Признаки гипертрофии правого предсердия
Гипертрофия правого предсердия выражается болевыми ощущениями в области груди, дыхательными нарушениями, а также усталостью. Нередко неблагоприятной симптоматике предшествуют: перенесенное воспаление легких, обострение бронхиальной астмы, эмболия артерии легкого и т.п. После терапии основного заболевания тревожные проявления могут стихать и даже полностью исчезнуть. Помимо клинических проявлений легочных проблем, при гипертрофии возможны признаки венозного застоя. Тревожные признаки гипертрофии правого предсердия характеризуются:
- кашлем, одышкой, ухудшением функции дыхания;
- отечностью;
- побледнением кожных покровов, цианозом;
- притуплением внимания;
- незначительными покалываниями, дискомфортом в области сердца;
- патологией сердечного ритма.
В большинстве случаев гипертрофия протекает бессимптомно, а проявление клинических симптомов отмечается уже в запущенной стадии. Незамедлительно проконсультируйтесь у врача, если заметили – учащенное сердцебиение, головокружение (потеря сознания), отеки нижних конечностей.
Гипертрофия правого предсердия при беременности
К достаточно сложным экстрагенитальным заболеваниям при вынашивании малыша относят сердечно-сосудистые патологии. Любую беременность характеризует динамика постепенного, постоянного, иногда внезапного типа с явными физиологическими и гормональными изменениями. Сердечно-сосудистая система претерпевает колоссальные нагрузки в процессе беременности, по этой причине важно своевременно установить правильный диагноз, а также оценить способность женщины к вынашиванию и родам. Идеальным вариантом будет решение вопроса о допустимости беременности до зачатия, чтобы предупредить риск здоровья и угрозу жизни матери и малыша.
Известно, что гипертрофия правого предсердия при беременности не является самостоятельным нарушением. Заболевание может быть вызвано, как врожденными так и приобретенными, в том числе за период вынашивания, патологиями. С целью контроля состояния, беременных с сердечными проблемами показано госпитализировать трижды за весь срок. Первое помещение в стационар необходимо для тщательного исследования порока, определения активности патологического процесса и функционирования системы кровообращения с рассмотрением вопроса о возможном прерывании беременности. Повторная госпитализация требуется из-за достигающего пика физиологического напряжения для поддержания работоспособности сердца. Пребывание в стационаре в третий раз помогает специалистам определить способ родоразрешения.
Источник: ilive.com.ua
При гипертрофии правого предсердия увеличивается создаваемая им ЭДС, в то время как возбуждение левого предсердия происходит в норме.
На верхнем рисунке показано формирование зубца P в норме:
- возбуждение правого предсердия начинается несколько раньше и заканчивается раньше (синяя кривая);
- возбуждение левого предсердия начинается несколько позже и заканчивается позже (красная кривая);
- суммарный вектор ЭДС возбуждения обеих предсердий рисует положительный сглаженный зубец P, передний фронт которого формирует начало возбуждения правого предсердия, а задний — окончание возбуждения левого предсердия.
При гипертрофии правого предсердия увеличивается вектор его возбуждения, что приводит к увеличению амплитуды и продолжительности первой части зубца P (нижний рисунок), обусловленной возбуждением правого предсердия. При гипертрофии правого предсердия его возбуждение заканчивается одновременно с возбуждением левого предсердия или даже несколько позже него. В результате образуется высокий остроконечный зубец P — характерный признак гипертрофии правого предсердия:
- Высота патологического зубца P превышает 2-2,5 мм (клеточки);
- Ширина патологического зубца P не увеличена; реже — увеличена до 0,11-0,12 с (5,5-6 клеточек);
- Как правило, вершина патологического зубца P симметрична;
- Патологический высокий зубец P регистрируется в стандартных отведениях II, III и усиленном отведении aVF.
