Отдаленные последствия чмт

Среди возможных повреждений по участкам тела человека черепно-мозговые травмы занимают лидирующие позиции и составляют почти 50% зафиксированных случаев. В России на 1000 людей каждый год регистрируется почти 4 подобные травмы. Довольно часто ЧМТ сочетается с травматизацией других органов, а также отделов: грудного, брюшного, верхних и нижних конечностей. Такие сочетанные повреждения гораздо опаснее и могут повлечь за собой более серьезные осложнения. Чем же грозит черепно-мозговая травма, последствия которой зависят от разных обстоятельств?

Какие можно получить повреждения после ЧМТ

На последствия черепно-мозговой травмы во многом влияют полученные повреждения и их тяжесть. Степень ЧМТ бывает такой:

• легкой;
• средней;
• тяжёлой.

По виду различают открытые и закрытые травмы. В первом случае повреждается апоневроз и кожа, а из раны виднеются костни или ткани, расположенные глубже. При проникающей ране страдают твердые мозговые оболочки. В случае закрытой ЧМТ возможно частичное повреждение кожного покрова (необязательно), но при этом апоневроз сохраняется в целости.

Мозговые травмы классифицируют по возможным последствиям:

• сдавливание головного мозга;
• ушибы головы;
• аксональные повреждения;
• сотрясение головного мозга;
• внутримозговое и внутричерепное кровоизлияние.

Сдавливание

Такое патологическое состояние является результатом объемных скоплений воздуха или спинномозговой жидкости, жидкой или свернувшейся геморрагии под оболочками. В итоге происходит сдавливание срединных структур головного мозга, деформация мозговых желудочков, стволовое ущемление. Распознать проблему можно по явной заторможенности, но с сохраненными ориентировками и сознанием. Нарастающая компрессия влечет за собой потерю сознания. Такое состояние угрожает не только здоровью, но и жизни больного, поэтому требуется незамедлительная помощь и лечение.

Сотрясение мозга

Одним из распространенных осложнений ЧМТ является сотрясение мозга, сопровождаемое развитием триады симптомов:

• тошнота и рвота;
• потеря сознания;
• потеря памяти.

Тяжелая степень сотрясения мозга способна спровоцировать  длительную потерю сознания. Адекватное лечение и отсутствие осложняющих факторов завершается абсолютным выздоровлением и возвратом способности трудиться. У многих больных после острого периода некоторое время возможны  расстройство внимания, концентрации памяти, головокружение, раздражительность, повышенные свето- и звукочувствительность и т. д.

Ушиб головного мозга

Наблюдаются очаговые макроструктурные повреждения в мозговом веществе. В зависимости от степени тяжести полученной черепномозговой травмы, ушиб головного мозга классифицируется на такие виды:

1. Легкая степень. Потеря сознания способна занимать от нескольких минут до 1 часа. Человек, придя в сознание, жалуется на появление сильных головных болей, а также рвоту или тошноту. Возможны непродолжительные отключения сознания длительностью до нескольких минут. Важные для жизни функции сохранены или же изменения невыраженные. Способна происходить умеренная тахикардия или гипертония. Неврологическая симптоматика присутствуют до 2 – 3 недель.
2. Средняя степень. Больной пребывает в отключенном состоянии до нескольких часов (возможно, несколько минут). Амнезия, касающаяся момента травмы и тех событий, которые предшествовали или же уже наступили после травмирования. Пациент жалуется на боль в голове, неоднократную рвоту. При осмотре выявляется расстройство дыхания, ЧСС и давления. Зрачки неравномерно увеличены, в конечностях ощущается слабость, присутствуют проблемы с речью. Часто прослеживаются менигиальные симптомы, вероятно психическое расстройство. Могут быть временные нарушения деятельности жизненно-важных органов. Сглаживание органической симптоматики наступает уже через 2 – 5 недель, потом длительное время все равно могут появляться некоторые признаки.


3. Тяжелая степень. В данном случае отключение сознания может достигать нескольких недель. Обнаруживаются грубые сбои работы важных для жизни органов. Неврологический статус дополняется клинической выраженностью травмирования головного мозга. При  тяжелой степени ушиба слабость в конечностях развивается вплоть до параличей. Есть ухудшение тонуса мышц, эпилептические припадки. Также подобное повреждение часто дополняется массивным субарахноидальным кровотечением в связи с переломом свода или основания черепа.

Повреждения аксональные и кровоизлияние

Подобная травма влечет за собой разрывы аксонов, сочетающиеся с гемморагическими мелкоочаговыми кровоизлияниями. При этом довольно часто в «поле зрения» попадают мозолистое тело, ствол мозга, паравентикулярные зоны и белое вещество в больших полушариях. Клиническая картина быстро меняется, к примеру, кома переходит в транзисторное и вегетативное состояние.

Клиническая картина: как классифицируются последствия ЧМТ

Все последствия ЧМТ можно классифицировать на ранние (острые) и отдаленные. Ранние – это те, которые возникают  сразу же после получения повреждения, отдаленные появляются спустя некоторое время, возможно, даже через годы. Абсолютными признаками повреждения головы считаются тошнота, боль и кружение головы, а также потеря сознания. Она возникает сразу после травмы и способна продлиться различное время. Также к ранним симптомам относится:

• покраснение лица;
• гематомы;
• судорожный припадок;
• видимое костное и тканевое повреждения;
• ликворное истечение из ушей и носа и т. д.

В зависимости от того, сколько времени прошло с момента травматизации, степени тяжести повреждений, а также их локализации, выделяются различные виды отдаленных последствий черепно-мозговой травмы.

Место повреждения	Возможные последствия
Височная доля	• судорожные приступы по всему телу; • расстройство речи и зрения.
Лобная доля	• тремор (дрожание) верхних и нижних конечностей; • нечленораздельная речь; • шаткая походка, возникновение слабости в ногах и возможные падения на спину.
Теменная доля	• резкое ухудшение зрения вплоть до образования слепоты; • непроявление чувствительных реакций на одной из половин тела.
Травмы черепных нервов	• нарушения слуха; • выраженная асимметрия овала лица; • появление косоглазия.
Мозжечковая область	• нистагм (непроизвольные скачки глаз из стороны в сторону); • нарушения в координации движений; • гипотония мышечной массы; • «шаткая» походка и возможные падения.

