Вегето церебральная дисфункция

Комментарии

Опубликовано в журнале:
Журнал неврологии и психиатрии №1, 2018.

doi.org/10.17116/jnevro20181181143-49

Л.С. Чутко¹*, Т.Л. Корнишина¹, С.Ю. Сурушкина¹, Е.А. Яковенко¹, Т.И. Анисимова¹,², М.Б. Волов^1
1ФГБУН «Институт мозга человека им. Н.П. Бехтеревой РАН», Санкт-Петербург, Россия;
²ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия

Цель исследования. Изучение клинических и психофизиологических проявлений синдрома вегетативной дисфункции у детей и подростков и оценка эффективности его лечения препаратом нооклерин.
Материал и методы. Обследовали 53 пациентов в возрасте от 10 до 15 лет с синдромом вегетативной дисфункции.

ем пациентам были проведены неврологический осмотр, оценка вегетативных нарушений с помощью «Опросника для выявления признаков вегетативных нарушений» А.М. Вейна и визуальной аналоговой шкалы (10-балльный вариант) для оценки интенсивности головной боли и утомления, определение уровня тревожности с помощью шкалы Спилбергера—Ханина, вычисление индекса Кердо, коэффициента Хильдебранта, электрокардиограмма с клиноортостатической пробой, электроэнцефалограмма, психофизиологический тест TOVA.
Результаты и заключение. Клиническая картина заболевания характеризовалась проявлениями астеновегетативного синдрома. Данные электроэнцефалографического исследования свидетельствовали о дефиците активирующих влияний и преобладании синхронизирующих влияний таламических структур, следствием чего был недостаточный уровень активации корковых структур. Получены доказательства высокой клинической эффективности препарата нооклерин.

Ключевые слова: синдром вегетативной дисфункции у детей и подростков, соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы, нооклерин.

Syndrome of autonomic dysfunction in children and adolescents

L.S. Chutko, T.L. Kornishina, S.YU. Surushkina, E.A. Yakovenko, T.I. Anisimova, M.B. Volov
Bekhtereva Institute of Human Brain Russian Academy of Sciences, St. Petersburg, Russia;
St. Peterburg State Pediatric Medical University, St. Peterburg, Russia

Objective. To study clinical and pathophysiological symptoms of autonomic dysfunction syndrome in children and adolescents and assess the efficacy of its treatment with nooclerin.
Material and methods. Fifty-three patients, aged from 10 to 15 years, with autonomic dysfunction syndrome were examined. All patients underwent neurological examination, assessment with the A.M. Vein’s questionnaire of autonomic disorders, the 10 point Visual Analogous scale for headache and fatigue, the Spielberger— Khanin scale for anxiety, Kerdo index, Hildebrandt’s coefficient, electrocardiography with clinoorthostatic test, electroencephalography, and TOVA psychophysiological test.
Results and conclusion. The signs of the asthenic-autonomic syndrome were characteristic of the clinical picture of disease. EEG results demonstrated the deficit of activation effects, predominance of synchronized effects of thalamic structures which led to the insufficient activation of cortical structures. These data support the high efficacy of nooclerin.

Keywords: autonomic dysfunction syndrome, children, adolescents, somatoform dysfunction of autonomic nervous system, nooclerin.

Под синдромом вегетативной дисфункции (СВД) понимают полисистемные расстройства, возникающие в результате нарушения деятельности надсегментарных вегетативных структур. Клинические проявления СВД (рубрика G.90 по МКБ-10) характеризуются полиморфизмом, при котором в патологический процесс вовлекаются многие системы организма, при этом ведущее место отводится расстройствам сердечно-сосудистой системы. Симптоматика СВД зависит от возраста ребенка, вегетативного тонуса, эмоциональных нарушений.

В клинической практике используют разные синонимы СВД: вегетососудистая дистония, вегетативный невроз, вегетоз, нейроциркуляторная дистония, нейроциркуляторная астения. В нашей стране это заболевание традиционно рассматривается как психовегетативный синдром, или СВД. А.М. Вейн [1] рассматривал СВД как полисистемные расстройства, возникшие в результате нарушения деятельности надсегментарных вегетативных структур [1]. Данный термин подчеркивает облигантность и приоритет психических нарушений и не ограничивает вегетативные расстройства рамками одной системы [2]. При этом необходимо учитывать механизм соматизации, который, согласно J. Lipowsky [3], определяется как склонность переживать психологический стресс на физиологическом уровне. Одним из важнейших отличительных признаков рассматриваемого расстройства считается соматосенсорное усиление (англ.: somatosensory amplification), под которым понимают стабильное свойство личности усиленно фокусировать внимание на соматических симптомах, из-за чего усиливается субъективное восприятие физических ощущений и повышается опасность того, что эти неприятные физические ощущения будут ошибочно расценены как болезненные [4].

В современной психиатрии СВД чаще всего рассматривается как «Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы» (по МКБ-10 рубрика F45.3). Данное понятие объединяет группу психогенных заболеваний, характеризующихся патологическими симптомами, напоминающими соматическое заболевание, но при которых по результатам обследования не обнаруживается никаких морфологических проявлений, хотя при этом часто имеются неспецифические функциональные нарушения. По данным R. Lieb и соавт. [5], данная патология встречается у 9—12,6% детей. Жалобы, которые предъявляются больными, представлены так, будто они обусловлены физическим расстройством той системы или органа, которые в основном или полностью находятся под влиянием вегетативной нервной системы, т.е. сердечно-сосудистой, желудочно-кишечной или дыхательной систем и др.

В генезе данной патологии принято выделять генетические, конституциональные, социальные, психогенные и соматогенные факторы. В психиатрии традиционно доминирует психоцентрический подход, предусматривающий оценку этого расстройства как составляющую психопатологических нарушений, исторически основанный на работах психоаналитической направленности. Клинические проявления СВД разнообразны: головные боли, боли в области сердца, боли в животе, а также многие другие симптомы, с которыми пациенты обращаются, как правило, в первую очередь к неврологам и терапевтам (кардиологам, гастроэнтерологам). Однако за всеми этими жалобами могут стоять нарушения психической сферы, которые выявляются при тщательном расспросе (сниженное настроение, упадок сил и др.), кроме того, часто присутствуют раздражительность, чувство внутренней напряженности. Обострение заболевания провоцируется, как правило, не физической нагрузкой, а эмоционально значимыми стрессовыми ситуациями.

По мнению В.Н. Мясищева [6], причина патологии — результат взаимодействия психогенных факторов с аномалиями (врожденными или приобретенными) вегетативной иннервации. Причинами расстройств вегетативной регуляции являются наследственная предрасположенность, патология перинатального периода, последствия черепно-мозговых травм и нейроинфекций, очаги хронического воспаления и соматические заболевания, чрезмерные физические нагрузки, неблагоприятные условия внешней среды и др.

