Замедление внутрижелудочкового проведения


Что это такое

В норме импульс берет начало в синусовом узле правого предсердия – там, где в него впадает верхняя полая вена. Далее волна идет по предсердиям и оказывается в следующей контрольной точке – узел предсердно-желудочковой локализации. Отсюда возбуждение идет через пучок Гиса и постепенно распространяется до верхушки.

Волокна Гиса – это особые клетки межжелудочковой перегородки, которые образуют три ветви. По правой ножке (ПНПГ) сигналы доставляются в стенки правого желудочка. По левой (ЛНПГ), разделяющейся на переднее и заднее ответвления, идет охват левого желудочка. В конце ветви делятся на волокна Пуркинье. Подобная структура позволяет провести импульс без потерь и обеспечивает бесперебойную работу сердца.

Проводимость замедлена и нарушена – есть ли разница?

В здоровом органе импульсы перемещаются сверху вниз в установленном ритме, с нужной быстротой. При патологии их проведение замедляется или нарушается. Если прохождение сигнала заторможено, возбуждение доходит до конечной точки, но этот процесс идет с меньшей скоростью. При нарушении проведения импульс прерывается на определенном участке или же полностью отсутствует.


Нарушение и замедление внутрижелудочковой проводимости встречаются в разном возрасте. Мы не можем однозначно оценить, как часто выявляется эта патология. Сбой в проводящей системе сердца нередко остается бессимптомным и фиксируется случайно при профилактическом обследовании. Согласно данным медицинской литературы, различные варианты нарушения проводимости диагностируются преимущественно после 50 лет (5–7% случаев). В 60–70 лет частота выявления таких состояний достигает 30%.

Сбой внутрижелудочковой проводимости относится к группе брадиаритмий. К этой же категории принадлежат нарушения внутрипредсердной проводимости. Причины и симптомы развития этих состояний схожи. Поставить точный диагноз можно только после обследования.

Причины развития патологии

Все возможные причины сбоя можно разделить на две большие группы: кардиальные – вызванные патологией сердца и некардиальные – спровоцированные иными нарушениями.

Кардиальные факторы:

  • пороки сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • миокардит;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • кардиомиопатии;
  • атеросклероз коронарных сосудов;
  • последствия перенесенных хирургических вмешательств (например, из-за протезирования клапанов, радиочастотной катетерной аблации).

Некардиальные факторы:

  • вегетососудистая дистония;
  • эндокринные проблемы: гипотиреоз, сахарное мочеизнурение;
  • нарушения дыхательной системы с гипоксией тканей – бронхоспазмы, хронические воспаления;
  • нерациональный прием медикаментов;
  • артериальная гипертензия;
  • алкогольное отравление;
  • прием наркотиков;
  • беременность.

Сбой прохождения сигнала не всегда указывает на патологию. Например, частичное нарушение проводимости по правой ножке пучка Гиса считают вариантом нормы, характерным для отдельных молодых людей.

Нарушение проводящей функции миокарда может быть постоянным и транзиторным. Временные «неполадки» выявляются на фоне физических нагрузок (например, на тренировках и соревнованиях). Если после отдыха ситуация нормализуется, нет повода для беспокойства. Но если проблема сохраняется, и на ЭКГ видны изменения, нужно пройти обследование у специалиста.

Симптомы: что чаще всего беспокоит человека

Сбой внутрижелудочковой проводимости не имеет специфических симптомов. Нередко это состояние остается нераспознанным долгое время. Пациент ни на что не жалуется, и проблема выявляется случайно – при диспансеризации, прохождении медосмотра перед началом работы или учебы, службы в армии, перед операцией и т. п.

Возможные признаки патологии:

  • ощущение «замирания» в груди;
  • перебои в работе сердца – появление внеочередных сокращений;
  • замедление пульса;
  • одышка;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • головокружение;
  • беспокойство, тревожность.

При прогрессировании процесса развивается синдром Морганьи-Адамса-Стокса (МАС). В начале приступа больной бледнеет и теряет сознание. После улучшения состояния сохраняется покраснение кожи. Такие эпизоды длятся 1–2 минуты и вызваны недостаточным кровоснабжением головного мозга на фоне резкого снижения сердечного выброса. Неврологических осложнений обычно не наблюдается.

Классификация

По локализации процесса выделяют такие виды блокады:

  1. Однопучковая – задержание сигнала регистрируется только в одной из ветвей пучка. Соответственно выявляется блокада правого желудочка или нарушения в работе левого.
  2. Двухпучковая – не функционируют две ветви – обе левые ножки или одна левая и правая.
  3. Трехпучковая – задержка импульса отмечается во всех трех ветвях.

По характеру нарушений различают:

  • Неполная блокада. Импульсопроведение замедленное, но оно сохранено. Возбуждение миокарда происходит за счет неповрежденных ветвей. Такое состояние бывает у здоровых, но может и указывать на патологию. Изменения обычно обнаруживаются случайно на ЭКГ. Жалоб у больных нет, иногда присутствует общая слабость, повышенная утомляемость.
  • Полная блокада. Импульсы не достигают нижних отделов желудочков. Высока вероятность остановки сердца на фоне брадикардии. Такое состояние сопровождается явной клинической симптоматикой.

По типу нарушений выделяют:

  • Очаговые изменения – наблюдаются в отдельных участках миокарда ближе к волокнам Пуркинье, импульс частично проходит по желудочкам.
  • Арборизационные изменения – передача сигнала сохранена на всех участках проводящей системы, кроме ее концевых отделов.

Диагностика: признаки на ЭКГ и холтере

Электрокардиография – основной метод диагностики патологического процесса. Нарушение внутрижелудочковой проводимости на ЭКГ будет проявляться специфичными признаками.

Блокада по правой ножке сердца ведет к расширению и деформации (появлению зазубрин) в комплексе QRS. Такие изменения определяются через правые грудные отведения.

Полная блокада правой ножки пучка Гиса

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса

Блокада левой ножки сердца также расширяет и деформирует QRS, но патологические признаки выявляются через левые грудные отведения. Если поражается левая передняя ветвь, то наблюдается отклонение электрической оси сердца влево. Подтвердить диагноз можно при сравнении ЭКГ-зубцов – по второму и третьему отведению S будет выше, чем R. Если импульсы не идут через левую заднюю ветвь, то ось отклоняется правее, S выше R по первому отведению.


Неполная блокада в задней ветви левой ножки пучка Гиса

Особого внимания заслуживают сердечные блокады неспецифического формата. ЭКГ выявляет изменения, не соответствующие конкретной патологии. Например, меняется комплекс QRS – расщепляется и деформируется без расширения. Такие симптомы отмечаются при локальном поражении тканей сердца на фоне инфаркта, воспалительного процесса и др.

Дополнительную информацию дают такие методы исследования:

  • эхокардиография сердца;
  • рентгенография легких;
  • функциональные пробы;
  • компьютерная томография.

