Киста эпифиза может представлять собой определённую опасность для здоровья человека. Такая патология нередко протекает с определённой клинической симптоматикой. При возникновении первых признаков данной болезни следует посетить врача. Он проведёт обследование и при необходимости назначит рациональный курс лечения.
Общая информация
Эпифиз (шишковидная железа) представляет собой одну из важнейших структур головного мозга человека, выполняющую эндокринную функцию. Здесь вырабатываются такие активные вещества, как мелатонин и адреногломерулотропин.
Основными функциями эпифиза являются следующие:
- снижение скорости полового развития;
- уменьшение уровня полового влечения;
- контроль объёма выработки гормона роста;
- контроль циркадных ритмов организма;
- угнетение роста опухолевых клеток.
У детей шишковидная железа имеет относительно большие размеры. С годами ее ткани несколько гипотрофируются, так как с возрастом у человека снижается потребность в выработки мелатонина.
Киста шишковидной железы головного мозга является доброкачественным опухолевым заболеванием. Данная патология в настоящее время достаточно распространена.
Примечание. Кисту эпифиза также называют пинеальным образованием.
Причины развития
На сегодняшний день известны некоторые причины формирования подобной патологии. Основными среди них являются следующие:
- паразитарные заболевания эпифиза;
- закупорка выводящего канала.
Паразитарные кисты в шишковидной железе могут формироваться в результате жизнедеятельности эхинококка. Данный паразит переносится собаками и некоторыми сельскохозяйственными животными. Такая киста встречается достаточно редко. Размеры её постоянно увеличиваются, что может привести к сдавлению, а также повреждению окружающих тканей головного мозга.
Совет! Если ранее до развития заболевания вы имели частые контакты с сельскохозяйственными животными или собаками (особенно охотничьими), то следует упомянуть об этом на приёме у специалиста.
Закупорка канала шишковидной железы может возникать в следующих случаях:
- Слишком вязкий секрет эпифиза;
- Слишком извилистый выводящий канал.
При закупорке выводящего канала шишковидной железы киста практически никогда не достигает крупных размеров.
Основные проявления
Пинеальная киста головного мозга может протекать и без каких бы то ни было клинических симптомов. В данном случае обнаружить её могут только случайно при проведении компьютерной или магнитно-резонансной томографии головного мозга по поводу другой патологии.
Кистовидная опухоль эпифиза может проявляться следующими симптомами:
- выраженные головные боли;
- снижение остроты зрения;
- ухудшение координации движений;
- тошнота, приводящая к рвоте.
При больших размерах кистовидных образований (обычно при эхинококковых кистах) могут возникать психические расстройства, а также эпилептические приступы.
Примечание. Кисты шишковидной железы редко проявляют себя. Чаще они не беспокоят пациента на протяжении всей его жизни.
Основы диагностики
В том случае, если пинеальное образование такого типа не беспокоит пациента, то его выявление становится случайным при проведении визуализирующих исследований головного мозга. Речь идёт о магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Такие же диагностические мероприятия применяются и в тех случаях, когда пациента беспокоят указанные выше симптомы. Обычно, чем более выражена клиническая картина, тем больший объём имеет кистозное образование.
Магнитно-резонансная томография представляет собой более безопасную методику исследования, так как не предполагает лучевого облучения. Кроме этого, она позволяет значительно лучше визуализировать образования головного мозга.
По результатам проведения МРТ в случае наличия кисты будет получена следующая картина:
- наличие в эпифизе полости того или иного размера;
- киста ограничена тонкой стенкой;
- полость заполнена жидкостью.
В том случае, если речь идёт о паразитарной кисте, то выявляются участки микрокровоизлияний, размягчения тканей и воспалительный процесс вокруг образования эпифиза.
Если доктор предполагает наличие именно паразитарной кисты, то он направляет пациента на дообследование. Ему предстоит сдать аллергологические, а также иммунологические пробы.
Совет! При наличии симптомов шишковидной железы и слишком длинной очереди на МРТ головного мозга, лучше пройти это обследование на платной основе.
К какому специалисту обратиться?
Большинство людей не знает, что это такое — киста эпифиза, и к какому врачу необходимо обращаться при возникновении основных симптомов данного заболевания. В настоящее время первым звеном в диагностике пинеального кистозного образования является врач-невролог. Этот специалист назначает проведение визуализирующего обследования головного мозга.
При выявлении признаков обычной кисты он может направить на консультацию к нейрохирургу. Что касается подозрений на эхинококковую кисту, то при их возникновении назначается консультация врача-инфекциониста. Именно этот специалист в дальнейшем и назначает проведение иммунологических и аллергологических проб.
О лечебных мероприятиях
В том случае, если была выявлена микрокиста шишковидного тела, то лечение обычно не назначается. Исключением могут стать те небольшие образования эпифиза, которые вызывают развитие различной клинической картины.
Те кисты, которые никак себя не проявляют и были выявлены случайно, лечить не следует. Пациенту назначается периодическое проведение магнитно-резонансной томографии (обычно 1 раз в год) для контроля за размерами образования.
В тех случаях, когда симптомы болезни всё-таки беспокоят пациента, то может проводиться следующее лечение:
- терапевтическое;
- хирургическое.
