Патология левого предсердия

Из этой статьи вы узнаете: что такое гипертрофия левого предсердия, почему она появляется. Диагностика, профилактика и лечение патологии.

Содержание статьи:

• Причины
• Характерные симптомы
• Возможные осложнения
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика
• Прогноз

Гипертрофия левого предсердия (сокращенно ЛП) – это его увеличение за счет разрастания миокарда – мышечного слоя данной камеры сердца. Такое явление – симптом сердечно-сосудистых заболеваний, из-за которых на левое предсердие приходится более интенсивная нагрузка.

Патологию можно выявить при Эхо КГ. Если у вас обнаружили увеличение ЛП, то болезнь, которая его вызвала, нужно немедленно лечить. Занимается этим кардиолог. Если избавиться от основного заболевания, можно полностью предотвратить дальнейшую гипертрофию и связанные с ней осложнения.

Причины

Иногда гипертрофия может быть связана с чрезмерными физическими нагрузками. Если такое явление не вызывает неприятных симптомов и не влияет на качество кровообращения, то никаких лечебных мер не принимают. Но спортсмену с увеличенным сердцем рекомендуют чаще проходить профилактический осмотр – раз в полгода. Если выяснится, что гипертрофия стремительно прогрессирует, человека могут отстранить от профессионального спорта.

Но чаще всего левое предсердие увеличивается из-за кардиологических заболеваний:

• стеноз митрального клапана (клапан не открывается, как положено, его просвет в открытом состоянии сужен);
• недостаточность митрального клапана (клапан не закрывается до конца, в закрытом состоянии остается отверстие);
• стеноз аортального клапана;
• коарктация аорты (врожденный порок сосуда – сужение просвета на небольшом его участке);
• хроническая артериальная гипертензия (повышенное давление);
• хронические патологии почек, которые вызывают гипертонию;
• хронические болезни легких.

Также увеличение всех камер сердца, в том числе и левого предсердия, возможно при ожирении.

Характерные симптомы

На ранних стадиях гипертрофия может протекать бессимптомно.

К основным признакам патологии относят:

Также может появиться боль в области сердца.

Другие симптомы зависят от того, какая патология вызвала гипертрофию ЛП:

Заболевания-причины	Характерные симптомы
Артериальная гипертензия	Частые головные боли, головокружение, снижение зрения или «мушки» перед глазами.
Митральный стеноз	Кашель, склонность к отекам ног, бледная кожа и выраженный румянец на щеках.
Недостаточность митрального клапана	Кашель, отеки, дискомфорт в области правого подреберья.
Стеноз аортального клапана	Головокружение (при тяжелой степени – обмороки), пониженное «нижнее» давление, бледный цвет кожи.
Коарктация аорты	Головные боли, повышенное давление при измерении на руках и пониженное на ногах, бледность кожи, хрипы в легких, возможны расстройства зрения.

Возможные осложнения

Увеличение ЛП может стать причиной:

Диагностика

Обнаружить, что увеличилось левое предсердие, можно следующими способами:

Увеличение ЛП обычно выявляют во время профилактического осмотра (с помощью рентгенографии или ЭКГ), а для уточнения диагноза назначают УЗИ сердца.

Методы лечения

Для эффективной терапии патологии необходимо выявить ее первопричину. Основной акцент в лечении гипертрофии левого предсердия делают именно на избавление от основной болезни.

Если избавиться от болезни, которая вызвала разрастание миокарда, можно полностью предотвратить дальнейшую гипертрофию и связанные с ней осложнения.

Болезнь-причина	Как ее лечить
Артериальная гипертензия	Антигипертензивные препараты (ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы, антагонисты рецепторов ангиотензина 2, блокаторы кальциевых каналов).
Пороки клапанов	Комиссуротомия или протезирование клапанов.
Коарктация аорты	Подключично-аортальный анастомоз, шунтирование аорты или протезирование участка аорты.

Также используют симптоматическое лечение:

Профилактика

Чтобы избежать увеличения ЛП, необходимо придерживаться правил здорового образа жизни и регулярно проходить медосмотр (не реже раза в 2 года).

Обратите особое внимание на профилактические меры, если у кого-либо из ваших прямых родственников была гипертрофия левого предсердия или других камер сердца. Склонность к разрастанию миокарда может передаваться по наследству.

