Последствия васкулита


Лечение васкулита

Лечение васкулита может проводиться в домашних условиях или в стационаре. Госпитализация в отделение ревматологии необходима при среднетяжелых и тяжелых формах болезни. Также показаниями для госпитализации являются:

  • детский возраст;
  • васкулит во время беременности;
  • геморрагический васкулит;
  • старт и обострение васкулита.

В острой фазе на период высыпаний больным необходим постельный режим. Он улучшает кровообращение и способствует исчезновению сыпи. Через 7 дней после появления последних высыпаний можно переходить на менее строгий режим.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение васкулита в легкой форме занимает 2-3 месяца, при среднетяжелой – до 6-ти месяцев, при тяжелых формах до 12-ти месяцев. При хроническом рецидивирующем васкулите лечение проводят курсами по 4-6 месяцев.




Группа препаратов Механизм лечебного действия Представители Способ применения
В большинстве случаев их прием неэффективен. Их назначают только детям в самом начале заболевания при наличии пищевой и лекарственной аллергии. Тавегил По 0,001 г 2 раза в день. Продолжительность лечения до 10 дней.
Супрастин По 1 таблетке 25 мг 3-4 раза в сутки7-10 дней.
Нестероидные противовоспалительные препараты Оказывают выраженное противовоспалительное действие, эффективно снимают боль в суставах, уменьшают отек и выраженность кожных высыпаний. Пироксикам Назначают по 1-2 таблетки или капсулы однократно в сутки, после еды.
Ортофен По 1-2 таблетке (25-50 мг) внутрь 2-3 раза в сутки.

Длительность приема 4-6 недель. Не принимают с аспирином.

Антиагреганты Снижают свертываемость крови и предотвращают образование тромбов, угнетая процессы склеивания тромбоцитов. Рекомендованы при всех формах болезни. Курантил По 25-50 мг 3-4 раза в день на 3-10 недели.
Аспирин По 1 таблетке 3-4 раза в день. Назначаются на срок от 3-х недель до 6-ти месяцев.

Принимают после еды.

Антикоагулянты Замедляют свертывание крови, превращение фибриногена в фибрин и образование тромбов. Гепарин Дозу подбирают индивидуально, чтобы активированное частичное тромбопластиновое время (определяется при коагулограмме) увеличилось в 2 раза.
Кортикостероиды Оказывают иммуноподавляющее действие, уменьшая атаку антител. Обладают выраженным противовоспалительным эффектом. Обязательно назначаются при тяжелом течении васкулитов. Преднизолон Суточная доза из расчета 2 мг/кг.
Цитостатики (иммунодепрессанты) Назначают по показаниям: при неэффективности лечения кортикостероидами или наличии противопоказаний к ним, а также быстром прогрессировании заболевания. Они подавляют реакции клеточного иммунитета и уменьшают выработку антител. Азатиоприн Препарат назначают в дозировке 2-4 мг/кг. Длительность терапии от 6 мес. до 2-х лет.
Циклофосфамид Из расчета 100-200 мг/м2 2-3 раза в неделю в течение 3-4 недель.
Энтеросорбенты Связывают токсины и биологически активные продукты обмена в просвете кишечника. Назначаются при всех формах васкулитов. Тиоверол 1 чайная ложка 2 раза в сутки. В зависимости от формы заболевания от 2-х недель до 3-х месяцев.
Нутриклинз По 1-2 капсулы 2 раза в сутки.

Немедикаментозная терапия

Для лечения больных васкулитом используют методы экстракорпоральной гемокоррекции – это группа современных методик по очищению крови и ее компонентов от веществ, вызывающих заболевание.


Вид процедуры Принцип действия Результат лечения
ГемосорбцияПоследствия васкулита Кровь очищают от токсинов путем контакта с сорбентом. В периферическую вену вводят катетер, через который отбирают кровь и пропускают ее через аппарат, который обеспечивает ее контакт с сорбентом, а затем возвращают в венозное русло. Сорбент связывает токсины и очищает кровь. Благодаря этому стимулируется кровообращение и микроциркуляция, улучшается питание тканей.
Иммуносорбция Венозную кровь пропускают через аппарат, наполненный иммуносорбентом. Иммуносорбент – специально подобранный препарат, который связывает определенные вещества и молекулы – иммунные комплексы и антитела, вызывающие повреждение сосудов.
Метод очищения плазмы крови. Центрифужный плазмаферез – из периферической вены забирают кровь. С помощью центрифуги ее разделяют на клетки крови и плазму. Далее эритроциты возвращают назад в кровяное русло с плазмозамещающими растворами или донорской плазмой. При мембранном плазмаферезе плазма очищается через специальную мембрану и сразу возвращается в кровяное русло. Удаление из крови иммунных комплексов, антител и антигенов, вызывающих развитие васкулитов.

Лечением васкулита занимаются врачи различных специальностей: дерматолог, инфекционист, ревматолог.

Васкулит крупных сосудов — височный артериит: описание, диагностика, лечение заболевания — видео

Гранулематозный васкулит (болезнь Вегенера, гранулематоз с полиангиитом): в чем заключается это заболевание, признаки и симптомы, методы лечения — видео

Питание при васкулите

Питание при васкулите основывается на отказе от продуктов, которые могут усилить или вызвать аллергию.

Последствия васкулитаГипоаллергенная диета при васкулите исключает:


  • соленые и жареные блюда;
  • грибы;
  • мед и пыльцу;
  • яйца;
  • промышленные консервы;
  • кофе, шоколад;
  • крепкий чай;
  • алкогольные напитки;
  • фрукты и ягоды:
    • цитрусовые – апельсины, мандарины, лимоны;
    • клубнику, землянику;
    • красные яблоки;
  • сдобную выпечку;
  • чипсы, сухарики и другие продукты, содержащие ароматизаторы, красители и усилители вкуса;
  • индивидуально непереносимые продукты.

При поражении почек (нефрите) рекомендован стол №7, при выраженном абдоминальном синдроме (поражении ЖКТ) назначается стол №4.

