышечная дисплазия.

Инфаркт почки может быть вызван влиянием лучевой или химиотерапии, а также образовавшейся опухолью, которая сдавливает ближайшие сосуды и артерии, тем самым нарушая ток крови. Иногда инфаркт вызывают преднамеренно с целью лечения онкологии почки или для купирования кровотечения, которое не поддаётся лекарственной терапии.

Также причиной инфаркта становится закупорка почечной вены, вследствие которой нарушается отток крови, развивается гипоксия (кислородное голодание) и начинаются некротические процессы. Микропрепарат такого геморрагического инфаркта почки отличается тёмно-красным окрасом и чёткими границами.

Симптомы

Симптоматика почечного инфаркта зависит от характера некротического процесса и обширности зоны поражения.

При закупорке мелких или средних сосудов и отмирания небольшого участка, приступ может протекать без видимых симптомов. Инфаркт почки из-за абтурации более крупных сосудов, характеризуется болью в поясничной области или верхнем отделе живота.

Также наблюдаются такие симптомы:

  • озноб;
  • тошнота с возможным возникновением рвоты;
  • повышение артериального давления;
  • температура тела свыше 38 °C;
  • болезненность живота.

Клиническое течение почечного инфаркта отличается исходя из типа некротического приступа. Если патология произошла из-за закупоривания вены, то симптоматика нарастает постепенно, но её протекание происходит гораздо тяжелее.

Венозный тип инфаркта начинается с учащённого сердцебиения, озноба, тревожности и боли в области поражённого органа. Также к этим признака присоединяется повышение температуры тела и примесь крови в моче.

Иногда наличие крови в моче настолько обильное, что сгустки не дают мочевому пузырю нормально опорожниться.

При артериальной эмболии симптоматика нарастает довольно быстро и резко.

У больного наблюдаются такие признаки инфаркта почки:

  • сильная боль в области поясницы, отдающая в пах и промежность;
  • тошнота, сопровождающаяся рвотой;
  • метеоризм;
  • повышение АД.

Сильное некротическое поражение почки характеризуется уменьшением выделения мочи и опасно из-за осложнения в виде почечной острой недостаточности, а также рубцеванием.

Диагностика

Инфаркт почки принадлежит к ряду редких заболеваний, имеющих неспецифическую симптоматику. Довольно часто диагностирование приступа значительно затрудняется, так как инфаркт по признакам проявления, похож на перитонит, почечные колики или расслоение аневризмы аорты.


Для достоверности диагноза больного первым делом следует тщательно опросить. Очень важно узнать точное место локализации боли, её характер и когда именно она началась. Проводя первичный осмотр и опрос важно разузнать у больного обо всех имеющихся заболеваниях и препаратах, которые он принимает.

Если пациент имеет наркотическую зависимость, то, скорее всего, что у него произошло развитие специфического эндокардита. Для этого заболевания у наркоманов характерно поражение не только сердечного трикуспидального клапана, но и других, в том числе и почечного.

В методах исследования важным являются показатели лабораторных и инструментальных исследований. Немаловажную роль играет и дифференциальная диагностика, помогающая исключить подходящие под описание заболевания.

Лабораторная
  • Для лабораторных исследований у пациента производят забор крови и мочи. При инфаркте почки общий анализ мочи покажет повышенный уровень белка и наличие крови. Протеинурия и гематурия могут быть разной степени проявления, а при их запущенности они будут видны в моче невооружённым глазом.
  • Выявление гематурии неясного происхождения является показанием к применению цистоскопии. Только с помощью этого исследования можно будет определить, какой из органов поражён и исключить гломерулонефрит.
  • Результаты общего анализа крови покажут характерный умеренный лейкоцитоз. Биохимический метод исследования выявит повышение гормона лактатдегидрогеназы как в моче, так и сыворотке крови.
  • Макропрепарат инфаркт почки имеет субкапсулярный (повреждённый) участок треугольной формы.
  • Перед тем как начать давать больному кровоостанавливающие препараты или антикоагулянты, необходимо провести коагулограмму — анализ крови, указывающий на качество свёртываемости крови.
Инструментальная В качестве инструментальных методов диагностики прибегают к проведению таких исследований:

  • УЗИ почек;
  • допплерография;
  • компьютерная томография;
  • МРТ;
  • ангиография.

Ультразвуковое исследование необходимо для выявления патологических изменений на стенках органа. Обычно при УЗИ отлично видны некротические очаги и возможные воспалительные процессы.

Для более точного диагностирования дополнительно назначают КТ или МРТ, которые с лёгкость замечают не только разрушенные участки почки, а и наличие рубцевания.

Допплерография — исследование почечных сосудов, позволяющее рассмотреть место закупорки и предотвратить возможность повторного приступа. Оценить степень поражения почечных артерий можно и при помощи ангиографии, однако, из-за некоторых ограничений приходится чаще всего использовать дипплеографию.

Дифференциальная Дифференциальная диагностика включает в себя ряд сравнительных исследований, помогающих исключить похожие по симптоматике заболевания. Благодаря этому виду обследования уменьшается вероятность поставки неверного диагноза.

Проводится дифференциальная диагностика методом сравнения и исключения симптоматики.

Делается это следующим образом: под имеющиеся признаки недуга, подбираются все возможные заболевания, и далее, прибегая к стандартным способам диагностирования, исключается их возможное наличие.

Дифференциальная диагностика проводится таким образом:

  • первичный осмотр;
  • сбор подробного анамнеза;
  • взятие материала для лабораторных исследований;
  • применение аппаратных методов диагностирования.

Проводят этот способ обследования лишь с теми потенциальными недугами, которые практически полностью совпадают по признакам проявления. Чаще всего такими заболеваниями являются печёночная колика и расслоение аневризмы аорты.

Лечение инфаркта почки

После поступления пациента на стационар лечение, первым делом, начинается с купирования болевого синдрома. Далее, проводятся все необходимые диагностические процедуры и, после определения недуга, начинается терапия.

Симптомы и лечение инфаркта почки взаимосвязаны, так как лекарственные препараты должны не только купировать боль и бороться с основной причиной приступа, но и устранять сопутствующие недуг признаки, тем самым облегчая жизнь пациенту.

Лечение почечного инфаркта состоит из нескольких этапов и является комплексным.

Болевой синдром при инфаркте почки

Проводится терапия в соответствии с такими назначениями:

  • строгая диета;
  • постельный режим;
  • приём медицинских препаратов;
  • восстанавливающие средства и процедуры;
  • баллонная ангиопластика;
  • хирургическое вмешательство (при необходимости).

Чаще всего прибегают именно к медикаментозному лечению, но в отдельных случаях больному может быть показана операция:

Медикаментозное
  • Больному назначают строгий постельный режим. Чтобы избежать повторного закупоривания артерии и тромбооразования, начинают давать препараты, уменьшающие свёртывание крови.
  • Если на УЗИ или МРТ обнаружили большой образовавшийся тромб, то параллельно с антикоагулянтами в течение первых нескольких часов, пациенту вводят средства, способные растворить сгусток.
  • При наличии ишемических болей показаны наркотические анальгетики, так как простые обезболивающие препараты в этом случае малоэффективны.
  • При гематурии назначают гемостатическую терапию, которая проводится этамзилатом натрия. Если гематурия отсутствует, а с момента приступа прошло не много времени, то возможно применение тромболитиков стрептокиназы. Эти препараты способны быстро восстановить работу почки, но они противопоказаны даже при малейшем наличии крови в моче.
  • Для восстановления свёртываемости крови пациенту назначают антикоагулянты прямого действия. Чаще всего таким препаратом является Гепарин, также используют Клексан (эноксапарин натрия).
  • Средство вводится не более 3 раз в сутки, начиная с большой дозировки и постепенно переходя на самую минимальную. Применят прямые антикоагулянты можно не более 10 дней, потом их следует заменить на пероральные препараты.
  • Помните, нельзя заниматься самолечением инфаркта почки. Все необходимые медицинские и растительные лекарства, а также диеты и восстановительные процедуры, назначаются строго врачом.
Хирургическое
  • Оперативное вмешательство проводится если средства, растворяющие тромб, после пары часов приёма, не приносят никакого результата. Направлена операция на восстановление нормального кровотока путём удаления эмбола или тромба.
  • Для нормализации почечного кровотока часто прибегают к баллонной ангиопластике. Процедура проводится через бедренную артерию посредством ввода специального катетера с баллончиком на конце, который под контролем рентгена направляют в пострадавшую артерию и раздувают, тем самым раздавливая тромб.
  • Проведение процедуры ангиопластики возможно только по истечении 2–3 часов после приступа. Если времени прошло намного больше и на снимках уже видны некротические проявления, то такой метод оперирования противопоказан.

Профилактика

Лучшая профилактика почечного инфаркта — своевременное лечение заболеваний, осложнением которых является этот недуг.