При гипертрофии правого предсердия электрическая ось зубца P зачастую отклоняется вправо: PIII>PII>PI (в норме PII>PI>PIII)
Характерные признаки патологического зубца P при гипертрофии правого предсердия в различных отведениях:
- В I стандартном отведении зубец P нередко отрицательный или сглаженный (реже высокий заостренный зубец P наблюдается в отведениях I, aVL);
- В отведении aVR характерно наличие глубокого заостренного отрицательного зубца P (обычное его ширина не увеличена);
- В грудных отведениях V1, V2 зубец P становится высоким заостренным или двухфазным с резким преобладанием первой положительной фазы (в норме зубец P в этимх отведениях двухфазный сглаженный);
- Изредка зубец P в отведении V1 слабоположительный, слабоотрицательный или сглаженный, но в отведениях V2, V3 регистрируется высокий остроконечный зубец P;
- Чем больше гипертрофия правого предсердия, тем в болшем количестве грудных отведений отмечается высокий заостренный положительный зубец P (в отведениях V5, V6 зубец P обычно снижен по амплитуде).
Время активации правого предсердия измеряется в III или aVF или V1 отведениях. При гипертрофии правого предсердия характерно удлинение времени его активации в этих отведениях (превышает 0,04 с или 2 клеточки).
При гипертрофии правого предсердия индекс Макруза (отношение продолжительности зубца P к длительности сегмента PQ) зачастую меньше нижнего допустимого предела — 1,1.
Косвенным признаком гипертрофии правого предсердия является увеличение амплитуды зубцов P в отведениях II, III, aVF, при этом патологический зубец P в каждом из отведений по амплитуде больше следующего за ним зубца T
Электрокардиографические признаки гипертрофии правого предсердия могут быть обусловлены как самой гипертрофией (чем больше гипертрофия, тем выше амплитуда зубца P), так и его дилатацией (чем больше дилатация правого предсердия, тем шире зубец P, и тем длительнее его активация), а также их сочетанием.
Предсердный комплекс ЭКГ при гипертрофии правого предсердия называется «P-pulmonale» и чаще всего он наблюдается у больных хроническими заболеваниями легких, при хроническом легочном сердце, трикуспидальном стенозе, легочной гипертонии, повторных тромбоэмболиях в системе легочной артерии.
Перегрузка правого предсердия
О перегрузке правого предсердия говорят, если на ЭКГ после острой ситуации (пневмония, инфаркт миокарда, эмболии легочной артерии и проч.) появляются изменения, характерные для гипертрофии правого предсердия. Но при последующей нормализации состояния больного изменения ЭКГ исчезают.
Если признаки «P-pulmonale» появляются при заболеваниях, при которых обычно не развивается гипертрофия правого предсердия (тахикардия, тиреотоксикоз, хроническая ИБС и проч.), то в таких случаях также принято говорить о перегрузке правого предсердия.
Следует учитывать, что увеличение амплитуды зубца P может наблюдаться у людей с низким расположением диафрагмы при астенической конституции.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!
Источник: diabet-gipertonia.ru
Что это такое?
Гипертрофия правого предсердия, в переводе с медицинской терминологии, означает утолщение стенок предсердия за счет увеличения их мышечной массы. Она может быть врожденной либо приобретенной во взрослом возрасте.
У детей гипертрофия ПЖ может иметь физиологический характер, например у грудничков в первые дни жизни, когда увеличивается нагрузка на правые отделы сердца. Некоторые симптомы заболевания проявляются не сразу, а через год или несколько лет.
По степени увеличения в правой части органа ГПП бывает: умеренным, средним, резким по выраженности. Болезнь не бывает изолированной, обычно она наблюдается в сочетании с изменениями в других отделах сердца и соседних органах.
Механические препятствия при перекачивании крови или возврате части крови из правого желудочка приводят к перегрузке миокарда и компенсаторному увеличению его массы.
К примеру, из-за сужения (стеноза) трехстворчатого клапана возникают трудности проталкивания крови в правый желудочек. Повышение давления в легочной артерии при заболеваниях легких также приводит к гипертрофии правого предсердия и правого желудочка.
Гипертрофия может развиваться несколько недель или месяцев, у некоторых людей компенсаторных способностей миокарда хватает на десятилетия.
В любом случае рано или поздно наступит момент, когда сердце и его функции ослабеют или полностью истощатся. Такое состояние опасно развитием тяжелой патологии — декомпенсированной формы сердечной недостаточности.
