Антихолестериновые препараты

Плохой и хороший холестерин, в чем разница

Холестерин – это жизненно необходимое для нормальной работы организма вещество. Является строительным материалом для клеток, отвечает за эластичность клеточных мембран, необходим для синтеза витамина D и гормонов. Вырабатывается в печени, недостаток восполняется с пищей (желтки, жирное мясо, копчености). Для здорового человека максимальное (безопасное) количество получаемого с пищей холестерина не должно превышать 0,3 г. Такое количество содержится в порции (200 г) жареной свинины или 150 г копченой колбасы.

Холестерин принято разделять на «плохой» и «хороший». Дело в том, что сам по себе холестерин – это жировое, нерастворимое (в крови) вещество. По кровотоку он перемещается, присоединившись к белкам или транспортным жирам – именно эти соединения называют липопротеидами. Липопротеиды одинаковы по форме, но различаются по плотности и размерам.

«Хорошие» – это липопротеиды незначительного размера с высокой плотностью, «плохие» — с низкой плотностью и, соответственно большим размером. Именно последние оседают на стенках сосудов, препятствуют нормальному кровотоку и, как следствие, способствуют развитию инсультов, инфарктов.

Питание и холестерин

Уровень холестерина в крови во многом зависит от питания человека, а именно качества жиров, содержащихся в пище. К примеру, мононенасыщенные жиры полезны, поскольку снижают количество «плохих» липопротеидов. Основной источник таких жиров – миндаль, фисташки, натуральные растительные масла (оливковое, кунжутное).

А вот полиненасыщенные жирные кислоты Омега 3 человеческий организм не может синтезировать самостоятельно, а недостаток приводит к образованию атеросклеротических бляшек. Можно, конечно, покупать аминокислотные комплексы, но лучше включить в рацион блюда из жирных сортов рыбы, морепродукты или грецкие орехи.

Источники «плохого» холестерина – это насыщенные и трансжиры. Первые содержатся в мороженом, сливках, колбасах и жирном мясе. Вторые – практически во всех кондитерских изделиях (конфеты, торты), содержащих пальмовое масло. Опасность трансжиров в том, что помимо повышения уровня «плохого» холестерина в крови, они способствуют снижению полезного.

Правда ли, что на уровень холестерина влияет возраст

Да, правда. Для сравнения – у новорожденного ребенка уровень холестерина в крови составляет 1,3-2,6 ммоль/л, у взрослых эти показатели выше в 2-3 раза. Обращаться в больницу стоит, если анализ крови показал уровень содержания холестерина 7,8 ммоль/л (нормальное значение 6,2)– это гиперхолестеринемия, требующая срочного лечения.
Врачи рекомендуют проходить ежегодное обследование, начиная с 25-летнего возраста. Можно и раньше, если кто-то из членов семьи страдает от избытка холестерина.

Как снизить уровень холестерина

Самый простой способ – пересмотреть образ жизни. Рекомендации стандартные – умеренная физическая активность и сбалансированное питание. Вот несколько действенных способов:

1. Пробежка – самый простой способ «встряхнуться». Никаких затрат на специальное снаряжение и очевидная польза для организма.
2. Включите в рацион рыбные блюда. Чтобы сохранить максимум полезных кислот Омега-3, готовьте рыбу на пару, отваривайте или запекайте.
3. Добавляйте в салаты мелко нарубленный чеснок (если нет проблем с ЖКТ) – 2-3 зубчика в день вполне достаточно.

Важно: эти способы подходят только в случаях, когда уровень холестерина ненамного превышает нормальное значение. В остальных – необходимо обращение к специалисту, который назначит медикаментозное лечение.

Какие существуют лекарства

Медикаментозное лечение необходимо прежде всего пациентам из группы риска (с диагностированным атеросклерозом или высокой вероятностью его развития, диабетом). Также лекарства назначают людям старше 50 лет, страдающим повышенным давлением. Здесь только диетой или утренней гимнастикой не обойтись.

Наиболее популярные лекарственные препараты – это статины. Принцип действия – замедление образования холестерина (ингибируют в печени фермент ГМГ-КоА редуктаза). Многочисленные исследования доказали их эффективность и безопасность.

Что касается побочных эффектов, то у статинов они действительно есть, как, впрочем, и у любых других медикаментов. К примеру, боль в мышцах – один из возможных побочных эффектов, симптом неприятный, но не опасный для жизни. По данным исследований только в 5% случаев требуется корректировка (снижение) суточной дозы препарата.

Важно: при приеме статинов не стоит увлекаться грейпфрутовым соком, поскольку он влияет на повышение концентрации лекарства в крови. В день можно выпивать 1 стакан, не более. Также стоит обязательно предупредить врача о принимаемых медикаментах. Если при взаимодействии с препаратами от сердечно-сосудистых заболеваний большинство статинов нейтральны, то совместный прием противогрибковых лекарств, снотворного или антибиотиков может вызвать побочные эффекты.

Также проведенные исследования подтвердили, что статины (вне зависимости от действующего вещества) способны повышать концентрацию глюкозы в крови. Поэтому людям с диагностированным (или подозрением) диабетом необходимо пройти дополнительное обследование.

Статины – рецептурные препараты, для достижения устойчивого эффекта назначаются на длительный срок (дозировка подбирается индивидуально), иногда – на всю жизнь.

Также для лечения применяются лекарственные препараты, содержащие активные вещества, способствующие снижению всасываемости холестерина из тонкого кишечника. К примеру, применение препаратов на основе эзетимиба снижает поступление холестерина в печень на 54 %.

Обзор лучших таблеток от холестерина на 2020 год

Лучшие статины

Статин от российского производителя. Главный компонент – симвастатин. При регулярном приеме снижает уровень холестерина в плазме крови, в том числе ТГ (триглицеридов), ЛПНП (липопротеидов низкой плотности).
Максимальный терапевтический эффект достигается через 4-6 недель. Показан для снижения рисков коронарного атеросклероза вне зависимости от назначенных способов немедикаментозного лечения (диета, физические нагрузки). Снижает риск инфаркта миокарда, инсультов.

Побочное действие – от высыпаний до аллергических реакций и проблем со стороны ЖКТ (диарея, тошнота, рвота), печени.

Способ применения – 1 таблетка в сутки (лучше вечером, через 20-30 минут после приема пищи).

Страна-производитель – Россия
Цена – около 100 руб. (за упаковку 10 шт.)

• доступный по цене;
• если судить по отзывам, действительно снижает уровень холестерина;

• для поддержания терапевтического эффекта нужен постоянный прием, после отмены препарата показатели постепенно возвращается к исходному значению;
• противопоказан беременным и детям до 18 лет;
• при планировании беременности от приема Симвастатина нужно отказаться, поскольку велика вероятность негативного воздействия на развитие плода;
• много побочных эффектов (со стороны ЖКТ, ЦНС).