Чтобы избежать атеросклероза необходимо следить за уровнем холестерина в крови. Людям, среднего возраста рекомендуется раз в полгода сдавать анализ мочи и крови, так можно пресечь развитие заболевания на самом раннем этапе.

Для профилактики сосудистых патологий следует придерживаться правильного режима питания. Лучше всего отказаться от жирных и жареных блюд, включить в рацион больше фруктов и овощей.

От курения, употребления алкоголя и наркотиков лучше вовсе отказаться. Этим можно не только предотвратить появление инфарктов, а и сохранить здоровье организма в целом.

serdce.hvatit-bolet.ru

5.2. Местные нарушения кровообращения

5.2.8. Инфаркты

Инфаркт (от лат. infarcire — начинять, набивать) — это мертвый участок органа или ткани, выключенный из кровообращения в результате внезапного прекращения кровотока (ишемии). Инфаркт — разновидность сосудистого (ишемического) коагуляционного либо колликвационного некроза. Это самый частый вид некроза.

Некрозу подвергаются как паренхиматозные клетки, так и интерстициальная ткань. Наиболее часто инфаркт возникает при тромбозе или эмболии, спазме, сдавлении артериальных сосудов. Очень редко причиной инфаркта может быть нарушение венозного оттока.

Причины развития инфаркта:

острая ишемия, обусловленная длительным спазмом, тромбозом или эмболией, сдавлением артерии;

функциональное напряжение органа в условиях недостаточного его кровоснабжения. Огромное значение для возникновения инфаркта имеет недостаточность анастомозов и коллатералей, которая зависит от степени поражения стенок артерий и сужения их просветов (атеросклероз, облитерирующий эндартериит), от степени нарушения кровообращения (например, венозного застоя) и от уровня выключения артерии тромбом или эмболом.

Поэтому инфаркты возникают обычно при тех заболеваниях, для которых характерны тяжелые изменения стенок артерий и общие расстройства кровообращения:

ревматические болезни;

—пороки сердца;

—атеросклероз;

—гипертоническая болезнь;

—бактериальный (инфекционный) эндокардит.

С недостаточностью анастомозов и коллатералей связано развитие венозных инфарктов при тромбозе вен в условиях застойного полнокровия. Для возникновения инфаркта большое значение имеет также состояние тканевого обмена, т.е. метаболический фон, на котором развивается ишемический инфаркт. Обмен веществ в органах и тканях, в которых возникает инфаркт, как правило, нарушен в связи с гипоксией, обусловленной общими расстройствами кровообращения. Лишь закупорка крупных магистральных артерий может привести к омертвению без предшествующих расстройств кровообращения и метаболических нарушений в ткани.

Морфология инфарктов

Макроскопическая картина инфарктов. Форма, величина, цвет и консистенция инфаркта могут быть различными.

Форма инфаркта. Обычно инфаркты имеют клиновидную форму. При этом заостренная часть клина обращена к воротам органа, а широкая часть выходит на периферию, например, под капсулу органа, под брюшину (инфаркты селезенки), под плевру (инфаркты легких) и т. д. Характерная форма инфарктов в почках, селезенке, легких определяется характером ангиоархитектоники этих органов — магистральным (симметричным дихотомическим) типом ветвления артерий. Реже инфаркты имеют неправильную форму. Такие инфаркты встречаются в сердце, мозге, кишечнике, поскольку в этих органах преобладает не магистральный, а рассыпной или смешанный тип ветвления артерий.

Величина инфарктов. Инфаркт может охватывать большую часть или весь орган (субтотальный или тотальный инфаркт) или обнаруживаться лишь под микроскопом (микроинфаркт).

Цвет и консистенция инфарктов. Если инфаркт развивается по типу коагуляционного некроза, то ткань в области омертвения уплотняется, становится суховатой, бело-желтого цвета (инфаркт миокарда, почек, селезенки). Если инфаркт образуется по типу колликвационного некроза, то мертвая ткань размягчается и разжижается (инфаркт мозга или очаг серого размягчения).

В зависимости от механизма развития и внешнего вида различают:

белый (ишемический) инфаркт;

—красный (геморрагический) инфаркт;

—белый инфаркт с геморрагическим венчиком.

Белый (ишемический) инфаркт возникает в результате полного прекращения притока артериальной крови в органах, например, в сердце, почках, селезенке, головном мозге выше виллизиева круга. Обычно он возникает в участках с одной системой притока крови (магистральным типом ветвления артерий), в которых коллатеральное кровообращение развито слабо. Благодаря ненарушенному венозному оттоку из ишемизированной ткани и вследствие спазма дистального участка артерий после прекращения кровотока наблюдается бледность этих инфарктов. Белый (ишемический) инфаркт представляет собой участок, четко отграниченный от окружающих тканей, бело-желтого цвета, бесструктурный.

Белый инфаркт с геморрагическим венчиком представлен участком бело-желтого цвета, но этот участок окружен зоной кровоизлияний. Она образуется в результате того, что спазм сосудов по периферии инфаркта сменяется паретическим их расширением и развитием кровоизлияний. Такой инфаркт может возникать в почках, миокарде.

Красный (геморрагический) инфаркт характеризуется тем, что участок омертвения пропитан кровью, он темно-красный и хорошо отграничен. Инфаркт становится красным из-за выхода в зоне инфаркта крови из некротизированных сосудов микроциркуляторного русла. Для развития красного инфаркта имеют значение особенности ангиоархитектоники органа — две и более системы притока крови, развитость коллатералей: в легких — наличие анастомозов между бронхиальной и легочной артериями, в кишечнике — обилие анастомозов между ветвями брыжеечных артерий, в головном мозге в области виллизиева круга анастомозы между внутренними сонными и ветвями базилярной артерий. Красные инфаркты могут также возникать в ткани при растворении или фрагментации (распаде) обтурирующего тромба, что возобновляет артериальный кровоток в зоне инфаркта.

Редко геморрагический инфаркт встречается в почках и сердце. Необходимым условием для такого геморрагического пропитывания является венозный застой.

Венозный инфаркт возникает при окклюзии всей венозной дренажной системы ткани (например, тромбоз верхнего саггитального синуса, тромбоз почечной вены, тромбоз верхней брыжеечной вены). При этом возникают тяжелый отек, застой, кровоизлияния и прогрессивное увеличение гидростатического давления в тканях. При сильном увеличении гидростатического давления затрудняется приток артериальной крови в ткань, что ведет к ишемии и инфаркту. Венозные инфаркты всегда геморрагические.

Особые типы венозного инфаркта возникают при ущемлении (например, при ущемлении грыжи в грыжевых воротах приводит к инфаркту содержимого грыжевого мешка) и перекручивании вен (например, перекрут семенного канатика приводит к геморрагическому инфаркту яичка).

Различают асептический и септический инфаркты. Большинство инфарктов внутренних органов, не соприкасающихся с внешней средой, являются асептическими. Септические инфаркты возникают при попадании вторичной бактериальной инфекции в некротизированные ткани. Септические инфаркты возникают при: 1) наличии микроорганизмов в обтурирующем тромбе или эмболе, например, в эмболах при бактериальном (септическом) эндокардите; 2) развитии инфаркта в ткани (например, в кишечнике), в которой в норме присутствует бактериальная флора. Септические инфаркты характеризуются острым гнойным воспалением, которое часто приводит к образованию абсцесса на месте зоны инфаркта. Наличие предсуществующей бактериальной флоры в органах, контактирующих с внешней средой, может обусловить трасформацию развивающихся в них инфарктов в гангрену (например, в кишечнике, легких).

Микроскопически мертвый участок отличается потерей структуры, контуров клеток и исчезновением ядер.

Наибольшее клиническое значение имеют инфаркты сердца (миокарда), головного мозга, кишечника, легких, почек, селезенки.

В сердце инфаркт обычно белый с геморрагическим венчиком, имеет неправильную форму, встречается чаще в левом желудочке и межжелудочковой перегородке, крайне редко — в правом желудочке и предсердиях. Омертвение может локализоваться под эндокардом (субэндокардиальный инфаркт), эпикардом (субэпикардиальный инфаркт), в толще миокарда (интрамуральный) или охватывать всю толщу миокарда (трансмуральный инфаркт). В области инфаркта на эндокарде нередко образуются тромботические, а на перикарде — фибринозные наложения, что связано с развитием реактивного воспаления вокруг участков некроза. Чаще всего инфаркт миокарда встречается на фоне атеросклероза и гипертонической болезни с присоединением спазма или тромбоза артерий, являясь острой формой ишемической болезни сердца.

