Височный артериит диагностика

Что такое височный артериит?

Височный артериит, также называемый болезнью Хортона, гигантоклеточным артериитом или черепным артериитом, является ревматическим сосудистым заболеванием. В основном поражаются крупные и средние сосуды. Чаще всего заболевание возникает на ветвях сонной артерии. Эти сосуды снабжают кровью височную область, затылок и глаза. Примерно у каждого пятого пациента височный артериит поражает аорту. Менее чем в одном проценте случаев заболевание затрагивает сосуды, артерии головного мозга или другие артерии внутренних органов.

Височный артериит является одним из аутоиммунных заболеваний. Потому что в пораженных сосудах определенные клетки иммунной системы (гранулоциты и лимфоциты) накапливаются и образуют хроническое воспаление. Под микроскопом также можно обнаружить особенно крупные клетки, называемые гигантскими клетками. Болезнь, которая сегодня обычно называется гигантоклеточным артериитом, заставляет клетки стенки сосуда размножаться и в конечном итоге сужать пораженный сосуд. В результате, особенно при физических нагрузках, кровоснабжения уже недостаточно. В зависимости от пораженного органа возникают соответствующие симптомы.

Височный артериит также называется болезнью Хортона или височный артериит Хортона, согласно его первооткрывателю. Это одно из самых распространенных ревматических заболеваний сосудов. Поражает болезнь в основном взрослых и пожилых людей в возрасте 50-70 лет. Гигантоклеточный артериит поражает женщин примерно в три раза чаще чем мужчин.

Симптомы и признаки

Почти все пациенты с височным артериитом имеют особенно сильные головные боли. Однако большинство из них имеют общие симптомы заболевания, которые поражают глаза, сердце, кровообращение или нервную систему задолго до первой головной боли.

Головная боль при височном артериите

Около 70 процентов людей с височным артериитом страдают сильной головной болью. Боль в основном сверлящая и обычно происходит с одной стороны виска. Боли увеличиваются, когда человек жует, кашляет или поворачивает голову. Это происходит из-за поражения артерии, которая снабжает жевательные мышцы кислородом и питательными веществами.

При жевании твердых продуктов питания жевательная мышца становится более напряженной и нуждается в большем количестве питательных веществ. Если при повреждении артерии кровообращение не удается восстановить, возникают боли в области виска, волосистой части головы или в жевательных мышцах. Частично больным приходится делать перерывы во время еды.

Нарушения зрения при височном артериите

Если височный артериит поражает сосуды в глазу, то и зрительный нерв, и глазные мышцы могут функционировать с ограничениями. Как и мышцы, зрительный нерв должен постоянно снабжаться кровью. При патологическом изменении кровоснабжающих артерий могут возникнуть нарушения зрения. К ним относятся кратковременная потеря зрения, при котором больные внезапно теряют зрение на одном глазу и не видят ничего. Если отсутствует только часть изображения, это называется скотома.

При определенных обстоятельствах визуальные впечатления воспринимаются как мерцающие изображения. Если мышцы глаз снабжаются слишком маленьким количеством крови, могут возникнуть: двоение в глазах, боль при взгляде вправо-влево или вверх-вниз. В худшем случае, больные из-за височного артериита могут остаться слепыми.

Другие симптомы височного артериита

В течение некоторого времени, прежде чем возникает типичная головная боль, пациенты часто страдают от неспецифических симптомов заболевания.

Больной чувствует себя усталыми, повышается температура тела. Если гигантоклеточный артериит поражает только главную артерию, лихорадка может быть единственным симптомом заболевания. Кроме того, отсутствие аппетита и потеря веса являются сопутствующими симптомами височного артериита. Эти признаки могут быть похожими на признаки опухолевых заболеваний и поэтому врачи порой ставят неправильные диагнозы.

Менее двух процентов заболевания поражает не только артерии снаружи головы, но и внутренние сосуды. В результате области мозга не могут быть в достаточной степени снабжены кислородом и питательными веществами — это может привести к инсультам с такими симптомами, как паралич, нарушение речи или головокружение.

В принципе, при болезни Хортона может быть затронут каждый нерв в организме, если кровоснабжение ограничено. В результате может ухудшиться чувствительность кожи или даже отдельных мышечных движений. Редко, но бывает нарушается работа сердца, почек или легких.

Если поражена основная артерия, артериальное давление между двумя руками может различаться. Кроме того, у некоторых пациентов тактильный пульс на запястье исчезает. Другие страдают от боли в руках, особенно когда они находятся в состоянии стресса. Если это участок главной артерии в грудной клетке, чаще возникают отслоения (аневризмы) и разрывы сосудов (расслоения), которые могут быть опасными для жизни.