Значимую информацию о работе сердечной мышцы мы получаем при проведении холтеровского мониторирования ЭКГ. Исследование длится 24 часа. Этот метод позволяет сделать непрерывную регистрацию сигналов и выявить нарушения, не видимые на обычной кардиограмме. На такой записи отмечаются изменения, возникающие не только в покое, но и во время движения, физической нагрузки. Компактный регистратор крепится на поясе. Пациент ведет привычный образ жизни, а система фиксирует работу сердца в непрерывном режиме.

Важно понимать: успех диагностики будет напрямую зависеть от того, является ли блокада постоянной или транзиторной и как часто возникают приступы в последнем случае. Если нарушения проводимости отмечаются ежедневно, суточное мониторирование выявит это на ЭКГ. Иногда требуется контроль кардиограммы длительностью 7-30 дней.


Принципы лечения

Умеренные нарушения проводимости не требуют лечения. Неполное блокирование в правой ветви пучка Гиса неопасно. В этой ситуации мы рекомендуем наблюдаться у кардиолога, ежегодно проходить осмотр врача и делать ЭКГ. Но это если у пациента нет иных жалоб или сопутствующей патологии. При выявлении отклонений показана соответствующая терапия.

Блокада левого желудочка более опасна. На ее фоне чаще развиваются нарушения тока крови и сердечная недостаточность. Мы рекомендуем прием сердечных гликозидов, антиаритмических и иных препаратов. Схема терапии определяется индивидуально исходя из тяжести состояния, возраста пациента, сопутствующих заболеваний.

Важно знать: специфическое лечение внутрижелудочковой блокады не разработано. Предлагаемые препараты только усиливают возбуждение тканей сердца, но не устраняют причину. Нужно лечить основную патологию – ту, что вызвала сбой в работе проводящей системы. Это единственный способ затормозить прогрессирование болезни.

Если медикаментозная терапия неэффективна или состояние больного тяжелое, предлагается хирургическое лечение. Выполняется установка кардиостимулятора – прибора, который навязывает свой ритм работы сердца. Вживленное устройство обеспечивает бесперебойную деятельность миокарда.


Профилактика нарушений проводимости сердца пока не разработана. Не откладывайте лечение, избегайте факторов риска. Это снизит шансы развития патологии. Чтобы вовремя выявить проблему, регулярно проходите профилактические осмотры у терапевта с оценкой ЭКГ (по мере необходимости).

Источник: cardiograf.com

Механизм развития патологии

Чтобы до конца уяснить характер отклонений в рамках данной формы процесса, нужно обратиться к анатомико-физиологической справке.

Генерация электрического импульса в кардиальных структурах происходит в естественном водителе ритма, так называемом синусовом узле. Это скопление особых клеток кардиомиоцитов, способных к спонтанному возбуждению.

По волокнам, известным как пучки Гиса сигнал проходит к желудочкам и иным структурам, обеспечивая нормальную сократимость всего органа. Указанные «проводники» импульса образованы двумя ножками. Правой и левой. Далее они разветвляются уже в рамках кардиальных структур.

56346

При частичной или полной блокаде в результате травм или врожденных пороков развития, сигнал не может двигаться дальше.

Некоторая часть сердца исключается из работы, поскольку сокращения мышечных волокон не происходит. В ряде случаев это не несет опасности жизни и здоровью, в некоторых ситуациях вероятен летальный исход.

Все зависит от локализации процесса, а с другой стороны от объемов поражения и давности течения состояния.

Классификация явления и его виды


В рамках желудочков наблюдаются три типа патологического процесса.

  • Блокада ножек Гиса. Особенно распространенная форма болезни. Сопровождается минимальной клинической картиной при поражении правой ветви. Левосторонний вариант куда опаснее, поскольку нарушается работа одноименной камеры. В отсутствии адекватного сигнала страдает большой круг кровообращения, гипоксия генерализованная, со стороны всех органов и тканей одновременно. Подобное в долгосрочной перспективе приводит к атрофии, полиорганной недостаточности, остановке сердца, инсульту, сосудистой деменции. Клинически неопасные варианты могут протекать всю жизнь без видимых проявлений. 

блокада-левой-ножки-пучка-Гиса

  • Недостаточная скорость движения электрического импульса по волокнам. Степень выраженности клинической картины и угрозы жизни опять же зависит от характера патологического явления. Однако это менее опасная разновидность по сравнению с классической полной блокадой ножек Гиса. Замедление внутрижелудочковой проводимости — итог травм грудной клетки, операций или же врожденных пороков сердца.

  • Атриовентрикулярная (AB) блокада. Более редкий тип. Характеризуется выборочной остановкой движения электрических сигналов по кардиальным структурам.

3453

Также можно классифицировать процесс по такому основанию, как характер и степень отклонений в проводимости.

Тогда выделяются:

  • Полная блокада. Сигнал не проходит вообще. Это самый опасный клинический вариант. Вне течения симптомов, во многих случаях отмечается остановка сердца.
  • Частичная непроводимость желудочков. Вероятность летальных осложнений присутствует, клиническая картина выражена, но в меньшей степени, по сравнению с первым процессом.
  • Замедление проводимости. Почти не заметно до определенного момента.

Наконец, возможна классификация по основанию обширности изменений.

Таким образом, выделяют:

  • Генерализованную непроводимость. Страдают не только желудочки, но и предсердия.
  • Очаговые (локальные) нарушения проводимости. Вовлечена один или два желудочка. Протекает относительно легко, без выраженных симптомов, риски для жизни определяются локализацией процесса. При поражении левой стороны вероятность летального результата выше почти втрое.

Более точный вариант выглядит так:

  • Однопучковая непроводимость. При блокаде единичной ветви.
  • Бифасцикулярная форма.
  • Полная разновидность. Когда заблокированы три волокна.

867

Клинические типы важны для выработки тактики лечения.

Причины нарушения

Факторы развития болезнетворного явления всегда кардиальные. Крайне редко можно найти иной момент. Даже в этом случае он косвенно связан с сердцем. Среди возможных вариантов:

Гипертрофия левого желудочка

Классический вид органического изменения кардиальных структур на фоне длительно текущей артериальной гипертензии. Тем более, если процесс активный, без соответствующего лечения изменение формируется в перспективе считанных лет, бывает быстрее.

Сама по себе гипертрофия коррекции не требует, это постоянное и необратимое отклонение. Однако, при наличии признаков, проводится лечение симптоматического рода, направленное на устранение последствий.

Блокада ножек Гиса или иные разновидности нарушений проводимости купируются параллельно, как часть комплекса проявлений.

5645

Инфаркт

Текущий, но чаще перенесенный в недавнем прошлом. После неотложной помощи и некоторого времени нахождения в стационаре, пациент может начать испытывать аритмию, боли за грудиной, одышку при физической активности привычного рода.

Проблема в том, что в момент некроза, отмирают, в том числе и нервные проводящие волокна. Они замещаются грубой рубцовой тканью.

