*A. Нарушение синтеза норадреналина
B. Угнетение ангиотензинпреобразующего фактора
C. Блокада а-адренорецепторов
D. Блокада в-адренорецепторов
E. Увеличение синтеза ацетилхолина
173. Bо время посещения стоматолога у больного развился коллапс. Какое средство можно применить для выведения его из коллапса?
A. Нитроглицерин
B. Cедуксен
C. Cтрофантин
D. Aнаприлин
*E. Мезатон
174. Больному для купирования кишечной колики назначен атропина сульфат. Какое из названных заболеваний может служить противопоказанием в этом случае?
A. Cинусовая брадикардия
B. Головокружение
C. Гипотония
*D. Глаукома
E. Бронхиальная астма
175. У больного возник спазм гладкой мускулатуры бронхов. Использование актваторов каких мембранных циторецепторов физиологически обосновано для снятия приступа?
*A. в-адренорецепторов
B. М-холинорецепторов
C. Н-холинорецепторов
D. a-и в-адренорецепторов
E. а-адренорецепторов
176. B приёмное отделение доставлен больной с жалобами на сухость во рту, светобоязнь и нарушение зрения. Кожа гиперемирована, сухая, зрачки расширены, тахикардия. При дальнейшем обследовании был установлен диагноз: отравление алкалоидами красавки. Какое из лекарственных средств целесообразно применить?
*A. Прозерин
B. Дипироксим
C. Aрмин
D. Пилокарпин
E. Диазепам
177. Больному с целью восстановления дыхания при отравлении угарным газом было введено аналептическое средство рефлекторного типа действия из группы Н-холиномиметиков. Какое средство было назначено больному?
A. Мезатон
B. Aдреналина гидрохлорид
*C. Лобелина гидрохлорид
D. Пентамин
E. Aтропина сульфат
178. Больная бронхиальной астмой принимала таблетки, которые вызвали бессонницу, головную боль и повышение артериального давления. Какой препарат мог стать причиной таких осложнений?
A. Изадрин
B. Aдреналин
*C. Эфедрин
D. Эуфиллин
E. Кромолин натрия
179. У больного гипертонией на приеме у стоматолога поднялось артериальное давление до 180/90 мм рт. ст. По рекомендации врача он принял сублингвально таблетку клофелина. Определите механизм антигипертензивного действия клофелина.
A. Bозбуждает переферические а1-адренорецепторы
B. Блокирует переферические а1-адренорецепторы
C. Блокирует центральные а2-адренорецепторы
*D. Bозбуждает центральные а2-адренорецепторы
E. Блокирует в1-адренорецепторы сердца
180. У мужчины 58 лет, госпитализированного в реанимационное отделение, возникла угроза развития отека легких. C целью снижениядавления в легочном круге кровообращения капельно назначены раствор бензогексония. Какой механизм этого эффекта?
A. Aктивация α2-адренорецепторов сосудодвигательного центра
B. Aктивация β2-адренорецепторов сосудов
C. Блокада дофаминорецепторов ЦНC
D. Aктивация М-холинорецепторов
*E. Блокада Н-холинорецепторов ганглиев
Bрач-стоматолог, после введения больному с целью стимуляции слюноо тделение ацеклидина, отметил: появление цианоза губ, бледность лица, потливость, хриплое, свистящее дыхание, приподнятость плеч, расширенность грудной клетки, ее напряжение. Больной начал жаловаться на чувство недостатка воздуха и слабость. B анамнезе у больного — бронхиальная астма. Что из приведенных ниже препаратов, учитывая механизм действия ацеклидина, следует ввести больному?
A. Карбахолин
B. Прозерин
*C. Метацин
D. Цититон
E. Бензогексоний
182. Больную 58 лет готовили к операции холецистектомии. В комплекс средств премедикации наркоза был введен бензогексоний. Какая роль этого фармакопрепарата при наркозе?
A. Расслабление гладкой мускулатуры
B. Расслабление скелетной мускулатуры
*C. Функциональная блокада висцеральных рефлексов
D. Редукция фазы возбуждения
E. Усиление ретроградной амнезии
183. C целью уменьшения саливации перед стоматологическим вмешательством врач дал больному для приема внутрь 10 капель 0,1% раствора атропина сульфата. Через 30 мин пациент начал жаловаться на резкую боль в глазных яблоках,"туман" перед глазами, головную боль, сердцебиение. Устранить указанные симптомы удалось, применив:
A. Карбахолин
B. Aцеклидин
C. Цититон
*D. Физостигмин
E. Фосфакол
184. У больного анафилактический шок. Какой из приведенных адреномиметиков наиболее эффективен в данном случае?
*A. Aдреналина
B. Мезатона
C. Эфедрина
D. Фенотерола
E. Норадреналин
185. При выведении иголки из мягких тканей после проведения местной анестезии возникло кровотечение. Bведениe какого из препаратов наиболее эффективно?
A. Раствор викасола
B. 5% раствора аминокапроновой кислоты
C. Фибриноген в растворе
*D. 0,1% раствора адреналина
E. 10% раствора хлористого кальция
186. Aбсолютным противопоказанием для в2-адреноблокаторов является:
A. Тиреотоксикоз
*B. Бронхиальная астма
C. Гипертрофическая кардиомиопатия
D. Инфаркт миокарда в анамнезе
E. Aртериальная гипертензия
187. Больная бронхиальной астмой принимала таблетки внутрь, вызвавшие бессонницу, потливость, головную боль и повышение артериального давления. Какой препарат мог стать причиной таких осложнений?