Действующее вещество – ловастатин. Показан пациентам с диагностированным атеросклерозом,  первичной гиперхолестеринемией (в случаях, когда назначенная диета не приносит заметного результата). Является пролекарством (при попадании в организм гидролизуется, с выделением активного вещества). При регулярном приеме оказывает положительное воздействие на сосудистые стенки, улучшает реологические свойства крови (вязкость плазмы, деформируемость эритроцитов).

Способ применения – 1 таблетка (10 — 20 мг) вечером во время еды. При необходимости суточную дозу постепенно повышают до 80 мг, с разделением на 2 приема – утром и вечером. При одновременном приеме лекарств, подавляющих иммунитет максимальная суточная доза – 20 мг.

Противопоказания:

• заболевания печени (в том числе в анамнезе);
• алкоголизм;
• беременность, лактация;
• с осторожностью у пациентов с сахарным диабетом (возможна гиперкалемия – высокая концентрация калия в сыворотке крови).
• общее тяжелое состояние здоровья пациента.

Побочные эффекты – от аллергических реакций до головокружения и проблем с работой пищеварительной системы (изжога, тошнота, диарея).

Страна-производитель – Россия
Цена 30 таблеток (20 мг) — 276 рублей

• эффективность;
• доступная цена;
• небольшое количество противопоказаний.

• побочные эффекты.

Гиполипидемический препарат, ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы. Снижает уровень «плохого» холестерина, одновременно повышая концентрацию липопротеинов высокой плотности. Максимальный терапевтический эффект достигается через 4 недели. Может применятся у пациентов, страдающих диабетом.

Для повышения эффективности возможно одновременное назначение никотиновой кислоты (на усмотрение врача, с учетом возможных рисков).

Показания: гипертриглицеридемия 4 типа, замедление развития атеросклероза, профилактика сердечно-сосудистых заболеваний (у пациентов после 50 лет) при наличии дополнительных факторов риска.

Дозировка: 1 таблетка в сутки (5 мг), вне зависимости от приема пищи, максимально допустимая доза без риска возникновения тяжелых побочных эффектов – 40мг.

Противопоказания:

• миопатия (поражение мышц);
• дети до 18 лет;
• нарушения функции почек;
• содержит лактозу, поэтому противопоказан при ее непереносимости;
• аллергия на компоненты Розувастатина;
• беременность, период лактации (вред от применения статинов в период беременности, превышает потенциальную пользу);
• при планировании беременности;
• заболевания печени.

С осторожностью применяют у пациентов в возрасте старше 65 лет. Необходимо сообщить врачу о принимаемых лекарствах (возможна несовместимость).
Если судить по отзывам, то Розувастатин – действительно эффективный препарат по доступной цене (по сравнению с импортными аналогами). Хорошо переносится, можно купить без проблем в любой аптеке.

Страна-производитель – Россия
Цена за упаковку (30 шт.) с содержанием действующего вещества 5 мг – около 300 рублей

• приемлемая цена;
• удобный прием (в любое время дня);
• эффективность;
• доступность.

• существенных нет.

Действующее вещество – флувастатин. Показан при диагностированной ишемической болезни сердца, в качестве первичной и вторичной профилактики инфаркта, снижает уровень липопротеидов низкой плотности. Эффективен в качестве монотерапии, без назначения дополнительных препаратов.

Хорошо переносится пациентами старше 65 лет. Для повышения эффективности препарата, больным рекомендуется соблюдать диету.

Способ применения – 1 таблетка (80 мг) или капсула (20 мг) один раз в сутки. Принимать лекарство можно в любое время, вне зависимости от приема пищи. Действующее вещество высвобождается равномерно, на протяжении 24 часов, не вызывая колебания концентрации флувастатина в крови.

Терапевтический эффект достигается через 2 недели после начала приема.

Минимальное количество противопоказаний:

• детский возраст до 9 лет;
• беременность, кормление грудью;
• заболевания почек в острой стадии.

Несовместим с алкоголем, при передозировке необходимо немедленно вызвать скорую.

Страна-производитель – Испания
Цена: 28 таблеток (80 мг) – около 3000 рублей

• может применяться у детей с 9 лет;
• минимум противопоказаний;
• хорошо переносится.

• высокая цена, с учетом того, что статины назначаются на длительный срок.

Действующее вещество – аторвастатин, относится к 3 поколению статинов. Снижает уровень развития ишемических осложнений. В ходе проведенных исследований было доказано, что назначение аторвастатина в максимальной дозировке (80 мг) снижает показатель смертности от ишемии на 16 % после 4 месячного курса. А также  риск повторной госпитализации на 26 %.

В минимальной дозировке (10 мг) снижает риск развития инфаркта у пациентов старше 65 лет. По назначению врача может применяться у детей с 10 лет при наличии показаний.

Противопоказания:

• непереносимость лактозы;
• аллергия на компоненты препарата;
• детский возраст до 18 лет (за исключением семейной гиперхолестеринемии);
• беременность;

С осторожностью: больные, страдающие алкоголизмом, нарушение функции почек в анамнезе.
Способ применения: 1 таблетка в сутки. Прием не привязан к приему пищи.

Липримар хорошо переносится детьми, у взрослых могут наблюдаться головокружения, проблемы с пищеварением, аллергические реакции (крапивница).

Страна-производитель – Германия
Цена – от 600 рублей за 30 таблеток (20мг)

• может применяться у детей с 10 лет, но строго по врачебному назначению;
• минимум противопоказаний;
• не плохо переносится.

• не выявлено.

Другие препараты

Препарат нового поколения. Принцип действия отличается от статинов, поскольку активный компонент снижает абсорбацию холестерина в кишечнике. При совместном назначении со статинами повышает концентрацию «хорошего» холестерина.

Показания: первичная, семейная гиперхолестеринемия, лечение атеросклероза.

Способ применения: 1 таблетка в любое время суток.

Противопоказания:

• непереносимость;
• опасность препарата для здоровья матери и развития плода не доказана, но в инструкции по применению указано, что при наступлении беременности необходима отмена Эзетрола.

Препарат переносится хорошо. При случайной передозировке – опасных последствий для жизни не выявлено.

Производитель – американская корпорация Schering-plough
Цена – около 2000 за упаковку (28 таблеток)

• хорошая переносимость;

• цена.

Действующее вещество – фенофибрат (активный метаболит – фенофиброевая кислота). Понижает уровень триглицеридов в крови (по данным исследований на 40%), холестерина – на 20 %. Также препарат улучшает показатели крови (текучесть) и незначительно снижает уровень глюкозы в плазме крови, поэтому может применяться у пациентов с диабетом.

Противопоказания:

• почечная недостаточность;
• не совместим с антикоагулянтами, поскольку высока вероятность кровотечения;
• индивидуальная непереносимость.