Если вы находитесь в группе риска, соблюдайте такие правила:

Также в целях профилактики можно использовать народные средства, оказывающие укрепляющее действие на сердечно-сосудистую систему: боярышник, сушеницу, пустырник, зверобой. Перед их применением проконсультируйтесь с врачом, так как травы тоже могут иметь противопоказания.

Прогноз

Он зависит от заболевания, которое вызвало гипертрофию.

В целом, если выявить увеличение этой камеры сердца на ранней стадии, прогноз благоприятный. Вовремя назначенная антигипертензивная терапия или операция по коррекции сердечных пороков даст позитивный результат, и заболевание больше не будет беспокоить пациента. Неприятные симптомы сойдут на нет, уйдет риск развития осложнений, миокард больше не будет разрастаться.

На поздних же стадиях избавиться от болезни полностью может быть невозможно. Поэтому очень важно вовремя посещать кардиолога для профилактического осмотра.

Источник: okardio.com

Описание и механизм развития

Гипертрофия левого предсердия (ГЛП) – патология, которая состоит в чрезмерном разрастании миокарда (мышц данной камеры сердца). К этому заболеванию относят утолщение мышечных тканей от 1,5 см. ГЛП встречается у людей любого возраста: это бывает и взрослый человек, и маленький ребенок.

Дефект развивается из-за перегрузки сердечной камеры кровью. На начальном этапе мышечные ткани пытаются подстроиться под новые условия и утолщаются, что позволяет сердцу нормально работать. Если продолжить подвергать его нарастающим интенсивным нагрузкам, это приведет к росту соединительных тканей, дилатации (растяжению предсердия) и ослаблению камеры. Результат – нарушение работы левого предсердия и сердечная недостаточность в острой форме.

ГЛП возникает в двух случаях:

• при интенсивных физических упражнениях;
• при длительном течении сторонних заболеваний-провокаторов (например, болезней сердечно-сосудистой или эндокринной системы).

Иногда патология бывает вызвана комплексом факторов. Такую гипертрофию называют смешанной.

Классификация

Увеличение левого предсердия бывает нескольких типов. Болезнь классифицируют в зависимости от момента её возникновения, стадии развития, анатомических свойств.

Критерий классификации	Тип ГЛП	Описание
Момент возникновения	Врожденный	Связан с генетическими мутациями либо нарушениями в период внутриутробного развития плода
	Приобретенный	Спровоцирован вредными привычками (алкоголь, курение), сторонними патологиями
Стадия развития	Увеличение ЛП в компенсации	Протекает бессимптомно Отклонения на ЭКГ незначительны. Лечение не требуется, но желательно наблюдение специалиста
	Субкомпенсация	Развивается из-за длительного течения первичной болезни. Характеризуется неспецифическими симптомами (боль в груди, усталость, тахикардия, одышка). Требует терапии, возможно в стационаре
	Декомпенсация	Сопровождается ярко выраженными симптомами со стороны сердечно-сосудистой и выделительной систем. Требует срочного лечения в условиях стационара из-за высокого риска летального исхода
	Терминальная фаза	Наступает через 3-10 лет после начала утолщения миокарда. Не лечится. Больному оказывается лишь паллиативная помощь. Продолжительность жизни с ГЛП этого типа – несколько недель (реже – месяцев)
Анатомические свойства	Симметричный	Равномерное разрастание мышечной ткани. Индекс асимметрии – в пределах 1,3
	Асимметричный	Утолщение мышечной ткани неравномерно. Индекс асимметрии – более 1,3. Характерен для врожденной ГЛП

К какому бы типу ни относилась гипертрофия левого предсердия, её причины бывают разными.

Причины

Если у человека увеличено левое предсердие, то причины ищут в сторонних заболеваниях. Единственный фактор, не имеющий патологического характера, — интенсивные тренировки. Это не означает, что любой спорт – опасный и влечет за собой этот дефект. Речь идет именно об изнуряющих активностях на пределе человеческих возможностей. Это касается, в первую очередь, профессиональных спортсменов.

Остальные причины, вызывающие гипертрофию:

• артериальная гипертензия;
• атеросклероз;
• гипертрофическая кардиомиопатия;
• миокардит;
• мышечная дистрофия;
• опухоли (миксомы);
• дефекты, касающиеся митрального клапана;
• дефекты сердца различного происхождения;
• сахарный диабет;
• сужение просвета аортального клапана;
• болезни лёгких в запущенной форме;
• почечные заболевания в запущенной форме;
• длительный стресс;
• малоподвижный образ жизни;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• курение.