Васкулит у детей

Последствия васкулитаВаскулит у детей встречается чаще, чем у взрослых, и симптомы его проявляются сильнее. Заболеваемость составляет 25 случаев на 100 000 населения. Чаще других встречаются геморрагический васкулит и болезнь Кавасаки. Пик заболеваемости приходится на возраст 4-12 лет. Дети до 3-х лет болеют редко.


Васкулит у детей поражает мелкие сосуды кожи, почек, суставов и органов пищеварения. Болезнь вызывает воспаление и некроз стенки сосуда и закупорку его просвета тромбом, что приводит к нарушению питания окружающих тканей. При своевременном лечении у 70% детей симптомы васкулита исчезают через 4-6 недель после появления. У 25% васкулит переходит в хроническую стадию заболевания.

Причины

  • частые острые инфекционные болезни (вирусные и бактериальные);
  • заражение гельминтами (глистами);
  • вакцинация – индивидуальная непереносимость компонентов вакцины.

По статистике васкулит чаше возникает у детей, у которых наблюдались аллергические реакции – атопический дерматит, пищевая аллергия, аллергия на пыльцу растений, лекарственные препараты и бытовую химию.

Что происходит в организме ребенка. При нарушении работы иммунитета в крови ребенка появляются специфические иммунные комплексы и антитела, направленные против нейтрофилов и моноцитов. Эти иммунные комплексы прикрепляются к внутренней стенке сосудов, вызывая их воспаление. А антитела повреждают нейтрофилы, высвобождая ферменты, которые разрушают клетки внутренней поверхности сосудов. В результате сосудистая стенка разрушается, и кровь выходит в окружающие ткани. Поврежденные капилляры не в состоянии обеспечить питание соответствующих органов.

Симптомы

Васкулит у ребенка проявляется более ярко, чем у взрослых:


  • Повышением температуры до 37,5-39 градусов.
  • Слабостью, вялостью.
  • Похудением или слабым набором веса.
  • Сыпью на коже. Преимущественно она располагается на нижних конечностях и туловище. Имеет вид мелких подкожных кровоизлияний, которые не исчезают при надавливании. Одновременно на коже могут обнаруживаться и другие элементы сыпи: узелки, волдыри, пузырьки, заполненные прозрачной или красноватой жидкостью.
  • Болью в крупных суставах. Для васкулита характерны:
    • симметричное поражение суставов;
    • покраснение и отек пораженных суставов;
    • геморрагические высыпания (мелкие кровоизлияния) на суставах.
  • Болью в животе в районе пупка.
  • Нарушением пищеварения:
    • тошнотой;
    • рвотой;
    • частым стулом.
  • Нарушением функции почек — болью в пояснице и изменениями в моче. В общем анализе мочи обнаруживаются:
    • эритроциты;
    • белок;
    • цилиндры.
  • В крови обнаруживается
    • повышенный уровень лейкоцитов;
    • увеличение СОЭ.

В зависимости от формы заболевания симптомы васкулита могут быть разнообразными, что усложняет задачу врача.

Диагностика

Последствия васкулитаВрач ставит диагноз на основе осмотра и данных об общем состоянии ребенка. Для подтверждения диагноза «васкулит» проводят анализы крови. В крови больных обнаруживается:


  • повышенный уровень СОЭ;
  • С-реактивный белок;
  • увеличение количества лейкоцитов;
  • признаки повышенной свертываемости крови.



Инструментальные методы исследования выявляют изменения во внутренних органах, связанные с повреждением сосудов.

  • УЗИ – выявляет поражения внутренних органов. Преимущественно используется для обследования почек.
  • Допплерография – оценивает состояние сосудов и тяжесть поражения с помощью ультразвука.
  • МРТ с введением в кровь контрастных веществ – используется для оценки состояния головного мозга при поражении центральной нервной системы.
  • Рентгенография органов грудной клетки. На рентгене могут обнаруживаться признаки васкулита, имитирующие воспаление легких, бронхов, плеврит или туберкулез.

Лечение васкулита у ребенка

Лечение васкулита у детей проводится по той же схеме и теми же препаратами, что и для взрослых (см. таблицу выше). Дозировку подбирают соответственно возрасту и весу ребенка.

Основой лечения васкулита у детей являются глюкокортикостероидные гормоны. Витамины и иммуномодуляторы не применяют, чтобы избежать дополнительной аллергизации.

В большинстве случаев лечение проводят в стационаре на протяжении 3-6 недель. Показанием к госпитализации является:


  • впервые выявленный васкулит;
  • обострение заболевания;
  • тяжелое состояние ребенка;
  • повреждение внутренних органов;
  • обильные высыпания.

После выписки ребенка ставят на диспансерный учет к ревматологу, который регулярно проводит осмотры:

  • 1-й год после выписки – ежемесячно;
  • 2-й год – каждые 3 месяца;
  • 3-й год – каждые 6 месяцев.

Профилактика обострений заболевания у ребенка

  • Детям с системными васкулитами противопоказаны прививки. Вакцины могут вызвать обострение болезни.
  • Занятия лечебной физкультурой. Комплекс упражнений зависит от характера повреждений и подбирается индивидуально в кабинетах ЛФК при поликлиниках.
  • Соблюдение режима дня. Требуется отводить достаточно времени на сон и отдых и избегать переутомления.
  • Санаторно-курортное лечение в санаториях, специализирующихся на лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы и ревматологических болезней. Минеральные Воды, Пятигорск, Саки, Ялта.
  • Профилактика частых инфекций основана на постепенном систематическом закаливании.
  • Полноценное гипоаллергенное питание.

Народные методы лечения васкулита

Народные методы лечения васкулита основаны на снижении иммунной атаки и аллергической реакции, а также улучшении свойств крови.

Травяной сбор уменьшает проявления аллергии, оказывает противовоспалительное действие, выводит токсины и улучшает кровообращение. Для приготовления сбора смешивают по 3 ложки каждого ингредиента:

  • почки тополя;
  • цветки календулы;
  • соцветья бузины;
  • трава тысячелистника;
  • трава череды;
  • хвощ полевой;
  • листья мяты.