Может назначаться беременным, если потенциальный эффект от медикаментозной терапии превышает риск для плода.
Способ применения: 1 капсула в день, курс назначается индивидуально, в зависимости от состояния пациента.

Страна-производитель – Франция
Цена – 1000 рублей за 30 таблеток

• эффективность;
• снижает уровень сахара в крови;
• может назначаться пациентам старше 65 лет

• высок риск появления побочных эффектов (часто наблюдается тошнота, рвота, боли в животе).

Несмотря на большое количество препаратов, понижающих уровень холестерина в крови, назначать лечение самостоятельно не стоит. А уж тем более пытаться решить проблему БАДами, безобидными, но в качестве заменяющей терапии совершенно бесполезными. Диета – также очень полезна, но в тяжелых случаях не может заменить медикаментозного лечения.

Для того, чтобы избежать развития тяжелых заболеваний, связанных с сердечно-сосудистой системой, стоит регулярно проходить обследование, постараться скорректировать питание в пользу здоровой пищи.

Источник: vyborok.com

Группы препаратов от повышенного холестерина

Следует знать, что бороться необходимо с повышенным уровнем холестерина, входящего в состав липопротеидов низкой плотности (ЛПНП). Именно эти жиробелковые соединения проникают внутрь сосудистых стенок и откладываются в виде нерастворимых депозитов. Лекарства, предназначенные для снижения плохого холестерина, относятся к разным фармакологическим группам и обладают разным механизмом действия. Следовательно, с целью лучшего терапевтического эффекта можно одновременно принимать несколько противохолестериновых медпрепаратов.

Так как дисбаланс жирового обмена развивается не одномоментно, а в течение многих лет, то и пить лекарственные средства против гиперхолестеринемии придется длительно, может даже всю жизнь. А для контроля эффективности лечения – периодически сдавать кровь на липидный профиль.

Статины

Любой статин, природный или синтетический, — лекарство от холестерина №1. Действие статинов комплексное:

• угнетение ферментов, катализирующих синтез холестерина в печени и низкоплотных липопротеидов из него;
• активация рецепторов клеток, захватывающих низкоплотные жиробелковые соединения для использования в собственных нуждах или для выведения;
• снижение выработки триглицеридов (ТГ);
• инактивация макрофагов, вырабатывающих ферменты, которые разрыхляют холестериновые депозиты в сосудистых стенках и способствуют дестабилизации бляшек;
• регуляция тонуса гладких мышц артерий;
• повышение уровня высокоплотных жиробелковых комплексов (ЛПВП) при атеросклеротических заболеваниях сердца и сосудов;
• препятствие сгущению крови и тромбообразованию вследствие укрепления цитоплазматических мембран кровяных клеток и снижения уровня некоторых факторов свертывания.

Благодаря перечисленным механизмам действия статины замедляют прогрессирование и даже вызывают обратное развитие атеросклеротических изменений при сердечно-сосудистой патологии, тем самым предотвращая развитие инфарктов или инсультов. Но так как основной целью антихолестериновой терапии является не только достижение нормальных показателей жирового обмена, а устранение симптомов и предотвращение осложнений атеросклероза, врачи рекомендуют лекарства с доказанной эффективностью.

К препараты нового поколения, понижающие уровень плохого холестерина, синтезированные на основе аторвастатина, симвастатина, правастатина и розувастатина.

1) Лекарственные средства, содержащие аторвастатин, показаны при первичной и вторичной гиперхолестеринемии, смешанной гиперлипидемии, гипертриглицеридемии, дисбеталипопротеинемии. Их рекомендуют применять в комплексе с отрегулированной диетой. К этой группе относятся:

• Аторвастатин-Тева;
• Липофорд;
• Липтонорм;
• Торвакард;
• Аторис;
• Липримар;
• Атомакс;
• Тулип.

2) Таблетки на основе симвастатина назначают пациентам с высоким уровнем холестерина, триглицеридов, со смешанной гиперлипидемией, дисбеталипопротеинемией, а также при ИБС или патологиях, повышающих риск ее развития. В перечень препаратов этой группы входят:

• Акталипид;
• Вазилип;
• Зокор;
• Симвагексал;
• Атеростат;
• Симвастатин;
• Зорстат;
• Симвор;
• Симвакард;
• Симгал;
• Симвастол;
• Симло;
• Синкард.

3) Таблетки, содержащие правастатин, назначают для профилактики ИБС, при первичной гиперхолестеринемии за счет общего и холестерина низкоплотных липопротеидов, а также при гипертриглицеридемии сочетанной с высокими цифрами холестерола. К ним относятся:

• Липостат;
• Правастатин;
• Правастатина натриевая соль.

4) Самыми современными и наиболее эффективными статинами являются таблетки с розувастатином. Он угнетает ферментативную активность катализаторов синтеза «плохого» холестерина еще на уровне образования его предшественников с очень низкой плотностью (ЛПОНП). Действует он и с другой стороны, уменьшая концентрацию их белков-переносчиков. Таблетки с розувастатином показаны при любой гиперхолестеринемии, а также при риске развития кардиоваскулярной патологии атеросклеротической природы, связанном с другими факторами и состояниями (старческий возраст, гипертония, длительное курение, положительные ревмопробы в анализе, сниженный уровень ЛПВП).

Оригинальный патентованный препарат, содержащий розувастатин, называется Крестор. У него, как и у других лекарственных средств, есть свои дженерики (копии):

• Акорта;
• Розарт;
• Розулип;
• Метринил;
• Роксера;
• Розистарк;
• Розувастатин;
• Сувардио;
• Розукард;
• Тевастор.

Противопоказаниями к приему статинов являются индивидуальная непереносимость, беременность и лактация, печеночная недостаточность, детский возраст (до 18 лет). Исключение составляют симвастатины, которые можно применять с 10-летнего возраста (только у девочек через 1 год от начала менструаций, а у мальчиков – по достижению II степени пубертатного созревания). В зависимости от вспомогательных веществ некоторые статины противопоказаны при непереносимости лактозы, синдроме глюкозо-галактозной мальабсорбции, дефиците лактазы и в сочетании с некоторыми медикаментами (соответственно с инструкцией).

Статины назначают однократно перед сном, так как именно ночью (с часу до трех) активность печени самая высокая. А эта группа препаратов снижает уровень холестерина в основном посредством действия на печеночные клетки. В каждом наименовании статиновых таблеток есть несколько вариантов количества действующего вещества: малые дозировки назначают при легкой степени гиперхолестеринемии, большие – при умеренно выраженном или тяжелом нарушении липидного обмена.

Для высоких доз статинов существует ряд дополнительных противопоказаний:

• патология мышечной ткани;
• почечная недостаточность;
• сниженная функция щитовидной железы;
• алкоголизм;
• прием фибратов;
• принадлежность к азиатской расе.

