Нитроглицерин — один из наиболее известных и распространенных препаратов, быстро купирующих приступы ишемии и стенокардии. Он относится к группе антиангинальных и вазодилатирующих средств. Тем, кто интересуется препаратом Нитроглицерин, от чего помогает, можно сказать проще — лекарство уменьшает потребность сердца в кислороде и обладает сосудорасширяющим действием.
В состав таблеток входит основное вещество — нитроглицерин (с глюкозой) 0,5 мг, а также вспомогательные элементы — кремния диоксид коллоидный, крахмал картофельный, кальция стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, лактоза моногидрат.
Многие знают о Нитроглицерине, от чего помогает препарат, но не всем известно, что это — химическое взрывоопасное соединение. Однако опасаться не стоит — в лечебных средствах его концентрация очень мала.
При стандартном сублингвальном применении под язык его действие начинается через
Биодоступность (способность препарата усваиваться в организме) дозы 0,5 мг — 100 %. При этом наибольшая кумуляция в крови наступает уже через 5 минут.
Из организма средство выводится через почки. Оно способно накапливаться в стенках сосудов и крепко связываться с эритроцитами.
Людей старшего возраста чаще всего интересует следующая информация о препарате Нитроглицерин — от чего помогает, как часто можно принимать Нитроглицерин, механизм действия. Последний фактор включает в себя несколько компонентов.
Средство увеличивает просвет артериальных и венозных сосудов в большом и малом кругах кровообращения. При этом снижается давление в венах и приток венозной крови к сердцу. Благодаря этому становится меньше высокое артериальное давление, что ослабляет нагрузку на сердце.
Кроме того, лекарство ликвидирует и предваряет нервное сокращение коронарных сосудов. Он способствует их расширению, что нормализует кровообращение в ишемизированном участке основной сердечной мышцы — миокарда.
Нитроглицерин выпускается в разных формах:
- таблетки;
- спрей;
- ампулы;
- спиртовой раствор;
- пленки на десну.
Все они имеют различные методы и скорость воздействия на организм.
Нитроглицерин (таблетки): дозировка и инструкция по применению лекарственного средства
Основным показанием для принятия периферического вазодилататора является стенокардия — как для непродолжительной профилактики, так и для блокирования приступов заболевания.
Нитроглицерин (таблетки) необходим при инфаркте миокарда при обострении состояния и во время восстановительного лечения. Кроме того, лекарство применяют при острой левожелудочковой недостаточности.
Схему лечения препаратом, требуемую дозу и лекарственную форму должен устанавливать врач на основании индивидуальных показаний в зависимости от клинической картины.
Обычной дозой лекарства при стенокардии является 1 таблетка (0,5 мг) сублингвально (под язык) или буккально (за щеку). Некоторым пациентам достаточно и меньшего количества — их нормой может стать половина или даже треть драже.
В большинстве случаев эффект наступает через
ли же боль исчезла раньше, чем Нитроглицерин таблетка успела рассосаться, то ее остаток можно удалить изо рта. В противоположных случаях — если через
При многократном приеме лекарства Нитроглицерин дозировка может быть увеличена до
Принимать капсулы следует в сидячем положении. Если боль застала при ходьбе — рекомендует найти подходящее место и сесть.
Допускается применять Нитроглицерин как лекарственное средство в профилактических целях. При этом таблетку следует принять перед наступлением стрессовой для организма ситуации, которые могут быть связаны с любыми эмоциональными или физическими перегрузками.
Часто в аптеке вместо Нитроглицерина (таблетки) предлагают приобрести спрей. Пользоваться средством очень просто — в сидячем положении вводят
В целях профилактики вводят 1 дозу за
Перед использованием флакон Нитроглицерина с лекарственным средством не следует трясти.
Одно нажатие на дозатор обеспечивает дозу в 0,4 мг нитроглицерина. Вдыхать спрей противопоказано.
В экстренных случаях: 1-2 таблетки под язык раз в 15 минут, при отсутствии ожидаемого эффекта используют ампулы с лекарством. Их дозировка может быть различной — 2, 5 и 10 мл. Также существуют флаконы для инъекций объемом 50, 10 и 500 мл.