Причины развития
Гипертрофия правого предсердия связана с нарушением процессов гемодинамики, спровоцированных различными заболеваниями.
Полный список возможных причины развития ГПП в таблице:
Патологии | Описание |
Хронические заболевания легких | Бронхиальная астма, эмболия артерии легких, эмфизема, легочное сердце, обструктивный бронхит, частые рецидивы пневмонии приводят к развитию гипертрофии правого желудочка, а затем и предсердия. |
Недостаточность трикуспидального клапана | Недостаточность клапанного кольца вызывает регургитацию (обратный выброс крови). Это приводит к увеличению объема крови, как следствие к растягиванию стенок камеры и перегрузке предсердия справа. |
Тетрада Фалло | Порок клапана, который диагностируется у новорожденных детей. Имеет другое название «синдром синего младенца». При данном заболевании кожа ребенка становится синеватой когда он начинает плакать. |
Стеноз трикуспидального клапана | Узость клапанного отверстия заставляет мышцы ПП работать с двойной нагрузкой, что приводит к утолщению миокарда и расширению полости предсердия. |
Стеноз клапана легочной артерии | Характерный признак – сужение артерии легкого, из-за чего возникает нарушение оттока крови из правого желудочка. |
Инфаркт миокарда | Разрастание рубцовой ткани иногда приводит к развитию компенсаторной гипертрофии. |
Сколиоз, кифоз | Врожденные деформации позвоночника, ребер и костного скелета нередко приводят к развитию гипертрофии слева или справа. |
Постмиокардитический кардиосклероз | Миокардиты, спровоцированные инфекциями, нередко приводят к поражению камер сердца с последующей гипертрофией. |
ИБС | Утолщение стенок предсердия формируется на фоне гипоксии сердечной мышцы, вызванной окклюзией коронарной артерии тромбом или холестериновой бляшкой. |
Врожденные пороки сердца | Аномалия предсердной перегородки, ТМС (транспозиция магистральных сосудов) – аномальное отхождение артерий от сердца, тетрада Фалло. |
Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) | Генетический дефект утолщения миокарда, изредка захватывает полость правого предсердия. |
Другие факторы развития ГПП:
- переизбыток лишнего веса;
- вредные пристрастия (табакокурение, алкоголизм);
- стрессы, невроз;
- травмирование грудной клетки;
- перегрузки, связанные с физической активностью.
Разновидности
Тип гипертрофии правого предсердия непосредственно взаимосвязан с причиной развития патологии.
Встречаются три разновидности ГПП:
- Регенерационная — постинфарктное состояние, при котором на пораженном участке образуется рубец. Для восстановления сократительных функций клеток вокруг рубца разрастается мышечный слой.
- Заместительная — включение компенсаторного механизма за счет увеличения мышечной массы для нормального выполнения функции при различных заболеваниях.
- Миофибриллярная (или рабочая) — развивается вследствие постоянного физического перенапряжения у профессиональных спортсменов или людей профессий, подразумевающих тяжелый физический труд (шахтеры, грузчики и т. д.).
Симптоматика
Проявления ГПП зависят от сопутствующей патологии, а также от того, насколько увеличено правое предсердие.
Общая симптоматика:
- повышенная утомляемость;
- проблемы с концентрацией, ухудшение внимания;
- покалывание или легкие дискомфортные ощущения с левой стороны груди;
- пароксизмальные перебои сердечного ритма (Экстрасистолия);
- кашель, одышка. отеки;
- нарушение дыхательной функции, особенно в положении лежа;
- бледный оттенок кожи, вплоть до цианоза (синюшности);
На ранней стадии развития гипертрофия правого предсердия протекает без видимых изменений общего состояния. Признаки зависят от болезни, ставшей причиной изменений в отделах сердца.
К примеру, при формировании легочного сердца наблюдаются такие страшные симптомы:
- появление одышки при физической нагрузке или в состоянии покоя;
- сухой надсадный кашель по ночам;
- отхаркивание кровью.
Недостаточность кровообращения по главному кругу проявляется при большой нагрузке на правое предсердие, с которой оно не может справиться. Это связано с застоем венозной крови.