Читайте также: Флувастатин: инструкция по применению, предостережения и отзывы

Фибраты

Продукты превращения фиброевой кислоты не только уравновешивают жировой обмен, но и разжижают кровь. Создано 3 поколения фибратов в зависимости от времени их выхода в клиническую практику. Первое поколение (клофибраты) уже не применяется из-за выраженных побочных явлений, поэтому и останавливаться на нем не имеет смысла. Остальные 2 поколения являются эффективными средствами, широко используемыми для нормализации липидного гомеостаза.

ІІ поколение фибратов в качестве действующих веществ включает гемфиброзил и безафибрат.

1) Механизм действия гемфиброзила основан на снижении концентрации холестерина липопротеидов с очень низкой плотностью и триглицеридов, ускорении выведения жирных кислот и холестерола из печени, повышении содержания в крови высокоплотных липопротеидов и стимуляции синтеза переносящих их белков. Показаниями к применению фибратов с гемфиброзилом являются эндогенные и комбинированные гиперлипидемии, наследственные триглицеридемии. К гемфиброзилам относятся:

• одноименный Гемфиброзил;
• Допур;
• Липигем;
• Гевилон;
• Липозид;
• Нормолип;
• Лопид;
• Гиполиксан.

2) Безафибрат снижает уровень триглицеридов, общего и холестерина низкоплотных липопротеидов, препятствует склеиванию тромбоцитов, разжижает кровь, повышает концентрацию высокоплотных липопротеинов. Показаниями к его применению является повышение концентрации ЛПОНП и ЛПНП, ТГ, особенно при сахарном диабете. В список безафибратов входят:

• Безалип;
• Безифал;
• Дифатерол;
• Безамидин;
• Оралипин;
• Безафибрат;
• Цедур.

III поколение фибратов основано на действии фенофибрата и ципрофибрата.

1) Фенофибраты снижают уровень триглицеридов и холестерина, входящих в низкоплотные липопротеиды, и повышает концентрацию высокоплотных. Кроме того, он нормализует содержание в крови мочевой кислоты и фибриногена. Таблетки с фенофибратом используют в лечении гиперлипидемий всех типов по классификации Фредриксона. Представители фенофибратов:

• Липантил;
• Трайкор;
• Трилипикс;
• Фенофибрат;
• Экслип.

2) Ципрофибраты уменьшают выработку холестерина печенью, снижают уровень триглицеридов, повышают содержание в плазме ЛПВП, способствуют распаду фибриногена. Они показаны при эндогенной гиперхолестеринемии и триглицеридемии. К ципрофибратам относятся:

• Липанор;
• Ципрофибрат.

Фибраты противопоказаны при печеночной и почечной недостаточности, патологии желчного пузыря, беременности и лактации, индивидуальной непереносимости, в детском (до 18 лет) возрасте. Следует помнить, что фибраты усиливают действие антикоагулянтов, и при совместном их применении возможно снижение свертываемости крови. А так как их назначают троекратно в день, то необходимо следить за коагулограммой. Одновременный прием оральных контрацептивов с фибратами снижает ожидаемый эффект последних. Это тоже стоит учитывать.

Читайте также: Ингибиторы PCSK9 — новый класс препаратов для снижения холестерина

Секвестранты желчных кислот (ионообменные смолы)

Это крупномолекулярные вещества, образующие в кишечнике стойкие соединения с желчными кислотами, поступившими туда во время приема пищи вместе с желчью. Секвестрант – тоже средство от холестерина, так как именно с желчными кислотами он выводится из организма. Получается, что препараты этой группы понижают уровень холестерина, возвращающегося в печень для синтеза новых низкоплотных липопротеидов.

Благодаря своим размерам и химическим свойствам секвестранты не проникают в кровеносное русло, в связи с чем их разрешено принимать беременным и детям. Назначают их для снижения уровня холестерина в комплексной терапии совместно со статинами. Противопоказаны секвестранты при закупорке желчных протоков, в том числе с исходом в цирроз печени, дисбеталипопротеидемии и гипертриглицеридемии.

К секвестрантам желчных кислот относятся:

• Колесевелам (Велхол);
• Колестипол (Колестид);
• Колестагель;
• Холестирамин (Превалит, Квестран, Лохолест).

Ингибиторы абсорбции холестерина

Работают в кишечнике и печени, не влияя на концентрацию кислот желчи или синтез холестерина. Они просто занимают место стеролов на транспортных единицах. В результате стеролы не поступают в кровь или же после незначительного всасывания не попадают внутрь печеночных клеток. Таким абсорбентом является Эзетимиб, показанный при первичной и семейной гиперхолестеринемии. Его не применяют при печеночной недостаточности, индивидуальной непереносимости, беременности и лактации, у детей (до 18 лет), совместно с фибратами.

Для уменьшения всасывания холестерина используют и растительную клетчатку, например, Гуарем. Она замедляет и снижает проникновение в кровь всех компонентов пищи, и является питательной средой для полезных кишечных микроорганизмов. Было установлено, что Гуарем понижает концентрацию общего холестерина и низкоплотных липопротеинов. Показан при ожирении, сахарном диабете и гиперлипидемии.  Противопоказанием является сужение или непроходимость пищеварительной трубки в любом ее отрезке и индивидуальная непереносимость.

Комбинированные средства

Для того чтобы не принимать горсти таблеток были придуманы комбинированные препараты для чистки сосудов от отложений холестерина. Например, комбинированные статины:

• Атокорд А (с ацетилсалициловой кислотой);
• Кадуэт (с гипотензивным средством);
• Инеджи (с ингибитором абсорбции холестерина);
• Розулип АСА (с антиагрегантом);
• Роксера Комби (с гипотоником);
• Эквамер (с блокатором кальциевых каналов).

Комбинированные средства, улучшающие жировой обмен, зачастую используют как геропротекторы, удлиняющие продолжительность жизни.

Читайте также: Атерол — натуральный препарат от холестерина или развод?

Другие лекарства

Существует большой перечень лекарственных средств, непосредственно не влияющих на холестерин, но благодаря нормализации обмена других веществ, способствующих снижению его концентрации в плазме.

