Варикозное расширение вен нижних конечностей, в просторечии называемое варикозом, является проявлением хронической венозной недостаточности сосудов ног. Это нарушение связано с развитием недостаточности клапанной системы вен, которая помогает поднимать кровь снизу вверх против силы тяжести и возвращать ее к правам отделам сердца, что сопровождается различными расстройствами кровообращения, последующими трофическими нарушениями в коже и подкожной клетчатке.
Для варикоза характерно постепенное возникновение расширения вен, возникает их извитость. Эта патология диагностируется у четверти всего взрослого населения. Можно считать варикоз женской болезнью, поскольку число мужчин втрое меньше, и это связано с регулярными колебаниями гормонального фона и с последующим наступлением менопаузы. Чем старше женщина, тем риск заболевания у неё выше.
Наиболее частыми симптомами варикоза считаются отёки в нижней части ног, чувство тяжести, усталости и распирания в ногах, особенно к вечеру. Затем появляется сосудистая сеточка, или звездочки на коже, которые называются телеангиэктазиями, возникают неврологические расстройства, такие как парестезии: чувство ползания мурашек (формикация), онемение и покалывание.
Для варикоза характерны судороги в ногах, преимущественно в икрах по ночам. Впоследствие развиваются тяжёлые трофические расстройства и хронические, долго незаживающие язвы, которые приводят к инвалидности. Печальным итогом длительно протекающего и нелеченного варикоза является острый венозный тромбоз, тромбофлебит, и возможно, тромбоэмболия легочной артерии, которая может даже явиться непосредственной причиной смерти.
Лечение варикоза должно начинаться с профилактических мероприятий и модификации образа жизни, уменьшения нагрузки на ноги, с правильного режима труда и отдыха. В настоящее время существует несколько групп лекарственных препаратов, которые применяются для лечения хронической венозной недостаточности, и приносят наибольшую пользу на начальных стадиях развития заболевания. Это флеботоники, которые предупреждают излишнее расширение вен и расстройство клапанной системы, это препараты из группы НПВС, уменьшающие симптомы вторичного воспаления, это средства, которые влияют на сосуды и уменьшают проницаемость их стенки и другие лекарства от варикоза.
В настоящий рейтинг вошли представители групп препаратов для лечения варикоза, которые давно и успешно применяются на различных стадиях заболевания, и, в сочетании с нелекарственными методами лечения и профилактики могут привести к стабилизации состояния, и даже к выздоровлению пациента без необходимости применения оперативного вмешательства. Открывают рейтинг препараты из группы венотоников.
Рейтинг лучших средств от варикоза (крема, мази, таблетки)
| Номинация | место | наименование товара | цена |
| Лучшие флеботоники, или венотонизирующие лекарства | 1 | Детралекс (Венарус, Флебавен, Флебодиос) | 633 ₽ |
| 2 | Веноплант (Аэсцин, Эскузан) | 425 ₽ | |
| 3 | Венорутон (рутозид) | 128 ₽ | |
| 4 | Гливенол (трибенозид) | 439 ₽ | |
| Лучшие нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) от варикоза | 1 | Диклофенак (Вольтарен) | 202 ₽ |
| 2 | Мовалис, Амелотекс, Мирлокс, Мовасин, Ревмарт, Флексибон, Артрозан (мелоксикам) | 687 ₽ | |
| 3 | Кетонал (кетопрофен) | 118 ₽ | |
| Лучшие антикоагулянты и дезагреганты от варикоза | 1 | Кардиомагнил (АСК) | 142 ₽ |
| 2 | Курантил (дипиридамол) | 608 ₽ | |
| 3 | Трентал 400 (пентоксифиллин) | 658 ₽ |
Лучшие флеботоники, или венотонизирующие лекарства
Венотоники, или флеботоники, позволяют на начальной стадии заболевания предотвратить нарушения клапанного аппарата вен, или компенсировать его недостаточную работу. Физиологически в норме кровь продвигается вверх по венам, против градиента силы тяжести потому, что происходит сокращение мышц голени, которые проталкивают кровь вверх. Вернуться обратно крови не позволяют клапаны на внутренней поверхности сосудов. Под влиянием различных провоцирующих факторов клапанная система приходит в негодность, и возникает обратный, или ретроградный кровоток. Избыток крови уходит в поверхностные венозные сосуды, их стенки перерастягиваются, возникает пропотевание жидкой части крови в ткани с возникновением отёков.
Задача венотоников — держать сосуды в активном состоянии, и предохранять их от перерастяжения. В результате стенки клапанов находятся близко друг к другу и продолжают полноценно функционировать. Большая часть препаратов для лечения варикоза из этой группы содержит природные соединения, выделенные из лекарственных растений.
Детралекс (Венарус, Флебавен, Флебодиос)
Рейтинг: 4.9
Это лекарство от варикоза относится к венотоникам, с защитным действием на сосуды, или венопротекторным действием. Активными веществами считаются алкалоиды диосмин и гесперидин. В природе гесперидин встречается в кожуре плодов семейства цитрусовых, наиболее высока концентрация его в апельсинах. А диосмин есть не что иное, как полусинтетический, или доработанный человеком гесперидин. Его действие на сосуды значительно сильнее, чем исходный природный продукт.
В каждой таблетки Детралекса содержится 500 мг флавоноидов, и этот препарат для лечения варикоза обладает доказанной эффективностью, подтвержденной в результатах многочисленных клинических исследований. Это лекарство от варикоза уменьшает время прохождения крови по венозным сосудам, повышает устойчивость капилляров нижних конечностей к повышенному давлению, что предотвращает выход плазмы крови, и облегчает начальные симптомы варикоза.
Показан Детралекс и его аналоги при всех вышеперечисленных во введении симптомах, и при комплексной терапии острого геморроя, который тоже является сосудистой патологией. Применяется Детралекс при варикозе дважды в сутки, одна таблетка утром и одна вечером, во время приема пищи. Детралекс и его аналоги показаны к курсовому, длительному применению, которое может продолжаться вплоть до нескольких месяцев, и даже до года. Производит средство Детралекс французская компания «Сервье», и одну упаковку для месячного приема можно приобрести за 680 руб. Детралекс так же выпускается в виде мази и крема.