Говоря о развитии СВД у подростков, необходимо помнить о нейроэндокринных перестройках, активно протекающих в пубертатном периоде. Согласно Л.С. Выготскому [7], существует пятый возрастной кризис — кризис подросткового возраста (около 13 лет). Кроме этого, следует помнить о роли семейной и школьной дезадаптации в генезе СВД. Под школьной дезадаптацией понимают нарушения приспособления личности школьника к условиям обучения в школе, которое выступает как частное явление расстройства у ребенка общей способности к психической адаптации в связи с какими-либо патологическими факторами [8].

Симптоматика СВД характеризуется выраженным клиническим полиморфизмом. При клинической диагностике СВД следует учитывать общую направленность вегетативных изменений (симпатикотоническая, ваготоническая, смешанная). Оценивая динамику клинических синдромов в зависимости от типа вегетативного гомеостаза и возраста ребенка, О.Е. Талицкая и С.Б. Шварков [9] отметили, что у детей с ваготонией клинические проявления возникали в более раннем возрасте и отличались большим разнообразием, чем при смешанном и симпатикотоническом типах вегетативного гомеостаза.

Цель работы — исследование клинико-психофизиологических проявлений СВД и оценка эффективности лечения данного расстройства у детей и подростков препаратом нооклерин.

Материал и методы
Исследуемую группу составили 53 пациента в возрасте от 10 до 15 лет, страдающих cоматоформными дисфункциями. Критериями отбора служили диагностические признаки соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы (по МКБ-10). В исследование включены только пациенты с перманентным течением заболевания и исходным парасимпатическим вегетативным тонусом. Пациенты с кризовым течением и исходным симпатическим вегетативным тонусом в исследуемую группу не включались.

Средний возраст больных составил 13,2±2,1 года. В группе преобладали девочки — 34 (64,2%).

У всех пациентов проводились сбор клинического анамнеза, неврологическое обследование, оценка вегетативных нарушений с помощью «Опросника для выявления признаков вегетативных нарушений» А.М. Вейна. Интенсивность головной боли и утомления оценивались с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ). Психологическое обследование включало в себя определение уровня тревожности с помощью шкалы самооценки Спилбергера—Ханина.

Для оценки функционального состояния сердечнососудистой и вегетативной нервной систем применяли методики: вычисление индекса Кердо, коэффициента Хильдебранта, электрокардиограмму с клиноортостатической пробой (КОП).

Регистрация электроэнцефалограммы (ЭЭГ) проводилась с помощью 24-канального цифрового электроэнцефалографа Мицар-ЭЭГ-202 с 19 мостиковых хлорсеребряных электродов, расположенных на поверхности головы в соответствии с международной системой 10—20.

Количественная оценка нарушений внимания и импульсивности проводились с помощью психофизиологического теста TOVA (The Test of Variables of Attention) — теста непрерывной деятельности, позволяющего оценить количество пропусков значимых стимулов (ошибки невнимательности) и количество ложных нажатий (ошибки импульсивности) по отношению к нормативным данным. Тест основан на предъявлении испытуемому значимых и незначимых стимулов в виде геометрических фигур.

Нооклерин назначали в дозе 1—2 г в сутки: детям 10— 12 лет — по ¹/₂ чайной ложке утром и днем, подросткам 13—15 лет — по 1 чайной ложке утром и днем в течение 6 нед. Другой терапии в этот период не проводилось (кроме симптоматического приема анальгетических средств во время приступов головной боли). Эффективность лечения оценивали через 60 сут после начала терапии.

Безопасность препарата определялась на основании данных о случаях нежелательных явлений или побочных реакций.

Контрольную группу составили 30 практически здоровых детей и подростков возрасте от 10 до 15 лет.

Обработку полученных результатов проводили с использованием статистического пакета программы Statistica 6,0. Статистический анализ данных ЭЭГ осуществляли с помощью двухфакторного дисперсионного анализа для повторных измерений с факторами: номер пробы (до и после курса лечения; число уровней — 2) и локализации электродов (число уровней — 19). Поскольку данные до и после лечения были получены на одних и тех же индивидах, для проверки гипотезы об эффекте лечения по динамике клинико-психологических показателей применялся парный критерий Вилкоксона.

Результаты
Основными жалобами в исследуемой группе были головные боли — у 39 (73,5%) больных, гипотимии — у 36 (67,9%), головокружение несистемного характера — у 24 (45,3%), чувство нехватки воздуха — у 22 (41,5%), обмороки — у 10 (18,9%).

Показатель вегетативных нарушений (по опроснику А.М. Вейна) оказался значительно выше, чем в контрольной группе (табл. 1).

Таблица 1.

Клинико-психологические показатели у пациентов с СВД в ходе лечения нооклерином

Примечание. Здесь и в табл. 2: *р<0,05 — достоверность различий по сравнению с контрольной группой; **р<0,01 — достоверность различий по сравнению с контрольной группой; ^#р<0,05 — достоверность различий по сравнению с соответствующим показателем до лечения; ^##р<0,01 — достоверность различий по сравнению с соответствующим показателем до лечения.

Головные боли в исследуемой группе были представлены головными болями напряжения (ГБН) в 27 (41,5%) случаях, мигренью в 13 (24,5%), сочетанием ГБН и мигрени в 4 (7,5%) случаях. У 38 (71,7%) подростков отмечались жалобы на утомляемость, общую слабость, истощаемость, вялость, дневную сонливость. Необходимо отметить, что показатели утомляемости по ВАШ в исследуемой группе оказались значительно выше, чем в контрольной (см. табл. 1). Необходимо отметить, что эти жалобы возникали во время учебного дня и не проходили после отдыха.

Используя классификацию Н.А. Белоконь и соавт. [10], состояние детей можно было определить как вегето-сосудистую дистонию: параcимпатикотонический вариант; перманентное течение.

Индекс Кердо позволил определить у пациентов наличие вегетативной дисфункции с превалированием парасимпатических влияний (см. табл. 1). Межсистемный (кардиореспираторный) вегетативный тонус, который оценивался с помощью коэффициента Хильдебранта, имел в основном эйтонический характер. ЭКГ-исследование с КОП выявило преобладание гиперпарасимпатикотонического вегетативного обеспечения.

При психологическом исследовании по шкале Спирбергера—Ханина было отмечено значительное повышение среднего уровня тревожности (как реактивной, так и личностной) в исследуемой группе по сравнению с контрольной (см. табл. 1).

Психофизиологическое исследование TOVA показало, что у пациентов в исследуемой группе наблюдалось выраженное повышение показателей невнимательности, ложных тревог (импульсивность) и времени реакции по сравнению с соответствующими показателями в контрольной группе. Обращают на себя внимание существенное возрастание числа ошибок и увеличение времени реакции во второй половине теста (табл. 2).

Таблица 2.

