Выраженная брадикардия


Строение проводящей системы сердца

Сердце обладает функцией автоматизма, т. е. оно способно самостоятельно вырабатывать импульсы при отсутствии внешних раздражителей. При этом основным водителем ритма, пейсмейкером, генератором импульсов, является синусовый (СА) узел, находящийся в месте впадения верхней полой вены в правое предсердие. Далее по проводящим трактам предсердий импульс достигает предсердно-желудочкового (атриовентрикулярного, AВ) узла. От атриовентрикулярного узла в межжелудочковой перегородке проходят два проводящих пучка – правая и левая ножки пучка Гиса. Левая ножка имеет две ветви – переднюю и заднюю. Пройдя эндокард, ножки Гиса образуют в миокарде желудочков терминальный отдел проводящей системы сердца – волокна Пуркинье.

В норме синусовый узел способен генерировать импульсы с частотой 60 — 90 ударов в минуту. Такой ритм называется синусовым.

Брадикардия у спортсменов

Ввиду постоянных нагрузок, сердечная мышца, как и другие поперечнополосатые (скелетные) мышцы организма, адаптируется к тренировкам путём равномерной гипертрофии, увеличения объёма миокарда.


оме того, происходит улучшение капиллярного кровоснабжения самого сердца. Во время физической нагрузки улучшение кровоснабжение периферических тканей происходит за счёт увеличения ударного объёма, количества крови, выбрасываемого сердцем за одно сокращение, а не за счёт увеличения частоты сердечных сокращений. Нельзя отрицать влияние парасимпатической нервной системы, которая также способствует урежению сердечного ритма. Таким образом, брадикардия у спортсменов является физиологическим явлением.

В последнее время участились случаи смерти спортсменов во время соревнований. Проведённые исследования показывают их связь с фатальными желудочковыми тахиаритмиями (taсhy — быстрый), вызванными различными заболеваниями (гипертрофическая/дилатационная кардиомиопатии, аритмогенная дисплазия правого желудочка, аномалии коронарных артерий).

Повышение тонуса блуждающего нерва

Наличие синусовой брадикардии может быть связано с влиянием блуждающего нерва. В большей степени такого вида брадикардия является кратковременной и в основном проявляется у людей юношеского возраста. В её основе лежит эмоциональное перенапряжение (сдача экзаменов, взятие крови из пальца), что приводит к развитию вазовагольного обморока. Суть данного явления заключается в избыточном депонировании крови в венах нижних конечностей. Результатом этого является снижение венозного возврата к сердцу, снижение артериального давления, развитие рефлекторной брадикардии, снижение кровоснабжения головного мозга и кратковременная потеря сознания.


Причиной брадикардии при повышении тонуса парасимпатической нервной системы может быть повышенная чувствительность каротидного синуса. Каротидный синус – рефлексогенная область с хемо- и барорецепторами. Находится в месте разделения общей сонной артерии на наружную и внутреннюю. При массаже данной зоны (при повышенной чувствительности, например, банальное раздражение тугим воротником) происходит раздражение этих рецепторов с последующим рефлекторным расширением сосудов, падением артериального давления и замедлением частоты сердечных сокращений.

При соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы, ранее известной как вегето-сосудистая дистония, с преобладанием симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы по типу гипотонии также может наблюдаться синусовая брадикардия.

Влияние лекарственных препаратов

Приём некоторых лекарственных препаратов может вызвать синусовую брадикардию как в результате своего прямого воздействия, так и в качестве проявления побочных эффектов. К таким лекарственным средствам относятся β-адреноблокаторы, антиаритмические препараты, некоторые гипотензивные средства (клонидин), препараты лития, диметилсульфоксид, фентанил, толуол, резерпин.

Выраженная брадикардия

Нарушение функции синусового узла


Причиной нарушения функции синусового узла может быть как непосредственное повреждение его структуры (ишемия, инфаркт миокарда, гемохроматоз, ревматоидный артрит), так и опосредованное путём влияния лекарственных средств, нарушение водно-электролитного баланса, при гипотиреозе, гипогликемии, гипоксии (синдром обструктивного апноэ), повышение внутричерепного давления.

Наиболее часто поражение синусового узла возникает в результате развития атеросклероза и, как следствие, ишемической болезни сердца. Развивается хроническая ишемия, с возможным отмиранием клеток синусового узла. Кроме того, при изъязвлении атеросклеротических бляшек и тромбозах артерий, питающих синусовый узел (правая коронарная артерия или левая коронарная артерия) развивается инфаркт миокарда и повреждение структур основного водителя ритма.

При инфаркте миокарда развитие синусовой брадикардии наиболее часто наблюдается при его нижней локализации.

Выраженная брадикардия

Синдром слабости синусового узла

Причин развития данного синдрома может быть множество. По мнению учёных, основными являются ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, дистрофические изменения в миокарде. При развитии в детском возрасте причина остаётся неясной. Характерна брадикардия, СА-, АВ-блокады, синдром тахикардии-брадикардии. Может так произойти, что во время очередного удара сердца синусовый узел станет неспособным возбудить предсердия, при этом сердце замирает. Этот промежуток времени может быть различным по продолжительности. Если эта остановка длится более 3 сек., человек теряет сознание. Необходимо срочное проведение сердечно-лёгочной реанимации, госпитализация в стационар. Основным методом лечения данного заболевания является имплантация электрокардиостимулятора.


Основными причинами развития брадикардии являются поражения проводящей системы с развитием блокад сердца: синоатриальных блокад (СА-блокад) – нарушение передачи импульса от синусового узла предсердиям; внутрипредсердные блокады; атриовентрикулярные (АВ-блокады) – изменения в проведении возбуждения с предсердий на желудочки; внутрижелудочковые блокады.

Выраженная брадикардия

Миокардиты, перикардиты

Самыми распространёнными вариантами патологий с поражением сердца и нарушением проведения импульса, являются миокардиты и перикардиты различной этиологии (вирусы, бактерии, грибки, паразиты, системные заболевания, заболевания, связанные с нарушением различных видов обмена).

Миокардит представляет собой воспаление мышечной ткани сердца. Перикардит – воспаление перикарда – оболочки, в которой находится сердце в грудной клетке. Основная клиническая симптоматика сводится к появлению чувства усталости, слабости, одышки, боли за грудиной особенно при физической нагрузке.
и прогрессировании процесса сердце становится не в состоянии обеспечить потребности организма, что приводит к развитию сердечной недостаточности. В свою очередь сердечная недостаточность приводит к развитию тахикардии и различных аритмий, однако при прогрессировании процесса с затрагиванием основных водителей ритма развиваются внутрисердечные блокады с таким клиническим проявлением, как брадикардия.

Выраженная брадикардия

Заболевания, связанные с нарушением обменных процессов

При заболеваниях, связанных с нарушениями обмена (амилоидоз, гемохроматоз), происходит накопление промежуточных продуктов метаболизма в различных структурах.

