Не все знают, до какой степени опасен сахарный диабет, поэтому, как только узнают диагноз, совершают множество ошибок.
Некоторые игнорируют проблему, другие же начинают паниковать и готовиться к худшему.
По этой причине постараемся разобраться, чем опасен диабет, и что делать, дабы не усугубить ситуацию.
Главные опасности диабета
Все осложнения заболевания делятся на две группы: хронические и острые.
Первые появляются вследствие постоянного повышения сахара в крови, а вторые из-за резкого колебания его уровня.
Особо опасен сахарный диабет для сосудов. При их поражении начинают страдать внутренние органы, глаза и конечности. Возможно образование инсульта, инфаркта, слепоты, полового бессилия и потери чувствительности в ногах и руках.
Если осложнения были обнаружены на ранней стадии заболевания, то от них можно избавиться и значительно улучшить самочувствие.
Острые осложнения
Гипогликемическая кома. Возникает по причине резкого снижения глюкозы и отсутствия мер для ее повышения. Наступить она может после употребления алкогольных напитков или от чрезмерных физических нагрузок. Проявляет себя кома спутанным сознанием, проблемами со зрением, дрожью в ногах и руках, повышенным потоотделением и сильным чувством голода.
При появлении судорог необходимо вызвать скорую помощь. До ее приезда больному нужно будет выпить сладкую воду или сок. Если человек потеряет сознание, то ему необходимо под язык положить кусочек сахара.
Кетоацидотическая кома. Появляется она от нарушения обмена веществ, при котором происходит скапливание в крови кетоновых тел. К ее симптомам относят сухость во рту, головную боль, ломоту в теле.
Кома при лактацидозе. В теле человека происходит скапливание молочной кислоты, от чего происходит сбой в почках, сердце и печени.
Хронические осложнения
Рассматривая, почему так опасен сахарный диабет, не стоит оставлять без внимания и хронические осложнения.
К ним относятся:
- поражение органов зрения,
- нарушение работы почек,
- патологии в головном мозге,
- нейропатия,
- поражение нервных окончаний в руках и ногах,
- разрушение костей и суставов,
- ишемическая болезнь сердца.
Из-за нарушений, происходящих в тканях нижних конечностей, возникает диабетическая стопа. Так на стопах ног проявляются язвы, при запущенном заболевании происходит их деформация.
Почему возникают осложнения
Существует 3 основные причины возникновения осложнений, к ним относят:
- Постоянный высокий уровень сахара. Если повышенный уровень держится без значительных изменений в течение дня на протяжении многих лет, то избежать осложнений просто невозможно. По этой причине, при первых признаках заболевания нужно контролировать его развитие. Это поможет сохранить работоспособность и здоровье человека.
- Постоянные перепады уровня сахара. При резком снижении глюкозы, у человека включается защитный механизм. Организм повышает сахар в крови, который после невозможно понизить обычными способами.
- Повышенная чувствительность органа. В редких случаях заболевание продолжает развиваться, даже если пациент придерживается диеты. Это объясняется уязвимостью пораженного органа.
Как-либо повлиять на последнюю причину невозможно. Но в случае с двумя первыми можно постараться избежать осложнений.
Опасен сахарный диабет при котором все время повышен уровень глюкозы в крови. Чаще всего эта проблема встречается у людей со 2 типом заболевания. Вторая причина развития болезни характерна для пациентов с 1 типом.
Опасности диабета 1 типа
Теперь поговорим о том, чем опасен сахарный диабет 1 типа. При нем возможен резкий скачек сахара в крови. Иногда он может подниматься свыше 33 ммоль/л. Это может привести к гипергликемической коме. Во время нее происходит поражение клеток головного мозга, имеется высокая вероятность образования паралича. Также опасность заключается в том, что может произойти остановка сердца.
Малоактивный образ жизни, несвоевременные инъекции инсулина, нарушения рекомендаций врача приводят к гипергликемии. В этом случае наблюдается резкое снижение сахара, до 3,3 ммоль/л. Чтобы его поднять достаточно будет съесть кусочек сахара или шоколада. Если этого не сделать, то возможно возникновение гипогликемической комы. При ней наблюдается отмирание клеток мозга и остановка сердца.
