Венозный застой в черепе

Комментарии

Т. С. Мищенко у И. В. Здесенко, Е. В. Дмитриева, В, Н. Мищенко
Институт неврологии, психиатрии и наркологии АМН Украины (Харьков)

Нарушения венозного кровообращения встречаются при многих заболеваниях нервной системы. Инфекционные и токсические поражения головного мозга, эпилепсия, последствия черепно-мозговых травм и др. часто сопровождаются венозными нарушениями. Затруднение венозного оттока из полости черепа может быть часто связано с сердечной, легочной, легочно-сердечной недостаточностью, а также со сдавлением вне- и внутричерепных вен в связи с различными патологическими процессами [1, 2].

Изменения венозного кровообращения являются одним из важных патогенетических механизмов развития сосудистых заболеваний головного мозга. Регионарные изменения тонуса внутричерепных вен приводят к венозному застою и нарушению мозгового кровообращения при вегетососудистой дистонии, атеросклеротическом поражении сосудов мозга, артериальной гипертензии и гипотензии, шейном остеохондрозе и других состояниях. В формировании внутричерепного венозного застоя участвуют дистония и гипотония вен мозга [3].

Вместе с тем, до последних лет изучение венозного компонента мозгового кровообращения значительно отставало по своему объему от исследований артериальной гемодинамики. В последние годы появились работы [4, 5], свидетельствующие о том, что при нарушениях мозгового кровообращения наиболее важное патогенетическое значение имеют два фактора: 1) недостаточность притока крови к тканям мозга в бассейне стенозированной или закупоренной артерии и 2) недостаточность или задержка венозного оттока. Эти два процесса тесно взаимосвязаны, так как при нарушениях кровообращения в артериях мозга в той или иной степени страдает венозный отток; равным образом патология вен мозга приводит к нарушению артериальной гемодинамики и метаболизма мозга [6].

В настоящее время венозную систему мозга рассматривают как высокоорганизованную рефлексогенную зону, ответственную за развитие сложных, имеющих важнейшее физиологическое значение компенсаторных реакций, обеспечивающих постоянство мозгового кровотока [7].

Венозный застой в головном мозге является наиболее частой формой расстройств венозного мозгового кровообращения. При нарастании венозного застоя наступают значительные изменения мозгового метаболизма, нарушается кислородный, водный, углеводный, жировой баланс мозга, нарастают гипоксия и гиперкапния, повышается венозное и внутричерепное давление, развивается отек мозга [1].

Некоторые авторы [6] выделяют следующие формы нарушения венозного кровообращения: 1) венозный застой, 2) венозная энцефалопатия, 3) венозные кровоизлияния, 4) тромбозы вен и венозных синусов, 5) тромбофлебиты. Е. 3. Неймарк классифицирует нарушения венозного кровообращения мозга на поражения черепных венозных структур, нарушения патологии магистральных вен и нарушения смешанного генеза, выделяя в каждом случае острые, подострые и хронические формы. К острым и подострым поражениям черепных венозных структур относятся венозные гематомы и геморрагии (подоболочечные, внутримозговые), в частности при тромбозах синусов и внутричерепных вен; флебиты, тромбофлебиты, флеботромбозы синусов и вен различной, в том числе неясной этиологии.

Среди хронических прогрессирующих нарушений мозгового кровообращения (дисциркуляторных энцефалопатии (ДЭ)), помимо энцефалопатии гипертонической и атеросклеротической, некоторые авторы выделяют венозную энцефалопатию как одну из форм венозной патологии мозга [6, 8]. М. И. Холоденко [8] отмечает следующие клинические синдромы хронической венозной недостаточности (энцефалопатии): астеновегетативный, псевдоопухолево-гипертензивный, полиморфный, беттолепсии, психопатологический, инсультообразный, синдром терминальных и претерминальных судорог.

Во многих исследованиях показана высокая степень зависимости ДЭ от венозного застоя [3, 4, 9]. Это выдвигает проблему борьбы с венозным застоем у больных с ДЭ в число приоритетных. Несмотря на значительную распространенность и значимость нарушений венозного кровообращения в генезе развития ДЭ, эта патология в широкой клинической практике часто не диагностируется, а следовательно, не лечится.

В лечении больных с нарушениями венозной мозговой гемоциркуляции значительное место занимает медикаментозная терапия, направленная на обеспечение интракраниального венозного оттока. К сожалению, вопросы фармакотерапии расстройств венозного мозгового кровообращения до сих пор остаются спорными и недостаточно изученными. Спектр действия большинства препаратов достаточно узок (декстраны влияют на реологию крови, антиагреганты уменьшают агрегационную активность тромбоцитов, венотоники улучшают тонус венозной стенки), и для достижения оптимального эффекта необходимо применять несколько препаратов разных групп [10]. Сегодня идет поиск идеального препарата для лечения расстройств венозного мозгового кровообращения, который должен воздействовать на как можно большее количество патогенетических звеньев, иметь минимальное количество побочных эффектов и высокую биодоступность.

Таким требованиям на сегодняшний день отвечает препарат Флебодиа 600 мг (Иннотек, Франция), содержащий гранулированный диосмин. Флебодиа 600 мг обладает венотоническим и ангиопротектор-ным действием, уменьшает явления венозного застоя и нарушения питания благодаря нормализации микроциркуляции. Показано, что терапия Флебодиа 600 мг приводит к уменьшению болевых проявлений, тяжести, дискомфорта, отеков у больных с хронической венозной недостаточностью [10].

Представляло интерес изучить влияние препарата Флебодиа 600 мг на клинические проявления заболевания и венозную гемодинамику у больных с ДЭ 1-11 ст., которая сопровождалась выраженными венозными нарушениями.

В связи с этим нами было проведено исследование, целью которого стало изучение клинической эффективности и переносимости препарата Флебодиа 600 мг (производства Иннотек, Франция) у больных с ДЭ с церебральными венозными нарушениями.