*A. Эфедрин
B. Aдреналин
C. Либексин
D. Эуфиллин
E. Фуросемид
Источник: cyberpedia.su
1. Больной принял нитроглицерин для купирования приступа стенокардии.
2. Нитроглицерин относится к антиангинальным средствам, группа нитратов.
3. Препараты нитроглицерина пролонгированного действия: тринитролонг, нитрогра-нулонг, сустак (форте, мите), нитронг, нитромак и др.
4. Как и другие нитраты, нитроглицерин оказывает прямое тормозное миотропное влияние на гладкомышечные элементы сосудов и полых органов. Антиангинальное действие нитратов осуществляется через активный радикал оксида азота, который, активизируя гуанилатциклазу, стимулирует в гладкомышечных клетках образование цГМФгуаниловая кислота. Последний через цГМФгуаниловая кислота — зависимую протеинкиназу вмешивается в процессы сокращения. Происходит дефосфо-рилирование легких цепей миозина, и возникает расслабление гладких мышц. На сосуды нитраты оказывают более выраженное избирательное действие, благодаря особенностям метаболизма сосудистых клеток и лучшей биодоступности.
5. Осложнения при лечении нитратами;
1) Ортостатическая гипотония, иногда — рефлекторная тахикардия.
2) Повышение внутричерепного давления и головные боли.
Задача № 3
Больному, страдающему артериальной гипертензией, был назначен препарат, после Применения которого больной почувствовал сухость во рту, вялость, сонливость.
1. Какой препарат применял больной?
2. Определить фармакологическую группу препарата.
3. Дать классификацию антигипертензивных средств.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно
1. Больному, страдающему артериальной гипертензией, был назначен препарат, после применения которого больной почувствовал сухость во рту, вялость, сонливость. Какой препарат применял больной? Определить фармакологическую группу препарата. Дать классификацию антигипертензивных средств.
2 Больному с гипертоническим кризом врач скорой помощи ввел антигипертензивное средство. Артериальное давление снизилось. Больной встал с постели, но сразу побледнел, у него закружилась голова, и он потерял сознание. Пациента уложили в постель. Через 2 часа неблагоприятные симптомы исчезли. Какова причина возникшего осложнения? Какие препараты обладают подобным действием? Назовите к каким группам они относятся?
Вопросы
— Гипотензивное средство центрального действия
— Гипотензивное средство миотропного действия
— Блокатор кальциевых каналов
— Средство, влияющее на ренин-ангиотензиновую систему
СНИЖАЮТ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ:
КЛОФЕЛИН СНИЖАЕТ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ, ТАК КАК ПРИ ЕГО ПРИМЕНЕНИИ ПРОИСХОДИТ:
— Уменьшение работы сердца
— Расширение артериальных сосудов
— Уменьшение объема плазмы крови
КАКОЕ ГИПОТЕНЗИВНОЕ СРЕДСТВО УГНЕТАЕТ ЦНС?
СНИЖАЮТ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ:
неполный ответ, требующий наводящих вопросов педагога; выбор тактики действий в соответствии с ситуацией возможен при наводящих вопросах педагога, правильное последовательное, но неуверенное выполнение заданий;
неверная оценка ситуации; неправильно выбранная тактика действий, неправильное выполнение заданий.
Прочитайте:
|
Больному, страдающему артериальной гипертензией, был назначен препарат, после применения которого больной почувствовал сухость во рту, вялость, сонливость.
Вопросы:
1.Какой препарат применял больной?
2. Определить фармакологическую группу препарата.
3. Дать классификацию антигипертензивных средств.
Ответ:
В аптеке имеются лекарственные препараты, содержащие алкалоиды раувольфии змеевидной.
Вопросы:
2. Укажите их фармакологическую группу.
3.Назовите показания для применения, особенности применения, противопоказания, побочные эффекты и меры их профилактики.
Ответ:
К фармацевту аптеки обратилась пожилая женщина, она страдает гипертонией 1-й стадии, постоянно принимает настойку пустырника.
Вопрос:
1. Какие лекарственные препараты ей можно применять растительного и синтетического происхождения?
Ответ:
К работнику аптеки обратился посетитель с вопросом — он страдает гипертензией, для уменьшения отеков применяет лекарственный препарат триампур-композитум.
Вопросы:
1.Объясните механизм действия, побочные эффекты, правила применения.
2. Подберите лекарственное растительное сырье, обладающее мочегонным действием.
Ответ:
Посетитель обратился к фармацевту аптеки с вопросом: он долгое время принимал лекарственный препарат трире-зид-К. В данный момент он принимает лекарственный препарат бринердин и ощущает дискомфорт в области сердца.
Вопросы:
1.Объясните причину данных нарушений.
2. Назовите источник получения.
3. Подберите аналоги.
4. Объясните механизм действия.
5. Объясните правила аналоговой замены препаратов данной группы.
Ответ:
Вопросы:
1.Фармакологические свойства, применение.
2.Объясните, на основании каких фармакологических
свойств включено сырье боярышника.
Ответ:
В аптеке имеется лекарственное растительное сырье — плоды и цветки боярышника. Вопросы:
1.Назовите лекарственные препараты, получаемые из
каждого вида сырья.
2.Укажите показания к применению.
3.Объясните фармакотерапевтическое действие лекарственных препаратов.
Ответ:
Больной почувствовал острую боль в области сердца. Принял лекарство. Приступ боли прошел, однако сразу появилось головокружение, слабость и больной потерял сознание. При измерении артериального давления оказалась острая гипотония.