Использование лекарственных препаратов может оказаться достаточной мерой только в тех случаях, когда клинические проявления кисты являются невыраженными. К примеру, при небольшой головной боли на фоне наличия доброкачественного новообразования эпифиза, могут назначаться мочегонные препараты. Они уменьшают количество жидкости, находящейся в кистозной полости. Кроме этого, медикаментозная терапия необходима тем пациентам, которым противопоказано хирургическое лечение. Чаще всего это люди старшей возрастной группы с большим количеством сопутствующих заболеваний. В данной ситуации могут назначаться следующие лекарственные средства:
- мочегонные;
- противоэпилептические;
- успокоительные;
- обезболивающие.
Примечание. Обычно лекарственные средства помогают полностью избавиться от симптомов заболевания, но только на определённое время.
Хирургическое лечение применяется в том случае, когда киста достигает большого размера и может грозить окружающим тканям сдавлением. Кроме этого операция необходима, если выявлена паразитарная киста. Шишковидная железа при этом страдает не только от сдавления, но также и постоянно протекающего воспалительного процесса.
Хирургическое лечение позволяет быстро снять все симптомы заболевания.
Важно! После проведения операции содержимое полости направляется на гистологическое исследование. Это необходимо для того, чтобы исключить злокачественные новообразования. Дело в том, что крайне редко может происходить малигнизация (перестройка доброкачественной опухоли в злокачественную) кисты.
При выявлении раковых клеток пациента передают онкологам и радиологам для проведения дообследования, а также химиотерапевтического и лучевого лечения.
Возможные осложнения
Серьёзные осложнения данного заболевания могут возникать только в тех случаях, когда киста достигает серьёзных размеров. Если её не лечить, то это может привести к формированию гидроцефалии. Происходит сдавление мозговой ткани. При этом повышается уровень внутримозгового давления. Это состояние опасно формированием общемозговых симптомов. Со временем такое заболевание приведёт к снижению памяти, уровня интеллекта, а также остроты слуха и зрения.
Вне зависимости от симптоматики кистозных новообразований шишковидной железы пациенту следует придерживаться всех рекомендаций специалистов, так как от этого будет зависеть дальнейшее качество его жизни.
Источник: pozhelezam.ru
Характеристика патологии
Киста эпифиза – это такое новообразование, которое развивается в области промежуточного мозга, в отделе головного мозга, расположенного под мозолистым телом, что определяет последствия патологии. Компрессия и деструктивные изменения окружающих тканей – основные последствия кисты, сформировавшейся в зоне эпифиза головного мозга. В свою очередь подобные воздействия провоцируют нарушения в работе близлежащих отделов мозга и всего организма.
Если вследствие разрастания кисты сужается просвет элементов кровеносной системы, нарушается кровоснабжение головного мозга, появляются очаги ишемического поражения мозговых структур. В результате возможно развитие многих патологий, которые возникают из-за нарушения мозгового кровообращения. В их числе атрофия мозгового вещества, некроз, инфаркт мозга, инсульт.
Кистозная трансформация, произошедшая в шишковидной железе, повышает риск развития гидроцефалии на фоне нарушения оттока цереброспинальной жидкости.
Киста, поразившая шишковидную железу, грозит нарушением работы продолговатого мозга, чем провоцирует ухудшение сенсорных, вегетативных и двигательных реакций организма. Чтобы разобраться, как влияет киста, возникшая в шишковидном теле, на работу головного мозга и организма в целом, нужно вспомнить о функциях основных гормонов, которые она продуцирует:
- Мелатонин. Регулирует биологические процессы с учетом циркадного ритма (смена дня и ночи), управляет деятельностью эндокринной и кровеносной системы (регулирует показатели давления), стимулирует активность иммунной защиты. У детей повышенная концентрация гормона мелатонина может замедлять процесс роста и полового созревания.
- Серотонин. Его называют «гормоном счастья и хорошего настроения». Участвует в управлении многими функциями, в том числе двигательной активностью, тонусом и проницаемостью (повышает проницаемость) сосудистой стенки, свертываемостью крови (повышает свертываемость). Регулирует чувствительность к болевым ощущениям – снижение концентрации приводит к усилению чувства боли при аналогичных воздействиях. Выполняет задачи нейромедиатора – переносчика электрохимического импульса между отдельными структурами в ЦНС.
- Норадреналин. Стимулирует передачу электрохимических импульсов, благодаря чему способствует улучшению работы корковых структур и повышению когнитивных способностей. Провоцирует увеличение показателей давления крови.
- Гистамин. Блокирует воздействие аллергенов – посторонних веществ, негативно влияющих на работу организма. Обладает сосудосуживающим действием, вызывает повышение уровня серотонина, норадреналина, ацетилхолина. Способствует увеличению числа сердечных сокращений и значений артериального давления.
- Адреногломерулотропин. Гормон, который образуется в результате биологического превращения мелатонина. Повышает концентрацию альдостерона в коре надпочечников, что приводит к удержанию влаги в организме. В результате сокращаются потери ионов хлора и натрия, усиленно выделяются калий и водород, увеличивается объем циркулирующей крови, повышаются показатели артериального давления.
- Диметилтриптамин. Психоактивное вещество, относящееся к классу триптаминов. В повышенной концентрации вызывает изменение состояния сознания с возникновением экспрессивных слуховых и зрительных галлюцинаций. Патологические изменения сопровождаются потерей способности адекватно воспринимать реальность и время.
Киста пинеальной железы нарушает синтез гормонов и функции шишковидного тела, что приводит к гормональному дисбалансу и сопутствующим состояниям.
Симптомы кисты шишковидной железы
Выраженные признаки кисты, образовавшейся в зоне шишковидной железы, появляются на поздних стадиях, когда диаметр новообразования значительно увеличивается. Симптоматика носит неврологический, неспецифический характер, что затрудняет дифференцирование патологии. Основные признаки:
- Головная боль. Ведущий симптом. Приступы не поддаются купированию обычными анальгетическими, противовоспалительными или антигипертензивными средствами.