Нами было обследовано 30 больных с ДЭ в возрасте от 19 до 45 лет, из них 18 женщин и 12 мужчин. Церебральная венозная патология встречалась у женщин практически в 2 раза чаще, чем у мужчин и развивалась в возрасте до 40 лет. У большинства больных давность заболевания составляла от 1 года до 10 лет (73 %). Проводили клинико-неврологическое, реографическое (РЭГ) исследования, транскраниальную допплерографию (ТКД), регистрацию спонтанной пульсации ретинальной вены в динамике.

Всем больным Флебодиа 600 мг назначали по 1 таблетке в день, утром за 30 минут до завтрака на протяжении 30 дней.

Эффективность действия препарата оценивали по 5-балльной системе на основании субъективных симптомов и ощущений, о которых пациенты сообщали самостоятельно и с учетом объективных данных, полученных врачом (табл. 1). Самооценку клинических проявлений проводили с помощью анкетирования больных.
енивали выраженность следующих симптомов: головная боль, шум в голове, зрительные нарушения, утренняя отечность лица, отечность под глазами, цианоз кожных покровов лица, расширение вен кожи лица, снижение памяти, неустойчивость внимания, нарушение сна. У 70 % больных обнаруживалось варикозное расширение вен нижних конечностей. Головная боль у обследованных больных усиливалась в горизонтальном положении, при наклоне головы вперед, кашле, натуживании, резких изменениях температуры окружающей среды. Цефалгии уменьшались после приема крепкого чая или кофе, отдыха с высоким изголовьем (симптом «высокой подушки»). Некоторые пациенты (чаще мужчины) плохо переносили тугие воротнички и галстуки (симптом «тугого воротника»).

В неврологическом статусе у обследованных больных преобладали гипертензионный, астенический, психопатологический синдромы, рассеянная микроочаговая симптоматика.

Для определения наличия и степени нарушений венозной гемодинамики всем больным проводили РЭГ и ТКД, определяли спонтанную пульсацию ретинальной вены.

Для записи реограмм использовали реограф РГ У-02, фронтомастоидальные (FM), окципитома-стоидальные (ОМ) отведения; анализировались также показатели РЭГ: амплитуда РЭГ (отражает величину кровенаполнения), реографический индекс (увеличение индекса говорит о гиперволемии, снижение — о гиповолемии, гипертонусе, повышенном периферическом сопротивлении, у практически здоровых он равен 1,2 ± 0,07); дикротический индекс (увеличение индекса говорит о повышении периферического сопротивления, в норме он колеблется в пределах 40-50 %); реографический показатель венозного оттока (ВО) (диапазон значений ВО от 0 до 25 % отражает нормальные условия оттока венозной крови), коэффициент асимметрии.
Д проводили на аппарате «Sci. Med», производства фирмы «Medata» (Швеция). Регистрировали линейную скорость кровотока (ЛСК) в сифоне внутренней сонной артерии (ВСА), средней мозговой (СМ) и в интракраниальных сегментах позвоночной артерии (ПА). Определяли также индекс пульсации и асимметрии ЛСК.

Регистрация спонтанной пульсации ретинальной вены осуществлялась визуально методов прямой офтальмоскопии электрическим офтальмоскопом ОР-2 в затемненном помещении после предварительного расширения зрачка. О наличии пульсации судили по спонтанному изменению диаметра вены в пределах диска зрительного нерва.

Статистическую обработку полученных данных проводили с использованием критерия Фишера — Стьюдента.

Динамика неврологической симптоматики и гемо-динамических показателей до и после лечения представлена в таблицах 1 и 2. Как видно из таблицы 1, прием Флебодиа 600 мг у большинства больных способствовал клиническому улучшению в виде уменьшения головных болей, головокружений, шума в голове, зрительных нарушений, улучшения памяти, внимания, нормализации формулы сна и неврологической объективной симптоматики.

Таблица 1
Динамика неврологической симптоматики под влиянием терапии Флебодиа 600 мг у больных с ДЭ

Название симптомов	Представленность симптомов в динамике, %
Название симптомов	до лечения	после лечения
Субъективная симптоматика
1. Головная боль	96,6	40,0
2. Головокружение	53,3	30,0
3. Шаткость при ходьбе	33,3	16,6
4. Колебания артериального давления	60,0	33,3
5. Шум в голове	53,3	16,6
6. Зрительные нарушения	30,0	16,6
7. Снижение памяти на текущие события, неустойчивость внимания	23,3	10,0
8. Нарушение сна	50,0	16,6
Объективная симптоматика
1. Цианоз кожных покровов лица	36,6	23,3
2. Отечность под глазами	86,6	23,3
3. Утренняя отечность лица	96,6	33,3
4. Расширение вен кожи лица	53,3	23,3
5. Глазодвигательные нарушения	60,0	30,0
6. Асимметрия носогубных складок	83,3	33,3
7. Нистагм	23,3	16,6
8. Повышение сухожильных и периостальных рефлексов	53,3	30,0
9. Нарушение статики	40,0	23,0
10. Нарушение координации	23,3	16,6
11. Снижение температуры, «мраморность» кистей, стоп	33,3	16,6
12. Эмоциональная лабильность	40,0	30,0

Таблица 2
Показатели церебральной гемодинамики по данным РЭГ и ТКД у больных с ДЭ до и после лечения