Также, рассматривая, чем страшен сахарный диабет, стоит отметить нарушения в работе почек, что приводит к нефропатии и почечной недостаточности. Из-за потери тонуса мышцы сердца возникают инфаркты и инсульты. При нарушении кровотока в мозге его клетки начинают испытывать недостаток кислорода, что приводит к развитию неврологических заболеваний.
Также происходит сбой регенерации кожи. Так, любые травмы образуются в гнойные язвы, которые могут повлечь за собой возникновение абсцесса и гангрены. Может появиться необходимость в ампутации.
Опасности диабета 2 типа
Обращая внимание на то, чем опасен диабет 2 типа, стоит отметить, что кроме трофических язв, особой угрозы здоровью он не несет. Но если относиться к его лечению халатно, то он может перейти в 1 тип.
При диабете 2 типа опасность заключается в том, что он может передаться по наследству детям. Если диабетики оба родителя, риск возникновения заболеваний вырастает до 90%.
Нередко диабет 2 типа приводит к ишемической болезни сердца, провоцирующей инфаркт миокарда. Чаще всего это осложнение возникает по причине несоблюдения правил образа жизни при СД 2.
Возможные осложнения
У мужчин СД приводит к облысению, воспалению крайней плоти и головки полового члена, зуду в районе паха. Также понижается выработка спермы. Это объясняется снижением уровня тестостерона вырабатываемого половыми железами.
Опасность сахарного диабета у женщин заключается в том, что повышается риск образования нарушений во время беременности. Данное заболевание может спровоцировать самопроизвольный аборт.
Говоря, чем опасен сахарный диабет для ребенка, стоит отметить, что чаще детей поражает заболевание 1 типа, имеющее острое злокачественное течение. Оно выражает себя:
- задержкой в росте,
- большими размерами печени,
- частыми мочеиспусканиями,
- ожирением,
- частым развитием кетонового отравления.
При 1 типе заболевания встречаются психические и поведенческие отклонения.
Другие патологии на фоне диабета
По причине того, что СД поражает мелкие сосуды, это приводит к нарушению зрения. Может возникнуть катаракта или дистрофия зрительного нерва.
Также он приводит к нарушению углеводного, белкового, жирового, минерального и водно-солевого обмена веществ. Возможно развитие энцефалопатии.
Профилактика и рекомендации
Как бы не был опасен сахарный диабет 1 и 2 типа, это не приговор. Если следить за своим здоровьем и соблюдать условия терапии, заболевание не отразится на качестве жизни. В лечение входит правильное питание, прием необходимых препаратов и наблюдение за уровнем сахара.
Основным мероприятия по профилактике осложнений включают в себя:
- соблюдение низкоуглеводной диеты,
- приведение веса к норме,
- контроль над уровнем сахара,
- применение необходимых мероприятий при наступлении гипергликемии.
Питаться следует часто, маленькими порциями. Желательно, чтобы было 3 основных приема пищи и 2 промежуточных. Только следить нужно за тем, чтобы суточная норма калорий не превышала 1600 ккал.
Последний прием пищи должен быть не позднее 20:00. В меню обязательно присутствие овощей, и не менее пары раз в неделю — рыбы. Суточная норма соли не должна превышать 5 грамм. Из своего рациона нужно будет исключить спиртные напитки.
Самым распространенным осложнением при диабете является поражение конечностей. Нервные окончания становятся менее восприимчивыми к мелким травмам. По этой причине в большинстве случаев они остаются незамеченными. В них попадают бактерии, которые провоцируют воспаление. К мерам профилактики в этом случае относят наблюдение у специалистов. Это невропатолог, травматолог и хирург.
Необходимо ежедневно осматривать стопы. Ноги стоит мыть в теплой воде и регулярно удалять с них ороговевшую кожу. Следует носить только удобную обувь и ежедневно менять носки. Они должны быть сделаны только из натуральных материалов.