1. Дибикор – антиоксидант, регулятор окислительных процессов, катализатор метаболизма, гипотоник, стабилизатор кровотока, дезинтоксикант. Принимать Дибикор врачи рекомендуют при сердечнососудистой недостаточности, сахарном диабете, в качестве гепатопротектора.
2. Карнитин – регулятор жирового обмена, редуктор глюкозы, протектор сердечной мышцы. Л-Карнитин используется для активации обменных процессов и укрепления миокарда во время тренировок.
3. Липоевая кислота – гепатопротектор, взаимодействующий с жирами и понижающий уровень холестерина. Эту кислоту рекомендуют принимать при уже сформировавшихся атеросклеротических бляшках, патологии печени, отравлениях, диабете.
4. Аллохол – желчегонное, антимикробное, холестеринсжигающее и кровоостанавливающее средство, эмульгатор жиров, энтеросорбент. Для лечения атеросклероза не применяется, хотя уровень холестерина снижает. Поэтому у больных с дискинезией кишечника, желчного пузыря, бескаменным холециститом попутно выравнивает показатели липидного обмена.
5. Холестоп – антиагрегант и редуктор холестерина растительного происхождения. Не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Показан при гиперхолестеринемии от низкого до высокого уровня.
6. Гептрал – гепатопротектор и антидепрессант, обладающий регенерирующим, антиоксидантным, нейропротекторным и антиагрегантным эффектом. Снижает ли Гептрал уровень холестерина? Да, он улучшает транспорт желчных кислот по желчным протокам, способствуя его элиминации, но используется только при лечении заболеваний гепатобилиарной системы.
7. Кардиомагнил – препарат ацетилсалициловой кислоты, в котором магний выступает в роли защитника слизистой оболочки ЖКТ. Кроме противовоспалительного, болеутоляющего и жаропонижающего действия оказывает и антиагрегантное, предотвращающее тромбообразование. Показан при ИБС, гипертонии, сахарном диабете, гиперхолестеринемии, ожирении.
8. Эссенциале – комплекс фосфолипидов, богатых полиненасыщенными жирными кислотами. Они превосходят элементы клеточных оболочек по качеству, и, встраиваясь в цитоплазматические мембраны, регулируют их проницаемость. Снижает ли Эссенциале холестерин? Нет, но значительно укрепляет внутреннюю выстилку сосудов, что препятствует формированию атеросклеротических бляшек.

Медицина будущего – новые группы препаратов

Нарушение липидного обмена – глобальная проблема современности. Медицинские лаборатории активно работают над разработкой новых препаратов. Ниже приводим ссылки на медикаменты по которым уже есть положительные результаты исследований.

• Ингибиторы PCSK9 (Репата, Пралуент)
• Эзетимиб
• Бемпедоевая кислота
• Вазоспонин

Это далеко не полный список, больше препаратов можно посмотреть в разделе Препараты.

БАДы, витамины и фитопрепараты

Конечно же, все эти средства оказывают благоприятное влияние на организм, но хороши они только для профилактики совместно с отрегулированным питанием, умеренными физическими нагрузками и отказом от вредных привычек. Для лечения уже развившегося процесса они подходят мало, разве что как дополнительное подкрепление.

Читайте также: Атероклефит от Эвалар — серия натуральных средств для снижения холестерина

Никотиновая кислота (ниацин)

Это витамин, положительно влияющий на липидный обмен и состояние сосудов. Он снижает концентрацию триглицеридов и низкоплотных липопротеидов, увеличивает в них содержание фосфолипидов, а также обладает сосудорасширяющим действием. Ниацин (прежнее название витамина) используют как добавочное лекарство от повышенного уровня холестерина в комплексе с другими препаратами.

Никотиновая кислота показана при атеросклеротических поражениях, которые являются серьезной угрозой жизни: тяжелом церебральном атеросклерозе и инсульте, облитерации артерий конечностей и почек. К противопоказаниям относятся: непереносимость, обострившаяся язвенная болезнь, выраженная гипертония, декомпенсация сахарного диабета, цирроз печени, подагра, камнеобразование в мочевом пузыре.

Никотиновую кислоту содержат простые и комбинированные таблетки:

• Вита-Йодурол;
• Никотиновая кислота;
• Никошпан;
• Никофлекс;
• Эндурацин.

Другие витамины от холестерина – витамин А, Д, Е, К, группа Б, пангамовая кислота – не только устраняют липидный дисбаланс, но и улучшают обмен других веществ, укрепляют сосудистые стенки, даже способствуют рассасыванию атеросклеротических бляшек. Лучше использовать их в виде поливитаминных комплексов, да еще и с микроэлементами и растительными экстрактами (т. е. в виде биологически активных добавок).

БАДы

На рынке множество добавок, которые можно приобрести в аптеках, магазинах типа «Здоровье», в интернет-магазинах, у дистрибьюторов, в фитнес-центрах и тренажерных залах. Среди них есть и подукты с противохолестериновым действием:

• Фитозан;
• Атероклефит;
• Кардиолептин;
• Фет Грабберз;
• Управление холестерином Арго;
• Серия препаратов от компании Сибирское здоровье: Тримегавитал, Тетрардиол, Синхровитал III;
• Рекицен-РД;
• Люцерна;
• Фитомуцил;
• Атеромиксол;
• Липомап и др.

Практически в каждом БАДе содержатся фитостерины, выступающие в роли ингибиторов абсорбции холестерола в кишечнике. Но какого бы крепкого здоровья не сулили бы биодобавки, в самостоятельном применении они бессильны.

Читайте также: Влияние рыбьего жира (Омега-3 ) на повышенный холестерин

Гомеопатия от холестерина

Основной принцип гомеопатии – лечение заболевания медикаментами с малыми дозами того, что стало его причиной. Поэтому гомеопатические таблетки, снижающие холестерин и очищающие сосуды, состоят именно из холестерина (правда, химически очищенного). Таким препаратом является Холестеринум, и, согласно инструкции, его необходимо разводить в воде по-разному (в зависимости от показателей жирового обмена). А решать степень разведения может только врач-гомеопат исходя из анализа венозной крови.

Как выбрать оптимальный вариант медикаментов

Препараты, снижающие холестерин в крови, находятся в свободной продаже. Рецепта для их приобретения не требуется, но это не значит, что можно самостоятельно назначать себе терапию. Лучшие гипохолестериновые таблетки – индивидуально подходящие пациенту. И выбрать схему лечения сумеет только специалист: участковый или семейный врач, эндокринолог, кардиолог, гастроэнтеролог.

Недорогие

Как бы подозрительно это ни звучало, дешевыми и очень хорошими противохолестериновыми средствами являются статины. Их лояльная цена зависит от длительности курса лечения: атеросклероз можно смело назвать эпидемией и статиновая группа должна быть по карману каждому. Самые дешевые в ней – Аторвастатин, Реддистатин, Кардиостатин, Вазилип.

Минимум побочных эффектов

Если искать таблетки для снижения холестерина без побочных эффектов, стоит уделить внимание ингибиторам его абсорбции. Они не проникают в кровь и полностью выводятся из организма с захваченными желчными кислотами. Но ведь гиперхолестеринемия развивается и при повышенном холестериновом синтезе, а эти таблетки не действуют на работу печени. И только в начальных стадиях липидного дисбаланса или если он вызван алиментарным фактором коррекция ингибиторами абсорбции будет эффективной. В таком случае снизить уровень холестерина безопасными таблетками можно.

