Для чего нужны ноотропные препараты


Ноотропы, список препаратов которых сегодня представлен широкой линейкой средств, берут свое начало с 1963 года. В то время бельгийским клиницистам и фармакологам удалось синтезировать и применить в лечебной практике первый препарат из группы ноотропов — Пирацетам.

Многочисленные исследования доказали клинические улучшения у пациентов различных групп на фоне постоянного приема Пирацетама, включая повышение памяти, облегчение процессов обучения.

В 1972 году был предложен термин «ноотропы», обозначающий класс лекарственных средств для улучшения интегративной функциональности головного мозга. В современной неврологии ноотропные препараты являются неотъемлемой частью лечения различных нарушений у детей и взрослых.

Характеристика фармацевтической группы

Ноотропы (с греческого noos — разум, мысли и tropos — вектор, направление) широко используются в неврологической практике для позитивного влияния на высшие интегративные функции головного мозга. При помощи препаратов корригируют некоторые поведенческие реакции у людей и взрослых, повышают устойчивость к стрессовым ситуациям, способность к обучаемости, хронической гипоксии. Другими функциями препаратов являются:


  • поддерживание энергетической структуры нейрона (нервной клетки);

  • улучшение функциональности центральной нервной системы;

  • активизация пластической функциональности ЦНС;

  • оказание выраженного нейропротекторного воздействия;

  • нормализация и стабилизация клеточной мембраны;

  • минимизирует потребность нервных клеток в кислороде.

Ноотропный эффект может быть первичным при прямом воздействии на нейроны и вторичным при улучшении общего мозгового кровообращения. Среди ноотропов выделяют две основных группы:

  • истинные (улучшение мнестических функций головного мозга и нервной системы);

  • комбинированного действия (сочетание нескольких функций одновременно).

Синонимами фармакологической группы ноотропов являются церебропротекторы, нейрорегуляторы, нейроанаболики, эутотрофические, нейрометаболические препараты. Все термины отражают общее действие препаратов — способность стимуляции метаболических процессов в нервных структурах человеческого организма.

Механизм действия

Ноотропные препараты напрямую воздействуют на целый спектр функциональных способностей мозга, способствуя их активной деятельности. Благодаря адекватной терапии улучшается концентрация внимания, облегчаются взаимодействия правого и левого полушарий. Доказано, что препараты омолаживают организм и продлевают жизнь пациентам с отягощенным клиническим неврологическим анамнезом.


Биогенное происхождение препарата в значительной степени влияет на все процессы внутриклеточного метаболизма, стимулируя синтез белков, выведение избыточной глюкозы, образование АТФ. Выделяют следующие механизмы и эффекты воздействия:

  • мембраностабилизирующий эффект;

  • антиоксидантный;

  • антигипоксический;

  • нейропротективный.

Отмечается значительное повышение сопротивляемости головного мозга к негативному воздействию экзогенных и эндогенных факторов. Эффективность препаратов усиливается при одновременном применении ангиопротекторов, психостимуляторов. Основная категория пациентов, кому назначается ноотропы — дети и пожилые люди.

Основные показания к применению

Типичными показаниями к назначению ноотропных препаратов являются следующие состояния:

  • психоорганический синдром (дистрофические изменения нервной ткани любого генеза);

  • алкоголизм с абстинентным синдромом;

  • наркотическая зависимость;

  • нейролептический синдром (в качестве комбинированной терапии);

  • невротическая или органическая астения;

  • цереброваскулярная недостаточность;

  • серповидноклеточная анемия;

  • офтальмологические патологии (комплексная терапия).


При помощи ноотропов лечат нарушения мочеиспускания нейрогенного характера. Ноотропные препараты — необходимая мера при болезни Паркинсона, ишемии, детском церебральном параличе, эпилептических припадках.

Противопоказания и побочные эффекты

Ноотропные средства могут быть назначены при относительных противопоказаниях по усмотрению лечащего врача. Среди абсолютных противопоказаний выделяют острую или хроническую почечную недостаточность, беременность и лактация, печеночные заболевания с отягощенным течением, острый геморрагический инсульт, гиперчувствительность, выраженное психомоторное возбуждение. Побочными эффектами препарата являются следующие состояния:

  • нарушение сна, бессонница;

  • диспепсические расстройства;

  • повышенная возбудимость:

  • тревожный синдром, панические атаки;

  • гипотензия;

  • повышенное влияние на печеночные или почечные функции;

  • судорожный синдром, эпилептические припадки;

  • нарушение координации, шаткость походки;

  • покраснение лица, чувство жара;

  • выраженная иозинофилия;

  • галлюцинации и спутанность сознания;

  • тромбофлебит, лихорадочный синдром.


На фоне приема препарата возможны аллергические высыпания на теле по типу крапивницы, зуд, жжение на коже, преимущественно, в области шеи, лица, спины. При возникновении любых неприятных ощущений рекомендуется прекратить лечение или скорректировать суточную дозировку. Случаи передозировки препарата незарегистрированы.

Основные ноотропные препараты

Какие лучше при лечении неврологических заболеваниях? Применение ноотропных препаратов может быть комбинированным и самостоятельным. Обычно ноотропы в качестве самостоятельной терапии используются при незначительных расстройствах. Широкое распространение в неврологической практике имеют следующие препараты с доказанной эффективностью:

  1. Пирацетам.
    Для чего нужны ноотропные препараты
    Наверное, самый популярный ноотроп. Препарат усиливает обменные процессы в головном мозге. Применяется для лечения систематических головокружений, коррекции дислексического синдрома. У взрослых пациентов средство используют в качестве комплексной терапии инфаркта миокарда, абстинентного синдрома при зависимостях любого генеза. Врачи назначают средство для лечения нейроинфекциях, вызванных вирусными агентами.