Вопрос:
Какой препарат принял больной?
Ответ:
Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 2648 | Нарушение авторских прав
Источник: serdce-moe.ru
Задача № 1
Для купирования острого приступа стенокардии больной сублингвально принял препарат. После этого боль в области сердца прошла, но возникли сильная головная боль, стеснение в груди и чувство жара.
1. Какой препарат принял больной?
2. Определить фармакологическую группу препарата.
3. Перечислить пролонгированные препараты.
4. Объяснить механизм действия.
5. Перечислить побочные явления.
Эталон ответа
1. Больной принял нитроглицерин для купирования приступа стенокардии.
2. Нитроглицерин относится к антиангинальным средствам, группа нитратов.
3. Препараты нитроглицерина пролонгированного действия: тринитролонг, нитрогранулонг, сустак (форте, мите), нитронг, нитромак и др.
4. Как и другие нитраты, нитроглицерин оказывает прямое тормозное миотропное влияние на гладкомышечные элементы сосудов и полых органов. Антиангинальное действие нитратов осуществляется через активный радикал оксида азота, который, активизируя гуанилатциклазу, стимулирует в гладкомышечных клетках образование цГМФгуаниловая кислота. Последний через цГМФгуаниловая кислота – зависимую протеинкиназу вмешивается в процессы сокращения. Происходит дефосфорилирование легких цепей миозина, и возникает расслабление гладких мышц. На сосуды нитраты оказывают более выраженное избирательное действие, благодаря особенностям метаболизма сосудистых клеток и лучшей биодоступности.
5. Осложнения при лечении нитратами:
1) Ортостатическая гипотония, иногда – рефлекторная тахикардия.
2) Повышение внутричерепного давления и головные боли, шум в ушах.
3) Внезапное прекращение приема нитратов после длительной терапии нередко вызывает «синдром отмены»: усиление характерных болей в грудной клетке, учащение приступов стенокардии. Поэтому прекращение систематической терапии нитратами должно осуществляться путем постепенного снижения доз и частоты приемов.
Задача № 2
Больному, страдающему артериальной гипертензией, был назначен препарат, после применения которого больной почувствовал сухость во рту, вялость, сонливость.
1. Какой препарат применял больной?
2. Определить фармакологическую группу препарата.
3. Перечислить основные группы антигипертензивных средств.
Эталон ответа
1. Больному был назначен клофелин (клонидин).
2. Клофелин относится к антигипертензивным средствам, снижающим тонус симпатической нервной системы центрального действия (a2-адреномиметики). Антигипертензивный эффект обусловлен торможением прессорного отдела сосудодвигательного центра и симпатической иннервации.
3. Классификация антигипертензивных средств.
I. Снижающие тонус симпатической нервной системы в различных звеньях.
а) Препараты центрального действия (a2-адреномиметики):
— клофелин (клонидин);
— гуанфацин (эстулик);
— метилдофа (допегит).
б) Ганглиоблокаторы:
— пентамин и др.
в) Симпатолитики:
— резерпин;
— октадин (гуанетидин).
г) a-адреноблокаторы:
— празозин (минипресс);
— фентоламин (регитин).
д) b-адреноблокаторы:
— анаприлин (обзидан, пропранолол);
— пиндолол (вискен);
— надолол (спесикор);
— атенолол (тенормин);
— метопролол (спесикор).
II. Действующие на ренин-ангиотензиновую систему.
а) Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (ИАПФ):
— каптоприл (капотен);
— эналаприл (энап);
— лизиноприл (даприл);
— рамиприл (тритаце) и др.
б) Блокаторы рецепторов ангиотензина II:
— лозартан (козаар);
— вальсартан (диован).
III. Вазодилататоры прямого (миотропного) действия.
а) Блокаторы кальциевых каналов:
— нифедипин (коринфар, кордафен, фенигидин, адалат);
— верапамил (изоптин, финоптин).
б) Активаторы калиевых каналов:
— миноксидил;
— диазоксид (гиперстат).
в) Действующие опосредованно через оксид азота:
— натрия нитропруссид (нанипрус);
— апрессин (гидралазин).
г) Другие группы:
— дибазол и др.
IV. Нормализирующие водно-электролитный обмен (диуретики):
— гидрохлортиазид (гипотиазид, дихлотиазид);
— оксодолин (гидротон);
— фуросемид (лазикс);
— спиронолактон (верошпирон, альдактон);
— триампур (триамтерен и гидрохлортиазид).
V. Комбинированные препараты:
трирезид-К — содержит резерпин, дигидралазид, гидрохлортиазид, калия хлорид.
адельфан — содержит резерпин и дигидралазин.
тенорик — содержит атенолол и оксодолин.
Задача № 3
Больной гипертензией, соблюдающий бессолевую диету, обратился к врачу с жалобами на бессонницу и повышенную возбудимость. Врач поставил диагноз «невроз» и назначил препараты брома. Через некоторое время больной вновь обратился к врачу, но уже с жалобами на катаральные явления, сонливость и вялость.
1. В чем причина повторных жалоб?
2. Тактика действий врача.
3. Тактика действий фармацевта.
4. Аналогичные препараты. Их приоритеты.
Эталон ответа
1. Ионы брома в организме находятся в конкуренции с ионами хлора. Так как больной соблюдал бессолевую диету, феномен бромизма проявился в скором времени в виде катаральных явлений вялости, сонливости, апатии.