Показатели теста TOVA до и после лечения

При ЭЭГ у большинства пациентов отмечалось следующее: в затылочных или затылочно-теменных отведениях обоих полушарий регистрировались группы полиморфных заостренных волн, полифазные потенциалы, отмечалось наличие периодов синхронизации ритмики в альфа-диапазоне, что отражалось при проведении количественного анализа в увеличении абсолютной мощности данного диапазона. Проведенный статистический анализ данных абсолютной мощности ЭЭГ на фоне закрытых глаз между двумя этими группами показал, что увеличение мощности волн альфа-диапазона в затылочно-теменных (O2, O1, Р3, Р4, Pz) и лобных (F3, Fz, F4) отведениях обоих полушарий было статистически достоверно (p<0,03 и p<0,05 соответственно) (рис. 1).

Рис. 1. Спектры абсолютной мощности ЭЭГ в контрольной группе и у детей с СВД до лечения.

Здесь и на рис. 2: по оси абсцисс — частоты ЭЭГ (в Гц); по оси ординат — абсолютная мощность (в %).

Число респондеров после применения нооклерина составило 35 (66,0%). В беседах с подростками и их родителями отмечалось улучшение общего самочувствия, уменьшение головокружений. После окончания лечения регистрировалось значительное уменьшение гипотимии у 30 (83,3%) пациентов. Кроме этого, следует отметить уменьшение утомляемости и дневной сонливости начиная со 2-й недели приема препарата. Результаты повторного вегетологического обследования показали достоверное снижение данного показателя после лечения (см. табл. 1).

Также наблюдалось снижение интенсивности головной боли у 14 (35,9% от всех пациентов с цефалгиями) пациентов. Улучшение установлено у детей и подростков с ГБН. Изменение частоты и интенсивности мигренозных болей не отмечено. Достоверного снижения тревожности не выявлено.

После лечения у большинства пациентов регистрировалась нормализация показателей вегетативного гомеостаза. Так, у 33 (62,3%) подростков показатель индекса Кердо значительно повысился и приблизился к нулевому уровню, что свидетельствует о функциональном вегетативном равновесии. У 30 (56,6%) больных качественно изменились результаты ЭКГ с КОП в виде нормализации вегетативного обеспечения.

Доля нон-респондеров составила 18 (34,0%) пациентов. Необходимо отметить, что отсутствие динамики регистрировалось у пациентов с очень высоким уровнем тревожности. При оценке состояния пациентов с помощью MFI-20 регистрируется значительное улучшение показателей по шкалам общей астении, психической астении, пониженной активности.

Переносимость терапии в основной группе можно в целом охарактеризовать как хорошую. Лишь в 3 случаях появились жалобы на трудности при засыпании. Через 3—4 дня сон у указанных пациентов нормализовался самостоятельно без медикаментозной коррекции. Кроме этого, в 2 случаях отмечалось усиление головной боли на протяжении 1-й недели приема препарата. В дальнейшем этот побочный эффект купировался самостоятельно. Других побочных явлений отмечено не было.

Повторное психофизиологическое исследование после курса терапии выявило статистически достоверное уменьшение невнимательности, импульсивности и времени реакции (см. табл. 2). Также не отмечено достоверного снижения тревожности.

При повторной ЭЭГ регистрировались следующие изменения: при проведении рутинного анализа — в затылочных отведениях обоих полушарий улучшение регулярности и модулированности альфа-ритма, снижение амплитуды фоновой активности, уменьшение количества деформированных волн, полифазных потенциалов, уменьшение длительности периодов синхронизации ритмики в альфа-диапазоне у большинства пациентов, в лобно-центральных отведениях обоих полушарий уменьшение представленности и амплитуды волн альфа- и тета-диапазонов. Согласно данным количественного анализа, абсолютная мощность этих диапазонов статистически значимо снизилась в затылочных и лобно-центральных отведениях обоих полушарий (p<0,05 и p<0,05 соответственно) (рис. 2).

Рис. 2. Спектры абсолютной мощности ЭЭГ у детей с СВД до лечения и после лечения.

Обсуждение
Вегетативные нарушения у подростков, по данным некоторых исследователей [11, 12], трактуются как классическая болезнь адаптации, где ведущим звеном патогенеза является дезинтеграция центральных регуляторных механизмов мозга.

Наиболее частой жалобой при СВД являются головные боли, а среди них лидируют ГБН. Ранее в исследованиях Ю.В. Каракуловой и А.А. Шутова [13] было показано, что ГБН тесно связана с психовегетативными проявлениями [13].

Кроме этого, результаты исследования показывают высокую частоту при СВД коморбидных астенических расстройств. Таким образом, клиническая картина у подростков с СВД в большом количестве случаев носит характер астеновегетативного синдрома.

Данные психофизиологического исследования подтверждают клинические результаты и свидетельствуют о достоверно более высоких уровнях снижения внимания и скорости реакции, а также повышенном уровне ложных тревог в исследуемой группе. Ложные тревоги отражают импульсивность, под которой понимают невозможность контроля над своими поведением. Данные ЭЭГ отражают дефицит активирующих и преобладание синхронизирующих влияний таламических структур, следствием чего является недостаточный уровень активации неокортикальных структур.

Дисфункция церебрального гомеостаза приводит к нарушению центральных нейромедиаторных механизмов регуляции висцеральных систем и поведения. Таким образом, назначение ноотропной терапии, направленной на нормализацию регуляции мозговых процессов, можно отнести к патогенетическим методам лечения. Нооклерин обладает церебропротективными свойствами с отчетливым ноотропным, психостимулирующим и психогармонизирующим действиями при астенических состояниях и нарушениях памяти различного генеза. По своей химической структуре он близок к естественным метаболитам мозга и состоит из двух компонентов, один из которых обладает структурным сходством с ГАМК и глутаминовой кислотой, а второй является предшественником холина. Этот препарат можно использовать у детей начиная с 10-летнего возраста. Полученные Ю.В. Поповым [14] данные свидетельствуют, что нооклерин является эффективным и безопасным средством лечения астенических расстройств у подростков. Проведенное нами ранее исследование также показало, что использование нооклерина в лечении неврастении у подростков позволяет значительно уменьшить проявления астенической симптоматики [15].

Результаты проведенного исследования позволяют утверждать, что применение нооклерина в лечении СВД у детей и подростков характеризуется высокой эффективностью. После лечения установлено достоверное снижение выраженности вегетативных нарушений на фоне использования этого препарата и снижение астенической симптоматики. Ранее в работе Е.М. Шипиловой и соавт. [16] было показано, что применение нооклерина приводило к существенному уменьшению частоты, продолжительности и интенсивности ГБН у детей и подростков. Немаловажно то, что применение нооклерина почти не сопровождается нежелательными побочными эффектами и осложнениями.

Результаты повторных психофизиологических исследований после курса нооклерина подтверждают клинические данные об уменьшении степени истощаемости после курса лечения. Также можно отметить, что по данным повторного нейрофизиологического исследования наблюдается нормализация работы неспецифических систем мозга, таких как таламокортикальной системы мозга и ретикулярной формации ствола мозга.