Достоинства и недостатки
К недостаткам Детралекса и его аналогов, впрочем, как у всех венотоников, можно отнести медленное действие лекарственного средства. У пациента не будет облегчения симптомов через несколько часов, или даже на следующий день после начала приема. Как минимум, должно пройти несколько дней. У препарата могут быть довольно часто выраженные побочные действия в виде поноса, тошноты и рвоты, особенно при приеме в дозировках, превышающих указанное значение. Безусловно, к положительным эффектам относятся отсутствие лекарственных взаимодействий, возможность принимать препарат беременным, большое количество проведенных исследований, и высокое качество исходного сырья.
В аптеках можно найти множество средств, которые содержат только диосмин. Так, можно купить собственно таблетки диосмина, препараты Вазокет или Флебодиа 600, которые содержат только диосмин. Но, по отзывам врачей, и по данным исследований, именно комбинация диосмина и гесперидина будет более эффективной, чем применение монокомпонентных биофлавоноидов.
Веноплант (Аэсцин, Эскузан)
Рейтинг: 4.8
Кроме биофлавоноидов, к венотоникам относятся препараты, содержащие сапонины, или соединения гликозидов, основное действие которых — предотвращать излишнюю проницаемость капилляров, и уменьшать отеки. Препарат Веноплант относится именно к таким средствам от варикоза.
Действующее вещество Венопланта — сухой экстракт семян конского каштана, который содержит различные гликозиды, в основном эсцин, самый сильный действующий компонент. Одна таблетка в 50 мг принимается 2 раза в день, утром и вечером. Максимальный курс приёма не должен превышать 3-4 месяца, по назначению врача. Показан Веноплант при различных стадиях венозной недостаточности, при отеках в ногах и при судорогах икроножных мышц. Суммарное действие Венопланта — ангиопротективное, противовоспалительное и противоотечное. Производит этот препарат для лечения варикоза немецкая компания «Доктор Вильмар Швабе», и приобрести Веноплант в аптеке можно за 400 руб., одной упаковки хватит на 10 дней приема (20 таблеток в упаковке).
Достоинства и недостатки
У Венопланта есть существенный недостаток, который может, впрочем, быть решающим: это его относительная дороговизна. Месячный курс препарата для лечения варикоза обойдется в 1200 руб., да и то, если удастся его найти в аптеке по минимальной цене. Кроме этого, средство, впрочем, как и все другие венотоники, уже не поможет в том случае, если венозная недостаточность превысила третью степень тяжести, и развились трофические язвы.
Могут возникнуть побочные эффекты в виде аллергических реакций, тошноты и головокружения. Веноплант не показан к приему до 18-летнего возраста, просто в связи с отсутствием необходимых исследований. Что касается плюсов, то это лекарство вполне может применяться, как самостоятельно, при начальных стадиях варикоза, совместно с модификацией образа жизни, так и в комплексной терапии, и приносит значительное облегчение пациенту.
Венорутон (рутозид)
Рейтинг: 4.7
Главным действующим веществом лекарство является рутозид, который тоже относится к ангиопротекторам. Рутозид — это производное рутина, родственник витамина P, и его предшественник – рутин содержится во многих растениях, в цитрусовых, винограде и вишни, яблоках и абрикосах.
В одной капсуле содержится 300 мг рутозида, и эффект от рутозида сводится к изменению особого рыхлого вещества, или матрикса, который связывает между собой клетки, выстилающие капилляры изнутри – эндотелий. В результате поры между клетками уменьшаются, и проницаемость капилляров падает, что приводит к уменьшению отеков. Рутозид способствует оказанию лёгкого противовоспалительного эффекта, и уменьшает симптоматику при варикозе и при далеко зашедших стадиях хронической венозной недостаточности. Он показан для лечения острого геморроя, диабетических сосудистых расстройств, показан к применению при флебитах, и при патологии лимфатической системы.
Применяется лекарство по одной капсуле трижды в день, во время еды. Первые признаки облегчения состояния следует ожидать примерно через 10 дней. После этого дозу снижают до 2 капсул в день.
Производит Венорутон компания Novartis — это могут быть ее различные подразделения, как швейцарское, так и испанское или индийское. За 50 капсул дозировкой 300 мг придётся отдать от 815 руб. Стоимость мази (крема) Веноплант — 425 руб.
Достоинства и недостатки
К достоинствам Венорутона относится его возможность помогать пациентам даже при далеко зашедших стадиях сосудистой недостаточности, при наличии трофических язв, и при воспалении венозной стенки, при патологии лимфатической системы. Всего существует около 20 различных показаний, связанных с применением этого препарата. К минусам Венорутона можно отнести такие побочные эффекты, как изжогу и тошноту, кожную сыпь и возможные приливы, чувство жара. Противопоказано лекарство в первом триместре беременности, но в целом препарат от варикоза переносится хорошо и значительно улучшает прогноз, особенно при применении в комплексной терапии с другими лекарственными средствами. Это и позволило его включить в рейтинг популярных и эффективных средств.
Гливенол (трибенозид)
Рейтинг: 4.7
Ещё один популярный препарат, который вошел в рейтинг средств для лечения варикоза — это венотоник Гливенол.
содержит трибенозид, в каждой капсуле находится 400 мг этого вещества. Трибенозид действует на окружающую капилляры ткань, которая начинает препятствовать пропотеванию жидкости крови в межсосудистое пространство, и подавляет воспаление, которое рано или поздно развивается у пациентов, больных варикозом. Гливенол повышает способность к резервам микроциркуляторного русла, а это помогает уменьшить венозный застой. Эффективность трибенозида связана с его антагонизмом в отношении биогенных аминов, в первую очередь — с брадикинином.
Гливенол показан, прежде всего, у таких пациентов, у которых главными симптомами являются отёки и боль. Это средство может с успехом применяться в комплексной терапии воспалительных осложнений, таких как флебит и перифлебит, то есть воспаление вен и околовенозной клетчатки, а также для профилактики и после проведения эндоваскулярной лазерной коррекции, или склерозирующий терапии. Выпускается и популярная форма в виде ректальных свеч, или суппозиториев с анестезином, для лечения геморроя.