Шкала Глазго – чего ждать от ЧМТ

Классификация последствий черепно-мозговой травмы у врачей обычно осуществляется по специальной системе – это шкала Глазго. Итак, итог полученного повреждения бывает следующим:

1. У пациента наступает абсолютное восстановление и, как следствие, выздоровление, после чего он возвращается к привычной жизни и работе.
2. Умеренная инвалидность. У больного есть психические и неврологические нарушения, которые препятствуют возвращению на работу, но сохранены навыки самообслуживания.
3. Инвалидность грубая. Больной не способен к самообслуживанию.
4. Вегетативные состояния. Неспособность выполнять определенные движения, нарушения со сном и другие вегетативные признаки.
5. Смерть. Прекращение деятельности жизненно-важных органов.

Об исходах травмы можно судить уже спустя год после ее получения. Все это время должна обязательно присутствовать восстановительная терапия, включающая в себя лечебную физкультуру, прием медикаментозных препаратов, физиотерапевтические процедуры, витаминно-минеральный комплекс, работу с неврологами и психиатрами и т. д.

От чего зависит степень тяжести ЧМТ и ее виды

Все, в том числе и отдаленные виды последствий черепно-мозговой травмы, подвластны многим факторам:

1. Характер травмы. Чем она сильнее и глубже, тем больше вероятность получения осложнений и, как следствие, длительного лечения.
2. Возраст больного. Чем организм моложе, тем ему легче справляться с полученными травмами.
3. Скорость оказания медицинской помощи. Чем быстрее пострадавшего покажут врачу, и начнется этап лечебных мероприятий, тем ему будет проще восстановиться.

Как уже было сказано, различают легкую форму повреждения, среднюю и тяжелую. Согласно статистике, при легких травмах у молодых людей в возрасте 20 – 25 лет осложнения почти не встречаются.

Последствия при легкой форме

Легкий вид травматизации головы – наиболее благоприятный вариант из всех существующих. Лечение обычно не занимает много времени, и больные быстро идут на поправку. Все осложнения обратимые, а симптомы либо ранние (острые), либо же длятся короткое время. Здесь можно отметить следующие признаки:

• головокружения и головные боли;
• обильное потоотделение;
• тошнота и рвота;
• раздражительность и расстройство сна;
• слабость и быстрая утомляемость.

Обычно терапия, после которой пациент возвращается к обычной жизни, занимает 2 – 4 недели.

Последствия при средней форме

Средняя степень тяжести – это уже более серьезный повод для беспокойства о здоровье больного. Чаще всего такие состояния фиксируются при частичном повреждении головного мозга, сильном ушибе или переломе основания черепа. Клиническая картина может продолжаться довольно долгое время, и включает симптомы:

• нарушение речи или частичная потеря зрения;
• проблемы с сердечно-сосудистой системой, а точнее с сердечным ритмом;
• психические расстройства;
• паралич шейных мышц;
• судорожные припадки;
• амнезия.

Реабилитация после черепно-мозговой травмы способна занимать от 1 месяца до полугода.

Последствия при тяжелой форме

Травмы в тяжелой степени наиболее опасные, и вероятность наступления смерти в их случае наиболее высокая. Чаще всего такой вид повреждений фиксируется после открытых переломов черепа, тяжелых ушибов головного мозга или его сдавливания, кровоизлияний и т. д. Наиболее распространенным видом осложнения после тяжелой ЧМТ является кома.

Согласно статистике, каждого второго в тяжелых случаях ждут такие виды последствий:

1. Частичная или полная инвалидность. При частичной теряется трудоспособность, но сохраняются навыки самообслуживания, присутствуют психические и неврологические расстройства (неполный паралич, психозы, нарушение движений). При полной инвалидности больному требуется постоянный уход.
2. Кома различной степени проявления и глубины. Кома при черепно-мозговой травме способна продолжаться от нескольких часов до нескольких месяцев или лет. Пациент в это время находится на аппаратах искусственного поддержания жизни или же его органы работают самостоятельно.
3. Летальный исход.

Также даже самое эффективное лечение и благоприятный исход проводимых мероприятий обязательно влекут за собой появление таких признаков:

• проблемы со зрением, речью или слухом;
• нарушение сердечного ритма или дыхания;
• эпилепсия;
• судорожные приступы;
• частичная амнезия;
• расстройство личности и психики.

Они могут быть сочетанными и проявиться сразу же после травмы головы или же спустя годы.

Дать точную оценку восстановления больного невозможно, ведь каждый организм индивидуален, и на то есть множественные примеры. Если в одном случае даже при тяжелых повреждениях пациенты со стойкостью переносили реабилитацию и возвращались к нормальной жизни, то в других ситуациях даже легкая травма головы не лучшим образом сказывалась на неврологическом статусе и здоровье в целом. В любом случае при черепно-мозговой травме большую роль играют реабилитация и оказание психологической поддержки.

Источник: glmozg.ru

Открытая и закрытая ЧМТ

В случае открытой черепно-мозговой травмы наблюдаются повреждения кожного покрова. Сквозь рану могут быть видимыми кости черепа или еще более глубокие мягкие ткани мозга. Если повреждение проникает в оболочку мозга, такую травму называют проникающей. При открытой травме головы, ситуация осложняется большим риском попадания микробов внутрь раны, что может привести к инфекции и нагноениям.

При закрытых травмах головы кожа может быть повреждена (царапины, ссадины), но ткани, которые находятся глубже остаются целыми. Так же сохраняется целостность оболочки мозга. Последствия закрытой черепно-мозговой травмы могут проявляться не сразу, нередки случаи отдаленных последствий спустя некоторое время.

Закрытые и открытые черепно-мозговые травмы можно разделить на такие типы:

• Сотрясение. Повреждение, не приносящее весомых нарушений в работе мозга. Все симптомы сотрясения мозга можно наблюдать определенный промежуток времени (несколько дней), после чего полностью исчезают. Если же симптомы сохраняются на длительный период, это свидетельствует признаком более серьезной степени травмы головы.
• Сдавление. Давление на мозг может оказывать развитая гематома или наличие воздуха в черепе, реже это может быть вызвано инородным телом.
• Ушиб головного мозга. Это повреждение может быть как легкой, так средней и тяжелой степени.
• Диффузное аксональное повреждение.
• Субарахноидальное кровоизлияние.

Сочетание этих повреждений может быть разным, например, ушиб и сдавливание, или кровоизлияние с ушибом. Нередко может быть кровоизлияние с наличием ушиба и сдавливанием мозга гематомой.