Таким образом, применение нооклерина в лечении СВД у подростков характеризуется высокой эффективностью. Учитывая отсутствие влияния нооклерина на тревожность, можно предположить повышение эффективности его использования в комбинации с небензодиазепиновыми анксиолитиками.

В.И. Маколкин и С.И. Абакумов [17] образно сравнили вегетативные расстройства со зданием, каждую часть которого разные специалисты (неврологи, терапевты, психиатры) воспринимают по-своему. Авторы данной статьи попытались подойти к этой проблеме с нескольких сторон. Во-первых, указать основные синдромы, с которыми пациенты обращаются к неврологам, педиатрам, психотерапевтам; во-вторых, исследовать психофизиологические особенности данной патологии; в третьих, оценить эффективность применения препарата нооклерин в лечении данной патологии.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Комментарии

Источник: medi.ru

Этиология

Нарушение нервной регуляции является базовой причиной вегетативной дистонии и приводит к расстройствам деятельности различных органов и систем.

Факторы, способствующие развитию вегетативных нарушений:

1. Эндокринные заболевания — сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз, дисфункция надпочечников,
2. Гормональные изменения – климакс, беременность, пубертантный период,
3. Наследственность,
4. Повышенная мнительность и тревожность больного,
5. Вредные привычки,
6. Неправильное питание,
7. Имеющиеся в организме очаги хронической инфекции — кариес, синусит, ринит, тонзиллит,
8. Аллергия,
9. Черепно-мозговая травма,
10. Интоксикации,
11. Профессиональные вредности — излучения, вибрация.

Причинами патологии у детей являются гипоксия плода во время беременности, родовые травмы, заболевания в период новорожденности, неблагоприятный климат в семье, переутомление в школе, стрессовые ситуации.

Симптоматика

Вегетативная дисфункция проявляется множеством самых разных симптомов и признаков: астенизация организма, сердцебиение, бессонница, тревога, панические атаки, одышка, навязчивые фобии, резкая смена жара и озноба, онемение конечностей, тремор рук, миалгия и артралгия, сердечная боль, субфебрильная температура, дизурия, дискинезия желчевыводящих путей, обмороки, гипергидроз и гиперсаливация, диспепсия, дискоординация движений, колебания давления.

Начальную стадию патологии характеризует вегетативный невроз. Этот условный термин является синонимом вегетативной дисфункции, но при этом распространяется за ее пределы и провоцирует дальнейшее развитие болезни. Вегетативный невроз характеризуется вазомоторными изменениями, нарушением кожной чувствительности и трофики мышц, висцеральными расстройствами и аллергическими проявлениями. Вначале заболевания на первый план выходят признаки неврастении, а затем присоединяются остальными симптомы.

Основные синдромы вегетативной дисфункции:

• Синдром психических нарушений проявляется пониженным настроением, впечатлительностью, сентиментальностью, слезливостью, заторможенностью, тоской, бессонницей, склонностью к самообвинению, нерешительностью, ипохондрией, снижением двигательной активности. У больных появляется неконтролируемая тревога вне зависимости от конкретного жизненного события.
• Кардиалгический синдром проявляется сердечной болью различного характера: ноющей, приступообразной, щемящей, жгучей, кратковременной, постоянной. Она возникает во время или после физической нагрузки, стресса, эмоционального расстройства.
• Астено-вегетативный синдром характеризуется повышенной утомляемостью, снижением работоспособности, истощением организма, непереносимостью громких звуков, метеочувствительностью. Расстройство адаптации проявляется чрезмерной болевой реакцией на любое событие.
• Респираторный синдром возникает при соматоформной вегетативной дисфункции дыхательной системы. Он основан на следующих клинических признаках: появление одышки в момент стресса, субъективное ощущение нехватки воздуха, сдавление грудной клетки, затруднение вдоха, поперхивание. Острое течение данного синдрома сопровождается выраженной одышкой и может закончиться удушьем.
• Нейрогастральный синдром проявляется аэрофагией, спазмом пищевода, дуоденостазом, изжогой, частой отрыжкой, появлением икоты в общественных местах, метеоризмом, запорами. Сразу после стресса у больных нарушается процесс глотания, возникает боль за грудиной. Твердую пищу глотать становится намного легче, чем жидкую. Боли в желудке обычно не связаны с приемом пищи.
• Симптомами кардиоваскулярного синдрома являются сердечные боли, возникающие после стресса и не купирующиеся приемом короналитиков. Пульс становится лабильным, артериальное давление колеблется, сердцебиение учащается.
• Цереброваскулярный синдром проявляется мигренозной головной болью, нарушением интеллекта, повышенной раздражительностью, в тяжелых случаях — ишемическими атаками и развитием инсульта.
• Синдром периферических сосудистых нарушений характеризуется появлением отечности и гиперемии конечностей, миалгии, судорог. Эти признаки обусловлены нарушением сосудистого тонуса и проницаемости сосудистой стенки.

Вегетативная дисфункция начинает проявляться в детском возрасте. Дети с такими проблемами часто болеют, жалуются на головную боль и общее недомогание при резкой смене погоды. По мере взросления вегетативные дисфункции часто проходят самостоятельно. Но так происходит не всегда. Некоторые дети при наступлении периода полового созревания становятся эмоционально лабильными, часто плачут, уединяются или, наоброт, становятся раздражительными и вспыльчивыми. Если вегетативные расстройства нарушают жизнь ребенка, необходимо обратиться к врачу.

Выделяют 3 клинические формы патологии:

1. Чрезмерная активность симпатической нервной системы приводит к развитию вегетативной дисфункции по кардиальному или сердечному типу. Она проявляется учащением сердцебиения, приступами страха, тревоги и боязни смерти. У больных повышается давление, ослабляется перистальтика кишечника, лицо становится бледным, появляется розовый дермографизм, склонность к повышению температуры тела, возбуждение и двигательное беспокойство.
2. Вегетативная дисфункция может протекать по гипотоническому типу при излишней активности парасимпатического отдела нервной системы. У больных резко падает давление, кожные покровы краснеют, появляется цианоз конечностей, сальность кожи и угревая сыпь. Головокружение обычно сопровождается резкой слабостью, брадикардией, затруднением дыхания, одышкой, диспепсией, обмороком, а в тяжелых случаях – непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией, абдоминальным дискомфортом. Возникает склонность к аллергии.
3. Смешанная форма вегетативной дисфункции проявляется сочетанием или чередованием симптомов первых двух форм: активация парасимпатической нервной системы часто заканчивается симпатическим кризом. У больных появляется красный дермографизм, гиперемия груди и головы, гипергидроз и акроцианоз, тремор кистей, субфебрилитет.

Диагностические мероприятия при вегетативной дисфункции включают изучение жалоб больного, его комплексное обследование и проведение ряда диагностических тестов: электроэнцефалографии, электрокардиографии, магнитно-резонансной томографии, УЗИ, ФГДС, исследования крови и мочи.