В головном мозге выше виллизиева круга возникает белый инфаркт, который быстро размягчается (очаг серого размягчения мозга). Если инфаркт образуется на фоне значительных расстройств кровообращения, венозного застоя, то очаг омертвения мозга пропитывается кровью и становится красным (очаг красного размягчения мозга). В области ствола мозга, ниже виллизиева круга также развивается красный инфаркт. Инфаркт локализуется обычно в подкорковых узлах, разрушая проводящие пути мозга, что проявляется параличами. Инфаркт мозга, как и инфаркт миокарда, чаще всего встречается на фоне атеросклероза и гипертонической болезни и является одним из проявлений цереброваскулярных заболеваний.

В легких в подавляющем большинстве случаев образуется геморрагический инфаркт. Причиной его чаще служит тромбоэмболия, реже — тромбоз при васкулите. Участок инфаркта хорошо отграничен, имеет форму конуса, основание которого обращено к плевре. На плевре в области инфаркта появляются наложения фибрина (реактивный плеврит). У острия конуса, обращенного к корню легкого, нередко обнаруживается тромб или эмбол в ветви легочной артерии. Омертвевшая ткань плотна, зерниста, темно-красного цвета. Геморрагический инфаркт легких обычно возникает на фоне венозного застоя, причем развитие его в значительной мере определяется особенностями ангиоархитектоники легких, наличием анастомозов между системами легочной и бронхиальных артерий. В условиях застойного полнокровия и закрытия просвета ветви легочной артерии в область омертвения ткани легкого из бронхиальной артерии поступает кровь, которая разрывает капилляры и изливается в просвет альвеол. Вокруг инфаркта нередко развивается воспаление легочной ткани (периинфарктная пневмония). Массивный геморрагический инфаркт легкого может быть причиной надпеченочной желтухи. Белый инфаркт в легких — исключительная редкость. Возникает он при склерозе и облитерации просвета бронхиальных артерий.

В почках инфаркт, как правило, белый с геморрагическим венчиком, конусовидный участок некроза охватывает либо корковое вещество, либо всю толщу паренхимы. При закрытии основного артериального ствола развивается тотальный или субтотальный инфаркт почки. Своеобразной разновидностью инфарктов являются симметричные некрозы коркового вещества почек, ведущие к развитию острой почечной недостаточности. Развитие ишемических инфарктов почек связано обычно с тромбоэмболией, реже — с тромбозом ветвей почечной артерии при ревматизме, бактериальном эндокардите, гипертонической болезни, ишемической болезни сердца. Редко при тромбозе почечных вен возникает венозный инфаркт почек.

В селезенке встречаются белые инфаркты, нередко с реактивным фибринозным воспалением капсулы и последующим образование спаек с диафрагмой, париетальным листком брюшины, петлями кишечника Ишемические инфаркты селезенки связаны с тромбозом и эмболией. При тромбозе селезеночной вены иногда, очень редко, образуются венозные инфаркты.

В кишечнике инфаркты геморрагические и всегда подвергаются септическому распаду, что ведет к прободению стенки кишки и развитию перитонита. Причиной, чаще всего, служит заворот, инвагинация кишечника, ущемленная грыжа, реже — атеросклероз с присоединением тромбоза.

Исход инфаркта

Инфаркт — необратимое повреждение ткани, которое характеризуется некрозом как паренхиматозных клеток, так и соединительной ткани. Некроз вызывает острую воспалительную реакцию в окружающих тканях со стазом и эмиграцией нейтрофилов. Лизосомальные ферменты нейтрофилов вызывают лизис мертвых тканей в области инфаркта (гетеролизис). Разжиженные массы затем фагоцитируются макрофагами. Клетки острого воспаления заменяются лимфоцитами и макрофагами. Лимфоциты и плазматические клетки, вероятно, участвуют в иммунном ответе на высвобождающиеся при некрозе эндогенные клеточные антигены. Цитокины, выделяемые клетками хронического воспаления, частично ответственны за стимулирование фиброза и реваскуляризацию. В последующем происходит формирование грануляционной ткани. В конечном счете происходит формирование рубца. Из-за контракции возникающий рубец оказывается меньше в объеме, чем область первоначального инфаркта.

Течение инфаркта мозга отличается от вышеописанного. Некротические клетки подвергаются разжижению (колликвации) из-за высвобождения собственных энзимов (аутолиз). Нейтрофилы обнаруживаются реже, чем в инфарктах других тканей. Разжиженные мозговые клетки фагоцитируются специальным макрофагами (микроглией), которые определяются в виде крупных клеток с бледной зернистой и пенистой цитоплазмой (жиро-зернистые шары). Область инфаркта преобразовывается в заполненную жидкостью полость, которая ограничивается стенками, образованными в результате реактивной пролиферации астроцитов (процесс, названный глиозом, который представляет собой аналог фиброза).

Скорость течения инфаркта и время, требуемое для окончательного заживления, изменяются в зависимости от размеров поражения. Маленький инфаркт может зажить в пределах 1­2 недель, для заживления большего участка может понадобиться 6­8 недель и больше. Макро- и микроскопические изменения в области инфаркта позволяют оценить возраст инфаркта, что является важным при аутопсии для установления последовательности событий, приведших к смерти.

Редко небольшие фокусы ишемического некроза могут подвергаться асептическому аутолизу с последующей полной регенерацией. Наиболее частый относительно благоприятный исход инфаркта, развивающегося по типу сухого некроза,— его организация и образование рубца. Организация инфаркта может завершиться его петрификацией. Иногда возникает гемосидероз, если речь идет об организации геморрагического инфаркта. На месте инфаркта, развивающегося по типу колликвационного некроза, например в мозге, образуется киста.

Неблагоприятные исходы инфаркта: 1) гнойное его расплавление, которое обычно связано с тромбобактериальной эмболией при сепсисе или действием вторичной инфекции (кишечник, легкие); 2) в сердце — миомаляция и истинный разрыв сердца с развитием гемотампонады полости перикарда.

Значение инфаркта. Оно определяется локализацией, размерами и исходом инфаркта, но для организма всегда чрезвычайно велико, прежде всего потому, что инфаркт — ишемический некроз, то есть участок органа выключается из функционирования. Важно отметить, что инфаркт является одним из самых частых и грозных осложнений ряда сердечно-сосудистых заболеваний. Это прежде всего атеросклероз и гипертоническая болезнь. Необходимо отметить также, что инфаркты при атеросклерозе и гипертонической болезни наиболее часто развиваются в жизненно важных органах — сердце и головном мозге, и это определяет высокий процент случаев скоропостижной смерти и инвалидизации. Медико-социальное значение инфаркта миокарда и его последствий позволило выделить его в качестве проявления самостоятельного заболевания — острой ишемической болезни сердца.

Предыдущая

www.ritual-service.ru

Источник: pochki5.ru

Инфаркт почки: возникновение, признаки и проявления, диагностика, как лечить

Инфаркт почки представляет собой довольно редкую урологическую патологию. Обычно им страдают пожилые лица с сердечно-сосудистыми заболеваниями, склонные к тромбозам и эмболиям. Подобно инфаркту миокарда или мозга, в основе этого состояния лежит нарушение движения крови по артериям к органу.

Инфаркт – это некроз ткани вследствие нарушенного кровотока. Закрывая сосуд, тромб или эмбол вызывают сильную ишемию и гибель клеток в зоне пораженного участка кровотока, что приводит к нарушению функции органа, болевому синдрому, общим явлениям интоксикации.

Такое состояние, как инфаркт почки, встречается и у новорожденных детей, но имеет некоторые отличия: он редко вызывает какую-либо симптоматику, не связан с сосудистым фактором и проходит самопроизвольно.

Причины инфаркта почки у взрослых

Для возникновения очага некроза в почечной паренхиме нужны соответствующие предпосылки. Почечные артерии – довольно крупные сосуды, поэтому первичное поражение их с развитием инфаркта маловероятно. Гораздо большее значение имеет патология сердца и сосудов, при которой объект, закрывающий артерии, приходит извне.

Среди причин инфаркта почки указывают:

  • Пороки сердца;
  • Бактериальный эндокардит;
  • Гипертонию;
  • Атеросклеротическое повреждение сосудистых стенок;
  • Инфаркт миокарда;
  • Мерцательную аритмию;
  • Оперативные вмешательства на аорте и почечных сосудах;
  • ДВС-синдром;
  • Узелковый периартериит.

Пороки сердца с поражением внутреннего слоя (эндокарда), разрушением клапанных створок и образованием на них тромботических наложений могут привести к попаданию в артериальное русло большого количества свертков крови, которые закупориванию сосуды не только мозга, самого сердца, селезенки, но и почек, двигаясь по аорте на периферию.

Мерцательная аритмия в числе основных осложнений имеет тромбоэмболический синдром, связанный с внутрисердечным тромбообразованием по причине нарушенного ритма и гемодинамики внутри органа. Инфаркт почки – одно из возможных проявлений этого синдрома.

Бактериальный эндокардит (септический) сопровождается воспалением внутреннего слоя сердца, ответом на которое становится местный тромбоз, а далее события развиваются так же, как при пороках или аритмии.

