Замедление внутрижелудочковой проводимости на экг

Стабильное сокращение сердечной мышцы становится возможным благодаря проводящей системе. Любые нарушения в ней приводят к развитию аритмии. Если дело касается блокады правой (ПНПГ) или левой (ЛНПГ) ножки пучка Гиса, то зачастую речь идет о местном ухудшении внутрижелудочковой проводимости. Проявляется патологический процесс снижением ритма сердца, вплоть до 40 ударов в минуту. При отсутствии своевременного вмешательства состояние больного усугубится, что приведет к летальному исходу. Предотвратить подобные последствия можно, если узнать, что такое замедление внутрижелудочковой проводимости и как оно проявляется. Если выяснить необходимую информацию вовремя, то повысится вероятность улучшить самочувствие и избежать нежелательных последствий.

Особенности патологического процесса

Если импульс стал значительно медленнее проходить внутрь желудочков, то речь идет о блокаде пучка Гиса. Помочь понять, какова его роль при сокращении сердца, поможет общая информация о данном процессе:

• импульс зарождается в синоатриальном узле;
• затем он продвигается в атриовентрикулярный узел;
• после сокращений предсердий, он идет в ствол пучка Гиса и его ветви;
• далее, импульс попадает в миокард и вызывает сокращение.

Если пучок Гиса по определенным причинам заблокирован, то сигнал значительно медленней попадает к миокарду. Узнать, что значит нарушение внутрижелудочковой проводимости, в зависимости от повреждения одной из его ветвей, поможет нижеприведенная информация:

• Нарушение передачи сигнала по ЛНПГ приводит к сбоям в работе левого желудочка.
• Замедленное проведение импульса по ПНПГ воздействует на правый желудочек.

Левая ножка хоть и не длиннее правой, но она разделяется надвое, поэтому правильно говорить о 3 ветвях пучка Гиса. Повреждение одной из них считается частичной блокадой. Сердечная мышца сокращается благодаря уцелевшим ветвям, но с опозданием, из-за чего возникает брадикардия. Для полной блокады характерно абсолютное отсутствие проводимости импульса.

Всего классифицированы 3 стадии патологического процесса:

По статистике, нарушение внутрижелудочковой проводимости на ЭКГ (электрокардиограмме) выявляется у каждого 100 пациента. Касается проблема преимущественно пожилых людей из-за возрастных изменений. У ребенка подобное нарушение диагностируется в основном при наличии овального окна в сердечной перегородке.

Виды блокад

Нарушенная проводимость внутри желудочков сердца классифицирована следующим образом:

• по количеству поврежденных ветвей (моно-, би-, трифасцикулярные);
• по степени блокады (полная или частичная);
• по течению (стойкие или преходящие);

• по характеру повреждения (очаговые или локальные).

Выделяются также формы блокады, локализуемые на конце ножек и переходящие из одного типа в другой, например, из 1 степени в 3. Каждая разновидность имеет свои особенности и курс лечения. Выявляется патологический сбой в проводниковой системе с помощью кардиограммы и других методов диагностики.

Опасность для здоровья

Любые сбои в сердечном ритме опасны для здоровья человека. Они приводят к нарушению кровообращения, из-за чего возникают дисфункции внутренних органов. Повреждение лишь 1 ножки Гиса обычно не особо проявляется, но постепенно патологический процесс усугубляется. Незначительная блокада без лечения может перейти на 3 стадию, для которой характерны следующие осложнения:

• остановка сердца;
• острые приступы брадикардии;
• сердечная недостаточность;
• фибрилляция предсердий;
• инсульт миокарда.

Причины замедления проводимости

Возникает блокада из-за воздействия многих факторов. В основном люди чересчур затягивают с визитом к врачу, не занимаются лечением сердца, злоупотребляют вредными привычками и постоянно пребывают в стрессовых ситуациях. Полный список причин, провоцирующих сбой в проводимости внутри желудочков, делится на 3 группы:

• функциональная.
• органическая;
• медикаментозная;

Функциональная

Функциональные нарушения провоцируются не болезнями сердца, а сбоями в вегетативном отделе центральной нервной системы. Особо часто они возникают из-за стрессов и всплесков гормональной активности (в период полового созревания, во время беременности и климакса). Из-за подобных проблем у больного начинает преобладать симпатический отдел вегетативной нервной системы над парасимпатическим, или наоборот, что ведет к развитию аритмии.