Когда заболевание возникает у беременной женщины, ей назначают специальную низкокалорийную диету. В этом случае лечение медикаментами не используется. Если заболевание начинает прогрессировать, то приписывают инъекции инсулина. Их ставят 1-3 раза в день перед употреблением пищи.
Источник: DiabetSahar.ru
Кетоацидоз
Декомпенсация сахарного диабета часто приводит к кетоацидозу. Это острый срыв механизмов регуляции обмена веществ, характеризующийся повышением уровня глюкозы и кетоновых тел. Симптомы: жажда, усиленное мочеиспускание, сухость кожи, запах ацетона изо рта, боли в животе, головные боли, заторможенность, раздражительность, сонливость, вялость. "Основой лечения является инсулинотерапия, регидратационные мероприятия и коррекция патологических изменений в электролитном обмене. В таком состоянии обязательно надо обращаться к врачу и как можно скорее, так как без должного лечения кетоацидоз может привести к летальному исходу", — предупреждает доктор.
Гипогликемия
Это состояние, вызванное очень низким уровнем сахара в крови, часто связано с лечением собственно диабета. Основные симптомы: недомогание, усталость, бледная кожа, повышенная потливость. Лечение должно быть максимально быстрым, чтобы вернуть уровень сахара в крови в нормальный диапазон, и подразумевает применение продуктов и напитков с высоким содержанием сахара. И тут важно не допускать развития подобного состояния. Поэтому обязательно нужно обратиться к врачу для коррекции ситуации и подбора профилактики. Ведь резкое падение сахара может привести к гипогликемической коме и даже летальному исходу.
Кома
При диабете у человека может случиться на фоне скачков уровня глюкозы в крови несколько вариантов комы.
Гиперосмолярная некетоновая кома — острое осложнение сахарного диабета, характеризующееся нарушением обмена глюкозы и повышением ее уровня в крови, резким увеличением осмолярности плазмы (негативные изменения состава крови), в том числе, обезвоженности внутри клеток, отсутствием кетоацидоза. Основные симптомы — усиление мочеиспускания, обезвоживание организма, мышечный гипертонус, судороги, нарастающая сонливость, бессвязная речь. Лечение предусматривает регидратацию, восстановление нормального уровня инсулина, устранение и профилактику осложнений. Никакого самолечения в такой ситуации быть не должно.
Лактацидемическая кома — характеризуется незначительным уровнем гликемии, снижением щелочного резерва крови, pH и повышением уровня молочной кислоты. Причиной развития могут быть хроническая гипоксия, тяжёлая обезвоженность организма при гиперосмолярной коме. Симптомы: нарастающая слабость, боли в мышцах и сердце. Если такие признаки появились, следует немедленно обращаться за специализированной помощью. В такой ситуации положена госпитализация, так как возможно возникновение паралича дыхательного центра с угрозой летального исхода.
Проблемы со зрением
Высокая концентрация уровня сахара в крови повышает вероятность возникновения глазных заболеваний. Это происходит из-за повреждения мелких сосудов и называется микроангиопатией. Диабетическая ретинопатия относится к осложнениям сосудистого характера при сахарном диабете. Такая патология приводит к необратимой слепоте. Понятно, что в такой ситуации лучше предотвратить, чем пытаться остановить заболевание. Поэтому с целью профилактики следует постоянно и ответственно контролировать уровень сахара в крови, также следить за уровнем холестерина, чтобы еще больше не разрушались сосуды, и стоит поддерживать в норме артериальное давление.
Диабетическая стопа
Синдром диабетической стопы — поражение кожи, крупных и мелких сосудов, нервов, костей и мышц стопы. Причиной возникновения является токсическое действие повышенного уровня сахара в крови на крупные и мелкие сосуды, нервную, костно-мышечную ткань. Прежде всего проявляется болями в нижних конечностях, онемением, жжением, охлаждением стоп, парастезиями (мурашки, покалывания).