Еще одна причина увеличения камер сердца – ожирение. Часто предсердия увеличиваются из-за генетических дефектов. В этом случае патология передается по наследству.

Симптомы

Когда предсердие увеличено незначительно, пациент обычно не ощущает никаких симптомов. Они проявляют себя на более поздних стадиях болезни. Чаще всего гипертрофия проявляется следующими симптомами:

• бледность кожи, слизистых оболочек;
• постоянное чувство усталости;
• давящие, жгучие либо тянущие боли в левой части грудины;
• затрудненное дыхание;
• изменение тембра голоса;
• мерцательная аритмия (нарушение сердечного ритма);
• нарушения нормального режима сна (бессонница или постоянная сонливость);
• одышка (сначала приступообразная, затем постоянная);
• скачки артериального давления;
• частые короткие обмороки;
• цианоз (синюшность) носогубного треугольника.

Вместе с кардиальными симптомами возникают проявления основной болезни, послужившей причиной развития гипертрофии.

Провоцирующая патология	Специфические симптомы
Артериальная гипертензия	Ухудшение зрения или мелькающие точки перед глазами, мигрени, головокружение
Сужение или закупорка аорты	Бледность, хрипы и шумы в легких, высокое давление при измерении на верхних конечностях, низкое – на нижних, мигрени
Недостаточность аортального клапана	Бледная кожа, головокружение или обмороки, заниженный показатель диастолического давления, боль при физической активности
Недостаточность митрального клапана	Ощущение дискомфорта справа под ребрами, учащенное сердцебиение, кашель, отеки
Сужение просвета митрального клапана	Отеки ног, кашель (иногда с кровохарканьем), яркий румянец на щеках

Если гипертрофия вызвана комплексом причин либо отягощается рядом факторов (например, неправильным образом жизни, профессиональными заболеваниями), симптомы будут еще более разнообразными.

Диагностика

Первый этап диагностики – это общий профилактический осмотр больного. Врач изучает жалобы и анамнестические данные, измеряет артериальное давление, прощупывает пульс и проводит аускультацию (прослушивает сердце). При гипертрофии будет слышен отчетливый шум, характер которого меняется в зависимости от первичного заболевания.

Для уточнения диагноза применяют следующие инструментальные методы: рентген органов грудной клетки, ЭКГ, Эхокг. Опционально: МРТ, вентрикулография, зондирование полостей сердца. Дополнительно лечащий врач назначает анализы крови (общий, биохимический (развернутый), на гормоны), оценивает неврологический статус и пр. Результаты исследований рассматривают в комплексе.

Признаки на ЭКГ

Простейший инструментальный метод диагностики ГЛП – электрокардиография. По результатам ЭКГ оценивают функциональное состояние структур сердца. Гипертрофия левого предсердия проявляется на ЭКГ типичными признаками. Меняется ширина, высота и форма зубца P. Появляется характерная «двугорбость». Комплекс QRS становится шире.

Прочие признаки гипертрофии левого предсердия определяет кардиолог. В общей сложности насчитывают 10-15 отклонений, расшифровать которые самостоятельно довольно сложно. Провести четкую грань между ГЛП и перегрузкой позволит только динамическое наблюдение показателей на электрокардиограмме.

Методы лечения

Основной принцип лечения – этиотропный. Это значит, что оно направлено на избавление от первопричины ГЛП. Это позволяет предотвратить дальнейшее разрастание миокарда и появление осложнений. Лечение комплексное и включает прием лекарств, изменение образа жизни и, если заболевание запущенное, хирургическую коррекцию. Препараты, назначаемые для избавления от разных патологий, представлены в таблице.

Болезнь-провокатор	Лечение
Артериальная гипертензия	Назначают ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, антагонисты кальция, препараты центрального действия
Сужение или закупорка аорты	Проводят подключично-аортальный анастомоз, делают шунтирование или протезируют отдельный участок аорты
Патология легких	Применяют кортикостероиды и бронходилататоры короткими курсами
Дефекты сердечных клапанов	Разделяют спайки операционным путем (комиссуротомия) или протезируют клапаны

Основное лечение дополняют симптоматической терапией. При отеках ног и лица прописывают диуретики, при болевом синдроме – нитроглицерин, а при нарушении ритма сердца – антиаритмические препараты (например, Ритмилен). Для больного обязателен полный отказ от вредных привычек. Запрещены чрезмерные эмоциональные нагрузки. Спорт противопоказан. Диету назначают опционально, при этом рацион не имеет строгих ограничений.