  2. Мемоплант
    Для чего нужны ноотропные препараты
    Один из лучших растительных ноотропов.
    мецкий препарат Мемоплант содержит высокоочищенный экстракт гинкго билоба EGb 761®. Многие препараты гинкго билоба содержат значительное количество вредных примесей – гинкголовых кислот. Мемоплант лишен этого недостатка, так как очищается в процессе 27 этапов производства.  
    Препарат повышает устойчивость нервной ткани к недостатку кислорода, улучшает мозговое кровообращение. Эффективен при головокружениях, шуме в ушах или голове, а также при снижении памяти и работоспособности. 

  3. Винпоцетин.
    Для чего нужны ноотропные препараты
    На фоне постоянного приема расширяются сосуды головного мозга, усиливается микроциркуляция. Активное вещество препарата обеспечивает полноценный транспорт кислорода к тканям мозга, повышает всасываемость питательных веществ. Винпоцетин обладает выраженным нейропротекторным и антиоксидантным действием. Схема лечения изменяется с введения сначала внутривенных растворов с переходом после на таблетированные формы препарата. Используется в качестве вспомогательного средства при гипотензивной терапии.

  4. Фенибут.
    Для чего нужны ноотропные препараты
    Отмечается высокая эффективность при функциональных нарушениях вестибулярного аппарата, нарушениях сна, невростении, астеническом синдроме. На фоне длительного приема нормализуются метаболические процессы в тканях головного мозга на клеточном уровне. Сильными сторонами препарата являются психостимулирующая способность и антиоксидантное действие. Препарат отличается низкой токсичностью, малыми побочными явлениями.


  5. Фенотропил.
    Для чего нужны ноотропные препараты
    Препарат относится к ноотропам нового поколения с выраженным адаптогенным действием. У пациентов отмечается устойчивость к стрессовым ситуациям, не вызывая, при этом, медикаментозной зависимости. Фенотропил назначается пациентам с сильной эмоциональной и умственной нагрузкой.

  6. Фезам.
    Для чего нужны ноотропные препараты
    Ноотроп, прямо предназначенный для лечения нарушенного кровообращения в головном мозге. Эффективен при серьезных заболеваниях нервной системы, нарушениях циркуляционных нарушениях в сосудистой системе мозга. В комплексной терапии купируется головные боли при повышенном внутричерепном давлении, улучшает функционирование органов слуха, зрения. Фезам назначается при амнезии, проявляет высокую эффективность при гипоксическом синдроме.

  7. Циннаризин.
    Для чего нужны ноотропные препараты
    Препарат, предназначенный для укрепления сосудистых стенок головного мозга при их дилатации (растяжении). При этом, показатели артериального давления остаются в привычной норме. Эффективен в качестве профилактике укачиваний, нарушения вестибулярного аппарата. Назначается при хронических мигренях, при повышенной гипертензии, сопровождаемой головокружениями, шумом в ушах, головной болью. Циннаризин используется у взрослых женщин для уменьшения симптомов климакса.


  8. Церебролизин.
    Для чего нужны ноотропные препараты
    Безопасность и эффективность препарата доказана многочисленными исследованиями. Используется в качестве вспомогательной терапии против серьезных психических и неврологических расстройств. При правильном назначении дозировки активизируются умственные процессы, повышается концентрация внимания, настроение. Длительный прием улучшает память, повышается способность к обучаемости.

  9. Актовегин.
    Для чего нужны ноотропные препараты
    Препарат, относящийся к ноотропам-антигипоксантам. Используется для лечения метаболических нарушений в головном мозге, способствует быстрому заживлению ран. Лекарственное средство применяется в качестве комплексной терапии лучевых поражений кожи, при диабетической полинейропатии. Актовегин выпускается в форме таблеток, внутримышечных, внутривенных растворов и внутриартериальных инъекций. Есть форма препарата и для местного применения.


Препараты-ноотропы для лечения серьезных неврологических расстройств применяются во взрослой неврологической практике. При использовании в качестве комплексной терапии учитывается вероятность снижения или усиления активности прочих препаратов.

Лучшие ноотропы для детей

В педиатрической практике ноотропы применяются для лечения умственной отсталости, для улучшения внимания, развития речи, при низкой успеваемости в школе. Детские ноотропные препараты начали широко применять еще с 1952 года. Основными поводами к назначению являются следующие состояния у детей разного возраста:

  • церебрастения;

  • гипоксический синдром при детском церебральном параличе:

  • слабое развитие речи;

  • интеллектуальная недостаточность;

  • энцефалопатии.

Доказано, что в детском возрасте переносимость ноотропных препаратов значительно лучше, чем у взрослых. Основными лекарственными средствами для детей считаются следующие:

  1. Пирацетам (Ноотропил, Церебрил, Луцетам, Ойкамид).
    Для чего нужны ноотропные препараты
    Применятся у детей от 1 года, выпускается в таблетках, ампулах, капсулах. Не назначается детям с повышенной эмоциональной возбудимостью. Активное вещество благотворно воздействует на головной мозг, усиливает восприимчивость к интеллектуальным нагрузкам, стабилизирует концентрацию внимания, способствует обучению.