В 30–70 процентах случаев височный артериит возникает как часть ревматической полимиалгии. Пострадавшие затем дополнительно страдают от болей в плече, тазе или мышцах шеи. Эта боль, в отличие от типичной головной боли, обычно симметрична и развивается не так внезапно. Кроме того, утренняя скованность может сохраняться, улучшаясь в течение дня. Даже депрессивные настроения не редкость.

Причины и факторы риска

Височный артериит — это ревматическое заболевание, при котором нарушается работа иммунной системы. Определенные иммунные клетки, называемые Т-клетками, вызывают аутоиммунную реакцию. Почему это происходит, недостаточно изучено. Возможно, заболевание возникает в результате инфекций, вызванные вирусами (ветряная оспа, краснуха) или бактериями (Микоплазма пневмонии, хламидиоз).

Поскольку не у всех людей с такими инфекционными заболеваниями развивается височный артериит, вероятно, существует генетическая предрасположенность. Люди с определенными белками в белых кровяных клетках (HLA-DR4) более склонны к этому состоянию. Кроме того, височный артериит чаще встречается у людей с полимиалгией, еще одним ревматическим болевым синдромом.

Обследования и диагностика

Необходимыми специалистами при подозрении височного артериита является врачи по ревматическим заболеваниям (ревматологи) или нервным заболеваниям (неврологи).

Американская рабочая группа по ревматоидным заболеваниям (ACR) собрала набор критериев, которые ваш врач может использовать для диагностики болезни Хортона.

Сначала врач изучает историю болезни (анамнез), а затем, в случае подозрения заболевания, назначает анализы, визуализационные исследования и биопсию.

Анализ крови может показать повышенный уровень воспаления. Если человек по крайней мере подпадает под три из следующих пяти критериев, существует вероятность (более чем 90%) болезни Хортона:

возраст старше 50 лет;
сильные головные боли;
измененные височные артерии (болезненные, более слабый пульс);
увеличение скорости оседания эритроцитов (при анализе крови);
тканевые изменения височной артерии.

Дальнейшие исследования

В большинстве случаев проводится специфическое ультразвуковое исследование височных артерий. Височная артерия также может быть исследована с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ). С этой целью пациенту сначала вводят в вену определенную контрастную среду, а затем на подвижной кушетке помещают в камеру МРТ. Для этого обследования необходимы определенные технические требования, которые зачастую могут быть выполнены только в специализированных центрах.

Ограничение кровоснабжения, вызванное временным артериитом, может быть дополнительно изучено с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ). Процедура обследования аналогична процедуре МРТ. В частности, ПЭТ выполняется, когда поражается аорта или другие системы органов, когда пациенты страдают от выраженных сопутствующих симптомов или когда обследование тканей (биопсия) не позволяет установить точный диагноз.

Взятие образца ткани при височном артериите

Если признаки заболевания и визуальные тесты указывают на височный артериит, во многих случаях из пораженной височной области берется образец ткани (биопсия) и исследуется в лаборатории под микроскопом. Поскольку при ультразвуковом исследовании заболевание выявляется не у каждого пациента, следует брать образец ткани даже при незаметном ультразвуковом результате. В некоторых случаях также удаляется кусок артерии с другой височной стороны.

Лечение

Как только височный артериит Хортона был диагностирован, человек должен немедленно лечиться препаратом кортизона.
рвые четыре недели рекомендуется дозировка одного миллиграмма преднизолона на килограмм массы тела. Если симптомы исчезли из-за терапии и уровни воспаления в крови нормализовались, дозу следует постоянно уменьшать. Если симптомы появляются снова, нужно снова принимать больше преднизолона. Лечащий врач разработает с пациентом точный график лечения. Если слепота неизбежна, преднизолоновую терапию следует проводить в больших дозах через вену в течение трех-пяти дней.

Поскольку терапия препаратами кортизона может вызвать множество нежелательных побочных эффектов, необходимо принимать дополнительные препараты. Кальций и витамин D снижают риск развития остеопороза (ломкие кости). При возможных окклюзиях сосудов следует принимать аминосалицилат (например, аспирин). Ингибиторы протонной помпы защищает слизистую оболочку желудка. Кроме того, уровень сахара в крови следует регулярно проверять и при необходимости регулировать их уровень.

Источник: tvojajbolit.ru

Артериит: описание

Общее название для группы болезней, вызываемых иммунопатологическими воспалениями сосудов. При этом уменьшается просвет сосуда, что затрудняет кровоток, и формируются условия для образования тромба. Последний может полностью перекрыть кровоснабжение, что приводит к тяжелым заболеваниям органов. Также при воспалении повышается вероятность формирования аневризмы.

Поражению поддаются все сосуды: артерии, артериолы, вены, венулы, капилляры.