Органическая

В данную группу входят болезни сердца и сосудов, которые способны нарушить проводящую систему. Увидеть наиболее распространенные патологии можно ниже:

• воспалительный процесс в сердечной мышце (миокардит);
• омертвление участка ткани из-за нехватки питания (инфаркт);
• увеличение в размерах (гипертрофия) миокарда;
• ишемическая болезнь сердца;
• замена мышечной ткани соединительной (кардиосклероз);

• болезни органов дыхания (бронхит обструктивного типа, астма).

Если не удается выявить причинный фактор, то часто ставится диагноз «кардиомиопатия». Болезнь имеет неизвестный генез (происхождение) и проявляется аритмией, сердечной недостаточностью, гипертрофией миокарда и нарушенной проводимостью.

Медикаментозная

Нарушения проводимости желудочков, спровоцированные приемом лекарственных средств – одни из наиболее опасных и крайне тяжело поддающихся лечению. В основном они проявляются после самостоятельного приема препаратов с антиаритмическим воздействием. Подобные средства способны вызвать серьезные сбои в сердечном ритме и массу побочных эффектов, поэтому их должен назначать лечащий врач, ориентируясь на результаты обследования.

Симптоматика

Клиническая картина в данном случае зависит от фактора, повлиявшего на сбой в процессе проведения импульса. В основном людей беспокоит следующая симптоматика:

• возникновение отеков на ногах;
• проявление одышки даже без физических нагрузок;
• частое головокружение из-за сбоев в церебральном кровоснабжении;
• чувство замирания сердца;
• ощущение нехватки воздуха, сопровождающееся страхом и паникой;
• ухудшение памяти;

• быстрая утомляемость;
• приступы брадикардии;
• постоянные смены настроения;
• нарушение координации движений;
• общая слабость.

Иногда блокада 1-2 степени никак себя не проявляет, в отличие от ее полной формы. Для запущенной стадии болезни свойственны такие признаки:

• резкая потеря сознания;
• боль в сердце;
• снижение частоты сокращений вплоть до 30-40 в минуту.

Блокада 3 степени проявляется полным разобщением желудочков и предсердий, что может привести к летальному исходу. Если к озвученной симптоматике добавить чувство недомогания и холодный пот, то подобная клиническая картина часто является предвестником скорого инфаркта миокарда. Помочь больному может своевременное обращение в поликлинику для госпитализации и прохождения курса лечения.

Диагностика

При обнаружении сердечных признаков следует обратиться к врачу-кардиологу. Он опросит пациента для выяснения необходимых деталей для постановки диагноза:

• наличие хронических заболеваний;
• перенесенные операции;
• наследственная предрасположенность;
• беспокоящие симптомы;
• принимаемые таблетки (ранее и сейчас).

Далее врач проведет осмотр пациента. Он измерит пульс, сделает перкуссию сердца (простукивание) и прослушает его с помощью стетоскопа. Затем доктор назначит электрокардиограмму и другие инструментальные методы диагностики.

Замедление внутрижелудочковой проводимости импульса на ЭКГ определяется по следующим показателям:

• место отведений;
• ширина зубцов и интервалов;
• направление оси.

При блокировании ПНПГ показатели примерно такие:

• В правых отведениях М комплексы по типу Rsr или rSR,
• В левых отведениях широкий зубец S. QRS не превышает 0.12 с.

При блокаде ЛНПГ данные обычно следующие:

• В левых отведениях широкие и измененные комплексы без зубца Q и с расщепленным R.
• В правых отведениях комплексы с расщепленной вершиной S. Ширина не больше 0,12 с.

При наличии блокады 3 стадии сочетаются проявления повреждения всех ветвей. Несмотря на характерные признаки, выявить точно проблему иногда не удается, так как на показатели влияют и прочие болезни сердечно-сосудистой системы. В такой ситуации врач посоветует пройти следующие обследования:

• Электрокардиография пучка Гиса предназначена для точного определения наличия блокады и выяснения ее локализации.
• Суточный мониторинг ЭКГ покажет полную картину работы сердечной мышцы, особенно ее проводниковой системы.
• Велоэргометрия помогает увидеть проведения импульсов во время получения физической нагрузки.
• Ультразвуковое исследование сердечной мышцы проводят, чтобы увидеть ее структуру и по ней распознать наличие прочих патологических процессов.