Амилоидоз — заболевание, связанное с патологическим накоплением в различных органах особого вещества амилоида. Чаще всего поражаются почки, что приводит к развитию почечной недостаточности. Отложение вещества в структурах сердца приводит к развитию блокад. Подобный механизм имеет заболевание, связанное с нарушением обмена железа (гемохроматоз). Наибольшее его накопление происходит в печени. При прогрессировании заболевания происходит накопление железа в других органах (поджелудочная железа, сердце).

Ревматические и системные заболевания соединительной ткани

При ревматических и системных заболеваниях соединительной ткани возможно развитие брадикардии. Так, при ревматоидном артрите, кроме суставного синдрома, развиваются висцеральные поражения. Поражение сердца проявляется формированием миокардита, перикардита, эндокардита с формированием пороков сердца, аортита. При развитии сердечной недостаточности без повреждения проводящей системы сердца наблюдается тахикардия, но при развитии блокад различной локализации – стойкая брадикардия.


Подобные изменения наблюдаются при системной красной волчанке, склеродермии.

Инфекционные заболевания

При инфекционных заболеваниях также может развиваться поражение проводящей системы сердца.

Дифтерия. Дифтерийная палочка выделяет токсин, который в большей степени действует на сердечно-сосудистую, нервную систему, надпочечники, почки и селезёнку. Воздействие на сердце реализуется как непосредственно на сам миокард с развитием дифтерийного миокардита, так и опосредованно на иннервационный аппарат сердца, сосуды эндокарда. Проводится специфическое лечение противодифтерийной сывороткой, дополняется лечение антибактериальными препаратами (эритромицин).

Болезнь Лайма. Заболевание передаётся с укусом заражённого клеща. Клинически проявляется общей интоксикацией, поражением кожи (мигрирующая эритема), опорно-двигательного аппарата (артралгии, миалгии), нервной системы (менингиты, невриты), сердца (АВ-блокады, миоперикардиты), лимфатической системы (лимфаденопатия, спленомегалия), глаз (конъюнктивит) и других органов. Лечение проводится антибиотиками из групп тетрациклинов, макролидов, пенициллинов и цефалоспоринов ΙΙΙ поколения.


Выраженная брадикардия

Болезнь Шагаса. Передаётся клопами, существует только на американском континенте. Характеризуется повышением температуры, отёком в области проникновения возбудителя, эритемой, отёком нижних конечностей, поражением сердца (АВ-блокады) и желудочно-кишечного тракта. Лечение нифуртимоксом, бензнидазолом.

Токсоплазмоз. Заражение инфекцией происходит при контакте с заражённым животным (кошкой), поедании термически плохо обработанного мяса. Клинические проявления разнообразны: от общего недомогания, боли в мышцах и повышении температуры до поражения головного мозга по типу менингоэнцефалита, глаз, миокардита, увеличения печени. Лечение проводится пириметамином.

Сифилис. Корме поражения урогенитального тракта, кожи, слизистых оболочек, поражается нервная система и внутренние органы (менингит, невриты, миокардит, пневмония, гепатит, нефрит). Для лечения используются препараты пенициллинового ряда, при аллергии на пенициллины используют доксициклин, тетрациклин, эритромицин.

Наследственные заболевания

Существует ряд наследственных патологий, поражающих проводящую систему сердца.

Болезнь Ленегра, Лева. При болезни Ленегра происходит непосредственное повреждение проводящей системы сердца без поражения собственно миокарда путём развития гиалиноза и интерстициального фиброза. При этом развивается блокада правой и/или левой ножек пучка Гиса с последующим формированием полной АВ-блокады. При болезни Лева чаще всего подвергаются склеродегенеративным изменениям фиброзные кольца митрального клапана, клапана аорты, верхняя часть межжелудочковой перегородки.


Клиника данных заболеваний обусловлена развитием АВ-блокады. Единственным методом лечения является имплантация постоянного электрокардиостимулятора.

Болезнь Фабри. Наследственное заболевание, сцепленное с полом, связанное с недостаточностью фермента α-гликозидазы, в результате чего происходит накопление нейтральных гликосфинголипидов в различных тканях. В основном страдают мужчины. Клинически это проявляется образованием ангиокератом, помутнением роговицы, парестезиями конечностей, развитием ишемической болезни сердца и мозга, повреждением почек, возможным отложением данных веществ в структурах синусового узла либо опосредованное его повреждение, ввиду развития ишемии. Ведущим симптомом при данной патологии является повреждение почек, следовательно, единственным методом лечения, способным продлить человеку жизнь, является трансплантация почек. На сегодняшний день разрабатывается альтернативный способ лечения – пересадка костного мозга.

Выраженная брадикардия


Синдром Кернса-Сейра. Этот синдром возникает в результате мутации ДНК специализированных клеточных структур — митохондрий. Митохондрии обеспечивают энергетический обмен в клетке. В результате их повреждения происходит поражение наиболее энергозависимых структур и органов (головной мозг, поперечнополосатые мышцы, в т. ч. миокард, сетчатка глаза). Характерно поражение глазодвигательных нервов, что приводит к отсутствию подвижности глаза или при неполном параличе отклонении его в здоровую сторону с сохранением или без реакции зрачка на свет. Также возникает птоз века, поражение проводящей системы сердца с развитием АВ-блокад, синдрома слабости синусового узла, кардиомиопатия, поражение головного мозга с формированием признаков энцефалопатии, эндокринопатии. Тактикой лечения является применение различных препаратов, способных поддержать энергообеспечение клетки (цитохром С, тиамин, аскорбиновая кислота).

Ещё одной группой наследственных заболеваний, характеризующихся поражением сердца, являются нервно-мышечные заболевания. Например, миотоническая мышечная дистрофия: характеризуется заменой структур миокарда и, собственно, проводящей системы сердца соединительной тканью. Сюда же относятся мышечные дистрофии Беккера, Дюшена.

Эндокринопатии

Эндокринные заболевания (гипотиреоз) могут быть причиной брадикардии. Состояние гипотиреоза характеризуется снижением выработки щитовидной железой тиреоидных гормонов, как следствие, нарушением процессов энергообразования в организме, различных видов обмена, изменениями в электролитном составе крови.
е эти изменения в совокупности ведут к поражению внутренних органов, развитию миокардиодистрофии и у большей части пациентов возникновению стойкой брадикардии. В данной ситуации необходимо срочно обратиться к эндокринологу, т. к. компенсация состояния при этой патологии возможна лишь при грамотном назначении необходимых доз тиреоидных гормонов.

Выраженная брадикардия

Водно-электролитный баланс

Изменение концентрации минеральных веществ, в частности, снижение содержания калия, может стать причиной развития брадикардии. В норме калий участвует в сокращении сердечной мышцы. Его снижение замедляет работу сердца, а увеличение, наоборот, ускоряет.