Височный артериит или гигантоклеточный – воспаление дуги аорты. Страдает при этом не только височная артерия, но и другие крупные сосуды головы и шеи, но симптомы наиболее ярко проявляются на артерии.
Синдром Такаясу – поражение аорты.
Артериит средних сосудов – нодозный полиартериит и болезнь Кавасаки, поражающая коронарные сосуды.
Васкулит капилляров – полиангиит, гранулематоз и другие.
Воспаление, поражающее любые сосуды – синдром Когана, болезнь Бехчета (поражаются сосуды слизистой и кожи).

Выделяют также васкулиты отдельных органов, системные, вторичные. Большинство из них сопровождается сильнейшей лихорадкой.

Причины возникновения

На сегодняшний день остаются неизвестными. К наиболее очевидным относят возрастные изменения, если речь идет о заболеваниях крупных сосудов. С возрастом стенки артерий и вен теряют эластичность, что и способствует возникновению иммунного воспаления.

Однако такое объяснение можно привести только для некоторых видов васкулита. Так, болезнь Бехчета в 3 раз чаще поражает мужчин в возрастной категории от 20 до 30 лет, а болезнь Кавасаки наблюдается у детей до 5 лет.

Наличествует определенная связь с работой гормональных систем, так как воспалению крупных артерий в большей степени подвержены женщины.

Также судя по медицинской статистике имеется и некоторая генетическая предрасположенность. Гигантоклеточный артериит распространен среди представителей белой расы. А синдромом Такаясу страдают только азиатские женщины до 30 лет. Системному васкулиту подвержены в одинаковой степени представителе как европейской, так и азиатской расы, но проживающие на широтах от 30 до 45 градусов на Ближнем Востоке от Японии до Средиземного моря. Эти наблюдения пока не получили объяснений.

Выделяют первичную и вторичную форму артериита.

Первичная – васкулит возникает как самостоятельное явление. Как правило, воспаление связывают с возрастными изменениями, на основании того факта, что страдают им в основном люди старше 50 лет.
Вторичная – воспаление является следствием другой болезни, обычно инфекционного заболевания в тяжелой форме. Наиболее опасными считаются инфекции, вызванные золотистым стафилококком и вирусом гепатита.

Симптомы заболевания

Болезнь несколько отличается от обычной формы васкулита. В стенках сосуда образуются своего рода комплексы – многоядерные гигантские клетки, отсюда и название. Поражению подвергаются позвоночная и зрительная артерии, а также целиарная. Болезнь носит аутоиммунный характер: чужеродные образования провоцируют выработку антител, атакующих ткани сосуда.

Помимо сосудов поражаются и связанные с ними органы. При повреждении зрительной артерии резко падает острота зрения, на стадии образования тромба наступает полная слепота. При поражении позвоночной артерии тромб вызывает ишемический инсульт.

Симптомы заболевания таковы:

острая сильная боль в районе виска, отдающая боль в шее, в области языка и даже плече. Может сопровождаться частичной или полно временной потерей зрения, что свидетельствует о повреждении глазных сосудов;
болевой симптом носит ярко выраженный пульсирующий характер и сопровождается болезненной пульсацией артерии, легко ощущаемой при пальпации;
боль в висках усиливается во время жевания;
волосистая часть головы со стороны поврежденной артерии болезненна на ощупь;
наблюдается опущение века;
двоение, ухудшение зрения, болезные ощущения в глазах;
область виска, как правило, отечная, может наблюдаться покраснение.

Заболевание не сопровождается лихорадкой, но потеря веса, снижение аппетита и вялость отмечаются.

Вместе с височным артериитом может наблюдаться воспаление лицевой артерии и ревматическая полимиалгия. Последняя сопровождается характерной болью и скованностью в мышцах плечевого и тазового поясов.

Диагностика болезни

В данной области консультантом является врач-ревматолог. Диагностика включает уточнение клинической картины на основе слов пациента и лабораторных исследований.

Анализ крови – высокая скорость оседания эритроцитов указывает на течение воспалительных процессов. Второй показатель – С-реактивный белок, вырабатывается печенью и в кровь попадает при воспалениях и травмах. Оба признака являются косвенными, однако их уровень служит хорошим индикатором при лечении.
Биопсия – исследованию подвергается фрагмент артерии. Симптомы васкулита совпадают с признаками некоторых других заболеваний, и диагностика позволяет более точно определить болезнь. Если при изучении препарата обнаруживаются многоядерные гигантские клетки, диагноз подтверждается. Стоит отметить, что даже данные биопсии не могут дать стопроцентного результата: клеточные конгломераты локализированы, и шанс того, что в пробу попадет невоспаленный участок артерии, не так уж мал.

Лечение

Лечение часто начинается раньше, чем завершается диагностика. Причиной тому является тяжесть последствий при несвоевременном вмешательстве – инсульт, слепота и так далее. Поэтому если симптомы ярко выражены, то курс начинается сразу после обращения.