Если полученных данных специалисту недостаточно для постановки диагноза, то проводят магнитно-резонансную томографию. С ее помощью можно получить наиболее точные сведения о структуре сердца и состоянии сосудов.

Курс терапии

Восстановление нарушенной внутрижелудочковой проводимости зависит от наличия прочих патологий. Если они не выявлены, то кардиолог посоветует принимать препараты, улучшающие энергетический метаболизм («Предуктал», «Антистен») и витаминные комплексы («Магне В6», Витрум Кардио»). При диагностировании блокады 3 степени пациенту рекомендуется задуматься об установке кардиостимулятора в качестве искусственного водителя ритма.

Людям преклонного возраста желательно лечь в больницу для детального обследования, если проблема с проводимостью проявилась в первый раз. В стационарных условиях специалисты проведут все необходимые диагностические процедуры, чтобы точно определить причину возникшего патологического процесса.

Если замедление внутрижелудочковой проводимости вызвано сердечной патологией, то ее необходимо устранить или купировать. Помогут решить проблему нижеприведенные рекомендации:

• Ишемическую болезнь сердца лечат короналитиками, то есть препаратами для насыщения миокарда кислородом путем расширения коронарных артерий.
• Воспаление устраняют курсом гормональных или антибактериальных средств.
• Сердечную недостаточность купируют диуретиками (мочегонными препаратами).

После устранения причины или снижения ее воздействия, аритмия частично или полностью самоустранится. Степень восстановления внутрижелудочковой проводимости будет зависеть от эффективности курса лечения и тяжести основного патологического процесса.

Ускорить выздоровление и предотвратить дальнейшее развитие сердечных болезней поможет коррекция образа жизни. Наиболее актуальны следующие правила:

• отказаться от алкоголя и курения;
• полноценно высыпаться (7-8 часов в день);
• заниматься спортом в умеренном темпе, не перегружаясь;
• убрать из рациона жирные пищу и уменьшить количество соли;
• полностью долечивать все болезни;
• следовать указаниям врача и ежегодно обследоваться;
• стараться избегать стрессовых ситуаций.

Прогноз

Блокада 1-2 стадии имеет вполне благоприятный прогноз. Степень выздоровления будет зависеть от причинного фактора. Если полностью нарушена проводимость, то весьма высоки шансы развития тромбов, фибрилляции желудочков и остановки сердца, которая зачастую приводит к летальному исходу.

Замедление проведения импульса внутри желудочков возникает из-за поражения одной или всех ножек пучка Гиса. Проявляется патология в виде аритмии и свойственных ей симптомов. Для устранения блокады больному придется обследоваться. Ориентируясь на полученные результаты, врач порекомендует методы лечения и даст советы по коррекции образа жизни.

Источник: MirKardio.ru

Существует ли опасность?

Нарушение внутрижелудочковой проводимости на ЭКГ – это затрудняющая проходимость электрических импульсов локальная патология. Из-за блокировки наблюдается торможение – импульс возбуждения не доходит до желудочков, процесс нарушается и прерывается на определенной стадии либо вовсе отсутствует.

В здоровом человеческом организме импульсы перемещаются сверху вниз со стабильным ритмом и скоростью, при патологии процесс проведения может тормозиться или ускоряться.

Синусовый узел отвечает за зарождение импульса, после чего он направляется в предсердия, проходит атриовентрикулярный узел – возбуждение достигает пучка Гиса, разделенного на 2 ножки.

Волокна Гиса – межжелудочковая перегородка из особых клеток, образующая 3 раздельные ветви. В желудочки ведут ножки – от левой происходит разветвление на 2 части. Далее следует разделение на волокна Пуркинье – такая структура помогает сердцу бесперебойно выполнять основные функции.

Нарушение внутрижелудочковой проводимости может возникнуть в разном возрасте – блокада характеризуется малой интенсивностью и фиксируется на ЭКГ при полном обследовании.

Поражение 1 ножки Гиса, в большинстве случаев, особо не проявляется, но со временем патологический процесс в организме развивается. Без лечения блокада перетекает в 3 стадию, влияющую на формирование сердечных патологий: инсульта, брадикардии, фибрилляции предсердий или сердечной недостаточности.