Пленки для наклеивания на десну бывают 2 видов:
- бледно-желтые с дозировкой 1 мг;
- зеленого цвета — 2 мг.
Первоначально определить требуемую дозу должен врач. После этого пациент самостоятельно может принимать препарат. При первых приступах боли пленку следует наклеить на верхнюю десну в районе клыков, прижав ее пальцами на несколько секунд.
Затем вещество оставляют в покое до полного растворения. Для лучшего эффекта можно несколько раз (достаточно
При быстром исчезновении боли можно удалить остаток вещества. Если же ожидаемое действие отсутствует, то наклеивают еще одну пленку. Когда и это не помогает, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
Лекарство Нитроглицерин — его действие на сердце и возможные побочные эффекты
Благодаря высвобождению активного вещества оксида азота происходит расслабление гладких мышц.
Под воздействием глицерила тринитрата, который является одним из действующих элементов нитроглицерина, расширяются просветы крупных и мелких кровеносных сосудов, причем артериолы подвержены этому в меньшей степени, чем значительные артерии и вены. Из-за этого лекарство Нитроглицерин снижает периферическую нагрузку и артериальное давление.
Одновременно происходит расширение менингеальных сосудов, из-за чего может возникнуть спазм и, как следствие, головная боль.
При использовании препарата включается особый механизм действия, заключающийся в том, что под влиянием оксида азота внутри клеток образуется защита перед ионами кальция, стремящимися попасть в гладкомышечную ткань.
Действие Нитроглицерина на сердце таково, что клетки гладких мышц приходят в расслабленное состояние, а просветы сосудов — расширяются. Это снижает венозный возврат к сердцу (убавляется преднагрузка) и сопротивление большого круга кровообращения (становится меньше постнагрузка). Все это сокращает нужду миокарда в кислороде.
Кроме того, действие Нитроглицерина на сердце предполагает дилатацию (расширение) коронарных сосудов, в них активизируется кровяной поток, переназначаясь затем в районы со сниженным током крови. Это ускоряет поступление кислорода к миокарду.
Согласно инструкции по применению, для приема Нитроглицерина существуют противопоказания:
- индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
- геморрагический инсульт;
- острая сосудистая недостаточность (коллапс);
- анемия;
- митральный или аортальный стеноз;
- кровоизлияние в мозг;
- токсический отек легких;
- шок;
- артериальное давление с показателями менее 90/60 — гипотензия;
- высокое артериальное давление, в том числе как последствие травмы головы;
- снижение объема циркулирующей крови — гиповолемия;
- закрытоугольная глаукома с повышенным внутриглазным давлением (в этом случае также может быть назначена Симбринза);
- почечная или печеночная недостаточность.
В результате приема лекарства Нитроглицерин возможно возникновение побочных действий:
- Пищеварительная система: рвота и тошнота.
- ЦНС (центральная нервная система): двигательное беспокойство, полный упадок сил, головокружения, расплывчатость зрения, головная боль (особо сильной она бывает в начале терапии, со временем уменьшается).
- Аллергические реакции: зуд, кожная сыпь, покраснение кожи и жжение.
- Сердечно-сосудистая система: усиленный приток крови к коже — гиперемия, ощущение жара, тахикардия, артериальная гипотензия.
- Кроветворение: цианоз (синюшность), метгемоглобинемия.
Редко, чаше всего при передозировке, отмечается сосудистый коллапс. Также в подобных случаях фиксируется сильная головная боль, резкое снижение артериального давления, головокружение, тахикардия (учащенное сердцебиение), рвота, понос, слабость, ощущение прилива крови или жара, сонливость.
Прием значительной дозы лекарства Нитроглицерин (свыше 20 мг — 40 и более таблеток одновременно) способен привести к учащенному дыханию (тахипноэ), одышке (диспноэ), цианозу, метгемоглобинемии, ортостатическому коллапсу, а в самых тяжелых случаях — к летальному исходу.
При передозировке следует уложить больного, приподняв ноги, после чего вызвать скорую помощь.