1 столовую ложку смеси заваривают 200 мл кипятка и настаивают 1 час. Настой процеживают и принимают по 100 мл каждые 3 часа на голодный желудок.

Последствия васкулитаКорень солодки содержит вещества, аналогичные глюкокортикостероидам, которые устраняют проявления аллергии и оказывают мощное противовоспалительное действие. Можно использовать готовый сироп, применяя по инструкции, или приготовить настой самостоятельно. Для этого столовую ложку корней солодки заваривают 200 мл кипятка и прогревают на водяной бане в течение 20 минут. Готовый отвар процеживают и принимают по 2 ст.л. за 30 минут до еды 4 раза в день.

Медицинские пиявки – слюна пиявки содержит биологически-активные вещества гирудин и калин, снижающие свертываемость крови и предотвращающие образование тромбов. Бделлины и эглины уменьшают активность ферментов, вызывающих воспаление. Рефлекторная реакция на укус пиявки приводит к активизации кроветворения и улучшению свойств крови. Пиявок устанавливают на зону поражения. Длительность сеанса 40-60 минут. Для лечения васкулита требуется 8-10 сеансов.

Не стоит лечить васкулит самостоятельно народными средствами. Обратитесь к ревматологу, он порекомендует вам средства, проверенные на практике. Бесконтрольный прием настоев лекарственных трав может усилить аллергию и вызвать появление новых высыпаний.

Последствия васкулита

Ухудшение кровоснабжения тканей вокруг пораженных сосудов приводит к тяжелым поражениям внутренних органов. Без своевременного и грамотного лечения последствия васкулита могут привести к тяжелой инвалидности.

  • Хроническая почечная недостаточность – нарушение всех функций почек. Повреждение ткани почек, вызванное нарушением кровообращения. Недостаток кислорода и питательных веществ приводит к массовой гибели клеток почки.
  • Перфорация желудка или кишечника – разрыв стенки кишечника и выход его содержимого в брюшную полость. Является наиболее частым осложнением абдоминальной формы геморрагического васкулита. При поражении сосудов стенка органов ЖКТ не получает должного питания, атрофируется и истончается. Разрыв может произойти в результате спазма или растяжения пищевым комком. Опасным для жизни осложнением этого состояния является перитонит – воспаление листков брюшины.
  • Последствия васкулитаКишечная непроходимость у больных васкулитом зачастую связана с инвагинацией кишечника. При этом состоянии одна часть входит в просвет другой, закупоривая ее и нарушая продвижение пищевых масс.
  • Кровотечения внутренних органов – излитие крови в просвет внутренних органов или другие естественные полости. Причина внутреннего кровотечения – разрыв стенки крупных сосудов или разрушение инфильтратов, связанное с некрозом. Для васкулита характерны различные виды кровотечений: легочное, кишечное, маточное у женщин, кровоизлияние в яичко у мужчин.
  • Поражение сердца. Нарушение питания приводит к истощению мышечных волокон сердца. Они вытягиваются и деформируется. При полном отсутствии питания происходит гибель клеток. Наиболее частые осложнения со стороны сердца:
    • инфаркт миокарда – гибель участка сердечной мышцы;
    • разрыв аневризмы (выпячивания стенки) аорты;
    • формирование пороков сердца в связи с повреждением клапанов – стеноз и недостаточность митрального и аортального клапанов.
  • Геморрагический инсульт – внутримозговое кровоизлияние, связанное с разрывом стенки сосуда.

Прогноз

Прогноз при васкулите зависит от формы заболевания и от того, как быстро начато лечение. Так, при ранней терапии цитостатиками в сочетании с глюкокортикостероидами пятилетняя выживаемость больных васкулитом достигает 90%. Это означает, что 9 из 10 больных живут дольше 5-ти лет. Без своевременного лечения пятилетняя выживаемость составляет 5%.

Прогноз ухудшается в следующих случаях:

  • начало заболевания после 50 лет;
  • поражение почек;
  • поражение желудочно-кишечного тракта;
  • поражение центральной нервной системы;
  • поражение аорты и сосудов сердца.

Это означает, что людям с подобными состояниями необходимо внимательно относиться к своему здоровью и строго соблюдать схему лечения. В таком случае удается избежать развития тяжелых осложнений.

Источник: www.tiensmed.ru

Чем опасен васкулит? Осложнения, последствия и прогноз на жизнь

Последствия васкулитаМногих пациентов интересует, чем опасен васкулит, что будет, если вовремя не приступить к лечению, и каковы последствия перенесенного заболевания? Угроза, которую влечет патология, представляет собой хронический тип изменений в кровеносных сосудах разного калибра. Системная болезнь, характеризующаяся воспалением их эндотелия и дальнейшим нарушением целостности стенок, приведет к поражению внутренних органов. Прежде всего, у больного происходит сужение просвета сосудов. Осложнения, такие как гибель клеток ткани, возникают из-за слабого кровоснабжения. Патология может возникнуть на любом участке кровеносной системы и одновременно поражать несколько внутренних органов. Циркуляция крови по сосудам обеспечивает норму между питательными веществами и продуктами распада, а опасность васкулита заключается в нарушении баланса внутреннего строя организма.

Слабые участки крупных, средних или мелких сосудов теряют свою эластичность, происходит дефект мышечных волокон, вследствие чего они истощаются и растягиваются. Тогда осложнения представляются в виде аневризмы. В особо тяжелых случаях воспаленная ткань пораженных сосудов отмирает, стенки трубчатых образований рвутся, и происходит кровоизлияние.

Последствия васкулита

Варикоз — ужасная «чума XXI века». 57% больных умирают в течение 10 лет от.

Даже при поражении мелких сосудов, которое несет болезнь васкулит, последствия могут быть самыми тяжелыми. Например, если патология возникла в области желудочно-кишечного тракта – вероятны кровоизлияния в брюшную полость, некроз соединительных тканей, и как следствие перитонит. Однако течение и последствия болезни зависят от следующих факторов:

  • степени поражения кровеносной системы и органов на момент диагностирования;
  • индивидуальных особенностей организма;
  • сопутствующих патологий.