- Зрительная дисфункция (двоение в глазах, расплывчатость обзора, утрата четкости зрения).
- Тошнота с приступами рвоты.
- Аномальная походка, нарушение моторной функции и координации движений.
- Сбои в работе сердечно-сосудистой системы.
- Повышенная утомляемость, депрессивное состояние, нарушение режима сна и бодрствования.
- Парезы, параличи.
- Нарушение чувствительности. Гипестезия (отсутствие кожной реакции на внешний раздражитель, снижение чувствительности), парестезия (спонтанные ощущения жжения, покалывания в области кожных покровов).
- Эпилептические припадки.
- Нарушение психического развития в детском возрасте. Киста, обнаруженная в шишковидной железе у ребенка, часто сопровождается другими аномалиями развития – гипоплазия (недоразвитие тканей) мозжечка и полушарий, сосудистые мальформации, аневризмы. Дети с кистой в области эпифиза головного мозга быстро устают, отстают в физическом и умственном развитии.
Симптомы кисты, появившейся в области шишковидной железы, зависят от локализации участка мозга, который подвергается сдавливанию в результате ее разрастания. Если диаметр новообразования превышает 10 мм, оно может препятствовать движению цереброспинальной жидкости, провоцируя симптоматику, характерную для гидроцефалии или повышенного внутричерепного давления.
Повышение значений внутричерепного давления на фоне возникновения микрокисты и обструкции (нарушение проходимости) ликворных путей дополнительно проявляется болезненными ощущениями в области глаз, судорогами, кратковременной потерей сознания.
Если патология вызвана паразитарной инвазией, возможны серьезные психические расстройства, неврозы, судорожные синдромы, развитие слабоумия. Если в результате увеличения капсулы и компрессии тканей произошла дислокация мозговых структур, обструкция (блокирование) путей кровотока и оттока ликвора, повышается вероятность летального исхода.
Причины образования
Киста эпифиза – такая патология, которая может образоваться вследствие перенесенных черепно-мозговых травм или оперативных вмешательств, что является типичным для доброкачественных новообразований любой локализации. Другие причины возникновения:
- Закупорка протока, через который выделяется секрет железы. Если отток секрета нарушен, он накапливается в полости протока, что со временем приводит к увеличению его размеров. Сокращение просвета между стенками выводящего протока нередко связано с компрессией тканей из-за разрастания опухоли, расположенной с внешней стороны. Другие причины сужения просвета: воспалительные процессы (энцефалит, абсцесс), аутоиммунные расстройства, нарушение метаболизма. Затруднение оттока может возникать из-за повышенной вязкости секрета или вследствие аномалий развития выводящего пути – слишком извилистый, узкий, деформированный проток.
- Паразитарные инвазии. Паразиты (эхинококки) попадают в пинеальную область вместе с кровотоком. Задержавшись в тканях эпифиза, они выделяют продукты жизнедеятельности, которые аккумулируются в капсуле.
- Геморрагический инсульт, черепно-мозговая травма. При механическом или атеросклеротическом поражении сосудов часто происходит разрыв сосудистой стенки. В результате кровь попадает наружу, образуется сгусток. Впоследствии вокруг сгустка образуется соединительная ткань. Сформировавшаяся капсула постепенно наполняется жидкостью.
Пинеальная киста может быть врожденной. Аномалии внутриутробного развития связаны с гипоксией (кислородным голоданием) плода или перенесенными матерью в период беременности инфекционными заболеваниями.
Диагностика
Микрокиста эпифиза головного мозга часто обнаруживается случайно во время обследования по другой причине. Если возникли подозрения на кистовидную перестройку шишковидной железы, необходима консультация узких специалистов – невролога, офтальмолога, эндокринолога. Поводом для инструментального обследования обычно являются стойкие, регулярно повторяющиеся боли в области головы, невыясненной этиологии и трудно поддающиеся купированию. Методы диагностики:
- МРТ головного мозга.
- Церебральная ангиография. Оценивают гемодинамику и состояние элементов кровеносной системы. Выявляют сосуды, которые подверглись компрессии в результате разрастания кисты, появившейся в пинеальной области головного мозга.
- УЗИ сосудов, пролегающих в голове.
- Вентрикулография. Выявляют участки сужения путей, по которым движется спинномозговая жидкость.
- Электроэнцефалография. Проводится при эпилептических приступах в анамнезе для дифференциации пинеальной кисты, сформировавшейся в головном мозге, от эпилепсии.
Клиническая картина при МР-обследовании показывает точную локализацию мелкой кисты в зоне шишковидной железы, степень ее влияния на окружающие структуры головного мозга, характер и интенсивность деструктивных изменений. На снимке отчетливо видна тонкостенная капсула с жидким содержимым.
Если доброкачественная опухоль образовалась вследствие эхинококкоза, в окружающих структурах наблюдаются признаки воспалительного процесса, участки с деструктивными изменениями ткани и очаги кровоизлияния. Анализ крови показывает наличие специфических маркеров.
Люмбальную пункцию и анализ ликвора делают при выраженных признаках гидроцефалии. Анализы крови и других физиологических жидкостей при обычной кисте малоинформативны, носят вспомогательный, уточняющий характер.