  2. Пантогам.
    Для чего нужны ноотропные препараты
    Лекарственное противосудорожное средство, подходящее детям с первых дней жизни. Из аптек отпускается в виде сиропов и таблеток. Применяется для лечения детского церебрального паралича, улучшения состояния при аутизме, шизофрении. Пантогам используется для детей с недержанием мочи нейрогенного или стрессового характера. Также, на фоне постоянного применения нормализуется эмоциональный фон ребенка, особенно при задержке умственного и речевого развития. Снижена и вероятность развития побочных явлений: сонливости, аллергических реакций, диспепсических расстройств.

  3. Пикамилон.
    Для чего нужны ноотропные препараты
    Препарат, предназначены для расширения сосудов головного мозга, является аналогом Пирацетама по активному веществу и эффективности. Обладает легким транквилизирующим действием. Из аптек отпускается в виде инъекций для внутривенного и внутримышечного введения, в таблетках. В педиатрии назначается детям от 3 лет. Ноотропное средство особенно эффективно при высоких эмоциональных нагрузках, при повышенной физической и психической активности.

  4. Фенибут.

    Для чего нужны ноотропные препараты
    Средство относится к препаратам последнего поколения. Назначается детям для стимуляции нормальной работы нервной системы, повышения умственной и интеллектуальной активности, одновременно, помогая справляться с перенагрузкой. Препарат обладает низкой степенью токсичности, подходит для детей старше 2 лет. К основным побочным явлениям относят тошноту, повышенную сонливость, головокружения. Из аптечных сетей отпускается в виде порошка и таблеток.

  5. Пиритинол.
    Для чего нужны ноотропные препараты
    Препарат предназначен для эффекта легкой седации. Необходим при лечении депрессивного синдрома у подростков, при вегето-сосудистой дистонии, чрезмерной утомляемости. Является комплексным препаратом при задержке умственного и психического развития. Не рекомендуется использовать у детей младше 12 месяцев. Несмотря на высокую активность, средство обладает целым рядом побочных явлений: потеря вкуса, диспноэ, полимиозиты, тошнота и головокружения.

  6. Циннаризин (Вертизин, Дизирон, Циризин, Балциннарзин, Циннарон).
    Для чего нужны ноотропные препараты
    Используется в педиатрии для лечения детей старше 12 лет, но в последнее время практикуется использование средства у детей с 1 года жизни. Препарат имеет много побочных явлений от типичной тошноты до приступов эпилепсии, нарушений функции почек и печени, артериальной гипотензии. Эффективность лекарственного средства не доказана. Препарат отпускается в виде капсул и таблеток.

  7. Семакс.
    Для чего нужны ноотропные препараты
    Лекарственное средство широко используется в педиатрической практике из-за высокой эффективности и удобной фармакологической формы. Препарат устраняет чрезмерную капризность, эмоциональную возбудимость. Побочные явления выражаются в головокружении, тошноте, раздражении слизистых носа. Используется у детей при задержке речевого развития, при нарушении сна.

  8. Глицин.
    Для чего нужны ноотропные препараты
    Активный компонент — аминоуксусная кислота. Препарат хорошо переносится детьми раннего возраста, эффективен при чрезмерном эмоциональном возбуждении. На фоне длительного приема активизируется работоспособность, способность к обучению, регулируется ночной сон, повышается концентрация внимания. Глицин подходит для лечения детей в любом возрасте.

  9. Гаммалон.
    Для чего нужны ноотропные препараты
    Новинка из Японии, является последователем Пирацетама. Аналогичный состав Гаммалона содержится в Аминалоне, но цена на препарат значительно ниже. Если стоимость японского ноотропа достигает 2500 руб. за упаковку, то Аминалон стоит 100-150 руб. за упаковку. Эффективность обоих препаратов не изучена и не доказана. Цена и качество японского средства является больше маркетинговым ходом.

Мнение специалистов насчет эффективности ноотропов у детей расходятся. Одни считают препараты незаменимыми средствами при лечении любых нейрогенных нарушений, психоэмоциональных расстройств. Другие же сомневаются в эффективности ноотропных препаратов из-за отсутствия клинических данных за использование в детском возрасте. В основном, ноотропные препараты используются для «успокоения» в качестве вспомогательного лечения к базовому лечению. Все препараты отпускаются из аптечных сетей без рецепта.

Список наилучших ноотропов

Какие лучше принимать препараты в конкретной клинической ситуации должен решать лечащий врач. На сегодняшний день выделяют несколько самых эффективных препаратов, которые нашли широчайшее применение и в педиатрии, и во взрослой практике лечения заболеваний нейрогенной природы:

  • Пирацетам;

  • Ноотропил;

  • Глицин;

  • Церебролизин;

  • Винпоцетин;

  • Биотредин;

  • Аминалон;

  • Биотредин.

Эффект при постоянном приеме современных ноотропных препаратов начинается лишь спустя несколько месяцев. В качестве самостоятельного препарата ноотропы используются в качестве профилактики неврологических заболеваний, снижении работоспособности у взрослых, при нарушении концентрации внимания.

Источник: plannt.ru

Итак, список

  • актовегин, солкосерил
  • церебролизин
  • кортексин
  • мексидол, мексиприм, мексикор, нейрокс
  • глицин
  • пирацетам, ноотропил, луцетам
  • фезам
  • аминалон
  • фенотропил
  • фенибут
  • пантогам
  • элькар
  • семакс
  • цитиколин, цераксон
  • церетон, церепро, глиатилин
  • целлекс
  • цитофлавин
  • кавинтон, винпоцетин
  • милдронат, мельдоний

После ноотропов кому-то может стать лучше (естественное течение заболевания и эффект плацебо никто не отменял), кому-то хуже, кому-то без разницы. Именно поэтому нужны качественные исследования, которые расставят все по своим местам.

А чем же заменить ноотропы?