В основном прогноз васкулита зависит от стадии воспаления и формы повреждения сосудистых стенок и тканей органов. Чтобы предотвратить летальный исход и максимально улучшить качество жизни пациента, необходимо своевременно приступить к интенсивным мерам терапии. Положительный результат лечения зависит и от разновидности диагностированного заболевания. Крайне неблагоприятными являются последствия воспаления и поражения сосудов разного калибра нервной системы и почек. При поражении головного мозга не исключается ошибка в постановке диагноза, потому как синдром напоминает развитие рассеянного склероза. Сосудистая патология в почках приводит к хронической почечной недостаточности и больному потребуется дальнейший гемодиализ для поддержания функций органа.

В прошлом, при васкулите острой формы, давался неутешительный прогноз на жизнь пациента. Сегодня современная медицина располагает методами и препаратами для соответствующего лечения. Тем не менее, после стабилизации физиологических показателей больного, на протяжении жизни ему потребуется постоянное наблюдение у специалистов разного направления.

Васкулит и инвалидность

Последствия васкулитаВ медицинской практике встречаются редкие случаи, когда васкулит не поддается любым мерам терапии. Тогда пациенту присваивают инвалидность вследствие стойкой неработоспособности. В такой ситуации воспаление сосудов может спровоцировать летальный исход.

Висцеральные осложнения обеспечивают умственные, физические и психические отклонения у человека – вот чем опасен васкулит. Инвалидность, в результате воспаления и поражения сосудов, присваивают пациентам с рецидивирующей формой болезни. Патологические изменения в кровеносной системе вовлекают в процесс следующие органы: головной мозг, легкие, сердце, кишечник, почки, печень и другие. Инвалидность наступает вследствие необратимых поражений, нарушающих жизнедеятельность организма.

Ксения Стриженко: «Как я избавилась от варикоза на ногах за 1 неделю? Это недорогое средство творит чудеса, это обычный. «

Чем опасен системный васкулит?

Под васкулитом подразумевают воспаление стенок различных кровеносных сосудов, в результате которого уменьшается их эластичность. Сосуды сужаются, иногда до полного смыкания, или, напротив, расширяются. И, как следствие, нарушается нормальный кровоток.

Чем опасен васкулит?

Это заболевание поражать как отдельные области (мозг, глаза, кожу, различные внутренние органы), так и сразу несколько групп сосудов и прилегающих органов (так называемый системный васкулит).

Нарушенный кровоток провоцирует изменения в органах, что может принять хронический характер и привести к очень серьезным осложнениям, например легочным кровотечениям, абсцессам брюшной полости или развитию почечно-печеночной недостаточности. При системном васкулите чрезвычайно важно своевременное выявление заболевания и лечение, ведь, например, у беременных он может привести к потере ребенка. При ревматоидном васкулите изменения могут затронуть легкие, сердце, почки и нервную систему. При васкулите мозга дело может закончиться инсультом, при воспалительных процессах в сосудах сердца – инфарктом.

Симптомы заболевания

Для всех видов васкулита характерны определенные симптомы:

  1. ухудшение аппетита;
  2. тошнота;
  3. позывные к рвоте;
  4. повышенная температура;
  5. боль в суставах, животе, мышцах, мигрени;
  6. высыпания на коже;
  7. слабость;
  8. быстрая утомляемость;
  9. бледность.

Помимо общих симптомов, существует и множество частных. Связано это с тем, что болезнь может возникнуть в любом органе. Так, при васкулите кожи появляется характерная сыпь, язвы, пятна и пузырьки на коже. Ярко выраженные симптомы имеет такой вид данного заболевания, как системный васкулит. Прежде всего, это – повышенная температура и мелкие кровоизлияния на коже.

Причины появления симптомов

Выделяют васкулиты первичные и вторичные. В первом случае речь идет о незаразном самостоятельном заболевании, поражающем как крохотные капилляры, так и крупные артерии. Во втором случае болезнь возникает как осложнение после разнообразных инфекционных болезней (менингита, сыпного тифа, псориаза), аутоиммунных болезней, токсических поражений организма противораковыми препаратами, опухолей.

Причины возникновения васкулита до конца не изучены. В целом, можно выделить некоторые из них:

  • наследственность;
  • перегрев или переохлаждение организма;
  • травмы и ожоги;
  • аллергия на медикаменты и продукты питания;
  • повышенная вязкость крови;
  • бактериальные или вирусные инфекции;
  • болезни соединительной ткани.

Диагностика

Последствия васкулитаВ зависимости от вида васкулита для определения диагноза может понадобиться помощь нескольких специалистов – ревматолога, офтальмолога, невролога, дерматолога, гастроэнтеролога и других.

Пациенту необходимо будет сдать общий и биохимический анализ крови и анализ мочи. При исследовании сердечнососудистой системы потребуется измерить давление, сделать ЭКГ, эхокардиограмму. Кроме того, врачи могут назначить рентген легких, компьютерную томографию и МРТ, а также биопсию тканей.

Лечение и прогноз

В отдельных случаях васкулит не требует специального лечения. Если, например, его вызвала аллергия, он может исчезнуть так же внезапно, как и появился. Впрочем, рассчитывать только на это не стоит, поскольку это заболевание слишком опасно, чтобы пускать дело на самотек.

Лечение назначается в зависимости от того, какой орган был поражен, и от характера сопутствующих заболеваний. Оно должно быть своевременным, систематическим и методичным, поскольку при васкулите внешние признаки болезни могут ненадолго исчезать. Дополнительную опасность представляет и та особенность данного заболевания, что воспалительные процессы нередко происходят в жизненно важных для человека органах.

Васкулиты лечат с помощью противовоспалительных препаратов и препаратов, подавляющих иммунитет и улучшающих кровоснабжение, а также химиотерапии (в малых дозах) и различных наружных средств, причем во время лечения важно не только восстановить нормальную работу поврежденных органов, но подавить чрезмерную реакцию иммунной системы больного, разрушающей кровеносные сосуды.

Кроме того, при лечении необходимо соблюдать специальную диету, отдающую предпочтение отварной пище и исключающую употребление меда, цитрусовых, орехов, шоколада, яиц, крепкого чая, кофе и алкоголя и всех продуктов, вызывающих аллергию.

