| Артерио-венозная мальформация и инвалидность | |||||||||
|
|||||||||
|
|||||||||
|
|||||||||
|
Источник: www.invalidnost.com
Цитата сообщения Планета_Здоровье
Актуальный список железобетонных медицинских противопоказаний для службы в армии.
Как правило, к армии стопроцентно негодны только люди с очевидными и тяжелыми патологиями, такими как умственная отсталость, шизофрения, слепота, глухота, отсутствие конечности и т.д.
В остальных случаях решается вопрос либо о лечении (тогда дается отсрочка и затем требуется повторное освидетельствование), либо о степени нарушения функции тех или иных органов.
Тяжелые нарушения функции (невнятность речи, недержание мочи и кала, сердечная недостаточность и т.д.) – повод для увольнения в запас. В спорных случаях решение остается за врачебной комиссией.
Тяжелые инфекции
Активный легочный и внелегочный туберкулез, ВИЧ-инфекция, лепра – с такими диагнозами в армию не берут. При туберкулезе и сифилисе возможно излечение, после которого потребуется дополнительное освидетельствование.
Кишечные инфекции, бактериальные и вирусные болезни, передаваемые членистоногими, риккетсиозы, гонококковая, хламидийная инфекция, некоторые микозы (заболевания, вызываемые грибами) и другие инфекции при первичном выявлении на медкомиссии послужат причиной отправки на лечение. Если инфекция не поддается лечению – призывник признается негодным для службы.
Новообразования
Злокачественные и доброкачественные новообразования служат противопоказанием к военной службе, если опухоль не подлежит радикальному удалению, есть метастазы либо значительные нарушения функции каких-либо органов.
Кроме того, не возьмут в армию тех, кто отказался от терапии по поводу опухоли. Лицам, проходящим лечение по поводу новообразований, дадут отсрочку, в дальнейшем они подлежат повторному освидетельствованию.
Ожирение
Лица с ожирением 3 и 4 степени не годны для службы в армии. Им предлагается пройти лечение, на время которого дается отсрочка. Если лечение не помогает, при повторном освидетельствовании делается вывод о негодности к службе.
Сахарный диабет
С сахарным диабетом любой формы и любой степени тяжести, даже при отсутствии осложнений, в армию не берут. Заболевание не лечится, а корректировать обменные нарушения в условиях военной службы не представляется возможным.
Другие эндокринные заболевания
Болезни щитовидной железы, гипофиза, надпочечников, паращитовидных и половых желез, расстройства питания, гиповитаминозы, подагра также являются противопоказаниями к службе в армии, если они сопровождаются нарушением функций соответствующих органов и не поддаются заместительной терапии. Если заболевание щитовидной железы (зоб) препятствует ношению военной формы, призывник также признается негодным к службе.
Дефицит массы тела (ИМТ<18,5) будет причиной для направления на дополнительное обследование у эндокринолога и лечение.
Психические нарушения
Умственная отсталость, расстройства личности, шизофрения, психозы, бредовые и другие психические расстройства (вне зависимости от причины повреждения: травма, опухоль, инфекция и т.д.) являются противопоказаниями для службы в армии, о чем родителей призывника проинформирует психиатр, у которого он наблюдается.
Наркотическая и алкогольная зависимость
Зависимости – это противопоказание к службе в армии, даже при отсутствии психических проявлений и симптомов. Диагноз должен быть подтвержден документально после освидетельствования в стационаре. При этом призывник должен состоять на учете и лечении в наркологическом диспансере.
Эпилепсия
Все формы эпилепсии, кроме симптоматической, то есть такой, при которой судорожные припадки вызваны каким-либо повреждением головного мозга, являются противопоказанием для службы по призыву. При симптоматической эпилепсии освидетельствование проводится по основному заболеванию.
Патологии нервной системы
Рассеянный склероз, парезы, параличи, болезни и травмы головного и спинного мозга, а также периферической нервной системы с последствиями в виде нарушения их функций любой степени – причина постановки «не годен» в графу о воинской обязанности.
При временных нарушениях центральной или периферической нервной системы, например после острого заболевания, обострения хронического заболевания, травмы или хирургического лечения, дается отсрочка на 6 или 12 месяцев. Затем требуется повторное освидетельствование.