запущенной стадии появляются плохо заживающие язвы, инфекционные поражения, гангрена. Больным диабетом нужно быть особо осторожными при наличии таких проблем, как вросший ноготь, потемнение ногтя, грибковые поражения ногтевых пластин, мозоли и натоптыши, порезы, заусенцы, трещины на пятках. Для лечения следует обращаться к специалистам, например, врачам-подологам, которые проведут необходимые манипуляции с учетом основного диагноза. В основе профилактики диабетической стопы лежит лечение сахарного диабета как основного заболевания.
Кожные заболевания
Люди с сахарным диабетом чаще всего сталкиваются с многочисленными и разнообразными поражениями кожи, большую часть из которых составляют бактериальные и грибковые инфекции. Заражение происходит при некомпенсированном сахарном диабете. В результате на коже начинают чаще появляться раны, трещины, незаживающие язвы. Тем, у кого есть диагноз "диабет", требуется особое соблюдение личной гигиены: регулярный душ, использование средств защиты кожи.
Источник: rg.ru
Чем опасен диабет 1 типа?
Инсулинозависимым диабетом чаще болеют дети и подростки, иногда молодые люди. Для этого заболевания характерно бурное развитие. Симптомы болезни проявляются ярко, вероятно наступление острого состояния. Летальный исход при впадении больного в диабетическую кому – вот чем опасен диабет 1 типа.
Людям с инсулинозависимым диабетом рекомендуется носить на себе браслет с соответствующей информацией. Если больной внезапно потеряет сознание, окружающие смогут при вызове скорой помощи указать причину обморока. Больному будет оказана своевременная помощь.
Больной обязан постоянно отслеживать колебания сахара в крови, чтобы не допустить развития патологического сценария. Своевременно принятые таблетки глюкозы помогут избежать тяжелого приступа гипогликемии.
При инсулинозависимом диабете не обойтись без замещающих инъекций инсулина. Стресс и сверхтяжелые физические нагрузки могут спровоцировать приступ, резко изменив концентрацию глюкозы в крови.
Больные диабетом 1 типа, обученные приемам самоконтроля, постепенно начинают на интуитивном уровне определять, что им нужно сделать: уколоть инсулин или принять дозу углеводов.
Чем опасен диабет 2 типа?
У больных диабетом этого типа заболевание нередко диагностируют только тогда, когда обнаруживают сопутствующее заболевание. Диабет этого типа может протекать без явных проявлений длительное время, разрушающе действуя на сосуды и нервные окончания. У больного развиваются тяжелые хронические болезни. Инсульт, инфаркт, слепота, слабоумие и ампутация нижних конечностей – вот чем опасен диабет 2 типа.
У больных, принимающих сахаропонижающие препараты, может развиться гипогликемия в случае передозировки. Слишком высокий уровень сахара может спровоцировать гиперсмолярную кому.
Предрасположенность к заболеванию болезнью Альцгеймера людей, страдающих диабетом 2 типа, обнаружили японские ученые. Болезнь наиболее вероятна после 60 лет.
Если больной придерживается низко-углеводной диеты и получает дозированные физические нагрузки, он имеет все шансы избавиться от болезни.
Чем опасны осложнения при сахарном диабете?
Больной диабетом, владеющий информацией о том, чем опасен сахарный диабет, должен делать все, чтобы избежать осложнений. При диабете диагностируют осложнения трех типов:
- Острые о.
- Хронические/Поздние о.
- Тяжелые/Поздние о.
Острые осложнения возникают в результате истощения клеток головного мозга и отравления их продуктами, образующимися при патологическом метаболизме. Осложнения могут развиться очень быстро, в течение нескольких часов, к ним относятся:
- Кетоацидоз/кетоацидотическая кома; характерен для диабета 1 типа (СД1).
- Гипогликемия/гипогликемическая кома; наблюдается при СД1 и СД2.
- Гиперосмолярная кома; характерна для диабета 2 типа (СД2), наблюдается у пожилых людей.
- Лактацидотическая кома; чаще проявляется у больных после 50 лет.
Кетоацидоз развивается в результате отравления организма веществами, образующимися в результате преобразования жиров в энергию из-за невозможности усвоить глюкозу. Кетоацидоз развивается за несколько дней при недостаточном поступлении инсулина в организм. Если не принять меры, больной впадет в кому.