Параметры РЭГ и ТКД	Исследуемые области и сторона записи		Среднее значение показателей
Параметры РЭГ и ТКД	Исследуемые области и сторона записи		до лечения	после лечения
Амплитуда РЭГ, Ом	FM	D	0,092 ±0,010	0,116 ±0,005 р<0,05
	FM	S	0,103 ±0,013	0,123 ±0,006 р<0,05
	ОМ	D	0,056 ± 0,009	0,076 ± 0,004 р<0,05
	ОМ	S	0,064 ±0,011	0,084 ±0,005 р<0,05
Реографический индекс	FM	D	0,92 ±0,10	1,00 ±0,04 р<0,05
	FM	S	S 1,03 ± 0,13	1,12 ±0,05 р<0,05
	ОМ	D	0,86 ±0,09	0,94 ± 0,04 р<0,05
	ОМ	S	0,94 ±0,11	1,15 ±0,06 р<0,05
Дикротический индекс, %	FM	D	83,9 ± 10,1	78,9 ±2,4 р<0,01
	FM	S	79,7 ±8,7	74,7 ± 1,4 р	ОМ	D	73,9 ±9,2	68,9 ± 1,5 р<0,01
	S	75,2 ±7,9	70,2 ±1,0 р	Реографический показатель венозного оттока, %	ОМ		31,4 ± 1,6		20,2 ± 1,0 р<0,01
	Коэффициент асимметрии, %	FM	19,8 ±5,5		16,8 ± 1,9 р<0,05
ОМ	Коэффициент асимметрии, %	17,3 ±3,8		14,3 ± 1,7 р	Линейная скорость кровотока, см/с	ВСА	36,0 ±5,3		38,0 ±5,1
СМА	56,0 ±8,1		63,1 ±8,1
ПА	35,0 ±6,0		37,9 ±7,0
Индекс пульсации	ВСА	0,96 ±0,1		0,9 ±0,2
	СМА	0,7 ±0,2		0,56 ±0,25
	ПА	0,95 ±0,2		0,82 ±0,15
Асимметрия, %	ВСА	26,6		25,1
	СМА	25,1		21,0
	ПА	35,1		29,0

FM — полушарные отведения; ОМ — затылочные отведения

Как следует из таблицы 2, после лечения препаратом Флебодиа 600 мг у большинства больных отмечалось статистически значимая динамика показателей РЭГ в виде улучшения кровенаполнения во всех сосудистых бассейнах, показателей нарушенного венозного оттока, снижения повышенного сосудистого тонуса и асимметрии кровенаполнения. Позитивная динамика отмечена и по показателям ТКД. Увеличивалась ЛСК в сосудах сонных и позвоночных артерий, выравнивались гемодинамические асимметрии, нормализовался индекс пульсации.

В процессе лечения увеличивалось количество больных с отчетливой пульсацией церебрального участка ретинальной вены до 23 (до лечения отчетливая пульсации прослеживалась лишь у 10 пациентов).

Оценка эффективности и переносимости препарата Флебодиа 600 мг представлена в таблице 3.

Таблица 3
Критерии оценки эффективности препарата Флебодиа 600 мг у больных с ДЭ

Выраженность клинических проявлений	Оценка, баллы
Улучшение самочувствия	3
Уменьшение признаков церебральных венозных нарушений	3
Улучшение оценки по шкале самочувствия	3
Улучшение показателей РЭГ и ТКД	2

Все больные хорошо переносили препарат, побочных явлений не наблюдалось. Только у одного больного прием препарата вызвал развитие диспептических явлений, которые исчезли после уменьшения дозы препарата.

Выводы

Лекарственный препарат Флебодиа 600 мг (Иннотек, Франция) эффективен у пациентов с дисциркуляторными энцефалопатиями, которые сопровождаются церебральными венозными нарушениями.
Результаты клинических исследований позволяют сделать вывод, что прием Флебодиа 600 мг уменьшает частоту и выраженность головных болей, шума в голове, зрительных, церебральных венозных нарушений, вестибуло-атактических, церебрастенических проявлений; улучшает показатели спонтанной пульсации ретинальной вены, РЭГ и ТКД. При этом позитивная динамика показателей венозного оттока была статистически значимой. Улучшения скоростных показателей по данным ТКД имели выраженный характер.
Флебодиа 600 мг хорошо переносится больными, улучшает качество жизни пациентов с дисциркуляторными энцефалопатиями, которые сопровождаются церебральными венозными нарушениями.

Список литературы

Крыжановский Г. Н. Общая патофизиология нервной системы. — М.: Медицина, 1997. — 352 с.
Волошин П. В., Тайцлин В. И. Внутричерепная гипертензия сосудистого генеза.— К.: Здоров’я, 1986.— 173 с.
Одинак М. М., Михайленко А. А., Иванов Ю. С. и др. Сосудистые заболевания головного мозга. — СПб.: Изд-во Гиппократ, 1998.— 160 с.
Карлов В. А., Куликов Ю. А., Ильина Н. Л. и др. Дисциркуляторная энцефалопатия у больных артериальной гипертензией // Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — М., 1997. — Т. 97 (5). — С. 15-17.
Верещагин Н. В., Моргунов В. А., Гулевская Т. С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. — М.: Медицина, 1997. — 288 с.
Бердичевский М. Я. Венозная дисциркуляторная патология головного мозга. — М., 1989. — 224 с.
Бабенков Н. В. Нарушения венозного кровообращения мозга: патогенез, клиника, течение, диагностика // Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — М., 1984. — Т. 84, вып. 2. — С. 281-288.
Холоденко М. И. Расстройства венозного кровообращения в мозгу. — М.: Изд-во медицинской литературы, 1963. — 226 с.
Argentine С, Prencipe M. The burden of stroke: a need for prevention. In: Prevention of Ischemic Stroke / Eds. C. Fieschi, M. Fisher.— London: Martin Dunitz, 2000; 1-5.
Коркушко О. В., Лишневская В. Ю. Терапевтические возможности лечения хронической венозной недостаточности //Здоров’я УкраТни. — К., 2004. — № 9. — С. 3.

Классификация венозной дисциркуляции по Бердичевскому

Ученый выделил две основные формы нарушения венозного оттока.

Первичная форма

Выражается в нарушении процессов кровообращения в головном мозге ввиду изменений тонуса вен.

Это может быть следствием ЧМТ (черепно-мозговая травма), гиперинсоляции, при алкогольной или никотиновой интоксикации, гипертонической и гипотонической болезни, заболеваниях эндокринной системы, венозной гипертонии и пр.