Лечение

Немедикаментозное лечение

Больным рекомендуют нормализовать питание и режим дня, отказаться от курения и алкоголя, полноценно отдыхать, закаливать организм, гулять на свежем воздухе, заниматься плаванием или игровыми видами спорта.

Необходимо устранить источники стресса: нормализовать семейно-бытовые отношения, предотвращать конфликты на производстве, в детских и учебных коллективах. Больным нельзя нервничать, им следует избегать стрессовых ситуаций. Положительные эмоции просто необходимы пациентам с вегетативной дистонией. Полезно слушать приятную музыку, смотреть только добрые фильмы, получать позитивную информацию.

Питание должно быть сбалансированным, дробным и частым. Больным рекомендуют ограничивать употребление соленой и острой пищи, а при симпатикотонии — полностью исключить крепкий чай, кофе.

Недостаточный и неполноценный сон нарушает работу нервной системы. Необходимо спать как минимум 8 часов в сутки в теплом, хорошо проветриваемом помещении, на удобной постели. Нервная система расшатывается годами. Чтобы ее восстановить, требует упорное и длительное лечение.

Медикаментозные средства

К индивидуально подобранной медикаментозной терапии переходят только при недостаточности общеукрепляющих и физиотерапевтических мероприятий:

• Транквилизаторы – «Седуксен», «Феназепам», «Реланиум».
• Нейролептики – «Френолон», «Сонапакс».
• Ноотропные средства – «Пантогам», «Пирацетам».
• Снотворные препараты – «Темазепам», «Флуразепам».
• Сердечные средства – «Коргликон», «Дигитоксин».
• Антидепрессанты – «Тримипрамин», «Азафен».
• Сосудистые средства – «Кавинтон», «Трентал».
• Седативные средства – «Корвалол», «Валокордин», «Валидол».
• Вегетативная дисфункция по гипертоническому типу требует приема гипотоников – «Эгилок», «Тенормин», «Анаприлин».
• Витамины.

Физиотерапия и бальнеотерапия дают хороший терапевтический эффект. Больным рекомендуют пройти курс общего и точечного массажа, иглорефлексотерапии, посещать бассейн, заниматься ЛФК и дыхательной гимнастикой.

Среди физиотерапевтических процедур наиболее эффективными в борьбе с вегетативной дисфункцией являются электросон, гальванизация, электрофорез с антидепрессантами и транквилизаторами, водные процедуры — лечебные ванны, душ Шарко.

Фитотерапия

Кроме основных лекарственных препаратов для лечения вегетативной дисфункции используют лекарства растительного происхождения:

1. Плоды боярышника нормализуют работу сердца, уменьшают количество холестерина в крови и оказывают кардиотоническое действие. Препараты с боярышником укрепляют сердечную мышцу и улучшают ее кровоснабжение.
2. Адаптогены тонизируют нервную систему, улучшают метаболические процессы и стимулируют иммунитет — настойка женьшеня, элеутерококка, лимонника. Они восстанавливают биоэнергетику организма и повышают общую резистентность организма.
3. Валериана, зверобой, тысячелистник, полынь, чабрец и пустырник снижают возбудимость, восстанавливают сон и психоэмоциональное равновесие, нормализуют ритм сердца, при этом не наносят ущерб организму.
4. Мелисса, хмель и мята снижают силу и частоту приступов вегетативной дисфункции, ослабляют головную боль, оказывают успокаивающее и болеутоляющее действие.

Профилактика

Чтобы избежать развития вегетативной дисфункции у детей и взрослых, необходимо проводить следующие мероприятия:

• Осуществлять регулярное диспансерное наблюдение за больными — 1 раз в полгода,
• Вовремя выявлять и санировать очагов инфекции в организме,
• Лечить сопутствующие эндокринные, соматические заболевания,
• Оптимизировать режим сна и отдыха,
• Нормализовать условия труда,
• Принимать поливитамины осенью и весной,
• Проходить курс физиотерапии в период обострений,
• Заниматься лечебной физкультурой,
• Бороться с курением и алкоголизмом,
• Уменьшать нагрузки на нервную систему.

Видео:невролог о вегетативной дисфункции

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

Источник: sosudinfo.ru

Причины ВСД:

• стрессовые ситуации, переутомления. Как правило, в школе ребёнок испытывает большие эмоциональные и умственные нагрузки. В наше время школьные уроки занимают практически всё свободное время школьника;
• гормональные «бури». Это касается подростков с 11 — 12 лет. Начинается пубертатный период, когда ребёнок начинает «расцветать» и появляются эмоциональные перепады. Длятся они лет до 16;
• родовые травмы, послеродовые осложнения. Особенно травма шейных позвонков ведёт за собой нарушения кровообращения в головном мозге;
• нарушения регуляции центров головного мозга. Это означает, что все органы нашего организма регулируются работой нервной системы и малейшие нарушения в ней отражаются на работе внутренних органов и систем;
• интенсивные физические нагрузки.

Может быть, некорректно рассматривать ВСД как болезнь, ведь это всего лишь скопление симптомов нарушения работы органов.

Симптомы и типы ВСД

Признаки состояния

Основные жалобы:

• головные боли;
• головокружения;
• шум в голове;
• снижение способности к концентрации внимания;
• боли в сердце;
• предобморочные состояния;
• повышения артериального давления;
• понижения артериального давления;
• чувство нехватки воздуха;
• быстрая утомляемость;
• повышенная потливость;
• чувство онемения рук, стоп;
• учащённое сердцебиение;
• боли в животе.

Как мы видим из вышеперечисленного, жалобы, которые касаются нарушения работы того или иного органа, при ВСД могут быть любыми.

Течение ВСД

Течение вегетососудистой дистонии может быть:

• пароксизмальным;
• перманентным.

Пароксизмальные (приступные) дистонии имеют следующие признаки:

• резкое побледнение или покраснение кожи лица;
• повышение кровяного давления;
• учащённое сердцебиение.

Приступ может длиться от нескольких минут до 2 — 3 часов.

Частые провокаторы таких приступов — переутомление, волнение, интенсивная физическая нагрузка.

При перманентном течении симптомы дают о себе знать практически постоянно. Но выраженность их значительно меньше.

Типы ВСД

 Виды ВСД:

• гипотензивный;
• гипертензивный;
• кардиальный;
• смешанный.

Гипотензивный тип, как видно из названия, характеризуется сниженным артериальным давлением, то есть ниже 100/60 миллиметров ртутного столба (мм. рт. ст.). Кожный покров у ребёнка имеет бледный оттенок, похолодание рук отмечается вне зависимости от условий погоды. Склонность к обморокам.

Гипертензивный тип сопровождают учащённое сердцебиение, повышение давления до 170/90 мм. рт. ст., красный цвет лица, склонность к лишней массе тела, частые головные боли.

Ещё один вариант ВСД – кардиальный. Основной симптом — боли в области сердца.