Патология глаз
Отслойка и разрывы сетчатки, глаукома, выраженная патология век, конъюнктивы, хрусталика и других элементов глаза, косоглазие при отсутствии бинокулярного зрения, выраженное снижение зрения, сильная дальнозоркость или близорукость и, конечно, слепота – все это противопоказания для службы в армии. Если патология не вызывает выраженного снижения зрения, призывник считается «годным с ограничениями».
Нарушения слуха и вестибулярного аппарата
Хронический отит (дву- или односторонний), двустороняя стойкая перфорация барабанной перепонки, глухота или стойкое снижение слуха – с этим в армию не берут. С патологиями, которые могут быть вылечены, отправляют на лечение, а в дальнейшем необходимо повторное освидетельствование.
Вестибулярные расстройства любой степени – противопоказания к службе, но сюда не относится морская болезнь и укачивание в транспорте.
Патологии сердца
Сердечная недостаточность (2, 3 и 4 функционального класса), ревматические поражения сердца, пороки сердца, стойкие нарушения проводимости и искусственный водитель ритма, ишемическая болезнь сердца – стопроцентные «медотводы» от службы в армии.
При сердечной недостаточности 1 ФК призывник считается «годным с незначительными ограничениями».
Гипертоническая болезнь и патологии сосудов
Если у призывника обнаруживают повышение артериального давления выше 150/100, ему дается отсрочка и направление в стационар для постановки диагноза. В дальнейшем гипертоническая болезнь 2 и выше степеней будут служить медотводом от службы.
При гипертонии 1 степени призывник годен с незначительными ограничениями. При стойких вегетативно-сосудистых нарушениях и гипотонии призывника могут посчитать негодным к службе.
При патологии сосудов оценивается степень нарушения кровоснабжения и функции соответствующих органов. Если их нет – призывник годен с ограничениями. Геморрой является противопоказанием при большой степени тяжести процесса.
Патологии органов дыхания
Выраженное затруднение носового дыхания, зловонный насморк (озена), гнойные синуситы с частыми обострениями, повреждения гортани или трахеи, заболевания легких с выраженным или умеренным нарушением дыхательной функции – с этим в армию не берут. Если нарушение дыхания выражено несильно – «годен с незначительными ограничениями».
Бронхиальная астма
С бронхиальной астмой призывник отправится в запас. Причем вне зависимости от тяжести заболевания, частоты и выраженности приступов. Однажды поставленный диагноз также не снимается.
Патологии зубов, челюстей и пищеварительной системы
Отсутствие 10 и более зубов на одной челюсти, тяжелый пародонтит и пародонтоз, патологии челюстей с нарушением дыхательной, обонятельной, жевательной, глотательной или речевой функций; тяжелые формы колитов, энтеритов, свищи, все патологии пищевода и кишечника, сопровождающиеся нарушением их функции – все это даст как минимум отсрочку от армии на время лечения, а то и вовсе заставят медкомиссию списать вас в запас.
Язва желудка и другие нарушения пищеварительного тракта
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – противопоказание к службе в армии. При гастрите призывник годен с незначительными ограничениями. При гепатитах и панкреатитах решается вопрос о степени выраженности нарушения функции. При обнаружении грыжи предлагается хирургическое лечение, а затем – повторное освидетельствование.
Псориаз и другие заболевания кожи
Псориаз, системная красная волчанка, распространенные формы аллопеции или витилиго, хроническая крапивница, фотодерматиты, склеродермия, ихтиоз, рецидивирующая экзема избавят вас от службы в армии. При атопическом дерматите вопрос решается в зависимости от частоты обострений.
Искривление позвоночника и другие патологии костей
Хронические заболевания суставов и позвоночника, артриты, остео- и хондропатии с нарушением функции суставов, сколиоз начиная со 2 степени, остеохондроз с поражением 3 и более межпозвоночных дисков, дефекты костей свода черепа, дефекты кисти и пальцев с нарушением функции руки – все это поводы уволить вас в запас.
При искривлении позвоночника вопрос о годности будет зависеть от его формы, степени тяжести и выраженности клинических проявлений.
Плоскостопие
Судьба призывника с плоскостопием будет зависеть от выраженности плоскостопия (его степени) и наличия сопутствующих патологий: артрозов, контрактуры, экзостозов.
Деформации рук и ног (в том числе их значительное укорочение), затрудняющие ношение военной формы и обуви, станут причиной увольнения в запас.