Застойная форма

Развивается, когда наблюдаются механические затруднения оттока венозной крови. То есть, в черепной коробке венозный отток затруднен настолько, что это ведет к угасанию механики процесса. Без вмешательства извне в данном случае не обойтись.

Причины патологии

Причинами нарушений венозного оттока могут быть серьезные черепно-мозговые травмы с переломом костей, а также образованием внутренних гематом; перенесенные инсульты с последующим отеком мозга; опухоли, ведущие к сдавливанию головного мозга, а также сосудов; уменьшение или недоразвитие сети вен и пр..

Если говорить о внешних причинах, которые ведут к затруднению венозного оттока головного мозга, то могут быть следующие нарушения: закупорка вен, возникновение опухолей в шейном отделе, странгуляционные поражения, травмы живота и грудной клетки, остеохондроз шейного отдела позвоночника, выпадение дисков позвоночника и т.д..

Другими словами, причины возникновения венозной дисциркуляции головного мозга могут быть как в черепной коробке, так и за ее пределами – в позвоночнике, животе, шее. Здесь важно отметить, что при любых проблемах с позвоночником последствия бывают глобальными и нарушения в работе органов проявляются самые неожиданные. Ведь, при протрузии или выпадении межпозвонкового диска нарушается кровоток, а это приводит к серьезным последствиям.

Симптомы венозной дисциркуляции головного мозга

Любое заболевание проявляет себя определенными симптомами. Если говорить о венозной дисциркуляции, то она проявляется тупой головной болью, которая наиболее выражена в утреннее время. Человек, страдающий данным заболеванием, испытывает трудности при подъеме с кровати. Ему кажется, что тело не слушается, он ощущает вялость, будто совсем не спал. Болевые ощущения нарастают во время движения головой в разные стороны. При смене атмосферного давления, а также температуры боли тоже могут усиливаться. Волнение, стресс, употребление алкоголя также часто вызывают болевой синдром. Боль сопровождается шумом или гулом в голове, проявляется цианотичность щек, губ, носа, ушей, рта, отекают нижние веки, расширяются вены на глазном дне. Данные симптомы наиболее выражены утром сразу после пробуждения.

Что касается венозного давления, то оно находится в интервале 55-80 мм вод. ст, а артериальное чаще всего соответствует нормальному показателю.

Симптомы нарушения венозного оттока могут проявляться в головокружении, чувстве оглушенности, потемнении в глазах, онемении конечностей и обмороках. В некоторых случаях случаются приступы эпилепсии и расстройства психики. Если венозный застой ярко выражен, то больной не сможет опустить голову или принять горизонтальное положение.

Если врач решит, что есть вероятность нарушения венозного оттока, измеряется давление в локтевой вене, а также проводится рентгенография черепа, флебография.

В настоящее время у большинства взрослых людей можно обнаружить симптомы данного заболевания, пусть даже в легкой форме. Особенно сильно оно проявляет себя в весенне-осенний период, когда имеет место смена сезона. Некоторые переносят неудобства, стараясь жить прежней жизнью, другие же прибегают к помощи уколов специальных препаратов, способствующих расширению кровеносных сосудов самостоятельно. О некоторых препаратах мы поговорим чуть позже.

Что делать, если обнаружены симптомы нарушения венозного оттока?

Если налицо симптомы заболевания, не стоит паниковать. На ранних стадиях можно легко скорректировать работу сосудов головного мозга. Более того, иногда достаточно изменить образ жизни, ведущий к ухудшению общего состояния, чтобы избавиться от недуга. В любом случае, нет нужды затягивать, а по возможности обратиться к специалистам. С их помощью будут проведены необходимые обследования и назначен курс лечения.

Вряд ли стоит заниматься самолечением и колоть каждый сезон препараты, что, кстати, делают многие врачи сами себе. Они считают, что это все вследствие плохой погоды или возраста (имеются ввиду непрофильные врачи, которые по своей спецификации не соприкасаются с данным заболеванием на практике). Отчасти это так, но «корень зла» зарыт глубже и искоренять его надо, профессионально подойдя к процессу лечения.

Лечение

Для постановки точного диагноз, нарушен ли у пациента венозный отток от головного мозга, или нет, должны быть проведены исследования. Самые точные данные могут быть получены после прохождения МРТ. Данный препарат находится в каждом крупном городе, его обслуживает специалист, обученный работе на профильных курсах. Если обнаружатся нарушения в яремных венах, то это и может являться причиной, по которой возникают головные боли и некоторые сопутствующие симптомы. Когда ведется диагностика нарушений кровотока, внимание обращается и на глазное дно, где могут проявляться явления застоя.

Если диагностируется нарушение венозного тока крови в головном мозге, то невропатолог сможет назначить правильный курс лечения. Также можно обратиться к сосудистому хирургу. Пусть слово «хирург» не пугает, так как обращение к нему еще не значит, что придется лечь под нож. Просто хирург имеет опыт и знания. Они помогут в постановке точного диагноза, на основании которого назначат курс лечения.

Нередко бывает так, что у больного с патологией также наблюдается варикозное расширения вен. Тогда параллельно назначат прием препаратов, которые способствуют разжижению крови.

В настоящее время при лечении плохого венозного оттока от головы применяют чаще всего «Детралекс». Он предназначен для улучшения оттока крови. Кроме этого, «Детралекс» способен улучшить состояние вен, добавив им упругости.

В некоторых случаях весьма полезное воздействие оказывает массаж, проводимый в области шеи. Однако, если у Вас диагностировали признаки заболевания, не торопитесь обращаться к массажисту. К процедуре массажа стоит прибегать только при рекомендациях врача. В противном случае есть вариант причинения сильного вреда, вместо пользы. Сам же массаж должен проводить исключительно специалист.

Часто врачи рекомендуют увеличить физические нагрузки для улучшения кровотока. Физические нагрузки приносят пользу, но и здесь нужно чувствовать норму. При чрезмерных нагрузках можно нанести себе еще больший вред.