 

636

Перспективы полного восстановления зависят от обширности процесса. Чем он масштабнее, тем хуже прогнозы. Возможен летальный исход в краткосрочной перспективе.

Тем, кому повезло больше, нужно постоянно пить препараты, возможна пожизненная поддерживающая терапия. В противном случае есть риск пополнить печальную статистику.

Артериальная гипертензия

На первой стадии отклонений нет или они минимальны. Наиболее угрожающие изменения начинаются на 2-3 этапах патологического процесса.

Скорректировать уровень АД не так просто, тем более в момент приобретения резистентности. Подобное — неизбежный исход без лечения.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Неотделима от инфаркта. Только в этом случае патологические изменения еще не столь велики, это хроническое явление. Постоянно дает о себе знать, симптомы нарастают постепенно. Без терапии приводит к острому некрозу миокарда.

646

Кардиомиопатии

Гетерогенная группа болезней. Роднит их одно: нарушение функциональной активности желудочков или предсердий. Мышечный слой не способен нормально сокращаться. Это потенциально летальное состояние.

67657

Атеросклероз

И следующие за ним процессы частичного некроза кардиальных структур. Встречается сравнительно редко. В основном как итог большой продолжительности состояния.

Без лечения потенциально летально.

86786

Врожденные и приобретенные пороки сердца и сосудов

В большинстве своем протекают безсимптомно, без каких-либо отклонений в самочувствии. Этим и опасны.

Для предотвращения внезапной смерти рекомендованы регулярные профилактические осмотры у кардиолога. Раз в год или чуть чаще.

Воспалительные патологии кардиальных структур

Инфекционного или аутоиммунного генеза, например миокардит, или перикардит. Принципиальной разницы в клинической картине нет, отличия касаются прогноза и методов терапии.

перикардит

Чуть реже нарушение ВЖП обуславливается сахарным диабетом, избыточной выработкой гормонов щитовидной железы, ХОБЛ, бронхиальной астмой, курением, злоупотреблением алкоголя, различными интоксикациями.

Возможен полиэтиологический процесс, когда подпитывают начало отклонений сразу многие причины. Единственный способ раннего обнаружения проблемы — проведение как минимум ЭКГ и выслушивания сердечного звука (аускультации).

Характерные симптомы

Большая сложность для диагностов и самого пациента — полное отсутствие патологических проявлений со стороны организма.

Конечно, это не значит, что клиническая картина отсутствует. Просто обнаружить признаки без специфических методик не получится. Только на поздних стадиях или при существенном объеме блокады моменты достаточно специфичны.

Среди симптомов:

  • Замедление (редкий желудочковый ритм) или ускорение ЧСС. Нарушения сократимости проявляются иными типами процессов, так, возможно изменение временного интервала между каждым последующим ударом.
  • Боли за грудиной. Жгучие или давящие. Отличаются непостоянством, приступообразным течением. Длительность эпизода минимальна, от пары секунд до нескольких минут.
  • Одышка. В период интенсивной физической активности или же в состоянии полного покоя. Зависит от объема поражения сердечных структур.
  • Слабость, сонливость, апатия и нежелания что-либо делать. Пациент не только не хочет. Но и не может выполнять повседневные бытовые обязанности. Хотя подобный вариант относительно редок.
  • Обмороки и синкопальные состояния.

Но нужно еще раз оговориться, почти никогда подобные проявления не возникают.

Как итог тяжелых отклонений в работе органа возможен летальный исход, внезапный, без предварительных признаков.

В такой ситуации выяснение причины смерти проводится в патологоанатомическим методом.

Куда больше моментов объективного характера. Они определяются в процессе диагностики и верификации предполагаемого заболевания.

Также интенсивность симптомов растет в итоге развития неотложных состояний (см. осложнения). Но это частные случаи, в большинстве же своем это подлое, тихое заболевание.

Опасно оно или нет — сказать без оценки сложно, зависит от «удачливости» пациента. Некоторые живут десятилетиями и ни о чем не подозревают.

Основной фактор развития типичных описанных выше моментов — трехпучковая, то есть полная блокада ножек Гиса, что встречается нечасто.

75675

Диагностика

Обследование больных с нарушением проводимости желудочков — задача кардиолога. В меньшей степени иных специалистов. Их помощь может потребоваться в рамках внекардиальных патологий: сахарного диабета, тиреотоксикоза, неврогенных проблем.

Примерная схема мероприятий:

  • Опрос больного. Большой клинической значимости не имеет, так как в 90% случаев характерных жалоб на здоровье не будет или они окажутся неспецифичными.
  • Сбор анамнеза. Семейная история, образ жизни и привычки, лечение, питание, физическая активность, сон, все это важные факторы. Также соматические заболевания, диагностированные ранее.
  • Измерение артериального давления и ЧСС, для констатации факта этого мало, зато в рамках выявления этиологии как раз то, что и требуется.
  • По мере необходимости суточное мониторирование. Направлено на установление динамики кардиальной деятельности в течение суток.
  • Электрокардиография. Профильное исследование. Обычно показан инвазивный тип, для этого в сердце встраивается специальный щуп. Нарушения внутрижелудочковой проводимости на ЭКГ проявляются изменениями комплекса QRS и зубца P. Также иными особенностями.

нарушение внутрижелудочковой проводимости на экг

  • Электрофизиологическая методика.
  • Эхокардиография. Для выявления органических отклонений со стороны кардиальных структур. Позволяет увидеть пороки, гипертрофические явления. Проводится в первоочередном порядке.
  • Ангиография.
  • КТ или МРТ. В особенно сложных случаях. Позволяет детально визуализировать ткани, однако это статичное изображение. Многого на нем не видно.

Выделить какое-либо одно исследование невозможно, нужен комплекс. Для констатации факта используется ЭКГ и ЭХО-КГ. Далее проводится верификация иными путями.

Лечение

Терапия смешанная, направлена на устранение основной причины. С другой стороны — на купирование симптомов. Такого двойственного пути и придерживается врач.

Первичная мера — медикаментозное лечение. Даже если проблема консервативным способом устранена быть не может, операцию никто сразу не назначит, не считая экстренных случаев.

Сначала нужно стабилизировать состояние пациента. Это снизит риски осложнений.

Медикаменты:

  • Ингибиторы АПФ и иные противогипертензивные препараты. Число наименований велико, сочетание определяется специалистом.
  • Антипритмические средства. Амиодарон и аналоги.

Это подготовительные мероприятия. Основная задача лечения — устранение этиологического фактора. Возможные хирургические методики направлены на коррекцию порока сердца, протезирование при разрушении, восстановление проводимости через обходные пути, установку кардиостимулятора.

5353

При этом терапия вообще требуется не всегда. Нужно какое-то время наблюдать за пациентом. Если динамический контроль на протяжении 6-12 месяцев не отмечает отрицательного движения, можно повременить с курацией.