К аналогам Нитроглицерина относят:
- Ангибид;
- Ангиолингвал;
- Миоглицерин;
- Нитрагин;
- Нитроглицерол;
- Нитрогнаранулонг;
- Нитрокардиол;
- Нитронг Форте;
- Тринитрол.
Цена на препарат может значительно отличаться в зависимости от региона, производителя и формы выпуска. Стоимость антиангинальных таблеток колеблется от 13 до 55 рублей, спрея — от 75 до 117 рублей. Больше всех стоит концентрат нитроглицерина — от 440 до 680 рублей.
Отзывы о применении
Галина Владимировна
«Сейчас появилось очень много разных препаратов. Но я при своей стенокардии по старинке предпочитаю Нитроглицерин, причем в таблетках. Дочь мне и в баллончике его покупала, но мне не понравилось. А так я положу себе таблеточку под язык — боль тут же проходит. Но я нечасто пользуюсь этим лекарством — на каждый день лучше использовать Валидол или Корвалол в качестве успокоительного. А действие Нитроглицерина на сердце слишком сильное, чтобы использовать его постоянно».
Сергей
«Мне диагностировали сердечное заболевание — ИБС, и назначили нитроглицерин. А он мне совсем не подошел — тошнит и голова раскалывается. Хоть он и дешевый, но пришлось прекратить его прием».
Елизавета
«Нитроглицерин помню давно, еще моя бабушка принимала его. Мне он как-то не нужен был, со здоровьем вроде все хорошо. Но недавно на работе я поволновалась с отчетом, и в один момент у меня вдруг появилась резкая боль в груди, да такая, что я и вздохнуть не могла спокойно. Коллега увидела — тут же достала какую-то таблеточку и велела мне ее под язык сунуть и посидеть спокойно.
Я так и сделала, и боль через минуту стала становиться все меньше и меньше, а потом совсем прошла. Правда, это один раз было, но я с тех пор в сумочке всегда эти таблетки таскаю — на всякий случай. И, кстати, меняю их периодически — долго их хранить не рекомендуется, они все свои свойства могут потерять».
Источник: med88.ru
Фармакологические свойства препарата Нитроглицерин
Нитроглицерин — средство группы органических нитратов, преимущественно венозный дилататор. Нитраты способны высвобождать из своей молекулы оксид азота, являющийся природным эндотелиальным релаксирующим фактором — медиатором прямой активации гуанилатциклазы. Повышение концентрации цГМФ приводит к расслаблению гладкомышечных волокон преимущественно венул и вен. Оказывает антиангинальное и спазмолитическое действие, расслабляет гладкомышечные клетки стенок сосудов, бронхов, пищеварительного тракта, желчных путей и мочеточников. При в/в введении вызывает снижение преднагрузки на сердце за счет расширения периферических вен. Уменьшает приток крови к правому предсердию, способствует снижению давления в малом круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких, снижает постнагрузку, потребность миокарда в кислороде (за счет снижения преднагрузки, постнагрузки и напряжения стенок желудочков в связи с уменьшением объема сердца). Способствует перераспределению коронарного кровотока в области со сниженным кровообращением. Оказывает центральное тормозящее влияние на симпатический тонус сосудов, угнетая сосудистый компонент формирования болевого синдрома. Вызывает расширение менингеальных сосудов, чем объясняется появление специфической «нитратной» головной боли. При длительном или частом применении нитратов пролонгированного действия возможно развитие толерантности. После перерыва в лечении чувствительность к нитратам восстанавливается. С целью предотвращения развития толерантности рекомендуется ежедневно соблюдать интервал в приеме нитратов (8–12 ч), предпочтительно в ночное время. У большинства пациентов такая терапия является более эффективной, чем непрерывное лечение. При использовании сублингвальных форм приступ стенокардии купируется через 1,5 мин, гемодинамический и антиангинальный эффект сохраняются до 30 мин. Таблетки ретард могут предотвращать развитие приступов стенокардии.