Дополнительные признаки:

• учащённое сердцебиение в покое и по ночам;
• изменения на ЭКГ в виде аритмии, внеочередных сокращений сердца (экстрасистол);
• перебои в работе сердца. Проявляются чувством замирания в сердце.

Смешанный тип встречается в большинстве случаев, симптомы могут варьироваться и включать всё вышеперечисленные.

Отличия дистонии от болезней внутренних органов:

1. ВСД в большинстве случаев провоцируется чем-то. Редко симптомы возникают сами по себе.
2. Проходит самостоятельно, стоит ребёнку успокоиться или полежать.
3. В общих лабораторных или инструментальных обследованиях нет существенных изменений.

Лечение синдрома вегетативной дисфункции

Немедикаментозные методы лечения:

Правильная физическая активность

Что означает адекватная нагрузка? Ежедневно ребёнок должен выполнять утреннюю гимнастику. Полезны плавание, лыжи, ходьба, бег легкой трусцой, танцы.

Режим труда и отдыха

Ребёнок должен спать по 8 часов в сутки. Желательно ложиться и вставать в одно и то же время, следуя своим биоритмам. За час до сна не должно быть «зависания» в компьютерах, планшетах, телефонах. В течение дня ребёнок не должен перегружаться умственно и эмоционально. После школы обязателен часовой отдых.

Питание

Ребёнок должен питаться полноценно три раза в день плюс два перекуса.

Особенно полезна для укрепления нервной системы и сердечной мышцы пища, содержащая калий и магний:

• печёный картофель;
• бананы;
• творожные продукты;
• орехи;
• мёд;
• изюм, сухофрукты;
• крупы;
• петрушка.

Исключить из рациона все легкоусвояемые углеводы и фастфуд — мучные изделия, колбасы, майонез, хот доги и тому прочее.

Важно! Если у ребёнка отмечается повышение давления, то следует:

• ограничить потребление соли до 5 граммов в день;
• употреблять больше фруктов и овощей в первую половину дня;
• исключить маринованные, солёные продукты;
• исключить крепкий чай, кофе.

Массаж

Лучше обратиться к специалисту. Желателен при дистонии массаж воротниковой зоны. Предпочтителен курс в 10 процедур. Хорошо снимает напряжения, так как ребёнок из-за учёбы вынужден длительно сидеть, массаж головы.

Фитотерапия

Седативным, или успокаивающим, действием обладают следующие травы и продукты:

• пустырник, валериана;
• пион;
• мята;
• берёзовый гриб.

В педиатрии при появлении вышеперечисленных жалоб у ребёнка и постановки диагноза ВСД следует хотя бы первые 4 месяца лечиться немедикаментозными средствами.

Медикаментозные способы лечения:

Ноотропы

Препараты, которые улучшают мозговую активность, повышают эффективность работы нейронов. Благодаря этому улучшается память, ребёнку становится легче запоминать тексты и усваивать школьные темы. Дети становятся более организованными, повышается любознательность.

Яркие представители этой группы:

1. Пирацетам. Назначается при головокружении, головных болях. Способствует улучшению памяти. Разрешён детям с 1 года.
2. Винпоцетин. Имеет сосудорасширяющее действие. Способствует обогащению мозга кислородом. Лучше назначать подросткам с 12 лет.
3. Фенибут. Его очень любят назначать неврологи при заиканиях и тиках. Обладает ярким седативным эффектом.
4. Пантогам. В его основе — витамин В15. Препарат обладает достаточным седативным эффектом, улучшает работу мозговых структур. Разрешён детям всех возрастов.
5. Церебролизин. Улучшает запоминание, обучаемость. Используется при неврологических заболеваниях, обусловленных повреждением мозговых структур. Возможно применение с рождения.

Анастасия, 45 лет: «У моей дочки в 11 лет начались непонятные жалобы — головные боли, головокружения. На физкультуре не могла бегать, чуть ли не теряла сознание. Кардиолог назначила нам лечение — Пирацетам, а затем Винпоцетин. Через 2 недели после начала приёма всё нормализовалось, и память стала значительно лучше. Стала усваивать больший объём информации».

Седативные препараты

Их действие основано на успокоительном эффекте. Врач их назначает деткам, у которых появилась раздражительность, нервозность, школьникам в период подготовки к экзаменам. Для детей, конечно, в начале лечения лучше использовать успокоительные препараты растительного происхождения.

Препараты этой группы:

• Глицин. По некоторым источникам, данный препарат также обладает ноотропным действием. В его основе лежит химическое соединение — кислота, благодаря которой происходит уравновешивание работы нервной системы, регулирование мозговой активности. Отсюда и улучшение памяти. Его лучше применять, положив под язык, желательно на ночь, так как глицин вызывает сонливость;
• Магне В6. Как видно из названия, в его основе – магний и витамин В6. Обладает достаточно хорошим успокоительным эффектом. Также улучшает работу сердца, благоприятно влияет на сердечный ритм. Магне В6 можно найти в ампулах, поэтому его смело назначают деткам до года в этой лекарственной форме;
• Персен. Препарат растительного происхождения, рекомендуется подросткам с 12-летнего возраста.

Адаптогены

Эту группу препаратов можно отнести к фитотерапии, так как они произведены на основе растительных компонентов.

Их действие:

• нормализуют работу центральной нервной системы;
• ускоряют обмен веществ;
• улучшают протекание эндокринных процессов;
• разные виды адаптогенов могут обладать как расслабляющим действием, так и тонизирующим.

Представители:

• корень женьшеня;
• элеутерококк;
• лимонник;
• радиола розовая;
• эхинацея.

Данные препараты могут выпускаться в виде настоек и жидких экстрактов.

Также противопоказанием для адаптогенов служит детский возраст до 14 лет.

Витамины для детской нервной системы

Самыми полезными для нервной системы являются витамины группы В. Они улучшают работу мозга в общем и нейронов в частности, обладают успокаивающим эффектом. Помогают восстанавливаться нервной системе.

Самым распространённым комплексом витаминов является препарат Нейромультивит. Это средство рекомендуется только с подросткового возраста.

В целом, диагноз «вегетососудистая дистония» обозначает совокупность множества симптомов. И может отражать неправильный жизненный ритм ребёнка. Старайтесь правильно организовать день вашего чада, чтобы он мог полноценно отдыхать. Тогда он никогда не узнает, что такое лекарства.

Источник: kroha.info

Какие основные признаки дистонии сосудов головного мозга?

Традиционно считают, что сосудистые заболевания затрагивают исключительно людей преклонного возраста. Но в определенных случаях заболевание развивается в школьном возрасте. Представителем подобной патологии считается церебральная дистония сосудов головного мозга, характерными признаками которой будут расстройство сна, вертиго, снижение умственного потенциала, редко – признаки очагового поражения нервной системы. Ангиодистония сосудов головного мозга может быть одним из проявлений неврологической патологии.