Гипотермия

Гипотермия может стать причиной угнетения основных функций жизнедеятельности. Гипотермией считается состояние, когда происходит снижение температуры тела ниже 35⁰ С. На сегодняшний день переохлаждение наиболее часто встречается у людей, злоупотребляющих спиртными напитками. В начальном периоде организм пытается компенсаторно сохранить тепло – развивается тахикардия. По мере снижения температуры тела (ниже 32 ⁰С) компенсаторные возможности иссякают, развиваются нарушения сознания различной степени, брадикардия, угнетение рефлексов. Первая помощь заключается в согревании человека, переносе в тёплое помещение, укрывании одеялами, питье горячего чая. При состоянии тяжелой степени необходима госпитализация в стационар.

Выраженная брадикардия

Синдром обструктивного апноэ сна

Все более часто встречаемой проблемой становится синдром обструктивного апноэ сна. Суть его заключается в нарушении дыхания во время сна, обструкции дыхательных путей, развитии брадикардии во время приступа, частых пробуждениях, компенсаторной тахикардии после восстановления дыхания. Данная проблема требует специального лечения, необходимо срочно обратиться к врачу.

Диагностика брадикардии

Основными методами диагностики, позволяющими выявить различные блокады сердца, синусовую брадикардию и сочетание всевозможных разновидностей аритмий, являются электрокардиограмма и холтеровское мониторирование. Объём других обследований определяется основной патологией.

Выраженная брадикардия

Лечение брадикардии

Тактика в выборе лечения будет зависеть от основной причины, вызвавшей брадикардию.

В случае резкого ухудшения состояния, в первую очередь, необходимо обратиться к врачу или вызвать скорую медицинскую помощь. В свою очередь, только брадикардия без каких-либо клинических проявлений специального лечения не требует.

Основными препаратами, используемыми для купирования приступов брадиаритмий с выраженной клиникой, являются:

  • раствор атропина сульфата внутривенно или подкожно;
  • изопротеренол в растворе глюкозы внутривенно капельно;
  • допамин в растворе глюкозы внутривенно капельно;
  • адреналин в растворе глюкозы внутривенно капельно;
  • временная или постоянная электрокардиостимуляция.

Некоторые варианты брадикардий могут привести к остановке сердца с последующей остановкой дыхания и потерей сознания. В таких случаях в первую очередь необходимо проверить наличие пульса и дыхания. При их отсутствии нужно срочно вызвать скорую помощь и начать проведение сердечно-лёгочной реанимации.

Выраженная брадикардия

В свою очередь, такие приступы с остановкой сердца и потерей сознания являются опасными для здоровья и требуют установки постоянного электрокардиостимулятора. Не стоит забывать о лечении основного заболевания, т.к. купирование лишь симптомов не решит проблему целиком.

Заболевания, в основе которых лежат кардиологические причины, требуют индивидуального подхода с использованием препаратов различной направленности. Только кардиолог, зная о взаимодействии препаратов и их побочных эффектах, может правильно подобрать терапию. Лечение системных заболеваний должно обязательно включать назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, метотрексата, цитостатиков и других лекарств в различных комбинациях. Необходима постоянная корректировка доз медикаментов, чтобы не допустить обострения заболевания.

При инфекционных заболеваниях обязательна терапия антибактериальными или противовирусными препаратами.

Эндокринопатии требуют немедленного восстановления недостающего звена гуморального обмена.

Профилактика брадикардии

Так как основными причинами, приводящими к развитию брадикардии, являются сердечные патологии, то основными профилактическими мероприятиями являются:

  • отказ от курения;
  • отказ от употребления алкоголя;
  • соблюдение диеты с ограничением избыточного употребления жирной пищи;
  • поддержание идеальной массы тела;
  • прогулки на свежем воздухе, аэробные нагрузки.

Выраженная брадикардия

Заключение

ПОМНИТЕ! Брадикардия является лишь симптомом основного заболевания и лишь верхушкой айсберга.

Не стоит заниматься самолечением. Только врач может правильно с учётом ваших индивидуальных особенностей поставить диагноз и подобрать вам лечение. Ведь, чем раньше начнётся лечение, тем больше шансов на полное восстановление функций организма человека.

Источник: UstamiVrachey.ru

Причины брадикардии

Брадикардия сердца может быть вызвана:

  • воздействием на организм посторонних веществ, системных заболеваний, лекарственных препаратов;
  • нарушениями в работе сердца.

К причинам брадикардии относят:

  • Интенсивные спортивные тренировки.
  • ИБС, инфаркт миокарда, сердечную недостаточность, пороки сердца, воспаление сердечной мышцы, кардиомиопатии.
  • Недостаточное поступление кислорода, вызванное заболеваниями органов дыхания.
  • Эндокринные патологии (сахарный диабет).
  • Нарушения в функционировании ЦНС.
  • Прием антиаритмических лекарственных препаратов, сердечных гликозидов, диуретиков.
  • Вредные привычки (злоупотребление спиртными напитками, курение).
  • Электролитные нарушения.

В некоторых случаях замедленное сердцебиение возникает без каких-либо видимых причин. Тогда кардиологи говорят об идиопатической синусовой брадикардии.

Симптомы брадикардии

симптом брадикардии - сердцебиение 30-50 ударов

Обычно брадикардия проявляется:

  • замедлением сердцебиения до 30-50 ударов в минуту;
  • слабостью;
  • головокружением;
  • временным нарушением памяти;
  • кратковременным расстройством зрения;
  • спутанным мышлением;
  • нарушением концентрации внимания;
  • потерей сознания;
  • потемнением в глазах;
  • судорогами.

Зная симптомы, становится понятно, чем опасна брадикардия. Так, если частота пульса снижается до 40 ударов в минуту, возникает недостаточность кровообращения. В результате мозг и внутренние органы начинают испытывать острую нехватку кислорода. Если больному не будет оказана своевременная медицинская помощь, возможна полная остановка дыхания.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика замедленного сердцебиения

В ходе диагностики брадикардии пациенту могут назначить:

  • общий анализ крови;
  • ЭКГ;
  • контроль баланса электролитов;
  • проверку функций щитовидной железы;
  • ортостатические пробы;
  • стрессовый тест;
  • электрофизиологическое тестирование;
  • изучение деятельности сердца с помощью монитора Холтера;
  • велоэргометрию (запись ЭКГ осуществляется во время физической нагрузки).

Обычно проблем с постановкой диагноза «брадикардия» не возникает. При выявлении замедленного сердцебиения сразу проводится электрокардиография, позволяющая прояснить ситуацию.

Классификация брадикардии

Брадикардию принято разделять на:

  • синусовую;
  • возникшую вследствие блокады проведения возбуждения: между предсердием и синусовым узлом (нарушается синоаурикулярная проводимость); между желудочком и предсердием (нарушается атриовентрикулярная проводимость).

Что такое синусовая брадикардия

Синусовая брадикардия сердца характеризуется:

  • отсутствием венного пульса (отличается по частоте от артериального);
  • непостоянством (после физических нагрузок/введения атропина сердечный ритм быстро восстанавливается);
  • раздражением блуждающего нерва (возникает давление на глазные яблоки, сонную артерию).