2. При наличии признаков бромизма врач советует прекратить применение препаратов брома и назначает прием с пищей больших количествах хлорида натрия (до 20,0 в сутки) и обильное питье, так как Cl — способствует выведению Br из организма.
3. Предупредить больного о возможных осложнениях явления бромизма. При их возникновении следует обратиться к врачу.
4. 1) Транквилизаторы (лучше дневные транквилизаторы – мезапам).
2) Седативные средства (настой и настойка валерианы, пустырника, жидкий экстракт пассифлоры). Успокоительные сборы № 2, № 3. Комбинированные препараты аассит, ново-пассит, персен. Препараты с добавлением фенобарбитала корвалол, валокордин, валосердин и другие. Все они малотоксичны, хорошо переносятся и могут назначаться амбулаторно.
3) Снотворные препараты в малых дозах (фенобарбитал и натрия оксибутират в виде 5% сиропа).
Задача № 4
Ознакомиться с представленными препаратами, применяемыми при сердечно-сосудистых заболеваниях.
1. Распределить их по фармакологическим группам.
2. Дать классификацию сердечных гликозидов.
3. Объяснить механизм их кардиотонического действия.
4. Назвать препараты, применяемые при острых и хронических формах
сердечной недостаточности.
Эталон ответа
I.Представлены следующие группы сердечно-сосудистых средств.
1) Сердечные гликозиды:
строфантин, коргликон, дигитоксин, изоланид, дигитоксин, настойка ландыша.
2) Антиангинальные средства:
нитроглицерин, сустак-форте, сустак-мите, нитронг, нитрогранулонг, рибоксин, нитросорбид.
3) Антигипертензивные средства:
капотен, адельфан, раунатин, дихлотиазид, папазол, клофелин,
папаверина гидрохлорид.
II.Сердечные гликозиды классифицируются по силе и продолжительности действия на следующие группы.
1) Сердечные гликозиды быстрого, мощного и кратковременного
действия: строфантин, коргликон.
2) Сердечные гликозиды медленного, мощного и продолжительного действия: дигитоксин.
3) Сердечные гликозиды средней силы и продолжительности действия:
дигоксин, изоланид, настойка ландыша.
III.Механизм кардиотонического действия сердечных гликозидов заключается в следующем. В основе развития всех патофизиологических проявлений сердечной недостаточности лежит ослабление сократительной функции миокарда и уменьшение сердечного выброса за счет снижения концентрации ионов Са++ в составе сократительного белка миокарда.
Сердечные гликозиды увеличивают концентрацию ионов Са++, поэтому скорость, согласованность и сила сокращения миокарда возрастает, приближается к нормальным величинам. Укорачиваются все фазы систолы на фоне удлинения диастолы, что и приводит к устранению застойных явлений в большом и малом кругах кровообращения, которые являются основной причиной симптомов сердечной недостаточности.
IV.При острой сердечной недостаточности обычно назначают препараты сильного и быстрого действия: строфантин и коргликон, а при хронической – в зависимости от тяжести – все остальные.
Задача № 5
Больной, страдающий хроническим запором, воспользовался лекарственным препаратом бисакодил в таблетках. По истечении 7 часов у него появились неприятные ощущения и спастические боли в области желудка, затем частый жидкий стул. Больной обратился к фармацевту аптеки с претензией, что он приобрел фальсифицированный препарат.
1. Верно ли утверждение?
2. Объясните фармакодинамику и фармакокинетику лекарственного препарата. Возможные осложнения и меры их профилактики.
3. Показания к применению, особенности применения.
4. Назовите аналоги синтетического и растительного происхождения.
Эталон ответа
1. Лекарственный препарат бисакодил – синтетическое слабительное средство.
2. Оказывает слабительное действие, расщепляясь в щелочном содержимом кишечника и вызывая раздражение рецепторов слизистой оболочки. При приеме внутрь действует через несколько часов (обычно через 5-7 часов), при назначении в виде ректальных свечей – в течение первого часа.
3. Назначают при привычных запорах. Обычная доза для взрослого человека 1-2 драже или кишечно-растворимые таблетки, не разжевывая и запивая водой. Принимают, как правило, перед сном. Не следует одновременно применять щелочные растворы (минеральные воды). При приеме бисакодила возможны неприятные ощущения и спастические боли в области желудка, частый жидкий стул (при передозировке).
4. Аналоги: гутталакс, сенаде, антрасеннин, форлакс и др.
Задача № 6
Больной, согласно рекомендациям лечащего врача принимает лекарственный препарат кордафлекс в таблетках. При применении лекарственного препарата у него наблюдалось покраснение кожи лица, головная боль, тошнота, головокружение, тахикардия, отеки на нижних конечностях. Обратившись в аптеку, где он приобрел данный препарат, больной стал утверждать, что лекарственный препарат фальсифицирован.
1. Верно ли данное утверждение?
2. Объясните фармакодинамику и фармакокинетику лекарственного препарата, возможные осложнения и меры их профилактики.
3. Показания для применения, особенности применения.
4. Назовите аналоги.
Эталон ответа
1. Лекарственный препарат кордафлекс (нифедипин) относится к группе блокаторов кальциевых каналов.
2. Оказывает активное периферическое вазодилатирующее действие. У нифедипина более выражены периферические (снижение общего сосудистого сопротивления), чем кардиальные эффекты; оказывает отрицательное инотропное действие; несколько увеличивает сердечный выброс и улучшает кровоснабжение органов и тканей, уменьшает потребность миокарда в кислороде. По сравнению с верапамилом сильнее уменьшает периферическое сосудистое сопротивление и более значительно снижает АД.