Под термином «дистония» (ангиолистония) понимают нарушение нормального сосудистого тонуса по причине разлада в работе вегетативной нервной системы, нарушения строения сосудистой стенки, формирования гладкомышечного слоя, дисфункция клапанного сердечного аппарата, повреждения эндотелия. Данные нарушения вызывают изменения локального и общего кровообращения вследствие недостаточной или чрезмерной лабильности сосудистой стенки (артериол и венул).

Вегето-сосудистая дистония головного мозга не самостоятельная патология с проявлениями в виде симптомокомплекса, сопутствующего основной патологии:

• Системные внутриорганные заболевания (распространенный атеросклероз, панкреатит);
• Персистенция очагов хронической инфекции;
• Расстройства эндокринной системы – щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, яичников;
• Патология центральной и периферической нервной системы, объёмные процессы головного мозга;
• Дегенеративные заболевания шейного отдела позвоночника;
• Переутомление, стресс.

Наибольшему риску развития нейроциркуляторной дистонии подвержены физически и эмоционально истощенные люди. Дополнительными провоцирующими факторами служат курение, алкоголизм, психическая неустойчивость, истероидный тип личности, депрессивные состояния, особенности конституции, длительное недосыпание, хроническое переутомление, нерациональное питание. Мужчины страдают данной патологией чаще женщин. Ангиодистония часто связана с генетической предрасположенностью, патологическим протеканием беременности, родовыми травмами, гипоксией в родах.

У детей симптомы дистонии сосудов головного мозга проявляются как ответ на гормональный всплеск, несогласованное развитие сердечно-сосудистой и мышечной системы, которые наслаиваются на интенсивный учебный процесс (экзамены). У взрослых заболевание протекает скрыто, вяло, обостряется в осенне-весенний период, при психоэмоциональном переутомлении или на фоне снижения иммунитета.

Симптомы дистонии церебральных сосудов

Заболевание имеет разнообразные проявления, зависящих от множества факторов (вида, формы заболевания, фоновых состояний). Симптомом, беспокоящим при всех видах заболевания, является головная боль. Она имеет различную этиологию, характер и локализуется в височной, теменной, затылочной областях.

Дополнительные признаки:

• Вертиго;
• Повышение внутричерепного давления – тошнота, рвота, одутловатость век;
• Ухудшение памяти, внимания, интеллектуального потенциала;
• Шум в ушах;
• Нервные и психические отклонения;
• Расстройства сна, апатия;
• Субъективное ощущение нехватки воздуха, ломоты в теле, распирания в голове;
• Очаговая симптоматика – зрительные, слуховые расстройства, конвульсии, нарушение чувствительности, парестезии, вялые парезы конечностей, мышечная гипотония, тики, шаткость походки.

Вышеописанные симптомы варьируют у больных с разными типами дистонии.

Стоит помнить, что ангиодистония сосудов мозга может протекать в виде спазма или расширения сосудистого русла.

Гиперкинетический тип (гипертонический) характеризуется повышенным давлением в кровеносных сосудах и повышением частоты пульса и проявляется болями в затылке, пульсацией в висках. Этот тип дистонии чаще осложняется гипертонией и инсультом.

Гипокинетический тип (гипотонический) отличается паретическим расширением сосудов и снижением скорости кровообращения и давления в них. Проявляется внезапным головокружением, слабостью, потерей сознания, похолоданием конечностей.

Нормотонический тип характеризуется возникновением симптомов только в ответ на сильные психоэмоциональные нагрузки. Этому типу присущи симптомы как гипер-, так и гипокинеза сосудистой стенки.

Кардиальный тип отличается превалированием симптомов нарушения сердечной деятельности. Неприятные ощущения в области сердца, внезапное ускорение или замедление ритма, экстрасистолы, аритмия.

Что делать при проявлениях ВСД по церебральному варианту?

При появлении вышеописанных симптомов больному оказано всестороннее обследование с целью исключения органической патологии, выяснения причины развития ВСД. От этого будет зависеть дальнейшая тактика лечения.

Необходимый список исследований:

1. Клинический анализ крови, мочи;
2. Функциональные обследования – ЕКГ, УЗДГ (доплерография сосудов головы и шеи), роэнцефалография, ЭЭГ;
3. Рентгенография шейного отдела позвоночника, черепа;
4. Консультация невролога, гинеколога, эндокринолога, офтальмолога, стоматолога, ЛОРа;
5. При необходимости – МРТ или КТ.

Диагностическими критериями синдрома вегето-церебральной дисфункции сосудов головного мозга являются ухудшение кровотока, малый диаметр артерий головного мозга, снижение сопротивления сосудистой стенки.

Выявленное патологическое состояние нужно отдифференциировать от других органических сосудистых и психосоматических заболеваний.

Лечение и наблюдение за пациентом с ангиодистонией головного мозга

Перед началом лечения стоит определить этиологию дистонии. Влияние на главное патогенетическое звено увеличивает шансы на полное излечение.

Направления лечения:

• Этиологическое лечение — коррекция основного заболевания, которое провоцирует ВСД;
• Нормализация сосудистого тонуса;
• Симптоматическая терапия;
• Коррекция стиля жизни, психотерапия.

В основе лечения неосложненной ангиодистонии – физиотерапевтические методы (лечебная гимнастика, гидромассаж, мануальная терапия, иглорефлексотерапия, фитотерапия, аромотерапия), а также устранение провоцирующих факторов (отказ от алкоголя, табака, снижение уровня стресса, санация очагов хронической инфекции, при необходимости – смена места работы и жительства). Достаточной эффективностью обладает психотерапия с аутотренинговыми элементами.

Медикаментозное лечение сосудистой дистонии головного мозга сводится к нормализации взаимоотношений гипоталамической и лимбической систем с остальными внутренними органами. Курс лечения назначается на длительный срок.

Группы препаратов:

1. Седативные препараты на основе трав – валериана, настойка пустырника, Седавит, Персен; при неэффективности – барбитураты или бромиды (Элениум, Сибазон, Фенозепам, Грандаксин, Афобазол; Они снимают эмоциональное и психическое напряжение, тревожность, чувство страха, нормализуют вегетативные реакции.
2. Препараты улучшающие мозговой кровоток (нейроангиокорректоры) – Стугерон, Циннаризин, Кавинтон;
3. Препараты с ноотропным эффектом – Пирацетам, Ноотропил;
4. Антидепрессанты – Амитриптилин, Флуоксетин, Пароксетин. Психостимуляторы на основе кофеина, нейролептики;
5. Альфа или Бета-блокаторы (при гипертоническом типе) – Анаприллин, Фентоламин, Празозин, Соталол, Бисопролол; ингибиторы АПФ – Берлиприл, Эналаприл; блокаторы Са 2+ каналов – Амлодипин, Нифедипин;
6. При гипотоническом типе – метилксантины (Эуфиллин, Теофиллин), М-холиноблокаторы (Атропин);
7. Витаминные комплексы, антиоксиданты, диуретики, адаптогены с экстракт элеутерококка, лимонника, женьшеня;
8. Глицин – для снижения возбудимости вегетативного звена нервной системы, улучшения обменных процессов головного мозга.