Чем это угрожает:
- болезненность со стороны правого подреберья;
- отечность ног, особенно в утренние часы;
- рост живота с развитием варикоза.
Признаки на ЭКГ
Электрокардиограмма — это самый информативный метод исследования при патологиях сердца. Какие могут быть показатели на ЭКГ при развитии гипертрофии правого предсердия:
Показатели | Описание |
Возрастание амплитуды зубца P с заострением (острый) | При иннервации предсердия отмечается изменение пологого зубца с закругленной вершиной. |
Возрастание высоты и ширины зубца P | Превышение нормы (до 2,5 мм) амплитуды, колебания ширины в пределах 0, 12 сек. |
Отклонение ЭО | Резкое смещение электрической оси в разных направлениях. |
Появление P-признаков на кардиограмме может быть вызвано разными причинами. В том числе перегрузкой предсердия под влиянием патологии или увеличением нагрузки на организм.
У беременных риск развития этой патологии возрастает из-за гормональной перестройки, перепадов АД, нагрузки и затруднения дыхания, вызванных увеличением массы тела.
Чтобы оценить способности к нормальному вынашиванию плода женщинам назначают неоднократное прохождение процедуры. Особенно это актуально при наличии врожденных, или обнаруженных в период гестации патологий сердечно-сосудистой системы.
Отклонение электрической оси тоже не всегда не относят к критическим признакам. Небольшое смещение нередко наблюдается у людей астенического телосложения, для которых подобное явление считается нормой.
Для уточнения данных обычно назначают дополнительные методы диагностики.
Другие методы диагностики
Первичный прием у кардиолога для выявления признаков повышенной нагрузки на правое предсердие включает методы предварительной диагностики:
- опрос пациента для описания детального анамнеза;
- перкуссия — простукивание в области сердца;
- пальпация — нажатие на определенные участки тела для выявления патологических отклонений;
- аускультация — прослушивание сердечного ритма.
Для установления точного диагноза назначают прохождение инструментальных исследований:
- ЭХО-КГ (эхокардиография) или УЗИ сердца — осмотр анатомической структуры органа (увеличение объема предсердия, утолщение стенок), а также определение типа порока.
- Контрастная рентгенография и КТ (компьютерная томография) — выявление изменений границ предсердия и желудочка справа, проверка состояния артериальной сетки.
- МРТ — проводят при затруднении оценки эхокардиографии.
- Дуплексное сканирование + допплерография — для получения характеристики гемодинамики.
Как проводится лечение?
Полное излечение гипертрофии правого предсердия возможно только при одном условии — вылечить основное заболевание, ставшее ее причиной.
Медикаментозная терапия ГПП при разных типах патологии включает:
Основные заболевания | Лечение |
Болезни легких | Относительно выявленной патологии назначают компенсаторную терапию бронхолитическими средствами, глюкокортикостероидами, антикоагулянтами, фибринолитическими или антибактериальными препараты. |
Патологии сердечной мышцы | Прописывают антиаритмические препараты, кардиопротекторы, антиагреганты. |
После инфаркта или миокардита | Прием средств кардиопротекторного действия, ингибиторы АПФ, нитраты. |
ИБС | Назначают нитроглицерин, адреноблокаторы, антиагреганты. |
При пороках сердца | Применяют коррекцию хирургическим путем. |
В большинстве случаев назначают пожизненный прием определенных препаратов. Терапия обычно проводится под строгим контролем специалиста.
Для адекватного индивидуального лечения может потребоваться помещение в стационар.
При начальной стадии ГПП, или для достижения уверенного результата после терапии, необходимо следовать простым рекомендациям:
- Полностью исключить употребление спиртного и табакокурение.
- Сбалансировать питание для нормализации веса, желательно под наблюдением опытного диетолога.
- Избегать эмоционального и физического напряжения.
- Четкое соблюдение режима труда и отдыха.
- Включить ежедневные занятия ЛФК.
Служба в Армии
Само по себе ГПП не является освобождением от призыва на военную службу. Однако вместе с этим диагнозом, могут быть выявлены изменения в других отделах сердца и соседних органах, в зависимости от которых, определяется категория годности призывника к службе в армии.