Кетоацидоз особенно опасен в детском возрасте, когда компенсаторные возможности организма еще не развиты.
При гипогликемии, низком уровне сахара в крови, клетки головного мозга лишаются питания. Это состояние может быть вызвано избыточными дозами вводимого инсулина. Если не “подпитать” организм углеводами, может развиться гипогликемическая кома. Возможен отек мозга и некроз его отдельных участков.
Приступ гипогликемии особенно опасен для пожилых людей с ишемией сердца и мозга; он может спровоцировать инсульт или инфаркт. Частые приступы гипогликемии приводят к деградации личности. У детей часто повторяющиеся приступы могут вызвать задержку развития интеллекта.
Гиперосмолярная кома встречается достаточно редко. Спровоцировать ее может длительное обезвоживание организма, вызванное рвотой, поносом, сильным кровотечением, приемом диуретиков.
Это осложнение встречается у больных СД2 пожилого возраста, живущих в домах престарелых, или одиноких. Они не всегда могут правильно оценивать свое состояние и выпивать достаточное количество жидкости, чтобы компенсировать частые походы в туалет.
Лактацидотическая кома встречается редко, но часто заканчивается смертью. Ее развитие обусловлено накоплением молочной кислоты в крови. Способствовать этому могут некоторые лекарственные препараты, а также гипоксия, спровоцированная физическим переутомлением, сердечной недостаточностью, дыхательной недостаточностью.
Больные, принимающие оральные сахаропонижающие препараты, находятся в группе риска.
Хронические осложнения развиваются у больных диабетом с многолетним стажем. Глюкоза, присутствующая в крови в высокой концентрации, разрушает кровеносные сосуды, поражается нервная система. Нарушается питание тканей. Внутренние органы, оказавшись на “голодном пайке”, деградируют. Постепенно перестают выполнять свои функции почки, глаза и кожа, нервные окончания. Когда разрушаются крупные сосуды, под угрозой оказываются сердце и мозг.
“Сладкая кровь”, циркулирующая по кровеносным сосудам, постепенно разрушает их. Поврежденные стенки сосудов рубцуются, просвет сужается. Нарушается тонус сосудов, они становятся хрупкими. Кровоснабжение тканей ухудшается,иногда полностью прекращается.
Перечень хронических осложнений, возникающих при диабете:
- Нейропатия.
- Нефропатия.
- Ретинопатия.
- Фурункулез.
- Гипертония.
- Половая дисфункция.
- Энцефалопатия.
Уровень сахара выше нормы на протяжении более 5 лет у больного способствует развитию диабетической нейропатии. Болезнь проявляется потерей чувствительности в конечностях, онемением.
Чаще болезнь наблюдается у высоких больных в возрасте после 40 лет, злоупотребляющих алкоголем.
Снижение сахара до нормы способствует ослаблению симптомов нейропатии и даже полному их исчезновению.
Почки у больных диабетом поражаются в первую очередь. Чаще функциональные нарушения в работе почек наблюдаются при диабете 1 типа.
Нефропатия признана главной причиной смерти от осложнений при диабете.
Ретинопатия, поражение сетчатки глаза, наблюдается чаще у больных диабетом с «большим стажем». «Мушки» летают перед глазами, нарушается зрение.
При диабете снижены защитные свойства кожи. В трущихся местах и местах усиленного потоотделения могут постоянно образовываться фурункулы.
Чтобы предупредить появление фурункулов необходимо применять профилактические меры – физиопроцедуры.
Развитию гипертонии при диабете 1 типа способствуют проблемы с почками, вызванные нефропатией. У диабетиков 2 типа гипертония обычно появляется до обнаружения гипергликемии.
Особенностью протекания гипертонии у диабетиков является не снижаемый в ночное время уровень давления . Возможны скачки давления при резком изменении положения при подъеме с кровати, приводящие к обмороку.
У мужчин сосудистые нарушения и нейропатия могут вызвать импотенцию. У женщин развивается фригидность на фоне повышенной сухости слизистых.