Существуют неопасные виды блокад, им не требуется медикаментозного лечения, как пример – частичное нарушение в правой ножке. В других случаях патология имеет серьезные последствия, вплоть до летального исхода. Яркий пример – трехпучковое нарушение, возникшее на фоне других заболеваний сердца. Левостороння форма патологии опасна тем, что маскирует симптомы, характерные для острого инфаркта.

По данным из медицинских справочников, разнообразные нарушения проводимости проявляются при обследовании после 50 лет (в 5-7% случаев), процент повышается по мере старения организма. К 70 годам патология обнаруживается у 30% пациентов.

Классификация

Исходя из строения пучка Гиса, создается классификация патологий внутрежелудочковой проводимости.

По количеству заблокированных элементов в проводящей системе определяются существующие виды нарушений (расположены по степени опасности):

1. Однопучковая блокада – всего в одной ножке наблюдается торможение проходимости.
2. Двухпучковая патология – затрагивает два проводящих пути.
3. Трехпучковая патология – развитие происходит на всех пучках Гиса, ни по одному пути импульсы не могут достигнуть конечной точки.

По характеру протекания заболевания, патология может быть стойкой, переходящей (нестабильная передача сигнала) и альтернирующая, при которой на обследованиях с разным сроком могут проявляться признаки разных блокад. Разделение происходит на полное нарушение проводимости и неполное, с заторможенным проведением, но все еще доставляющим импульс в конечную точку.

Причинные факторы

Нарушение внутрижелудочковой проводимости на ЭКГ обнаруживается при проведении медицинского обследования – патология может оказаться врожденной, но не влияющей на жизнь человека. Возникнуть нарушения могут даже у полностью здоровых людей, обычно они протекают незаметно.

На формирование болезни оказывают влияние и общие факторы:

• Болезни легких.
• Стрессовые ситуации.
• Передозировка или побочный эффект от лекарств.
• Вредные привычки – курение, алкоголизм, употребление наркотических веществ.
• Сильное обезвоживание организма.
• Сопутствующие заболевания сердца.
• Хирургическое вмешательство.

У детей

Для младенцев нарушение проводимости с полной блокадой – серьезный диагноз, приводящий к летальным случаям.

Развиваться блокада в организме ребенка может по разным причинам:

• Недоношенность.
• Дефект перегородок.
• Недостаток кислорода для питания сердечной мышцы.
• Травмы при родах.
• Нарушенное кровообращение в отделах сердца.
• Не закрытое овальное окно.
• Заболевание Фалло.
• Кардиомиопатия.
• Последствия проведенных операций на сердце.
• Нарушения в нервной системе.
• Эндокринные заболевания.
• Эндокардит инфекционного типа.
• Расстройства на психическом уровне.
• Ревматические поражения.
• Осложнения после отравления организма.
• Пороки клапанов – комбинированные, сочетанные, изолированные.

Диагностика развития плода помогает обнаружить все отклонения от нормы еще в период созревания эмбриона – регулярные консультации у лечащего врача, следование предписанным рекомендациям помогают женщине выносить здорового ребенка. При обнаружении заболевания на ранней стадии повышается шанс на успешное лечение и улучшение дальнейшей жизни новорожденного.

У подростков

Развитие патологии в подростковом возрасте провоцируются следующими причинами:

• Недоношенностью.
• Открытым овальным окном – небольшое отверстие между предсердиями, служащее для нормального кровообращения во время развития эмбриона. После рождения ребенка оно должно закрыться в течение 1 года.
• Эндокринные заболевания – болезни половой системы, надпочечников, щитовидной железы.
• Инфекционным эндокардитом.
• Ревмокардитом.
• Симптоматической артериальной гипертонией.
• Пороком аортального клапана.
• Приобретенный митральный порок.
• Трикуспидальной недостаточностью.
• Миокардиодистрофией.
• Коарктации аорты.

Неполная блокада у подростка, без клинических признаков, рассматривается как физиологическое состояние.

У взрослых

Самая часто встречающаяся патология с блокадой импульсов – это ишемия сердечной мышцы.