При раннем выявлении заболевания и агрессивном лечении прогноз для больных васкулитом благоприятный. Но важно помнить, что улучшения состояния здоровья больного еще не говорит об окончательном и полном выздоровлении. Во избежание рецидивов необходимо регулярно наблюдаться у врача и строго следовать его указаниям. Кроме того, необходимо проследить, чтобы принимаемые лекарства не привели к появлению побочного эффекта.

Чем опасен васкулит, и что делать?

Васкулит (ангиит) – это заболевание, которое вызвано воспалительным процессом стенок кровеносных сосудов. В связи с возникновением воспаления кровеносные сосуды перестают быть упругими, они растягиваются или сужаются вплоть до полной блокировки кровообращения.

Причины развития васкулита

Последствия васкулитаВаскулит может развиться в любом органе. Это заболевание способно вызвать изменения в органах в результате нарушения кровотока в тканях. Васкулиты бывают первичными и вторичными. Первичный васкулит – это незаразное заболевание, которое не сопровождается другими заболеваниями. Вторичный васкулит – это заразное заболевание, которое возникает как осложнение после заболеваний, таких как сепсис, скарлатина, менингит, псориаз, носящих инфекционных характер, а также, злокачественных опухолей.

Причины возникновения васкулита достоверно не изучены. Однако, известно, что васкулит относится к аутоиммунным заболеваниям. Причины его развития следующие:

  • вирусы или бактерии, которые провоцируют иммунитет человека бороться против его же собственных артерий;
  • генетическая предрасположенность;
  • аллергическая реакция на лекарства и химические средства;
  • травмы;
  • неблагоприятные условия окружающей среды;
  • сопутствующие заболевания, которые вызвали осложнение (вторичный васкулит).

Для определения причины развития заболевания необходимо детальное изучение истории болезни пациента.

Опасность, которую несет в себе васкулит, заключается в возможном приобретении хронического характера изменениями, происходящими в кровеносных сосудах. Это рано или поздно приведет к тяжелым последствиям для пациента.

Группы васкулитов

Различают 3 основные группы васкулита:

  • Гигантоклеточный артериит (и др.) – васкулиты, которые поражают крупные кровеносные сосуды, проявляются такими признаками, как анемия, высокая температура и сопровождаются симптомами ревматизма. Такой васкулит приводит к ишемии и влияет на аорту.
  • Узловатый полиартериит (и др.) – васкулиты, которые вызывают воспаление сосудов среднего размера. Возникает поражение почек при васкулите, артерий таких органов, как сердце, легкие и желудочно-кишечный тракт. Этот васкулит чаще всего возникает у детей и сопровождается такими симптомами, как отеки конечностей, покраснение глаз, поражение слизистой ротовой полости, воспаление лимфатических узлов на шее, повышенная температура.
  • Васкулиты, вызывающие поражение мелких кровеносных сосудов, которые локализуются в верхних дыхательных путях. Они сопровождаются выделениями из носа с примесью гноя и крови.

Общими симптомами васкулита принято считать:

  • Последствия васкулитаобщую слабость;
  • лихорадку;
  • потерю аппетита и снижение массы тела;
  • болевые ощущения в суставах;
  • кожные высыпания.

Однако, есть и частная симптоматика, проявляющая при определенном виде заболевания. Довольно распространенными являются следующие виды васкулитов:

  • Васкулиты кожи бывают аллергического (поражает внутренние органы) и неаллергического характера (в основном поражает саму кожу). Васкулиты, носящие аллергический характер проявляют себя в виде крапивницы, пурпуры, язв, различных пятен и пузырьков на коже.
  • Системные васкулиты – встречаются довольно часто, поражают одновременно несколько органов человека. Чаще встречаются у взрослых, чем у детей. Данная группа васкулитов имеет ярко выраженную симптоматику, сопровождаются острым течением. При этом наблюдается повышенная температура, на коже появляются мелкие кровоизлияния. Самое главное при возникновении системного васкулита – это ранняя диагностика и начало лечения. Серьезные осложнения при васкулите этой группы могут возникать у беременных, вплоть до потери ребенка. Геморрагический васкулит является разновидностью системных васкулитов. Он может проявляться у детей до 14 лет. Данный вид заболевания поражает почки, желудочно-кишечный тракт, суставы (особенно ноги), он вызывает многочисленные очаги кровоизлияний на коже, а также микротромбы.
  • Довольно редким видом васкулитов является церебральный васкулит. Он поражает сосуды головного мозга, нарушая его кровообращение и питание. Причины возникновения церебрального васкулита не выявлены полностью. Диагностика также является затруднительной, т.к. необходимо взятие на анализ части сосуда мозга. Но главное, чем опасен васкулит этого вида, — это возможные множественные нарушения в мозге, вплоть до некроза тканей.
  • Ревматоидный васкулит является также очень сложное и опасное заболевание. Он чаще всего поражает мужчин в среднем возрасте. Факторами риска при этом являются наличие ревматоидного артрита и злоупотребление табакокурением. Данный вид заболевания поражает кожу ног, на которых возникают язвы. Без лечения возникают такие последствия васкулита, как лихорадка, появление под кожей узелков, изменения в сердце, легких, почах, а также, нервной системе.

Диагностика васкулитов

На современном этапе развития медицины большей частью васкулиты распознаются медиками уже в запущенной форме. Диагностика усложняется тем, что симптоматика васкулитов довольно схожа с симптоматикой других системных заболеваний. Поэтому очень важна дифференциальная диагностика, которая практически исключает постановку ошибочного диагноза.

Лечение васкулита

Лечение васкулита определяется видом данного заболевания. Самое главное — это своевременное начало лечения. Не стоит заниматься самолечением, следует, как можно быстрее обратиться к специалисту.