Прогноз
Прогноз зависит от первопричины и скорости реакции пациента на появление признаков ГПП.
Если не дошло до необратимых процессов в миокарде, или провоцирующий фактор легко устраним — то проблема решается полностью.
Гипертрофия правого предсердия опасна при отсутствии лечения или игнорировании выраженной симптоматики.
Чем грозят последствия ГПП:
- декомпенсированная форма ССН;
- развитие хронического легочного сердца;
- атриовентрикулярная блокада (дисфункции проводимости), приводящая к аритмии;
- закупорка артерии легкого;
- летальный исход.
Считается, что при своевременно поставленном диагнозе и строгом следовании предписаниям врача-кардиолога гипертрофия правого предсердия безопасна для здоровья и жизни пациента.
Источник: infoserdce.com
Причины гипертрофии правого предсердия
Болезнь возникает на фоне патологических процессов, из-за которых наполнение кровью правого предсердия (ПП) становится чрезмерным. Для обеспечения нормального кровотока и чтобы защитить от разрыва камеру, миокард наращивает слои, вследствие чего увеличиваются частота и сила его сокращений. ГПП может развиваться при сильном эмоциональном всплеске, из-за деформации ребер, ожирения или пристрастия к алкоголю. Причинами утолщения ПП становятся:
- легочные патологии (обструктивная болезнь легких, бронхит);
- пороки сердца (врожденные);
- стеноз двустворчатого клапана;
- эмболия артерии легкого;
- недостаточность трикуспидального клапана;
- увеличение правого желудочка.
Гипертрофия классифицируется по видам. Их различают, в зависимости от факторов, которые влияют на работу сердца:
- Рабочая ГПП развивается на фоне постоянного перенапряжения или интенсивных нагрузок здорового человека.
- Заместительная является результатом приспособления сердца к нормальному режиму при разных патологических состояниях главного органа.
- Регенерационная ГПП развивается после инфаркта миокарда, когда образуется рубец, а функции утраченной зоны забирают на себя разросшиеся вокруг кардиомиоциты (мышечные клетки сердца).
Клинические симптомы
Основные признаки перегрузки ПП – это болезненность в области груди и дыхательные нарушения. Часто симптоматике предшествует воспаление легких, эмболия артерии легкого, бронхиальная астма и другие патологии. После лечения основного заболевания признаки гипертрофии могут полностью исчезнуть. Распознать ГПП помогут следующие клинические симптомы:
- отечность;
- одышка, ухудшение дыхания, кашель;
- бледность кожи, цианоз;
- патология сердечного ритма;
- покалывания дискомфорт в области сердца;
- сильная утомляемость при умеренной нагрузке.
Признаки гипертрофии на ЭКГ
Ритм работы сердечной мышцы создает электрическое поле, имеющее положительный и отрицательный полюс. Разность этих потенциалов фиксируется на ЭКГ в отведенных электродах, которые предварительно крепятся на грудной клетке пациента и конечностях. Электрокардиограф регистрирует измененные сигналы, поступающие в определенный отрезок времени, после чего отображает их на бумаге в виде графика.
Предсердный комплекс электрокардиограммы при гипертрофии ПП называется P pulmonale на ЭКГ. Как правило, он наблюдается у пациентов с хроническими патологиями легких, трикуспидальном стенозе, повторных тромбоэмболиях. Основные признаки перегрузки правого предсердия на ЭКГ:
- легочный (пульмональный) зубец Р;
- возрастание правопредсердной части Р;
- заостренные и высокие Р в 2 и 3, aVF отведениях.
Смещение электрической оси вправо
При нормальном положении оси угол между вектором электродинамической активности и горизонтальной координатой составляет 30-70°. У худых людей и астеников нормой считается значение угла в 90°. Для плотных и невысоких людей нормальный показатель – от 0 до 30°. Изучая данные гипертрофии правого предсердия на ЭКГ, врач-диагност может увидеть резкое отклонение оси вправо до 120°. Это состояние пациента не является патологией, но может свидетельствовать о том, что правый желудочек и/или правое предсердие аномально увеличены, что сигнализирует о таких заболеваниях, как:
- ишемия;
- стеноз легочной артерии;
- стеноз митрального клапана;
- мерцательная аритмия;
- дефект межпредсердной перегородки и прочие.