В рамках самостоятельно помощи рекомендуется отказаться от курения, алкоголя, физических и эмоциональных перегрузок, длительного сидения на одном месте, бесконтрольного приема препаратов.

Нормализация рациона также входит в рамки мероприятий. Характер питания корректируется с диетологом или самостоятельно.

Рекомендуются столы №3 и №10, меню можно составить своими силами, это не трудно.

Дробность, небольшой размер порций, варка или запекание, вот основные принципы новой «парадигмы». Соль не более 7 граммов в день, полный отказ недопустим. Сахар тоже должен присутствовать, не считая случаев диабета.

Возможные осложнения

Вероятные последствия остро возникшей или длительно текущего нарушения проводимости:

  • Кардиогенный шок. Резкое падение артериального давления в совокупности с аритмией и генерализованной гемодинамической дисфункцией. Вывести пациента из этого состояния почти невозможно, летальность близится к 100% при некоторых формах. В иных случаях шансы на выживание чуть выше (смертность порядка 60%).
  • Приступ Морганьи-Адамса-Стокса. Падение АД на фоне нарушения сердечного выброса. Сам по себе сопровождается обмороком, может последовать инсульт или инфаркт. Требует срочного лечения основного заболевания. Устанавливается кардиостимулятор.
  • Остановка сердца (асистолия). Это главная причина внезапной смерти пациентов.
  • Ишемия почек и печени. Как итог — дисфункциональные расстройства.

Все указанные явления потенциально смертельны. Каковы риски — можно определить только по ходу длительного наблюдения.

Прогноз

Оценка перспектив проводится докторами только по результатам продолжительного мониторинга состояния. Что-либо конкретное можно сказать спустя 3-4 месяца. Если явление возникло внезапно, то в процессе терапии.

Исходя из практики, можно привести такие выкладки:

  • При блокаде единичного пучка летальность не более 3%, двух — 32%, трех — 70%.
  • Правожелудочковая непроводимость одного волокна не несет угрозы вообще и даже не требует лечения.
  • В отсутствии грамотной терапии риск осложнений, описанных выше на фоне опасных форм патологического процесса почти 100%.

Благоприятные признаки:

  • Раннее начало курации.
  • Молодой возраст.
  • Хороший отклик на терапию.
  • Успешное проведение операции и отсутствие проблем после вмешательства.
  • Улучшение самочувствия, исчезновение симптомов.

Чем старше пациент, также при наличии большого количества соматических патологий, вероятность благоприятного исхода в разы ниже.

В заключение

Нарушения сердечнососудистой системы, летальны далеко не всегда. Существуют патологии, которые годами могут оставаться незамеченными, а то и всю жизнь больного.

Одно из таких состояний — это нарушение внутрижелудочковой проводимости. Электрический сигнал не может передаться по кардиальным тканям и клеткам миоцитам, что заканчивается нарушением сократимости сердца.

Происходит снижение сократимости миокарда, отсюда уменьшается сердечный выброс. Ткани недополучают питательных веществ. Это чревато полиорганной недостаточностью, собственно кардиальными проблемами и смертью. Кроме некоторых случаев.

Лечение требуется не всегда, нужно оно или нет — решит врач, только после тщательной диагностики. На оценку требуется приличное количество времени. От 3 недель до 2 месяцев.

В экстренных случаях ограничиваются программой-минимумом. Перспективы восстановления зависят от группы факторов.

Источник: CardioGid.com

Причины отклонений

Проводящая система функционирует по такому же принципу, что и используемая дома или на производстве электрическая цепь. При этом если на одном из участков возникает нарушение, то дальнейшее прохождение тока или электрического импульса, если речь заходит о сердце, становится невозможным. При полной блокировке такой цепи говорят о термине «блокада». Отделы сердца, которые располагаются ниже места, где произошло это отклонение, не получают стимуляции импульсом. Связь между слаженными действиями в работе желудочков и предсердий теряется.

Затруднения или блокирование прохождения импульса возможно на следующих уровнях:

  • Потеря импульса произошла в области предсердий, притом, что через синусовый узел он прошел.
  • Проведение импульса невозможно далее атриовентрикулярного узла.
  • Внутрижелудочковая проводимость нарушается на уровне, соответствующем ветвям в пучке Гиса.

Причины отклонений могут иметь как функциональный, так и органический характер. Первые из них проявляются вследствие воздействия внешних факторов:

  • чрезмерной физической нагрузки;
  • нерационально подобранной диеты;
  • перенапряжения психоэмоционального характера;
  • приема некоторых медикаментозных средств (передозировка сердечными гликозидами, опиатами).

Зачастую патологическое развитие, вызванное этими причинами, является обратимым процессом и проходит после устранения внешнего фактора.

К органическим причинам относят:

  • аномальное развитие сердца;
  • образование соединительной ткани из-за воспаления сердечной мышцы;
  • дистрофические процессы в волокнах мышц, вызванные патологическим изменением других органов.

При такой патологии у больных наблюдаются следующие симптомы:

  • часто кружится голова;
  • одышка преследует практически постоянно;
  • появляются ощущения замирающего сердца;
  • периодически появляется слабость и быстрая утомляемость;
  • частота биений снижается;
  • периодически проявляются провалы памяти;
  • довольно резко меняется настроение;
  • внезапно появляется беспокойство, а также тревога;
  • возможны внезапные падения.

При возникновении препятствия на пути прохождения импульса часто проявляется нарушение проведения только по правой ножке в пучке Гиса. Однако такое развитие по распространенности занимает второе место. Более часто проявляется блокада в передневерхней части ветви, но левой ножки. Такое патологическое развитие присуще в большей мере старшему возрастному поколению.

Виды нарушений

Иногда происходит нарушение проводимости импульса только частично. При этом речь идет о неполной блокировке. Нервный импульс имеется, но его прохождение замедленно, а частота наименьшая. Полная блокада подразумевает, что проведение невозможно полностью, а импульс отсутствует. К этому нарушению приводят перенесенные ранее заболевания – ишемическая болезнь, инфаркт, инфекционный эндокардит, изменение в крови количественного содержания кальция, железа, калия, хлора.

Проводимость нарушается иногда в одном, но может в двух или трех пучках одновременно. Зависимость от тех мест, где произошло прерывание импульса, проявляется в названии блокады: моно-, би- или трифасцикулярной. Все разновидности получают отражение в расшифровке ЭКГ.

Кроме того, нарушения проводимости внутри желудочков делятся согласно классификации Дощицина на следующие типы:

  • очаговые;
  • локализующиеся в волокнах Пуркинье (их конечной части), называются арборизационными;
  • чередующиеся с нормальной проводимостью – переходящие;
  • стойкие;
  • изменяющие тип блокады – альтернирующие.

Блокады также делятся в зависимости от вида протекания. В этой классификации они носят острый либо хронический характер. Различают три степени патологии. Первая степень отмечается тем, что количественное поступление импульсов к желудочкам нормальное, но происходит увеличение времени проведения. Следующая стадия отмечается тем, что некоторые импульсы не доставляются к желудочкам. Эти степени характеризуют неполную блокаду. Полное проявление блокировки – самое тяжелое состояние. Поступление импульсов прекращается, а левый желудочек сокращается самостоятельно.