Методы лечения
Киста, образовавшаяся в зоне шишковидной железы – это такая патология головного мозга, которая не требует специального лечения при длительном сохранении размеров, что указывает на стабильность и относительную безопасность новообразования. Пациент находится под наблюдением невролога. Врач следит за кистовидной перестройкой шишковидной железы и появлением новых симптомов. С периодичностью 6 или 12 месяцев проводят МРТ или КТ исследование. Лечение показано в случаях:
- Диаметр кисты, образовавшейся в шишковидной железе внутри головного мозга, превышает 10 мм.
- Выраженная неврологическая симптоматика.
- Тенденция к быстрому увеличению размеров.
- Компрессия элементов кровеносной системы и мозговых структур.
Мелкая киста, сформировавшаяся в шишковидной железе, может рассосаться без терапии, если причины возникновения самоустраняются (расширяется проток железы).
Народные средства в отличие от методов традиционной медицины малоэффективны.
Медикаментозная терапия
Медикаментозной лечение кисты эпифиза носит симптоматический характер. Врач подбирает препараты с учетом клинических проявлений заболевания. Основные группы лекарственных средств:
- Диуретики (мочегонные). При выраженных признаках повышения внутричерепного давления и гидроцефалии для регуляции объема ликвора.
- Обезболивающие. Для купирования болезненных ощущений.
- Седативные, успокаивающие. Для устранения последствий повышенной нервной возбудимости – депрессии, неврозов.
- Противоэпилептические. Для уменьшения возбудимости и регуляции электрохимической активности нейронов.
Чтобы эффективно лечить кисту шишковидной железы, поразившую головной мозг, необходимо устранить причины, которые привели к ее образованию. При паразитарной инвазии или инфекционном поражении тканей назначают специфическую терапию, которая включает прием противовоспалительных, антибактериальных препаратов. Прогноз на ранней стадии при стабильном состоянии микрокисты, поразившей шишковидную железу, благоприятный.
Хирургическое вмешательство
Операции показаны при состояниях, угрожающих жизни. Хирургическое удаление кисты, сформировавшейся в шишковидной железе – один из основных методов лечения эхинококкоза и острой гидроцефалии. Операция проводится посредством эндоскопического вмешательства (через носовые ходы или мини-доступ с трепанационным окном размером не больше 2х2,5 см) или классическим способом – путем вскрытия черепной коробки.
Эндоскопическое дренирование выполняют с целью удаления содержимого капсулы. Шунтирование показано при нарушении оттока цереброспинальной жидкости. В ходе процедуры ликвор отводится из внутричерепной полости. Метод стереотаксической радиохирургии (гамма-нож) предполагает использование ионизирующего излучения для стерилизации паталогически измененных, чужеродных клеток.
Профилактика
В профилактических целях врачи рекомендуют своевременно лечить инфекционные болезни, предупреждать заболевания системы кровоснабжения мозга, родовые травмы. Врачи рекомендуют отказаться от занятий видами спорта, которые связаны с высоким риском травматизма. Регулярные осмотры у врача-невролога помогут обнаружить тревожные симптомы патологии на ранней стадии.
Киста, сформировавшаяся в области шишковидной железы, опасна при ускоренном росте и паразитарной природе происхождения, чем не отличается от новообразований, локализующихся в других отделах головы. Если доброкачественная опухоль обладает малыми размерами и стабильной формой, она не доставляет человеку существенного дискомфорта.
Источник: golovmozg.ru
Эпифиз – это мелкий непарный орган головного мозга, располагающийся в области межталамического сращения (между полушариями). Своим внешним видом он напоминает небольшую капсулу, размеры которой не превышают 1 см в ширину и 1,5 см в длину.
Но, несмотря на такие объемы, шишковидная железа играет важную роль в человеческом организме. Она занимается синтезом мелатонина, который отвечает за:
- Биоритмы организма.
- Кровообращение.
- Защитные силы организма.
- Работу пищеварительной системы.
- Нормализацию деятельности органов эндокринной системы.
- Половое созревание.
- Контроль выработки гормонов роста и многое другое.
Важно! Киста эпифиза редко становится причиной нарушения всех этих процессов в организме. У некоторых людей она может годами развиваться, не провоцируя нарушение отделов головного мозга и никак себя не проявляя. Именно по этой причине киста редко лечится хирургическим путем. Некоторые врачи рекомендуют просто наблюдать за ней и проводить операцию только в том случае, если образование начало прогрессировать и становится причиной развития различных осложнений.
К сожалению, ученые еще не до конца определили причины возникновения кисты. Все, что известно на сегодняшний день – образование чаще возникает на фоне:
- Закупорки протоков эпифиза.
- Поражение организма эхинококкозом (паразитирующий летночный червь).
В первом случае наблюдается нарушение оттока из железы мелатонина, в результате чего в ней формируется капсула, внутри которой находится серозная жидкость. Во втором случае киста образуется на фоне попадания личинок эхинококкоза в эпифиз посредством тока крови.
Паразит после проникновения в железу начинает формировать вокруг себя защитную оболочку, в которой происходит скопление его продуктов жизнедеятельности. В результате этого начинает формироваться небольшое уплотнение, которое со временем увеличивается в размерах и трансформируется в кисту.
Кистозная трансформация шишковидной железы не имеет «своей» симптоматической картины. В основном патологические процессы протекают бессимптомно и лишь в единичных случаях могут возникать признаки, которые чаще связывают с развитием других заболеваний мозга.
В большинстве случаев у больных наблюдаются следующие симптомы кисты:
- Головные боли, имеющие пульсирующий характер.
- Тошнота и возникновение рвотного рефлекса.