Применять средство нужно по одной капсуле дважды в сутки, курс должен продолжаться не менее двух недель. Стоимость Гливенола составляет примерно 140 руб. за упаковку в 20 капсул, а производит этот препарат немецкая компания R.P.Scherer. Стоимость мази (крема) Гливенол — 490 руб.
Достоинства и недостатки
К достоинствам этого средства от варикоза можно отнести невысокую стоимость, достаточную эффективность, особенно при отеке и болях, а к недостаткам определённые перебои с поступлением этого средства в розничную аптечную продажу, такие побочные действия, как аллергическая сыпь и желудочно-кишечные расстройства, а также запрет использовать препарат в первом триместре беременности.
Лучшие нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) от варикоза
Все нестероидные противовоспалительные препараты, простейшим представителем которых является обычная ацетилсалициловая кислота, или аспирин, способствуют уменьшению симптомов воспаления, обезболивают, и купируют признаки лихорадки – способствуют снижению высокой температуры. Но не у всех представителей этой группы эти способности выражены одинаково. Для лечения хронической венозной недостаточности применяются, в основном, те представители НПВС, которые максимально способны уменьшить воспаление, то есть снять отек, боль, покраснение и чувство локального жара при прогрессировании варикоза.
Общим условием для приёма этих препаратов будет необходимость в коротких курсах. Даже в период обострения не рекомендуется применять эти препараты дольше недели. В первые 2-3 дня, при особо выраженных симптомах можно применять средство в виде внутримышечных инъекций, а затем переходить на таблетированные формы. Все НПВС в разной степени способны вызывать обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, способствуют язвообразованию в желудочно-кишечном тракте, или обладают ульцерогенным действием. Конечно, современные средства более безопасны, но всё равно, у пациентов с язвенным анамнезом или неблагоприятным фоном в отношении желудочно-кишечного тракта необходимо для профилактики применять такие средства, как омепразол во время назначения НПВС. Именно поэтому их применение должна быть разрешено лечащим врачом. Рассмотрим самые эффективные средства, которые вошли в рейтинг лекарств для лечения варикоза.
Диклофенак (Вольтарен)
Рейтинг: 4.9
Вольтарен содержит действующее вещество диклофенак натрия. Диклофенак, несмотря на его довольно давнее применение в медицине и наименьшйй спектр безопасности, оказывает очень сильное противовоспалительное действие. Все препараты НПВС являются патогенетическим средством терапии, то есть влияют не только на уменьшение симптомов варикоза, но и подавляют механизм вторичного воспаления. Поэтому Вольтарен применяется на осложненных и далеко зашедших стадиях заболевания. На начальных этапах, как правило, он не применяется. Одна таблетка Вольтарена содержит 50 мг диклофенака натрия, и применяется короткими курсами, начиная с дозировки в одну таблетку дважды в день. В некоторых случаях доза может быть повышена, но только по рекомендации лечащего врача. Выпускает Вольтарен известная фармацевтическая компания Novartis, и одна упаковка в 20 таблеток, рассчитанная на 10 дней приема, стоит 230 руб. Стоимость мази (крема) Вольтарен — 589 руб.
Конечно, можно приобрести точно такую же упаковку диклофенака по цене 31 руб. производства отечественной компанией Хемофарм, но судить о сравнении качества и эффективности этих двух лекарств, вошедших в рейтинг средств от варикоза, предоставляется уже самому пациенту.
Достоинства и недостатки
К достоинствам Вольтарена относится его быстрое купирование симптомов воспаления, эффект начинается уже буквально через несколько часов. Но при этом Вольтарен противопоказан при целом ряде заболеваний, таких как язва желудка, бронхиальная астма и непереносимость аспирина. Имеется запрет принимать препарат при беременности и кормлении грудью, есть ограничения приема при нарушениях функции печени и почек, целый ряд других тонкостей, оценить которые и сделать вывод о необходимости назначения этого средства может только врач.
Мовалис, Амелотекс, Мирлокс, Мовасин, Ревмарт, Флексибон, Артрозан (мелоксикам)
Рейтинг: 4.8
Мелоксикам считается очень популярным противовоспалительным средством, которое применяется в самых разных отраслях медицины: в ревматологии, при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, и, в том числе при выраженных стадиях хронической венозной недостаточности нижних конечностей. В розничной аптечной сети можно приобрести мелоксикам, который производят множество фирм, но Мовалис является оригинальным препаратом, который впервые появился на рынке, по нему существует максимальное количество исследований и обширная доказательная база.
В каждой таблетке содержится 15 или 7,5 мг мелоксикама, и яркий противовоспалительный эффект это средство оказывает на всех стадиях воспаления. Его механизм — препятствие синтеза простагландинов, которые, накапливаясь в воспалительном очаге, и приводят к появлению покраснения, боли, отечности и нарушению функций. Приём таблеток Мовалиса необходимо осуществлять в дозировке, которая не превышает 15 мг в день для взрослых. Поэтому желательно разделить эту дозу на 2 равных приема, и рекомендуется использовать дозировку в 7,5 мг. Применяется это средство коротким курсом, выпускает Мовалис немецкая компания Берингер Ингельхайм, а стоимость одной упаковки дозировкой 7, 5 мг номером 20, рассчитанная на 10 дней применения, стоит от 550 руб. Стоимость мази (крема) Мовалис — 687 руб.
Достоинства и недостатки
К достоинствам Мовалиса относится более надежный спектр безопасности, чем у Вольтарена, поскольку он является препаратом для лечения варикоза следующего поколения. Мовалис быстро действует, и в комплексной терапии прогрессирующей венозной недостаточности, связанной с развитием сопутствующего воспаления он значительно приостанавливает прогрессирование процесса и улучшает качество жизни. Но при этом, как и все НПВС, Мовалис должен с особой осторожностью применяться у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, противопоказан во время беременности и при кормлении грудью, при непереносимости, при аспириновой астме и при поражение кишечника в форме язвенного колита, при сердечной недостаточности, и при многих других состояниях. Поэтому перед первым применением необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Мовалис считается средством довольно высокой ценовой категории, что может затруднить его применение широкими группами населения.