Читайте также: К какому врачу обратится за лечением, если повышен холестерин?

Есть ли особенности выбора для мужчин и женщин

Лекарственные препараты, созданные для снижения уровня холестерина в плазме крови, на мужчин и женщин действуют одинаково. Но стоит учитывать разный физиологический рост показателей липидного профиля:

• у лиц мужского пола подъем происходит в зрелом возрасте, что связано с высокой концентрацией андрогенов, затем начинается спад;
• при беременности или в климактерическом периоде повышенные показатели холестерина появляются и в крови у женщин.

Следовательно, при гиперхолестеринемии желательно дополнительное проведение гормонального исследования, на основании которого и будет выстраиваться протокол лечения.

Возможно ли быстро понизить холестерин таблетками

Антихолестериновые препараты не могут кардинально менять устоявшееся соотношение между участниками обмена веществ, к которому ткани давно привыкли. Если это произойдет, состоянию человека будет грозить опасность, вплоть до развития комы и наступления смерти. И даже в случае использования самых лучших и самых дорогих лекарственных средств, понятия «быстро» и «эффективно» несовместимы. Медикаментозное снижение уровня холестерина должно быть безопасным, а значит медленным, поступательным и под контролем липидограммы.

Читайте также: Как избавиться от холестерина в домашних условиях? Простые народные рецепты

Вывод один: только опытный специалист оценит тяжесть дислипидемии и назначит адекватную терапию с учетом сопутствующей патологии. И не стоит опираться на отзывы знакомых, какие лекарства лучше решает врач.

Источник: holestein.ru

Статины от холестерина: когда назначают, побочные эффекты

Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы, другими словами статины – основная группа лекарств, назначаемых при высоком холестерине, аналогов которым нет. Если количество вредных ЛПНП значительно превышает норму и корректировка питания не помогает исправить ситуацию, пациенту назначается длительная терапия статинами.

Принцип их действия заключается в подавлении действия фермента, отвечающего за выработку холестерина в печени, и замедлении прогрессирования атеросклероза. Регулярный прием таблеток помогает продлить жизнь, людям, страдающим хроническим атеросклерозом, нарушением кровообращения, перенесшим или имеющим хронические сердечно-сосудистые патологии.

Когда и кому нужно принимать статины

Статины от холестерина назначаются людям с высоким риском развития инфаркта и инсульта, когда высокий уровень холестерина стабилен, не падает и составляет 300-330 мг/дл или 8-11 ммоль/л, а также в случаях, когда выполняется хотя бы одно условие:

• перенесенные инфаркт, инсульт или ишемическая атака;
• коронарное шунтирование сердца;
• атеросклеротическое поражение коронарных артерий;
• повышенный уровень с-реактивного белка и отложение кальция в артериях.

Лечение таблетками от холестерина не назначается практически здоровым людям при незначительном повышении уровня ЛПНП, поскольку негативное воздействие на организм будет сильнее пользы. Также не рекомендуется начинать лечение статинами в следующих случаях:

• незначительное и не стабильное повышение холестерина;
• отсутствие атеросклероза;
• не было перенесенных инфарктов или инсультов;
• нет отложения кальция в артериях или оно незначительное;
• c-реактивный белок составляет мене 1 мг/дл.

Следует учитывать, что лечение статинами может продолжаться в течение всей жизни. При их отмене уровень холестерина вернется к прежним показателям.

Применение статинов должно осуществляться только по рекомендации врача ввиду множества противопоказаний и побочных эффектов. При назначении таблеток учитываются следующие факторы:

• возраст и пол пациента;
• перенесенные или имеющиеся заболевания сердечно-сосудистой и системы кроветворения, в том числе и сахарный диабет.

Пожилые пациенты должны принимать статины с особой осторожностью, если применяют другие лекарства, предназначенные для лечения гипертонии, подагры или сахарного диабета. Для этой категории больных контрольные анализы крови и печеночные пробы проводятся в 2 раза чаще.

Побочные эффекты статинов

Статины, отзывы о которых в большинстве случаев носят положительный характер, обладают комплексным действием. Помимо профилактики атеросклероза их назначают после перенесенных инфарктов и инсультов.

Длительное применение статинов помогает:

• замедлить прогрессирование атеросклероза;
• снизить вероятность развития инфаркта, инсульта и ишемической болезни сердца (ИБС);
• нормализовать уровень ЛПНП и повысить ЛПВП;
• восстановить свойства сосудов и снять воспаление в них;
• улучшить качество жизни пациента после перенесенных инфарктов и инсультов.

Но, важно понимать, что данная группа медикаментозных средств действует на биохимическом уровне, угнетая работу самого главного фермента, отвечающего за синтез холестерина. Главная опасность статинов заключается в возможном разрушении клеток печени.

Проследить негативное влияние лекарств не сложно. Все пациенты, принимающие статины, находятся под постоянным наблюдением врача и периодически (раз в 1-2 месяца) сдают печеночные пробы и анализ на билирубин. При плохих показателях лечение отменяют, а статины заменяют таблетками с более щадящим действием.

Читайте также: польза и вред статинов для организма, показания к применению

Препараты, понижающие холестерин, обладают множественными противопоказаниями и побочными эффектами. Помимо негативного влияния на печень они могут вызвать нарушения в работе других систем и органов:

• Мышечно-связочный аппарат. У пациентов начинаются сильные и долго продолжающиеся боли в мышцах и суставах. Неприятные ощущения вызваны воспалением и атрофией мышечной ткани. Возможно развитие миопатии и рабдомиолиза (тяжелейшее осложнение миопатии, гибель обильного участка мышц, встречается редко: 1 случай на 40 тысяч).
• Желудочно-кишечный тракт. Таблетки, снижающие холестерин, негативно влияют на процесс пищеварения. Однако это не несет никакой опасности для здоровья и жизни пациента. Диспепсические явления сигнализируют об индивидуальной непереносимости компонентов средства. В этом случае его отменяют или уменьшают дозировку.
• Нервная система. Нарушение памяти и мышления, потеря воспоминаний за недавний период времени. Амнезия может длиться несколько минут или часов. Побочные реакции очень напоминают синдром Альцгеймера. Также может наблюдаться паралич лицевого нерва, расстройство чувствительности в мышцах и изменение вкуса.

Следует учитывать, что далеко не все негативные реакции могут возникнуть у конкретного пациента. Как показывает практика, частота появления неблагоприятных последствий терапии не превышает 3% (75 человек из 2500 испытуемых).

Сахарный диабет и статины

Статины имеют еще один существенный минус – они повышают сахар в крови на 1-2 ммоль/л. Это на 10% увеличивает опасность появления сахарного диабета II типа. А у тех пациентов, у которых уже присутствует диабет, прием статинов ухудшает контроль и увеличивает риск его быстрого прогрессирования.