Степени тяжести ЧМТ

Для одних людей последствия черепно-мозговой травмы могут заключаться в частых головных болях, у других все может оказаться намного сложнее, вплоть до полной инвалидности. На это влияют определенные факторы:

1. Степень тяжести. Чем серьезнее травма и глубже ее проникновение, тем тяжелее наступает выздоровление пациента.
2. Медицинская помощь. Чем быстрее пострадавшему человеку будет оказана квалификационная медицинская помощь, тем больше шансы на успешное выздоровление с минимальными последствиями, или их отсутствием.
3. Возраст потерпевшего. Чем старше человек, тем его организму сложнее справиться с такой травмой.

Степени тяжести ЧМТ характеризуют: легкая, средняя, тяжелая. Исходя из проведенных статистических исследований, у людей возрастом до 20 лет, последствий после легкого повреждения головы вовсе нет. В случаях, когда потерпевшему за 60 лет, а степень тяжести черепно-мозговой травмы характеризуется тяжёлой, вероятность смертельного исхода 80%. Если не обратиться за врачебной помощью в самый короткий период, осложнений черепно-мозговой травмы не избежать.

ЧМТ легкой степени

Легкая травма черепной коробки может даже не оставить никаких последствий, либо они будут едва заметными и быстро пройдут. Чаще после сотрясения мозга или при его незначительном ушибе, человек на некоторое время теряет сознание, а иногда и память. Последствия ЧМТ легкой степени полностью обратимы, и продолжаются короткий промежуток времени:

• головная боль;
• головокружение;
• тошнота и рвота;
• расстройство сна;
• раздражительность;
• скорая утомляемость.

После легкой черепно-мозговой травмы, человек снова начинает вести обыденную жизнь буквально через две недели после курса лечения. В случаях, когда травмы головы повторяются неоднократно, боли в голове и нарушения памяти могут наблюдаться у человека в течение всей его жизни, но не отражаться на трудоспособности.

ЧМТ средней степени

Травмы головы средней тяжести — это сильный ушиб, повреждение участков мозга, перелом черепа. Они являются более серьезными, и могут сильно отражаться на самочувствии человека:

• нарушения речи;
• частичная потеря зрения;
• пароксизмы конечностей;
• нарушение психики;
• потеря памяти;
• нарушения ритма сердцебиения.

Восстановление после такого повреждения занимает период времени от одного до двух месяцев. Иногда требуется и больше.

ЧМТ тяжелой степени

После тяжелой травмы головы (тяжелого ушиба мозга, открытого перелома черепа) могут быть очень серьезные последствия, способные полностью изменить жизнь потерпевшего, или даже привести к смертельному исходу. Часто люди оказываются в коме, после получения тяжелой черепно-мозговой травмы.

Даже в случаях, когда человеку сохраняют осмысленную жизнь, при помощи профессионального медицинского вмешательства, полного восстановления после этой травмы быть не может. Тяжелая степень ЧМТ может иметь очень весомые осложнения и последствия:

• провалы в памяти;
• потеря зрения;
• потеря слуха и речи;
• нарушения дыхания;
• сбой в работе сердцебиения;
• потеря чувствительности;
• частые приступы пароксизма;
• приступы эпилепсии.

Все это может проявиться не сразу, часто встречаются отдаленные последствия, спустя годы после происшествия, после чего остаются спутниками человека на протяжении всей его жизни. Также ЧМТ тяжелой степени может привести к еще более серьезным последствиям:

1. Частичная инвалидность. Это могут быть психические или неврологические патологические нарушения, при которых человек теряет свою трудоспособность, но он еще может самостоятельно ухаживать за собой.
2. Полная инвалидность. Потерпевший нуждается в постоянном уходе, так как самостоятельно он уже ничего сделать не может.
3. Кома. Глубина комы может быть разной, и длится очень долго. При этом организм продолжает функционировать, все органы остаются задействованными, но сам человек не проявляет никакой реакции на происходящее вокруг.
4. Летальный исход.

Тяжелые травмы головы оставляют заметный отпечаток на всю жизнь. Часто люди, пережившие такие повреждения, полностью меняются в характере, наблюдаются бесконтрольные приступы агрессии.

Симптомы ЧМТ

Обычно симптомы черепно-мозговой травмы проявляются сразу после происшествия, но в некоторых случаях может пройти некоторый период времени. Независимо от степени тяжести травмы головы, определяют такие симптомы ЧМТ:

• Потеря сознания. Человек может оказаться в бессознательном состоянии практически сразу после происшествия. Продолжительность потери сознания зависит от степени тяжести полученной травмы. При легкой степени ЧМТ этот период составляет до 5 минут или без потери сознания. В случае средней степени от 5 до 15 минут, а тяжелой от 15 минут до 6 и более часов.
• Боли в голове и головокружение. После того как потерпевший приходит в сознание, могут проявиться сильные головные боли, потеря координации с головокружением.
• Тошнота и рвота. Сразу после того как человек приходит в себя, проявляется ярко выраженная тошнота, которой часто сопутствует рвота.
• Видимые травмы. В некоторых случаях на голове можно наблюдать кровотечение, повреждения мягких тканей и осколков черепа.
• Гематома. В случае закрытой ЧМТ, кровоизлияние происходит в мягкие ткани, и образуются гематомы вокруг глаз или за ухом.
• Истекание ликвора. От перелома основания черепа, появляются дефекты черепных костей, и рвется твердая оболочка мозга. Эти условия сопутствуют вытеканию жидкости, которая обеспечивает питание и обмен веществ в головном мозге.
• Приступы судороги. При таких повреждениях возможны приступы пароксизма. Мышцы рук и ног непроизвольно начинают сокращаться. Этому могут сопутствовать потеря сознания и мочеиспускание.
• Амнезия. Проявляется после происшествия. Чаще человек не помнит некоторый промежуток времени до травмы, и момент ее получения, но иногда это может быть также и временной промежуток после получения ЧМТ.

Последствия после ЧМТ для каждого человека полностью индивидуальны. Последствий черепно-мозговой травмы можно избежать, или в случае тяжелой степени сохранить трудоспособность, если сразу после обнаружения первых симптомов обратиться за квалификационной помощью медицинских сотрудников.

Диагностика и лечение ЧМТ

Люди с черепно-мозговыми травмами госпитализируются в стационар независимо от степени тяжести повреждения. Пациент проходит полный осмотр, делается рентгенография костей черепа, и проводится КТ головного мозга. После этого врачом определяется точный диагноз, и назначается специальный курс медицинских мероприятий.