В отличие от многих других воспалительных заболеваний височный артериит поддается полному исцелению, хотя оно и занимает немало времени.

Терапевтическое лечение

Проводится при диагнозе, не отягощенном дополнительными осложнениями.

Глюкокортикоидные препараты – например, преднизолон. На первом этапе препарат вводится в больших дозах. При улучшении состояния дозу уменьшают, но активное лечение рассчитано, как минимум, на 10–12 месяцев. Курс лечения может длиться до двух лет в зависимости от тяжести поражения. При плохой переносимости глюкокортикоидов используются метотрексат, азатиоприн и другие подобные препараты, однако терапевтический эффект их значительно ниже. Преднизолон применяется практически при всех видах артериита и на сегодня представляется самым эффективным средством.
На протяжении лечения постоянно проводится анализ крови. Важным критерием диагностики при васкулите выступает снижение уровня эритроцитов и гемоглобина.
При угрозе потери зрения назначается пульс-терапия преднизолона: препарат 3 дня вводится внутривенно, затем больной получает лекарство в форме таблеток.
Назначаются сосудорасширяющие и сосудоукрепляющие средства, препятствующие образованию тромбов. Для профилактики последних может добавляться Гепарин в виде подкожных инъекций.
Состав крови при воспалении заметно влияет на течение болезни. Для улучшения ее агрегатного состояния применяются аспирин, курантил и тому подобное.

Хирургическое вмешательство

Лечение показано в случаях, когда развиваются осложнения, например, тромбирование сосуд, формирование аневризмы, а также при наличие онкологических заболевания.

При острой артериальной непроходимости прибегают к ангиопротезированию или шунтированию. Но такие крайние случаи редки.

Профилактика

К сожалению, никаких мер по предотвращению височного артериита предпринять нельзя. При аутоиммунном характере заболевания клетки организма подвергается атаке своих же антител, а механизм этого явления остается неясным. Однако выполнение общих рекомендаций по укреплению организма и иммунной системы уменьшают риск воспаления.

Височный артериит поддается полному излечению при своевременном обращении, а, главное, выполнении назначений врача. Характерность симптомов позволяет довольно быстро установить диагноз и вовремя принять меры.

Источник: prososud.ru

Причины

Синдром Хортона – это ревматическое заболевание, оно очень негативно сказывается на иммунной системе человека. Почему это происходит изучить так и не удалось. Вероятнее всего, возникновение заболевания связано с инфекционными процессами в организме, которые были вызваны вирусами или бактериями, например, краснуха, ветрянка, пневмония, гепатит или грипп. Приблизительно у 1/3 с таким заболеванием в анализе крови обнаруживают маркёр гепатита и антитела к нему, помимо этого, этот антиген находится именно в стенках пораженных артерий. Также, еще одной причиной височного артериита может послужить генетическая предрасположенность к данному заболеванию. Человек, с белками HLA-DR4, локализация которых в белых кровяных тельцах, наиболее подвержены этой патологии.

Было замечено, что сопутствующее заболевание височного артериита – полимиалгия. Оно также является патологией ревматического характера.

Симптомы

Симптомы височного артериита зависят от стадии поражения сосудов человека, между собой они немного отличаются, но есть и такие, которые характерны при всех этапах. Зачастую, в истории болезни можно увидеть недавно перенесённое респираторное заболевание.

Симптоматика является следующей:

Головная боль. Её локализация в основном в височной области, но также может ощущаться в теменно-затылочной области. Боль очень похожа на мигрень. Зачастую, боль присутствует только, с одной стороны. Усиливается при надавливании, жевании, поворотах головы или кашле.
Ощущается напряженность и усталость жевательных мышц. Может быть такое, что больной не может употреблять пищу, при болевых приступах.
При поражении зрительного нерва и глазных сосудов, может наблюдаться ухудшение зрения. Характерна резкая потеря зрения только на одном глазу.
Болевые ощущения в глазах при взгляде вверх, вниз, вправо или влево.
Повышенная усталость.
Повышение температуры тела до субфебрильного уровня.
Нарушение аппетита и сильная потеря веса.
Резкие скачки артериального давления.
Кожа головы в области волос становиться тоньше, что может стать причиной боли при затрагивании.
Внешне можно заметить сильное набухание височной артерии.

Диагностика

При подозрении височного артериита следует обратиться к врачу ревматологу или неврологу.

Для диагностирования и постановки точного диагноза врачу необходимо:

Пальпация височной области. Прощупывается выпирающая и сильно пульсирующая артерия, пациент ощущает болезненные ощущения, а по ходу всего сосуда пальпируются узелки.
Общий и биохимический анализ крови. В крови сразу будет видно, имеется ли воспалительный процесс. Главные показатели — это СОЭ (скорость оседания эритроцитов), СРБ (С реактивный белок).
Биопсия височной артерии, с целью выявления изменений стенок.
Консультация офтальмолога, осмотр глазного дна.
УЗИ (ультразвуковое исследование) сосудов, просмотр стенок артерий и их изменений, которые приводят к сужению просвета.