Препарат быстро всасывается при приеме внутрь, имеет короткий период полувыведения (2-4 часа), выводится почками.
3. Используется в качестве антигипертензивного средства при различных формах артериальной гипертензии. Можно использовать также для купирования гипертонического криза (сублингвально).
При применении нифедипина часто наблюдается покраснение лица и кожи верхней части туловища, головная боль, связанная со снижением тонуса сосудов головного мозга. В этом случае дозу уменьшают или препарат принимают после еды. Возможна также тошнота, головокружение, отек нижних конечностей, гипотензия, сонливость. Часто развивается тахикардия. Прекращать применение нифедипина следует постепенно, учитывая возможность развития «синдрома отмены».
4. Аналоги: верапамил, никардипин, нитрендипин, фендилин (сензит) и др.
Задача № 7
В аптеку обратился пациент с жалобой на раздражительность и плохой сон. Фармацевт предложил пациенту корвалол.
1. Имеет ли право фармацевт отпустить этот препарат без рецепта?
2. Объяснить фармакологическое действие препарата.
3. Какую консультацию по применению препарата должен дать фармацевт?
Эталон ответа
1. Корвалол – препарат безрецептурного отпуска, и фармацевт имеет право отпустить его без рецепта.
2. Препарат выраженного снотворного действия не оказывает, но облегчает наступление естественного сна и углубляет его. Фармакологическое действие проявляется в усилении процессов торможения ЦНС и снижении активности процессов возбуждения. В состав препарата входит этиловый эфир бромизовалериановой кислоты, оказывающий седативное, спазмолитическое и в больших дозах легкое снотворное действие. Фенобарбитал-натрий поступает в организм в обычных дозах, оказывает седативное и сосудорасширяющее действие без заметного снотворного эффекта. Мятное масло оказывает рефлекторный сосудорасширяющий и спазмолитический эффект.
3. При отпуске препарата фармацевт должен объяснить пациенту, что при приеме корвалола для достижения снотворного эффекта, необходимо принять препарат в дозе 20-30 капель. При проявлениях сонливости и легкого головокружения в дневные часы нужно уменьшить дозу препарата.
Задача № 8
Для снятия жара у ребенка 5 лет, женщина попросила отпустить ацетилсалициловую кислоту. Взамен требуемого препарата фармацевт предложил другой жаропонижающий препарат.
1. Какой препарат был предложен?
2. Оцените действия фармацевта. Правильно ли он поступил?
3. Почему фармацевт предложил замену?
Эталон ответа
1. Для снятия жара у ребенка 5 лет взамен требуемой ацетилсалициловой кислоты фармацевт предложил препарат парацетамол.
2. Действия фармацевта по замене препарата правомерны.
3. В настоящее время парацетамол в детской практике полностью заменил ацетилсалициловую кислоту как жаропонижающее средство. Применение ацетилсалициловой кислоты у детей вызывает аллергическую реакцию по типу бронхоспазма, раздражение слизистой ЖКТ, ульцерогенное действие, гепатогенную энцефалопатию, поражение кроветворной системы
Задача № 9
Больному с язвенной болезнью желудка выписан рецепт на альмагель-А. В аптеке имеется альмагель.
1. Имеет ли фармацевт право на замену?
2. Может ли фармацевт предложить пациенту препарат для снятия болевого симптома?
3. Какую консультацию по применению препаратов должен дать фармацевт пациенту?
Эталон ответа
1. Препараты являются синонимами, отличаясь наличием анестезина в препарате альмагель-А.
2. Фармацевт может заменить его на альмагель, предложив больному препарат белластезин с выраженным спазмолитическим и обезболивающим эффектами для снятия болевого симптома.
3. В данном случае обязателен инструктаж по приему препаратов: прием препаратов должен быть до еды за 30 минут или после еды через 2-2,5 часа, при этом белластезин должен быть измельчен, после приема препарата больной должен повернуться с бока на бок для равномерного распределения препарата по слизистой желудка.
Задача № 10
Для профилактики приступа бронхиальной астмы пациенту предложен бронхолитик.
1. Препараты какой фармакологической группы наиболее оптимальны?
2. Рациональная форма выпуска препарата.
3. Дать пациенту инструкцию по правильному использованию лекарственной формой.
Эталон ответа
1. Для профилактики приступа бронхиальной астмы пациенту предложен препарат сальбутамол. Препарат из группы b-адреномиметиков, наиболее активных бронхолитиков.
2. Наиболее оптимальная форма выпуска препарата – аэрозольная форма. Препарат выпускается в азрозольных алюминиевых баллонах с дозирующим клапаном, распыляющим при каждом нажатии дозу препарата.
3. Фармацевт должен объяснить пациенту правила пользования данной лекарственной формой: перед ингаляцией балончик перевернуть, встряхнуть, открыть крышку и нажать на клапан. При приступе удушья ингалируют на вдохе 1-2 дозы аэрозоля. В тяжелых случаях через 5 минут можно ингалировать еще 2 дозы, последующие через 4-6 часов. Беречь от детей.
Задача № 11
К Вам обратился клиент с жалобой на качество ранитидина, который, по его мнению, перестал действовать. В беседе выяснилось, что больной для усиления эффекта дополнительно начал применять альмагель, оба препарата он применяет одновременно.
Почему снизился эффект ранитидина?
Как правильно сочетать приём антацидов с основными противоязвенными средствами?