Лечение после черепно-мозговой травмы является симптоматической помощью. При наличии головных болей назначаются анальгетики. Если же есть наличие выраженной вегетативной дисфункции, пациенту приписывают бета-блокаторы и беллатаминал. Также может быть назначен курс сосудистой и метаболической терапии, чтобы ускорить период восстановления нарушенной функциональности мозга. Спустя неделю после получения травмы, назначают вазотропную и церебротропную терапии. Рекомендовано сочетание вазотропной (стугерон, теоникоп и т.п.) и ноотропной (ноотропил, пикамилон и т.п.) терапий.

Лечение легких черепно-мозговых травм является в первую очередь предупреждением вторичного повреждения головного мозга. Множественные повторения мозговых травм в анамнезе пациента, влекут за собой разнообразные последствия. Они могут продолжаться на протяжении всей жизни человека, и будут мешать вести активный образ жизни.

Источник: VseoTravmah.ru

Определение черепно-мозговой травмы (ЧМТ)

Механическое повреждение костей черепа и/или содержимого черепной коробки (структур мозга, сосудов, мозговых оболочек) в медицинской литературе носит название черепно-мозговой травмы.

Наиболее часто травмы головы наблюдаются при автомобильных и других ДТП, вследствие падения с высоты, травмах на производстве и в быту. В зависимости от действия повреждающего фактора травма может быть местной или диффузной.

Реабилитационные мероприятия при ЧМТ включают множество методов, но все они направлены на восстановление физического и психического здоровья пациента.

Последствия ЧМТ

Хотя, по мнению врачей, головной мозг обладает высокой способностью восстанавливать утраченные функции, давать прогноз на скорость и степень выздоровления все еще достаточно проблематично. Даже при условии правильно оказанной медицинской помощи и выполнения больным всех врачебных рекомендаций процесс выздоровления может растягиваться на годы. Последствия черепно-мозговой травмы после аварии могут варьироваться от легких до тяжелых проявлений в зависимости от вида травмы. Нередко отдаленные последствия травмы заставляют пациента получить инвалидность после ЧМТ в связи со сниженной работоспособностью.

Последствия полученных повреждений мозга могут проявиться сразу после травмы, через несколько дней или месяцев. Получение травмы головы в детском возрасте может быть чревато появлением новых симптомов спустя годы после ЧМТ

Согласно классификации последствий черепно-мозговой травмы, выделяют следующие этапы их возникновения:

1. Острый период. Длится 2-10 недель с момента воздействия повреждения на головной мозг и оканчивается первичной стабилизацией патологического процесса.
2. Промежуточный этап. Характеризуется включением компенсаторных и репаративных механизмов мозга. При сотрясении и легком ушибе длится до полугода, в тяжелых случаях может растягиваться до года.
3. Отдаленный период. Продолжается заживление полученной травмы, наряду с дегенеративными процессами. При полном клиническом выздоровлении длится менее двух лет, в случае прогредиентного течения болезни осложнения после ЧМТ дают о себе знать на протяжении всей жизни.  

Сотрясение головного мозга

Сотрясение головного мозга (коммоция) считается самым легким по степени тяжести среди других повреждений мозга при травмах. А вот последствия коммоции могут быть намного серьезнее, чем сама травма.

У больных могут наблюдаться гневные вспышки, склонность к неврозам, повышенная раздражительность, необоснованная агрессия после ЧМТ. Больные могут жаловаться на повышенную усталость, сниженную способность к работе, нарушения запоминания и неспособности долго удерживать внимание.

Среди других последствий можно выделить повышенную чувствительность к инфекциям, а также периодически возникающий судорожный синдром.

Ушиб головного мозга

Ушиб, или контузия головного мозга, является серьезной патологией, при которой происходит образование деструктивных очагов в тканях органа. Имеет три степени тяжести в зависимости от выраженности клинических проявлений и обширности патологического процесса.

Последствия этого заболевания также зависят от степени тяжести ушиба. Легкая степень контузии обычно не приводит к возникновению тяжелых последствий. Наиболее часто развивается астенический синдром, также встречаются нарушения эмоциональной сферы в виде повышенной раздражительности, гневливости.

При ушибе мозга средней степени отдаленные последствия практически не обнаруживаются, а наиболее вероятно их развитие в острый и промежуточный период болезни. У больных развивается посттравматический арахноидит, гидроцефалия после ЧМТ, энцефалопатия, посттравматическая эпилепсия. Такие нарушения требуют медикаментозной терапии и обязательного наблюдения у невропатолога и психиатра.

Ушиб тяжелой степени может сопровождаться такими последствиями, как посттравматическая атрофия мозга, явлениями гидроцефалии с повышенным внутричерепным давлением, образованием кист и склерозирования участков мозговой ткани, развитием эпилепсии после ЧМТ.  

Все вышеперечисленные заболевания могут сопровождаться расстройствами когнитивной сферы, парезами или параличами, нарушениями координации, речи. Без соответствующего лечения прогноз для пациента будет неблагоприятный.

Сдавление головного мозга

Сдавление головного мозга – один из тяжелых вариантов черепно-мозговой травмы. К его последствиям относится кома после черепно-мозговой травмы. При этом состояние пациента и глубину нарушения сознания оценивают по шкале Глазго. Чем ниже полученный балл, тем оно тяжелее. Нередко при сдавлении мозга наступает летальный исход вследствие необратимых повреждений головного мозга.

Кома может перейти в вегетативное состояние (декортикация), когда наступает смерть коры головного мозга, но функционируют филогенетически более древние структуры. Они обуславливают вегетативную и рефлекторную деятельность организма.

Выделены три основных состояния выхода из комы:

• посткоматозные бессознательные состояния;
• состояния с крайне ограниченным контактом (понимание речи затруднено);
• посткоматозная спутанность сознания.

Если наблюдаются признаки выхода из комы после ЧМТ – прогноз для жизни человека улучшается. Однако выход из такого состояния не означает хороший долгосрочный прогноз.

Только 25% выживших больных после такой травмы могут похвастаться нетяжелыми последствиями. Большая часть пациентов становятся инвалидами. У них наблюдаются нарушения двигательной сферы, эпиприступы, тяжелые посттравматические психозы, когнитивные нарушения и расстройства речи.

Под воздействием нарушений от полученной черепно-мозговой травмы у пациента могут наблюдаться личностные изменения. Больной и его родственники могут жаловаться на приступы раздражительности, гнева и агрессии, расторможенность в поведении или чрезмерную замкнутость, нерешительность

Качество жизни пациентов после перенесенной ЧМТ

Качество жизни после перенесенной ЧМТ пациентов и дальнейший прогноз зависят от следующих факторов:

• длительности потери сознания в момент получения травмы;
• количества баллов, полученных больным по шкале Глазго при осмотре;
• продолжительности потери памяти.