При отсутствии заболевания сердце сокращается с частотой не более 80 ударов. Полная блокада «способна» уменьшить это количество до 20.

Блокировка по правой ножке пучка Гиса

Если в пучке Гиса нарушена проводимость по правой ножке, то это возможно выявить только в процессе проведения инструментального обследования. Проявление сопровождается изменениями ритма сердца, частыми головокружениями и потерей сознания. Такая блокировка в кардиологии не определена в качестве самостоятельной болезни. Она является одним из симптомов определенной сердечной патологии.

Пучок Гиса является видоизмененными мышечными волокнами, являющимися частью общей проводящей системы. Деление на две (как левую, так и правую) ножки происходит в перегородке между желудочками. Левая из них делится также на две ветви – на заднюю и на переднюю. Они спускаются по двум сторонам перегородки.

В случае проявления в пучке полной блокировки правой ножки соответствующий желудочек и к нему прилегающая межжелудочковая перегородка все равно получают возбуждающий импульс, поступающий только другим путем. Источником возбуждения в этом случае является левая половина перегородки, но другого желудочка. Полный блок чаще всего возникает из-за болезней, которые сопровождаются проявлением перегруженности правого желудочка. Если сердце здоровое, то такая блокада возникает довольно редко.

При выявлении неполной блокировки пути вдоль правой ножки передача сохраняется по обычному «сценарию», но скорость распространения импульса существенно понижается. В этом случае, когда в пучке Гиса нарушена внутрижелудочковая проводимость именно по правой ножке, возможно проявление переходящего типа – блокировка поочередно возникает и появляется.

Фактически неполная блокада является частичным сбоем, при котором затрудняется проведение электроимпульса к желудочку. Патология может не иметь выраженных симптомов, но иногда представляет опасность и осложняет протекание основной патологии.

Блокада в области левой ножки пучка Гиса

При полной блокировке левой ножки волна возбуждения вдоль ствола не проводится уже до места ее ветвления. Возможен также вариант, когда распространение не происходит чуть позже, ниже указанной точки, но по обеим ветвям.

Блок заднелевой ветви редко проявляется изолированно. Такое нарушение в желудочковой проводимости зачастую встречается вместе с блокировкой правой ножки. Если блокировкой левой ножки затронута передняя ветвь, то импульс не проходит к левому желудочку по поверхности, затрагивающей переднебоковую часть. Но при этом правый желудочек работает нормально, поскольку в пучке за него ответственна правая ножка.

Возникновение блокировки передней ветви вызывает появление неспецифичных симптомов. Они также могут полностью отсутствовать. Иногда наблюдается аритмия, кружится голова, сердцебиение становится учащенным, появляются болевые ощущения в груди. Зачастую она имеет непостоянный характер.

При проявлении блока в задней ветви левый желудочек не «получит» возбуждения для заднего и нижнего участка. Иногда встречается состояние, которое определяется одновременным блокированием обеих ножек. Это является указанием на существенные изменения в функционировании миокарда.

Трехпучковые блокады

Трехпучковая блокада имеет разновидности, зависящие от количества затронутых пучков. Существуют различные варианты такой блокировки. Это могут быть двухпучковые патологии, при которых затронут и непораженный полностью пучок. Неполное проявление трехпучковой блокады означает прохождение импульса по наименее пораженному пути.

Такое нарушение в желудочковой проводимости проявляется по типу антриовентрикулярной блокировки первой или даже второй степени. Электрический импульс в данном случае проводится к желудочкам по новому пути (участвует одна ветвь). Это фиксирует расшифровка электрокардиограммы.

Полная блокада подразумевает, что электрический импульс совсем не проводится. Появляется новый водитель ритмов биения, который расположен в волокнах Пуркинье. В то же время желудочки сокращаются аритмично и с малой частотой. Из-за этого возникает мерцательная аритмия.

На ЭКГ этот процесс отображается такими же признаками, как и при АВ-блокаде третьей степени.

ВПВ синдром

Синдром ВПВ проявляется предвозбуждением желудочков. Это происходит из-за врожденной сердечной аномалии, при которой появляется дополнительный проток. Он соединяет предсердие и желудочек и называется пучком Кента.

Даже при наличии выявленного нарушения внутрижелудочковой проводимости сердца проблемы обозначаются не у всех пациентов. Однако при зацикливании импульса на таком дополнительном ответвлении больные страдают тахиаритмиями. В этом случае количество сердечных сокращений в минуту может достичь значения 240. Это способно вызвать фибрилляцию желудочков.

При отсутствии симптомов заболевание может быть обнаружено по изменениям, которые зафиксировала электрокардиограмма.

Замедление проводимости

Внутрипредсердная проводимость может возникать из-за того, что сигнал о включении функционирования синусового узла отсутствует. Этот отклик должен передаваться нервной системой. Однако если предупреждение поступает даже с незначительной задержкой, то произойдет нарушение циркуляции крови. Возможен выброс непосредственно в аорту большого количества крови. Это может грозить как предынфарктным состоянием, так и разрывом сердечной мышцы. Такое замедление внутрижелудочковой проводимости дополняется повышением давления артериального и одновременного снижения сосудистого.

Существует утверждение, что главной причиной патологии является нейроциркуляторная дистония. Это нарушение носит невралгический характер. Угроза здоровью заключается от выявленной степени:

  • Проявившееся замедление незначительно и на функционировании сердца существенно не сказывается. Возможно частичное нарушение ритма.
  • При более выраженном замедлении увеличивается давление на мышцу сердца. Основной риск заключается в возможности дальнейшего развития патологии.
  • Циркуляция замедляется существенно. Возможен инфаркт, а также остановка сердца.

Две последние стадии иногда проявляются в сопровождении мерцательной аритмии.

Чаще такое развитие патологии выявляется у людей преклонного возраста и несовершеннолетних.

Нарушения по антриовентрикулярному узлу

Это нарушение желудочковой проводимости сердца классифицируется по степени выраженности блокировки:

  • замедление проводимости отмечается при проявлении 1 степени;
  • неполная блокада включает в себя три варианта развития (Мобитц 1, 2, а также блокада, проявляющаяся в высокой степени);
  • в случае полной блокады выделяют проксимальное и дистальное развитие.

Импульс, образующийся в синусовом узле, поступает в предсердия, а именно в пучок Бахмана. Далее он распространяется в предсердия (правое, левое). Электрокардиограмма показывает, что синусовый импульс достигает АВ соединения через определенную задержку. Она определена физиологически и требуется для нормальной деятельности сердца. Если проявляется более длительная задержка, то речь идет о блокаде первой степени. При этом проходят все импульсы, но некоторые с замедлением.