Вредные привычки: употребление алкоголя, табака, фаст-фуда – должны навсегда остаться в прошлом. Зачастую именно они являются причиной возникновения заболевания. Для разжижения крови в рацион желательно добавить больше зелени, фруктов и овощей. Прекрасные помощники, которые помогут в выздоровлении – крапивный и виноградный сок.

Образ жизни чаще всего и проводит к появлению большего числа заболеваний, в том числе связаннымии с кровеносными сосудами. Активный образ жизни, правильная пища и чистая вода способны оградить человека от множественных болезней. По утверждению многих врачей, 70 % человеческих болезней возникают из-за неправильного питания и наличия вредных привычек. Чтобы не загонять свой организм, а потом приводить себя в норму экстренными мерами, лучше заранее побеспокоиться о себе и начать вести ЗОЖ.

А вот если к заболеванию привели различные патологии, то даже здоровый образ жизни ничего не гарантирует.

Препараты, улучшающие венозный отток

В настоящее время существуют препараты, улучшающие венозный отток. Они способны помочь не только улучшить отток, но и нормализовать работу сосудов. Венотоники – современные препараты, способствующие улучшению кровотока. Также они хорошо подходят для профилактики.

Какой эффект оказывают венотоники на организм человека:

Укрепление сосудов. Нормализуется проницаемость сосудов, понижается их ломкость, уменьшается отечность, улучшается микроцикруляция;
Укрепление общего тонуса в венах, придания им большей эластичности;
Борьба с воспалительными процессами с дальнейшим их предотвращением;
Повышение общего тонуса.

На данный момент самые распространенные растительные венотоники:

Эскузан (гель или крем), веноплант, гербион-эскулюс (они получаются из конского каштана);
«Доктор Тайсс» (в препарате есть экстракт календулы и элементы конского каштана) , Венен-гель;
Антистакс – гель и капсулы (в составе есть экстракт красных виноградных листьев);
Гинкор-гель, гинкор-форт (содержат экстракт гингобилоба);
Анавенол, гетралекс, еллон-гель и т.д..

В любом случае, данные препараты необходимо применять после консультации с врачом. Не стоит пренебрегать и следованию инструкции по применению препаратов.

Некоторые «народники» и люди из числа тех, кто старается самостоятельно избавляться от недугов, предлагают комплексный подход для улучшения кровотока в целом:

Массаж;
Фитотерапия;
Релаксация;
Полноценный сон;
Регулярный контрастный душ;
Частые и умеренные физические упражнения;
Продолжительные прогулки на воздухе.

Упражнения, помогающие улучшить венозный отток

В некоторых случаях, когда нарушен венозный отток, могут помочь простые и доступные всем упражнения. Иногда достаточно поработать с шеей, чтобы уже через несколько недель избавиться от болевых ощущений. В данном случае упражнения для улучшения венозного оттока можно делать несколько раз за сутки, особо не нарушая свой жизненный ритм. На их выполнение понадобится примерно десять минут.

Упражнение 1. Откидывание головы

Целью упражнения является улучшение венозного оттока от головы. Нужно сесть на стул, опперевшись руками о спинку. Мышцы ног и рук расслаблены, голова свободно откинута назад. Попробуйте посидеть в таком положении минуту. Дыхание свободное и глубокое. После того, как закончите упражнение, немного походите и снова повторите его два раза.

Упражнение 2. Длинная шея

Упражнение можно выполнять стоя или сидя. Главное – расслабиться и опустить голову на грудную клетку. При вдохе начинайте поднимать голову вверх, устремив взгляд в потолок. После вытягивайте шею, словно невидимая нить тянет Вас вверх. Когда опускаете голову, выдыхайте. Упражнение повторяется до восьми раз по самочувствию.

Упражнение 3. Рисование восьмерок

Упражнение выполняется в расслабленном состоянии. Начинайте рисовать воображаемую восьмерку при помощи макушки головы. Один круг влево, другой круг – вправо. Дыхание свободное, тело расслаблено. Упражнение повторяется до шести раз.

Упражнение 4. Силовой наклон

Сядьте на стул прямо и скрепите под подбородком пальцы рук. Во время выдоха наклоните вниз голову, давя на нее ладонями, их тыльной стороной. Во время вдоха наклоните голову назад, сопротивляясь движению ладонями, перемещенными на затылок. Упражнение повторяется до двенадцати раз. Дыхание при этом задерживать не рекомендуется.

Данные упражнения неплохо помогают при асимметрии венозного оттока, так как она нередко возникает при неправильном положении шеи или защемлении в шейном отделе позвоночника. Эти четыре обычных упражнения способны принести много пользы.

Дополнительные физические нагрузки

Хорошо для улучшения венозного оттока подойдет занятия йогой. В данной практике есть много асан, направленных на укрепление сосудов и улучшение кровяного потока. Кроме этого, специфическое дыхание через гортань при выполнении упражнений способствует нагнетанию воздуха, что само по себе увеличивает кровоток.

Для улучшения общего кровотока прекрасно подходит бег. Учитывая, что бег доступен не каждому, можно начинать с обычной ходьбы на дальние расстояния. Хорошо, если ходьба и бег будут осуществляться в месте, где чистый воздух, красивые виды природы. Это будет оказывать двойной эффект.

Некоторые утверждают, что поднятие тяжестей способно помочь не только в профилактике венозной дисцикруляции, но и излечить ее. Скорее всего, утверждающие данный постулат, имеют ввиду ранние стадии заболевания, когда не все еще запущено. В любом случае, прежде чем начать практиковать физические нагрузки, обратитесь к врачу.

А как же баня? В бане резкая смена максимальной жары и холода сильно воздействует на сосуды. Да, кровоток увеличивается, но если сосуды слабые, то можно нанести организму вред. Все – таки баня подойдет больше для профилактики, как средство прокачки крови и укрепления сосудистой системы.