Обычно назначаются противовоспалительные лекарственные препараты и препараты, подавляющие иммунитет. Важное значение в лечении имеют препараты, способствующие улучшению кровоснабжения в сосудах. Для предотвращения возникновения рецидива васкулита необходимо придерживаться определенной диеты как во время лечения, так и после его завершения. Противопоказания при васкулите следующие: исключаются из рациона мед, шоколад, цитрусовые, яйца, орехи. Пищу лучше употреблять в отварном виде. Не рекомендуется употребление крепкого чая, кофе, а также, алкогольных напитков.

Источники:

http://www.varikoz.org/vaskulit/oslozhneniya-posledstviya

Чем опасен системный васкулит?

http://dermatologpro.ru/chem-opasen-vaskulit-i-chto-delat.html

Источник: starlab-mdc.ru

Чем вызвано поражение сосудистых стенок при геморрагическом васкулите?

При геморрагическом васкулите в сосудах мелкого диаметра возникает так называемое «асептическое воспаление», которое (с участием системы комплемента) сопровождается образованием иммунных комплексов, циркулирующих в кровяном русле (ЦИК), многократным тромбированием сосудов и деструктивными нарушениями в их стенке. Однако эта реакция должна с чего-то начинаться.

На сегодняшний день основными причинами возникновения геморрагического васкулита считают:

  1. Перенесенную накануне бактериальную (преимущественно, стрептококковую) или вирусную инфекцию;
  2. Аллергическую настроенность организма;
  3. Вакцинацию (любые прививки);
  4. Применение лекарственных средств;
  5. Увлечение некоторыми продуктами питания;
  6. Глистную инвазию;
  7. Воздействие низких температур (мороз, холодный ветер);
  8. Наличие очагов хронического воспаления;
  9. Детский возраст (наибольшая вероятность заболеть возникает у детей в промежутке между 5 и 10 годами жизни);
  10. Наследственную предрасположенность;
  11. Наличие у родственников иммунопатологических или аллергических болезней.

В случае сочетания всех или нескольких факторов риск формирования ГВ заметно повышается.

Образующиеся при геморрагическом васкулите ЦИК содержат иммуноглобулины классов А и G, причем IqA занимают около 80%, а IqG порядка 20% случаев. Геморрагический васкулит с IqG-вариантом имеет более тяжелое течение, так как идет с развитием почечной патологии, а, соответственно, и с ухудшением прогноза.

Видео: причины васкулитов

Системные васкулиты – широкий круг заболеваний

Патологические состояния, сопровождающиеся геморрагическим синдромом, зачастую настолько схожи своей симптоматикой, что даже врачу бывает затруднительно сразу определить – это первичный геморрагический васкулит либо синдром, возникший на фоне ревматоидного артрита, ревматической лихорадки, инфекционного эндокардита или СКВ (системной красной волчанки). Немаловажное значение в этом случае придается возрасту больного, ведь известно, что одни виды васкулитов чаще возникают у детей, тогда как у взрослых превалируют другие варианты, формирующиеся на фоне «взрослой» патологии.

544684684Чтобы не запутаться в васкулитах, следует сказать, что геморрагический васкулит относится к системным заболеваниям. А это целая группа, для которой характерно системное поражение сосудов, сопровождающееся воспалительной реакцией их стенок. Кроме самого геморрагического васкулита, к типичным представителям этой группы относят:

  • Узелковый периартериит (поражение артерий, в основном,  мелкого и среднего калибра);
  • Гранулематоз Вегенера (гранулематозно-некротическое поражение органов дыхания и почек);
  • Гигантоклеточный артериит или болезнь Хортона (преимущественно поражаются сонные, височные и черепные артерии, поэтому для болезни весьма характерна церебральная симптоматика);
  • Синдром Гудпасчера (капиллярит, протекающий по типу геморрагического пневмонита или нефрита, поскольку в большинстве случаев страдают сосуды легких и почек);
  • Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера);
  • Болезнь Такаясу;
  • Синдром Мошкович (тромботическая тромбоцитопеническая пурпура);

Это группа первичных васкулитов, однако, существуют и вторичные, которые возникают на фоне инфекционных, аллергических и других процессов, то есть, осложняют другое заболевание и идут как синдром. Например, системная красная волчанка геморрагическим васкулитом сопровождается, но основным заболеванием считается все-таки СКВ, что и определяет тактику лечения. Впрочем, и сам ГВ не отличается однотипностью течения, поэтому без его классификации вряд ли можно обойтись.

Как классифицировать ГВ: по форме, течению или механизму возникновения?

Виды геморрагического васкулита различаются по форме и течению. На этом, собственно, и основана его классификация. Итак, исходя из клинических проявлений, выделяют следующие синдромы:

  1. Кожный – наиболее часто встречаемый вариант, не имеющий отношения к тромбоцитопении, хотя внешне довольно похожий на нее;
  2. Суставной, как правило, возникает совместно с кожным и характеризуется вовлечением в процесс различных суставов, в том числе, крупных. При этом наблюдаются мигрирующие («летучие») боли, припухлость в области суставов и симметричность поражения;
  3. Абдоминальный, которому предшествует поражение кишечника  с возможной перфорацией кишки и  кишечным кровотечением;
  4. Почечный, протекающий по сценарию острого гломерулонефрита, и в иных случаях дающий нефротический синдром;
  5. Смешанная форма ГВ (сочетание нескольких видов).

В зависимости от клинического течения, фазы активности и тяжести  заболевания различают три варианта геморрагического васкулита:

  • Легкое течение:
  • Умеренная степень активности;
  • Высоко активный процесс.

Однако в классификации присутствует и такой фактор, как начало патологического процесса, связанного с дальнейшим течением. В таких случаях можно говорить о геморрагическом васкулите с:

  1. Молниеносным вариантом течения;
  2. Острым периодом;
  3. Подострым течением;
  4. Затяжным процессом;
  5. Хронической рецидивирующей формой.