Лечение

При подтверждении височного артериита существуют два метода лечения, оперативное вмешательство или медикаментозное лечение, которое способствует только купированию заболевания.

В медикаментозном лечении назначаются препараты глюкокортикостероидной группы. Это гормональные препараты, и дозировки весьма значительные. Самый распространенный назначаемый препарат – это Преднизолон, также существует множество его аналогов. Дозировка Преднизолона назначается обязательно врачом в индивидуальном порядке для каждого пациента. Дозировка зависит от картины заболевания, возможна как обычная, так и высокая.

При острой стадии патологии, зачастую Преднизолон вводится внутримышечно или внутривенно. Как только острый приступ будет снят, можно будет вернуться к приему лекарства в форме таблеток.

Продолжительность медикаментозной терапии также назначает врач, обычно срок лечения составляет 14 дней. При приёме глюкокортикостероидов обязательно требуется постоянный контроль артериального давления и уровень сахара в крови.

Если приём Преднизолона назначается на весьма продолжительный срок, то параллельно врач назначает препараты, поддерживающие уровень калия в крови пациента. Обязательно составляется особый режим питания. Делается это для того, чтобы предотвратить появление гипокалиемии. Вводиться еще один обязательный препарат метандростенолон, главная его цель – избежать возникновения катаболизма и остеопороза.

Противопоказаниями для применения Преднизолона являются:

Индивидуальная непереносимость составляющих;
Частое повышение артериального давления;
Сахарный диабет;
Острый эндокардит;
Нефрит;
Язва желудка;
Психозы;
Послеоперационный период;
Активная форма туберкулёза.

Для предупреждения образования тромбов у пациента, назначаются гепариновые препараты. Дозировка и способ применения назначается врачом, в индивидуальном порядке для каждого пациента. Антикоагулянты категорически запрещены, если у больного имеется геморрагический диатез и иные заболевания, инициирующие слабую свертываемость крови.

Противопоказания для гепарина:

Повышенная проницаемость сосудов;
Тяжёлые нарушения работы почек и печени;
Анемия;
Венозная гангрена;
Лейкоз;
Эндокардит;
Кровотечения;
Аневризма.

Если протекание височного артериита весьма тяжёлое, то врач может внести решение в пользу проведения хирургического вмешательства. Данная операция называется – ангиопротезирование. Представляет собой устранение поражённых участков в венозном русле. Решение о проведении операции принимается в том случае, если имеются осложнения височного артериита.

Срок медикаментозной терапии при подтверждённом диагнозе может быть достаточно долгий. Обычно, это от десяти, до двенадцати месяцев, а бывает и намного дольше.

Существуют и народные методы лечения при височном артериите, но не стоит забывать, что это весьма серьёзное заболевание. Народные средства не способы полностью избавить от заболевания, а всего лишь помогут облегчить состояние.

Отвары трав, способствующие уменьшению головной боли:

Марьин корень.
Цветки бузины сибирские.
Зверобой продырявленный.
Мята перечная.
Мать – и – мачеха.
Полынь обыкновенная.
Душица обыкновенная.
Клевер луговой.
Корень валерианы.
Семечки укропа огородного.

А также, имеются различные народные методики:

Разрезать вдоль небольшой листок комнатного алоэ, чтобы получилось две половины. Прилечь в темной комнате и приложить разрезом к височной области, находиться в таком положении около 30 минут.
Смазать соком чеснока височную и лобную область.
В молоко добавить несколько зубчиков чеснока, довести до кипения. Выждать немного времени, чтобы настоялось и остыло до тёплого состояния. 5-10 капель отвара закапать в каждый ушной проход, затем наклонить голову, чтобы вся жидкость вытекла.
Ломтики сырого картофеля обмотать в марлевую ткань и приложить к височной и лобной областям.
Сваренный в мундире картофель немного остудить и тёплый приложить к височной и лобной областям.
Расслабление, состояние полного покоя и медитация.
Сок сырого картофеля, выпить его требуется сразу, после приготовления.
Употребление картофеля на протяжении всего дня. Необходимо сварить один килограмм картофеля, отчистив от кожуры и без добавления соли. Затем, весь день съедать по одному картофелю, обмакивая в сахар.
Полежать, закрыв глаза или уснуть.

Не стоит ждать от народных методов невыполнимого. Они не смогут полностью избавить от заболевания, а лишь облегчат болевые ощущения. Поэтому следует незамедлительно обратиться к врачу, чтобы он назначил нужное лечение.

Осложнения

Если игнорировать лечение заболевания, то могут поражаться и иные артерии. Зачастую, первыми страдают почки.