Инфаркт миокарда, особенно трансмуральный и субэндокардиальный, когда воспаляется эндокард, приводит к внутрисердечному тромбообразованию и эмболии других органов.

548648648

Атеросклероз – главный «враг» сосудов у пожилого населения планеты. Известно, что формы его не ограничиваются сердечной или мозговой, в большинстве случаев поражается аорта, изменения распространяются на брюшной отдел и уровень отхождения почечных артерий. Возможно закрытие сосуда бляшкой, но чаще всего происходит ее рост, затем разрыв и последующий тромбоз, приводящий к инфаркту. Кроме того, атеросклеротическое повреждение аорты выше места отхождения почечных артерий может привести к образованию эмболов, которые будут двигаться с артериальной кровью и попадут в почечные артерии и их ветви.

ДВС-синдром, встречающийся в акушерстве, у пациентов онкогематологического профиля, при тяжелых шоковых состояниях протекает с массивным тромбообразованием, а мишенью поражения могут стать почки. В данном случае более характерны кортикальные некрозы, когда зона ишемии занимает практически весь корковый слой и не ограничена одним участком, поскольку множественные тромбы закупоривают не магистральные, а более мелкие сосуды.

Как видно, в большинстве случаев в основе инфаркта лежит тромбоз и тромбоэмболия, при этом не имеет большого значения, сгусток образовался в самой почечной артерии и ее ветвях или «пришел» из других сосудов. Второе наблюдается даже чаще.

Среди возможных причин инфаркта почки также указывают оперативные вмешательства, сопровождающиеся нарушением целостности сосудистых стенок, а также некоторые диагностические манипуляции (артериография).

Узелковый периартериит – тот случай, когда происходят местные изменения сосудистых стенок, их воспаление и тромбоз. При вовлечении почечных артерий вероятен инфаркт почки.

Разновидности инфаркта почки

Инфаркт почки у взрослых

В зависимости от механизма образования очага некроза почечной паренхимы принято выделять ишемический (белый) инфаркт и геморрагический (красный).

  • Геморрагический инфаркт образуется обычно при патологии вен, когда их закупорка приводит к блокаде оттока венозной крови, выше места повреждения клетки гибнут, скапливается венозная кровь, окрашивающая участок инфаркта в красный цвет. Красные (геморрагические) инфаркты для почек не очень характерны, но все же изредка встречаются.

  • Ишемический инфаркт почки – более частая разновидность, возникающая при закрытии артериального сосуда. Кровь перестает поступать в ткань, наступает ишемия, клетки гибнут, а участок некроза приобретает вследствие обескровливания белый цвет.

Особенности кровотока в органе (магистральный тип) определяют внешний вид инфаркта почки. Обычно это клиновидный участок светлого цвета, возможно – с венчиком кровоизлияний по периферии, с четкими границами, обращен основанием к периферии, а острием – к воротам почки, в которых происходит ветвление крупных артерий на более мелкие. Образование геморрагического «венчика» связывают с тем, что спазм артерий на периферии некротического очага сменяется резким их расширением и выходом кровяных клеток из сосудов.

В зависимости от распространенности некроза, инфаркт может быть ограничен корковым слоем либо распространяться и на мозговое вещество в виде конуса в направлении периферии органа. При закрытии главной питающей артерии возможен субтотальный или тотальный инфаркт, когда в зону повреждения вовлекается вся почка.

Микроскопические изменения включают в себя гибель клеточных элементов, отек, кровоизлияния, разрушение межклеточного вещества и соединительно-тканных волокон, причем, в первую очередь страдают почечные канальцы, уносящие мочу из органа, так как они являются самым функционально нагруженным участком почки. Ткань в зоне некроза приобретает вид гомогенных масс с «обломками» клеток, а в ответ на разрушение появляется воспалительная реакция из лейкоцитов.

Инфаркты почек в педиатрии

У детей тоже возможны инфаркты почек. Описанные выше варианты могут встречаться у пациентов с врожденными пороками сердца, поражением клапанных створок на фоне ревматизма, то есть, уже у больных детей, имеющих предрасполагающую патологию. Совершенно особенное состояние представляет мочекислый инфаркт почки.

Мочекислый инфаркт – удел новорожденных малышей, поэтому с ним сталкиваются врачи-неонатологи. По сути, мочекислый инфаркт – это проявление адаптации организма ребенка к изменившимся условиям и началу самостоятельного производства и выведения мочи. Нестабильность буферных систем крови и малый объем выводимой почками жидкости могут сопровождаться выпадением солей мочевой кислоты в почечную ткань.

Мочекислые инфаркты появляются в первые дни жизни малыша, а по мере приспособления почек к самостоятельной работе их проявления сами собой исчезают, поэтому опасности для ребенка они не представляют. Патологией считают ситуацию, когда мочекислый инфаркт не исчезает после десятого дня жизни ребенка. Новоиспеченным мамам не стоит сразу же паниковать, но оповестить врача об изменениях мочи младенца все же стоит.

Проявления инфаркта почки

Симптомы инфаркта почки зависят от площади поражения паренхимы. Если участок некроза небольшой, то клиники не будет вовсе, и пациент может не догадываться о таких изменениях.

При крупных инфарктах нарушения работы почек не избежать, появляются клинические признаки патологии:

  1. Боль в поясничной области;
  2. Лихорадка;
  3. Гематурия;
  4. Повышение артериального давления;
  5. Снижение образования мочи.

Повышение температуры тела до субфебрильных цифр (обычно не выше 38°С) отражает ответную воспалительную реакцию и появляется примерно ко второму-третьему дню от возникновения очага некроза в почке. Пациента беспокоит озноб, нарастание симптомов интоксикации, болезненные ощущения, в моче появляются видимые глазом сгустки крови (макрогематурия). Макрогематурия длится около 3-5 дней, а потом эритроциты в моче обнаруживаются лишь под микроскопом.

5468684684

Описанные признаки больше характерны для белого (анемического) инфаркта. Венозные некрозы протекают более тяжело, симптомы нарастают постепенно, заболевание начинается с подъема температуры, присоединяются озноб, сильная слабость, беспокойство, болезненность в пояснице, учащается пульс. Гематурия при венозных инфарктах сильно выражена, а кровяные сгустки могут вызвать тампонаду мочевого пузыря. В результате некроза паренхимы резко снижается количество образуемой мочи, зачастую не превышающее 150 мл в сутки.

При мочекислых инфарктах у новорожденных общее состояние не страдает, а единственным признаком их появления становится темно-окрашенная или кирпичного цвета моча на пеленке или подгузнике.

Диагностика и лечение инфаркта почки

Диагностика инфаркта почки проводится урологом или хирургом и основана на данных осмотра и выяснении симптомов патологии, лабораторных показателях и других обследованиях. Обязателен общий анализ мочи, где обнаруживаются эритроциты, лейкоциты, гиалиновые цилиндры. При исследовании крови обращает на себя внимание увеличение числа лейкоцитов, ускорение СОЭ. Биохимический анализ крови показывает повышение фермента ЛДГ, что довольно характерна для некротического поражения почек.

Из инструментальных методов диагностики большое значение имеет ультразвуковой с допплерографией. Преимущества его – большой объем информации и возможность широкого круглосуточного проведения в большинстве больниц. «Золотым стандартом» диагностики артериальных некрозов считают ангиографию, но возможности широкого применения этого метода ограничены.

Лечение инфаркта почки осуществляется только в условиях стационара, а пациент нуждается в строгом постельном режиме. При подозрении на эту патологию лечение назначается врачом урологом и может быть медикаментозным или хирургическим.

Медикаментозная терапия направлена на восстановление кровотока по закупоренному сосуду, устранение сосудистого спазма, ликвидацию уродинамических проблем, а инфекционные осложнения предполагают проведение антибактериальной терапии.

Болевой синдром требует обязательного назначения анальгетиков, в том числе – наркотических (морфин, омнопон). Растворение тромбов проводят с помощью тромболитиков (стрептокиназа), а для профилактики тромбозов назначаются антикоагулянты (гепарин, клексан). Антикоагулянтная терапия должна быть начата как можно раньше, пока еще не произошли необратимые изменения в почечной паренхиме. При сильной гематурии показаны гемостатики – этамзилат натрия.

Чтобы избежать обезвоживания необходим достаточный объем употребляемой жидкости. Внутривенные инфузии помогают бороться со сгущением крови, гипотонией, ацидозом за счет накопления кислых продуктов обмена в крови.

Хирургическое лечение показано при тяжелых инфарктах. Если некроз затрагивает весь объем почки, то может быть проведена нефрэктомия (удаление органа). В других случаях помогают более щадящие методики – баллонная ангиопластика, тромбэктомия.

Мочекислый инфаркт у новорожденных малышей не требует специфического лечения и проходит сам собой. Для облегчения и ускорения выведения излишков солей мочевой кислоты ребенку необходим достаточный объем жидкости. Возможно допаивание кипяченой водой.