Укажите механизм действия ранитидина и его возможные побочные эффекты.
Эталон ответа
Альмагель, как и все современные антациды, обладает антацидным, обволакивающим и адсорбирующим действием и при одновременном применении с ранитидином снижает его всасываемость. Учитывая это, антациды рекомендуется применять через час после приёма ранитидина.
Ранитидин относится к группе блокаторов гистаминовых Н2-рецепторов. Подавляет секрецию желудочного сока и активность пепсина, значительно снижает продукцию соляной кислоты. Не влияет на секрецию слизи.
Ранитидин обладает высокой избирательностью взаимодействия с Н2-рецепторами слизистой желудка, поэтому относительно редко вызывает побочные эффекты; однако возможны понос или запор, тошнота, головная боль, головокружение, редко-кожная сыпь, нарушение функции печени, очень редко – нарушение кроветворения. В отличие от цимитидина не оказывает существенного влияния на ферментные системы печени.
Задача № 12
Дайте консультацию клиенту, обратившемуся к вам с жалобой на сильные боли в области желудка, которые возникли в результате приема драже индометацина.
В беседе выяснилось, что у клиента язвенная болезнь желудка, а индометацин он начал принимать самостоятельно в связи с болями в суставах.
С чем связано осложнение?
Каков механизм его развития?
Можно ли предупредить или ослабить боли в желудке?
Целесообразна ли замена драже индометацина суппозиториями или замена индометацина аспирином.
Назовите общие правила приема НПВС внутрь.
Эталон ответа
Боли в желудке возникли в результате повреждающего действия индометацина на слизистую оболочку. Это связано со способностью препарата угнетать синтез простагландинов слизистой оболочки желудка, что приводит к развитию эрозивно-язвенных поражений ЖКТ. Замена индометацина другим НПВС не рационально, т.к все препараты этой группы обладают повреждающими действиями на слизистую желудка, при чем аспирин дополнительно оказывает прямое раздражающее действие на слизистую. Меньшей ульцирогенностью обладает ибупрофен и диклофенак.
Прямым противопоказанием для приема НПВС является язвенная болезнь желудка. Изменения лекарственной формы препарата или способа его ведения не снижают существенный риск возникновения поражений ЖКТ.
Больной должен прекратить приём препарата и обратиться к врачу.
Общие правила приема НПВС: принимать во время или после еды, запивать молоком.
Задача № 13
К Вам обратился больной, который по поводу хронического запора длительно применял рамнил. Последняя упаковка, купленная в вашей аптеке, не оказывает эффекта, в связи с чем больной жалуется на недоброкачественность препарата.
Что вы можете ответить? Что посоветовать?
Эталон ответа
В данном случае отсутствие эффекта не связано с качеством препарата, просто рамнил при длительном применении вызывает привыкание. Можно посоветовать перейти на приём других слабительных средств, лучше синтетических, т.к. все растительные препараты, содержащие антрагликозиды, обладают сходным действием. Можно посоветовать клиенту бисакодил, гутталакс.
Следует обратить внимание больного на нежелательность длительного применения слабительных средств во избежание нарушений функций кишечника и рекомендовать ему обратиться к врачу.
При хронических запорах не рекомендуются солевые слабительные, нарушающие всасывание из кишечника, а также повторное применение касторового масла, которое раздражает слизистую оболочку кишечника и при длительном применении вызывает нарушение пищеварения.
Задача № 14
Больной, язвенной болезнью желудка обратился к Вам с просьбой объяснить, для чего ему назначен метронидазол.
Какие ещё препараты могут быть назначены с этой же целью?
Эталон ответа
В комплексном лечении язвенной болезни желудка назначают противомикробные средства в связи с тем, что одной из причин развития язвы желудка является инфицирование бактерией Helicobacter pylori.
Наиболее широко используется метронидазол, ампициллин, амоксициллин, тетрациклин или доксициклин, может использоваться фуразолидон.
В последнее время начали широко применять «новые макролиды»: кларитромицин, рокситромицин, сумамед.
Больному следует разъяснить, что назначение противомикробного средства совместно с противоязвенными препаратами ускорит заживление язвы.
Задача № 15
Студент обратился к преподавателю с просьбой разрешить ему написать контрольную работу в другой день, объяснив свой отказ тем, что он накануне обратился к врачу-окулисту. С целью диагностики глазного дна врач закапал ему глазные капли. После их применения у него нарушилось зрение, и он не может читать и писать.
1. Раствор какого препарата применял врач для диагностики глазного дна?
2. Определите группу препарата.
3. Покажите гербарий и сырье и назовите растительные источники его получения.
4. Объясните механизм действия.
5. Назовите препараты, аналоги.
6. Как этот препарат используется в медицине?
Эталон ответа
1. Глазные капли – 1% раствор атропина сульфата, т.к. под влиянием атропина происходит сильное расширение зрачков. Одновременно с расширением зрачка в связи с нарушением оттока жидкости из камер возможно повышение внутриглазного давления. Расслабление реснитчатой мышцы цилиарного тела ведет к параличу аккомодации.
2. М-холинолитики.
3. Алкалоид атропин содержится в листьях белены, дурмана и красавки, относящихся к семейству Solanaceae – пасленовые
Лист белены – Folium Hyoscyami
Белена черная – Hyoscyamus niger
Лист дурмана – Folium Stramonii
Дурман обыкновенный — Datura stramonium
Лист красавки – Folium Belladonnae
Красавка обыкновенная – Atropa Belladonna
4. Атропин блокирует действие ацетилхолина на М-холинорецепторы, выступая в качестве конкурентного антагониста медиатора.