Пороки развития
Врожденные пороки развития станут причиной «негодности к службе» в том случае, если есть нарушение функции определенного органа (поликистоз почек, аномалии развития половых органов и т.д.). Если же аномалия развития не влияет на функцию (например, удвоение почки при сохранении ее функции или микротия (врожденное недоразвитие наружного уха), призывник признается годным.
Недостаточность физического развития
Рост ниже 150 см и вес менее 45 кг – повод отправить призывника к эндокринологу с целью выяснения причины столь сильного отставания в физическом развитии. Затем будет проведено лечение и повторное освидетельствование.
Энурез
Ночное недержание мочи – повод не идти в армию. Однако диагноз требует многостороннего врачебного подтверждения: терапевта, уролога, невропатолога, дерматовенеролога, психиатра.
Заикание
Заикание и другие нарушения речи, при которых она малопонятна или вообще непонятна окружающим – повод к увольнению в запас. Степень выраженности заикания оценивается при длительном динамическом наблюдении в различных ситуациях, а также на основании характеристик с места работы или учебы.
Последствия травм
Травмы любых органов, вызвавшие нарушение их функции, инородные тела в полости черепа, глаза, средостения, брюшной полости, обширные рубцы, ограничивающие движения в суставах и ношение военное формы, последствия ожогов и отморожений – с такой патологией в армию не возьмут.
Пищевая аллергия
При наличии пищевой аллергии к основным продуктам питания, входящим в армейский паек (таким как мучные изделия, крупы, картофель, сливочное масло), призывник увольняется в запас. При этом наличие аллергии должно быть подтверждено кожными пробами и соответствующей истории болезни.
Патологии почек и половой системы
Любые заболевания почек при нарушении их функции, с почечной недостаточностью.
При патологии половых органов вывод медкомиссии будет зависеть от степени выраженности клинических проявлений. При слабо выраженных симптомах (например, отсутствие одного яичка) призывник будет «годным с незначительными ограничениями». Призывники с бесплодием полностью годны к военной службе.
Источник: www.liveinternet.ru
Особенности развития
Само по себе наличие костного кольца не освобождает от армии, поэтому, если призывник планирует воспользоваться правом на зачисление в запас, я советую обратить внимание на клиническую картину заболевания. Если патология протекает без выраженных симптомов, можно гарантированно сказать, что призыва не избежать.
Однако само расположение дужки около позвоночной артерии, может способствовать возникновению других, более значительных, проблем со здоровьем. Окостенелость может привести к сдавливанию артерии и, как следствие, нарушению кровообращения и питания мозговых клеток. В этом случае клиническая картина может проявляться различными неврологическими нарушениями. От степени их выраженности зависит, возьмут ли мужчину на службу.
Аномалия Киммерли и армия
Если аномалия привела к сдавливанию артерии и снижению притока крови, постановка категории годности будет определяться по статье 24 Расписания болезней.
В этом случае решение призывной комиссии носит два варианта:
- Юноше поставят «годен» Б и вручат повестку на отправку;
- Молодого человека признают ограниченно годным и спишут в запас по категории «В».
Существует еще один вариант развития событий: мужчине могут поставить категорию «Д» — не годен. Подобное заключение подписывается при наличии у призывника стойких значительных нарушений. Однако, как показывают годы работы в Службе Помощи Призывникам, молодые люди с такой патологией заранее знают, что их освободят от призыва.
| Категория | Условия |
| «Б-4» | Начальные стадии недостаточности мозгового кровообращения. ВСД с редкими кризами |
| «В» | Редкие нарушения кровообращения головного мозга. Мигрень с частыми и длительными приступами. ВСД с частыми кризами, сопровождающаяся обмороками. |
| «В» | Частые нарушения мозгового кровообращения , требующие лечения в стационаре. |
На момент прохождения призывных мероприятий у призывника должны иметься зафиксированные обращения к врачу – неврологу. Если патология сопровождается обмороками, потеря сознания также должна быть подтверждена документами от врача. Обычно в этом и заключается главная сложность. У большинства молодых людей, обращающихся в Службу Помощи Призывникам, нет таких документов, так как они либо не вызывали скорую помощь, либо позже не запросили необходимые справки.