Прогноз при инфаркте почки чаще всего благоприятный. Своевременное лечение позволяет восстановить функцию органа, а на месте участка омертвения образуется рубец. Окружающая ткань берет на себя функцию утраченной, поэтому образование мочи сохраняется на приемлемом уровне. Вместе с тем, риск повторных тромбозов и эмболий, особенно, при наличии предрасполагающей патологии, вынуждает назначать пациентам антиагреганты на длительный срок и даже пожизненно.

Для профилактики инфаркта почки нужно уделять большое внимание состоянию сердечно-сосудистой системы, препятствовать атеросклеротическому поражению путем назначения статинов, фибратов, диеты. При пороках сердца, искусственных клапанах, аритмиях обязательны антиагреганты (аспирин, клопидогрель, варфарин).

Источник: aritmiya.lechenie-gipertoniya.ru

Престариум

  • Фармакологическое действие
  • Фармакокинетика
  • Показания к применению
  • Дозировка
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность и грудное вскармливание
  • Лекарственное взаимодействие
  • Передозировка
  • Форма выпуска
  • Условия и сроки хранения
  • Состав
  • Применение лекарства Престариум
  • Артериальная гипертония
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Сахарный диабет
  • Перенесенный инфаркт миокарда
  • Профилактика повторного инсульта
  • Аналоги Престариума
  • Цены на лекарства в интернет-аптеке
  • Отзывы пациентов
  • Частые вопросы и ответы на них
  • Выводы

Престариум — это лекарство от гипертонии и хронической сердечной недостаточности. Также его назначают при ишемической болезни сердца и для профилактики повторного инсульта (вместе с мочегонным средством индапамид). По классификации относится к ингибиторам АПФ. Престариум — популярное лекарство, потому что его достаточно принимать 1 раз в сутки, оно плавно снижает артериальное давление и редко вызывает побочные эффекты. Ниже описаны его показания к применению, противопоказания и дозировка. Приведены реальные отзывы больных. Узнайте, какие есть недорогие аналоги, сравните по цене с оригинальным препаратом. Изучите особенности лечения гипертонии у больных диабетом 2 типа и пожилых людей.

Престариум: инструкция по применению

Фармакологическое действие Препарат оказывает терапевтическое действие благодаря своему активному метаболиту — периндоприлату. Понижает систолическое и диастолическое артериальное давление. Периферический кровоток ускоряется, при этом частота пульса не повышается. Препарат оказывает сосудорасширяющее действие, способствует восстановлению эластичности крупных артерий и структуры сосудистой стенки мелких артерий. Периндоприл нормализует работу сердца, снижая преднагрузку и постнагрузку, а также уменьшает гипертрофию левого желудочка. Если прекратить принимать таблетки, то синдром отмены не развивается.
Фармакокинетика После приема внутрь периндоприл быстро всасывается в кровь. Максимальная концентрация в плазме достигается через 1 час. Периндоприл не обладает фармакологической активностью. Но приблизительно 27% от его общего количества превращается в активный метаболит — периндоприлат. Помимо него, образуются еще неактивных 5 метаболитов. Препарат выводится почками. Выведение замедлено в пожилом возрасте, а также у пациентов с сердечной и почечной недостаточностью.
Показания к применению
  • артериальная гипертония;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • профилактика повторного инсульта (вместе с мочегонным лекарством индапамид);
  • стабильная ишемическая болезнь сердца — снижение риска сердечно-сосудистых осложнений.
  • Ишемическая болезнь сердца
    Ишемическая болезнь сердца
  • Стенокардия
    Стенокардия
  • Инфаркт миокарда
    Инфаркт миокарда
  • Сердечная недостаточность
    Сердечная недостаточность

Посмотрите также видео о лечении ИБС и стенокардии, подготовленное дружественным сайтом Centr-Zdorovja.Com

Дозировка Престариум принимают 1 раз в сутки, обычно по утрам. При гипертонии начальная доза составляет 2,5-5 мг в сутки. В первые дни давление может понижаться слишком сильно, особенно у пациентов, которые принимают мочегонные лекарства. Это вызывает симптомы — слабость, утомляемость, сонливость. Первые 1-3 дня можно принимать лекарство на ночь, пока организм не привыкнет. Через месяц в случае необходимости можно увеличить дозу препарата до максимальной — 10 мг в сутки. Увеличивать дозу Престариума можно только при его хорошей переносимости. При хронической сердечной недостаточности начинают с дозы 2,5 мг в сутки. Через две недели ее повышают до 5 мг в сутки, если пациент хорошо переносит лечение. При этом регулярно измеряют артериальное давление, контролируют функцию почек и содержание калия в крови. У пациентов со стабильным течением ИБС терапию рекомендуется начинать с дозы 5 мг в сутки. Через две недели доза может быть увеличена до 10 мг в сутки. Пожилые больные начинают лечиться с 2,5 мг в сутки, а дальше врач корректирует им дозу индивидуально.
Побочные действия Таблетки Престариум обычно хорошо переносятся. Если дозировка подобрана правильно, то серьезные проблемы вряд ли возникнут. Часто бывает сухой кашель, который требует отмены препарата, замены его на блокатор рецепторов ангиотензина-II. Если артериальное давление слишком понижается, то возможно головокружение, головная боль, затуманенное зрение. Иногда бывают запоры, диарея, кожный зуд, сыпь, спазмы мышц, нарушения вкуса. Подробно о побочных эффектах периндоприла читайте здесь. Узнайте, какие неприятные симптомы стоит потерпеть, а в каких случаях нужно сразу отменить препарат.
Противопоказания Основные противопоказания — аллергия на ингибиторы АПФ и в частности на периндоприл, беременность и период грудного вскармливания, возраст до 18 лет, непереносимость лактозы (дефицит фермента лактазы). Принимать с осторожностью — двусторонний стеноз почечных артерий или наличие только одной функционирующей почки, почечная недостаточность, системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия), терапия иммуносупрессорами, аллопуринолом, сниженный объем циркулирующей крови (прием мочегонных лекарств, бессолевая диета, рвота, диарея), стенокардия, цереброваскулярные заболевания, реноваскулярная гипертензия, сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность IV функционального класса.
Беременность и грудное вскармливание Престариум, как и любые ингибиторы АПФ, противопоказан во время беременности, при планировании беременности и в период грудного вскармливания. Этот препарат может вызвать пороки развития плода. Если пациентка случайно приняла неподходящие таблетки — нужно побыстрее связаться с врачом. Маловероятно, что будут серьезные последствия, но все же рекомендуется обследоваться.
Лекарственное взаимодействие Некоторые препараты, если их принимать вместе с Престариумом, могут чрезмерно повысить уровень калия в крови. Это называется гиперкалиемия. Она опасна, потому что может вызвать остановку сердца. Будьте осторожны со следующими лекарствами: алискирен, калийсберегающие диуретики, ибупрофен и другие НПВП, гепарин, иммунодепрессанты. Сообщите врачу обо всех лекарствах, БАДах и травах, которые вы принимаете. Не ешьте заменители соли, содержащие калий. Не принимайте другие ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II вместе с Престариумом. У больных диабетом периндоприл может усиливать действия инсулина и таблеток, понижающих сахар. В результате этого, повышается риск гипогликемии. Одновременное применение препаратов лития не рекомендуется. Подробное описание лекарственного взаимодействия — читайте инструкцию, которая находится в упаковке с таблетками.
Передозировка Передозировка периндоприла вызывает чрезмерное снижение артериального давления. Симптомы — сердцебиение или низкий пульс, головокружение, беспокойство, кашель, шок, почечная недостаточность. Лечение — промывание желудка, прием активированного угля. Требуется неотложная медицинская помощь! Пациента желательно перевести в положение лежа на спине с приподнятыми ногами. Для восстановления водно-электролитного баланса можно вводить в/в 0,9% раствор натрия хлорида. При необходимости — катехоламины.
Форма выпуска Таблетки по 5 мг и 10 мг. Во флаконе из полипропилена 30 таблеток. Флакон снабжен дозатором и пробкой, содержащей гель, поглощающий влагу. Каждый флакон помещен в пачку картонную с контролем первого вскрытия.
Условия и сроки хранения Специальных условий хранения не требуется. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности — 2 или 3 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Состав Активное вещество — периндоприла аргинин. Вспомогательные вещества — ацесульфам калия, аспартам, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный, сухая смесь лактозы и крахмала.
  • Периндоприл, Перинева
    Периндоприл, Перинева
  • Предуктал
    Предуктал
  • Беталок ЗОК
    Беталок ЗОК
  • Конкор
    Конкор

Инфаркт почки микропрепарат

Интернет-аптека доставляет по Москве и России

Название

Действующее вещество

Кол-во таблеток в упаковке

Цена, руб

Престариум А периндоприл аргинин 10 мг 30
Престариум А периндоприл аргинин 5 мг 30
Перинева периндоприл эрбумин 8 мг 30
Перинева периндоприл эрбумин 4 мг 30

Применение лекарства Престариум

Престариум — оригинальный препарат, действующим веществом которого является периндоприл. Это одно из хорошо изученных лекарств, входящих в группу ингибиторов АПФ. В 1990-х — первой половине 2000-х годов были проведены крупные международные исследования периндоприла. В них участвовали более 50 000 пациентов. Результаты показали, что этот препарат улучшает прогноз при гипертонии, ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности. Его рекомендуется назначать больным метаболическим синдромом, сахарным диабетом, после перенесенного инфаркта и инсульта, всем пациентам, у которых высокий сердечно-сосудистый риск.