При изучении васкулита, сам по себе напрашивается вывод, что предпосылкой синдрома является неадекватный иммунный ответ организма на какой-то фактор, нарушивший иммунитет. Но ГВ, возникающие на фоне другой патологии не всегда однотипны, так как различаются механизмом формирования патологического процесса. Они имеют свои разновидности, классифицировать которые могут только специалисты. Мы лишь попытаемся добавить немного информации о васкулитах, вызывающих повышенный интерес у наших читателей. Как правило, эти геморрагические синдромы вторичны, поскольку возникают на фоне и в результате какого-то заболевания:

  • Церебральный васкулит формируется вследствие неинфекционного воспаления сосудистых стенок кровеносного русла головного мозга. Обычно носит вторичный характер и сопутствует системной красной волчанке, ревматоидному артриту, склеродермии и другим аутоиммунным процессам. За редким исключением встречаются изолированные формы в составе видов системных васкулитов (первичный);
  • Криоглобулинемический считается результатом образования при температуре ниже 37°С нерастворимых белковых соединений – криоглобулинов, которые откладываются в сосудах малого калибра и могут выходить в циркулирующее русло, о чем говорит их наличие в определенной концентрации при анализе сыворотки крови. Вероятно, этим можно объяснить негативное воздействие холода и появление геморрагического васкулита при аутоиммунных заболеваниях у некоторых пациентов;
  • Лейкоцитокластический (лейкоцитокластический ангиит) нередко является спутником криоглобулинемии и носит название аллергического кожного васкулита, или сопровождает пурпуру Шенлейна-Геноха (описываемый нами вариант). Первичным лейкоцитокластический васкулит можно считать в случае воспаления сосудистой стенки, причиной которого могла стать аллергия;
  • Уртикарный васкулит иной раз сопутствует кожному синдрому при ГВ, напоминает аллергию (крапивницу) и изредка может быть самостоятельным заболеванием, если он имеет аллергическую природу.

5468468

 

Клинические проявления форм и вариантов течения ГВ

Перечисленные ранее синдромы, касающиеся кожных высыпаний, расстройств ЖКТ, суставных болей и почечной патологии, считаются опорными признаками в диагностическом поиске геморрагического васкулита, а посему им следует дать более подробную характеристику.

Для самого распространенного и широко известного – кожного синдрома свойственны такие проявления:

  1. Разгибательные поверхности верхних и нижних конечностей (нижняя треть голени и тыл стопы) усеяны симметричной сыпью (папулезно-геморрагической), распространяющейся на суставы и ягодичную область (реже на туловище). Иногда к высыпаниям присоединяются волдыри (уртикарные элементы), что очень напоминает крапивницу;
  2. Отсутствие (или появление в очень редких случаях) высыпаний на животе, волосистой части головы, лице, шее;
  3. Не исчезающая при надавливании геморрагическая сыпь (отличие от аллергической)  розового, красного или насыщенно-красного, которая при тяжелом течении может сливаться, изъязвляться, некротизироваться и оставлять впоследствии заметную пигментацию (врачи ее называют гемосидерозом);
  4. Ангионевротический отек, затрагивающий кисти рук, стопы, практически все лицо и волосистую часть головы, половые органы, покрывающий большую часть тела болезненными инфильтратами и «летучими» отеками, которые могут быстро исчезнуть, если начать интенсивно лечить ГВ.

При легком течении состояние пациента изменяется незначительно, повышение температуры отмечается редко (и то не выше субфебрильной), высыпания затрагивают небольшие участки тела, нарушения со стороны ЖКТ (абдоминальный синдром) отсутствуют.

Умеренная степень активности характеризуется:

  • Состоянием больного человека, оцениваемым, как средне-тяжелое;
  • Наличием лихорадки (38°С и выше);
  • Появлением общей слабости, болей в голове;
  • Наличием болезненных ощущений в суставах и их припухлости;
  • Обильными кожными высыпаниями иногда с развитием ангионевротического отека;
  • Проявлением абдоминального синдрома: тошнотой, рвотой, диареей (иногда с кровью), мучительными болями в животе;
  • Реакцией периферической крови: лейкоцитозом, превышающим  10х109/л, нейтрофилезом со сдвигом влево, эозинофилией, ускорением СОЭ – 20-40 мм/час, ускорением свертывания по Ли-Уайту, нарушением соотношения между белковыми фракциями.

Высокая степень активности дает тяжелую клиническую картину процесса и выражается:

  1. Головными болями, слабостью и недомоганием;
  2. Значительными расстройствами со стороны желудочно-кишечного тракта (абдоминальный синдром) с тошнотой, многократной кровавой рвотой, частым стулом с кровью;
  3. Яркими симптомами суставного синдрома;
  4. Кожной некротической пурпурой, имеющей сливной характер;
  5. Появлением в иных случаях сердечно-сосудистых расстройств;
  6. Проявлениями поражения почек по типу гематурического нефрита, о чем свидетельствует превышающее норму (свыше 5 Er в поле зрения) количество эритроцитов в моче;
  7. Значительными изменениями лабораторных показателей.

Кроме этого геморрагический васкулит может сопровождаться и другими клиническими проявлениями, которые обязательными не являются, но иногда присутствуют и дают дополнительные признаки ГВ, например,  поражения сосудов сердца и легких, приводящие к легочным кровотечениям. Или симптомы, свойственные церебральному васкулиту при поражении сосудов головного мозга:

  • Головные боли;
  • Бредовые состояния;
  • Появление судорожного и/или менингеального синдрома.

Очевидно, что изолировать геморрагический васкулит от других аутоиммунных заболеваний, точно его классифицировать и вывести единую картину клинических проявлений не представляется возможным, поскольку он имеет прочную связь с этими процессами и, как синдром, сопровождает их.

Осложнения и последствия геморрагического васкулита

Тяжелая форма течения с острейшим началом, ранее называемая молниеносной и приводящая в большинстве случаев к летальному исходу, к счастью, встречается очень редко и в настоящее время довольно успешно лечится, однако зачастую дает весьма серьезные осложнения и последствия в виде:

  1. Гломерулонефрита с дальнейшим развитием хронической почечной недостаточности ХПН;
  2. Кровоизлияний в брыжейку и тромбозов ее сосудов;
  3. Инвагинаций, приводящих к кишечной непроходимости;
  4. Перитонита, возникающего в результате некроза участка кишки и ее прободения;
  5. Легочных кровотечений.