Существуют реальные проблемы с зачатием у женщин и мужчин, страдающих диабетом.
У больных диабетом со стажем наблюдается признаки энцефалопатии: психические отклонения, изменение поведения. Они склонны к депрессии, у больных часто меняется настроение. Диабетики отличаются крикливостью и повышенной нервозностью.
В стрессовой ситуации, когда происходят резкие колебания сахара, эти проявления энцефалопатии особенно заметны.
Крайне необходимо постоянно «мониторить» сахар в крови. Чем опасен сахарный диабет, так это тяжелыми осложнениями, возникающими при “запущенном” течении болезни.
Перечень тяжелых осложнений при диабете:
- Диабетическая стопа.
- Трофические язвы.
- Слепота.
- Почечная недостаточность.
- Инсульт.
- Инфаркт.
- Слабоумие.
Тяжелые осложнения при диабете характерны для вялотекущего инсулиннезависимого диабета, если больной игнорирует рекомендации врача и не лечит хронические заболевания.
Больные, страдающие нейропатией, должны следить за состоянием своих ног. Незамеченная вовремя ранка или потертость на стопе приведет к появлению язвы (диабетическая стопа). Если ее не лечить, может возникнуть гангрена и тогда потребуется ампутация.
Диабетическая стопа — это разновидность трофической язвы, вызванная нарушениями в работе мелких сосудов ног, капилляров. Если нарушается работа венозного аппарата, трофические язвы появляются в районе голени. Возможны серьезные некротические повреждения.
Трофические язвы чаще появляются у больных с диагнозом СД2.
Если не применять адекватное лечение, нефропатия перерастает в хроническую почечную недостаточность. Может потребоваться пересадка почки.
Нелеченная ретинопатия может привести к слепоте. Необратимые нарушения в хрусталике глаза провоцируют развитие катаракты.
При диабете нарушается эластичность и проходимость кровеносных сосудов. При длительном течении заболевания повышается вероятность развития инсульта и инфаркта у диабетика. Инсульт переносится больными тяжело, часто он сопровождается отеком мозга. Велика вероятность смертельного исхода.
Инсульт у диабетика чаще происходит в дневное время на фоне умеренно-повышенного давления.
Людям, болеющим диабетом, угрожает ранний инфаркт с вероятностью 50%. Болезнь протекает тяжело, может развиться хроническая сердечная недостаточность.
Из-за снижения чувствительности тканей больной может некоторое время не подозревать о наличии у него инфаркта, не испытывая обычной при инфаркте боли в сердце.
Чем более длительный срок больной страдает диабетом, тем вероятнее у него развитие сосудистых осложнений головного мозга. У больных инсулиннезависимым диабетом мозговая деменция (слабоумие) развивается чаще, чем у больных с компенсированным СД1.
Как говорят врачи, низкий уровень сахара не приведет к слабоумию, но значительно ухудшит самочувствие. Высокий уровень сахара переносится легче, но на его фоне постепенно развивается деменция.
Диабет – страшное заболевание с тяжелыми последствиями, если его не лечить. Достижения современной медицины позволяют больному избегать осложнений и жить нормальной жизнью.
Источник: diabetor.ru
Виды диабетов
Более распространенным является сахарный диабет – эндокринное заболевание, вызванное нарушением метаболических процессов в организме. Его главный симптом – гипергликемия (высокий сахар в крови), обусловленная инсулиновой недостаточностью. Но существуют и другие виды:
Все эти болезни сопровождаются большой потерей жидкости и, как следствие, нарушением минерального обмена. Несахарные виды не несут угрозы жизни при условии, если больной своевременно и в достаточном объеме утоляет жажду.
Что такое сахарный диабет
Сахарный диабет – это одна из самых острых проблем мирового здравоохранения. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), от него страдают около 500 млн человек во всем мире.
Это заболевание характеризуется множественными метаболическими нарушениями:
Главную роль в развитии патологии играет инсулин – белково-пептидный гормон поджелудочной железы. Он отвечает за поддержание нормального уровня глюкозы в крови, обеспечивая ее поступление в клетки тканей для их питания.