Нитроглицерин быстро и полностью абсорбируется с поверхности слизистых оболочек и через кожу. При приеме внутрь биодоступность составляет не более 10% по сравнению с нитроглицерином, вводимым сублингвально (эффект первичного прохождения через печень). При сублингвальном, буккальном и в/в введении исключается пресистемный метаболизм, и активное вещество поступает непосредственно в системный кровоток. При сублингвальном приеме в дозе 0,5 мг биодоступность составляет практически 100%, максимальная концентрация в плазме крови отмечается через 5 мин. С белками плазмы крови связывается до 60% нитроглицерина. Быстро метаболизируется при участии нитратредуктазы, с образованием ди- и мононитратов (активен только изосорбид-5-мононитрат), конечный метаболит — глицерол. Выводится с мочой в виде метаболитов. Общий клиренс составляет 25–30 л/мин, период полувыведения — 4–5 мин. При в/в введении период полувыведения — 1–3 мин, общий клиренс — 30–78 л/мин. Активное вещество быстро метаболизируется в печени глутатионредуктазой, воздействующей на органические нитраты. Кроме того, в эритроцитах происходит метаболизм нитроглицерина с помощью ферментативных реакций, происходящих при участии сульфгидрильных радикалов, а также при взаимодействии с восстановленным гемоглобином.
Показания к применению препарата Нитроглицерин
ИБС — стенокардия, в том числе в постинфарктный период; для в/в введения — острый период инфаркта миокарда (в том числе осложненный острой левожелудочковой недостаточностью), нестабильная и постинфарктная стенокардия, отек легких, управляемая артериальная гипотензия во время оперативных вмешательств с целью уменьшения кровотечения в операционном поле, окклюзия центральной артерии сетчатки глаза.
Применение препарата Нитроглицерин
Внутрь, сублингвально, в/в. Устранение стенокардии. Сублингвально (таблетку или капсулу с р-ром держат под языком до полного рассасывания, не проглатывая), сразу после возникновения боли — 0,5–1 мг на прием. При необходимости для достижения более быстрого эффекта капсулу следует сразу раскусить, повторять прием капсулы можно через 30–40 мин. Обычно антиангинальный эффект проявляется уже через 0,5–2 мин, в некоторых случаях — в течение 4–5 мин. При отсутствии антиангинального действия в течение первых 5 мин необходимо назначить еще 0,5 мг нитроглицерина. При отсутствии терапевтического эффекта после 2–3-кратного приема следует учитывать вероятность развития инфаркта миокарда.
При использовании 1% р-ра нитроглицерина с целью купирования приступа 2–3 капли р-ра наносят на небольшой кусочек сахара и держат его во рту не проглатывая до полного рассасывания. Длительность действия после сублингвального приема — около 45 мин.
При частых приступах стенокардии целесообразно назначать пролонгированные формы нитратов. Если приступ стенокардии развивается на фоне лечения пролонгированными формами нитратов, для купирования острого приступа необходимо сублингвально принять нитроглицерин. Толерантность к сублингвальным формам нитроглицерина развивается нечасто, тем не менее при ее развитии у некоторых больных дозу приходится постепенно повышать, доводя ее до 2–3 таблеток.
Нитроглицерин пролонгированного действия, предназначенный для профилактики стенокардии, принимают внутрь, запивая водой, перед приемом пищи. В легких случаях — по 0,0029–0,0058 г 2–3 раза в сутки. В более тяжелых случаях — по 0,0052–0,01 г 2–3 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 0,0348 г. В связи с тем, что биодоступность нитроглицерина из таблеток ретард низкая, рекомендуется при хорошей переносимости принимать по 1–3 таблетки одновременно регулярно 3–4 раза в течение суток либо периодически — за 30–40 мин до ожидаемой физической нагрузки. При недостаточном терапевтическом эффекте дозу можно постепенно повышать (но не более 2 таблеток на 1 прием), а после наступления терапевтического эффекта — снизить.