Видео: упражнения для улучшения кровоснабжения головы

Проблемы в раннем возрасте

К сожалению, ситуации, когда венозный отток значительно затруднен у ребенка, встречается часто. Ребенок от этого сильно страдает, особенно если ему еще нет года. Он часто кричит, реагируя на боль. Родители не всегда догадываются обратиться к специалисту, который сможет провести обследование. На ранних стадиях некоторые заболевания лечатся легче и быстрее.

Если вовремя не распознать причину частых криков младенца, впоследствии он будет вынужден ограничивать себя в нагрузках. В современных школах часто можно встретить здоровых с виду ребят, которые хорошо учатся, но часто испытывают резкие головные боли, особенно при резких сменах погоды. Нередко они на уроках физкультуры вынуждены долго приходить в себя после выполнения упражнений, так как венозный отток затруднен и приходится ждать некоторое время, пока пройдет головокружение.

Перспективы

Так как человечество с каждым годом открывает новые болезни, сложно представить, что будет через десять-двадцать лет с нашим здоровьем и медициной. Церебральная венозная дисфункция уже сейчас доставляет массу проблем, так как количество больных данным заболеванием растет. Как уже указывалось выше, причин много. Одна из основных причин – тяжелые роды. Дети, перенесшие тяжелые роды, часто имеет много отклонений в здоровье и дальнейшем развитии. Им приходится слишком сильно стараться, чтобы на фоне остальных чувствовать себя нормально. Медицина здесь может помочь, но не полностью. Все – таки нарушенный лимфатический отток восстанавливается не всегда полностью. При лечении необходима доля везения и упорство больного. Не каждый сможет взяться за себя, изменить прежний пагубный образ жизни – отказаться от спиртного, табака, поедания в огромных количествах вредной пищи, начать заняться спортом.

Венозная дисгемия наблюдается даже у спортсменов, которые выступают в профессиональном спорте. Стремление добиваться высоких результатов, упорство помогают им добиваться целей. Только иногда в газетах и в интернете встречается информация, что очередной молодой спортсмен потерял сознание во время состязаний или выбыл из строя на неопределенное время.

Все мы входим в группе риска, поэтому крайне важно вести здоровый образ жизни, однако без особого фанатизма. Тогда риск заболеванием венозной дисциркуляцией головного мозга будет сведен к нулю.

Видео: специалисты о венозных нарушениях кровоснабжения головы

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос в форму ниже ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

Источник: sosudinfo.ru

Венозный застой сосудов головного мозга: симптомы и лечение

Затруднение венозного оттока головного мозга может сопровождаться довольно разнообразными признаками. Симптоматика во многом зависит от конкретной причины болезни, ее запущенности и общего состояния здоровья человека.

Первым делом при венозном застое сосудов головного мозга страдает позвоночник, шея и голова человека. При этом может развиваться хронический остеохондроз, сдавливание полости сосудов мозга, развитие всевозможных воспалительных процессов и тромбоза в тканях черепа.

Затруднение венозного оттока головного мозга приводит к недостатку кислорода и нарушению обмена веществ. Это, в свою очередь, провоцирует скачки артериального и внутричерепного давления, онемение конечностей, тромбофлебит, озноб и головную боль.

Также сосудистый дисбаланс может провоцировать у человека головокружение, одышку, тошноту, боли в груди, рвоту и нарушение памяти.

В более запущенных случаях венозный застой сосудов головного мозга способен приводить к поражению ЦНС, а именно к нарушению зрения, энцефалопатии, судорогам, изменению функции речи и чтения.

Часто возникают нарушения чувств, двигательной функции, мелкой моторики, частичный паралич и обмороки.

Затруднение венозного оттока головного мозга можно выявить таким образом:

Сначала нужно обратиться к врачу-неврологу. Специалист проведет первичный осмотр и соберет анамнез. При подозрении на патологию и неправильный механизм кровообращения он назначит ряд исследований.
Далее нужно провести мониторинг артериального давления — измерять его два раза в день в течение нескольких суток.
Следующий шаг — это проведение рентгенографии мозга.
Диагностическая процедура флебография поможет выявить проходимость сосудов, наличие водянки и прочих образований, а также оценить недостаточность кровообращения.
МРТ наиболее точно покажет механику кровообращения и поможет выявить первопричину недуга — травма, стеноз и т.п.

Довольно часто в последнее время наблюдается венозный застой сосудов головного мозга у детей. В таком состоянии ребенок часто плаксив и раздражителен. При подозрении на данную патологию нужно как можно скорее обращаться к врачу.

При своевременной диагностике венозная дисгемия у детей довольно легко лечится и редко когда вызывает осложнения.

После установления диагноза назначается лечение. Оно подбирается для каждого пациента индивидуально в зависимости от формы патологии, ее запущенности и симптоматики.

Традиционно больным в таком состоянии назначаются препараты-венотоники. Они помогают укрепить стенки сосудов, улучшить циркуляцию крови, повысить тонус и упругость вен. Также такие лекарства снимают воспаление и устраняют ломкость сосудов.

Обычно для этой цели используются такие препараты:

Гетралекс.
Эскузан.
Анаверон.

Также больному показано лечебное питание, массаж, контрастный душ и отказ от вредных привычек. Многие задаются вопросом, как улучшить венозный отток головного мозга.

Для этого следует соблюдать такие рекомендации:

Вести активный образ жизни.
Исключить из меню жирные продукты, богатые холестерином.
Избегать стрессов и нервных перенапряжений.
Своевременно лечить повышенное артериальное давление.

Источник: med88.ru

Анатомические особенности

Для понимания болезни важно разобраться в анатомии. Зная особенности устройства всех отделов головы, обоих полушарий мозга и кровеносных сосудов, станет проще даже выявлять этот недуг.