На ЭКГ синусовая брадикардия определяется наличием неизменного зубца Р (предшествует желудочковому комплексу) при нормальном времени атриовентрикулярной проводимости (0,15-0,2 сек.).

При заболевании больные жалуются на:

  • нехватку воздуха;
  • замедленный пульс (приблизительно 40 ударов в минуту);
  • слабость;
  • панику;
  • чувство страха;
  • головокружение.

Симптомы синусовой брадикардии не всегда ярко выраженные.

Брадикардия, возникшая по причине блокады проведения возбуждения между предсердием и синусовым узлом

Патология указывает на наличие серьезных органических нарушений. При ней доминируют симптомы:

  • непостоянный сердечный ритм (может увеличиваться в два раза);
  • отсутствие деформации зубцов ЭКГ.

Брадикардия, возникшая по причине блокады проведения возбуждения между желудочком и предсердием

При нарушении атриовентрикулярной проводимости наблюдается следующая симптоматика:

  • частота сердечных сокращений составляет менее 40 ударов в минуту;
  • отмечается очень большая амплитуда артериального давления при повышенном систолическом давлении;
  • раздражение блуждающего нерва, физическая нагрузка и введение атропина никак не отражаются на частоте ритма;
  • в ходе осмотра выявляется феномен «пушечного тона».

Лечение брадикардии сердца

как лечить брадикардию

Лечение брадикардии определяется степенью выраженности патологии, возрастом и состоянием здоровья пациента. В отдельных ситуациях назначаются только общеукрепляющие лекарственные препараты и диета, предусматривающая отказ от сладких и жирных блюд.

При острых проявлениях замедленного сердцебиения показаны лекарства, обеспечивающие увеличение частоты сердечных сокращений. Медикаментозное лечение брадикардии заключается в приеме симпатомиметиков (проводят нервные импульсы) и холиноблокаторов (атропинподобные средства).

Обычно при брадикардии кардиологи рекомендуют принимать таблетки:

  • атропина сульфат;
  • эфедрин гидрохлорид;
  • орципреналина сульфат;
  • изадрин.

При подборе конкретного препарата врач всегда учитывает причинный фактор. Если замедленный сердечный ритм вызван нарушением функций щитовидной железы, используются гормоны. Если проблема обусловлена принимаемыми лекарственными препаратами, их просто отменяют. При выявлении вегетативных патологий осуществляется прием средств, обеспечивающих тонизирование сосудов (тонгинал и др.).

В ситуациях, когда брадикардия спровоцирована нарушением электрической сердечной системы, устанавливают кардиостимулятор. Хирургический метод используется, если заболевание угрожает жизни, при неэффективности медикаментозной терапии.

Брадикардия у детей

Диагноз «брадикардия» ставится детям в возрасте до года, если частота сердечных сокращений составляет менее 100 ударов в минуту, детям старше одного года – если названный параметр не превышает 80 ударов в минуту. Причины заболевания в детском возрасте следующие:

  • проблемы мозгового кровообращения;
  • перенесенные заболевания эндокринной/нервной системы;
  • общее переохлаждение организма;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • органические/врожденные болезни сердца;
  • прием «сильных» лекарств;
  • отравление свинцом/никотином.

У подростков замедленное сердцебиение возникает из-за быстрого роста внутренних органов, неудовлетворительного эмоционального состояния, нарушенного метаболизма.

Симптомы брадикардии у детей

Симптомы «детской» брадикардии:

  • замедление пульса;
  • ухудшение аппетита;
  • одышка;
  • головокружение;
  • потеря сознания;
  • холодный пот;
  • вялость;
  • скачки артериального давления;
  • боль в груди;
  • рассеянность.

Лечение брадикардии у детей

При брадикардии детям назначают:

  • экстракт элеутерококка;
  • кофеин;
  • корень женьшеня;
  • эфедрин;
  • белладонну;
  • красавку;
  • изадрин;
  • атропин.

Подбор лекарственных препаратов осуществляется индивидуально. Кардиолог в обязательном порядке учитывает причины, вызвавшие заболевание, особенности симптоматики, возраст.

Опасность брадикардии для детей

Из-за брадикардии нарушается сократительная функция сердца, и оно уже не может на 100% снабжать организм кровью. Как следствие, возможны постоянные потери сознания, истощение/разрыв сердечной мышцы (летальный исход).

Брадикардия плода

О брадикардии плода говорят, если на плановом гинекологическом осмотре выявляется, что частота сердечных сокращений плода составляет менее 110 ударов в минуту. С целью уточнения диагноза гинеколог назначает беременной дополнительные методы исследования:

  • ультразвуковое обследование плода;
  • доплерометрию;
  • кардиотокограмму.

Обычно брадикардия развивается при таких состояниях матери, как гестоз, анемия, отравление лекарствами. Опасность патологии состоит в том, что плод может погибнуть. Чтобы избежать этого, используют лекарства, улучшающие маточно-плацентарное кровообращение:

  • глюкоза (внутривенно);
  • аскорбиновая кислота;
  • кокарбоксилаза;
  • глюконат кальция;
  • гидрокарбонат натрия.

Они попадают посредством общего кровотока к ребенку и обеспечивают улучшение кровотока третьего круга кровообращения женщины.

Если состояние плода ухудшается и используемая медикаментозная терапия оказывается неэффективной, медики прибегают к экстренному родоразрешению путем кесарева сечения. Но операция допустима лишь при достаточном внутриутробном возрасте плода.

Если развивается острая брадикардия плода во время родов, осуществляется подкожное введение атропина сульфата женщине либо, если есть доступ, плоду.

Диета при брадикардии

При брадикардии важно придерживаться специальной системы питания. Ежедневный рацион больного должен включать:

  • овощи (морковь, петрушка, капуста);
  • фрукты (бананы, апельсины, яблоки);
  • нежирные сорта мяса;
  • кисломолочные продукты;
  • морепродукты;
  • каши (гречка, рис, овсянка).

Предпочтительные способы приготовления пищи – варка, на пару.

При брадикардии необходимо отказаться от:

  • консервов;
  • жареного, жирного, соленого;
  • сладостей, мучных изделий;
  • клюквы, смородины, черешни, вишни, абрикосов.

Опасность

Если своевременно не начать лечение брадикардии, высок риск возникновения следующих осложнений:

  • остановка дыхания;
  • частые обмороки (синдром Морганьи-Эдамса-Стокса);
  • остановка сердца;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • недостаточность кровообращения.

Возможен летальный исход.

Группа риска

Группу риска составляют:

  • пожилые люди;
  • профессиональные спортсмены;
  • подростки;
  • люди, принимающие препараты для замедления сердечного ритма;
  • люди, работающие на вредных производствах.