«Легочное сердце»
Выявленная гипертрофия правого предсердия на ЭКГ является признаком такой патологии, как легочное сердце. Так в кардиологии называют комплекс симптомов, возникающих при высоком давлении в малом круге кровотока. Причины развития легочного сердца – это разные поражения дыхательной системы. Около 80% болезней легких и бронхов провоцируют данное заболевание. Признаки развития легочного сердца на ЭКГ:
- вертикальное расположение электрической оси или отклонение вправо;
- наличие P pulmonale (признаки перегрузки правых отделов сердца);
- выраженный зубец S или уменьшение его амплитуды;
- соотношение RV6/SV62;
- регистрация зубца S во всех грудных отведениях с V1 по V6;
- снижение сегмента ST и отрицательный зубец Т в отведениях V1, V2;
- наличие QRV1 (при исключении очагового поражения миокарда).
Лечение
Цель всех терапевтических методов – нормализация работы сердечной мышцы. После того как выявлена гипертрофия правого предсердия на ЭКГ, пациенту в индивидуальном порядке назначают медикаментозную терапию, ограничивают физические нагрузки до умеренных, рекомендуют антихолестериновую диету. Основу лечения составляют следующие группы препаратов:
- Антиангинальные средства. Снижают преднагрузку на миокард, улучшают кровоснабжение в субэндокардиальных отделах сердечной мышцы (Нитроглицерин, Милдронат).
- Антигипоксанты. Лекарственные средства, улучшающие утилизацию кислорода, циркулирующего в организме, повышающие устойчивость к кислородной недостаточности (гипоксии). Назначают при ГПП для предупреждения ремоделирования миокарда (Актовегин, Предукал).
- Кардиопротекторные препараты. Помогают укрепить сердечную мышцу, снижают концентрацию токсинов в организме, ускоряют регенерацию клеток, препятствуют образованию тромбов. Кардиопротекторы подразделяются на несколько групп: статины (Акорта, Крестор), бета-блокаторы (Атенолол, Анаприлин, Метопролол, Бисопролол), антиагреганты (аспирин С, Курантил).
- Антигипотензивные средства. Они снижают темпы гипертрофии миокарда, а также помогают отсрочить развитие сердечной недостаточности в хронической стадии. Антигипотензивные средства делятся на несколько подгрупп: ингибиторы АПФ (Эналаприл, Квадроприл, Периндоприл), антагонисты рецепторов к ангиотензину 2 (Ангиаканд, Лозап).
Осложнения
Без адекватной терапии утолщение ПП может стать причиной опасных осложнений. Основные последствия ГПП:
- кардиальная аритмия, нарушение проводимости (по типу блокады);
- сердечная недостаточность;
- тромбоэмболия легочной артерии (полная);
- инфаркт миокарда;
- прогрессирующее легочное сердце;
- резкая кардиальная смерть.
Источник: vrachmedik.ru
Причины развития
Гипертрофия правого предсердия – это достаточно опасное заболевание, которое нередко связано с наследственными нарушениями. Это означает, что недуг часто передается детям от родителей. Ключевыми причинами аномалии также считают следующее:
- Сужение трехстворчатого клапана. Он располагается между желудочком и предсердием. Этот элемент отвечает за правильное перемещение крови. При уменьшении отверстия между предсердием и желудочком наблюдается сокращение объема транспортируемой крови. Для нормализации кровообращения предсердие вынуждено прикладывать большее количество усилий для выталкивания крови. Как следствие, его стенки заметно увеличиваются.
- Поражения легких. Развитие обструкции легких или бронхита часто провоцирует нарастание давления в легочной артерии. Именно в нее проникает кровь из желудочка. Нарастание параметров давления провоцирует развитие гипертрофии.
- Трикуспидальная регургитация. Под этим термином понимают недостаточность клапана. В случае развития этой аномалии трехстворчатый клапан между фрагментами органа не способен полностью закрываться. Как следствие, из желудочка кровь переносится в предсердие. Это провоцирует его увеличение.