Аэрозоль для сублингвального применения: для купирования приступа стенокардии — 0,4–0,8 мг, нажимая на дозирующий клапан, желательно в положении сидя, при задержке дыхания с интервалами в 30 с; после этого следует закрыть рот на несколько секунд. При необходимости — повторное введение, но не более 1,2 мг в течение 15 мин. Для предупреждения приступа — 0,4 мг за 5–10 мин до нагрузки. При острой левожелудочковой недостаточности, развивающемся отеке легких — 1,6 мг и более за короткий промежуток времени.
Лечение нитроглицерином для в/в введения следует проводить, индивидуально устанавливая скорость введения р-ра. Вводят через автоматический дозатор или через обычную систему для в/в вливаний. При использовании системы трубок из поливинилхлорида активное вещество абсорбируется и потери на стенках трубок составляют до 60% (целесообразно использовать полиэтиленовые и стеклянные трубки). Р-р быстро разрушается на свету, поэтому флаконы и систему для переливания необходимо экранировать светонепроницаемым материалом. Обычно используют инфузионный р-р с концентрацией 100 мкг/мл: концентрированный р-р разводят 0,9% р-ром натрия хлорида или 5% р-ром декстрозы и вводят в/в капельно с начальной скоростью 5 мкг/мин. Скорость введения можно повышать каждые 3–5 мин на 5 мкг/мин (в зависимости от эффекта, ЧСС, центрального венозного давления и систолического АД, которое может быть снижено на 10–25% от исходного, но не должно быть ниже 90 мм рт. ст.). Если при скорости введения 20 мкг/мин терапевтический эффект не достигнут, скорость введения можно повышать на 10–20 мкг/мин. При появлении ответной реакции (в частности снижения АД) дальнейшее повышение скорости инфузии не проводят или проводят через более продолжительные интервалы. Для достижения хорошего эффекта скорость введения 0,01% р-ра нитроглицерина обычно не превышает 100 мкг/мин (1 мл/мин). При отсутствии эффекта вследствие применения нитроглицерина в более низких дозах и при допустимом уровне АД скорость введения 0,01% р-ра может достигать 300–400 мкг/мин (3–4 мл/мин). Дальнейшее повышение скорости инфузии нецелесообразно. Длительность применения определяется клиническими показаниями и может составить 2–3 сут.
Противопоказания к применению препарата Нитроглицерин
Повышенная чувствительность к нитроглицерину; для в/в введения (относительные противопоказания) — геморрагический инсульт, черепно-мозговая травма, повышение внутричерепного давления, тампонада сердца, констриктивный перикардит, гиповолемия (должна быть скорригирована перед использованием нитроглицерина).
Побочные эффекты препарата Нитроглицерин
головокружение, «нитратная» головная боль, тахикардия, гиперемия кожи, ощущение жара, снижение АД; редко (в основном при передозировке) — ортостатический коллапс, цианоз; ощущение сухости во рту, тошнота, рвота, боль в животе; редко (главным образом при передозировке) — тревожность, психотические реакции, заторможенность, дезориентация; редко — аллергические реакции (кожный зуд, сыпь); местные реакции при трансдермальном применении: гиперемия и зуд кожи, жжение, аллергический контактный дерматит; нечеткость зрения, общая слабость, гипотермия, метгемоглобинемия.
Особые указания по применению препарата Нитроглицерин
Применяют с осторожностью, учитывая возможный риск, при недавно перенесенной черепно-мозговой травме, остром инфаркте миокарда (риск снижения АД и тахикардии, которые могут усилить ишемию), глаукоме (риск повышения внутриглазного давления), тяжелой анемии, гипертиреозе, артериальной гипотензии с низким систолическим АД (может усугубить состояние, вызвав парадоксальную брадикардию и приступы стенокардии), гипертрофической кардиомиопатии (возможно учащение приступов стенокардии), тяжелой почечной недостаточности, печеночной недостаточности (риск развития метгемоглобинемии), в период беременности и кормления грудью, у детей.
При остром инфаркте миокарда или острой сердечной недостаточности следует применять только при условии тщательного клинического наблюдения и мониторирования гемодинамических параметров. Для предотвращения учащения приступов стенокардии следует избегать резкой отмены.