Без документального доказательства врачи могут отказать призывнику в отправке на дополнительное обследование. В таких случаях даже при наличии выраженной симптоматики с аномалией Киммерли берут в армию. Чтобы избежать нарушений, важно подготовиться к призыву, обратиться к врачам, подготовить необходимые медицинские документы и приобщить их к личному делу.
Также нужно помнить, что для освобождения от призыва одних медицинских документов недостаточно. Они нужны, чтобы показать членам военно-врачебной комиссии имеющиеся проблемы со здоровьем и получить направление на дополнительное обследование. Окончательная категория годности будет определена только после прохождения обследования от военкомата.
Пр прохождении призывных мероприятий важно помнить, что гражданин имеет право обжаловать заключение призывной комиссии. Но сделать это можно только до отправки в воинскую часть. После освободиться от службы можно будет только по комиссации.
C уважением к Вам, Михеева Екатерина, руководитель юридического отдела Службы Помощи Призывникам.
Помогаем призывникам получать военный билет на законных основаниях: 8 (800) 333-53-63.
Источник: armyhelp.ru
Берут ли в армию с дисциркуляторной энцефалопатией?
Дисциркуляторная энцефалопатия возникает из-за патологии и деформации сосудов головного мозга. Спазмы и тромбы частично или полностью перекрывают поступление крови и кислорода к тканям, что приводит к появлению участков мозга с кислородным голоданием. В этих очагах без поступления важнейшего элемента — кислорода — нервные клетки отмирают, и происходит значительное ухудшение здоровья (нарушение особо важных жизненных функций вплоть до получения инвалидности). Медкомиссия военкомата присвоит призывнику категорию годности «Д» — не годен к службе — с выявленным заболеванием дисциркуляторная энцефалопатия III степени, т.к само заболевание крайне осложняет жизнь, но и последующие крайние изменения в сосудах головного мозга могут повлечь за собой кому или внезапную смерть.
Если у призывника подтверждена дисциркуляторная энцефалопатия II степени, то ему присваивают категорию годности «В» — ограниченно годен, в мирное время не призывается. Заболевание проявляется через очевидные, явные неврологические нарушения. У призывника в симптомах будут присутствовать нарушения движения ног и рук, отмечают снижение социальной активности, самостоятельной социальной адаптации, заторможенность и перепады настроения. Дисциркуляторная энцефалопатия развивается довольно часто и в молодом возрасте, и характеризуется частыми гипертоническими кризами. На возникновение дисциркуляторной энцефалопатии влияют: атеросклероз артерий и сосудов, воспаление сосудов головного мозга или васкулит, наличие тромбов, высокий уровень холестерина, недостаточный венозный отток крови. Повреждение сосудов также может быть вызвано остеохондрозом шейного отдела позвоночника. Медицинские специалисты компании «ПризываНет.ру» внимательно изучают историю болезни призывника, выявляют симптомы заболеваний, и помогают призывникам с нарушением кровообращения получить военный билет по здоровью. На развитие данного заболевания влияют также и врождённые изменения в кровоснабжении, либо полученные в результате травм, что также будет учтено нашими специалистами.
На что следует обратить особое внимание призывнику:
- проблемы с памятью; тошнота и/или рвота;
- головокружение;
- потеря сознания;
- склероз;
- потеря координации;
- снижение концентрации, проблемы с мышлением;
- нервозность;
- психические или эмоциональные отклонения;
- расширение вен на глазном дне.
Часто симптомы усиливаются вечером после напряжённого рабочего дня и в результате стрессов.
У призывника могут проявляться отклонения в кровоснабжении головного и спинного мозга на самых ранних стадиях, поэтому для их обнаружения (для прохождения призывной комиссии) необходимо обратиться к специалисту для назначения медицинского обследования по имеющимся симптомам.
При подтверждении и установки диагноза I степени дисциркуляторной энцефалопатии призывнику военная врачебная комиссия присваивает категорию годности «Б» и направляет на службу с определёнными ограничениями.
Берут ли в армию после инсульта?
Подпункт «б» статьи 24 подразумевает также и другие заболевания, связанные с нездоровым кровоснабжением тканей мозга. Призывнику присваивают категорию годности «В» после перенесённых инсультов с последующим проявлением значительных неврологических отклонений. Расписание болезней призывника даёт однозначный ответ, берут ли в армию после перенесённого инсульта. Независимо от количества перенесённых инсультов, призывник может рассчитывать на присвоение категории годности «Д» или «В» в зависимости от степени тяжести последствий после инсульта.