- Врожденные пороки. Под этим термином принято понимать генетические отклонения в структуре сердца. Этот орган ребенка формируется неправильно еще в период внутриутробного развития. Отклонение вызывает сложности в работе сердца. Обычно аномалии касаются митрального или трехстворчатого клапана. Патологическим изменениям может подвергаться и клапан легочной артерии. Отклонения в структуре органа вызывают проблемы с кровообращением и провоцируют развитие гипертрофии.
- Гипертрофия правого желудочка. Довольно часто патологические процессы в данном элементе сердца провоцируют увеличение правого предсердия.
- Легочная эмболия. Сердечный желудочек соединен с легкими специальной артерией. Этот сосуд транспортирует кровь с невысоким содержанием кислорода в легкие. Благодаря этому происходит ее очищение от углекислого газа и восстанавливается нужный объем кислорода. При развитии легочной эмболии наблюдается нарушение свободного кровообращения, поскольку в конкретной зоне сосуда формируется тромб. В такой ситуации сердце вынуждено усиленно функционировать для нормализации кровотока. Ключевые нагрузки приходятся на предсердие и желудочек. В итоге их размеры меняются в сторону увеличения.
Существуют и иные причины возникновения ГПП:
- вредные привычки – к появлению проблем может приводить курение или употребление спиртных напитков;
- наличие лишнего веса;
- повреждение грудной клетки;
- неврозы, стрессовые ситуации;
- физические перегрузки;
- перенесенный инфаркт миокарда или миокардит;
- врожденные деформации скелета;
Классификация гипертрофии предсердия
Тип увеличения правого предсердия зависит от причины развития. Существует несколько разновидностей гипертрофии:
- Регенерационная – развивается после инфаркта, который характеризуется появлением рубца в пораженной зоне. Чтобы восстановить сокращение клеток в этой области, происходит разрастание слоя мышц.
- Заместительная – в этом случае за счет нарастания мышечной массы включаются компенсаторные механизмы. Благодаря этому сердце может выполнять свои функции при всевозможных патологиях.
- Миофибриллярная – возникает при систематических физических нагрузках. Она в большей степени характерна для профессиональных спортсменов или людей, которые ежедневно сталкиваются с тяжелым физическим трудом.
Симптомы заболевания
Специфических признаков гипертрофии предсердия нет. Все симптомы обусловлены наличием развивающейся недостаточности сердца. В этом случае стоит обратить внимание на такие проявления:
- одышка в спокойном состоянии и во время движения;
- дискомфортные ощущения и болевой синдром в левой части грудной клетки;
- кашель по ночам;
- периодическое появление ощущения отклонений в ритме сердца;
- нарушение дыхательных функций – приобретают большую интенсивность, когда больной ложится;
- отечность конечностей;
- сильная бледность кожи;
- нарушение тонуса сосудов, развитие гипертензии;
- повышенная утомляемость.
Важно: Чтобы избежать опасных последствий для здоровья, необходимо обнаружить патологию сердца как можно раньше. Потому строго запрещено игнорировать перечисленные симптомы.
В некоторых ситуациях гипертрофия имеет бессимптомное развитие. Заболевание проявляется лишь в запущенных случаях. Поэтому появление отклонений в ритме сердца, отечность конечностей или головокружения должны стать поводом для срочного обращения к специалисту.
Диагностика и признаки на ЭКГ
Чтобы определить причины недуга, кардиолог проводит такие исследования:
- опрос пациента – специалист должен изучить анамнез болезни;
- пальпация – врач нажимает на конкретные участки тела, чтобы обнаружить аномальные изменения;
- перкуссия – процедура подразумевает простукивание в районе сердца;
- аускультация – заключается в прослушивании ритма сердца.
Выявить гипертрофию правого предсердия можно не только на ЭКГ. Для этого проводятся такие инструментальные процедуры:
- Ультразвуковое исследование или эхокардиография сердца – манипуляции проводятся с целью осмотра органа. С помощью процедуры удается обнаружить объем предсердия, выявить утолщение его стенок и определить разновидность порока.