Блокада второй степени характеризуется тем, что некоторые импульсы из синусового узла оказываются неспособными попасть в АВ соединение и, как следствие, к желудочкам. Из-за этого их возбуждение не происходит. В некоторых случаях АВ проводимость импульса происходит с увеличением задержки, которая может варьировать по времени. Это происходит при возникновении варианта Мобитц 1.

Второй вариант такого развития приводит к чередованию прохождения и отсутствия импульса. При высокой степени блокировки пульс у человека может достигать 20 сокращений, что опасно для жизни. При полной блокаде невозможно прохождение ни одного импульса. В таком случае они будут поступать от вспомогательных водителей ритма (так называемых пейсмекерных клеток), но возбуждение происходит достаточно редко.

Последний пункт классификации – полная блокада, указывает на источник ритма, который в разных случаях отличается. При проксимальном развитии основным водителем становятся дополнительные пейсмекерные клетки, а дистальная блокада отмечается начальным пунктом возбуждения совершенно другим. Это пучок Гиса.

Синоатриальная блокада

Проявление синоаурикулярной блокады или в сокращении СА провоцируется нарушениями в желудочковой проводимости сердца, которые возможны в процессе образования импульса, а также его силы в источнике – синусовом узле.

Существует три степени данной блокады:

  • Первая степень. Происходит замедление, выявляемое только в процессе электрофизиологических исследований.
  • Вторая степень. Такой случай отмечается тем, что до предсердий, а также желудочков множество импульсов даже не доходит. На ЭКГ отмечаются выпадения некоторых комплексов.
  • Третья степень. Происходит полная блокировка импульсов до тех пор, пока не подключатся новые центры.

СА блокада зачастую считается видом такого синдрома, как слабость синусового узла. Такая аритмия диагностируется у людей любого возраста, но среди подобных заболеваний является относительно редкой патологией.

При СА блокаде терапевтический подход необходим в зависимости от степени развития патологии. Нарушение может не проявляться никакими симптомами, но иногда является причиной обмороков. Возможна гибель больного.

Рекомендации по диагностике

ЭКГ при нарушении внутрижелудочковой проводимости является основным методом диагностики. На электрокардиограмме видны дополнительные патологические зубцы и удлинения интервалов. При этом тяжелая форма блокады характеризуется блокированием многих импульсов. Такие проявления в случае неполной блокады являются единичными нарушениями.

Любое замедление внутрижелудочковой проводимости на ЭКГ достаточно хорошо видно.

Поиск причины патологии выполняется совместно с кардиологом при проведении полной диагностики. После физикального осмотра могут назначаться:

  • сдача общего и биохимического анализа крови, а также мочи;
  • анализ для определения количества гормонов щитовидки;
  • суточная регистрация электрической активности сердечной деятельности (холтеровское мониторирование);
  • УЗИ, ЭФИ, рентгеновское исследование легких.

Метод Холтера является наиболее информативным способом определения нарушений проводимости желудочков сердца по ЭКГ. С его помощью появляется возможность оценить степень блокады, зафиксировать возникновение брадикардии и связать болезнь с приемом некоторых лекарств, а также ее развитие в зависимости от времени суток.

Методы лечения

Способы лечения нарушений внутрижелудочковой проводимости сердца полностью зависят от первопричины. Терапия остро выраженного инфаркта миокарда подразумевает ликвидацию ишемии сердечной мышцы. При этом не предусматривается методов специального воздействия для борьбы с нарушениями проводимости. Процесс лечения миокардитов проводится путем приема антибиотиков, а также глюкокортикостероидов. Они не позволяют развиваться нарушениям проводимости. Если «виновниками» проблемы являются лекарственные препараты, то требуется немедленная их отмена.

Если органические патологии сердечной мышцы отсутствуют, то зачастую лечение не требуется. В случае проявления различных аритмий, например пароксизмальных, выполняется оперативное вмешательство для установки кардиостимулятора.

Возможно также применение следующих средств:

  • антагонистов кальция;
  • противоишемических препаратов;
  • различных витаминов;
  • медикаментов с включением калия и магния;
  • средств для растворения тромбов;
  • медикаментов для угнетения свертывающей активности крови – антикоагулянтов;
  • для замедления ритма сердца – бета-блокаторов;
  • при необходимости лечения бронхиальной астмы – бета-адреномиметиков.

Нарушения внутрижелудочковой проводимости сердца у детей в процессе обследования выявляются примерно в пяти процентах случаев. При этом дети являются практически здоровыми.

Прогнозы и осложнения

Если нарушение внутрижелудочковой проводимости на ЭКГ проявляется как частичный патологический процесс, то прогноз практически всегда благоприятный. В некоторых случаях даже специальное лечение не требуется. Однако полная блокада может приводить не только к головокружениям, обморокам, потемнениям в глазах, фибрилляции (беспорядочное и частое биение сердца), тромбоэмболическим проявлениям, но и остановке сердца.

Неспецифическое нарушение внутрижелудочковой проводимости проявляется минимальными признаками на ЭКГ. При этом клинических симптомов практически не возникает.

Следует помнить, что при подобных нарушениях медики не рекомендуют курить, употреблять алкоголь. Прием любых медикаментов или тем более народных средств необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Из этого видео вы узнаете о физиологии проводимости сердца:

Источник: serdcedoc.com

Все что связано с проводимостью сердца

Сердце сокращается благодаря слаженной работе миокарда. Но как заставить сердечную мышцу сокращаться? Для этого существуют импульсы, которые формируются в синоатриальном узле, а затем отправляются в атриовентикулярный узел, а также к пучкам, именуемым как Венкебаха, Тореля, Бахмана.

В атривентикулярном узле импульс задерживается на непродолжительный промежуток времени, чтобы дать предсердиям нормально сократиться, а крови успеть попасть правый и левый желудочек. Затем передача импульса осуществляется в ствол пучка Гиса, а от него в ножки пучка Гиса, а также к мышечному слою желудочков (миокарду) и пучкам Пуркинье. В результате вот таких проделанных действий кровь идет в аорту и легочную артерию.

Нарушение внутрижелудочковой проводимости

Но что же все- таки происходит, если наблюдается нарушение проводимости внутрижелудочковой? Сюда можно отнести блокады ножек пучка Гиса полные или неполные. Охарактеризоваться этот момент можно так:

  • в случае если нарушение внутрижелудочковой проводимости происходит по левой ножке, начинает страдать левый желудочек;
  • в случае если нарушение внутрижелудочковой проводимости происходит по правой, то соответственно страдает правый желудочек.

Пучок Гиса: что это такое?

Это одна из частей, которая участвует в проводящей системе сердечной деятельности. По строению их можно охарактеризовать, как некое скопление из мышечных волокон. Они разделяются на две ножки в перегородке межжелудочковой – это:

  1. Правую.
  2. Левую. В свою очередь левую можно разделить на задние, а также передние ветви, спускающиеся согласно двух сторон межжелудочковой перегородки. Волокна Пуркинье являются наиболее маленькими и ими пронизана вся сердечная мышца, т. е. они имеют непосредственную связь с сократительной способностью миокарда.