Профилактика

Для профилактики заболевания пациентам рекомендуется:

  • контролировать частоту сердечных сокращений, артериальное давление;
  • отказаться от чрезмерного потребления продуктов, содержащих соль и жиры;
  • регулярно делать укрепляющие упражнения;
  • больше времени находиться на свежем воздухе;
  • ежегодно проходить осмотр у кардиолога;
  • отказаться от курения, спиртных напитков.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Источник: illness.DocDoc.ru

Общие сведения

Брадикардия проявляется слабостью, полуобморочными состояниями и кратковременной потерей сознания, холодным потом, болями в области сердца, головокружением, нестабильностью АД. При выраженной брадикардии (чсс менее 40 ударов в минуту), ведущей к развитию сердечной недостаточности, может потребоваться операция по имплантации электрокардиостимулятора.

Независимо от причины, в основе брадикардии лежит нарушение способности синусового узла вырабатывать электрические импульсы с частотой выше 60 в минуту либо неадекватное их распространение по проводящим путям. Умеренная степень брадикардии может не вызывать расстройства гемодинамики. Редкий сердечный ритм при брадикардии приводит к недостатку кровоснабжения и кислородному голоданию органов и тканей, нарушая их полноценное функционирование.

У физически тренированных людей встречается физиологическая брадикардия, рассматриваемая как вариант нормы: у четверти молодых здоровых мужчин ЧСС составляет 50-60 в минуту; во время сна под влиянием физиологических колебаний вегетативной регуляции происходит урежение сердечного ритма на 30%. Однако, чаще брадикардия развивается на фоне уже имеющихся патологических процессов.

Классификация

В зависимости от механизма развития, брадикардия подразделяется на следующие разновидности:

  1. Синусовая брадикардия, обусловленная снижением активности синусового узла сердца;
  2. Несинусовая брадикардия, связанная с блокадой проведения электрических импульсов между узлами сердца:
  • Нарушение проведения импульса между синусным и синоатриальным узлами;
  • Нарушение проведения импульса между синоатриальным и атриовентрикулярным узлами.

Для человека, страдающего брадикардий, совершенно нет разницы, синусовая она или несинусовая, поскольку их проявления одинаковые. Данная классификация важна для врачей, поскольку позволяет подобрать оптимальное лечение. В остальном синусовая брадикардия ничем не отличается от несинусовой, поэтому в дальнейшем тексте будем описывать обе разновидности урежения ЧСС, не уточняя их типа в зависимости от механизма развития.

В зависимости от причины, спровоцировавшей урежение ЧСС, брадикардия подразделяется на три больших группы:

  • Физиологическая брадикардия, которая часто отмечается у здоровых людей. Особенно часто физиологическая брадикардия имеется у спортсменов или просто у людей, физически хорошо развитых и тренированных. Примерно у 25% здоровых молодых мужчин имеется физиологическая брадикардия.
  • Фармакологическая или медикаментозная брадикардия, которая развивается на фоне применения некоторых лекарственных препаратов.
  • Патологическая брадикардия, которая развивается на фоне патологии и является симптомов различных заболеваний сердца и других органов и систем.

Патологическая брадикардия может быть острой или хронической, в зависимости от конкретного причинного фактора. Острая брадикардия развивается резко, одномоментно при различных состояниях, прямо или косвенно травмирующих сердце, например, отравлениях, миокардите или инфаркте. Хроническая брадикардия существует долгие годы и связана с тяжелыми, длительно протекающими заболеваниями сердца или других органов и систем.

Кроме того, патологическая брадикардия традиционно подразделяется на интракардиальную и экстракардиальную. Интракардиальная брадикардия возникает при различных патологиях сердца. Экстракардиальная брадикардия провоцируется заболеваниями и нарушениями функций других органов, способных косвенно влиять на работу сердца.

В зависимости от выраженности урежения частоты сердечных сокращений, брадикардия подразделяется на следующие виды:

  • Выраженная брадикардия, при которой ЧСС составляет менее 40 ударов в минуту;
  • Умеренная брадикардия, при которой ЧСС составляет от 40 до 50 ударов минуту;
  • Легкая брадикардия, при которой ЧСС составляет от 50 до 60 ударов в минуту.

При умеренной и легкой брадикардии не развивается нарушений кровообращения, поскольку сердце сокращается и выталкивает кровь с достаточной силой. Но при выраженной брадикардии развиваются многочисленные нарушения кровообращения, особенно в системе внутричерепных артерий. Из-за нарушения кровообращения у человека бледнеет кожа и слизистые оболочки, развивается потеря сознания и судороги.

Физиологическая

Физиологическая брадикардия бывает у физически сильных или хорошо тренированных людей, поскольку сердце у них работает с максимальной нагрузкой, и для обеспечения кровоснабжения всех органов и тканей ему достаточно сокращаться редко. Поэтому брадикардия всегда отмечается у спортсменов и людей, занятых тяжелым физическим трудом. Кроме того, физиологическое урежение ЧСС может отмечаться в следующих ситуациях:

  • Массаж грудной клетки в области сердца;
  • Давление на глазные яблоки (рефлекс Даньини-Ашнера);
  • Давление на сонную артерию (например, при туго повязанном галстуке, шейном платке, шарфе и т.д.);
  • Холод;
  • Хроническое отравление никотином (курение).

Строго говоря, брадикардией является урежение ЧСС менее 60 ударов в минуту. Но у многих людей нормальный пульс составляет менее 60 в минуту, что является их физиологической особенностью. Поэтому, в принципе, физиологической является любая брадикардия, на фоне которой человек чувствует себя нормально, его не беспокоит усталость, слабость, головокружение, обмороки, затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение и непонятные неприятные ощущения в области грудной клетки.

У спортсменов

Брадикардия у спортсменов является физиологической, то есть, отражает норму. Дело в том, что во время постоянных тренировок сердце привыкает работать на максимальную мощность, чтобы обеспечить повышенные потребности организма в кислороде и питательных веществах, для чего ему приходится прокачивать большой объем крови в течение ограниченного промежутка времени. То есть, сердце сокращается мощно и сильно, выталкивая за один удар большой объем крови, который необходим органам и тканям тренирующегося человека.

Когда спортсмен не тренируется, его сердце, привыкнув сокращаться сильно, по-прежнему мощными толчками прокачивает кровь по сосудам. Вследствие хорошей силы сокращений сердце может реже биться. Ведь одного мощного сокращения хватает на то, что придать крови сильный импульс, и она относительно долго будет течь по сосудам. Поэтому за счет силы и мощности сокращений, сердцу для прокачки крови вполне достаточно биться реже.

У детей

У детей частота сердечных сокращений в норме выше, чем у взрослых. Причем в различных возрастных категориях собственные нормы. Так, для детей от рождения и до одного года нормальным считается пульс 100 и более ударов минуту. Поэтому для грудного ребенка до одного года брадикардией будет считаться пульс менее 100 ударов в минуту. У ребенка от года до шести лет нормальным считается пульс от 70 до 80 ударов в минуту. Это означает, что у ребенка в возрасте 1 – 6 лет брадикардией является ЧСС менее 70 ударов минуту. У детей старше 6 лет норма пульса становится такой же, как у взрослых, то есть, от 60 до 70 ударов в минуту, поэтому брадикардией для данной возрастной категории является пульс менее 60 уд/мин.