- Боль, возникающая при закрытии глаз.
- Снижение качества остроты зрения, так как патологические процессы происходят вблизи зрительных нервов.
- Гидроцефалия, для которой характерно скопление цереброспинальной жидкости в головном мозге (голова увеличивается в размерах).
- Патологии сердца (тахикардия, сердечная недостаточность и т. д.).
- Нарушение координации движения.
- Летаргия, сопровождающаяся медлительностью, вялостью и слабостью.
- Сонливость.
Важно! Появление хотя бы нескольких симптомов могут свидетельствовать о развитии кисты в железе. И при их возникновении необходимо сразу же обратиться к врачу и пройти полное обследование, которое сможет подтвердить/опровергнуть наличие патологии. Если киста будет обнаружена, то ее нужно сразу же начинать лечить.
Самая распространенная симптоматическая картина, возникающая на фоне прогрессирования кистозного образования в шишковидной железе – это слабость и частые головные боли, которые становятся причиной появления тошноты и рвоты. При таком состоянии больной не может концентрироваться на каких-либо делах, отказывается от еды и питья, начинает терять массу тела. Все это негативным образом сказывается на его психоэмоциональном состоянии, что становится причиной чрезмерной агрессии и раздражительности.
Следует отметить, что при возникновении такой опухоли происходит перестройка гормонального фона, что влечет изменение у женщин менструального цикла (задержки и, наоборот, частые месячные) и характера менструации (выделения могут быть скудными или сильными, но при этом они не иметь плохого запаха).
На половую жизнь киста шишковидного тела также оказывает негативное влияние. У женщин может наблюдаться снижение либидо, а у мужчин – нарушение потенции. При этом часто возникают проблемы с зачатием ребенка и его вынашивания. Как правило, даже если беременность наступает, то в результате измененного гормонального фона уже на 3 – 4 недели происходит самопроизвольный выкидыш.
Многих людей интересует вопрос, чем опасна киста в головном мозге? В первую очередь следует отметить, что стремительный рост в шишковидной железе кисты может грозить сдавливанием близлежащих тканей головного мозга, в результате чего начинает развиваться гидроцефалия. Она характеризуется возникновением водянки, которая постепенно увеличивается в размерах, тем самым нарушая функции мозга. Последствия этого могут быть различными, вплоть до летального исхода.
Если причиной формирования кисты является поражение эхинококком, то это приводит к интоксикации и неминуемой гибели мозговых клеток. Такие процессы негативным образом сказываются на функциональности организма в целом и также могут привести к летальному исходу.
Важно! Микрокиста редко приводит к каким-либо последствиям. Однако это не означает, что больной не нуждается в контроле и регулярных обследованиях. Киста может длительное время пребывать в одном состоянии, а после резко увеличиться в размерах, что потребует срочного хирургического вмешательства.
Для диагностики кисты применяются следующие методы:
- Магнитно-резонансная томография.
- Пункция содержимого образования.
На МРТ она будет выглядеть как некое шишкообразное уплотнение, которое схоже с раковым поражением мозга. И чтобы определить точную причину возникновения образования, проводится пункция, которая позволяет выявить не только характер кисты, но и фактор, ее спровоцировавший.
Также врач может назначить полное обследование пациента для выявления нарушений в функциональности некоторых органов и систем, как следствие развития патологии (ЭКГ, УЗИ, КТ и т. д.).
Источник: StopKista.ru
За что отвечает железа
Эпифиз или шишковидное тело или пинеальная железа — так называется структура в головном мозгу человека, расположенная в зоне четверохолмия, то есть на верхней стенке среднего мозга.
Это железа диффузной эндокринной системы, которая образует в организме рассеянную сеть выделительных клеток.
Эпифиз до сих пор слабо изучен, он выполняет в организме ряд функций, отвечающих непосредственно за сознание и мышление.
Структура эпифиза представляет собой дольки, образованные соединительнотканной капсулой. Находясь в голове, шишковидная железа, расположена за пределами гематоэнцефалического барьера. Это приводит к тому, что на железу проще воздействовать биохимически.
На данный момент подтверждено, что эпифиз, прямо или опосредованно, даёт следующие эффекты:
- тормозит выработку соматотропина;
- усиливает действие противоонкологических механизмов;
- тормозит процессы полового созревания и избирательно угнетает сексуальное желание (либидо);
- но, несмотря на возможный угнетающий эффект, эпифиз является скорее регулятором полового поведения.
Сам эпифиз вырабатывает следующие гормоны:
| Наименование гормона | Описание |
|---|---|
| Мелатонин | Один из основных регуляторов циркадного ритма — контролирует режим бодрствования и сна. Сумерки и темнота приводят к повышенной выработке гормона, который проникает в кровь, слюну, мочу, амниотическую и цереброспинальную жидкость. Большое количество рецепторов к данному гормону расположено на мембранах клеток передней доли гипофиза. |
| Серотонин | Мелатонин в эпифизе в биохимическом пути синтезируется из серотонина. Сам же серотонин важнейший нейромедиатор, ответственный за положительные эмоции и когнитивные функции. |
| Адреногломерулотропи́н | Этот гормон является производным мелатонина. Он может обладать психоактивными свойствами. Альдостерон является регулятором водно-солевого баланса (задерживает натрий, выводит калий), значит, адреногломерулотропи́н косвенно тоже. |
| Диметилтриптамин | Гормон вырабатывается во время фазы быстрого сна. Вещество обладает ярко выраженными психоделическими свойствами. Диметилтриптамин относится к агонистам разновидности серотониновых рецепторов. Из-за своего химического сходства с серотонином диметилтриптамин может оказывать похожее воздействие на психику. |
До сих пор вызывает вопросы особенность строения шишковидной железы, которая разделена на два полушария (видно при микроскопическом исследовании). Фактически, это мини-модель головного мозга.