При полной блокаде нервный импульс отсутствует, а при неполной происходит нарушение проведение возбуждения по одной ножке, в то время как другая или хотя бы одна из ее ветвей продолжает хорошо функционировать. Возбуждение сердечной мышцы происходит по тем ветвям, которые не были повреждены, но из-за имеющейся патологии, импульсы передаются с запозданием. Также можно дать такую характеристику:

Неполная блокада 1 степени — сокращается время проводимости импульса, что можно охарактеризовать как замедление внутрижелудочковой проводимости.

Неполная блокада 2 степени – не все импульсы достигают миокарда желудочков.

Блокада 3 степени – отсутствует возможность проведения импульсов из предсердий в желудочки.

Если опираться на среднестатистические данные, то согласно диагностическим мероприятиям (ЭКГ) диагностируется блокада у 0,6% людей и чаще всего у лиц пожилого возраста старше 60 лет.Чтобы понять механизм действия каждого нарушения, такое явление нужно рассмотреть более подробно.

Блокада по правой ножке пучка Гиса

Полная блокада характеризуется тем, что во время блока правой ветки правый желудочек, а соответственно и прилегающая к ней сторона начинают получать импульсы по другой схеме. Этиология развития данного нарушения связана с такими причинами:

  • хронические заболевания легких;
  • врожденные пороки сердца;
  • ишемия в хронической стадии, сочетающаяся с гипертонией;
  • митральный стеноз;
  • инфаркт миокарда.

При неполной блокаде происходит правильная передача импульса, но такое действие характеризуется замедленной скоростью. Причиной замедления могут стать такие патологические состояния:

  • интоксикация организма, связанная с передозировкой лекарственных препаратов, преимущественно группы в-адреноблокаторов, хинидина или производными наперстянки.
  • наличие очагового или диффузного кардиосклероза;
  • последствия перенесенной вирусной инфекции;
  • миокардиты и ревмокардит;
  • утолщенный левой желудочек при гипертонической болезни;
  • электролитные нарушения.

В некоторых случаях неполная блокада правой ножки наблюдается у вполне здоровых людей и является физиологической нормой. Рассматривая ЭКГ, при блокаде 3 степени зубец S и R будет расширен, а также увеличена амплитуда у последнего зубца (R).

Блокада по левой ножке пучка Гиса

Полную блокаду можно охарактеризовать как нарушение проводимости возбуждения по стволу ножки вплоть до ее разветвления, либо же импульс просто полностью не распространяется одновременно на две ветви, поэтому передача волны возбуждения будет происходить с задержкой. На ЭКГ признаком будет ЭОС, отклоненный влево. Основой блокады левой ножки является нарушение проводимости к передней стенке мышечного слоя (миокарда) левого желудочка.

Блокада неполная будет замедлять проведение импульсов по основному стволу, либо же по разделяющимся ветвям. При этом  некоторая часть мышечного слоя желудочка левого будет получать возбуждение от импульсов, которые распространяются по правой ножке.

Блокада двухпучковая

Когда происходит блокада правой ножки начинает, которая сочетается с блокадой левой передней ветви, такую патологию называют двухпочковой блокадой. Такое нарушение внутрижелудочковой проводимости опасно и требует пристального внимания. Как же все происходит? В этот момент распространение нервного импульса идет по ветви задней, вызывая при этом возбуждение сначала отделов задненижних, а затем и переднебоковых. Если же наблюдается неполная блокада – импульсы будут все-таки пробиваться по левой ножке, хоть и медленно.

Причиной такого явления может стать:

  • инфаркт миокарда острый трансмуральный;
  • аортальные пороки;
  • злокачественная гипертензия;
  • диффузный кардиосклероз.

На ЭКГ будет отмечаться расширение QRS-комплекса.

Нарушение внутрижелудочковой проводимости: симптомы

Замедление внутрижелудочковой проводимости, как правило, не имеет самостоятельных симптомов. Проявляется клиническая выраженность признаками заболеваниями, ставшего причиной развития нарушения, а также специфическими изменениями на ЭКГ. Обобщая клинику, можно выделить такие симптомы:

  • возникновение частых головокружений;
  • появление ощущения замирания сердца;
  • наличие одышки в состоянии покоя;
  • частая и резкая смена эмоционального настроения;
  • слабость, адинамия, понижение работоспособности, быстрая утомляемость;
  • появление «провалов» в памяти;
  • ощущение страха, тревоги, чувства беспокойства;
  • брадикардия;
  • возможны падения на ровном месте.

На показаниях ЭКГ будут наблюдаться те изменения, которые присущи тому или иному типу нарушения.

Источник: SosudInfo.com

Что это такое

При выявлении нарушений проводимости можно говорить о неправильной работе одного либо нескольких пучков системы. Появляются блокады, которые мешают полноценному проведению нервных импульсов к миокарду. В итоге наблюдается замедление сердечных сокращений. В более запущенных случаях не исключено полное прекращение работы органа.

При частичных сбоях работа сердца замедляется, при полных импульсы отсутствуют и прерывается сокращение.

Очаговые нарушения формируются на отдельной области, здесь страдает проводимость. Могут наблюдаться вместе с блокадами левой ножки, ее передней ветви. Это затрудняет диагностику, неблагоприятно действует на протекание первичной патологии.

Классификация, виды

Сердечная мышца человека имеет 4 камеры, несколько отделов, они отвечают за передачу импульсов. Блокада способна поразить один из отделов либо сразу несколько. Местные нарушения отличают по узлам и путям проводимости.

Выделены определенные виды блокады:

  1. Синоатриальная. Проявляется в соответствующем узле правого предсердия. Импульс не в состоянии проходить из-за малой силы либо потому, что предсердие не может его принять. Такая блокада имеет три степени:
    • Наблюдается задержка импульсной проводимости.
    • Определяется периодичностью ухудшения проведения.
    • Последняя, третья степень определяется слабыми импульсами либо полным отсутствием их поступления.
  2. Замедление внутрижелудочковой проводимости. Наблюдается от синоатриального узла к левому предсердию либо к узлу атриовентрикулярной зоны. Характеризуется торможением импульсного проведения.
  3. АВ-блокада. Выделено несколько степеней:
    • Медленная проводимость.
    • Остановка отдельных импульсов, проводится периодами.
    • От предсердия импульсы не могут пройти к желудочкам, при этом последние и предсердия живут, не завися от других.
  4. Блокада ножек Гиса и веток (левый, правый, передний пучки). Импульсы поступают медленнее либо не проходят вовсе.

Первая степень относится к частичным отклонениям, вторая и третья — к полным. Первые не относятся к разряду болезней, но могут послужить причиной формирования полной блокады. А последняя в свою очередь провоцирует опасные осложнения.