Кетонал (кетопрофен)
Рейтинг: 4.7
Кетонал, или кетопрофен, относится к другому семейству НПВС – производным пропионовой кислоты, и считается близким родственником ибупрофена, но более нового поколения. Он выпускается в капсулах по 50 мг действующего вещества, или в таблетках, с вдвое большей дозировкой. Существуют и таблетки пролонгированного действия, которые влияют на организм в течение более длительного промежутка времени. Они содержат 150 мг кетопрофена.
Кроме симптомов активного воспаления, которые возникают при прогрессировании хронической венозной недостаточности, и проявляются варикозным дерматитом и более серьезными симптомами, Кетонал показан при многих ревматических поражениях, при подагре, при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, а также для ликвидации болевого синдрома различной этиологии, например, головной и зубной боли.
Максимальная доза кетопрофена не должна превышать 200 мг в сутки, и обычно выписывают капсулы, которую применяют по одной или две сразу до 3 раз в день. Выпускает Кетонал в таблетках и капсулах компания ЛЕК из Словении, и одну упаковку капсул в 25 штук можно приобрести всего лишь за 84 руб., что, очевидно, считается невысокой ценой для большинства россиян. Стоимость мази (крема) Кетонал — 346 руб.
Достоинства и недостатки
К достоинствам кетопрофена относится широкая доступность и низкая стоимость, достаточно высокая эффективность, особенно в отношении слабого и средней выраженности болевого синдрома. К негативным моментом можно отнести незначительное влияние на отечность, и широкий спектр побочных эффектов. Чаще всего они проявляются тошнотой, рвотой, болью в области живота. Этот препарат так же, как и другие НПВС, противопоказан при обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при аспириновой бронхиальной астме, при тяжелой патологии печени и почек, и при многих других состояниях, в том числе у детей до 15 лет, при кормлении грудью и в третьем триместре беременности. Как и в случае других НПВС, первый прием Кетонала должен назначать врач.
Лучшие антикоагулянты и дезагреганты от варикоза
Средства из этой группы, строго говоря, не являются специфическими средствами для лечения хронической венозной недостаточности. Но они уменьшают вязкость крови, и предупреждают слипание форменных элементов, например, ацетилсалициловая кислота, предупреждает образование сгустков из тромбоцитов, и профилактирует механизм запускания тромбообразования внутри венозных сосудов.
Конечно, применять дезагреганты нужно всем, не имеющим противопоказаний и достигшим 40 — 45 летнего возраста, в первую очередь для профилактики ишемической болезни сердца, внутрисосудистого тромбоза церебральных сосудов, для профилактики инсульта. При варикозе эти средства помогают предупредить различные осложнения, которое связаны, в первую очередь, с внутрисосудистым тромбозом, и приводят к развитию флебитов, а в последующем — и к образованию трофических язв.
В том случае, если у пациента диагностирована начальная стадия варикоза, и нет никаких далеко зашедших симптомов, а присутствует только усталость в ногах к концу рабочего дня, периодическая отечность, и боли, которые связаны с физической нагрузкой — то эти препараты не будут приоритетными в лечении варикоза. Их задача — предотвращать осложнения при уже развитой стадии болезни.
Кардиомагнил (АСК)
Рейтинг: 4.9
Кардиомагнил является обычной ацетилсалициловой кислотой (АСК), просто в таблетку добавлен гидроксид магния. Кардиомагнил оказывает такое же антиагрегационное фармакологическое действие в отношении тромбоцитов, как и другие дозы АСК. Прием АСК в малых дозах — 75 или 150 мг — доказанно уменьшает риск возникновения сердечно-сосудистых катастроф и сосудистого тромбоза. При этом производители заявляют, что Кардиомагнил – это «сердечный аспирин» в кишечнорастворимой форме, и, поскольку, он минует желудок и не растворяется в желудочном соке, то он не влияет на процессы образования язвы.
Применяется Кардиомагнил один раз в день, по одной таблетке. При первичной профилактике тромбозов вначале назначается максимальная дозировка 150 мг в сутки, а затем — поддерживающая дозировка в уменьшенной дозе. Естественно, действие ацетилсалициловой кислоты системное, и он будет предохранять и защищать все органы от возможного тромбоза. Производит Кардиомагнил немецкая компания Такеда, и приобрести флакон, рассчитана на месячные применение с дозировкой 75 мг можно за 100 руб., а с удвоенной дозировкой — за 170 руб.
Достоинства и недостатки
Достоинством Кардиомагнила, и как любого другого качественного препарата, содержащего низкие дозы ацетилсалициловой кислоты, является доказанное влияние на уменьшение тромбоза и развития инфаркта, инсульта, сосудистых тромбозов нижних конечностей. Недостатком же будет сомнительная эффективность кишечнорастворимой формы. Дело в том, что АСК, как и все другие нестероидные противовоспалительные вещества, которые могут индуцировать образование язвы, или обладают ульцерогенным эффектом , делают это, уже, всосавшись в кровь. Поэтому не имеет большого принципиального значения, всосется Кардиомагнил в желудке или двенадцатиперстной кишке, или в тонком кишечнике.
Поэтому смело можно считать кишечнорастворимую форму деликатным коммерческим ходом для улучшения продаж. Существуют научные исследования, в которых доказано, что непосредственное введение ацетилсалициловой кислоты непосредственно в кровоток тоже приводило к возникновению обострения язвенной болезни, вообще минуя желудочно-кишечный тракт. Поэтому, по факту, пациент переплачивает за кишечнорастворимую форму, но эта стоимость не так велика, а профилактический эффект от приёма этого препарата является существенным.
Курантил (дипиридамол)
Рейтинг: 4.8
У Курантила несколько другой механизм действия. Итог у этого препарата такое же, как у ацетилсалициловой кислоты, а именно — препятствие агрегации тромбоцитов, и профилактика образования сладжей (слипания их между собой), но механизм действия у этого препарата немножко другой. Кроме антиагрегационного действия, Курантил производит ангиопротективный и иммуномодулирующий эффект. Он является неспецифическим активатором системы интерферона, и повышает противовирусную активность иммунной системы. Это считается немаловажным фактором, поскольку у пациентов с далеко зашедшими стадиями хронической венозной недостаточности, с наличием варикозного дерматита и трофических язв, как правило, снижен иммунный фон, и любые бактериальные и вирусные инфекции могут легко проникнуть в организм.