Чтобы понять, чем же заменить ноотропы, надо в первую очередь ответить на вопрос, какое заболевание вы хотите ноотропами вылечить. Разберем самые частые жалобы и болезни, по поводу которых назначаются ноотропы.

Снижение памяти, утомляемость, рассеянность, невнимательность, пустота или неясность в голове, общая слабость.

Эти жалобы в большинстве случаев не связаны с поражением сосудов головного мозга. Какие самые частые их причины.

1. Железодефицит

Лечится препаратами железа.

2. Гипотиреоз

Нужна заместительная гормональная терапия — L-тироксин.

3. Тревожно-депрессивные расстройства

При подобных жалобах это причина №1

Чем заменить ноотропы: изменение образа жизни, психотерапия, антидепрессанты, транквилизаторы.

4. Болезнь Альцгеймера

Чем заменить ноотропы: ингибиторы ацетилхолинэстеразы, мемантин, церебролизин (пожалуй, единственное сотояние, когда церебролизин имеет доказательную базу).

Конечно, возможны и другие причины, все в одном посте не опишешь, но перечисленные выше одни из самых распространенных.

Головокружение

Самые частые неверные диагнозы:

  • Гипоплазия и извитость позвоночной артерии
  • Синдром позвоночной артерии
  • Дисциркуляторная энцефалопатия
  • Начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения
  • Вегето-сосудистая дистония
  • Остеохондроз
  • Вертебрально-базиллярная недостаточность

Действительно, может сопровождаться головокружением, но в реальности это достаточно редкий диагноз и помимо головокружения там еще воз и маленькая тележка жалоб (расстройство координации, нечеткость речи, нарушение глотания, двоение).

В некоторых исследованиях говорится о возможной связи головокружения и напряжения мышц шеи, но необходимо более тщательное изучение этого вопроса.

Чем лечить головокружение и какие его настоящие причины читайте в отдельном посте.

Головная боль

В 90 – 95 % случаев головная боль не первична, то есть возникает сама по себе и не связано с другими причинами: слабые сосуды, гипоплазии извитость позвоночной артерии, синдром позвоночной артерии, дисциркуляторная энцефалопатия, начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения, вегетососудистая дистония, острый хондроз.

Клинические рекомендации по лечению головной боли

Для тех, кто не верит на слова – далее клинические рекомендации «Головная боль напряжения у взрослых всероссийского общества неврологов и российского общества по изучению головной боли 2016 г.»

А также клинические рекомендации по диагностики и лечению головной боли напряжения 2016 г., созданный отечественными экспертами в области головной боли. Кстати в российских стандартах по лечению мигрени также ноотропов нет. Я уже не говорю про зарубежные стандарты.

  • Дисциркуляторная энцефалопатия
  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника с мигренозными приступами
  • Вегетососудистая дистония с цефалгическим синдромом
  • Головная боль, связанная с артериальной гипертензией
  • Посттравматическая головная боль

  • Незначительное снижение линейной скорости кровотока на УЗДГ
  • Незначительное расширение субарахноидального пространства
  • Признаки дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника

Чем заменить ноотропы

1. Эпизодическая головная боль напряжения

НПВС (аспирин, ибупрофен, нурофен, налгезин), парацетамол, комбинированные анальгетики (цитрамон, пенталгин, солпадеин.)

2. Хроническая головная боль напряжения

Психотерапия, антидепрессанты с противоболевым эффектом (амитотптиллин, венлафаксин, дулоксетин)

3. Эпизодическая мигрень

НПВС, триптаны (суматрептан, амигренин, имигран, релпакс), противорвотные препараты (метоклопрамид, мотилиум).

4. Хроническая мигрень

Бета-блокаторы (пропанолол, атенолол, метополол), антикольвульсанты (топиромат, вальпроаты), антидепрессанты с противоболевым эффектом, кандесартан, ботулинотерапия.

Источник: yandex.ru

Представьте ситуацию: впереди важное дело, требующее максимальной концентрации умственных способностей, а ваш мозг, как назло, отказывается работать. Мысли витают в облаках, голова кажется ватной, а память — «дырявой». Но существует целая группа препаратов, улучшающих когнитивную функцию!

Норма и патология

Прежде всего, хорошо бы определиться с причиной нарушений. Ухудшение памяти, снижение умственной работоспособности, а также головная боль и шум в голове могут быть первыми ласточками серьезных заболеваний, связанных с нарушением кровотока в головном мозге.

Как правило, это происходит при сужении сосудов на фоне артериальной гипертонии или атеросклероза. Оба эти состояния без должного лечения прогрессируют и нередко приводят к тяжелым последствиям, таким как инсульт или инфаркт.

Кроме того, ухудшение умственных возможностей может быть связано с таким заболеванием, как болезнь Альцгеймера. Поэтому при первых тревожных признаках лучше обратиться к врачу и разобраться, что же происходит в организме. Если обследование подтвердит патологию, человек нуждается в длительном и серьезном лечении.

Однако, к счастью, ухудшение памяти может носить и вполне безобидный характер. Ведь нередко мы работаем в высоком темпе, не жалея сил, и стрессы, физическое и умственное перенапряжение дают о себе знать закономерной усталостью. А о каких интеллектуальных успехах может идти речь, если изможденный организм все усилия направляет на то, чтобы обеспечить хотя бы бесперебойную работу жизненно важных систем? Вот тут-то можно и обратить внимание на ноотропы.

«Умные» пилюли

Слово «ноотроп» впервые предложил румынский физиолог и химик Корнелий Гирге в 1972 году. Он скомбинировал его из двух греческих составляющих: noos — разум и tropos — направление. Основная задача ноотропов — улучшать когнитивную функцию.