Сбои в импульсных проведениях могут долго себя не проявлять, обнаруживаются они при проведении кардиограммы из-за наличие других патологий. В некоторых случаях они появляются как осложнения сердечных недугов.

При подобных нарушениях ухудшение проводимости происходит на определенных участках пучков Гиса, каждый из которых разделяется на правую и левую ножки. Последняя имеет переднюю и заднюю ветвь.

Выделено три вида нарушений:

  • Однопучковые – подача прекращается на одном ответвлении.
  • Двухпучковые – ухудшение на двух ветвях.
  • Трехпучковые – блокирование по трем веткам.

Причины нарушений внутрижелудочковой проводимости

Система проведения берет свое начало с узла синоатриальной зоны, в которой зарождается синусовый ритм, отсюда импульсы идут к атриовентрикулярному узлу и поступают в ножки пучка Гиса.

Причины возникновения следующие:

  • Инфаркт.
  • Ишемическая болезнь.
  • Кардиосклероз — патологический процесс, поражающий миокард, наблюдается разрастание соединительной ткани, образуются рубцы разной величины и локализации. В этом случае патология наблюдается на фоне атеросклероза.
  • Сердечная недостаточность.
  • Порок сердца.
  • Высокий уровень гормонов щитовидной железы.
  • Повышенное давление.
  • Гипертрофия сердца — поражение с затруднением сокращения.
  • Миокардит — поражение сердечной мышцы воспалительного характера.
  • Кардиомиопатия — увеличение размеров сердца, его недостаточность, ухудшение сердечного ритма, проводимости.

Провокаторами нарушения может стать дисбаланс электролитов, чрезмерный прием определенных лекарств, болезни легких, тромбоэмболия артерии легкого и прочие факторы.

Симптомы и проявления

Отдельных признаков, которые определенно указывают на нарушение проводимости, не выделено. Нередко протекание болезни бессимптомное.

Некоторые больные переносят признаки легко, поскольку картина размытая. У отдельной группы людей наблюдается значительное ухудшение самочувствия. Проявление симптомов напрямую зависит от месторасположения нарушений.

Импульсы могут проходить медленнее либо полностью прекратиться, выяснить характер можно после проведения диагностических мер.

Патология чаще выявляется по следующей группе симптомов:

  • Возникновение одышки при малейших физических нагрузках.
  • Головокружение, которое появляется из-за ухудшения кровоснабжения головного мозга.
  • Болевой дискомфорт в области груди, он наблюдается на фоне ухудшения работы сердца.
  • Отечность конечностей, она нередко сопровождается посинением кожного покрова.
  • Сильная слабость, вплоть до обморочного состояния.
  • Проявление холодного пота.
  • Резкое снижение частоты сердечных сокращений (менее 50 ударов в минуту).
  • Чувство недостатка воздуха, удушье.

Синоатриальная блокада обычно проявляет себя болью в грудной клетке, недостатком воздуха, редким пульсом. Нарушения внутрипредсердной проводимости часто протекают бессимптомно либо проявляются отечностью и одышкой. АВ-замедление выявляется сильной брадикардией, нередки обмороки.

Патология у детей

Если патология выявляется у ребенка, то чаще всего это говорит о врожденных пороках либо о нарушениях на фоне наследственности. При частичном нарушении паниковать не стоит, поскольку чаще это появляется в пределах нормы. Каких-либо других специфических особенностей протекания патологии у детей и у подростков нет.

Симптомы, по которым можно выявить патологию у ребенка, следующие:

  • Ухудшение памяти.
  • Невнимательность.
  • Возникновение одышки.
  • Ухудшение успеваемости на школьных занятиях.
  • Боль в области груди.
  • Общее недомогание.
  • Быстрая утомляемость при малых физических нагрузках.

Выбор терапии, как и у взрослых людей, напрямую зависит от причин, которые спровоцировали подобное состояние.

Первая стадия не нуждается в лечении, но ребенок берется под врачебное наблюдение. При второй назначаются лекарственные препараты, а более запущенная степень требует хирургического вмешательства, то есть имплантации ЭКС — искусственного водителя ритма.

Оставлять проявление признаков без внимания ни в коем случае нельзя, обширная блокада может стать причиной смерти.

Патология при беременности

Подобная болезнь способна проявиться у женщины при беременности. Часто симптоматика неясная, но если наблюдается беспричинная слабость, головокружения, одышка, нестабильное настроение, то нужно в обязательном порядке проконсультироваться с врачом.

Диагностика

Для точного выявления нарушений на первичной стадии используется электрокардиограф. Используется метод холтеровского мониторирования, изучается расположение нарушений с применением электрограммы пучка Гиса.

При расшифровке полученных результатов наблюдается усиление и утолщение зубца Р, помимо этого, сердечная мышца сокращается неравномерно и наблюдается разница в продолжительности PQ интервала.

Иногда специалист проводит суточный мониторинг, пациент при этом ведет специальный дневник. Благодаря методу определяются сбои, которые происходят при различных действиях пациента.

Назначаются специальные тесты, которые определяют локальные нарушения, пробы с добавлением физических нагрузок. Устанавливается точная картина болезни, вид блокады.

Только после этого врач может назначить необходимую терапию.

Лечение

После постановки диагноза пациент должен посетить кардиолога, кардиохирурга, аритмолога. В первую очередь необходимо устранить причину, которая спровоцировала заболевание.

Если нет сопутствующих сердечнососудистых патологий, то назначается лекарственная терапия:

  • Комплекс витаминов и минералов.
  • Лекарства, нормализующие поставку крови к сердцу (АТФ, Предуктал).

При полной внутрижелудочковой блокаде необходимо внедрение искусственного кардиостимулятора, его действие направлено на нормализацию работы миокарда с восстановлением частоты сокращения, иначе возрастает риск формирования брадикардии и других осложнений.

Осложнения

При отсутствии лечения возникает опасность следующих осложнений:

  • Сердечная недостаточность.
  • Ухудшение поступления крови к головному мозгу с последующим развитием инсульта.
  • Формирование тромбов.
  • Необходимость хирургии.
  • Смертельный исход при полной непроводимости.

Профилактика

Меры профилактики дадут возможность укрепить сосуды и улучшить работу сердечной мышцы, даже при существующей патологии. Это снизит риск формирования болезни и предотвратит осложнения:

  1. Длительные прогулки по свежему воздуху.
  2. Здоровое питание с высоким содержанием кальция.
  3. Прием витаминов.
  4. Соблюдение режима дня, достаточный отдых.
  5. Небольшие регулярные физические нагрузки. Занятия физкультурой.
  6. Устранение силовых видов спорта, особенно это касается бодибилдинга, который неблагоприятно сказывается на состоянии сердечных сосудов.
  7. Стараться избегать сильных стрессовых ситуаций.
  8. По возможности каждый год отдыхать на море. Можно отдыхать в лесу.
  9. Своевременно проходить врачебные осмотры и устранять выявленные патологии.

Источник: prososud.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.