Конечно, травма головы средней и тяжелой степени приведет к более серьезным последствиям, которые могут возникнуть как сразу после ее получения, так и по истечении определенного времени.

Если травма повлекла за собой нарушения нормальной деятельности головного мозга, то это отразится на эмоциональной сфере больного, когнитивных функциях, вызовет расстройства психики и координации.

Жизнь после ЧМТ у больных существенно меняется, пациентам приходится искать другую работу (если сохранена трудоспособность), порой пожизненно принимать лекарства и постоянно наблюдаться у лечащего врача.

Отдаленные последствия ЧМТ

Как уже упоминалось, даже опытным врачам трудно дать точный прогноз на дальнейшее состояние пациента. Тем более что появление отсроченных симптомов может растянуться на годы. Все отдаленные последствия ЧМТ можно разделить на такие группы:

• проявления цереброастенического синдрома (быстрая утомляемость, эмоциональная лабильность, снижение продуктивности мышления);
• синдром когнитивного снижения (снижение функций внимания, плохая способность к запоминанию, обучению);
• проявления психических нарушений (психозы, неврозы, личностные нарушения);
• синдром двигательных нарушений (нарушение координации, парезы, плегии);
• мигренозных проявлений (головные боли, головокружения).

Последствия ЧМТ спустя годы могут трансформироваться, усиливаться или уменьшаться в зависимости от медикаментозного лечения и степени поражения головного мозга.

ЧМТ не приговор

Возможности современной медицины позволяют существенно улучшить жизнь больных, перенесших травму головы в прошлом. Правильно подобранное лечение помогает избегать неприятных последствий травмы и купировать возникающие симптомы. Высокоэффективной реабилитацией занимается целая группа специалистов, которые помогают пациенту справиться с основными психическими и физическими проблемами.

Закрытая черепно-мозговая травма. Чем опасны удары головой: Видео

Источник: reabilitilog.ru

Легкий ушиб ГМ

Вследствие воздействия травматического фактора больной теряет сознание. Это состояние обычно продолжается несколько минут. После восстановления сознания появляются жалобы на головокружение, повторную рвоту, тошноту и головную боль. Характерна амнезия, негрубая неврологическая симптоматика (менингиальные симптомы, клонический нистагм, небольшая анизокория и др.). Дыхание и температура тела существенно не изменяется, может повышаться артериальное давление и частота сердечных сокращений. В течение 3 недель больной выздоравливает и симптомы исчезают.

Среднетяжелый ушиб ГМ

Клиническая картина характеризуется выключением сознания на более длительный период (до нескольких часов). У больного возникает многократная рвота, интенсивная головная боль, более выраженная амнезия и психические расстройства. Выявляется повышение артериального давления и температуры тела, учащение дыхания, пульса, менингеальные знаки. Появляются очаговые неврологические симптомы, проявления которых зависят от места ушиба. Это могут быть нарушения речи, двигательные расстройства (парезы), глазодвигательные нарушения и др. Состояние улучшается в течение 3-5 недель, очаговая симптоматика может сохраняться дольше. При обследовании часто диагностируются повреждения костей черепа, субарахноидальное кровоизлияние. Последнее развивается вследствие разрыва сосудов мягкой мозговой оболочки, а иногда и разрывом мозговых синусов. Его проявления могут возникать остро (резкая головная боль, возбуждение, бред, дезориентация, боль в спине и корешковые симптомы) или нарастать постепенно.

Тяжелый ушиб ГМ

После травматического повреждения сознание выключается на еще более длительный период, который может продолжаться сутками (а иногда даже неделями). У больных появляется двигательное возбуждение, разнообразные неврологические проявления: нарушение глотания, парезы, параличи, угнетение сухожильных рефлексов, изменения мышечного тонуса, судороги, множественный нистагм, парез взора, патологические рефлексы и др. При обследовании выявляется массивное субарахноидальное кровоизлияние и переломы костей черепа. Данное состояние сопровождается высокой температурой, подъемом артериального давления, нарушением частоты и ритма дыхания. Общемозговая и очаговая симптоматика медленно подвергается обратному развитию и полностью не исчезает.

Отдаленные последствия ушиба ГМ

1. Посттравматическая энцефалопатия.
2. Эписиндром.
3. Расстройства психики.
4. Остаточные неврологические симптомы (двигательные, чувствительные, речевые нарушения и др).

Диагностика

Для распознавания тяжести повреждения и его характера при черепно-мозговой травме нужен комплексный подход. Важную роль имеет динамическое наблюдение, так как состояние больного может быстро меняться. При постановке диагноза учитывается факт травмы, длительность потери сознания, клинические проявления, данные неврологического осмотра и дополнительного исследования. Для получения полноценной информации о состоянии мозга применяются следующие методы обследования:

• компьютерная и магнитно-резонансная томография (выявляет очаги ушиба, кровоизлияния, позволяет оценить их размер и характер, а также состояние желудочков мозга и др.);
• рентгенография черепа (обнаруживает трещины, переломы костной ткани);
• эхоэнцефалография (определяет смещение мозговых структур);
• люмбальная пункция и исследование спинно-мозговой жидкости (позволяет распознать субарахноидальное кровоизлияние и внутричерепную гипертензию, нельзя проводить при угрозе вклинивания ствола головного мозга в большое затылочное отверстие).

Лечение

Пациентам после травмы оказывается первая помощь на месте происшествия бригадой скорой медицинской помощи. Если больной находится без сознания, его переворачивают на бок или лицом вниз. Мероприятия первой помощи ориентированы на предупреждение аспирации рвотных масс и освобождение дыхательных путей, остановку кровотечения. В обязательном порядке такие больные госпитализируются в стационар.

Характер и объем лечения определяется состоянием и возрастом пострадавшего, выраженностью отека ткани мозга, ликворной гипертензией, нарушением мозговой гемодинамики и др.

Всем больным с ушибом мозговой ткани показан покой, постельный режим на период от 7 дней до 2 недель, необходим постоянный врачебный контроль. Медикаментозная терапия включает в себя назначение следующих лекарственных средств (ЛС):

• анальгетики (ибупрофен, аналгин, кеторол);
• противорвотные ЛС (метоклопрамид, домперидон);
• седативные препараты (феназепам, реланиум, адаптол);
• при выраженном возбуждении – галоперидол, оксибутират натрия;
• диуретики (фуросемид, диакарб, манитол);
• антигистаминные средства (тавегил, супрастин);
• кровоостанавливающие средства при кровоизлиянии (дицинон, этамзилат);
• ЛС, улучшающие кровообращение в мозговой ткани (сермион, винпоцетин);
• метаболические средства (пирацетам, церебролизин);
• ноотропные препараты (знцефабол, ноотропил);
• витамины группы В (мильгамма, неировитан).