При сахарном диабете происходит сбой обменных процессов. В зависимости от типа заболевания, либо поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина, либо организм теряет восприимчивость к нему. В результате глюкоза не достигает клеток, а накапливается в крови. Ткани испытывают энергетическое голодание.
Симптомы диабета
Обоим типам заболевания присущи частые приступы голода, постоянное ощущение жажды и учащенное мочеиспускание. Все это – признаки гипергликемии. Это значит, что в крови больного много сахара. Его нельзя ограничивать в жидкости во избежание обезвоживания.
Также сахарный диабет сопровождается такими симптомами:
При диабете первого типа возможно ночное недержание мочи. Второй тип нередко проявляется черным акантозом – темными кожными уплотнениями на шее, в подмышках, в паху, на локтях.
Инсулин подавляет расщепление жировой ткани. Поэтому больные сахарным диабетом второго типа страдают от лишнего веса на фоне инсулинорезистентности. Первый тип, напротив, может провоцировать стремительное похудение на фоне клеточного голодания.
Типы диабета
В зависимости от причины, по которой нарушается транспортировка глюкозы, выделяют следующие типы сахарного диабета:
Отдельно рассматривают преддиабетическое состояние, характеризующееся пониженной толерантностью к глюкозе. Натощак сахар остается в пределах нормы, но после нагрузки глюкозой обнаруживается отклонение.
Механизм развития сахарного диабета первого типа
Он характеризуется абсолютным дефицитом инсулина, то есть его не хватает для выполнения своей функции. Такое заболевание диагностируется у детей и подростков, но необязательно с рождения. Основные причины подобной дисфункции поджелудочной железы – разрушение бета-клеток иммунной системой. Происходит оно постепенно – до появления первых признаков болезни может пройти от нескольких месяцев до нескольких лет. В редких случаях диабет первого типа развивается к 30 годам. Из-за этого его могут спутать со вторым типом.
Причина разрушения бета-клеток кроется в генетической предрасположенности и присутствии в организме аутоантигенов. В редких случаях процесс деструкции запускается под действием вирусов (энтеровируса Коксаки, краснухи или ВИЧ).
Причины возникновения сахарного диабета второго типа
Этот вид заболевания вызван инсулинорезистентностью, которая возникает в зрелом возрасте. Поджелудочная железа продолжает вырабатывать необходимый гормон, но он не действует. В этом случае говорят об относительном его дефиците.
Орган может воспринять это как недостаток инсулина (хотя на самом деле это не так) и производить его сверх нормы. Тогда возникает гиперинсулинемия и метаболический синдром. Причинами инсулинорезистентности могут быть:
Инсулинорезистентность бывает и физиологической. Это характерно для подростков, беременных женщин и пожилых людей. Краткосрочные ее проявления бывают во второй фазе менструального цикла и во время сна.
Сахарный диабет и ожирение
Ученые выявили взаимосвязь между СД и чрезмерно лишним весом. С одной стороны, инсулин препятствует расщеплению жира, что делает похудение для диабетика практически невозможным. С другой стороны, ожирение осложняет течение болезни:
Висцеральное (внутрибрюшное) ожирение может быть результатом малоподвижного образа жизни, избытка андрогенов (мужских гормонов), а также передаваться по наследству. По стандартам Всемирной организации гастроэнтерологов, оно диагностируется при окружности талии более 80 см у женщин и более 94 см у мужчин. Национальная образовательная программа по холестерину США ориентируется также на соотношение объемов талии и бедер – более 0,85 у женщин и более 0,9 у мужчин.
Сахарный диабет и синдром поликистозных яичников
СПКЯ заключается в образовании множественных фолликулярных кист в яичниках. Овуляции происходят редко либо прекращаются вовсе. У женщин с таким диагнозом в анамнезе всегда присутствует гиперандрогения (избыток тестостерона) и часто – инсулинорезистентность.