Как и в случае Кардиомагнила, Курантил показан не только для профилактики артериальных и венозных тромбозов и тромбоэмболий, но и для лечения и профилактики инсультов, инфарктов, в составе комплексной терапии — при любых нарушениях микроциркуляции, например, при болезни Рейно. Применяется этот препарат от варикоза для улучшения реологических свойств крови в дозировке от 1 до 3 таблеток в сутки, а по назначению врача и в тяжелых случаях — дозу можно увеличить до 600 мг.
Выпускается средство Курантил немецкой компанией Берлин-хеми, а упаковку в 40 таблеток дозировкой по 75 мг можно приобрести, начиная от стоимости 620 руб.
Достоинства и недостатки
К достоинствам Курантила можно отнести комплексное действие, которое сопровождается иммуномодулирующим эффектом. Это довольно приятный сюрприз для пациентов, у этого средства есть даже показания к приему в период эпидемии гриппа и ОРВИ в качестве средства для профилактики. К побочным действиям можно отнести тошноту и рвоту с поносом, но они возникают в чрезвычайно редко. Курантил можно применять при беременности и при кормлении грудью, но только по назначению врача. Противопоказанием же можно считать гиперчувствительность, и тяжелые заболевания сердца, такие как острый инфаркт, прогрессирующая стенокардия, хроническое прогрессирующее поражение печени и почек.
Можно сказать, что Курантил является средством, которое не обладает недостатками нестероидных противовоспалительных средств, и не способен в такой степени приводить к обострению язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. В этом есть ещё один большой плюс этого замечательного лекарства для профилактики венозных тромбозов при варикозе.
Трентал 400 (пентоксифиллин)
Рейтинг: 4.7
Представляем Вашему вниманию третий препарат, который улучшает реологические свойства крови, и успешно применяется при различных стадиях варикозной болезни нижних конечностей. Действующим веществом Трентала 400 является пентоксифиллин, который относится к вазодилатирующим средствам.
В каждой таблетки находятся по 400 мг пентоксифиллина, а оказываемое им действие заключается в комплексном влиянии на форменные элементы крови. Он стабилизирует мембраны красных кровяных телец, снижает слипание тромбоцитов эритроцитов, он уменьшает в крови концентрацию фибриногена, который выпадает в осадок в виде нитей фибрина, формируя тромбы. Никакой другой препарат в рейтинге таким действием не обладает. Трентал 400 уменьшает активность лейкоцитов и миграцию их в очаг воспаления.
Попутно пентоксифиллин улучшает микроциркуляцию, там где она нарушена, то есть в области капиллярной сети поверхностных вен нижних конечностей. Это средство применяется у пациентов с нарушениями проходимости артерий нижних конечностей. В данном случае у этих пациентов исчезает хромота, уменьшается выраженность судорог по ночам, и увеличивается дистанция комфортной ходьбы.
Показан Трентал 400 при выраженных нарушениях кровообращения в нижних конечностей, при наличии трофических язв, и даже при начавшейся гангрене. Применяется Трентал 400 по одной таблетке два или три раза в сутки, но не более 3 таблеток. Выпускает Трентал 400 индийская компания Авентис Фарма, а одну упаковку в 60 таблеток можно приобрести за 1340 руб. Упаковка в 20 таблеток обойдется в 540 руб.
Достоинства и недостатки
К достоинствам Трентала 400 относится его возможность вести упорную борьбу с тромбозом во всём кровеносном русле, но только в артериальном и венозном его отделе, но и в капиллярном. Это средство способно бороться с нарушением кровообращения даже в самых тяжелых и запущенных случаях. Важно, что следует проводить мониторинг артериального давления во время лечения препаратом. Необходимо особое наблюдение за пациентами с сахарным диабетом, поскольку прием Трентала 400 может вызвать у них сильное падение уровня глюкозы в крови. Но у Трентала 400 существуют побочные эффекты, такие как головная боль, тахикардия, сухость во рту, кожный зуд. Но частота их возникновения невелика, и связана с высокой дозой. Трентал 400 необходимо применять только по назначению врача, поскольку у него существует много эффектов взаимодействий с другими лекарственными препаратами. Это гипогликемические средства, антибактериальные препараты, средства для снижения давления. Тонкости взаимодействия и дозировки должен разбираться специалист.
Заключение
Существует еще множество различных лекарственных препаратов, особенно форм для местного применения, которые показаны при лечении варикоза и начальных стадий хронической недостаточности вен нижних конечностей. Это мази, кремы и гели. Среди них можно отметить гепариновую мазь, Троксерутин, Лиотон- гель, Троксевазин и Гепатромбин. Многие лекарства из группы флеботоников имеют формы для местного применения. В лечении варикоза широко применяются средства с антиоксидантной активностью, которые улучшают энергетический и клеточный обмен.
Но по статистике, в 70% случаев можно добиться стойкой ремиссии, и даже обратного развития симптомов варикоза на начальных стадиях развития болезни, вообще без применения лекарственных препаратов, а только с помощью модификации образа жизни, ликвидации вредных привычек, и нормализации режима труда и отдыха. Дополнительно из нелекарственных методов показано ношения компрессионного трикотажа нулевого класса с профилактической целью. Большое значение в своевременной диагностике нарушений клапанного аппарата вен нижних конечностей играет планово проведённое УЗИ сосудов нижних конечностей, с последующей консультацией врача флеболога. Такое исследование желательно проходить ежегодно, как мужчинам, так и женщинам, достигшим сорокалетнего возраста.
Источник: expertology.ru
Антикоагулянты, какие они бывают?
В настоящее время в большинстве случаев используются не природные, а синтетические антикоагулянты: список препаратов насчитывает сотни наименований лекарств прямого и непрямого действия, что позволяет выбрать оптимальную терапию индивидуально в соответствии с категорией риска, учитывая особенности течения патологии, наличие сопутствующих болезней и возможность сочетания с другими лекарствами.
Антикоагулянты прямого действия лекарства, непосредственно влияющие на факторы свертывания, нарушающие активацию протромбина, называют еще ингибиторами тромбина. Разработанная для этих антикоагулянтов классификация основана на механизме ингибирования.