У взрослых блокады обусловлены:

• Митральным стенозом.
• Ишемией.
• Пороком сердца.
• Сердечной недостаточностью.
• Кардиосклерозом.
• Гипертоническими заболеваниями.
• Миокардитом.
• Эндокардитом.
• Кальцинозом миокарда.
• Кардиомиопатией.
• Легочным сердцем.
• Атеросклерозом.
• Стенокардией.
• Инфарктом миокарда.
• Эндокринными заболеваниями.
• Вегетососудистой дистонией

Возникновение блокады впервые может указывать на развивающиеся заболевания сердца.

Симптоматика

Нарушение внутрижелудочковой проводимости (на ЭКГ проявляются характерные симптомы) имеет последствия, зависящие от того, какая у патологии стадия (1-3) и какие пучки были затронуты.

Обычно пациент впервые узнает о существование блокады в своем организме на медицинском осмотре. Блокада 1-й и 2-й стадии (однопучковая и двухпучковая) не проявляется ярко выраженными клиническими симптомами. Двухпучковая патология часто начинает образовываться после перенесенного пациентом инфаркта миокарда с крупным очагом поражения.

На первых 2-х стадиях могут проявляться легкое головокружение, ощущение слабости без физических нагрузок на организм и замедление пульса.

На 3-й стадии заболевания (трехпучковом нарушении) проявляются симптомы:

• Синусовой аритмии.
• Непостоянные боли в груди – давящие или жгучие.
• Хаотичные сокращения мышцы.
• Ощущение «замирания» сердца.
• Отдышка.
• Приступы головокружения, возможны обмороки.
• Прогрессирование развития уже существующих заболеваний.
• Кардиогенный шок.
• Общая слабость, постоянная сонливость.
• Невозможность физической активности.
• Беспричинное беспокойство, повышенная тревожность.

В детском возрасте могут наблюдаться проблемы с вниманием и памятью. Дети быстро утомляются, даже при незначительных эмоциональных или физических нагрузках.

Признаки на ЭКГ

Обнаружение заболевания у пациента происходит после прохождения им электрокардиографии. При расшифровке, главным признаком, который указывает на существующую патологию, выступает комплекс QRS, характеризующий работу желудочков.

Благодаря ЭКГ выделяются основные сбои в ритме желудочков: торможение или прерывание проводимости, блокировка повторного вхождения импульса или ускорение проводимости. Каждая патология обладает своим механизмом развития и особенностями, просматриваемыми на электрокардиограмме.

Главные признаки развития патологии на электрокардиограмме:

• Изменения в комплексе QRS: в случае неполной блокады ширина составляет 0,1-0,12 с, если блокада полная, то увеличивается – 0,12 с и более.
• Нарушения в правой ножке – зубец R в грудных отведениях расщеплен, сегмент ST и зубец T изменяют свое направление.
• Полная блокада левой ножки – в 5 и 6 грудном отведении расширяется зубец R, в 1-3 отведении зубцы R и S уменьшаются или вовсе отсутствуют.
• Блокада передней ветви левой ножки характеризуется отклонением электрической оси в левую сторону, в ширину комплексы QRS менее 0,1 с. Во 2 и 3 грудном отведении просматриваются увеличенные S и уменьшенные R зубцы.
• Нарушение в задней ветви характеризуется отклонением электрической оси вправо, комплексы QRS менее 0,1 с. Во 2 и 3 грудном отведении просматриваются увеличенные R и уменьшенные Q зубцы.

  

• При пароксизмальной тахикардии (ускоренном сокращении желудочков) видны изменения на ЭКГ – зубцы S или R направлены в одну сторону, электрическая ось наклонена в левую сторону, увеличены комплексы QRS до 0,14-0,16 с.
• Трехпучковая блокада отмечается различной продолжительностью интервалов PQ. Нередко происходит мерцание предсердий или полная остановка сокращений.
• Фибрилляция желудочков представлена в хаотичном ритме.

Важным показателем является время, за которое импульс проходит весь путь (от синосувого узла до желудочков). Норма прохождения одного импульса составляет 0,07-0,09 с.

Варианты диагностики

Для определения блокировки на пучках Гиса распространено использование электрокардиографии, на основе выданных результатов подтверждается существование блокады, просматривается ее локализация. Рекомендовано проведение суточного мониторинга состояния сердца, подключенного к аппарату ЭКГ, таким образом отслеживается динамика сокращений на протяжении суток.