Следует заметить, что эти последствия могут иметь место не только при молниеносной форме, осложнения способны давать и затяжные, и хронические процессы, и даже легкое течение, если вовремя не начать правильное лечение. И, если с большинством осложнений можно, в общем-то, справиться, то тяжелые поражения почек приводят к необратимым последствиям (развитие ХПН), когда почки больного отказываются работать и эту функцию нужно перекладывать на гемодиализ.

Диагноз – геморрагический васкулит

5468648648Осмотр больного с выявлением сыпи, суставного и других синдромов не дают оснований для утверждения, что причиной подобных явлений стал геморрагический васкулит, поэтому лабораторные исследования признаны главными методами диагностики, к которым относятся:

  • Общий (развернутый) анализ крови с подсчетом абсолютных значений показателей лейкоцитарной формулы;
  • Коагулограмма;
  • Выявление циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК);
  • Определение иммуноглобулинов классов A (повышены) и G (снижены), криоглобулинов и компонентов системы комплемента;
  • Биохимический анализ (белковые фракции, СРБ, антистрептолизин О, серомукоид).

При ГВ лабораторные тесты указывают на наличие циркулирующих спонтанных агрегатов, активацию тромбоцитарного звена, снижение АТ III, угнетение фибринолиза. Эти факторы, в конечном итоге, и вызывают выраженную гиперкоагуляцию.

Помимо этих исследований, при геморрагическом васкулите проводятся анализы, которые могут свидетельствовать о нарушениях, связанных с ГВ (поражение почек, кишечника, сердца и др. органов).

Лечение геморрагического васкулита

Легкие проявления кожного синдрома могут предполагать амбулаторный (но постельный!) режим с обязательным соблюдением особой диеты (исключение мяса, рыбы, яиц, облигатных аллергенов, новых продуктов) и назначением медикаментозного лечения.

546886Однако острый период требует нахождения в стационаре, постоянного врачебного контроля, а в случае вовлечения внутренних органов в патологический процесс – применения большого количества лекарственных средств, назначаемых по специальным схемам и в определенных дозировках (кортикостероидные гормоны, гепарин). Кроме того, препараты при ГВ предпочтительнее вводить внутривенно.

В больнице, так или иначе, придется соблюдать диету, поскольку, кроме положенного рациона, вряд ли дадут желаемое. Пациенту ограничат потребление поваренной соли и экстрактивных веществ, зато обязательно введут кисломолочные продукты (ацидофилин, кефир), морс и компот из местных фруктов (никакой экзотики!), в которые можно добавить буквально чуть-чуть сахарку. В случае проблем с кишечником больной получит стол №1, а с почками – стол №7 (бессолевой).

Постельный режим продлиться еще приблизительно недельку после последнего высыпания, поэтому ссылаться на отсутствие сыпи не следует, врачу виднее. Да и полупостельный режим расширяется до свободного постепенно, а не в один день.

Если ГВ своевременно диагностирован и не успел дать осложнения, то лечить его рекомендуют нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), аминохинолиновыми и антигистаминными средствами, высокими дозами аскорбинки с рутином, дезагрегантами.

При тяжелой форме предусмотрена гормонотерапия, а при молниеносной – интенсивный плазмаферез. О том, что тактика лечения выбрана правильно, будет свидетельствовать чувство выздоровления по причине исчезновения сыпи. Одновременно с лечением ГВ прямо в стационаре начинают активную санацию и ликвидацию очагов хронической инфекции.

После выписки больного ждет реабилитация, диспансерное наблюдение и профилактика рецидивов в домашних условиях.

5468686468468

Видео: лечение васкулитов

Как не допустить обострений?

Пациент после выписки из стационара не должен забывать о своей болезни и дома. Разумеется, к тому времени он уже все узнает о характере заболевания, профилактике обострений, поведении в быту, питании и режиме дня. Окунувшись в домашнюю атмосферу, больной не станет без назначения врача принимать какие-нибудь медикаменты, не накинется на продукты, способные спровоцировать рецидив (аллергены), но питаться при этом будет полноценно и каждый вечер станет совершать спокойные легкие прогулки на свежем воздухе. Кроме этого, человеку противопоказаны:

  1. Тяжелый физический труд (дети освобождаются от уроков физкультуры);
  2. Переохлаждения;
  3. Излишнее волнение, психическое напряжение;
  4. Прививки (возможны исключительно по жизненным показаниям);
  5. Введение иммуноглобулинов (антистафилококковый, противостолбнячный и пр.).

Нельзя упускать и такой момент, что предупреждать обострение хронических инфекций необходимо, но при этом следует отказаться от антибиотиков и других аллергенов.

Ввиду того, что геморрагический васкулит преимущественно детская болезнь, для малышей (или родителей?) предусмотрены особые рекомендации:

  • Диспансерное наблюдение не менее 5 лет в случае, если почки остались здоровыми, но при их поражении контроль может оказаться пожизненным;
  • Каждые полгода ребенок посещает лечащего врача (при отсутствии обострений);
  • 3 раза в год положен обязательный визит к стоматологу и отоларингологу;
  • Дети полностью освобождаются  от физзанятий на год, затем переходят в подготовительную группу;
  • Прививки исключаются на 2 года, а по истечении этого времени плановая вакцинация проводится, но с разрешения лечащего врача и под «антигистаминным прикрытием»;
  • Регулярное проведение анализов мочи (общий и по Нечипоренко) и анализа кала на гельминты;
  • Соблюдение антиаллергенной диеты – 2 года;
  • Советы родителям или другим родственникам о лечении в домашних условиях, профилактике рецидивов, питании и поведении в школе и в быту.

Многие люди, страдающие ГВ, активно интересуются лечением заболевания народными средствами. Лекари-травники предлагают множество рецептов приготовления настоев из травяных сборов. Рекомендации, как и что делать, можно в изобилии найти в интернете, однако, учитывая многообразие форм, видов и причин, побудивших геморрагический синдром, лучше все-таки эти действия согласовать с лечащим врачом. Дабы не навредить.

Видео: геморрагический васкулит в программе “Жить здорово”

Видео: о геморрагическом васкулите у детей (советский учебный фильм)

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

Источник: sosudinfo.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.