В период лечения необходимо воздерживаться от управления транспортными средствами и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
На фоне приема нитроглицерина возможно значительное снижение АД и появление головокружения при резком переходе в вертикальное положение из положения лежа или сидя; при употреблении этанола, выполнении физических упражнений и при жаркой погоде. Также возможно усиление стенокардии при резком снижении АД, ишемия вплоть до инфаркта миокарда и внезапной смерти. При частом применении без интервалов может развиться толерантность к нитратам, требующая повышения дозы. Выраженность головной боли на фоне приема нитроглицерина можно уменьшить, снижая дозу нитроглицерина и/или одновременно принимая валидол.
Взаимодействия препарата Нитроглицерин
Одновременное применение с вазодилататорами, гипотензивными средствами, ингибиторами АПФ, блокаторами β-адренорецепторов, антагонистами кальция, прокаинамидом, трициклическими антидепрессантами, ингибиторами МАО, ингибиторами фосфодиэстеразы, а также этанолом усиливает гипотензивный эффект нитроглицерина. Назначение с дигидроэрготамином может привести к повышению его содержания в крови и к повышению АД (повышение биодоступности дигидроэрготамина). Следует с осторожностью сочетать нитроглицерин с гепарином.
Источник: www.minclinic.ru
Описание и характеристики медикамента
Нитроглицерин — органическое соединение, содержащее в составе азот. Он относится к числу взрывоопасных веществ, используемых при изготовлении оружия и боеприпасов. В медицине компонент применяется для изготовления таблеток, спрея, мази и раствора низкой концентрации. Основное назначение медикамента — купирование приступов сердечно-сосудистых заболеваний.
Нитроглицерин оказывает расслабляющее действие на мускулатуру бронхов, желчного пузыря, мочевыводящих путей, пищевода, желчных протоков, кишечника.
Основные формы выпуска лекарственного средства и его свойства:
- Таблетки подъязычные (сублингвальные). Начало действия — около 1-2 минут после приема. Максимальная концентрация компонента в крови наблюдается спустя 5 минут. В упаковке от 10 до 100 штук для постоянного применения.
- Раствор в ампулах (1%) на 5 миллилитров. Максимальная концентрация после попадания в системный кровоток достигается спустя 4 минуты после введения. Период полувыведения — 2,5 минуты.
- Спрей сублингвальный. Представляет собой быстродействующий прозрачный раствор во флаконах на 10 миллилитров. Максимальная концентрация при приеме под язык достигается спустя 4 минуты, выведение осуществляется через 4-5 минут.
- Капсулы с масляным раствором (1%). Прием пероральный.
- Подъязычные капли. Отличаются практически моментальным действием, механизм которого схож с воздействием спрея.
Механизм действия и результативность лекарства в любой форме обуславливается высвобождением молекулы оксида азота. В процессе работы внутри клеток увеличивается концентрация циклической гуанозинмонофосфатазы, что создает барьер для попадания ионов кальция в клетки гладкой мускулатуры. В результате с мышц снимается напряжение, а сосуды расширяются. Это уменьшает венозный возврат, балансирует преднагрузку и постнагрузку. Кровообращение и нормальное сердцебиение восстанавливается, а сердечная мышца насыщается кислородом.
При приеме в любой форме нитроглицерин практически моментально начинает действовать. Среднее время воздействия после контакта со слюной составляет 1-2 минуты. Вещество сразу попадает в системный кровоток, а эффект сохраняется на протяжении получаса. Как правило, за этот период работа сердечно-сосудистой системы восстанавливается собственными ресурсами организма или пациенту оказывается дополнительная медицинская помощь.
Биодоступность близка к 100%, связь с белками плазмы — 60%. Нитроглицерин полностью абсорбируется и выводится в виде метаболитов преимущественно через почки (около 99%). Компонент образует с эритроцитами прочную связь, накапливается в стенках капилляров и сосудов.
Показания к использованию
Основное назначение медикамента в пяти формах в медицинской практике — лечение и купирование симптоматики заболеваний сердечно-сосудистой системы. Наиболее характерные для препарата Нитроглицерин показания к применению по инструкции включают в себя следующие поражения и патологические состояния:
- стенокардия (приступы заболевания);
- острая левожелудочковая недостаточность (первая догоспитальная помощь);
- острый инфаркт миокарда.