Чем грозит киста в железе
Киста эпифиза (пинеалома) не относится к онкологии. Клетки образования имеют обычную морфологию, а сама киста не произрастает в ткани мозга и не дает метастазы в организм.
По международной классификации болезней (мкб 10) новообразование имеет код: D35.4.
Последствия для жизни и здоровья сильно зависят от этиологии формирования кисты, а также от индивидуальной динамики развития образования.
Среди основных можно указать:
- сбои в функционировании сердечнососудистой системы;
- синдром хронической усталости;
- хронические головные боли, включая мигрени;
- неврологические нарушения работы скелетной мускулатуры, частичные параличи;
- изменение любой чувствительности (тактильная, температурная);
- эпилептические припадки;
- нарушения сна;
- нарушения психики — депрессии, неврозы, навязчивые расстройства;
- в детском возрасте могут начаться отклонения в психосоматическом развитии.
Степень опасности очень отличается от случая к случаю.
Причины появления
Считается, что киста шишковидного тела головного мозга патология довольно редкая (не более 2% от всех патологий ЦНС). Но при этом факт её появления имеет целых четыре причины возникновения:
- сужение просвета выводного протока эпифиза;
- паразитарная этиология кисты;
- инсульт в ЦНС;
- врождённая патология.
Рассмотрим подробнее каждую этиологию в отдельности.
Синтезируемые эпифизом гормоны выбрасываются в кровь и ликвор через эпифизарный проток. Однако в оттоке секрета может произойти сбой.
Основными причинами здесь выступают:
- различные виды энцефалита, приводящие к воспалению вещества головного мозга (клещевой энцефалит, японский энцефалит, летаргический энцефалит), отёк может полностью перекрыть просвет;
- образование пузырька жидкости (легкая форма гидроцефалии), например, из-за нарушения обмена веществ, либо гематома, возникшая в результате травмы;
- аутоиммунные заболевания нервной ткани, приводящие к хроническим очагам воспаления как в ЦНС, так и в ПНС;
- секрет эпифиза слишком вязкий по консистенции;
- проток слишком узкий и извилистый в результате индивидуального строения;
- любые новообразования в тканях головного мозга, которые извне сдавливают проток.
Считается, что недостаточность гормона роста влияет на функциональное состояние эпифиза и процессы выводы его секрета.
Паразитарная этиология кисты очень редка. В основном, это случаи эхинококкоза. Редкость обусловлена ещё и тем, что эхинококковая киста (пузырчатая стадия развития эхинококка, финна) почти никогда не поражает головной мозг.
Обычно, когда из яйца в кишечнике вылупляется личинка, она проникает через кишечную стенку далее в воротную вену и оседает в печени. Если всё же в зоне эпифиза произошло образование эхинококковой финны, то пузырь растёт довольно быстро из-за наполнения продуктами жизнедеятельности червя.
Инсульт. Ситуация, когда в тканях головного мозга лопается сосуд, и кровь изливается в окружающую ткань. Возможно при артериальной гипертензии, атеросклерозе, а также черепно-мозговых и родовых травмах. Если инсульт не привёл к тяжёлым последствиям (вплоть до летального исхода), сгусток крови постепенно начинает обрастать соединительной тканью, формируется полость кисты.
Врождённые кисты эпифиза — весьма редкая аномалия. Иногда такое случается при гипоксии плода, генетических аномалиях, внутриутробной инфекции.
Проявляющиеся симптомы
Основная проблема симптоматики и диагностики в том, что:
- симптомы имеют неспецифический характер;
- симптомы сильно изменяются в зависимости от того, на какие зоны головного мозга давит киста, и насколько сильно она тормозит движение ликвора (подобное начинается, когда размеры образования превышают 5 мм);
- признаки начинают активно проявляться в большинстве случаев, когда новообразование уже занимает не менее 50% эпифиза (маленькая киста почти гарантированно будет бессимптомной).
При кистозном образовании эпифиза могут наблюдаться следующие симптомы:
- головная боль, как правило, непохожая на мигрень (спонтанная, нестойкая, кратковременными приступами);
- нарушения зрительного восприятия (двоение, размытость, снижение периферического зрения);
- приступы тошноты или рвоты, особенно после сна;
- нарушения пространственной ориентации и координации;
- нарушение походки;
- изменения в работе сердечно сосудистой системы (неожиданные тахикардии, приступы сильного сердцебиения);
- постоянная сонливость.
1-2 описанных симптома еще не могут указывать на соответствующий диагноз.
Клиническое значение имеет присутствие хотя бы 4 симптомов, причём регулярно и длительное время (несколько месяцев).
Если киста вызвана эхинококком, тогда присоединяются дополнительные симптомы (благодаря токсичности продуктов выделения паразита):
- частичные параличи и парезы (как нижних, так и верхних конечностей);
- регулярные онемения и покалывания;
- психоневрологические нарушения — депрессии, тревожные расстройства.
Даже по всем перечисленным симптомам очень сложно провести правильную диагностику. Но некоторые мелочи могут указывать на данную патологию. Например, головная боль в этом случае очень плохо или совсем не снимается НПВС.
Диагностические мероприятия
Если хотя бы несколько из описанных выше проявлений ощущаются долгое время, то к врачу необходимо обратиться с таким набором симптомов немедленно.