У венозной стенки мозга нет клапанного аппарата, из-за чего кровь свободно расходится по всем прилегающим сосудам в разных сторонах головы. Почти все они расположены в отдалении друг от друга и от артерий. Венозные синусы представляют собой промежуточные точки для крови с ликвором из желудочков. Из них выходят сосуды. Они бывают двух типов: поверхностные и глубокие. Первые находятся внутри мягкой мозговой оболочки в междолевых бороздах, они отвечают за поступление крови из коры больших полушарий с мозжечком. Вторые же образуются за счет белого вещества с подкорковыми узлами.

Также выделяют диплоические и эмиссарные вены, которые проводят кровоток до синусов и отвечают за связь между поверхностными и глубокими сосудами. Существуют и экстракраниальные вены, обеспечивающие кровоснабжение отдельных участков мозга. При этом все сосуды сплетаются в один, называющийся цистерным. Через него кровь поступает в центральную часть мозга, многие синусы и базальное сплетение.

Для стабильного функционирования перегона крови большое значение имеют межвенозные и межсинусные анастомозы. На выходе из мозга около шеи образованы три сплетения: овального отверстия черепа, каналов подъязычного нерва и сонной артерии.

Нарушение оттока

Дисциркуляция венозного кровотока не имеет своего кода по МКБ, но ее часто относят к разделу G44.1, описывающему сосудистую головную боль. Для этого нарушения характерен в области головы и шеи застой венозной крови, которая испытывает нехватку кислорода, но имеет большое количество токсических веществ.

Нарушенный венозный отток головного мозга часто сочетается с повышенным внутричерепным давлением, которое возникает вследствие дисфункции сосудов. Для работы организма очень важно полноценное кровообращение, кровоснабжение с нарушениями может быть очень опасным.

При отсутствии лечения возможна инвалидность или летальный исход.

Врачи выделяют два типа затруднения венозного оттока. Они различаются характером возникших нарушений. Определить, какой именно тип болезни развился у больного, очень важно. От этого будут зависеть детали терапии.

Типы нарушений:

Первичный. Отличается значительным нарушением кровотока в полости мозга. Возникает при изменениях венозного тонуса, что может случиться при травмах, интоксикации, проблемах с давлением, болезнях эндокринного вида или гиперинсоляции.
Застойный. Развивается в любой точке мозга в результате механического воздействия. Обычно подобные изменения внутри тканей становятся критическими и очень опасными, так как полностью прерывают способность вен передавать кровь. Пациентам назначают серьезное лечение вместе с хирургическим вмешательством.

Также нарушение оттока крови классифицируется по стадиям. Они помогают определить, насколько все серьезно. Если на первой проблему можно даже не заметить, то на последней требуется медицинская помощь, а полноценная жизнь без лечения становится невозможной.

Стадии:

Латентная. Основная симптоматика почти незаметна, в большинстве случаев больные даже не подозревают о проблемах со здоровьем.
Церебральная. Начинают проявляться первичные признаки нарушения венозного оттока, человек продолжает жить привычной жизнью и редко придает значение легким симптомам, которые иногда можно принять за усталость или неопасные болезни.
Венозная энцефалопатия. Третья стадия характеризуется возникновением симптомов органического типа, больной не может не заметить ухудшения самочувствия, ему требуется медицинская помощь.

Определить примерную степень заболевания можно по своим ощущениям, но для точной постановки диагноза придется пройти обследование. Потребуется полный анализ головного мозга.

Причины

Возникновение венозной дисфункции головного мозга может быть связано с каким-либо заболеванием или являться самостоятельным отклонением. Общее количество причин развития такой проблемы довольно большое, поэтому защитить себя от нее полностью могут единицы. Единственным средством снижения риска заболевания можно считать только регулярные медицинские обследования.

Причины:

шейный или грудной остеохондроз и другие позвоночные нарушения;
нарушения функционирования вегетативной нервной системы;
полученные ранее черепно-мозговые травмы;
переполнение шейных сосудов при тяжелых болезнях;
наличие тромбофлебитов внутри головного мозга;
синусовые тромбы, венозная дисгемия;
врожденные аномалии вен;
снижение тонуса при вертебробазилярной недостаточности в ВБ бассейне;
сбой кровообращения в ВББ;
сердечная недостаточность;
родовые травмы;
гайморит, менингит;
развитие опухолей мозга или шеи;
отечность со смещением костей;
бронхиальная астма, удушение.

С болезнью может столкнуться грудничок после родов, если он получит травму. Также новорожденные сталкиваются с этой проблемой при развитии гидроцефалии, переломах костей или появлении гематом. Иногда ребенок может нормально расти, не имея признаков отклонений, а нарушение венозного оттока проявляется чуть позже. При родовых травмах последствия могут возникнуть лишь во взрослом возрасте.

К факторам риска относят: чрезмерные физические нагрузки, частое нахождение вниз головой, регулярные задержки дыхания, излишне затянутые воротники одежды, громкий крик, длительный кашель. В некоторых случаях достаточно исключить эти моменты из жизни, чтобы снизить риски до минимума.

Симптомы

При появлении ярких симптомов нарушения венозного оттока головного мозга требуются немедленное лечение, так как избавиться от них самостоятельно может быть затруднительно. Они заставляют больного испытывать серьезный дискомфорт, что мешает жить полноценной жизнью. Симптоматика может значительно различаться у разных людей даже при одинаковых стадиях болезни.

Главным симптомом считается головная боль. Она может носить эпизодический или хронический характер. У некоторых она проявляется яркой болью, а у других вызывает давящее чувство на всю голову. Может затрагивать как передние или задние части головы, так и левые или правые.

Также болезнь выявляется по другим признакам:

головокружения;
потемнения в глазах;
высокая утомляемость;
снижение интеллектуальной активности;
повышенная раздражительность;
плохой сон, сонное состояние днем;
склонность к депрессивным мыслям;
физическая слабость;
шум или звон в ушах;
тошнота и рвота;
увеличение температуры тела;
небольшой отек лица;
покраснение глаз по утрам;
потеря сознания;
выпадение волос при сочетании с остеохондрозом;
онемение или тремор конечностей;
медлительность действий;
эпилептические припадки;
асимметрия носогубных складок лица.