Самым главным осложнением височного артериита является полная потеря зрения или иные проблемы в области офтальмологии. Полная слепота возникает по причине того, что происходит нарушение кровотока по воспалённым артериям к глазному яблоку и зрительному нерву. Вследствие чего нервная ткань сетчатки глаза умирает, и пациент может полностью ослепнуть. Последствиями заболевания могут быть ишемические нарушения, повлекшие за собой инсульт.

Также осложнением височного артериита возможен сбой работы желудочно-кишечного тракта, на этом фоне могут развиваться иные заболевания.

Профилактика

К сожалению, невозможно дать точные рекомендации для того, чтобы предотвратить появление этого заболевания, так как природа и источники провоцирующие височный артериит не совсем изучены. Второстепенная профилактика этого заболевания заключается в пожизненном применении препаратов группы иммунодепрессантов и стероидных гормонов. Для того, чтобы купировать приступы головных болей, следует подобрать для себя наиболее эффективный препарат и применять его.

Источник: oftalmologiya.info

Что такое височный артериит?. Доставка контактных линз и очков по Москве и России

Ухудшение зрения, ведущее к слепоте, могут вызывать не только офтальмологические, но и аутоиммунные болезни. Одним из таких заболеваний, которое напрямую отражается на зрительной функции, является височный артериит. Что это за патология, как ее можно диагностировать и лечить, расскажем в этой статье.

Височный, или гигантоклеточный артериит — что это за болезнь?

Височный артериит является разновидностью васкулита и представляет собой аутоиммунное воспаление, при котором поражаются крупные и средние артериальные сосуды. Преимущественно при данной патологии страдают глазные, височные и позвоночные артерии.

Данное заболевание имеет несколько наименований: болезнь Хортона, гигантоклеточный темпоральный и височный артериит. Первое название патология получила по имени врача, который впервые описал ее в 30-е годы 20 века.

Височным артериитом болезнь называют потому, что она почти всегда поражает височную артерию и характеризуется сильной болью в висках.Патология распространена среди скандинавов и жителей северной части Европы. По статистике, на 100 тысяч человек приходится в среднем 25 людей с болезнью Хортона.

Среди азиатов, японцев и населения арабских стран артериит встречается гораздо реже (не более 2 заболевших на 100 тысяч человек).

Заболеванию подвержены в основном пожилые люди старше 50 лет, при этом пик патологии приходится на 70-летний возраст. Представительницы женского пола страдают височным артериитом чаще, нежели мужчины.

Гигантоклеточный артериит — по какой причине возникает?

Аутоиммунный характер болезни означает, что воспаление вызвано нарушениями функционирования собственной иммунной системы человеческого организма. Точные причины заболевания до сих пор не установлены, но предполагается, что спровоцировать болезнь могут вирусы гриппа, герпеса, гепатита.

Зачастую болезнь Хортона развивается именно после перенесенных инфекционных заболеваний. Предполагается, что патогенные микроорганизмы могут изменять антигены в клетках нашего организма, тем самым превращая их в чужеродные для нашего иммунитета.

Для борьбы с изменившимися клетками защитная система организма вырабатывает антитела, которые могут прикрепляться к сосудистым стенкам и действовать на них разрушительно. Таким образом в артериальных сосудах образуются очаги воспаления, где возникают клеточные скопления.

Ряд ученых склоняются к тому, что болезнь может иметь генетические предпосылки: установлено, что многие больные являются носителями одних и тех же генов.

Симптомы височного артериита

Точно определить, что у пациента височный артериит, позволяет диагностика, проведенная врачом. Поводом для обращения к специалисту могут служить три категории симптомов — общие, сосудистые и зрительные.

При артериите может наблюдаться лихорадка, высокая утомляемость, плохой сон, снижение веса, болезненные ощущения в мышцах и суставах. Характерным признаком является сильная головная боль преимущественно в височной зоне.

Она может распространяться на одну или обе половины черепа, сопровождается пульсацией, усиливается к ночи. Интенсивность головной боли может увеличиваться по мере развития заболевания.

Иногда наблюдаются болезненность кожных покровов в области головы, онемение в лицевой зоне, боль при жевании.

При данной патологии артерии в области висков, темени становятся более плотными, болезненными, легко обнаруживаются при пальпации. При прогрессировании патологии эти артериальные сосуды перестают пульсировать.

При поражении внутренней сонной артерии у пациента может возникать ишемический инсульт — нарушается кровообращение в области головного мозга, что приводит к повреждению тканей и, как следствие, к нарушению мозговых функций.

Реже при артериите происходит поражение других крупных артериальных сосудов с аналогичными симптомами.

Симптомы со стороны зрительного аппарата.

Характерными признаками болезни являются также различные поражения глаз. В частности при артериите происходит нарушение кровоснабжения в артериальных сосудах, которые расположены рядом с глазным яблоком и связаны со зрительным нервом.