Из-за смазанности симптоматики первичный клинический осмотр у невролога вряд ли даст что-то определённое. Главная и основная диагностика здесь — метод магнитно-резонансной томографии при обследовании головного мозга.
Иногда пациент делает МРТ для профилактики, и совершенно случайно обнаруживается кистозная трансформация шишковидной железы на ранней стадии, когда до симптомов еще далеко.
Это большая удача, обнаружить кисту, когда её размер еще очень далек от критического.
Если на МРТ регистрируется киста эпифиза, рекомендуется сделать отдельное МРТ именно этой части головного мозга. Отдельное исследование даст картинку с гораздо более высоким разрешением. Можно будет оценить структуру новообразования, его плотность, размер полости, содержимое.
В большинстве случаев диагностика ограничивается МРТ эпифиза, а иногда и общим МРТ ЦНС.
Но порой проводятся дополнительные исследования:
- рентгенография сосудов головного мозга (ангиография) — выявление патологий кровоснабжения мозга;
- УЗИ сосудов головного мозга — аналогичные цели исследования;
- вентрикулография — подвид рентгенографии, где на снимке получают контраст полостей (можно оценить качество тока ликвора);
- электроэнцефалограмма — объектом исследования выступают электромагнитные импульсы, проходящие по мембранам нейронов, такая диагностическая процедура актуальна при крупной кисте.
Любые анализы крови в данном случае оказываются неинформативными. Это норма для подобных заболеваний.
Биопсия
Крайней мерой в диагностике является биопсия. Когда вместе с кистой подозревают опухоль ЦНС онкологическая природы, либо когда патология спровоцирована менингитом или энцефалитом.
Биопсия бывает трех типов: открытая, стереотаксическая, пункционная:
- Открытая биопсия самая травматичная, проводится под общим наркозом в условиях операционной, и после неё пациент вынужден пребывать в длительном периоде восстановления.
— При открытой биопсии в черепе делают отверстие, через это трепанационное окно забирают биоматериал, затем окно закрывают специальной пластиной или собственной костью пациента.
— Когда речь идет только о кисте эпифиза, подобная биопсия не делается. - Стереотаксическая.
— В заранее определенной зоне просверливают маленькое отверстие, через которое вводится игла со светодиодом и микрокамерой.
— Плюс, инвазия реализуется с опорой на картинку МРТ, которая передается в реальном времени.
— Врач может визуально полностью контролировать весь процесс. - Пункционная.
— Отверстие в черепе становится ещё более миниатюрным, куда вводится полая игла, чтобы забрать биоматериал для дальнейшего исследования ликвора.
Последние два вида биопсии не требуют последующего стационарного восстановления. Только щадящие рекомендации. А уже через неделю пациент способен вернуться к обычному ритму жизни.
Когда требуется лечение
Мелкая киста шишковидной железы (диаметр новообразования до 4 мм) почти гарантированно не угрожает жизни больного. Совсем мелкая, не более 2 мм, с немалой долей вероятности может рассосаться сама. Выраженная симптоматика начинается, только когда киста переходит пороговый диаметр 5 мм.
Если на МРТ совершенно случайно обнаруживается мелкое образование эпифиза, при этом пациент не испытывает никаких симптомов, то человеку рекомендуют наблюдаться у невролога и периодически, раз в пару лет, делать МРТ головного мозга. Это обычная практика.
Вопрос об однозначной необходимости терапии встаёт в следующих обстоятельствах:
- размер новообразования от 10 мм больше;
- в процессе мониторинга наблюдается активный рост кисты;
- длительное время регистрируется стойкая выраженная симптоматика;
- кистовидная перестройка начала приводить к деформации близлежащих тканей.
Патологическая трансформация тканей считается одним из самых негативных процессов при данном диагнозе.
В особом порядке должны наблюдаться юные пациента (до 12 лет). Поскольку большая прогрессирующая киста может стать фактором задержки психического и физического развития.
Медикаментозное лечение
Если ситуация не критическая, то на первом этапе подразумевается медикаментозное лечение кисты шишковидной железы головного мозга.
Такая терапия включает в себя следующие методы:
- Мочегонные средства.
— Обильная потеря жидкости снизит количество ликвора, уменьшит давление внутри спинномозгового канала и, возможно, снизит объем содержимого кисты.
— Мощные диуретики: Торасемид, Диувер, Этакриновая кислота.
— Диуретики средней силы: Дихлотиазид, Спиронолактон, Маннитол.
— Среди естественных домашних диуретиков можно обозначить отвар ромашки, натуральный кофе, отвар боярышника. - Противоэпилептические (антиконвульсанты).
— Например, Карбамазепин, транквилизаторы (Диазепам, Клоназепам).
— Назначаются, если возникают приступы по типу эпилептических. - Антидепрессанты и седативные средства:
— Амитриптилин;
— Афобазол;
— Зопиклон (Сомнол).
Могут понадобиться для нормализации психологического состояния пациента. - Анальгетики.
— Но здесь проблематично, поскольку при головных болях подобной этиологии НПВС, почти не помогают, а с выпиской наркотических анальгетиков могут возникнуть проблемы.
Медикаментозное лечение в любом случае никак не устранит кисту. Это лечение, к которому прибегают при умеренной слабовыраженной симптоматике.
Если симптомы таковы, что наблюдаются длительные, стойкие головные боли и эпилептические припадки, то необходима хирургическая терапия.