Ишемия мозга
Подпункт «в» статьи 24 с присвоением призывнику категории годности «В» подразумевает наличие преходящих нарушений мозгового кровообращения (редкие транзиторные ишемии мозга). У призывника могут проявляться нарушения координации движений, изменения в речи и остроте зрения. Происходит неполный паралич (парез) конечностей, онемение некоторых частей тела. К сожалению, при появлении первых симптомов многие не обращаются за помощью, не посещают врача, и выявить заболевание сразу не получается. С получением повести призывнику желательно знать, какие нагрузки он сможет перенести в будущем. Считают, что преходящее нарушение мозгового кровообращения – это форма гипертонического криза, сопровождающееся внезапным повышением артериального давления (в числовом значении скачок АД носит индивидуальный характер). ПНМК всегда сопутствует проявлением или усугублением имевшейся ранее церебральной симптоматики.
Берут ли в армию с мигренью?
Хроническое заболевание с возникновением острых приступов головной боли, возникающих обычно беспричинно, и продолжающиеся длительное время, называют мигренью. Заболевание может быть приобретённой в течение жизни (в т.ч. молодом возрасте), но и иметь наследственную предрасположенность.
Для диагностирования мигрени и получении военного билета с категорией годности «В» необходимо, чтобы у призывника наблюдалась определённая симптоматика. Призывник должен предоставить доказательную базу постоянных приступов головной боли (мигрени), длительностью более 24 часов, — то есть получать медицинскую помощь в стационарных условиях при возникновении внезапных приступов мигрени не менее одного раза в месяц. При этом могут присутствовать такие симптомы, как тошнота и рвота, чувствительность к свету и шуму. Возможно, повторение приступов обусловлено неэффективной терапией, что будет дополнительным обоснованием присутствия мигрени у призывника.
Традиционно, мигрень, сопровождающаяся зрительными симптомами, называют мигренью с аурой. Основные признаки болезни дополняются зрительными, так называемыми «визуальными эффектами» в виде световых вспышек, мерцающих зигзагообразных линий, световых пятен и т.д..
У страдающих мигренью могут быть изменения эмоционального состояния, как обостренное или сниженное восприятие, частая раздражительность, как снижение работоспособности. При разговоре с врачом можно выявить симптомы, которые могут показаться незначительными, — тяга к конкретной пище (особенно сладкой), чрезмерная зевота. Если призывник периодически испытывает сильные приступы мигрени (три и более раза в год) и приступы носят длительный по времени (от 24 часов и более) характер, то он подлежит освобождению от призыва по статье 24 Расписания болезней, с категорией годности «В» — ограниченно годен.
Нарушения спинномозгового кровообращения
В медицине различают несколько форм заболеваний, связанных с кровообращением в стволе спинного мозга. Это могут быть последствия деформации сосудов в результате компрессии, сдавливания, последствия хронической сосудистой недостаточности; последствия ишемии (могут иметь стойкий или преходящий характер), развитие аневризмы, сосудистые мальформации, атеросклероз, имеющиеся атологии сосудов. Иногда картина заболевания осложняется на фоне других заболеваний – сахарным диабетом, воспалительными процессами, остеохондрозом, развитие опухолей и грыжей межпозвоночного диска. Признаками нарушения спинномозгового кровообращения могут быть боли и чувства онемения в области шеи и рук. Если нарушение функции сосудов происходит в верхней части туловища, то наблюдается слабость верхних конечностей, а при значительном поражении нижнего — острой болью в поясничной области и ногах, параличом ног и нарушением функций тазовых органов. Симптомы быстро развиваются и быстро проходят, но могут и оставаться.
Закон содержит перечень болезней и их последствий, при наличии которых призывник может получить военный билет без прохождения службы вполне законно. Однако, на практике мы видим, что требования к подтверждению заболевания достаточно высокие, и без подготовки нужных документов призывник может пройти ВВК, быть признан годным к прохождению службы и впоследствии быть призван в армию, несмотря на наличие серьезных заболеваний. Мы стремимся помочь призывникам в соблюдении их прав.
Оставьте заявку на нашем сайте, и получите бесплатную консультацию нашего специалиста по вопросам освобождения от армии при наличии сосудистых заболеваний головного и спинного мозга.