В результате человек может заметить у себя резкое ухудшение зрения, особенно периферического, и выпадение зрительных полей. В 30% случаев зрение ухудшается на обоих глазах.
Могут наблюдаться и другие симптомы: двоение в глазах, болевой синдром, «затуманенность» изображения.

Заметив у себя подобные признаки, нужно как можно раньше обратиться к врачу. Специалисты говорят о том, что необратимые нарушения в зрительном нерве происходят спустя несколько месяцев после начала заболевания.

Поэтому если при височном артериите диагностику провести как можно раньше и вовремя начать лечение, то можно сохранить пациенту зрение.

Как проводится диагностика заболевания?

Поскольку при болезни Хортона наблюдаются симптомы как со стороны зрительной, так и со стороны сосудистой системы, то у многих людей возникает вопрос — какой врач должен проводить диагностическое обследование?Обычно при подозрении на височный артериит проводится комплексная диагностика, которая включает осмотр терапевта, обследование офтальмолога и невролога, целую серию лабораторных, ультразвуковых и прочих исследований.Анализ крови у больных артериитом зачастую показывает повышение количества лейкоцитов, гипохромную анемию, увеличение СОЭ. Окулист во время обследования может выявить снижение остроты зрения, диплопию, сужение зрительных полей, изменения глазного дна. Во время неврологического осмотра и дополнительных обследований (ультразвуковой диагностики сосудов, магнитно-резонансной и компьютерной томографии головного мозга, ангиографии мозговых сосудов) можно установить наличие сосудистых патологий.

Результаты биопсии височной артерии при наличии болезни могут показать утолщение стенок сосудов, образование в них узелков и гигантских клеток, появление тромбов и суженный просвет артерии.

Но иногда биопсия не дает характерной картины даже при наличии заболевания.

Это объясняется тем, что артерии поражаются не по всей длине, а отдельными сегментами и, соответственно, исследование может быть проведено на неповрежденном участке, что и дает ложноотрицательный результат исследования.

Американская Ревматологическая Ассоциация приняла ряд диагностических критериев височного артериита. В этот перечень входят:

возраст старше 50 лет;
специфичный характер головной боли;
патологические нарушения височных артериальных сосудов;
уровень СОЭ в крови, превышающий 50 мм/ч;
типичные для болезни Хортона результаты гистологического исследования материала, полученного при биопсии височной артерии.

Если у пациента выявлены хотя бы три из пяти перечисленных признаков, то ему будет поставлен диагноз «гигантоклеточный артериит».

Как лечится болезнь Хортона?

Если пациенту поставили диагноз «височный артериит», лечение следует начинать незамедлительно. Как правило, его назначает и проводит врач-ревматолог. Цель терапии — остановить некорректное функционирование иммунной системы, которое и вызывает повреждение сосудов. Для этого назначают прием глюкокортикостероидных препаратов.

На начальном этапе пациенту прописывают гормоны в дозе, которая сопоставима с уровнем сосудистых повреждений и осложнений со стороны зрительного аппарата.

Если в процессе диагностики выявлено резкое, острое падение зрения, то может быть назначена так называемая пульс-терапия — краткосрочное введение пациенту ультравысоких доз кортикостероидов. Через месяц или позже от начала лечения (на усмотрение врача) дозу постепенно уменьшают до поддерживающей.

Обычно продолжительность терапии при гигантоклеточном артериите составляет два года. Отменить лечение врач может в том случае, если отсутствуют признаки болезни в течение шести месяцев поддерживающей терапии.

Если же лечение кортикостероидными гормонами не принесло ожидаемого результата или у пациента проявились серьезные побочные эффекты, врач может назначить в качестве альтернативы цитостатические препараты, которые блокируют или замедляют рост клеток.

Симптомы болезни лечат при помощи противовоспалительных, сосудорасширяющих медикаментов и антикоагулянтов.

Височный артериит поражает преимущественно пожилых людей, которые страдают в том числе другими хроническими болезнями, когда есть возрастные нарушения обмена веществ.

Чтобы терапия не навредила состоянию других органов и систем, в процессе лечения врач контролирует работу печени, уровень минерального обмена пациента, чтобы вовремя заметить признаки остеопороза или печеночной недостаточности.

Также параллельно с лечением проводится профилактика возникновения язвы 12-перстной кишки и желудка, осуществляется контроль уровня сахара в крови. Если у пациента будет развиваться острый тромбоз в зоне поражения, то специалист может назначить операцию.

Нужно понимать, что полностью вылечить аутоиммунное заболевание на сегодняшний день невозможно. Однако своевременно начатая и правильно подобранная терапия блокирует или значительно замедляет процесс воспаления, помогая предотвратить опасные осложнения в виде инсультов, инфарктов, полной утраты зрения.