Прямые антикоагулянты
Прямые антикоагулянты, ингибирующие тромбин опосредованно, через плазменные кофакторы (антитромбин–III). Эта группа помимо Гепарина включает его многочисленные производные, а также ряд гликозаминогликанов. Производные гепарина — наиболее популярные медикаменты для профилактики образования тромбов; нередко после их назначения пациенты впервые озадачиваются вопросом «Антикоагулянты что это такое?».
Препараты гепарина
Название лекарств этого ряда созвучно базовому препарату. Так что при покупке:
- Ардепарина (Нормифлорин-Б);
- Дальтепарина (Фрагмина, Тедельпарина);
- Надропарина (Фраксипарина);
- Парнапарина;
- Ревинарина (Кливарина);
- Сандопарина;
- Тинзапарина (Логипарина);
- Эноксапарина (Клексана)
пациент легко может определить, что это гепариновый ряд препаратов. Для лечения варикоза на ранних стадиях местно применяются соли гепарина (например, в составе мази Лиотон). Механизм действия антикоагулянтов основан на присоединении к антитромбину–III: это приводит к конформации его молекулы.
В итоге ускоряется присоединение антитромбина–III к тромбину, происходит инактивация свертывающей системы. Антикоагулянты, нейтрализующие тромбин непосредственно (без взаимодействия с другими кофакторами).
Олигопептиды
Прежде всего, это Гирудин, синтетические аналоги (в частности, препараты Гиругена, Гирулога), а также лекарства ряда олигопептидов:
- Аргатробана;
- Иногатрана;
- Новостана;
- Тромстопа;
- Эфегатрана.
Эти антикоагулянты действуют на активный центр тромбина напрямую. При осложнении варикозного расширения вен на ногах нередко рекомендуют препараты Гирудина, поскольку он считается одним из самых сильных и специфических ингибиторов свертывания.
Лекарство быстро присоединяется к тромбину с образованием стабильного комплекса. Кроме того, предотвращается активация V, VIII и XIII факторов.
Антикоагулянты прямого действия являются частью терапии инфарктов миокарда (в качестве дополнения к профилактике тромбоэмболии); лечения стенокардии. Они применяются для предупреждения распространения тромбоза на глубокие вены при варикозе, тромбоэмболии, реокклюзии при ангиопластике.
Антикоагулянты непрямого действия
Нередко происходит в науке, что открытия новых лекарств являются результатами случайных событий, непосредственного отношения к медицине не имеющих. Так случилось и с непрямыми антикоагулянтами. В начале ХХ века в США была зафиксирована новая болезнь коров: у животных появилась склонность к обильным кровотечениям.
Выяснилось, что заболевание обусловлено присутствием в кормах клевера, который был поражен плесенью. Поэтому патологию стали называть болезнью «сладкого клевера». Из этого сырья и был получен первый антикоагулянт непрямого действия — дикумарол.
С середины XX века дикумарол стал применяться при терапии сердечных инфарктов. К настоящему времени получено множество производных этого антикоагулянта: перечень препаратов превышает сотню наименований.
Действие непрямых антикоагулянтов основано на конкурентном торможении витамина К. Они препятствуют активации антикоагулянтных протеинов и зависимых от этого витамина факторов (II, VII, IX , X). Выделяются две группы антикоагулянтов непрямого действия:.
- Препараты на основе производных Кумарина (Варфарин).
- Лекарства, производные Индандиона.
Клинические исследования производных Индандиона показали, что такие антикоагулянты в медицине применять не желательно: назначение Фениндиона, Дифениндиона, Анисиндиона нередко приводит к аллергическим реакциям и дает нестабильный результат. Поэтому среди антикоагулянтов нового поколения Варфарин стал главным средством выбора. Основные показания, при которых назначают препараты непрямого действия:
- предупреждение тромбоэмболии;
- острые венозные тромбозы;
- механическое протезирование сердечных клапанов;
- фибрилляция предсердий.
Прием антикоагулянтов повышает риск геморрагических осложнений, поэтому бесконтрольно их использовать нельзя. При повышенной опасности кровотечений имеет смысл вместо антикоагулянтов использовать более безопасные антиагреганты.
Источник: venoz.ru
Когда применяются мед препараты
Лечение варикозного расширения вен – проблема №1 для тех, кто страдает данным заболеванием. Лучшая терапия варикоза – радикальное лечение, которое заключается в удалении пораженных сосудов следующими методами:
- флебэктомия;
- минифлебэктомия;
- лазерная терапия;
- склеротерапия.
Лечение варикоза мед препаратами – терапия профилактическая или вторичная. Если варикоз уже появился, то лекарственные средства помогут замедлить его распространение или применяться в качестве дальнейшей профилактики заболевания после радикального лечения. В качестве комбинированного лечения, медикаментозные препараты незаменимы.
Группы мед препаратов, применяемых при лечении варикозного расширения вен:
- флеботоники;
- венотоники;
- антикоагулянты;
- нестероидные противовоспалительные мед препараты;
- дезагреганты;
- фибринолитики;
- антиоксиданты.
Флеботоники — венотонизирующие средства от варикоза
Флеботоники – фармакологическая группа препаратов для лечения варикозной болезни на ногах. Фармакологическое действие данных лекарств направлено на улучшение венозного оттока путем воздействия на микроциркуляторное русло. Мед препараты данной группы могут применяться в виде таблеток, гелей, мазей.
Флеботоники применяются для:
- улучшения кровообращения;
- улучшения лимфооттока;
- противовоспалительного эффекта;
- повышения эластичности сосудов;
- разжижения крови;
- профилактики хронической венозной недостаточности;
- предоперационная подготовка;
- реабилитационный период после оперативного лечения.
Показания при назначении флеботоников:
- варикозное расширение вен;
- венозный тромбоз;
- ХВН, или хроническая венозная недостаточность;
- флебопатия;
- посттромбофлебический синдром.
Противопоказания для назначения флеботоников:
- заболевания пищеварительной системы в стадии декомпенсации;
- аллергические реакции на компоненты мед препарата;
- почечная недостаточность;
- хронические заболевания сердечно-сосудистой и почечной систем;
- острые инфекционные процессы;
- новообразования различной локализации;
- ограничено в период беременности и лактации.