При наличии сопутствующих заболеваний сердца, жалоб на боли или другие органы, требуется проведение дополнительных обследований:

• Первичный осмотр пациента.
• Сдача общего анализа крови.
• Проведение биохимического анализа крови.
• Эхо-КС (УЗИ сердца).
• МРТ.
• МСКТ.
• Может назначаться рентген легких.
• Позитронно-эмиссионная томография.
• Анализы на уровень сахара и холестерина в крови.
• Фиброгастроскопия – патологии желудка часто связаны с нарушением проводимости.
• Проведение велоэргометрии – исследование при физических нагрузках помогает определить, как проводятся импульсы, и где возникает нарушение.

План обследования назначается пациентам в тех случаях, когда присутствует сопутствующая патология. Молодым людям, без жалоб на здоровье, рекомендуется ежегодное проведение ЭКГ.

Варианты лечения

Нарушение внутрижелудочковой проводимости (на ЭКГ и дополнительных обследованиях просматривается течение заболевания) влечет за собой назначение необходимого для отдельной ситуации лечения. Терапия не будет назначена при стабильном состоянии пациента и продолжительном существовании блокады в сердце при условии, что она не вызывает симптомов и не доставляет проблем человеку.

Регулярные обследования у кардиолога и терапевта необходимы пациенту с наличием причинного заболевания.

Применение препаратов после диагностики первичного заболевания, что стало причиной возникновения патологии проводимости:

• Гипотензивные препараты, нитраты.
• Холинолитики.
• Мочегонные – помогают снизить уровень калия в организме.
• Адреностимуляторы.
• Кортикостероиды назначаются в случаях возникновения воспалительного процесса.
• Временная кардиостимуляция.
• Противоишемические препараты.
• Сердечные гликозиды.

При обнаружении редкого желудочкового ритма или атриовентрикулярной блокаде требуется проведение операции по установке кардиостимулятора.

Для пациентов с патологиями сердца необходимо скорректировать свой образ жизни:

• Отказаться от вредных привычек (курения, алкоголя, наркотических веществ).
• Сбалансировать питание – исключить жаренные и жирные продукты, следить за употреблением соли.
• Проводить регулярное медицинское обследование.
• Проводить занятия спортом с тренером в подобранном темпе, без перенапряжения организма.
• По возможности избегать стресса.

Степень выздоровления пациента зависит от первичного заболевания, люди с блокадами 1 и 2 степени имеют хорошие шансы на выздоровление. При регулярном обследовании, соблюдений всех предписаний врача и корректировки образа жизни больные имеют все шансы на спокойную жизнь.

Большинство сердечных нарушений происходит на структурном уровне, что влечет за собой серьезные последствия для организма человека.

Увидеть нарушение внутрижелудочковой проводимости можно на ЭКГ при проведении регулярного обследования – патология может возникнуть у пациентов разного возраста, абсолютно здоровых или с существующими заболеваниями сердца. Нарушенная проводимость не считается самостоятельной патологией, она возникает как осложнение после других болезней.

Прогноз определяется после обнаружения причинного фактора, влияющего на развитие блокады. 1-я стадия считается физиологической особенностью и не несет опасности для здоровья, на 2 и 3 стадии необходимо наблюдение врача и назначение терапии.

Оформление статьи: Владимир Великий

Источник: healthperfect.ru

Что это такое

При выявлении нарушений проводимости можно говорить о неправильной работе одного либо нескольких пучков системы. Появляются блокады, которые мешают полноценному проведению нервных импульсов к миокарду. В итоге наблюдается замедление сердечных сокращений. В более запущенных случаях не исключено полное прекращение работы органа.

При частичных сбоях работа сердца замедляется, при полных импульсы отсутствуют и прерывается сокращение.

Очаговые нарушения формируются на отдельной области, здесь страдает проводимость. Могут наблюдаться вместе с блокадами левой ножки, ее передней ветви. Это затрудняет диагностику, неблагоприятно действует на протекание первичной патологии.

Классификация, виды

Сердечная мышца человека имеет 4 камеры, несколько отделов, они отвечают за передачу импульсов. Блокада способна поразить один из отделов либо сразу несколько. Местные нарушения отличают по узлам и путям проводимости.