На протяжении десятилетий в мировой психиатрии и неврологии не утихают споры о целесообразности применения препаратов этой группы здоровыми людьми. Основаниями для этого являются возможные побочные эффекты лекарств наряду с недоказанной эффективностью. Тем не менее в 2015 году продажи средств этой группы в мире превысили 1 миллиард долларов, и спрос на них постоянно растет.

Согласно инструкциям по применению, ноотропы способны ускорять передачу импульсов между полушариями головного мозга, нормализовать обменные процессы и усиливать микроциркуляцию. Также говорится, что ноотропные препараты улучшают умственную деятельность, обучаемость и память и вдобавок повышают устойчивость головного мозга к повреждающим факторам, таким как высокие нагрузки или недостаточность кислорода.

Ноотропы способны ускорять передачу импульсов

Сегодня в отечественной практике используются ноотропы разных классов, в их числе:

  • рацетамы, ярким представителем которых является Пирацетам; 
  • производные гамма-аминомасляной кислоты (Фенибут); 
  • растительные препараты, такие как экстракт гинкго билоба; 
  • аминокислоты (Глицин); 
  • вещества других групп с ноотропным эффектом, среди которых корректоры нарушений мозгового кровообращения (Винпоцетин, Циннаризин) и общетонизирующие препараты (экстракт женьшеня, мелатонин).

paragraph.png Читайте также:
Нейрофизиология на страже памяти и интеллекта

Давайте разберемся в особенностях каждой группы.

Коротко о свойствах

Каждому представителю ноотропов можно уделять отдельную статью, но мы постараемся охарактеризовать их кратко и по существу.

Пирацетам. Ему принадлежат лавры первенства: пирацетам стал первым «препаратом, улучшающим когнитивную функцию». Он производится под различными торговыми названиями (Луцетам, Ноотропил, Пирацетам) в различных формах выпуска (раствор для внутримышечных и внутривенных инъекций, таблетки, капсулы) и применяется при различных состояниях и заболеваниях, сопровождаемых интеллектуальными нарушениями.

Следует отметить, что в США пирацетам не используют. Согласно требованиям Управления по контролю за качеством и пищевых продуктов FDA, к категории лекарств в США относятся только препараты, предназначенные для диагностики, лечения или профилактики заболеваний. В состав же пищевых добавок должны входить витамины, минералы, аминокислоты, растительные соединения. Пирацетам, увы, не удовлетворяет ни первому, ни второму требованию, и потому, по американским законам, не может являться ни препаратом, ни БАДом. А вот в странах Европы он применяется, хотя некоторые специалисты, в том числе и отечественные, крайне скептично относятся к его доказательной базе. Пирацетам даже включен в известный список препаратов-плацебо, представленный председателем Формулярного комитета РАМН профессором Воробьевым.

Производные гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). К препаратам этого ряда относятся Аминалон, Пикамилон, Фенибут и др. Фенибут наряду с улучшением умственной работоспособности устраняет напряженность, раздражительность и улучшает сон. Правда, опять же на Западе, в отличие от стран СНГ, средства этой группы в качестве ноотропных не используются. К тому же Пикамилон и Фенибут вошли в упомянутый выше перечень профессора Воробьева.

Экстракт гинкго билоба. Согласно инструкции по применению, оказывает комбинированное ноотропное, антигипоксическое действие, улучшает кровообращение головного мозга, за счет чего способствует улучшению когнитивных функций и улучшению памяти. Продается как в виде лекарственных препаратов (Билобил, Танакан, Мемоплант), так и в составе биодобавок. Как БАД используется и на Западе. Тем не менее клинические исследования не подтвердили благоприятный эффект гинкго билоба на интеллектуальные возможности и память у здоровых людей.

Глицин. Эта аминокислота регулирует обменные процессы в нервной системе, нормализует возбуждение и торможение и при этом имеет очень высокий профиль безопасности. Поэтому безрецептурный Глицин часто применяют при различных нарушениях психоэмоционального состояния: раздражительности, бессоннице, а также снижении умственной работоспособности, в том числе и у детей. В США Глицин используется в качестве биодобавки, а в некоторых странах Европы, например Польше, Италии, входит в состав комбинированных анальгетических препаратов (Алька-Прим). Как самостоятельный ноотроп применяется в основном на территории постсоветского пространства.

Нормализующие мозговое кровообращение. Представители этой группы действуют за счет улучшения кровоснабжения головного мозга. Например, Винпоцетин — синтетический аналог алкалоида, выделенного из барвинка малого. Препарат создан венгерскими фармакологами и применяется в основном в странах Восточной Европы. Исследования Кокрановского сотрудничества не подтвердили положительное влияние Винпоцетина на умственные возможности.

Еще один популярный препарат этой подгруппы — Циннаризин, на Западе применяется большей частью при морской болезни, поскольку купирует тошноту и рвоту при вестибулярных нарушениях, а на территории постсоветского пространства часто назначается как доступный ноотроп.

Экстракт женьшеня. Предположительно, экстракт женьшеня повышает умственную и физическую работоспособность за счет стимуляции центральной нервной системы. Однако и этот растительный препарат не отстоял свои ноотропные свойства в клинических исследованиях. По данным работ Кокрановского сотрудничества, убедительных доказательств того, что экстракт женьшеня помогает улучшить умственные способности, не найдено.