- Контрастная рентгенография и компьютерная томография – они позволяют выявить отклонение границ правого желудочка и предсердия от нормы, а также оценить состояние сетки артерий. Исследования помогают обнаружить гипертрофию не только правого предсердия, но и правого желудочка.
- Магнитно-резонансная томография – выполняется при недостаточной информативности эхокардиографии.
- Дуплексное сканирование и допплерография – помогают оценить гемодинамику.
Гипертрофия правого предсердия на ЭКГ
При этом диагнозе наблюдается увеличение вектора возбуждения правого предсердия. При проведении электрокардиограммы можно обнаружить появление высокого зубца Р. ЭКГ-признаки гипертрофии включают следующее:
- высота аномального зубца Р составляет больше 2-2,5 мм;
- вершина аномального зубца Р обычно является симметричной;
- ширина аномального зубца Р сохраняется нормальной – иногда данный параметр увеличивается до 0,11-0,12 с;
- аномально высокий зубец Р регистрируют в стандартных отведениях II, III и усиленном отведении aVF.
В случае развития гипертрофических изменений в правом предсердии наблюдается отклонение электрической оси зубца Р в правую сторону. К типичным симптомам аномального зубца Р при возникновении такой патологии относят следующее:
- В отведении aVR наблюдается глубокий заостренный зубец Р. Он является отрицательным. Как правило, его ширина не меняется.
- В I стандартном отведении он является отрицательным или сглаженным. В более редких случаях заостренный зубец P диагностируется в отведениях I, aVL.
- В отведении V1 зубец Р иногда является слабоположительным, сглаженным или слабоотрицательным. Однако в отведениях V2 и V3 он является высоким и остроконечным.
- В грудных отведениях V1 и V2 наблюдается высокий заостренный зубец. Также он может быть двухфазным с заметным преобладанием положительной фазы. В нормальном состоянии зубец Р является двухфазным сглаженным.
- Чем сильнее выражена гипертрофия, тем в большем числе грудных отведений присутствует высокий и заостренный зубец Р. В данном случае он является положительным. Для отведений V5, V6 характерно снижение зубца Р по амплитуде.
Лечение ГПП
При выявлении гипертрофии правого предсердия нужно определить, как лечить эту аномалию. Схему терапии должен подбирать врач с учетом причины развития недуга. Чаще всего используют следующие методы:
- Комплексное лечение основной патологии. Чтобы выявить причину гипертрофии, нужно провести детальное обследование.
- Коррекция образа жизни. Пациент должен полностью исключить алкогольные напитки и отказаться от курения. Немаловажное значение имеет снижение количества соли в рационе. Врачи советуют ограничить потребление жидкости и пищи, которая содержит много холестерина. Обязательно следует нормализовать массу тела. Это поможет ускорить процесс восстановления и предотвратить рецидив патологии.
- Применение лекарственных препаратов. При наличии синдрома легочного сердца, связанного с патологиями органов дыхания, применяют препараты, которые купируют воспаление и расширяют бронхи.
- Хирургическое вмешательство. Операция проводится при выявлении пороков клапанов.
- Симптоматическая терапия. С ее помощью удается улучшить состояние здоровья человека. Такое лечение включает применение препаратов от аритмии. Также врачи выписывают сердечные гликозиды и медикаменты, которые активизируют метаболические процессы в органе.
Прогноз и возможные последствия
Прогноз определяют с учетом причины развития патологии и своевременности обращения к врачу. Если в миокарде не произошли необратимые изменения, а провоцирующий фактор можно устранить, человека удастся полностью вылечить.
Если вовремя не приступить к терапии или игнорировать симптомы патологии, она приводит к опасным последствиям для здоровья. К ним относят следующее:
- декомпенсированная форма стабильной стенокардии напряжения;
- закупоривание легочной артерии;
- атриовентрикулярная блокада – представляет собой нарушение проводимости и влечет развитие аритмии;
- возникновение хронической формы легочного сердца;
- смертельный исход.
Врачи утверждают, что при условии своевременного выявления недуга и проведении адекватных терапевтических мероприятий это нарушение не представляет опасности для здоровья пациента.
Источник: davlenienorm.com