Выделены определенные виды блокады:

1. Синоатриальная. Проявляется в соответствующем узле правого предсердия. Импульс не в состоянии проходить из-за малой силы либо потому, что предсердие не может его принять. Такая блокада имеет три степени:
   • Наблюдается задержка импульсной проводимости.
   • Определяется периодичностью ухудшения проведения.
   • Последняя, третья степень определяется слабыми импульсами либо полным отсутствием их поступления.
2. Замедление внутрижелудочковой проводимости. Наблюдается от синоатриального узла к левому предсердию либо к узлу атриовентрикулярной зоны. Характеризуется торможением импульсного проведения.
3. АВ-блокада. Выделено несколько степеней:
   • Медленная проводимость.
   • Остановка отдельных импульсов, проводится периодами.
   • От предсердия импульсы не могут пройти к желудочкам, при этом последние и предсердия живут, не завися от других.
4. Блокада ножек Гиса и веток (левый, правый, передний пучки). Импульсы поступают медленнее либо не проходят вовсе.

Первая степень относится к частичным отклонениям, вторая и третья — к полным. Первые не относятся к разряду болезней, но могут послужить причиной формирования полной блокады. А последняя в свою очередь провоцирует опасные осложнения.

Сбои в импульсных проведениях могут долго себя не проявлять, обнаруживаются они при проведении кардиограммы из-за наличие других патологий. В некоторых случаях они появляются как осложнения сердечных недугов.

При подобных нарушениях ухудшение проводимости происходит на определенных участках пучков Гиса, каждый из которых разделяется на правую и левую ножки. Последняя имеет переднюю и заднюю ветвь.

Выделено три вида нарушений:

• Однопучковые – подача прекращается на одном ответвлении.
• Двухпучковые – ухудшение на двух ветвях.
• Трехпучковые – блокирование по трем веткам.

Причины нарушений внутрижелудочковой проводимости

Система проведения берет свое начало с узла синоатриальной зоны, в которой зарождается синусовый ритм, отсюда импульсы идут к атриовентрикулярному узлу и поступают в ножки пучка Гиса.

Причины возникновения следующие:

• Инфаркт.
• Ишемическая болезнь.
• Кардиосклероз — патологический процесс, поражающий миокард, наблюдается разрастание соединительной ткани, образуются рубцы разной величины и локализации. В этом случае патология наблюдается на фоне атеросклероза.
• Сердечная недостаточность.
• Порок сердца.
• Высокий уровень гормонов щитовидной железы.
• Повышенное давление.
• Гипертрофия сердца — поражение с затруднением сокращения.
• Миокардит — поражение сердечной мышцы воспалительного характера.
• Кардиомиопатия — увеличение размеров сердца, его недостаточность, ухудшение сердечного ритма, проводимости.

Провокаторами нарушения может стать дисбаланс электролитов, чрезмерный прием определенных лекарств, болезни легких, тромбоэмболия артерии легкого и прочие факторы.

Симптомы и проявления

Отдельных признаков, которые определенно указывают на нарушение проводимости, не выделено. Нередко протекание болезни бессимптомное.

Некоторые больные переносят признаки легко, поскольку картина размытая. У отдельной группы людей наблюдается значительное ухудшение самочувствия. Проявление симптомов напрямую зависит от месторасположения нарушений.

Импульсы могут проходить медленнее либо полностью прекратиться, выяснить характер можно после проведения диагностических мер.

Патология чаще выявляется по следующей группе симптомов:

• Возникновение одышки при малейших физических нагрузках.
• Головокружение, которое появляется из-за ухудшения кровоснабжения головного мозга.
• Болевой дискомфорт в области груди, он наблюдается на фоне ухудшения работы сердца.
• Отечность конечностей, она нередко сопровождается посинением кожного покрова.
• Сильная слабость, вплоть до обморочного состояния.
• Проявление холодного пота.
• Резкое снижение частоты сердечных сокращений (менее 50 ударов в минуту).
• Чувство недостатка воздуха, удушье.

Синоатриальная блокада обычно проявляет себя болью в грудной клетке, недостатком воздуха, редким пульсом. Нарушения внутрипредсердной проводимости часто протекают бессимптомно либо проявляются отечностью и одышкой. АВ-замедление выявляется сильной брадикардией, нередки обмороки.