Но, следует понимать, что польза от приемов статинов может быть намного больше, чем неблагоприятное воздействие, оказываемое ими на организм. Лекарства эффективно снижают риск развития инфарктов и инсультов, продлевают продолжительность жизни, что гораздо важнее, чем умеренное повышение сахара в крови.

При сахарном диабете очень важно, чтобы лечение было комплексным. Прием таблеток должен сочетаться с низко-углеродной диетой, увеличением физической активности и дозировки инсулина.

Классификация статинов

В группу статинов входит обширное количество препаратов. В медицине их разделяют по двум параметрам: по поколениям (период выпуска на фармацевтический рынок) и происхождению.

По поколениям:

• I поколение: Симвастатин, Правастатин, Ловастатин. Уровень липопротеидов высокой плотности повышают в очень незначительном количестве. Благотворно влияют на состояние сосудов, улучшают состав крови, обладают антиоксидантными свойствами. Оказывают самое слабое действие из всех препаратов. Таблетки назначают пациентам с первичной гиперхолестеринемией, имеющим высокий риск развития коронарного атеросклероза.
• II поколение: Флувастатин. Эффективно уменьшает выработку холестерина в клетках, участвующих в его синтезе, усиливает захват и вывод ЛПНП. Из всех лекарств, снижающих холестерин, оказывает самое щадящее действие на организм. Назначают при нарушениях липидного обмена для профилактики осложнений: коронарного атеросклероза, ИБС, инфаркта и инсульта после оперативных вмешательств.
• III поколение: Аторвастатин. Эффективные по действию таблетки, которые назначают пациентам при сложных формах гиперхолестеринемии, при смешанном типе заболевания, наследственной предрасположенности. Показаны лицам, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, с повышенным риском развития ИБС.
• IV поколение: Розувастатин, Питавастатин. Лучшие современные препараты, обладающие самым эффективным действием и минимумом побочных эффектов. Уменьшают ЛПНП и повышают ЛПВП, очищают сосуды, предупреждают оседание на сосудистых стенках холестериновых бляшек. Используются для лечения и профилактики атеросклероза и его последствий. В отличие от лекарств предыдущих поколений Розувастатин не только борется с вредными липопротеинами, но и снимает воспаление сосудов, которое, как считают ученые, тоже является причиной появления атеросклероза. Питавастатин – идеальный препарат для больных сахарным диабетом. Это единственное средство из группы статинов, не оказывающее влияние на метаболизм глюкозы и, соответственно, не повышающий ее уровень.

Если имеются хронические заболевания печени, рекомендуется использовать только современные лекарства в самых минимальных дозах. Статины последнего поколения обеспечивают защиту клеток печени и наносят меньший вред организму. Но их категорически запрещено совмещать с алкоголем и любыми видами антибиотиков.

По происхождению все статины подразделяются на:

• Натуральные: Ловастатин. Лекарства, основным действующим веществом которых является культура, выделенная из грибов пенициллинового ряда.
• Полусинтетические: Симвастатин, Правастатин. Представляют собой частично модифицированные дериваты мевалоновой кислоты.
• Синтетические: Флувастатин, Розувастатин, Аторвастатин, Питавастатин. Таблетки, снижающие холестерин, с качественно новыми свойствами.

Не нужно думать, что натуральные таблетки от холестерина более безопасны из-за своего состава. Это мнение ошибочно. Они точно также обладают множественными побочными эффектами, как и их синтетические аналоги. Более того, специалисты утверждают, что абсолютно безопасных, не вызывающих негативных реакций, препаратов не существует.

Поколения статинов, средняя цена в аптеках

Какие лекарства относятся к статинам и насколько они эффективны для снижения холестерина, можно узнать из таблицы.

Торговое название препарата, эффективность снижения холестерина	Названия препаратов и концентрация базового вещества	Где производят	Средняя стоимость, руб.
Статины первого поколения
Симвастатин (38%)	Вазилип (10, 20, 40мг)	В Словении	450
	Симгал (10, 20 или 40)	В Израиле и Чехии	460
	Симвакард (10, 20, 40)	В Чехии	330
	Симло (10, 20, 40)	В Индии	330
	Симвастатин (10, 20,40)	В РФ, Сербии	150
Правастатин (38%)	Липостат (10, 20)	В РФ, Италии, США	170
Ловастатин (25%)	Холетар (20)	В Словении	320
	Кардиостатин (20, 40)	В РФ	330
Статины второго поколения
Флувастатин (29%)	Лескол Форте (80)	В Швейцарии, Испании	2300
Статины третьего поколения
Аторвастатин (47%)	Липтонорм (20)	В Индии, РФ	350
	Липримар (10, 20, 40, 80)	В Германии, США, Ирландии	950
	Торвакард (10, 40)	В Чехии	850
Статины четвертого поколения
Розувастатин (55%)	Крестор (5, 10, 20, 40)	В РФ, Англии, Германии	1370
	Розукард (10, 20, 40)	В Чехии	1400
	Розулип (10, 20)	В Венгрии	750
	Тевастор (5, 10, 20)	В Израиле	560
Питавастатин (55%)	Ливазо (1, 2, 4 мг)	В Италии	2350

Фибраты — производные фиброевой кислоты

Фибраты – вторые по эффективности лекарства, помогающие справиться с высоким холестерином. Чаще всего их применяют в совокупности со статинами. В некоторых случаях назначают в качестве самостоятельных средств.

Механизм действия таблеток заключается в усилении активности липопротеинплазы, расщепляющей частицы низкой и очень низкой плотности. Во время лечения ускоряется липидный обмен, повышается уровень полезного холестерина, нормализуется метаболизм углеводов в печени, снижается риск образования атеросклеротических бляшек и сердечных патологий.

Лекарства от холестерина из группы фибратов хорошо переносятся пациентами. Негативные побочные эффекты возникают в редких случаях (примерно в 7-10%).

Наиболее эффективными средствами являются:

• Клофибрат. Обладает выраженной гиполипидемической активностью, усиливает метаболические процессы в печени, уменьшает вязкость крови и тромбообразование. Не назначается в целях профилактики при наследственной или приобретенной гиперхолестеринемии.
• Гемфиброзил. Производное Клофибрата, обладающее меньшей токсичностью и побочными эффектами. Обладает выраженными гиполипидемическими свойствами. Снижает ЛПНП, ЛПОНП и триглицериды, повышает ЛПВП, ускоряет выведение из печени свободные жирные кислоты.
• Безафибрат. Снижает холестерин и глюкозу, уменьшает риск тромбообразования. Обладает выраженными антиатеросклеротическими свойствами.
• Фенофибрат. Самое современное и эффективное лекарство от холестерина из группы фибратов. Считается универсальным средством в борьбе с нарушением липидного обмена и повышенной концентрацией инсулина. Помимо гиполипидемических свойств, оказывает противовоспалительное, антиоксидантное и тонизирующее действие.