Рецепт прочной памяти

Рецепт прочной памяти

На риторический вопрос «пить или не пить лекарства для улучшения памяти» ответ у каждого может быть свой. И правда своя: одна, неприглядная, у ученых, и совсем другая, оптимистичная, у потребителей. Несмотря на удручающие данные исследований, многие пациенты с готовностью принимают ноотропы и чувствуют улучшение на фоне лечения. Тем более что переносится большинство средств этой группы неплохо, а некоторые, например экстракт гинкго билоба и глицин, продаются даже без рецепта врача.

Однако, полагаясь на достижения фармакологии, хорошо бы помочь организму, который на нелегкие условия труда и отсутствие нормального отдыха реагирует ухудшением умственных способностей. Дайте себе временную передышку, переключитесь на другие виды деятельности, сходите в бассейн или тренажерный зал. И, возможно, вскоре вы убедитесь, сколь глубоки ваши интеллектуальные возможности и без какой-либо лекарственной поддержки.

Марина Поздеева

Фото istockphoto.com

Источник: apteka.ru

Механизм действия

Причина многих соматических заболеваний, снижения концентрации внимания, ухудшения памяти, когнитивных качеств – стресс и психоэмоциональные перегрузки.

Ноотропы – группа препаратов, созданная в конце ХХ века, для нивелирования негативной симптоматики, связанной с мозговой деятельностью. Суть механизма действия лекарственных средств заключается в прямом влиянии на метаболизм нейронов.

Ноотропные препараты активируют белковый синтез, выводят излишки глюкозы, свободные радикалы. Лекарства омолаживают клетки, стимулируют производство АТФ, улучшают концентрацию внимания, память, облегчают контакт левого и правого полушария мозга.

Препараты группы ноотропов:

  • демонстрируют эффект стабилизации клеточных оболочек;
  • антиоксидантные свойства;
  • предупреждают гипоксию мозга и купируют уже возникшую;
  • работают в качестве нейропротекторов.

В итоге головной мозг приобретает большие компенсаторные возможности, противостоит эндо- и экзогенным провоцирующим факторам. Больше всего нуждаются в ноотропах дети и старики.

Особенности приема

Поскольку работают ноотропы в клетках головного мозга, то используют препараты с большой осторожностью, опираясь на базовые принципы использования нейрометаболических лекарств:

  • целесообразность, поскольку ноотропный эффект необходим не так часто: нужно полное клинико-лабораторное обследование пациента, точный диагноз, прогнозирование желаемого результата, анализ возможных рисков, побочных эффектов;
  • прерогатива невролога в назначении ноотропных средств;
  • систематичность курсового приема – эпизодическое использование препаратов бессмысленно, ноотропы обладают кумуляцией и эффект становится заметен только на фоне длительного приема лекарств;
  • комплексность – препараты группы ноотропов не способны решить терапевтические проблемы, сопутствующие заболевания лечатся одновременно в составе комбинированной терапии (иногда ишемия или гипоксия мозга требуют комплексного подхода к лечению);
  • постоянный контроль – необходимая мера в терапии, поскольку существует вероятность корректировки дозы или длительности курса во время лечения, иногда – отмена препарата.

Классификация

Деление ноотропных препаратов на группы достаточно условно, но удобно при назначении той или иной фармгруппы веществ. Все лекарственные средства с нейрометаболическими свойствами можно классифицировать по основному действующему веществу на:

  • препараты на базе пирролидона (Пирацетам) – корректируют региональный (мозговой) кровоток;
  • полипептиды (Церебролизин) – универсальные ноотропы для терапии нарушений обменных процессов в головном мозге и реабилитации после инсульта;
  • средства на основе Фенотропила – препараты выбора при лечении энцефалопатий;
  • витаминоподобные соединения (Нобен) – используются при запущенных психически проблемах, старческой деменции, болезни Альцгеймера;
  • предшественники ацетилхолина (Церутил) – такие ноотропы ускоряют обменные процессы;
  • подгруппа Бемитила – препараты способны сокращать потребность головного мозга в кислороде, применяется при лечении ишемии мозга;
  • Аналоги ГАМК (Фенибут) – используют только при неэффективности препаратов иных групп, влияние на мозг сложное, есть риск развития зависимости;
  • аминокислоты (Глицин) – самая безопасная подгруппа ноотропов, корректирует поведение, ишемию мозга, эффект слабый;
  • нейропептиды (Ноопепт) – лекарства стимулируют работу головного мозга, защищают нейроны от деструкции, купируют чувство тревоги, действуют значительно мягче ГАМК, не вызывают привыкания.

Показания к приему

Ноотропы, несмотря на разнородность группы по химическому строению, имеют общие показания к использованию:

  • дистрофические изменения в нейронах любого генеза (психоорганика);
  • хронический алкоголизм, синдром абстиненции;
  • наркотики;
  • нейролепсия (снижение двигательной и психической активности, безразличие к окружающим) в составе комплекса мер;
  • астения – невротического или органического характера;
  • цереброваскулярная недостаточность;
  • серповидно-клеточное малокровие;
  • терапия офтальмологических проблем в составе комплексного лечения;
  • энурез;
  • ДЦП;
  • эпилепсия.

Ноотропные лекарства обязательны при лечении синдрома Паркинсона.

Препараты старого и нового поколения

Ноотропами старого поколения являются производные Пирацетама – самого первого синтезированного препарата группы. Суть действия лекарств – улучшение состояния уже существующих нейронов. Такие средства влияют не просто на психофизиологические реакции организма, но и корректируют общее состояние нервной системы, улучшая усидчивость, процесс запоминания.

Особенностью подобных ноотропных препаратов является положительное воздействие на процесс мышления, усиление критичности восприятия окружающей действительности, собственного поведения пациента.