Сахарный диабет и синдром поликистозных яичников взаимообусловлены. С одной стороны, избыток андрогенов способствует висцеральному ожирению, что в конечном итоге приводит к развитию резистентности к инсулину и СД второго типа. С другой стороны, гиперинсулинемия способствует росту числа фолликулов и образующихся впоследствии кист. В то же время избыток инсулина подавляет овуляцию. Тормозится под его влиянием и выработка глобулина, связывающего половые гормоны, который необходим для «обезвреживания» тестостерона.
Кто в группе риска
Пациенты с избыточной массой тела или синдромом поликистозных яичников имеют более высокие шансы заболеть диабетом. Также в группу риска попадают люди:
Пониженная толерантность к глюкозе тоже является поводом внимательнее следить за здоровьем. СД может проявиться спустя более чем десять лет после диагностирования преддиабета. При этом заболевание на начальной стадии может не привлекать к себе внимания за счет слабо выраженных симптомов.
Анализ крови на глюкозу следует сдавать хотя бы раз в год, людям из группы риска – чаще. По стандартам ВОЗ, верхняя граница нормы составляет 6,1 ммоль/л, Американской диабетической ассоциации — 5,6 ммоль/л.
Диагностика
Результаты анализа крови на глюкозу, превышающие норму, позволяют заподозрить СД. Но для уточнения диагноза эндокринолог назначит также:
В дополнение к анализам крови может потребоваться лабораторное исследование мочи. Врачей интересуют показатели мочевины, мочевой кислоты, креатинина.
При наличии показаний пациенту следует посетить узких специалистов для профилактики осложнений. Обычно это кардиолог и окулист.
Лечение сахарного диабета
Методы лечения зависят от типа заболевания. Хотя полностью избавиться от сахарного диабета нельзя, облегчить симптомы и предотвратить осложнения вполне реально.
По прогнозам ВОЗ, через 10 лет диабет выйдет на седьмое место среди причин смертности населения всего мира. Поэтому важно своевременно лечить заболевание и обеспечить доступность медикаментов для больных.
Для пациентов с СД первого типа жизненно важно получение инсулина. Его аналоги должны восполнять функции бета-клеток. Есть 3 вида препаратов:
| Вид препаратов | Пик действия после введения | Сколько длится эффект |
|---|---|---|
| Быстродействующие | Через 15 минут | До 4 часов |
| Простые | Через 30-60 минут | 6-8 часов |
| Нейтральные | Через 4-12 часов | 18-24 часа |
| Длительно действующие | Более суток |
Пациентам с СД второго типа инсулин бывает нужен редко. Обычно у них его больше, чем требуется. Лечение сводится к приему препаратов, снижающих уровень сахара в крови и коррекции образа жизни.
Возможные осложнения
Нарушение углеводного обмена, гипергликемия и гиперинсулинемия отражаются на разных органах. Главная опасность диабетов – поражения микро- и макрососудов, многие из которых ощутимо снижают качество жизни и даже могут привести к летальному исходу:
Заболевание также подавляет иммунную систему, вызывает изъязвления кожи вплоть до гангрены, деформацию пальцев, многочисленные патологии суставов. Отсутствие лечения при поражении периферических артерий нередко заканчивается ампутацией нижних конечностей и сепсисом.
Диабетическая кома
20% причин летального исхода у больных сахарным диабетом приходится на диабетическую кому. При этом неотложное состояние может вызвать как повышенный уровень сахара в крови, так и пониженный.
Выделяют 3 вида диабетических ком:
| Вид комы | Причины | Характерные черты |
|---|---|---|
| Кетоацидотическая | Острая потребность в инсулине (в том числе из-за пропущенного приема лекарства) |
|
| Гиперосмолярная кетоацидотическая | Нехватка инсулина в сочетании с обезвоживанием |
|
| Гипогликемическая | Передозировка инсулином или пропуск приема пищи |
|
Во всех случаях больным требуется оперативная медицинская помощь. Чаще всего ее оказывают в реанимации.
 
 
Гаталова Дагмара Сулимовна, терапевт, эндокринолог, врач медицинских кабинетов 36,6
 
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Источник: gorzdrav.org