Наиболее часто применяемые флеботоники:
- Детралекс;
- Флебодиа;
- Венорутон;
- Анавенол;
- Троксевазин, Троксерутин.
Наибольшее распространение получил Детралекс, так как возможно его применение у беременных женщин для лечения ног, а из противопоказаний отмечается индивидуальная непереносимость. Мед препарат оказывает улучшение венозного кровообращения, улучшает ток лимфы и повышает тонус сосудистой стенки.
О видах флеботоников и наиболее эффективных представителях в виде таблеток и мазей говорится в этой статье.
Венотоники при варикозном расширении
Венотоники при варикозе вен ног помогают нормализовать кровенаполнение сосудов за счет улучшения тонуса сосудов. Венотоники могут применяться в виде таблеток, мазей, гелей, бальзамов, кремов.
Показания к применению:
- варикозное расширение вен;
- хроническая венозная недостаточность;
- предоперационная подготовка;
- послеоперационный период;
- купирование симптомов заболевания в виде отеков, тяжести в ногах, болей в нижних конечностях.
Механизм действия мед препаратов для лечения ног данной группы основан на поливалентном действии. При этом нормализуется кровоток и происходит улучшение оттока лимфы. Эффекты достигаются за счет повышения сосудистого напряжения и снижении проницаемости стенок сосудов.
По механизму выраженности действия венотоники подразделяются на:
- Препараты, воздействующие на сосудистый тонус. В основе данной группы лежит иглица шиповатая;
- Препараты, улучшающие кровоток. В основе данной группы лежит экстракт конского каштана.
Наиболее распространенные венотоники для лечения варикоза на ногах:
- Диосмин;
- Флебодиа;
- Детралекс;
- Троксевазин;
- Пентоксифиллин;
- Шунгит.
Об особенностях применения этой группы лекарств, классификации и наиболее эффективных в лечении представителей можете узнать из этой статьи.
Антикоагулянты — кроворазжижающие средства
Широко при мед лечении варикоза вен ног применяются антикоагулянты, или лекарственные препараты, изменяющие вязкость крови путем угнетения свертываемости ее.
Выделяют 2 группы антикоагулянтов:
- Прямого действия;
- Непрямого действия.
Механизм работы антикоагулянтов прямого действия основан на торможении выработки тромбина путем инактивации факторов свертываемости крови и каллекреина. Применение данной мед группы препаратов при лечении ног требует тщательного контроля за коагулограммой, что позволяет избежать развития кровотечения.
Механизм работы антикоагулянтов непрямого действия основан на инактивации синтеза протромбина. При этом инактивируются побочные ферменты, не затрагивая непосредственно тромбин.
Классифицируют антикоагулянты следующим образом:
| Антикоагулянты | Прямого действия | Непрямого действия | ||
| Группа | Представители | Группа | Представители | |
| Гепарины | Гепарин | Монокумарины | Варфарин | |
| Низкомолекулярные гепарины | Эноксапарин:Клексан, Новопарин, Фленокс
Дельтапарин: Фрагмин Надропарин: Фраксипарин Бемипарин: Цибор |
Индандионы | Фениндион | |
| Гирудин | Фондапаринукс: Арикстра
Ривароксабан: Ксарелто
|
Дикумарины | Неодикумарин
ФепромаронСинкумар |
|
| Натрий гидроцитрат | Натрий гидроцитрат | |||
| Лепирудин | Рекомбинантное производное гирудина | |||
| Данапароид | Смесь аминогликозидов | |||
Показания к назначению антикоагулянтов:
- варикозное расширение вен;
- повышенный риск тромбообразования;
- сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы;
- наличие заменных сердечных клапанов;
- инфаркт миокарда;
- тромбофлебит нижних конечностей;
- предоперационная подготовка;
- послеоперационный период.
Противопоказаниями для назначения антикоагулянтов является:
- аневризма внутримозговая;
- язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки;
- тромбоцитопении;
- новообразования любой локализации;
- гиповитаминоз К;
- лейкозы;
- почечная и печеночная недостаточности;
- артериальная или почечная гипертензии;
- болезнь Крона.
Нестероидные противовоспалительные мед препараты для лечения варикоза
В мед терапии варикоза вен на ногах применяются нестероидные противовоспалительные мед препараты.
Механизм их лечения заключается в:
- противовоспалительном эффекте на стенки пораженных сосудов;
- обезболивающем действии;
- снижении отеков нижних конечностей;
- снижении тромбообразования.
Среди НПВС наибольшее распространение получили:
- Диклофенак в виде таблеток, мази, геля или раствора для инъекций;
- Индометацин в виде геля, таблеток или раствора для инъекций.
Дезагреганты в лечении варикоза вен
Дезагреганты при варикозном расширении вен способны оказывать снижение агрегации тромбоцитов, что ведет к снижению риска образования тромбов в венах ног и других частей тела. Наиболее часто используемый для лечения мед препарат из данной группы – Аспирин, или Ацетилсалициловая кислота.
Кроме того, группа дезагрегантов включает в себя:
- противоподагрические лекарственные средства;
- сосудорасширяющие;
- спазмолитические;
- реополиглюкин, являющийся заменителем крови.
Из препаратов следует выделить:
- Аспирин, Кардиомагнил, которые нарушают метаболизм арахидоновой кислоты;
- Тиклопиридин, Клопидогрель, изменяющие агрегацию тромбоцитов;
- Тирофибан, который является ингибитором гликопротеидов;
- Дипиридамол, оказывающий сосудорасширяющее действие;
- Абциксимаб, образующий антитела к гликопротеидам;
- Эптифибатит, нарушающий агрегацию тромбоцитов.
Данная лечебная мед группа применяется в совокупности с другими лекарствами в качестве вспомогательной терапии. Особенность данной группы препаратов заключается в более позднем начале действия, которое сохраняется длительное время после отмены препарата.
Фибринолитики при варикозе на ногах
При варикозе на ногах применяются фибринолитические препараты. Механизм их действия направлен на то, чтобы снизить риск развития тромбоза вен, а также оказать разрушительное действие на уже образовавшиеся тромбы. В результате приема фибринолитиков происходит растворение фибринового тромба различной локализации.