При отеке легких применяется инфузионный раствор нитроглицерина. Если для пациента характерна нестабильность психоэмоционального состояния, для предотвращения приступов аритмии, стенокардии применяется накожный способ применения. В список показаний также включен восстановительный период после инфаркта миокарда.
Режим подбора дозировок
Общие рекомендации по подбору дозировки определяются формой выпуска лекарственного средства. Рекомендованы следующие схемы приема:
- Для купирования или предотвращения приступа стенокардии на фоне психоэмоционального или физического перенапряжения необходимо принять одну таблетку. Средство необходимо положить непосредственно под язык, удерживая до полного рассасывания. Глотать дозу не рекомендуется. Если в течение трех минут нужный эффект не будет достигнут, допускается прием второй таблетки.
- При появлении первых симптомов стенокардии необходимо использовать одну-две дозировки спрея, нанося состав на или под язык. В течение пятнадцати минут допускается нанесение дополнительной дозировки (максимальное количество лекарства — три пшика). Распылять (капать) раствор необходимо, удерживая флакон вертикально. Рекомендованное положение туловища — сидя.
- Инфузионный раствор для капельниц предварительно смешивают хлоридом натрия или глюкозой с максимальной скоростью введения 8-10 миллиграммов в час. Рекомендованная дозировка — 24 миллиграмма в сутки через автоматический дозатор. Терапевтический курс определяется показаниями к применению и в среднем составляет от двух до трех дней.
В форме инфузионного раствора хранение медикамента не допускается, поэтому перед каждым введением требуется подготовка свежего состава. При частых приступах стенокардии пациентам рекомендуется хранить при себе спрей, капли или таблетки как наиболее быстрые средства для купирования болезненности. По возможности необходимо принимать лекарство за 5-10 минут до предполагаемой психоэмоциональной или физической нагрузки. Если после приема двух таблеток (максимальной дозировки) приступ не купируется, необходимо обратиться к врачу.
При частых приступах стенокардии рекомендуется принимать нитроглицерин пролонгированного типа.
При отеке легких и иных поражениях и состояниях необходимо подбирать дозировку индивидуально.
При систематическом применении у пациентов наблюдается расслабление мышц бронхов, желчевыводящих путей и желчи, кишечника. Все эти реакции необходимо учесть перед началом лечения.
Противопоказания и ограничения в применении
Абсолютным противопоказанием к применению является повышенная чувствительность к составу лекарственного средства. Другие ограничения:
- беременность и период активного грудного вскармливания;
- возраст младше 18 лет;
- коллапс;
- повышенная чувствительность к нитратам;
- сердечная тампонада;
- констриктивный стеноз;
- изолированный митральный стеноз;
- геморрагический инсульт;
- токсический легочный отек;
- субаортальный стеноз;
- травматические повреждения головы;
- кровоизлияние субарахноидальное;
- недостаток железа, анемия в тяжелой форме;
- гипертиреоз;
- повышенное внутриглазное давление, прогрессирующая глаукома закрытоугольного типа;
- тиреотоксикоз;
- глюкозо-галактозная мальабсорбция (актуально для подъязычных таблеток).
При шоках не допускается применение таблеток, капель или спрея для приема под язык. Медикамент не используется совместно с ингибиторами фосфодиэстеразы-5 (в т. ч. варденафил, силденафил, тадалафил). При одновременном применении с дигидроэрготамином вероятно повышение артериального давления, а также увеличение уровня глюкозы в крови.
Пациентам, страдающим почечной и (или) печеночной недостаточностью нитроглицерин назначают с коррекцией стандартной дозировки и под наблюдением врача.
Чувствительность пациента к основному компоненту снижается при приеме Унитиола. Сосудорасширяющее действие усиливается с гистамином, кортикостероидными средствами, стимуляторами центральной нервной системы. Вазодилаторы, ингибиторы МАО, этиловый спирт антидепрессанты и антагонисты кальция снижают артериальное давление.