Хирургическое вмешательство
Удаление кисты шишковидной железы сводится к трем вариантам:
- открытая операция на головном мозге;
- эндоскопическая операция;
- применение гамма ножа.
Хирургическое удаление, как показывает медицинская практика, надежно убирает новообразование с минимальным риском рецидива.
Эндоскопия
Киста эпифиза у ребенка это двойная проблема. Не только больше риск касающийся нарушений развития, но и операцию на ЦНС в столь юном возрасте тоже проводить опаснее по сравнению со взрослыми пациентами.
Неплохим вариантом является эндоскопия благодаря своей малой инвазии и минимальной травматизации.
- Через маленькое отверстие, проделанное в черепе, вводится эндоскоп с миниатюрной видеокамерой и микрохирургическими инструментами.
- Производится иссечение кисты, содержимое дренируется, а схлопнувшиеся стенки позднее рассасываются сами.
Шунтирование
Шунтирование — операция на порядок более сложная, чем эндоскопическое удаление.
Суть заключается в том, что через небольшое трепанационное отверстие в черепе в полости кисты вводят силиконовые трубки, которые должны будут по подкожным туннелям отводить поток со спинномозговой жидкостью туда, где его присутствие безопасно. Например, в брюшную полость или в полость правого предсердия.
Шунтирование показано, когда наблюдаются значительные проблемы оттока ликвора, а объём жидкого содержимого полости достигает критических уровней.
Трепанация черепа
В современной медицине в случае с пинеаломой трепанацию черепа почти не проводят.
Это должен быть очень тяжёлый, исключительный случай, когда бессмысленны многочисленные другие хирургические методы.
Особый интерес представляет лечение гамма ножом (гамма нож Лекселла).
- Суть в том, что с помощью внешнего прибора на зону кисты концентрируют пучок ионизирующего излучения.
- На голове пациента под местной анестезией фиксируется стереотаксическая рама, необходимая для того, чтобы во время облучения голова пациента была в неподвижности.
- Процесс облучения абсолютно безболезненный. Во время процедуры пациент находится в закрытой камере, но с ним поддерживается аудио и видео связь со стороны врачей.
- Время облучения занимает от 10 минут до нескольких часов в зависимости от тяжести и локализации новообразования. После завершения облучения пациент может покинуть больницу.
Такую «операцию» проводят, в первую очередь, когда недопустима физическая инвазия в ЦНС.
Народная медицина
Методы народной медицины и лечение народными средствами при данной патологии довольно расплывчаты.
В интернет-источниках можно найти упоминание о китайской иглотерапии, о тибетской медицине, об особенных травяных отварах.
Однако из-за трудностей в определении механизмов возникновения заболевания, невозможно утверждать, что та или иная народная терапия является действенной. Хотя бы потому, что в отличие от таких типичных заболеваний, как ангина или простуда, в народном целительстве ничего не знали ни об эпифизе, ни вообще о новообразованиях в головном мозге.
Одни рекомендуют регулярное употребление зеленого чая (хотя бы по 2 чашки в день). Другие советуют народные рецепты очистки от токсинов (лимонный сок с растительными маслами), поскольку полагают, что кисты возникают из-за хронической «загрязненности» организма.
Особенности при беременности
Беременность — это всегда очень уязвимый период. При этом существуют типичные симптомы беременности:
- утренняя тошнота;
- головокружение;
- головные боли;
- недомогание;
- нарушения аппетита.
Картина может быть очень похожа на кисту в эпифизе.
Если во время беременности обнаружили пинеалому, то в идеале за весь период беременности её игнорировать. Беременные пациентки имеют противопоказания к большинству лекарственных препаратов.
А уж о хирургическом вмешательстве на головной мозг и речи не идет (разве что при угрозе жизни матери).
Возможные последствия
Говоря про последствия пинеаломы, необходимо уточнить. В плане риска для жизни это далеко не самое опасное заболевание. До такого состояния больного при надлежащем медицинском контроле вряд ли получится довести.
А вот на качество жизни симптоматика кисты эпифиза способна серьезно влиять:
- регулярные приступы головной боли и тошноты;
- головокружения;
- ухудшение зрения (временное или постоянное);
- неполноценный сон.
Это лишь основные проблемы, с которыми придется столкнуться.
Изменения в образе жизни могут быть настолько серьезными, что военная служба мужчинам с пинеаломой не грозит — не возьмут в армию. Согласно статье 23 «Органические, наследственные, дегенеративные болезни ЦНС и нервно-мышечные заболевания».
Профилактические мероприятия
Определено, что практически однозначным фактором выступает гипоксия ЦНС.
Следовательно, одним из вариантов профилактики являются регулярные умеренные физические нагрузки на свежем воздухе (обязательно на свежем воздухе), а иногда и приём сосудорасширяющих препаратов.
Так как эхинококк – одна из причин, необходимо соблюдать соответствующие санитарные меры безопасности.
Заключение
Кистозное образование шишковидной железы, не является такой уж редкостью, как считалось ранее. Всё больше пациентов, особенно среди взрослых людей, у которых при общем МРТ случайно обнаруживают подобную проблему.
Паниковать и пугаться не стоит. В большинстве случаев такое новообразование вообще никак себя не проявляет, и люди спокойно живут с ним многие годы. Главное хоть изредка проходить МРТ для контроля состояния здоровья.
С остальными видами кист встречающихся в головном мозге можно ознакомиться в статье: https://kistabolezn.ru/kista-golovi/kisty-golovnogo-mozga-u-vzroslyh-i-detej.html
Источник: kistabolezn.ru