Прием фибринолитиков показан при:
- остром периоде инфаркта миокарда;
- ТЭЛА, или тромбоэмболии легочной артерии;
- тромбозе крупных артерий;
- тромбоз глубоких вен нижних конечностей.
При явлениях наружного или внутреннего кровотечения прием данной группы препаратов противопоказан, так как это ведет к массивной кровопотери из-за отсутствия образования тромбов.
Из наиболее распространенных используются следующие препараты:
- Стрептокиназа,
- Анистреплаза,
- Алтеплаза;
- Ретеплаза.
Антиоксиданты для лечения варикозного расширения вен
В лечении варикоза вен на ногах мед препаратами особую нишу занимают антиоксиданты. Данная группа препаратов оказывает сосудоукрепляющее действие, что позволяет оказать противоотечный и противовоспалительный эффекты. Применяются антиоксиданты в комплексной терапии варикозной болезни.
Из препаратов применяется:
- Аскорутин;
- Венарус.
Выбор лекарства для эффективного лечение — задача врача. Обязательно обратитесь к специалисту за назначением. Только в этом случае возможно быстрое избавление от недуга.
Источник: venvarikoz.ru
Список препаратов антикоагулянтов прямого действия
В эту группу входят медикаменты антитромболического действия снижающие фактор свертываемости (тромбина) в крови.
1. Гепарины для местного применения (наружно).
Данные препараты относящиеся к антикоагулянтам назначают при внутреннем воспалении вен с образованием в их полости сгустка крови.
Останавливают воспалительный процесс. Уменьшают формирование тромоцитного агрегата и активность тромбина. Снимают отечность. Активизируют тканевое дыхание. Способствуют растворению тромбов постепенно восстанавливают просвет вен. Ослабляют болезненные ощущения.
В список входят прямые препараты антикоагулянты российского производства:
1. Гепариновая мазь 25 г — 50 рублей.
2. Гепарин-Акрихин 1000 гель 30 g — 224 руб.
3. Тромблесс гель 30 г — 249 руб.
4. Венолайф 40 грамм — 330 р.
5. Лавентум 50 g — 290 рублей.
Для подкожного и внутривенного введения
Лекарственные препараты антикоагулянты применяются при лечение тромбоза глубоких вен, тромболии легочных артерий, стенокардии. Являются блокаторами тромбина. Препятствуют образованию не глобулярного белка фибрина и склейки тромбоцитов.
В качестве лечебной терапии врач назначает:
1. Клексан (Франция). Основной действующий компонент эноксапарин натрия препятствует закупорки тромбом кровеносных сосудов и формированию свертков крови.
- Шприцы 0,2 мл 10 шт. — 1700 рублей.
2. Фраксипарин (Франция). Действующее вещество надропарин кальция обладает высокой Ха-факторной активностью. Применяется для разжижения крови при угрозе тромбообразований.
- Шприцы 2850 ME 0,3 ml 10 шт. — 2150 руб.
3. Фрагмин (США). Назначается пациентам на гемодиализе или гемофильтрации. Эффективный препарат антикоагулянт крови. Активное вещество раствора алтепарин натрия обладает противосвертывающим эффектом. Снижает скорость химических реакций фактора свертывания крови и тромбина.
- Раствор 2500 анти-Xa ME/0,2 ml 10 шт. — 2100 рублей.
Препараты антикоагулянты непрямого действия
Активные вещества медикаментов входящих в эту группу нарушают синтез протромбина в печени и замедляют процесс свертывания крови. Протромбин является предшественником фермента тромбина. Относится к сложным белкам плазмы крови. Участвует в свертывании крови при участии витамина К.
Список в таблетках препаратов антикоагулянтов
1. Вapфapин (Россия). Самое востребованное лекарственное средство из списка непрямых антикоагулянтов для лечения тромбозов венозной системы. Снижает вероятность тромбоэмболических осложнений.
При соблюдении диеты, постоянном контролем крови на МНО и дозировки, терапия приводит положительным результатам. Доступная цена еще один существенный плюс медикамента.
- Таб. 2,5 мг 50 шт. — 86 рублей.
2. Фeнилин (Россия). Еще один непрямой препарат антикоагулянт эффективное средство в таблетированной форме. Действующее вещество фениндион обладает противосвертывающими свойствами.
Назначается при закупоривании стенок вен, сосудов нижних конечностей и головного мозга. Применяется в качестве профилактических мер после проведенных оперативных вмешательств.
- Упаковка таб. 20 мг 30 шт. — 120 р.
3. Синкумар (Россия). Средство входит в список кумариновых препаратов антикоагулянтов. Препятствует синтезированию витамина К в его активную форму, в следствии чего нарушается процесс коагуляции (образование кровяных сгустков). Подавляет синтез факторов свертывания крови.
- Упаковка таб. 2 мг 50 шт. — 470 руб.
Препараты антикоагулянты нового поколения
Особенностью лекарств является возможность не производить постоянный контроль показателя свертываемости крови (МНО). Если судить по этому свойству, то новые препараты превосходят Варфарин по удобству применения. Однако, высокая цена лекарств ограничивает их доступность, что является существенным недостатком.
В перечень препаратов антикоагулянтов нового поколения входят:
1. Ксарелто (Германия). Активным компонентом медикаментов является ривароксабан. Клинические исследования доказали высокую эффективность данного средства. Прост в применении. Не привязывает пациентов к постоянной сдачи анализов.
- Стоимость таб.15 mg 28 шт. — 2700 руб.
2. Эликвис (США). Основное действующее вещество апиксабан восстанавливает проходимость вен. Применяется для профилактики кардиоэмболического инсульта. Не требует систематического контроля гемостаза.
- Цена таблеток 5 mg 60 штук — 2400 р.
3. Прадакса (Австрия). Главным компонентом лекарства дабигатрана этексилат. Назначается при венозных и системных тромбоэмболиях, в том числе поражении лёгочной артерии после тяжёлых травм и сложных операций.
Хорошо переносится. Во время медикаментозной терапии практикующие врачи отмечают низкий риск кровотечений.
- Капсулы 110 mg 30 шт. — 1750 рублей.
Источник: 4plusa.ru