Для санации ликвора и снижения его давления применяется лечебная люмбальная пункция.

Тяжелые ушибы ГМ требуют оказания реанимационных мероприятии и интенсивной терапии.

Хирургическое лечение показано при больших очагах разможжения тканей и отсутствии эффекта от консервативного лечения.

Мероприятия по уходу за больными с ушибом ГМ состоят из профилактики пролежней, пневмонии, пассивной гимнастики для предупреждения контрактур.

Пациенты, перенесшие ушиб ГМ, подлежат длительному диспансерному наблюдению. В восстановительном периоде им показаны курсы сосудистой терапии, занятия лечебной физкультурой, физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение. Последнее может быть назначено через несколько месяцев после травмы при отсутствии выраженных двигательных и психических нарушений. При наличии грубых остаточных дефектов решается вопрос о трудоспособности больного.

Физиотерапевтическое лечение

Для улучшения кровообращения в мозговой ткани назначаются:

Для повышения метаболизма нервной ткани рекомендуются:

• трансцеребральная УВЧ-терапия;
• лекарственный электрофорез с препаратами, улучшающими метаболизм;
• лечебное воздействие лазером;
• воздушные ванны.

С целью снижения повышенного давления ликвора назначаются дециметровая терапия низкой интенсивности, лечебные хлоридно-натриевые ванны.

Для улучшения реологических свойств крови проводится ее лазерное облучение.

Последствия и осложнения при черепно-мозговой травме

Существует ряд осложнений, вызванных черепно-мозговыми повреждениями. Кома при такой ситуации является крайне опасным знаком – возможность летального исхода у пациента увеличивается. Чем больше человек пребывает в состоянии комы, тем сложнее восстановить процессы жизнеобеспечения после прихода пациента в себя.

Различают следующие виды осложнений при черепно-мозговой травме.

1. Фокусное повреждение мозга возникает при механическом воздействии. Первоначально может вызвать локальные поражения в отделах коры головного мозга. Может быть причиной внутренних кровотечений и гематом вследствие повреждений сосудов и мозговых оболочек.
2. Диффузное аксональное повреждение мозга рассматривается в виде отдельного явления, как и черепно-мозговая травма. Кома в этом состоянии присутствует практически всегда. Характеризуется разрывами и повреждениями нервных клеток головного мозга – аксонов. У пациентов с данным расстройством наблюдается осложнение в виде апаллического синдрома с переходом в вегетативное состояние.
3. Вторичные гипоксические повреждения головного мозга (нехватка кислорода). При таких повреждениях черепно-мозговая травма осложняется появлением ишемических очагов поражения мозговой ткани, коматозное состояние при гипоксии мозга проявляется спонтанно, без видимых признаков.

Нарушение сознания: механизм появления

После повреждения центральной нервной системы вследствие получения черепно-мозговой травмы человек теряет способность реагировать на любой внешний раздражитель. Психоэмоциональное состояние нарушается полностью, пострадавший не может контактировать с окружающими людьми. Наступает кома.

Кома при ЧМТ характеризуется погружением человека в специфическое состояние, которое связано с угнетением определенных зон ЦНС. Пострадавший не реагирует на болевой синдром, яркий свет и громкий звук, у него отсутствуют рефлексы.

Сознание нарушается при повреждении определенных отделов в головном мозге, которые отвечают за речь, мышление, бодрствование, рассуждение. Исходя из степени повреждения, потеря сознания может иметь разную длительность:

• легкая черепно-мозговая травма (например, ушиб): нарушение сознания не происходит или длится не более 5 секунд;
• травма средней тяжести (например, открытая ЧМТ): длительность нарушения сознания – 2 часа-2 дня;
• травма тяжелой степени: наступает глубокая кома и вегетативные состояния.

Кома после ЧМТ – не отдельное заболевание, а лишь последствие поражения ЦНС. Если наблюдается тяжелое общее состояние, которое угрожает жизни человека, его могут погрузить в искусственную кому. Такое состояние позволяет вызвать контролируемое снижение деятельности рефлексов и жизненно важных функций.

Искусственная кома заключается во введении в организм специальных медикаментов. При этом дыхательную функцию осуществляет аппарат вентиляции легких.

Характерные симптомы

Кома после черепно-мозговой травмы в первую очередь характеризуется нарушением сознания. Все симптомы такого состояния можно разделить по степени его тяжести:

1. Поверхностное нарушение сознания. Человек погружается в глубокий сон. При попытке заговорить с пострадавшим он может открывать глаза, а иногда – заводить разговор. Речь – с препинаниями. Больной может осуществлять легкие движения конечностями.
2. Обычная кома. Больному под силу издавать звуки, непреднамеренно открывать глаза и совершать резкие движения руками. Врач может зафиксировать конечности пострадавшего специальными приспособлениями во избежание нанесения физических увечий.
3. Глубокая кома. Полностью отсутствуют рефлексы и подвижность, дыхательная функция. Реакции на болевой синдром нет, так же, как на свет зрачков.

Лечение во время комы

После того, как был поставлен диагноз «кома вследствие черепно-мозговой травмы», начинают соответствующее лечение. В первую очередь проводят мероприятия, позволяющие усилить приток крови в головной мозг. Неотложную терапию начинают уже в машине скорой помощи.

Используют искусственную вентиляцию легких, вводят в организм лекарственные средства, способствующие нормализации артериального давления. Требуется введение препаратов, которые улучшают функционирование таких органов, как печень и почки.

В случае остановки дыхания врач скорой помощи вводит в полость трахеи специальную трубку, которая является проводником кислородного воздуха, исходящего из дыхательного аппарата.

Так как, находясь в коме, человек не может самостоятельно кушать, введение питательных веществ производят методом зонда. Для профилактики вторичного инфицирования мочевыводящего пути и легких назначают мощные антибактериальные препараты.

Реабилитационный период

Не все случаи нарушения сознания требуют длительного реабилитационного периода. По статистике не долго длится восстановление после комы, вызванной диабетом, приемом высокой дозы наркотиков или алкоголя. В таких случаях нарушение сознания присутствует до выведения из организма токсического вещества.

Выход из комы 3 степени после ЧМТ или же 1 степени одинаково требует проведения реабилитационных мероприятий. В первую очередь проводят меры по восстановлению функционирования мозга. Не в каждом случае происходит развитие амнезии, но наблюдается ухудшение памяти и внимания.