Методы народной медицины

Увеличенное левое предсердие на стадии полной компенсации можно лечить народными средствами. Растительные отвары и настои остановят развитие ГЛП, облегчат работу камерам сердца, избавят от лишней жидкости, сделают мышцы крепче, нормализуют пульс. Фитопрепараты делают из пустырника, ландыша, боярышника, астрагала, зверобой, омелы белой, розмарина, черноплодной рябины.

Рецепт настоя из ландыша:

• 1 ст.л. цветков заливают 100-150 мл спирта или водки;
• полученную смесь ставят в холодильник на 2 недели;
• настой принимают 3 раза в день по 10-15 капель.

Альтернативный вариант – настойка из розмарина:

• 100 г травы заливают 1 л красного вина;
• смесь оставляют в темном прохладном месте на 2-3 недели;
• принимают средство 3-4 раза в день по 50 мл.

Отвар зверобоя готовят по такой схеме:

• 100 г растения заливают 300 мл воды;
• ставят емкость с полученной смесью на плиту, доводят жидкость до кипения;
• остывший отвар процеживают через сито;
• принимают готовое средство 3 раза в день по 100 мл.

Диета

Левый атриум бывает увеличен из-за лишнего веса, который дает повышенную нагрузку на сердце. Это может значить, что больному потребуется помощь диетолога для коррекции системы питания. Рацион составляют так, чтобы он был сбалансированным и полезным. При ГЛП специалисты советуют употреблять каши, свежие овощи и фрукты (спаржу, авокадо, капусту, арбуз, дыню, яблоки), продукты из молока, дары моря, нежирное мясо. Орехи, сухофрукты и семена едят не чаще 2-3 раз в неделю.

В диету не включают: сладости, жареное, копченое и соленое, животные жиры, консервы. Нельзя некоторые острые приправы и даже поваренную соль. Из напитков под запретом газировка, напитки с кофеином, алкоголь. Пищу принимают теплой 5-6 раз в сутки в небольших количествах. Её отваривают, готовят на пару, запекают.

Профилактика, осложнения и прогноз

Профилактика гипертрофии довольно проста и заключается в ведении здорового образа жизни. Утолщение миокарда предотвращают активность, подвижность. Умеренные нагрузки вроде плавания, прогулок, легких пробежек и катания на велосипеде станут отличной профилактикой. Переходят на сбалансированный рацион. Достаточное количество витаминов, полиненасыщенных жирных кислот и других полезных микроэлементов, поступающее с пищей – залог здорового сердца.

Избегают нервно-эмоциональные перегрузки. Практикуют здоровый сон. Врачи рекомендуют спать не менее 8 часов в сутки. Обязателен отказ от вредных привычек. Также важна своевременная диагностика и терапия возникающих заболеваний. Из-за бессимптомного течения ГЛП на ранних стадиях для профилактики заболевания проходят медицинский осмотр как минимум каждые 2 года.

Среди самых распространенных осложнений увеличения левого предсердия выделяют:

1. Сердечная недостаточность в острой форме.
2. Внезапная остановка сердца. Часто летальный исход наступает настолько быстро, что скорая не успевает оказать больному помощь.
3. Острый инфаркт миокарда. Приводит к образованию рубцов на кардиальных тканях. Самые легкие последствия – инвалидность или незначительные ограничения жизни.
4. Опасные нарушения ритма (например, мерцательная аритмия, фибрилляция). Итогом становится остановка сердца и смерть.
5. Инсульт.
6. Дыхательная недостаточность.
7. Интерстициальный и альвеолярный отек легких.
8. Тромбоэмболические осложнения.

Перечисленные осложнения развиваются, если терапия не проводится совсем, либо схема лечения не подходит пациенту.