Классификация и разновидности брадикардии у детей точно такие же, как и у взрослых. Причинные факторы брадикардий также связаны с различными заболеваниями сердца или других органов, активными тренировками, тяжелой физической работой, приемом лекарственных средств или просто физиологическими особенностями. Если ребенок хорошо себя чувствует, не жалуется на повышенную утомляемость, одышку, обильный холодный пот, слабость, обмороки или боль в груди, то брадикардия является физиологическим вариантом нормы, то есть, индивидуальной особенностью растущего организма. Если же ребенок жалуется на какие-либо перечисленные симптомы, то это свидетельствует о патологической брадикардии, которая является признаком иного серьезного заболевания.

Брадикардия у ребенка может развиваться на фоне следующих заболеваний и состояний:

  • Неврозы;
  • Повышенное внутричерепное давление;
  • Нарушение обмена веществ;
  • Инфекционные заболевания;
  • Переохлаждение;
  • Повышенная температура тела;
  • Передозировка лекарств;
  • Курение;
  • Отравление свинцом;
  • Заболевания сердца, в том числе врожденные;
  • Быстрый рост ребенка;
  • Недостаточное функционирование щитовидной железы (гипотиреоз);
  • Нарушения мозгового кровообращении.

Брадикардия для детей гораздо опаснее, чем для взрослых, поскольку адаптивные механизмы детского организма еще не развиты, и потому не могут обеспечить перераспределение крови для полноценного обеспечения нужд всех органов и тканей. Это означает, что брадикардия может провоцировать внезапную потерю сознания, истощение организма и даже смерть ребенка. В силу этого брадикардия у детей нуждается в обязательном лечении у кардиолога.

У плода

В настоящее время метод КТГ (кардиотокографии) позволяет регистрировать частоту сердечных сокращений плода во время беременности. Нижняя граница нормы ЧСС плода составляет 110 ударов в минуту. Если сердцебиение плода составляет менее 110 ударов в минуту, то речь идет о брадикардии. Обычно брадикардия свидетельствует о внутриутробной гипоксии, нарушениях мозгового кровообращения или какой-либо иной патологии плода. По одной только брадикардии установить, какие именно нарушения развития имеются у плода, невозможно, поскольку необходимо дополнительное детальное обследование при помощи УЗИ, допплерометрии, возможно генетического анализа и т.д. Поэтому брадикардия плода является сигналом для последующего обследования, целью которого является выявление любых имеющихся у него нарушений.

В настоящее время многие беременные женщины озабочены брадикардией плода на ранних сроках беременности и задают по этому поводу множество вопросов. Однако следует знать, что информативность измерения частоты сердечных сокращений для оценки состояния плода наступает не ранее 20 – 22 недели беременности.

Именно с этого срока имеет смысл делать КТГ и подсчитывать ЧСС плода. Любое измерение частоты сердцебиения у плода ранее 20 – 22 недели беременности неинформативно. До 20-ой недели беременности единственной информацией, которую можно получить о сердцебиении плода, это – есть оно или нет. То есть, зафиксировать – живой ребенок или умер. Если сердцебиение есть, то ребенок живой, если оно не выслушивается, значит, плод умер внутриутробно. Никакой информации о состоянии плода его частота сердцебиений до 20-ой недели беременности не несет. Это означает, что женщины могут не волноваться относительно брадикардии плода на 5, 6, 7, 8 … 19-ой неделях беременности, поскольку это ничего не значит, кроме констатации факта, что малыш живой, растет и развивается.

У подростков

Брадикардия у подростков встречается довольно часто и в большинстве случаев она является преходящей, то есть временной. Брадикардия отмечается из-за бурного роста и гормональной перестройки, происходящих в организме, к которым сердечный ритм еще не успел подстроиться. Через некоторое время, когда будет достигнут баланс между активным ростом и механизмами регуляции со стороны ЦНС, брадикардия у подростка пройдет самостоятельно, не создав каких-либо негативный последствий.

При беременности

У женщин во время вынашивания ребенка брадикардия развивается крайне редко, если ее не существовало до наступления беременности. Брадикардия может быть физиологической или патологической. Физиологическая брадикардия является вариантом нормы и обычно отмечается, если до наступления беременности женщина вела активный образ жизни, тренировалась, физически работала и т.д. В таком случае брадикардия не представляет какой-либо опасности для плода или для самой женщины.

Патологическая брадикардия при беременности обычно провоцируется следующими патологиями:

  • Болезни щитовидной железы;
  • Заболевания почек и печени;
  • Заболевания сердца и сосудов;
  • Нарушения регуляции со стороны ЦНС.

При наличии патологической брадикардии беременная женщина должна получать лечение, целью которого является устранение заболеваний, ставших причиной урежения сердцебиения. Патологическая брадикардия может быть опасной для матери и плода.

Медикаментозная

Медикаментозная брадикардия также называется фармакологической и развивается на фоне применения следующих лекарственных препаратов:

  • Сердечные гликозиды (Строфантин, Коргликон, Дигитоксин, Дигоксин и др.);
  • Бета-адреноблокаторы (Бисопролол, Тимолол, Пропранолол, Надолол, Атенолол, Ацебутолол, Бетаксолол, Метопролол, Эсмолол, Пиндолол, Соталол, Эсатенолол);
  • Верапамил;
  • Хинидин;
  • Антиаритмические препараты (Аденозин, Амиодарон, Дронедарон, Фенитоин, Прокаинамид, Пропафенон, Тримекаин и др.);
  • Морфин;
  • Симпатолитики (Резерпин, Бретилат, Раунатин).

После отмены лекарственных препаратов брадикардия проходит самостоятельно и не требует специального лечения.

Патогенез

Под брадикардией следует понимать правильный сердечный ритм с частотой сердечных сокращений у взрослых менее 60 уд/мин, у детей в зависимости от возраста менее 70-90 уд/мин.

Образование брадикардии основывается на различных механизмах, часть с которых связана с главным водителем ритма — синусовым узлом. Его местонахождение определяется в устье полых вен (верхней и нижней), то есть в правом предсердии.

Брадикардия может рассматриваться как вариант нормы, если сердце натренирована регулярными физическими нагрузками. Поэтому у спортсменов нередко наблюдается ЧСС меньше 60 уд/мин и при этом они чувствуют себя хорошо.

Патологическая брадикардия развивается в результате аномальной работы синусового узла или нарушения проводящей системы сердца. В первом случае по тем или иным причинам импульс нормально не генерируется природным сердечным ритмоводителем, а во втором электрические волны перестают полноценно распространяться по всем отделам сердца, из-за чего наблюдается замедленное сокращение предсердий или желудочков.