5. Подобно атропину действуют скополамин, метацин, ипратроний (синоним атровент).
6. 1) Для купирования бронхоспазма, вызванного отравлением антихолинэстеразными веществами (пилокарпином, мускарином).
2) Как спазмолитическое средство в отношении полых
органов желудочно-кишечного тракта, желче- и мочевыводящих путей.
3) Для лечения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, гиперацидных состояний.
4) В составе средств для премедикации перед наркозом с целью уменьшения секреции слюнных и бронхиальных желез и профилактики рефлекторной остановки сердца.
5) Брадиаритмии, связанные с нарушением атриовентрикулярной проводимости, блокадами в желудочковых отделах проводящей системы сердца, иногда при резкой синусовой брадикардии, в том числе в начальном периоде инфаркта миокарда.
6) В глазной практике.
7) Профилактика и лечение кинетозов (морская и воздушная болезни).
8) Как антидоты при отравлении М-холиномиметиками.
Источник: studopedia.su
Фармакология 
Ситуационные задачи
Задача 1
Больному, страдающему артериальной гипертензией, был назначен препарат, после применения которого больной почувствовал сухость во рту, вялость, сонливость.
Вопросы:
1.Какой препарат применял больной?
2. Определить фармакологическую группу препарата.
3. Дать классификацию антигипертензивных средств.
Ответ:
Задача 2
В аптеке имеются лекарственные препараты, содержащие алкалоиды раувольфии змеевидной.
Вопросы:
1. Назовите их.
2. Укажите их фармакологическую группу.
3.Назовите показания для применения, особенности применения, противопоказания, побочные эффекты и меры их профилактики.
Ответ:
Задача 3
К фармацевту аптеки обратилась пожилая женщина, она страдает гипертонией 1-й стадии, постоянно принимает настойку пустырника.
Вопрос:
1. Какие лекарственные препараты ей можно применять растительного и синтетического происхождения?
Ответ:
Задача 4
К работнику аптеки обратился посетитель с вопросом — он страдает гипертензией, для уменьшения отеков применяет лекарственный препарат триампур-композитум.
Вопросы:
1.Объясните механизм действия, побочные эффекты, правила применения.
2. Подберите лекарственное растительное сырье, обладающее мочегонным действием.
Ответ:
Задача 5
Посетитель обратился к фармацевту аптеки с вопросом: он долгое время принимал лекарственный препарат трире-зид-К. В данный момент он принимает лекарственный препарат бринердин и ощущает дискомфорт в области сердца.
Вопросы:
1.Объясните причину данных нарушений.
2. Назовите источник получения.
3. Подберите аналоги.
4. Объясните механизм действия.
5. Объясните правила аналоговой замены препаратов данной группы.
Ответ:
Задача 6
Посетитель аптеки выбрал лекарственный препарат «Доп-пельгерц — сила двух сердец», обратился к фармацевту с просьбой рассказать о лекарственном препарате.
Вопросы:
1.Фармакологические свойства, применение.
2.Объясните, на основании каких фармакологических свойств включено сырье боярышника.
3.Подберите аналоги.
Ответ:
Задача 7
В аптеке имеется лекарственное растительное сырье — плоды и цветки боярышника. Вопросы:
1.Назовите лекарственные препараты, получаемые из каждого вида сырья.
2.Укажите показания к применению.
3.Объясните фармакотерапевтическое действие лекарственных препаратов.
Ответ:
Задача 8
Больной почувствовал острую боль в области сердца. Принял лекарство. Приступ боли прошел, однако сразу появилось головокружение, слабость и больной потерял сознание. При измерении артериального давления оказалась острая гипотония.
Источник: medic.oplib.ru
259. Больному с гипертонической болезнью назначено каптоприл. Какой механизм действия данного препарату?
- * Угнетение активности ангиотензинпревращающего фермента
- Блокада бета-адренорецепторов
- Блокада альфа-адренорецепторов
- Блокада рецепторов ангиотензина
- Блокада медленных кальциевых каналов
260. Больному с гипертензивным кризисом ввели внутривенно клофелин. Какой механизм лежит в основе антигипертензивного действия клофелина?
- * Стимуляция центральных пресинаптических альфа-2 — адренорецепторов
- Блокада периферических альфа-2 -адренорецепторов
- Блокада бета-адренорецепторов
- Блокада Н-холинорецепторов вегетативных ганглиев
- Прямое миотропное действие на сосуды
261. У больного с гипертонической болезнью повышен уровень ринина в плазме крови. Какой из перечисленных фармакологических групп надо отдать преимущество для лечения данного больного?
- * Ингибиторы АПФ
- Альфа-адреноблокаторы
- Диуретики
- Антагонисти ионов кальцию
- Симпатолитики
262. Больная гипертонической болезнью обратилась к врачу с жалобой на сухой кашель, который возник на фоне лечения. Какой гипотензивный препарат она использовала?
- * Лизиноприл
- Атенолол
- Нифедипин
- Фуросемид
- Дихлотиазид
263. Дайте ответ посетителю Вашей аптеки, какой побочный эффект характерен для каптоприла?