Источник: prizyvanet.ru
| Статья расписания болезней |
Наименование болезней, степень нарушения функции |
Категория годности к военной службе |
| Статья 24. | Сосудистые заболевания головного, спинного мозга: | |
| а) последствия инсультов со значительным нарушением функций, дисциркуляторная энцефалопатия III стадии | «Д» | |
| б) инсульты с восстановимым неврологическим дефицитом, частые транзиторные ишемии мозга, дисциркуляторная энцефалопатия II стадии | «В» | |
| в) редкие транзиторные ишемии мозга, частые обмороки, мигрень с частыми и длительными приступами | «В» | |
| г) дисциркуляторная энцефалопатия I стадии, начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения | «Б-4» |
Статья предусматривает субарахноидальные, внутримозговые и другие внутричерепные кровоизлияния, инфаркт мозга, преходящие нарушения мозгового кровообращения, дисциркуляторную энцефалопатию, а также последствия сосудистых поражений головного и спинного мозга.
К пункту «а» относятся:
- повторные инсульты независимо от степени нарушения функций;
- стойкие значительные выпадения функций нервной системы, наступившие вследствие острого нарушения церебрального и (или) спинального кровообращения;
- дисциркуляторная энцефалопатия III стадии (наличие 3 и более синдромов — псевдобульбарного, пирамидного, мозжечкового, чувствительных нарушений, экстрапирамидного, деменции, афазии, эпилептического, нарушений функций тазовых органов и др.).
К пункту «б» относятся:
- абзац утратил силу. — Постановление Правительства РФ от 01.10.2014 N 1005;
- дисциркуляторная энцефалопатия II стадии (неврологическая симптоматика носит стойкий, умеренно выраженный характер с признаками формирования не менее 2 неврологических синдромов псевдобульбарного, пирамидного, мозжечкового, чувствительных нарушений, экстрапирамидного, умеренных когнитивных нарушений, астеноневротического и др.). Наличие указанных признаков должно приводить к снижению способности исполнять обязанности военной службы;
- частые (3 и более раза в год) преходящие нарушения мозгового кровообращения (транзиторные ишемии мозга, гипертонические церебральные кризы), требующие обследования и лечения в стационарных условиях;
- последствия нарушения спинального кровообращения в виде стойких нарушений чувствительности или легкого пареза конечностей, приводящих к снижению способности исполнять обязанности военной службы.
Лица, освидетельствуемые по графе III расписания болезней, признаются ограниченно годными к военной службе при наличии стойкого снижения способности исполнять повседневные обязанности военной службы и отсутствии эффекта от проводимой терапии в течение 4 месяцев.
К пункту «в» относятся:
- редкие (не более 2 раз в год) преходящие нарушения мозгового кровообращения (транзиторные ишемии мозга, гипертонические церебральные кризы), инсульт с восстановимым неврологическим дефицитом;
(в ред. Постановления Правительства РФ от 01.10.2014 N 1005)
- стенозирование общей и (или) внутренней сонной артерии 70 процентов и более или их окклюзия без клинических проявлений;
- различные формы мигрени с частыми (1 и более раз в месяц) и длительными (сутки и более) приступами, потребовавшими лечения в стационарных условиях;
- вегетативно-сосудистая дистония с частыми (1 и более раз в месяц) кризами, сопровождающимися простыми и судорожными обмороками, подтвержденными медицинскими документами.
К пункту «г» относятся:
- дисциркуляторная энцефалопатия I стадии в виде рассеянных органических симптомов, легких или умеренных когнитивных нарушений, астеноневротического синдрома (эмоциональная неустойчивость, раздражительность, ухудшение памяти, головная боль, головокружение, расстройства сна, шум в ушах и др.);
- начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения в виде отдельных нестойких органических микросимптомов, признаков вегетативно-сосудистой неустойчивости, легкого снижения отдельных когнитивных функций (внимание, регуляторные функции), сочетающихся с астеноневротическими проявлениями;
- стенозирование общей и (или) внутренней сонной артерии от 30 процентов до 69 процентов без клинических проявлений;
- различные формы мигрени с редкими приступами;
- вегетативно-сосудистая дистония с редкими кризами.