Все участники международных исследований получали оригинальный препарат Престариум. Это лекарство, вместе с остальным проводимым лечением, снизило риск первого и повторного инфаркта, инсульта, общую и сердечно-сосудистую смертность. Престариум не только понижает артериальное давление, но и благоприятно влияет на сосуды, тормозит развитие атеросклероза. Он действует плавно и поэтому редко вызывает побочные эффекты. Его хорошо переносят пожилые люди и даже те, у кого недавно случился инсульт. Производители лекарств-аналогов (Перинева) утверждают, что их таблетки действуют не хуже. Но среди врачей есть разные мнения насчет этого.

  • Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без “химических” лекарств и БАДов)
  • Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
  • Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
  • Эффективное лечение гипертонии без лекарств

Артериальная гипертония

Больным, у которых артериальное давление 160/100 мм рт. ст. или выше, рекомендуется назначать сразу 2-3 лекарства от гипертонии. Потому что одного-единственного лекарства будет недостаточно, чтобы снизить давление до нормы. В русскоязычных странах люди, у которых давление ниже 160/100 мм рт. ст, редко обращаются к врачу. Большинство пациентов страдают гипертонией II-III степени и имеют высокий сердечно-сосудистый риск. Им требуется комбинированное лечение — 2-3 лекарства от давления, которые нужно принимать одновременно. С высокой вероятностью, врач назначит комбинированный препарат периндоприл+индапамид (Нолипрел, Ко-Перинева) или периндоприл+амлодипин (Престанс, Дальнева).

Больным, у которых мягкая гипертония, часто назначают Престариум. К нему врач при необходимости может добавить статины, аспирин, магний-В6 и другие препараты. Пациентам, у которых давление 160/100 мм рт. ст. или выше, можно назначать Престариум и вместе с ним еще 1-2 лекарства от гипертонии — мочегонные, антагонисты кальция, бета-блокаторы. Однако удобнее принимать лекарства, которые содержат 2-3 действующих вещества в одной таблетке.

Каждая принятая таблетка Престариума действует 24 часа или дольше. Этот препарат снижает артериальное давление мягко, плавно. Его нужно принимать раз в сутки, даже в те дни, когда у вас давление нормальное. Больные в своих отзывах часто жалуются, что Престариум не помогает быстро снизить давление, когда оно подскочило. Но ведь он для этого и не предназначен. В экстренных случаях используют другие лекарства. Подробнее читайте статью «Гипертонический криз: как оказать неотложную помощь«. Узнайте, почему нежелательно принимать нифедипин, а стоит обратить внимание на Физиотенз.

  • Ишемическая болезнь сердца

    Престариум целесообразно назначать больным, у которых стабильное течение ишемической болезни сердца, вместе с другими лекарствами. Потому что этот препарат уменьшает риск инфаркта, тормозит развитие хронической сердечной недостаточности. Риск инфаркта снижается, потому что периндоприл благоприятно влияет на сосуды. Тормозится рост атеросклеротических бляшек, их состояние остается стабильным, уменьшается вероятность закупорки коронарных сосудов тромбами. Престариум ослабляет признаки сосудистого воспаления, оказывает сосудорасширяющее действие.

    В 2001 году были опубликованы результаты EUROPA — European Trial on the Reduction of Cardiac Events with Perindopril in Stable Coronary Artery Disease. На русския язык это можно перевести как Европейское исследование уменьшения сердечно-сосудистых событий назначением периндоприла больным со стабильной ишемической болезнью сердца. Это было крупнейшее исследование, в котором участвовали 13 655 пациентов с доказанной ишемической болезнью сердца.

    Долгие годы врачи не были уверены, целесообразно ли назначать ингибиторы АПФ таким больным. Результаты исследования EUROPA доказали, что периндоприл (оригинальный препарат Престариум) приносит значительную пользу. По сравнению с плацебо, Престариум снизил риск фатального и не смертельного инфаркта миокарда на 24%, а хронической сердечной недостаточности — на 39%. Таким образом, ингибиторы АПФ, в частности периндоприл, стали четвертым классом лекарственных средств для лечения больных, у которых стабильная ишемическая болезнь сердца. Остальные рекомендованные лекарства — антитромбоцитарные препараты, бета-блокаторы и статины.

    Сахарный диабет

    Престариум редко назначают больным метаболическим синдромом и сахарным диабетом 2 типа. Потому что у таких пациентов обычно тяжелая гипертония II-III степени, от которой одно-единственное лекарство не помогает. Больным, имеющим лишний вес, чаще назначают комбинированный препарат, содержащий периндоприл и индапамид в одной таблетке. Это может быть лекарство Нолипрел или Ко-Перинева. Названные препараты незначительно снижают риск инфаркта, инсульта и осложнений диабета на почки. Но официальная медицина считает, что более эффективных средств на сегодняшний день не существует.

    В 2007 году были опубликованы результаты крупного международного исследования ADVANCE. Его авторы выяснили, как действуют комбинированные таблетки периндоприл+индапамид на людей, больных диабетом 2 типа. В исследовании принимали участие 11 140 пациентов. За каждым из них врачи наблюдали в течение 4-5 лет. Оказалось, что прием таблеток от давления, содержащих 2 действующих вещества, снизил частоту осложнений диабета на почки на 21%. Периндоприл и индапамид, если принимать их по одиночке, слабо понижают артериальное давление. Но комбинированные таблетки Нолипрел оказывают мощное гипотензивное действие.

    К периндоприлу и индапамиду можно добавлять амлодипин в качестве третьего лекарства от гипертонии. Врачи убедились, что такая стратегия эффективна и хорошо помогает больным диабетом 2 типа. Подробнее читайте статью «Результаты проспективного открытого исследования по оценке антигипертензивной эффективности и переносимости Нолипрела Би-форте у пациентов с неконтролируемой артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2-го типа (исследование ПРАКТИК)». Авторы — Сиренко Ю.Н., Маньковский Б.Н., Радченко А.Д., Кушнир С.Н., журнал «Артериальная гипертензия» № 4/2012.

    В тех случаях, когда Нолипрел через 6 недель приема недостаточно понижал артериальное давление, к нему добавляли амлодипин. Благодаря этому, показателей артериального давления ниже 135/85 мм рт. ст. достигли 62,4 % участников исследования. Систолическое «верхнее» давление снизилось не менее чем на 20 мм рт. ст. у 95% больных. При этом тяжелых побочных эффектов ни у кого из них не было. Если вы болеете диабетом 2 типа, принимаете Престариум и другие лекарства от давления — обсудите с врачом, не стоит ли перейти на комбинированные препараты. Например, на Нолипрел или Престанс. Но не меняйте свои лекарства от гипертонии самовольно!

    Перенесенный инфаркт миокарда

    Для пациентов, перенесших инфаркт миокарда, негативным развитием событий считается:

    • повторный инфаркт;
    • декомпенсация сердечной недостаточности;
    • гипертрофия левого желудочка сердца — значительное увеличение его массы, объема, изменение формы.

    Если назначать Престариум вместе с другими лекарствами после перенесенного инфаркта, то риск негативного развития событий снижается, по сравнению с больными, которые не принимают ингибиторы АПФ. Это доказали результаты исследования PREAMI (Perindopril and Remodeling in Elderly with Acute Myocardial Infarction), которые были опубликованы в 2000 году. Название можно перевести как Исследование влияния периндоприла на ремоделирование сердца у пожилых пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда. В исследовании принимали участие 1252 пациентов со средним возрастом 73 года. Половине из них назначали периндоприл в среднем на 11-й день постинфарктного периода. Вторая половина составила контрольную группу, которая не принимала ингибиторы АПФ. Для больных, который получали периндоприл, прогноз улучшился на 38%.