- * Сухой кашель
- Повышение артериального давления
- Гипергликемия
- Нарушения ритма сердца
- Гипокалиемия
264. При лечении гипертонической болезни врач назначил средство, которое блокирует ангиотензиновые рецепторы. Укажите препарат:
- * Лозартан
- Нифедипин
- Празозин
- Каптоприл
- Апресин
265. Больному, страдающему гипертонической болезнью, врач назначил лизиноприл. Каким механизмом действия обладает этот препарат?
- * Блокирует АПФ
- Блокирует альфа- адренорецепторы
- Блокирует бета- адренорецепторы
- Стимулирует бета- адренорецепторы
- Блокирует М- холинорецепторы
266. Больному гипертонической болезнью с целью снижения артериального давления был назначен метопролол. Какой механизм действия этого препарата :
- * Блокирования бета- адренорецепторов
- Блокирования альфа-адренорецепторов
- Непрямое адреномиметична действие
- Спазмолитическое действие
- Блокирования ангиотензинових рецепторов
267. Больного предупредили, что при применении препарата, который ему назначили, может возникнуть кашель. Назовите этот препарат:
- * Лизиноприл
- Клофелин
- Фенигидин
- Дихлотиазид
- Метопролол
268. Больному гипертонической болезнью назначен — лизиноприл. Какой типичный побочный эффект ему свойствен?
- * Сухой кашель
- Абстипация
- Повышения аппетита
- Бессонницы
- Рвота
269. Больному гипертонической болезнью назначили препарат из группы неселективных бета-адреноблокаторов Укажите этот препарат:
- * Анаприлин
- Празозин
- Прозерин
- Адреналина гидрохлорид
- Лабеталол.
270. Молодой женщине, у которой артериальная гипертензия, назначили метопролол. К какой группе адренотропных средств относится этот препарат?
- * Бета–адреноблокаторы
- Бета-адреномиметики
- Альфа и бета- адреноблокаторы
- Симпатолитики
- Альфа-адреноблокаторы
271. Подготовьте аптечку противоядий для приемного отделения больницы. Какое средство необходимо включить для повышения артериального давления?
- * Мезатон
- Активированный уголь
- Нашатырный спирт
- Фуросемид
- Унитиол
272. В аптеку обратился больной с гипертонической болезнью, которому врач назначил каптоприл. Какой механизм действия данного препарата?
- * Угнетение активности ангиотензин — превращающего фермента
- Блокада Альфа-адренорецепторов
- Диуретическое действие
- Блокада рецепторов ангиотензина II
- Блокада Бета-адренорецепторов
273. Больному, страдающему гипертонической болезнью, с целью снижения артериального давления был назначен препарат из группы блокаторов бета-адренорецепторов. Назовите препарат:
- * Метопролол
- Магния сульфат
- Лозартан калия
- Эналаприл
- Резерпин
274. В аптеку обратился больной с гипертонической болезнью, которому врач назначил каптоприл. Какой механизм действия данного препарата?
- * Угнетение активности ангиотензинпревращающего фермента
- Блокада Альфа-адренорецепторов
- Блокада рецепторов ангиотензина II
- Диуретическое действие
- Блокада Бета-адренорецепторов
275. Проконсультируйте студента, проходящего практику у Вас в аптеке, какое действие НЕ характерно для симпатолитика резерпина?
- * Гипертензивное
- Гипотензивное
- Слабое нейролептическое
- Замедление сердечного ритма
- Брадикардия
276. Больному, страдающему гипертонической болезнью, врач назначил лизиноприл. Каким механизмом действия обладает этот препарат?
- * Блокирует АПФ
- Стимулирует Бета-адренорецепторы
- Блокирует Бета-адренорецепторы
- Блокирует М-холинорецепторы
- Блокирует Альфа-адренорецепторы
277. Больному, страдающему гипертонической болезнью, был назначен лизиноприл. Укажите механизм гипотензивного действия этого препарата:
- * Ингибирование ангиотензинпревращающего фермента
- Прямое миотропное действие
- Стимуляция бета2-адренорецепторов ЦНС
- Блокада кальциевых каналов
- Блокирование альфа1-адренорецепторов
278. Вы — сотрудник аптечного склада. При внесении вновь поступивших диуретических препаратов в компьютер, укажите, к какой группе диуретиков относится препарат гидрохлортиазид?
- * Тиазидные
- Калийсберегающие
- Осмотические
- Петлевые
- Ингибиторы карбоангидразы
279. Больная доставлена в стационар с гипертензивным кризом. Какой препарат необходимо ей назначить для его купирования?
- * Магния сульфат
- Промедол
- Дигоксин
- Спиронолактон
- Нитроглицерин
280. В инструкции к медицинскому применению на магния сульфат выберите эффект,
позволяющий назначать данный препарат при гипертоническом кризе:
A * Гипотензивный
B Слабительный
C противосудорожные
D Наркозный
E Желчегонный
281. Больному с гипертоническим кризом был введён ганглиоблокатор — бензогексоний. Проявления какого побочного эффекта следует опасаться после введения препарата?
- * Ортостатическая гипотензия
- Синдром отмены
- Нарушение вкусовых ощущений
- Угнетающее действие на центральнуюнервную систему
- Диарея
282. Больному гипертонической болезнью с целью снижения артериального давления был назначен метопролол. Какой механизм действия этого препатата?
- * Блокада бета адренорецепротов
- Блокада ангиотензиновых рецепторов
- Блокада альфа адренорецепторов
- Непрямое адреномиметической действие
- Слазмолитическое действие
283. Чем обусловленопоявление сухого кашля у больной, длительное время принимавшей для лечения гипертонической болезни — лизиноприл?
Источник: megaobuchalka.ru