Лица, подверженные обморокам, подлежат углубленному обследованию и лечению. Наличие вегетативно-сосудистой дистонии устанавливается только в тех случаях, когда не выявлено других заболеваний, сопровождающихся нарушениями функций вегетативной нервной системы. При наличии обмороков вследствие других заболеваний или расстройств (инфекции, травмы, интоксикации и др.) освидетельствование проводится по соответствующим статьям расписания болезней.
Лица, подверженные обморокам, не годны к управлению транспортными средствами, а также к работе на высоте, у движущихся механизмов, огня и воды.
В отношении военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, которые перенесли преходящее нарушение мозгового кровообращения, в соответствие со статьей 28 расписания болезней может быть вынесено заключение о необходимости предоставления освобождения или отпуска по болезни.
После перенесенного спонтанного (нетравматического) внутричерепного кровоизлияния в отношении лиц, освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней, заключение выносится по пункту «а», а в отношении лиц, освидетельствуемых по графе III расписания болезней, по пунктам «а», «б» или «в» в зависимости от степени нарушения функций.
При аневризмах и сосудистых мальформациях головного и спинного мозга (в том числе резидуальных), явившихся причиной острого нарушения мозгового (спинального) кровообращения и (или) эпилептического синдрома, в случае невозможности хирургического (в том числе радиохирургического) лечения или отказа от него освидетельствование проводится по пункту «а» независимо от степени выраженности остаточных явлений нарушений мозгового кровообращения и функций нервной системы.
После хирургического, внутрисосудистого и радиохирургического лечения по поводу аневризм, сосудистых мальформаций и других поражений сосудов головного и спинного мозга или сосудистых поражений головного и спинного мозга в отношении лиц, освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней, заключение выносится по пункту «а», а в отношении лиц, освидетельствуемых по графе III расписания болезней, — по пунктам «а», «б» или «в» в зависимости от радикальности лечения, площади послеоперационного дефекта костей черепа и динамики восстановления нарушенных функций. При наличии дефекта костей черепа применяются соответствующие пункты статьи 80 расписания болезней.
При бессимптомных артериальных аневризмах и артериовенозных мальформациях освидетельствование проводится по пункту «в».
При установлении диагноза начальных проявлений недостаточности мозгового кровоснабжения и дисциркуляторной энцефалопатии необходимо руководствоваться следующими критериями:
- наличие одного из этиологических факторов (атеросклероз церебральных сосудов, артериальная гипертензия, сахарный диабет, гиперхолестеринемия, гипергомоцистеинемия, заболевания сердца (ишемическая болезнь сердца, ревматические поражения, нарушения сердечного ритма и др.), заболевания крови, поражения сосудов головного мозга вследствие травм, инфекционных и системных заболеваний, аномалии развития сосудов, патология шейного отдела позвоночника, травмы головного мозга и др.);
- наличие жалоб, отражающих нарушение функционального состояния головного мозга;
- наличие клинических признаков органического поражения головного мозга;
- наличие объективных признаков когнитивных нарушений по данным нейропсихологического обследования;
- наличие признаков поражения цереброваскулярного русла;
- наличие признаков структурных изменений мозгового вещества по данным магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии.
Диагноз устанавливается при наличии не менее 3 критериев и причинно-следственных связей формирования клинических симптомов с факторами риска и изменениями, полученными при дополнительном обследовании.
Нейропсихологическое исследование включает проведение оценки по краткой шкале оценки психических функций (Folstein M.et al, 1975) и шкалы оценки регуляторных функций (Dubous B.et al, 2000), но может дополняться и другими тестами.
У пациентов с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения головного мозга результаты тестирования могут соответствовать возрастной норме, однако чаще отмечается незначительное снижение, как правило, одного из показателей. Суммарный балл по краткой шкале оценки психических функций составляет 29 — 30 баллов, шкале оценки регуляторных функций — 17 — 18 баллов. При дисциркуляторной энцефалопатии I стадии суммарный балл по краткой шкале оценки психических функций составляет 28 — 30 баллов, по шкале оценки регуляторных функций — 16 — 18 баллов, при дисциркуляторной энцефалопатии II стадии суммарный балл по краткой шкале оценки психических функций составляет 24 — 27 баллов, по шкале оценки регуляторных функций — 12 — 15 баллов. У пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией III стадии суммарный балл по краткой шкале оценки психических функций составляет менее 24 баллов, по шкале оценки регуляторных функций — менее 12 баллов.
Источник: armycons.ru