При сильных нарушениях кровоснабжения глубоких вен возможна кома. Некоторые другие вены, куда не поступает кровь, могут приводить к отиту, образованию гноя, болях при жевании. Нарушать кровообращение иногда могут инфекции. В таких случаях может развиваться абсцесс мозга или энцефалит.

У маленьких детей проблема может проявляться гипоксическими изменениям в мозге. Внешние проявления при этом ограничиваются частыми криками.

Признаки затруднения венозного оттока могут значительно расшириться, если больной не занимается лечением. К ним добавятся осложнения, развитие которых обусловлено разрушением мозговых клеток. Нарушение оттока может вызывать болезнь Альцгеймера и дисциркуляторную энцефалопатию. Такие тяжелые осложнения приводят к инвалидности, что перечеркивает шансы на полноценное возвращение к работоспособности в будущем.

Диагностика

Поставить диагноз на основании симптомов при таких нарушениях не получится. Больному обязательно придется пройти специальную диагностику, которая покажет состояние всех вен и мозга. Также специалисты изучают глазное дно на предмет наличия застоя.

Какие обследования придется пройти:

рентгенография – обычно назначается при фактах получения черепно-мозговых травм в прошлом;
компьютерная томография – помогает изучить последствия инсультов или получения гематом;
МР томография – показывает наличие опухолей, аневризматические расширения вен, изменения структуры желудочков;
исследование глазного дна – назначается для выявления имеющихся расширений венозного русла;
УЗИ сосудов шеи – выявляет вероятный стеноз, определяет скорость кровотока и факт ее снижения.

При нарушениях кровотока давление в доминантных яремных венах не изменяется, но скорость движения крови внутри базилярных артерий падает. Также снижается активность всех остальных кровеносных сосудов. На основании полученных результатов врач сможет поставить окончательный диагноз.

Основная терапия

На ранних этапах заболевание можно легко подавить с помощью простого лечения. Если нарушения будут усиливать недостаток кровотока, то придется прибегнуть к более серьезным действиям. Некоторым может потребоваться проведение хирургической операции по восстановлению кровоснабжения мозга. Назначается она только в самых тяжелых случаях, когда другие методы недостаточно эффективны.

Основные препараты при таких нарушениях воздействуют на вены, помогая улучшать отток крови. При этом они укрепляют сосуды, повышают их тонус и подавляют воспалительные процессы. Принимать их можно дома, не оставаясь на стационарном лечении. Однако важно соблюдать предписания врача, а также регулярно проверяться.

Самые лучшие лекарства:

«Экскузан»;
«Детралекс»;
«Доктор Тайсс»;
«Анавенол»;
«Антистакс».

На время лечения следует обязательно отказаться от употребления вредной пищи, алкоголя и курения. После выздоровления возвращаться к ним не рекомендуется, так как именно они могут спровоцировать повторное возникновение проблем, из-за чего отток крови из головы вновь будет нарушен.

Больные с такими нарушениями призываются в армию по категории Б-4, но при наличии серьезных скачков давления или других тяжелых проявлений болезни призывник может рассчитывать на категорию В, обозначающую годность к службе только при военном положении. После лечения решение комиссии может быть пересмотрено.

Дополнительная терапия

Для повышения эффективности лечения рекомендуется нормализовать питание, делать утреннюю зарядку, повысить уровень физической активности, чаще гулять на свежем воздухе и нормально высыпаться. Также рекомендуется уделить внимание двум неплохим способам борьбы с этим недугом: остеопатии и гимнастике.

Остеопатические методики нормализуют тонус вен, повышают кровоток и укрепляют нервную систему. Для этого нужно правильно физически воздействовать на руки и позвоночник больного, выполняя мягкие движения. Эффективность такого метода очень высока, но остеопатия требует определенных навыков. Поэтому потребуется посещать сеансы специалиста.

Помогут улучшать состояние и простые упражнения. Выполняются они в удобное время. Нужно просто откидывать голову в каждую сторону на минуту, стараться вытянуть ее к потолку на вдохе, рисовать восьмерку макушкой или давить головой на сложенные под ней ладони, которыми следует оказывать небольшое сопротивление. После этого лучше всего помассировать шею легкими движениями, максимально расслабившись.

Народные методы

Применение народных методов позволит еще сильнее повысить эффективность терапии. На легких стадиях болезни их вообще может стать достаточно для полного выздоровления. Но перед их использованием стоит сообщить об этом врачу.

Эффективные народные средства:

Смешать настойку боярышника с шиповником, добавлять 15 капель на треть стакана. Выпивать этот напиток нужно за полчаса до еды по одному разу в день.
Залить стаканом кипятка ложку кукурузных рыльцев, добавить две ложки меда. Принимать по три ложки ежедневно.
Соединить поровну немного березовых почек, пастернака, корней одуванчика и солодки, чабреца и лопуха. Залить все кипятком, дать настояться. Пить по стакану ежедневно.
Приобрести готовый водный экстракт листьев гинкго двулопастного, вводить внутривенно по 2 мл каждый день. Срок лечения – 10 дней.
Потомить 15 минут на водяной бане две ложки травы донника в 200 мл кипятка, профильтровать через 45 минут. Принимать по 50 мл трижды в день.

Некоторые компоненты могут вызывать аллергическую реакцию или провоцировать обострение хронических заболеваний. Поэтому следует проявлять особую осторожность, решая лечиться народными методами.

Если венозный отток затруднен, то человек будет испытывать массу неприятных симптомов. При появлении первых подозрений на нарушения кровотока следует сразу пройти обследования, на основании которых назначается лечение. При такой патологии оно имеет особенно важное значение, так как без него больного ждут тяжелые осложнения. А при своевременной терапии у каждого есть все шансы выздороветь.

Источник: vsepromozg.ru