В состав таблеток входит десктроза, способная влиять на уровень глюкозы в крови, поэтому прием у пациентов с сахарным диабетом должен проводиться с особой осторожностью. Резкая отмена препарата не рекомендуется из-за высокой вероятности учащения приступов стенокардии. Увеличение дозы возможно в случаях, если пациент ранее проходил терапию с применением нитратов. При управлении транспортными средствами и ведении деятельности, требующей особой концентрации внимания, необходимо соблюдать осторожность, поскольку возможно замедление психомоторных реакций пациента.
Вероятные побочные эффекты
В большинстве случаев препарат в любой форме переносится пациентами относительно легко. Среди наиболее часто возникающих побочных эффектов головокружения и головные боли, снижение артериального давления. Другие возможные реакции организма на активное вещество:
- чувство распирания в области головы;
- повышение внутриглазного давления, обострение глаукомы;
- ощущение приливов крови к лицу, покраснение кожи;
- жар;
- аллергические реакции в виде покраснения кожи, кожного зуда, жжения, прогрессирования контактного дерматита;
- ощущение сердцебиения;
- тошнота и рвота;
- нарушение пищеварительных процессов, метеоризм, диарея;
- сухость во рту;
- цианоз;
- ишемия;
- повышение температуры тела;
- метгемоглобинемия.
При небольшой передозировке лекарственным средством возможно усиление побочных эффектов или повышение вероятности их проявления. Существенное преувеличение установленных инструкцией дозировок может вызвать острый инфаркт миокарда, ортостатический коллапс, судороги. Возможно развитие головных болей, тошноты и рвоты, рефлекторная тахикардия.
При передозировках промывание желудка не проводится. В таких ситуациях пациент должен принять горизонтальное положение и обратиться за помощью врача. Также требуется симптоматическое лечение.
Применение при высоком артериальном давлении
Одним из часто проявляющихся побочных эффектов является снижение (в том числе резкое) артериального давления. При резком снижении АД при переходе пациента из вертикального положения в горизонтальное, принятии алкогольных напитков, выполнении физических упражнений, а также в жару возможно проявление головокружения.
Принимать нитроглицерин при повышенном давлении допускается с возможной коррекцией дозировок и под наблюдением врача. В период лечения важно обратить внимание на ограничения. При неправильном приеме вероятна сердечная недостаточность (при условии пониженного или нормального давления в легочной артерии), повышение внутричерепного давления.
Аналоги и заменители
В список аналогов обычного Нитроглицерина входят лекарственные средства на основе данного активного компонента или обладающие схожим механизмом воздействия.
| Наименование | Действующее вещество | Производитель | Стоимость, руб. |
| Сустак-Форте (таблетки) | Нитроглицерин | KRKA, d.d. (Словения) | 100-150 |
| Нитросорбид (таблетки) | Изосорбида динитрат | БИОСИНТЕЗ (Россия), ТАТХИМФАРМПРЕПАРАТЫ (Россия), ОБНОВЛЕНИЕ (Россия), УРАЛБИОФАРМ (Россия) | 30-40 |
| Нитроксолин (таблетки) | Нитроксолин | «Биосинтез» ОАО, Россия«Татхимфармпрепараты», Россия | 60-80 |
| Нирмин (ампульный раствор) | Нитроглицерин | Zorka Pharma | 80-100 |
| Нитроспрей | Нитроглицерин | ОАО Фармстандарт-Лексредства (Россия) | 100-120 |
Большая часть медикаментов отпускается по рецепту врача. Формы реализации: таблетки, мази, спреи, растворы для внутривенного введения.
Важное для пациентов с высоким АД
Нитроглицерин чаще многих других лекарственных средств назначается при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, стенокардии различной этиологии. Препарат эффективно купирует приступы, но может вызывать множество побочных эффектов, в том числе снижение артериального давления. Это не является абсолютным противопоказанием для пациентов, страдающих гипертонией и нестабильностью АД различного типа. Но для правильного лечения с низкой вероятностью развития побочных эффектов необходимо точно подбирать дозировку и отслеживать текущее состояние и самочувствие.
Источник: tyubik.net