Лекарства хорошо переносятся, быстро всасываются, легко преодолевают гематоэнцефалический барьер, проникая в нейроны.

Препараты – производные Пирацетама прекрасно уживаются с антидепрессантами, стимулируя деятельность последних. Минусом старых ноотропов считается чувство сонливости после приема и достаточно слабый лечебный эффект, проявляющийся только при длительном приеме средств (после отмены результат быстро обнуляется).

Пирацетам

В список старых препаратов-ноотропов включены сегодня:

Название лекарства Цена в рублях
Ноотропил 239
Омарон 126
Танакан 518
Глицин 30
Тиоцетам 575
Олатропил 260
Пирацетам 25
Церутил 191
Беметил 499
Фенибут 43

Новые ноотропы – это препараты третьего или последнего поколения лекарственных средств. Список таких лекарств постоянно расширяется, но доказанная эффективность есть не у каждого нового средства. Все новые медикаменты делят на три типа:

  • медиаторные – поставщики нейромедиаторов, отвечающих за передачу сигналов от одной нервной клетки к другой (Лецитин);
  • стимоподобные – лекарства обладают нейрометаболизирующим и тонизирующим эффектом одновременно (Фенотропил);
  • нейропептидные – препараты не стимулируют старые нейроны, а создают молодые (Семакс).

Ноотропные препараты нового поколения способны стимулировать синтез медиаторов и стабилизировать работу биологически активных веществ, улучшая передачу нервного импульса от одного нейрона к другому. Это позволяет нервной системе выполнять свои функции в полном объеме. Ноотропы помогают выработке энергии внутри организма, коррелируют ее уровень в соответствии с повышенной или пониженной физической активностью.

Лекарственные средства улучшают работу иммунной и сердечно-сосудистой системы, влияя на кровоснабжение и кислородоснабжение нервных клеток. Из-за мягкого сосудорасширяющего эффекта нормализуется регионарный кровоток, влияние на обменные процессы дает возможность ноотропам участвовать в рассасывании атеросклеротических бляшек, реставрируя просвет сосудов, которые питают нейроны.

К минусам ноотропов нового поколения можно отнести раздражительность и возможную бессонницу, которые быстро нивелируются препаратами седативного действия.

Главным недостатком остается малая изученность новых препаратов, не до конца ясные особенности их влияния на ЦНС, побочные эффекты. Однако появление современных лекарств – это гарантия терапии нейрофизиологических и нейрометаболических расстройств в будущем.

По большому счету, результатом действия всех ноотропов является помолодевший и поздоровевший мозг. А это важно и на перспективу.

В список препаратов-ноотропов третьего поколения можно отнести:

Фенотропил

Название лекарства Цена в рублях
Лецитин 300
Карфедон 1 350
Фенотропил 1 036
Сидноглутон 1 000
Фезам 259
Диапирам (Диаперид) 140
Церебролизин 996
Кортексин 766
Семакс 335
Гинкоум 262
Нобен (Идебенон) 526
Церепро 265
Ноопепт 320

Топовая пятерка ноотропов для взрослых

Несмотря на достаточно широкий выбор препаратов нейротропного действия, в реальной неврологической практикеиспользуется чаще всего пять наиболее результативных средств, эффективность которых соответствует стоимостилекарств.

В топовый список препаратов-ноотропов включены, как лекарства нового, так и старого поколения, хорошо зарекомендовавшие себя, имеющие за плечами достоверную доказательную базу.

По степени убывающей эффективности открывает перечень лидер ноотропов, закрывает перечень – самый слабый препарат:

Церебролизин

  1. Церебролизин – инъекционный ноотроп, который регулирует метаболизм головного мозга, защищает нейроны от повреждений, стимулирует активность нервных клеток, восстанавливает когнитивные функции. Стоимость раствора для инъекций – 1090 рублей.
  2. Мексидол (Этилметилгидроксипиридина сукцинат) – препарат выпускается в таблетках и инъекциях, проявляет свойства антигипоксанта, мембранопротектора, улучшает метаболические процессы в головном мозге, купирует судороги, успокаивает. Цена ампул – 490 рублей, таблеток – 390.
  3. Энцефабол (Пиритинол) – препарат стимулирует синтез нуклеиновых кислот, чем реанимирует разрушенные нейроны, стабилизирует клеточные мембраны, улучшает пластику эритроцитов, балансирует вязкость крови, улучшает мозговой кровоток, купирует гипоксию, нормализует обмен глюкозы, восстанавливает память. Стоит – 990 рублей.
  4. Пантогам (Гопантеновая кислота) – лекарство повышает устойчивость нейронов к негативным эндо- и экзофакторам, проявляет седативные свойства, снижает гиперактивность, улучшает метаболизм головного мозга. Цена – 390 рублей.
  5. Глицин – препарат обладает минимальной эффективностью по отношению к нейроцитам, но абсолютно безопасен (это аминокислота, привычная организму человека), регулирует обмен веществ, улучшает настроение, концентрацию внимания, усидчивость, нормализует сон, блокирует негативное действие алкогольных токсинов на мозг. Обладает минимальным седативным эффектом. Стоимость – 30 рублей.

У каждого препарата есть свои особенности, поэтому назначение нужно согласовать с квалифицированным врачом.

Ноотропы для детей

Состав ноотропов для детей абсолютно безопасен, в таблетки или раствор для инъекций включают витамины, аминокислоты, нейромедиаторы. Токсичные компоненты – отсутствуют. Эти лекарства априори не вызывают негативных побочных проявлений, назначаются для улучшения памяти, развития творческих способностей, повышения активности и любознательности. Ноотропы повышают устойчивость нейроцитов к гипоксии и дефициту питательных веществ.