    • Лечение инфаркта миокарда
      Лечение инфаркта
    • Реабилитация после инфаркта
      Реабилитация после инфаркта
    • Инфаркт у мужчин
      Инфаркт у мужчин
    • Инфаркт у женщин
      Инфаркт у женщин

    Профилактика повторного инсульта

    Периндоприл в комбинации с мочегонным лекарством индапамид значительно уменьшает риск повторного инсульта. Это доказали результаты исследования PROGRESS (Perindopril Protection Against Recurrent Stroke Study), опубликованные в 1996 году. В исследовании принимали участие более 6 тысяч пациентов. Все они перенесли инсульт в течение предшествующих 5 лет. У большинства из них была гипертония, но у некоторых — нормальное артериальное давление. Основная группа пациентов принимали периндоприл и индапамид, контрольная — «пустые» таблетки. За всеми участниками врачи наблюдали 4 года.

    Для людей, принимавших комбинированные лекарства, общий риск повторного инсульта снизился на 28%. В частности, у больных-гипертоников он снизился на 33%, для людей с нормальным давлением — на 22%. У больных сахарным диабетом 2 типа риск повторного инсульта снизился на 33%, у пациентов без диабета — на 28%. В общей группе риск инсульта, приводящего к смерти или инвалидности, снизился на 38%, ишемического – на 24%, геморрагического – на 50%. Также лечение периндоприлом и индапамидом снизило частоту развития нарушений памяти, мышления и концентрации внимания.

    • Профилактика инсульта
      Профилактика первого и повторного инсульта
    • Ишемический инсульт
      Ишемический инсульт
    • Геморрагический инсульт
      Геморрагический инсульт
    • Реабилитация после инсульта
      Реабилитация после инсульта

    Авторы исследования собирали статистику не только по инсульту, но и по сердечно-сосудистым осложнениям. Среди больных, получавших ингибитор АПФ в комбинации с мочегонным лекарством, риск инфаркта снизился на 38%, по сравнению с людьми, принимавшими плацебо. Хроническая сердечная недостаточность за 4 года наблюдения развилась у 113 (3,7%) лиц в группе активного лечения и у 151 (4,9%) пациентов в группе плацебо. Таким образом, комбинация периндоприл+индапамид снизила ее риск на 26%.

    Аналоги Престариума

    Основной аналог Престариума — это таблетки Перинева. Их выпускает европейская фирма KRKA, но завод находится в России. Перинева стоит примерно в 1,5 раза дешевле, чем Престариум. У таблеток Перинева действующее вещество — периндоприла эрбумин, а у Престариума — периндоприла аргинин. Чем отличаются эрбуминовая и аргининовая соли периндоприла, читайте здесь.

    Обратите внимание, что дозировки отличаются:

    • 4 мг периндоприла эрбумина примерно соответствуют 5 мг периндоприла аргинина;
    • 8 мг периндоприла эрбумина эквивалентно 10 мг аргининовой соли.

    Аналоги Престариума, которые в настоящее время трудно найти в продаже:

    • Парнавел;
    • Веро-Периндоприл;
    • Периндоприл Рихтер;
    • Периндоприл производства российского завода «Северная Звезда».

    Отзывы пациентов

    Престариум еще с начала 2000-х годов используется для лечения гипертонии, сердечной недостаточности и ишемической болезни сердца. До сих пор эти таблетки остаются популярными среди врачей и пациентов, потому что их достаточно принимать 1 раз в сутки и они хорошо переносятся. Обратите внимание, что в отзывах об этом лекарстве люди почти не жалуются на побочные эффекты. Частая проблема — Престариум недостаточно понижает давление. Действительно, это слабый препарат. Но он приносит пользу, если назначать его вместе с другими лекарствами от гипертонии.

    Клофелин не является рекомендуемым препаратом от гипертонии, кроме редких случаев. Потому что его прием вызывает резкие скачки давления, от которых сосуды быстро разрушаются. Выживаемость среди больных, которые вместо нормального лечения принимают клофелин, весьма низкая. Автору отзыва следовало бы найти толкового кардиолога (это редкость) и показать ему своего отца. Если даже мощные таблетки не помогают, то нужно хирургическое лечение — денервация почечных артерий. Эндоскопические операции — весьма безопасные, легко переносятся и имеют хорошие шансы на успех.

    Престариум — сам по себе слабый препарат. Если давление 180/105 мм рт. ст., то его нужно принимать в комбинации с другими лекарствами от гипертонии. Изучите статью «Мощные комбинированные таблетки от давления«, а потом обсудите этот вопрос с врачом. Статины и аспирин давление не понижают. Престариум действует плавно. Если нужно срочно понизить давление, то он не подходит. Подробнее читайте статью «Гипертонический криз: неотложная помощь«. Вам нужно найти толкового врача (это непросто), показаться ему, провести ЭКГ, суточный мониторинг и другие исследования.

    Если у вас повышенный пульс, то обсудите с врачом — возможно, стоит добавить бета-блокатор к Престариуму. Магний с витамином В6 и другие добавки, которые перечислены здесь, нужно принимать в дополнение к лекарствам. Они улучшат работу сердца.

    Частые вопросы и ответы на них

    Можно ли совмещать Престариум А и Кардиомагнил?

    Да, можно. У препарата Кардиомагнил основное действующее вещество — аспирин. Его назначают, только если есть значительная угроза образования тромбов в сосудах. Сдавали ли вы анализы крови на густоту, фибриноген и т. д.? Просто так аспирин назначать не рекомендуется. Если вы принимаете Кардиомагнил ради магния, то перейдите на таблетки магния с витамином В6. Кардиомагнил содержит ничтожные дозы магния, которые не помогают улучшить работу сердца.

    Мне по льготам вместо Престариума бесплатно выписывают только аналог Перинева. Насколько это равноценная замена?

    Престариум — это оригинальный препарат. Перинева — аналог, который стоит дешевле. Таблетки Перинева производит известная и уважаемая европейская фирма KRKA. Так что это еще не худший вариант. Статьи в медицинских журналах утверждают, что Перинева действует не хуже, чем Престариум. Что на самом деле окажется в вашем случае — заранее предсказать невозможно. Попробуйте — и узнаете. Лучшего пути, чем метод проб и ошибок, на сегодняшний день еще нет.

    Пожилой человек от давления принимает Престариум, Индапамид и Конкор. Давление изредка скачет до 180/100, но обычно пониженное, 110/70. Постоянно вялость, слабость, запоры. Не слишком ли много лекарств от гипертонии?

    Целевое «верхнее» артериальное давление — не ниже 115 мм рт. ст. Обсудите с врачом, дозировки каких лекарств можно уменьшить. В то же время, все препараты в списке — оригинальные, современные, с минимальными побочными эффектами. Если они помогают, то не желательно менять их на другие. Но стоит попробовать уменьшить дозировки, под контролем врача. Сайт Lechenie-Gipertonii.Info продвигает легкие и эффективные мероприятия по переходу на здоровый образ жизни для лечения гипертонии. Выполняйте эти рекомендации, в дополнение к приему лекарств.

    Врач советует заменить Энап на Престариум А в составе схемы приема лекарств от гипертонии. Стоит ли это делать?

    Статьи в медицинских журналах утверждают, что у Престариума есть преимущества перед Энапом (эналаприлом). В частности, периндоприл лучше тормозит развитие старческого слабоумия. Возможно, он лучше помогает при нестабильной стенокардии. На практике преимущества вряд ли будут заметными, а переплатить за Престариум придется значительно. Никакие таблетки от давления, даже самые дорогие и сильнодействующие, не заменят переход на здоровый образ жизни. Уделите побольше внимания своему питанию, физической активности, постарайтесь уменьшить количество стрессовых ситуаций.

    Натуральные добавки от гипертонии вместо вредных химических лекарств

    Инфаркт почки микропрепарат Инфаркт почки микропрепарат Инфаркт почки микропрепарат

    Проверенно эффективные и оптимальные по цене добавки для нормализации давления:

    • Магний + витамин В6 от Source Naturals;
    • Таурин от Jarrow Formulas;
    • Рыбий жир от Now Foods.

    Подробно о методике читайте в статье «Лечение гипертонии без лекарств«. Как заказать добавки от гипертонии из США — скачать инструкцию. Приведите свое давление в норму без вредных побочных эффектов, которые вызывают Нолипрел и другие «химические» таблетки. Улучшите работу сердца. Станьте спокойнее, избавьтесь от тревожности, ночью спите, как ребенок. Магний с витамином В6 творит чудеса при гипертонии. У вас будет прекрасное здоровье, на зависть сверстникам.

    От гипертонии 3 года принимаю Престариум, амлодипин и бисопролол. Но в последние 2 недели давление держится 165-170/100, препараты не помогают. Это у меня развилось привыкание? Что делать?

    Изучите статью «Причины гипертонии и как их устранить«. Сдайте анализы, постарайтесь найти причину своего заболевания. Лекарства приглушают симптомы, но не устраняют причины гипертонии. Постепенно состояние сосудов ухудшается, и даже мощные таблетки от давления теряют свою эффективность. Уделяйте внимание своему образу жизни. Не пытайтесь заглушить проблемы таблетками, если хотите пожить в пенсионные годы.