Прогноз улучшения состояния сосудов, сохранения зрительной функции является благоприятным, если терапия начата на раннем этапе. Поэтому не стоит подвергать себя риску и затягивать с визитом к врачу, если у Вас часто болит голова в височной зоне, двоится в глазах или наблюдаются другие признаки болезни Хортона.

Источник: https://www.ochkov.net/informaciya/stati/chto-takoe-visochnyj-arteriit.htm

Височный артериит: причины и факторы риска, симптомы, диагностика, способы лечения, прогноз докторов

Височный артериит является ревматическими заболеваниями сосудов. Пострадавшие страдают в основном от односторонней, сильной головной боли в височной области.

Заболевание диагностируется с помощью ультразвукового исследования и анализа образца ткани. Поскольку болезнь может иметь серьезные последствия, такие как слепота, лечить её нужно быстро.

Здесь на странице вы можете прочесть всю важную информацию о височном артериите.

МКБ код этого заболевания: B08

Что такое височный артериит?

Чаще всего заболевание возникает на ветвях сонной артерии. Эти сосуды снабжают кровью височную область, затылок и глаза. Примерно у каждого пятого пациента височный артериит поражает аорту.

Менее чем в одном проценте случаев заболевание затрагивает сосуды, артерии головного мозга или другие артерии внутренних органов.

Под микроскопом также можно обнаружить особенно крупные клетки, называемые гигантскими клетками. Болезнь, которая сегодня обычно называется гигантоклеточным артериитом, заставляет клетки стенки сосуда размножаться и в конечном итоге сужать пораженный сосуд.

В результате, особенно при физических нагрузках, кровоснабжения уже недостаточно. В зависимости от пораженного органа возникают соответствующие симптомы.

Симптомы и признаки

Головная боль при височном артериите

Болезнь Стилла у взрослых

Нарушения зрения при височном артериите

При патологическом изменении кровоснабжающих артерий могут возникнуть нарушения зрения. К ним относятся кратковременная потеря зрения, при котором больные внезапно теряют зрение на одном глазу и не видят ничего.

Если отсутствует только часть изображения, это называется скотома.

Другие симптомы височного артериита

Кроме того, отсутствие аппетита и потеря веса являются сопутствующими симптомами височного артериита.

Эти признаки могут быть похожими на признаки опухолевых заболеваний и поэтому врачи порой ставят неправильные диагнозы.

Если поражена основная артерия, артериальное давление между двумя руками может различаться. Кроме того, у некоторых пациентов тактильный пульс на запястье исчезает.

Другие страдают от боли в руках, особенно когда они находятся в состоянии стресса.

Если это участок главной артерии в грудной клетке, чаще возникают отслоения (аневризмы) и разрывы сосудов (расслоения), которые могут быть опасными для жизни.

Причины и факторы риска

Почему это происходит, недостаточно изучено. Возможно, заболевание возникает в результате инфекций, вызванные вирусами (ветряная оспа, краснуха) или бактериями (Микоплазма пневмонии, хламидиоз).

Обследования и диагностика

возраст старше 50 лет;
сильные головные боли;
измененные височные артерии (болезненные, более слабый пульс);
увеличение скорости оседания эритроцитов (при анализе крови);
тканевые изменения височной артерии.

Дальнейшие исследования

С этой целью пациенту сначала вводят в вену определенную контрастную среду, а затем на подвижной кушетке помещают в камеру МРТ.

Для этого обследования необходимы определенные технические требования, которые зачастую могут быть выполнены только в специализированных центрах.

Антифосфолипидный синдром

Ограничение кровоснабжения, вызванное временным артериитом, может быть дополнительно изучено с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ).

Процедура обследования аналогична процедуре МРТ.

В частности, ПЭТ выполняется, когда поражается аорта или другие системы органов, когда пациенты страдают от выраженных сопутствующих симптомов или когда обследование тканей (биопсия) не позволяет установить точный диагноз.

Взятие образца ткани при височном артериите

Поскольку при ультразвуковом исследовании заболевание выявляется не у каждого пациента, следует брать образец ткани даже при незаметном ультразвуковом результате.

В некоторых случаях также удаляется кусок артерии с другой височной стороны.

Течение болезни и прогноз

Без терапии около 30 процентов пострадавших слепнут. Однако при ранней диагностике и последующей терапии симптомы исчезают навсегда почти у всех пациентов. Редко болезнь повторяется или перетекает в хронический височный артериит Хортона.

Источник:

Височный артериит: симптомы и лечение

Височным (темпоральным) артериитом называют хроническое воспалительное заболевание сосудов с поражением стенок артерий крупного и среднего калибра и преимущественным вовлечением в этот процесс височной артерии.

Источник: https://dp3.ru/serdtse/prichiny-lechenie-i-psoledstviya-visochnogo-arteriita.html