К преимуществам ноотропов для детей относят возможность назначения в разном возрасте, удобство приема, комплексное действие, доступность цен (аналоги). При использовании лекарственных средств ритм жизни ребенка не меняется.

К минусам можно отнести относительные противопоказания и риск побочных эффектов. В списке самых востребованных:

  • Глицин;
  • Пантогам;
  • Когитум;
  • Пикамилон;
  • Энцефабол;
  • Церебролизин;
  • Кортексин.

Некоторые препараты уже знакомы читателю, разберем свойства других.

Пикамилон

Пикамилон

Ноотроп со стимулирующим действием – Пикамилон, который назначают малышам с трех лет. Препарат хорошо усваивается, помогает справиться с капризами, плаксивостью, эмоциональной лабильностью, ночным энурезом, улучшает психомоторику, когнитивные способности ребенка. Лекарство поддерживает физическую и умственную активность во время учебы. Сочетается с витаминами группы В, магнием. Цена – 80 рублей.

Плюсы Минусы
Обладает комплексным влиянием на нейроны Возможна аллергическая реакция
Снимает тревожность Есть противопоказания: функциональная недостаточность печени и почек, индивидуальная непереносимость
Нормализует сон Уменьшает эффект барбитуратов, усиливает – наркотические анальгетики.

Когитум

Когитум

Когитум – ноотроп, активирующий работу мозга. Препарат обладает общетонизирующим эффектом, усиливает метаболизм нейронов, купирует астению, повышенную утомляемость, легкие неврозы, депрессии, задержку речи. Назначают детям школьного возраста в индивидуальной дозировке. Стоимость – 4 500 рублей.

Плюсы Минусы
Быстро восстанавливает нервные функции Вызывает плаксивость
Улучшает общее самочувствие при ДЦП Провоцирует гиперактивность
Подходит для длительного лечения Может стать причиной повышенной возбудимости

Кортексин

Кортексин

Изначально Кортексин создавался для лечения патологий головного мозга, поэтому сочетается со многими препаратами других фармакологических групп. Применяют при отставании ребенка в развитии, содержит комбинацию нейропептидов. Препарат проявляет свойства антиоксиданта, нейропротектора, улучшает трофику головного мозга. Стоимость раствора для инъекций – 766 рублей.

Плюсы Минусы
Стимулирует стрессоустойчивость, концентрацию внимания Болезненность инъекций, отсутствие таблетизированных форм
Обладает комплексным, но мягким действием, рекомендован с рождения Риск инфильтратов в месте введения и вторичного инфицирования
Уменьшает интоксикацию от лечения психотропами Соотношение цена/качества со знаком минус

Противопоказания

Ноотропы, кроме индивидуальных противопоказаний, которые прописаны в каждой инструкции к назначаемому препарату обладают общими ограничительными рамками:

  • индивидуальная непереносимость;
  • развитие аллергии, анафилаксии на фоне сенсибилизации организма (особенно осторожно нужно принимать медикаменты полипептидного ряда, аминокислоты);
  • опухоли головного мозга, в том числе – в анамнезе (кисты в расчет не принимаются, они не способны к пролиферации);
  • нарушение функции печени и почек;
  • беременность, лактация;
  • геморрагический инсульт;
  • психомоторное возбуждение.

Натуральность компонентов лекарственных средств диктует минимальный список противопоказаний к приему, но иногда ситуация заставляет назначать ноотропы при наличии относительных ограничений к использованию. В этом случае возникают побочные эффекты.

Побочные эффекты

При всей безопасности многих ноотропов, сохраняется риск развития побочных эффектов, поскольку организм каждого пациента (ребенка или взрослого) имеет свои физиологические и возрастные особенности, присутствуют сопутствующие заболевания.

Побочными эффектами считают:

  • расстройства сна;
  • диспепсию;
  • повышенную возбудимость;
  • панические атаки;
  • тревожность;
  • гипотонию;
  • негативное влияние на билиарную систему печени, почки;
  • судороги;
  • эпилепсию;
  • атаксию;
  • нарушение координации;
  • приливы;
  • пунцовость лица;
  • спутанное сознание;
  • галлюцинаторные реакции;
  • эозинофилию в крови;
  • тромбоз и тромбоэмболию;
  • гипертермию, лихорадочные состояния;
  • кожные сыпи.

Прекращение приема препаратов приводит состояние пациента в норму без дополнительных вмешательств. Случаев передозировки не отмечено.

Литература

  1. Ахапкина В.И., Воронина Т.А. Спектр фармакологических эффектов Фенотропила.// Фарматека, 2005.
  2. Аведисова А.С., Ястребов Д.В. Сравнительная эффективность Ноопепта и Пирацетама при терапии астенических расстройств и нарушений органического генеза.// Русский медицинский журнал, 2007, №5.
  3. Коротков С.А. Экспериментальное изучение фармакокинтетики и биотрансформации нового дипептидного ноотропа ноопепата. Автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. биол. наук. Москва, 2003.
  4. Незнамов Г.Г., Телешова Е.С., Сюняков С.А., Бочкарев В.К., Давыдова И.А.Результаты клинического исследования нового пептидного препарата Ноопепт у больных с психоорганическими расстройствами.//Психиатрия и психофармакотерапия, 2007, т.9, №2.
  5. АНТИПСИХОТИКИ: Особенности нежелательных побочных реакций у лиц пожилого и старческого возраста. Остроумова О.Д., Голобородова И.В., Исаев Р.И., Переверзев А.П. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2019.

Источник: sosudy.info


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.