Как выходят из комы после ЧМТ? В этот период утрачивается способность сидения, хождения без посторонней помощи и подручных средств. Наблюдается спутанность сознания, человек теряет ориентацию в пространстве. Скорректировать подобные нарушения, вызванные длительным нарушением сознания, помогают такие специалисты:

• нейрологопед (помогает восстановить речь);
• психолог (нормализует психоэмоциональное состояние);
• трудотерапевт (помогает улучшить моторику);
• невролог, физиотерапевт и др.

При выходе из комы после ЧМТ не нужно сразу в первый день подвергать больного физическим и умственным нагрузкам. Реабилитация должна проходить постепенно. Сколько месяцев или лет понадобится для полного восстановления деятельности ЦНС, и каков будет прогноз, зависит от степени тяжести черепно-мозговой травмы.

Реабилитация после комы заключается в оказании помощи больному во всех обыденных делах: в приеме пищи, посещении туалета и душа. Требуется проведение развивающих игр, способствующих восстановлению моторики, памяти, речи. Важно нормализовать рацион питания, чтобы в него входили все полезные витамины и микроэлементы.

Для восстановления мышечного тонуса назначают массажные процедуры, которые проводят в кабинете специалиста и в дальнейшем – в домашних условиях. В процессе массажа можно использовать любое эфирное масло. Процедура также способствует улучшению кровообращения. Главное условие – непрерывность терапии, даже если видны первые положительные изменения.

Травмирование черепа и спины

Механическое воздействие на область головы способно повлечь ушиб или перелом черепа. Но нередко диагностируются случаи повреждения головного или спинного мозга. В большинстве случаев травмирование головы провоцирует патологические процессы в области шеи, что и приводит к осложнениям.

   

Череп

ЧМТ приводит к нарушению функциональности головного мозга.

Выделяют два типа повреждения: открытый и закрытый.

• В первом случае происходит разрыв кожного покрова и перелом костей черепа.
• Второй тип характеризуется ушибом, сдавливанием или сотрясением головного мозга.

Подобная травма имеет определенную симптоматику. Признаки патологии зависят от сложности повреждения (от головокружения до впадения в кому). После получения даже незначительного ушиба головы необходимо обязательно обратиться в больницу для прохождения диагностики.

В результате травмы могут отмечаться осложнения:

• энцефалит,
• травматический менингит,
• внутричерепная гематома,
• эпилепсия и т.д.

   

Причины травмирования

Основная классификация выделяет два вида травм головы:

1. Повреждение мягкие покровов, при которых мозг, кости черепа не задеты — ушиб.
2. Механическое повреждение костей черепа, мозга – черепно-мозговая травма.

Об ушибе нужно говорить, когда повреждены мягкие покровы. Чаще всего люди сталкиваются именно с ним.

Если же повреждается оболочка мозга, сосуды, черепной нерв, речь идет о черепно-мозговой травме.

«>

Повреждения головы случаются по ряду причин:

1. Авто-авиакатастрофы, бытовые, производственные несчастные случаи.
2. Падение с высоты.
3. Физическое агрессивное воздействие на человека.
4. Суицид.

Основные симптомы

После произошедшего ушиба, на месте повреждения, как правило, появляется гематома. Болевые ощущения локализируются в месте травмы. Эта ситуация, с которой довольно легко можно справиться самостоятельно в домашних условиях.

При сильном повреждении наблюдается кровотечение, нередко его невозможно остановить самостоятельно. Болевые ощущения нарастают. Человек при этом периодически ощущает головокружение разной степени тяжести. Болевые импульсы могут охватывать не только место травмы, но и отдавать в шею. Это состояние сопровождается тошнотой.

Оказывать помощь самостоятельно тем более игнорировать ситуацию категорически запрещено. Следует обратить в медицинское учреждение.

«>

Есть симптомы, при которых следует немедленно вызывать врачей. Самостоятельная транспортировка опасна для человека.

• появление выделений прозрачного цвета или крови из ушей, носа;
• повышение температуры тела до 38 градусов и выше;
• дополнительные повреждения, присутствующие в области затылка, на спине;
• судорожные приступы;
• нарушение сознания;
• отсутствие возможности передвигаться самостоятельно;
• потеря возможности сфокусировать взгляд;
• повреждение речевого рефлекса;
• деформация зрачков;
• ощущение затруднения дыхания;
• потеря сознания.

Признаки травмы головы

Степень тяжести полученного человеком увечья можно определить по тем признакам, которые у него проявляются.

При легкой форме травмы:

1. Появление в месте ушиба ссадины, шишки.
2. Рвота, которая быстро проходит.
3. Кратковременная потеря сознания.
4. Сонливость, длящаяся пару часов.
5. Может проявляться спутанность речи, сознания.

Признаки тяжелой степени имеют свои отличия:

1. Продолжительная потеря сознания.
2. Сонливость и длительная рвота.
3. Появление шишки, ссадины, раны в месте ушиба.
4. Спутанность сознания и речи, чувство двоения в глазах.
5. Неспособность четко выражать мысли, отвечая на вопросы.
6. В тяжелых случаях человек не способен двигаться.

Если наблюдается кровотечение, следует немедленно его остановить, вызвать врачей. Своевременно обращение в больницу убережет человека от возможных осложнений после повреждения.

Возможные осложнения

Травма головы – серьезная проблема, которая, чаще всего, не проходит бесследно. Человек, проигнорировавший рекомендации врачей, отказавшийся от госпитализации, осмотра и терапии или просто не обратившийся за помощью, может столкнуться с рядом серьезных осложнений.

1. Расстройства ЦНС, в тяжелых случаях изменение личности.
2. Нарушение речи.
3. Ухудшение мыслительных процессов, памяти.
4. Временная или постоянная пропажа зрения, слуха, обоняния, осязания.
5. Периодические приступы судорог.
6. Временный или постоянный паралич.
7. Кома.

При своевременном, квалифицированном лечении врачи могут постепенно справиться с осложнениями. Если человек игнорирует проблему, ситуация будет постепенно ухудшаться и стабилизировать состояние будет гораздо сложнее, в некоторых случаях невозможно.

Лечение

Пациент, обратившийся к врачу после полученной травмы, получает необходимые рекомендации по дальнейшему лечению. Госпитализация в отделение не требуется при легких ушибах. Достаточно будет дома к месту повреждения прикладывать холод (лед, мокрое полотенце) и находиться в состоянии покоя, избегая перегрузок, стрессов. Ситуация стабилизируется в течение нескольких дней.