Чем опасна брадикардия

Брадикардия не представляет опасности только в том случае, если человек регулярно проходит спортивные тренировки и при этом у него не возникают неприятные ощущения в сердечной области. Даже есть такое понятие, как “спортивное сердце”, введенное в медицинскую терминологию немецким ученым S. Henschen. Соответственно современным представлениям сердце спортсмена отличается адаптационными и приспособленческими характеристиками, образуемыми в результате воздействия на миокард значительных физических нагрузок.

У спортсменов нередко определяется брадикардия тренированности, когда ЧСС составляет меньше 60 уд/мин, чаще всего от 40 до 50 уд/мин.

В других случаях брадикардия является довольно опасным состоянием, поскольку может спровоцировать остановку сердца. Иногда незначительное снижение ЧСС указывает на развитие заболевания других органов и систем организма, что нередко случается при дисфункции щитовидной железы. Даже хроническое замедление сердцебиения приносит немало дискомфорта человеку и заметно снижает качество жизни.

Причины патологической брадикардии

Причинами, приводящими к развитию органической формы брадикардии, являются:

  • кардиосклероз;
  • миокардит;
  • миокардиодистрофия;
  • инфаркт миокарда.

На фоне этих заболеваний сердечной мышцы происходят фиброзные и дегенеративные изменения в синусовом узле или проводящих путях, что и приводит к урежению сердечного ритма. Органическая форма брадикардии формируется на фоне синдрома слабости синусового узла, проявляющегося снижением генерации в нем электрических импульсов. Это сопровождается редкими, но ритмичными сокращениями сердца, т. е. синусовой брадикардией или чередованием брадикардии и тахикардии.

При значительном поражении синусового узла он может утратить свою функцию автоматизма и перестать вырабатывать электрические импульсы. Примерно у 25% мужчин молодого возраста частота пульса не превышает 50-60 ударов в минуту. Поражение проводящих путей миокарда приводит к блокаде сердца, в результате которой часть электрических импульсов из синусового узла не достигает желудочков. Этот механизм становится причиной брадикардии.

Лекарственная форма брадикардии может быть обусловлена приемом следующих лекарственных препаратов:

  • Морфина гидрохлорид;
  • блокаторы кальциевых каналов (Нифедипин, Верапамил);
  • симпатолитические средства (Резерпин);
  • β-адреноблокаторы (Анаприлин, Энам);
  • Хинидин; сердечные гликозиды.

Причинами экстракардиальной формы брадикардии могут стать:

  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • внутричерепная гипертензия (опухоли или отек головного мозга, субарахноидальное кровоизлияние, черепно-мозговые травмы, менингит);
  • рефлекс Ашнера – урежение сердечного ритма провоцируется надавливанием пальцами на глазные яблоки;
  • тугой ворот одежды, туго затянутый узел галстука (давление на каротидный синус);
  • невроз, сопровождающийся вегетативной дисфункцией;
  • нейроциркуляторная дистония.

Еще одной, довольно частой причиной брадикардии является недостаточная функция щитовидной железы (гипотиреоз). К развитию токсической формы брадикардии приводят выраженные интоксикации, которые могут быть обусловлены следующими патологическими состояниями:

  • отравления фосфорорганическими соединениями;
  • брюшной тиф;
  • уремия;
  • гепатит;
  • сепсис.

К токсической форме также относят брадикардию, связанную с гиперкалиемией или гиперкальцемией (повышенной концентрации в крови калия и кальция соответственно). Причина брадикардии спортсменов кроется в особенностях регуляции сердечного ритма нервной системой у людей, которые профессионально и на протяжении долгого времени занимаются спортом.

Основные признаки и симптомы урежения ЧСС

Замедление сердечного ритма часто проявляется головокружением, слабостью, потливостью, дискомфортом в сердечной области, одышкой.

В сложных случаях наблюдается полуобморочное или обморочное состояние. Иногда больному становится сложно концентрироваться, появляется рассеянность. Чаще всего становится трудно выполнять привычную работу, особенно возрастает напряжение при физических нагрузках.

ЭКГ-признаки брадикардии характеризуются удлинением интервала P–Q(R) более 0,12 с (от 0,15 до 0,20 с), при этом зубец Р остается неизменным. При несинусовой брадикардии на ЭКГ видны удлиненные Q—Т интервалы, расширенные QRS зубцы и отрицательный зубец Т.

Синусовая брадикардия на ЭКГ

Брадикардия проявляется клиническими симптомами и объективными признаками. К клиническим симптомам относят различные жалобы на расстройства здоровья. К объективным признакам брадикардии относят частоту пульса и изменения на ЭКГ.

Пульс при брадикардии подсчитывается точно так же, как и в норме, и составляет менее 60 ударов в минуту.

Клинические симптомы брадикардии следующие:

  • Неопределенные ощущения дискомфорта в области сердца;
  • Сердцебиение;
  • Чувство нехватки воздуха;
  • Снижение артериального давления;
  • Обмороки;
  • Бледность кожи и слизистых оболочек;
  • Общая слабость;
  • Быстрая утомляемость;
  • Головокружения;
  • Кратковременные эпизоды нарушения зрения;
  • Одышка;
  • Рассеянность, низкая концентрация внимания;
  • Отеки;
  • Судороги;
  • Аритмии.

Перечисленные симптомы брадикардии могут иметь различную степень выраженности. Более того, при брадикардии возможно развитие как всех перечисленных клинических симптомов, так и только некоторых. Симптомы не являются специфическими, а потому часто воспринимаются людьми в качестве признаков старения, усталости и т.д.

Обычно при брадикардии 40 – 59 ударов в минуту у человека отсутствуют какие-либо клинические симптомы. При брадикардии 30 – 40 ударов в минуту появляются слабость, утомляемость, расстройство памяти и внимания, одышка, головокружение, отеки, нарушение зрения, бледность кожи и сердцебиение. Если же пульс становится реже 30 ударов в минуту, то у человека могут развиться судороги или обморочное состояние. Потеря сознания на фоне выраженной брадикардии называется приступом Марганьи-Адамса-Стокса. При развитии такого состояния человеку необходимо оказывать срочную медицинскую помощь, чтобы не произошло остановки дыхания с последующим смертельным исходом.

Осложнения

Выделяют следующие формы осложнений, возникающих на фоне замедленного сердцебиения:

  • Пароксизмальная желудочковая тахикардия.
  • Тромбоэмболия легочной артерии.
  • Желудочковая экстрасистолия.
  • Ишемический инсульт.
  • Инфаркт миокарда.

Самое опасное осложнение — асистолия, то есть прекращение сердечной деятельности. При длительном отсутствии кровообращения развивается ишемия головного мозга и как результат — клиническая смерть.