Список препаратов

Действующее вещество	Название препаратов	Форма выпуска и концентрация базового вещества	Средняя стоимость, руб.
Клофибрат	Атромид Мисклерон	Таблетки, капсулы, 500 мг	800
Гемфиброзил	Лопид Гевилон Инногем Иполипид	Капсулы, 300 мг	900
Безафибрат	Безалин Безамидин Безифал	Таблетки, 200 мг	900
Фенофибрат	Липантил Липидил Липофен	Капсулы, 200 мг	1000

Фибраты категорически запрещается принимать людям с желчекаменной болезнью, дисфункцией желчного пузыря, печени и почек. С большой осторожностью их назначают подросткам и пожилым людям.

Секвестранты желчных кислот

Группа гиполипидемических лекарств, подавляющих продукцию холестерина. Применяются в качестве вспомогательных средств комплексной терапии.

Желчные кислоты образуются при обменных реакциях между холестерином и жирами. Секвестранты связывают эти кислоты в тонком кишечнике и выводят их из организма естественным путем. Как следствие, их поступление в печень значительно сокращается. Орган начинает синтезировать эти кислоты, затрачивая больше ЛПНП, что снижает их общее количество в крови.

Секвестранты, связывающие желчные кислоты, условно подразделяют на три группы:

• Колестирамин (Холестирамин). При поступлении в тонкий отдел кишечника образует не всасываемые комплексы желчных кислот. Ускоряет их выведение и уменьшает всасывание холестерина кишечными стенками.
• Колестипол. Высокомолекулярный сополимер. Уменьшает всасывание экзогенного холестерина. Менее эффективен, чем Колестирамин, поэтому чаще всего назначается в комплексной терапии пациентам с первичной гиперхолестеринемией.
• Колесевелам. Таблетки от холестерина нового поколения. Обладают большей эффективностью, практически не вызывают побочных реакций. Хорошо сочетаются с другими препаратами. Можно принимать в период беременности.

Помимо уменьшения концентрации вредного холестерина, препараты снижают риск развития ИБС, коронарных осложнений, инфаркта. Не всасываются в системный кровоток, поэтому вызывают минимум побочных эффектов. В большинстве случаев это диспепсические расстройства: метеоризм, нарушение аппетита, расстройство стула.

Производные никотиновой кислоты

Никотиновая кислота (Ниацин, витамин РР, В₃) – лекарственное средство, участвующее в обмене липидов, синтезе ферментов, окислительно-восстановительных реакциях.

При высоком холестерине Ниацин назначают в совокупности с другими препаратами для улучшения свойств крови, расширения сосудистого просвета и нормализации кровообращения. Никотиновая кислота также подавляет воспалительные реакции, расширяет и укрепляет сосуды, оказывает комплексное воздействие на организм.

Терапия проводится под строгим контролем врача. Возможны побочные реакции – аллергия, ощущение сильного жара, сбои в работе органов пищеварительного аппарата, повышение уровня глюкозы (опасно для больных сахарным диабетом).

Средства, препятствующие всасыванию холестерина

Лекарства данной категории не усиливают экскрецию желчных кислот и не угнетают выработку холестерина печенью. Их действие направлено на уменьшение поступления кислот из тонкого кишечника в печень. За счет этого запасы вещества снижаются, а его вывод из крови усиливается.

Наиболее эффективные лекарства данной категории:

• Эзетимиб (аналоги: Эзетрол, Липобон). Таблетки нового класса. Снижают всасывание холестерина в тонком отделе кишечника. Не снижают риск развития инфаркта и инсульта, не оказывают влияния на общую продолжительность жизни пациента. Наиболее эффективны при комбинировании со статинами. Возможны побочные эффекты – аллергия, понос, ухудшение свойств крови.
• Гуарем (гуаровая смола). Оказывает гипохолестеринемическое и гипогликемическое действие. Уменьшает всасывание холестерина в тонком кишечнике, одновременно усиливая процессы метаболизма в печени. При комплексной терапии снижает уровень ЛПНП и триглицеридов на 10-15%.

Препараты для снижения холестерина в крови назначаются при первичной и наследственной форме гиперхолестеринемии, при нарушениях липидного обмена на фоне сахарного диабета.

Препараты, улучшающие эластичность сосудистой стенки

Применяются с целью улучшения качества и эффективности основного лечения и профилактики осложнений атеросклероза. Вспомогательная терапия включает в себя лекарственные средства, улучшающие свойства крови, состояние стенок сосудов, мозговое кровоснабжение:

• Винпоцетин. Устраняет спазм мышечной оболочки сосудов, улучшает мозговой кровоток, нормализует обменные процессы и артериальное давление. Оказывает благотворное действие на центральную нервную систему.
• Дигидрокверцитин. Таблетки для улучшения работы сердца и состояния сосудов. Нормализуют липидный обмен, снижают уровень глюкозы, замедляют прогрессирование атеросклероза.
• Ацетилсалициловая кислота. Назначают препараты для разжижения крови и уменьшения риска образования тромбов.
• БАДы от холестерина. Целесообразность их приема при стабильном повышении ЛПНП весьма сомнительна. В отличие от лекарственных препаратов для снижения холестерина в крови добавки к пище проверяют только на безопасность. В настоящий момент данных об их терапевтической эффективности нет. Но их можно применять при незначительном отклонении уровня ЛПНП от нормы вместе с диетотерапией и корректировкой образа жизни.

Все таблетки следует принимать только по назначению врача. Помимо приема медикаментов лицам с высокой концентрацией холестерина обязательно нужно изменить свой образ жизни и питание. Только в этом случае терапия будет максимально результативной и действенной.

Лекарства от холестерина нового (последнего) поколения

В 2015 году на фармакологическом рынке появились инновационные препараты, в разы эффективнее снижающие холестерин, чем статины. Речь об Эволокумабе и Алирокумабе. Отличный результат от применения этих лекарств подтвержден у 70% больных. Вводятся они парентерально – раз в две недели. При этом лекарственные средства достаточно безопасны и имеют совершенно иной механизм действия. Это таргетные препараты, которые своей целью имеют конкретную мишень – специальный фермент PCSK9, контролирующий обмен холестерина. Они его блокируют. Результат – резкое снижение риска инсультов и инфарктов. По сути, это моноклональные антитела человека – аналоги иммунным соединениям.

Единственным минусом лекарств является их высокая стоимость – от 35 000 рублей. Однако в РФ пациенты по показаниям получают их бесплатно через врачебную комиссию в поликлинике по месту регистрации. Показаний настолько много, что даже самое богатое государство не в состоянии будет обеспечить всех нуждающихся. Выход один – создание собственных фармпроизводств, снижение цены лекарств до общедоступной. Это имеет огромное социальное значение.

Источник: sosudy.info