В случае тяжелой травмы нужно действовать иначе, стараясь максимально быстро получить квалифицированную помощь.

1. Человеку нужно обеспечить покой. По возможности положить в темную комнату, оставив шею в таком положении, как она и была. Нужно сделать так, чтобы голова, шея немного возвышались, возможно, подложить небольшой валик.
2. В случившейся ситуации нельзя исключать кровотечение. Его необходимо остановить в короткие сроки, приложив повязку из стерильного материала. При открытой ЧМТ, давить на рану категорически запрещено.
3. До приезда врачей следует контролировать дыхание. Если человек теряет сознания, необходимо начать реанимирующие действия сердечно-легочной системы.
4. Запрещено давать пострадавшему (пить самостоятельно) лекарственные препараты до того момента, пока не осмотрит врач.
5. Если ушиб затылка легкий, нужно обязательно приложить к этому месту холодное полотенце, лед.

В больнице потерпевший проходит дополнительные обследования, исключающие риск развития внутричерепного кровоизлияния, развития гематомы. Проводиться КТ и делается рентген черепа, шейного отдела. На основании полученных данных врач оценивает состояние человека, назначая необходимую терапию.

Виды последствий

Все осложнения, возникающие при черепно-мозговых травмах, условно делят на:

• Ранние – появляются в течение месяца после ранения. К ним относятся:

  • менингит – появление этого осложнения черепно-мозговой травмы характерно для открытого типа повреждения. Развитие патологии провоцирует несвоевременная или неправильная обработка раны;
  • энцефалит – развивается как при открытой, так и при закрытой ЧМТ. В первом случае он возникает по причине инфицирования раны, проявляется через 1-2 недели после повреждения. При травме головы закрытого типа болезнь является следствием распространения инфекции из имеющихся в организме гнойных очагов (возможно при заболеваниях ЛОР-органов). Такие энцефалиты развиваются намного позже;
  • пролапс, протрузия или абсцесс мозга;
  • массовые внутричерепные кровоизлияния – последствия закрытой черепно-мозговой травмы;
  • гематома;
  • вытекание ликвора наружу;
  • кома;
  • шок.

• Поздние – проявляются в период от 1 года до 3 лет после получения травмы. К ним относятся:

  • арахноидит, арахноэнцефалит;
  • паркинсонизм;
  • окклюзионная гидроцефалия;
  • эпилепсия;
  • неврозы;
  • остеомиелит.

Травмы головы приводят не только к развитию патологий мозга, но и других систем. Через некоторое время после ее получения могут возникнуть такие осложнения: кровотечение желудочно-кишечного тракта, пневмония, ДВС-синдром (у взрослых), острая сердечная недостаточность.

Наиболее опасное осложнение ушиба головы – утрата сознания на несколько дней или недель. Развивается кома после черепно-мозговой травмы по причине обильного внутричерепного кровотечения.

Исходя из характера нарушений, возникающих в период, когда больной находится без сознания, выделяют такие виды комы:

• поверхностная. Для нее характерны: отсутствие сознания, сохранение реакции на боль, окружающие факторы;
• глубокая. Состояние, при котором пострадавший не реагирует слова людей, раздражители внешней среды. Наблюдаются незначительное ухудшение работы легких, сердца, снижение тонуса мышц;
• терминальная. Последствие закрытой черепно-мозговой травмы тяжелой степени. Основные ее признаки: выраженные дисфункции дыхательной системы (асфиксия) и сердца, расширенные зрачки, атрофия мышц, отсутствие рефлексов.

Развитие терминальной комы после травматического повреждения головы почти всегда указывает на наличие необратимых изменений в коре головного мозга. Жизнь человека поддерживается с помощью аппаратов стимуляции работы сердца, органов мочевыделения и искусственной вентиляции легких. Летальный исход неизбежен.

Расстройство работы систем и органов

После ранения головы могут появиться нарушения в работе всех органов и систем организма. Вероятность их возникновения намного выше, если у пациента была диагностирована открытая черепно-мозговая травма. Последствия травмы проявляются в первые дни после его получения или через несколько лет. Могут возникнуть:

• Когнитивные расстройства. У больного появляются жалобы на:

  • снижение памяти;
  • спутанность сознания;
  • то, что постоянно болит голова;
  • ухудшение мышления, концентрации внимания;
  • частичную или полную потерю трудоспособности.

• Нарушения работы органов зрения – появляются, если возникла травма затылочной области головы. Признаки:

  • помутнение, двоение в глазах;
  • постепенное или внезапное падение зрения.

• Дисфункции опорно-двигательного аппарата:

  • нарушение координации движений, равновесия;
  • изменение походки;
  • паралич мышц шеи.

Для острого периода ЧМТ также характерны расстройства дыхания, газообмена и кровообращения. Это приводит к возникновению у больного дыхательной недостаточности, может развиваться асфиксия (удушье). Основная причина развития такого рода осложнений – нарушение вентиляции легких, связанное с непроходимостью дыхательных путей из-за попадания в них крови и рвотных масс.

При ранении лобной части головы, сильном ударе затылком велика вероятность развития аносмии (одно- или двусторонняя потеря обоняния). Она трудно поддается лечению: лишь у 10 % пациентов отмечается восстановление нюха.

Отдаленные последствия черепно-мозговой травмы могут быть такими:

• Дисфункции нервной системы:

  • покалывание, онемение в разных частях тела;
  • чувство жжения в руках и ногах;
  • бессонница;
  • хроническая головная боль;
  • чрезмерная раздражительность;
  • эпилептические припадки, судороги.

• Психические расстройства при черепно-мозговых травмах проявляются в виде:

  • депрессии;
  • приступов агрессии;
  • плача без видимой на то причины;
  • психозов, сопровождающихся бредом и галлюцинациями;
  • неадекватной эйфории. Психические нарушения при черепно-мозговых травмах серьезно усугубляют состояние пациента и требуют не меньшего внимания, чем физиологические нарушения.

• Утрата некоторых речевых навыков. Последствиями травмы средней и тяжелой степени могут стать:

  • нечленораздельность речи;
  • потеря способности говорить.

• Астенический синдром. Для него характерно:

  • повышенная утомляемость;
  • слабость мышц, невозможность вынести даже небольшие физические нагрузки;
  • переменчивость настроения.

У детей, перенесших внутриутробную гипоксию, родовую асфиксию, после черепно-мозговой травмы последствия возникают гораздо чаще.

Источник: zdorovo.live