Диагностика

Признаки брадикардии выявляются в ходе осмотра пациента и сбора анамнеза. При синусовой брадикардии пуль ритмичный, редкий, сердечные тоны имеют нормальную звучность, нередко определяется дыхательная аритмия. При выявлении брадикардии пациента направляют на консультацию к кардиологу. Назначается инструментальное обследование, в которое входят:

  • электрокардиография (ЭКГ) – обнаруживают признаки атриовентрикулярной или синоатриальной блокады сердца, урежение частоты сердечных сокращений. При необходимости назначается суточное мониторирование ЭКГ (холтеровское мониторирование);
  • ультразвуковое исследование сердца (ЭхоКГ) – метод позволяет оценить размеры сердца, наличие очагов дегенеративных и склеротических изменений в сердечной мышце; нагрузочная велоэргометрия – позволяет оценить изменение частоты сердечных сокращений под влиянием дозированной физической нагрузки;
  • чреспищеводное электрофизиологическое исследование (ЧПЭФИ) – дает возможность оценить особенности прохождения электрического импульса по проводящей системе сердца.

Особенности лечения

Если при брадикардии отсутствуют клинические симптомы, то лечение проводить не нужно. Терапия брадикардии показана только в том случае, если она сопровождается обмороками, гипотонией (низким давлением), сердечной недостаточностью или желудочковыми аритмиями. В таком случае лечение зависит от причин, спровоцировавших брадикардию.

Если брадикардия связана с интракардиальными причинами, то оптимальным методом ее лечения является установка кардиостимулятора. Если же урежение ЧСС спровоцировано экстракардиальными факторами, то необходимо провести лечение основного заболевания, например, откорректировать уровень гормонов щитовидной железы, устранить отек мозга и т.д. Помимо лечения основного заболевания, спровоцировавшего брадикардию, проводится симптоматическое увеличение частоты сердцебиения при помощи следующих лекарственных средств: Атропин, Изадрин, Эуфиллин.

Читайте также: какие препараты могут применяться при брадикардии?

Однако приведенные лекарства помогают только временно увеличить частоту сердечных сокращений, поэтому могут использоваться только в качестве экстренной меры. Чтобы добиться стойкого излечения брадикардии, следует начать лечение основного заболевания, спровоцировавшего урежение сердечного ритма.

Капли Зеленина при брадикардии можно принимать по 35-40 капель по 3 раза в день. Данное средство эффективно при умеренной брадикардии.

Хирургическое вмешательство

Полное исцеление от симптомов брадикардии возможно с помощью оперативного вмешательства. Это связано с имплантацией кардиостимулятора, который контролирует работу сердечной мышцы. Стимулятор – это микрокомпьютер, оснащенный генератором электроимпульсов и электродами, благодаря которому больной не испытывает никаких симптомов брадикардии. Программа кардиостимулятора подбирается индивидуально, при которой регулируется периодичность сердечных сокращений, сила импульса и остальные параметры сердца, необходимые для нормального функционирования организма.

Кардиостимулятор

Лечение брадикардии с помощью кардиостимулятора назначают в следующих случаях:

  • У пациента регулярные обмороки.
  • Брадикардия сочетается с тахикардией, что не дает возможности использовать для лечения ряд медикаментов.
  • Прогрессирование или хроническая форма сердечной недостаточности.
  • Не было плодотворным медикаментозное лечение.

Симптомы брадикардии развились на фоне приема лекарственных препаратов, которые нельзя исключить при дополнительном заболевании.

Операция по внедрению кардиостимулятора проводится под общим наркозом и длится около часа. Вводится стимулятор в правое предсердие через вены. Для этого кардиохирург делает надрез в районе ключицы, брюшной полости или жировом слое, контролируя все манипуляции при помощи рентгеновского аппарата. После такого хирургического лечения пациент лежит в палате интенсивной терапии на спине в течение двух часов, после чего переводится в обычную палату. Полное выздоровление от симптомов брадикардии происходит через два месяца. Менять кардиостимулятор следует каждые пять лет.

Народные средства

Различные народные методы являются хорошим подспорьем в комплексном лечении брадикардии, поскольку позволяют добиться стойкого эффекта. Однако народные методы рекомендуется применять не вместо лекарственной терапии, а в сочетании с последней, и тогда суммарный лечебный эффект будет максимальным.

В настоящее время доказанной эффективностью в лечении брадикардии обладают следующие народные методы:

  • Грецкие орехи, которые следует кушать каждый день. Орехи должны присутствовать в рационе питания человека каждый день. Лучше всего есть орехи на завтрак.
  • Смесь из меда, лимона и чеснока. Для ее приготовления следует помыть лимоны и ошпарить кипятком, после чего выдавить из них сок. Затем почистить 10 средних головок чеснока и измельчить их до состояния кашицы. Готовую чесночную кашицу смешать с лимонным соком до получения гомогенной, однородной массы. Затем к чесночно-лимонной массе добавить один литр меда, и всю смесь хорошо перемешать. Готовую массу в закрытой посуде поместить в холодильник и настаивать в течение 10 дней. После чего съедать по 4 чайных ложки каждый день перед приемом пищи.
  • Отвар тысячелистника. Для его приготовления следует 50 г сухой травы залить 500 мл теплой воды, после чего довести ее до кипения. Кипятить 10 минут, затем настаивать в течение часа. Готовый отвар процедить и принимать по одной столовой ложке по три раза в день.

Обычно лечение брадикардии длительное, а народные методы можно использовать сколь угодно долго.

Кроме того, для нормализации частоты сердечных сокращений необходимо придерживаться следующих правил жизни, позволяющих укрепить сердце:

  • Соблюдать диету с ограничением жира;
  • Потреблять низкокалорийные продукты;
  • Заниматься регулярными физическими упражнениями;
  • Бросить курить;
  • Ограничить прием алкогольных напитков.

Берут ли в армию с брадикардией?

В Расписании болезней, на основании которого призывник признается негодным к прохождению воинской службы, диагноз «брадикардия» отсутствует. Это означает, что при наличии брадикардии призывник проходит обследование сердца и сосудистой системы, и вопрос о годности или негодности к службе решается на основании выявленного заболевания сердечно-сосудистой системы.

Согласно статьям 42 – 48 Расписания болезней негодными к воинской службе признаются юноши, страдающие синдромом слабости синусового узла (СССУ) или AV-блокадой. Если данных патологий нет, то брадикардия не является основанием для освобождения от призыва в армию. Следовательно, в большинстве случаев с брадикардией берут в армию.

Профилактика и прогноз

Неблагоприятно влияет на прогноз течения брадикардии наличие органических поражений сердца. Значительно отягощает возможные последствия брадикардии возникновение приступов Морганьи—Адамса—Стокса без решения вопроса о проведении электростимуляции. Сочетание брадикардии с гетеротопными тахиаритмиями повышает вероятность тромбоэмболических осложнений. На фоне стойкого снижения ритма возможно развитие инвалидизации пациента. При физиологической форме брадикардии или ее умеренном характере прогноз удовлетворительный.

Своевременное устранение экстракардиальных причин, органических поражений сердца, токсических воздействий на миокард, правильный подбор дозировок лекарственных средств позволят предотвратить развитие брадикардии.

Источники: krasotaimedicina.ru, neboleem.net, arrhythmia.center, tiensmed.ru


Последнее обновление: Январь 27, 2020

Источник: sosudy.info


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.