Прогноз зависит от причины, вызвавшей гипертрофию. В целом, без учета связи со сторонними патологиями, смертельный исход наступает редко – в 5-8% клинических случаев. Игнорирование симптомов, затягивание похода к врачу и развитие осложнений ведут к росту риска инвалидности или смерти. Если возникают анатомические изменения в сердце, он составляет уже 25-40%. ГЛП в терминальной фазе неизбежно приводит к гибели человека. Поэтому при первых недомоганиях проходят осмотр у кардиолога.

На первый взгляд гипертрофия левого предсердия кажется не серьезным дефектом, и первое время протекает незаметно для больного. Однако, учитывая её связь с рядом опасных заболеваний, она нуждается в обязательном лечении. Чем раньше выявлена ГЛП и назначено грамотное лечение, тем благоприятнее прогноз для пациента.

Источник: krovinfo.com

Причины

Главная причина ГЛП – митральный стеноз. Это клапанный порок сердца, при котором происходит сужение отверстия между левым предсердием и левым желудочком. В результате левое предсердие испытывает большую нагрузку, перемещая кровь через суженное отверстие в левый желудочек. Как любая работающая мышца, в результате оно гипертрофируется. Основной причиной митрального стеноза является ревматизм.
В более редких случаях ГЛП возникает при митральной недостаточности. При этом клапанном пороке сердца отверстие между левым предсердием и желудочком расширяется. Во время сокращения желудочка часть крови попадает не в аорту, а обратно в левое предсердие. В результате происходит перегрузка его объемом, и оно гипертрофируется.
К развитию ГЛП могут привести аортальные пороки сердца, некоторые врожденные пороки. Она может сопровождать гипертоническую болезнь и кардиосклероз.

Симптомы

Сама по себе гипертрофия левого предсердия часто никак не влияет на самочувствие пациента. В других случаях проявлением этого состояния могут быть предсердные экстрасистолы, проявляющиеся, в частности, ощущением перебоев в работе сердца.
В запущенных случаях болезни, когда левое предсердие перестает справляться со своей нагрузкой, происходит повышение давления в системе легочных вен. Возникают явления сердечной недостаточности по малому кругу кровообращения. Ее симптомами является одышка при небольшой нагрузке и в положении лежа, особенно по ночам. Симптомом застоя крови в малом круге кровообращения может быть кровохарканье, характерное для митрального стеноза. У больных снижается переносимость физической нагрузки.
Заболевания, вызвавшие ГЛП, могут вызывать и другие симптомы (повышение артериального давления, боли за грудиной, отеки ног и другие). Они не связаны непосредственно с ГЛП.

Осложнения

ГЛП постепенно трансформируется в дилатацию его полости с расширением объема. Это приводит к развитию застоя в малом круге кровообращения и легочной гипертензии. Легочная гипертензия может привести к нарушению работы правых отделов сердца. В свою очередь, это вызывает развитие недостаточности кровообращения по большому кругу. Появляются отеки, тяжесть в правом подреберье, увеличение живота. В запущенных случаях развивается тяжелая сердечная недостаточность.

Диагностика

Диагноз ГЛП можно предположить по данным электрокардиографии и рентгенографии органов грудной клетки. Уточнить ее наличие и оценить увеличение левого предсердия количественно, а также во многих случаях определить причину болезни поможет эхокардиография. Для диагностики предсердных аритмий, вызванных этим состоянием, проводится суточное мониторирование электрокардиограммы.

Лечение

При появлении ГЛП противопоказаны тяжелые физические нагрузки. Необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя, а также от крепкого чая, кофе, тонизирующих напитков. Рекомендуется ограничение в диете соли и насыщенных жиров. Не будет лишним употребление в пищу продуктов, богатых калием (курага, бананы, печеный картофель). Можно использовать и народные средства для поддержания метаболизма миокарда: плоды боярышника, рябины, калины, мед.
Улучшить функциональное состояние миокарда помогают прогулки на свежем воздухе. Для снижения тревожности и стрессовых состояний врач может рекомендовать прием растительных седативных препаратов.
ГЛП не имеет специфического лечения. Проводится терапия заболевания, явившегося ее причиной.
При пороках сердца возможно их хирургическое лечение.
Гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца лечатся по соответствующим стандартам.
Лечение легочной гипертензии включает назначение лекарств, ингаляции оксида азота.
В случаях тяжелой сердечной недостаточности могут возникнуть показания к трансплантации сердца.

Источник: doctor-cardiologist.ru