    В инструкции к Престариуму написано, что при сахарном диабете его нужно применять с осторожностью. Моему отцу его назначили от давления на фоне диабета 2 типа. Не опасно ли это?

    Престариум при диабете нужно применять с осторожностью — это означает, что нужно периодически контролировать функцию почек. Изучите список анализов крови и мочи, которые проверяют почки. Прочитайте статью про осложнения диабета на почки. В ней описано, насколько часто нужно сдавать эти анализы. В то же время, периндоприл от гипертонии на фоне сахарного диабета является безопасным и эффективным средством. Он не ухудшает обмен веществ, не повышает сахар в крови. Как правило, его назначают вместе с другими лекарствами от давления, которые также не вредны при диабете.

    Нужно ли делать перерывы в приеме этих таблеток? Или принимать каждый день непрерывно?

    Престариум и другие лекарства от гипертонии, которые вам назначили, нужно принимать каждый день без перерывов. Даже в те дни, когда у вас нормальное давление. Если делать перерывы, то давление начнет скакать, повысится угроза инфаркта и инсульта. Многим больным понизить давление до нормы помогает низко-углеводная диета, физическая активность и другие мероприятия, которые рекомендует сайт Lechenie-Gipertonii.Info. Им нужно понижать дозировки таблеток, иногда даже до нуля. Иначе совместное действие диеты и лекарств опустит давление ниже нормы. В такой ситуации убирать «химические» лекарства нужно постепенно. Желательно делать это под контролем врача.

    Выводы

    Прочитав статью, вы узнали все, что нужно, о лекарстве Престариум. Выше представлена инструкция по применению этого препарата, адаптированная для пациентов, у которых нет медицинского образования. Подробно описаны показания к применению, как определять подходящую дозировку при разных заболеваниях. Обратите внимание также на противопоказания, побочные эффекты, взаимодействия с другими лекарствами. Прочитайте ответы на частые вопросы. В статье приводятся реальные отзывы больных, которые принимают Престариум.

    Многие пациенты интересуются, какие у этого лекарства есть недорогие аналоги. Подробный список аналогов вы найдете выше. Приводится наглядная таблица с ценами. Если для вас слишком дорогой оригинальный препарат Престариум, то можно попробовать заменить его на другой ингибитор АПФ. Чаще всего назначают эналаприл, лизиноприл или рамиприл. Все это ингибиторы АПФ, которые принимают 1 раз в сутки, как и периндоприл. Однако их таблетки стоят гораздо дешевле. Самостоятельно не меняйте свои лекарства, обсудите с врачом! Никакие таблетки от давления не могут заменить переход на здоровый образ жизни — полноценное питание, физическую активность, уменьшение стрессов.

    • Общая информация об ингибиторах АПФ
    • Эналаприл
    • Лизиноприл

    Как отличить боль в сердце?

    Боль в груди – это симптом многих заболеваний, и необязательно сердечных. Таким образом, могут проявляться болезни опорно-двигательного аппарата, органов дыхания и пищеварения, неврологические расстройства, травмы. Однако необходимо знать, как определить, что болит сердце, поскольку именно в этом случае может понадобиться немедленная помощь. Особенно важно не пропустить опасного состояния, например инфаркта миокарда.

    Поставит диагноз только врач, но понять, что болит сердце, помогут некоторые специфические признаки.

    Характер болей при кардиологических заболеваниях

    Приступ стенокардии

    Боль возникает за грудиной, бывает сжимающей, сдавливающей, иногда режущей, но никогда острой, а всегда тупой. Она возникает как раз там, где и находится сердце. Человек не может точно указать, где болит, и прикладывает руки ко всей груди. Боль отдает в область между лопатками, в левую руку, челюсть, шею. Обычно появляется при эмоциональном перенапряжении, физических нагрузках, при выходе на холод из теплого помещения, во время еды, в ночное время. Когда болит сердце, дискомфорт длится от нескольких секунд до двадцати минут. Обычно больной застывает на месте, у него появляется одышка, ощущение нехватки воздуха, чувство страха смерти. Значительное облегчение или полное купирование приступа происходит сразу после приема нитроглицерина. Боли в сердце не зависят от положения тела, вдоха или выдоха.

    Инфаркт миокарда

    Внезапная острая боль за грудиной давящего или жгучего характера, отдающая в левую сторону груди и спину. У больного возникает ощущение, что на сердце лежит очень тяжелый груз. Человек испытывает чувство страха смерти. При инфаркте учащается дыхание, при этом больной не может лежать, он пытается сесть. В отличие от стенокардии, боли при инфаркте очень резкие и могут усиливаться от движения. Они не снимается привычными для сердечника лекарствами.

    Воспалительные заболевания сердца

    инфаркт
    Боль в сердце возникает при воспалительных процессах, таких как миокардит и перикардит.

    При миокардите ощущения почти такие же, как при стенокардии. Основные признаки – это ноющие или колющие боли, отдающие в левое плечо и шею, чувство давления за грудиной, обычно чуть левее. Они практически непрерывные и продолжительные, могут усиливаться при физической нагрузке. После приема нитроглицерина не отпускают. Пациенты страдают приступами удушья и одышкой при физической работе и в ночное время, возможны отеки и болезненные ощущения в области суставов.

    Признаки перикардита – умеренные тупые однообразные боли и повышенная температура. Болезненные ощущения могут локализоваться в левой части груди, обычно над сердцем, а также в верхней левой части живота, левой лопатке. Они усиливаются при кашле, при изменении положения тела, при глубоком дыхании, в состоянии лежа.

    Заболевания аорты

    Аневризма аорты выражается болью в верхней части груди, которая длится несколько суток и связана с физическими усилиями. Она не отдает в другие части тела и не проходит после нитроглицерина.

    Расслаивающая аневризма аорты отличается сильными распирающими болями за грудиной, за которыми может последовать потеря сознания. Требуется экстренная помощь.

    Тромбоэмболия легочной артерии

    Ранний признак этого тяжелого заболевания – сильная боль в груди, усиливающаяся при вдохе. Напоминает боль при стенокардии, но не отдает в другие части тела. Не проходит после обезболивающих. Больной испытывает сильную одышку и сердцебиение. Наблюдается синюшность кожных покровов и быстрое снижение давления. Состояние требует немедленной госпитализации.

    Боли несердечного происхождения

    Межреберная невралгия

    Межреберную невралгию очень часто принимают за боль в сердце. Она действительно напоминает стенокардию, но есть существенные отличия. Невралгия характеризуется резкой простреливающей болью, которая усиливается при движениях, поворотах туловища, кашле, смехе, вдохе–выдохе. Боль может отпустить быстро, но может длиться часами и сутками, усиливаясь при каждом резком движении. Невралгия локализуется точечно слева или справа между ребрами, боль может отдавать прямо в сердце, поясницу, спину или позвоночник. Обычно пациент может точно указать место боли.

    Остеохондроз

    При грудном остеохондрозе человек испытывает боль в сердце, которая отдает в спину, верх живота, лопатку и усиливается во время движения и дыхания. Возможно чувство онемения межлопаточной области и левой руки. Многие принимают свое состояние за стенокардию, особенно если боль возникает ночью и при этом присутствует чувство страха. Отличить боль в сердце от остеохондроза можно по тому, что в последнем случае нитроглицерин не поможет.

    Заболевания органов пищеварения

    Симптомы острой формы панкреатита – очень сильные боли, которые можно принять за сердечные. Состояние схожее с инфарктом, при этом в обоих случаях возможна тошнота и рвота. Снять их в домашних условиях практически невозможно.

    При спазме желчного пузыря и желчных протоков кажется, что болит сердце. Печень и желчный пузырь хотя и находятся справа, но сильные боли отдают в левую часть грудной клетки. В этом случае помогают спазмолитики.

    На стенокардию похожа сильная боль при грыже пищевода (отверстия диафрагмы). Она появляется в ночное время, когда человек находится в горизонтальном положении. Стоит принять вертикальное положение, состояние улучшается.

    Центральная нервная система

    При расстройствах ЦНС наблюдаются частые и длительные боли в области груди, а именно в верхушке сердца, то есть в груди снизу слева. Больные по-разному описывают симптомы, но, как правило, это постоянные ноющие боли, которые иногда бывают острыми и кратковременными. Боли при неврозах всегда сопровождаются нарушениями сна, раздражительностью, тревожностью и другими проявлениями вегетативных нарушений. В этом случае помогают успокоительные лекарства и снотворное. Аналогичная картина может наблюдаться при климаксе.

    В некоторых случаях кардионеврозы трудно отличить от ИБС, поскольку на ЭКГ в обоих случаях могут отсутствовать изменения.

    В заключение

    В любом случае необходимо обратиться в больницу. Даже опытный врач без инструментального обследования не сможет точно определить происхождение боли. Кроме того, любое заболевание может иметь нетипичные симптомы.

    Источник: davlenie.mygipertoniya.ru


    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.