Патология у детей

Если патология выявляется у ребенка, то чаще всего это говорит о врожденных пороках либо о нарушениях на фоне наследственности. При частичном нарушении паниковать не стоит, поскольку чаще это появляется в пределах нормы. Каких-либо других специфических особенностей протекания патологии у детей и у подростков нет.

Симптомы, по которым можно выявить патологию у ребенка, следующие:

• Ухудшение памяти.
• Невнимательность.
• Возникновение одышки.
• Ухудшение успеваемости на школьных занятиях.
• Боль в области груди.
• Общее недомогание.
• Быстрая утомляемость при малых физических нагрузках.

Выбор терапии, как и у взрослых людей, напрямую зависит от причин, которые спровоцировали подобное состояние.

Первая стадия не нуждается в лечении, но ребенок берется под врачебное наблюдение. При второй назначаются лекарственные препараты, а более запущенная степень требует хирургического вмешательства, то есть имплантации ЭКС — искусственного водителя ритма.

Оставлять проявление признаков без внимания ни в коем случае нельзя, обширная блокада может стать причиной смерти.

Патология при беременности

Подобная болезнь способна проявиться у женщины при беременности. Часто симптоматика неясная, но если наблюдается беспричинная слабость, головокружения, одышка, нестабильное настроение, то нужно в обязательном порядке проконсультироваться с врачом.

Диагностика

Для точного выявления нарушений на первичной стадии используется электрокардиограф. Используется метод холтеровского мониторирования, изучается расположение нарушений с применением электрограммы пучка Гиса.

При расшифровке полученных результатов наблюдается усиление и утолщение зубца Р, помимо этого, сердечная мышца сокращается неравномерно и наблюдается разница в продолжительности PQ интервала.

Иногда специалист проводит суточный мониторинг, пациент при этом ведет специальный дневник. Благодаря методу определяются сбои, которые происходят при различных действиях пациента.

Назначаются специальные тесты, которые определяют локальные нарушения, пробы с добавлением физических нагрузок. Устанавливается точная картина болезни, вид блокады.

Только после этого врач может назначить необходимую терапию.

Лечение

После постановки диагноза пациент должен посетить кардиолога, кардиохирурга, аритмолога. В первую очередь необходимо устранить причину, которая спровоцировала заболевание.

Если нет сопутствующих сердечнососудистых патологий, то назначается лекарственная терапия:

• Комплекс витаминов и минералов.
• Лекарства, нормализующие поставку крови к сердцу (АТФ, Предуктал).

При полной внутрижелудочковой блокаде необходимо внедрение искусственного кардиостимулятора, его действие направлено на нормализацию работы миокарда с восстановлением частоты сокращения, иначе возрастает риск формирования брадикардии и других осложнений.

Осложнения

При отсутствии лечения возникает опасность следующих осложнений:

• Сердечная недостаточность.
• Ухудшение поступления крови к головному мозгу с последующим развитием инсульта.
• Формирование тромбов.
• Необходимость хирургии.
• Смертельный исход при полной непроводимости.

Профилактика

Меры профилактики дадут возможность укрепить сосуды и улучшить работу сердечной мышцы, даже при существующей патологии. Это снизит риск формирования болезни и предотвратит осложнения:

1. Длительные прогулки по свежему воздуху.
2. Здоровое питание с высоким содержанием кальция.
3. Прием витаминов.
4. Соблюдение режима дня, достаточный отдых.
5. Небольшие регулярные физические нагрузки. Занятия физкультурой.
6. Устранение силовых видов спорта, особенно это касается бодибилдинга, который неблагоприятно сказывается на состоянии сердечных сосудов.
7. Стараться избегать сильных стрессовых ситуаций.
8. По возможности каждый год отдыхать на море. Можно отдыхать в лесу.
9. Своевременно проходить врачебные осмотры и устранять выявленные патологии.

Источник: prososud.ru

Все статьи про заболевание и лечение сосудов :

Ревматоидный фактор меньше 20 Аллергический флебит Кардиогенный шок патогенез Приливы во время климакса Ангиотензин превращающий фермент это Что такое эхокс в кардиологии Гемостазиограмма коагулограмма Липопротеиды очень низкой плотности