В качестве реабилитации при ВСД используют пребывание в условиях санатория с применением водных процедур (плаванье, обертывание, контрастный душ, гидромассаж), прогулок на свежем воздухе, фито-ванн (хвойные, азотные, валериановые, йодобромные, сероводородные, радоновые, углекислые). Также рекомендуется пройти курс электрофореза, электросна.

Выводы

Стоит учесть, что успешное лечение ангиодистонии во многом зависит от самого пациента. Важным компонентом терапии является здоровый образ жизни (режим дня, полноценный сон, чередование умственного и физического напряжения, снижение времени, проведенного с гаджетами, прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, закаливание). При легких формах возможно обойтись без медикаментозной поддержки.

К сожалению, предугадать возможность развития синдрома ангиодистонии невозможно. Но реальной является вторичная профилактика последствий и ухудшения состояния: наблюдение невролога, отказ от вредных привычек, рациональный режим работы и отдыха, коррекция сопутствующих заболеваний.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Причины, симптоматика и лечение церебральной дистонии

Вегетососудистая дистония головного мозга проявляется характерной симптоматикой, которая развивается из-за недостаточного питания головного мозга вследствие сужения окружающих его сосудов. Признаки болезни могут проявляться в разнообразной форме. Диагностика церебральной дистонии из-за этого является сложной процедурой. Похожие симптомы могут вызываться другими заболеваниями. Поэтому в международной классификации ВСД отсутствует. Она определяется как комплекс болезней (код по МКБ-10 – G90-99). Церебральная дистония встречается как у взрослых, так и у детей. Мужчины чаще испытывают на себе такую болезненную симптоматику, чем женщины.

Описание заболевания

Естественное регулирование тонуса сосудов происходит постоянно. Зависит от активности человека, эмоциональной нагрузки, умственной деятельности. В случае нарушения баланса между усилением (спазм) и ослаблением тонуса сосудов (расширением) возникают болезненные признаки, а врачи диагностируют дистонию сосудов головного мозга. Поэтому медицина классифицирует два вида дистонии головного мозга:

• по гиперкинетическому типу;
• по гипокинетическому типу.

В первом случае ВСД по церебральному типу характеризуется высоким артериальным давлением и тахикардией. Всё это сопровождается сильной головной болью. Если болезнь своевременно не лечить, то она разовьётся в хроническую гипертонию. Спастические сокращения сосудов приводят к недостатку питания мозга. В обратном случае нарушается отток венозной крови. Такой вид недуга встречается реже, но также приводит к ишемии и инсульту. Дистония по смешанному типу характеризуется резкими перепадами различных состояний. Церебральная дистония может быть первичной и симптоматической, локализованной и системной. По тому, как протекает болезнь, её подразделяют на ангиодистонический криз и регулярные нарушения.

Причины развития патологии

Вторичная дистония развивается из-за образа жизни и неправильного питания. ВСД могут вызвать тяжёлая беременность, сложные роды. Её, как правило, провоцируют родовые травмы. Повреждения шейного отдела позвоночника способствуют остеохондрозу. При этом нарушается поступление крови к головному мозгу. Начинается церебральная дистония. У взрослых в большинстве случаев провоцируют ВСД травмы головы, постоянные стрессы, серьёзные инфекции, гормональные изменения, венозная недостаточность.

Можно выделить следующие факторы риска:

1. Наследственная предрасположенность.
2. Гормональные расстройства в подростковом возрасте, при беременности, во время менопаузы у женщин.
3. Интоксикации, инфекционные заболевания. Черепно-мозговые травмы.
4. Нарушенный распорядок дня: бессонница, ночная работа, недостаток сна.
5. Малоподвижный образ жизни.
6. Заболевания эндокринной системы.
7. Несбалансированное питание с обилием жиров, соли, сахара, консервантов, заменителей.
8. Наличие вредных привычек: табакокурение, злоупотребление алкоголем.
9. Хроническая усталость. Пониженный иммунитет.
10. Стрессы и другие эмоциональные потрясения.
11. Повреждения позвоночника.
12. Тяжёлая экология.
13. Переезд в местность с другим климатом или в другой часовой пояс.

Симптомы церебральной сосудистой дистонии

Во всех случаях больные с церебральной дистонией жалуются на частые шумы в ушах, головокружение, онемение. Основным симптомом является боль головы. Дистония сосудов головного мозга ощущается болью в районе висков и темени. Болезнь сопровождается нервными расстройствами: апатией, депрессией, беспокойством, учащённым дыханием, спутанным сознанием. У человека резко понижается работоспособность, появляется вялость.

Утром наблюдается повышенная отёчность лица, которая к полудню проходит. Церебральную дистонию по симптомам принято делить на следующие группы:

1. Кардиалгические проявления. Характеризуются колющими или ноющими болями в районе сердца. Появляются как при физической нагрузке, так и в состоянии полного покоя.
2. Аритмические проявления. Внезапные или системные нарушения сердечного ритма. Могут вызываться самыми разными заболеваниями.
3. Брадикардические симптомы. Проявляются снижением пульса до 40 – 50 ударов в минуту. При этом возникают головокружение, озноб, обморочные состояния.
4. Тахикардия. Характеризуется резким (свыше 90 ударов в минуту) повышением пульса без каких-либо весомых причин.

Диагностика ВСД церебрального типа

Диагностика церебральной дистонии должна проводиться несколькими врачами: терапевтом, кардиологом, неврологом, ангиохирургом. На первом этапе проводятся опрос и осмотр больного на предмет жалоб и внешних проявлений болезни. Оценивается вероятность генетической предрасположенности. Исключаются все другие заболевания. Далее проводятся следующие диагностические мероприятия:

• лабораторные анализы крови и мочи;
• электрокардиограмма;
• допплерография;
• сканирование вен и артерий;
• рентген позвоночника;
• МРТ;
• компьютерная томография.

По мере необходимости могут понадобиться консультации гастроэнтеролога и эндокринолога. В случае подозрения на гормональные сбои проводится исследование гормонального уровня. Для суточного мониторинга артериального давления используются портативные приборы. Наиболее точным методом является реоэнцефалография. С её помощью исследуют всю сосудистую систему головного мозга. По результатам реоэнцефалографии получают данные о тонусе, эластичности, реактивности сосудов. С помощью этого метода оценивается состояние артериальной и венозной систем в головном мозге.

Особенности лечения

При церебральной дистонии применяют комплексное лечение, которое должно быть направлено на нормализацию кровообращения в сосудах головы. Немедикаментозное лечение предусматривает прохождение курсов лечебной физкультуры. Умеренные физические нагрузки нормализуют давление и улучшают отток крови из венозной системы. Важно избавиться от вредных привычек, отрегулировать распорядок дня в плане труда и отдыха. Нужно обеспечить полноценный ночной сон не менее восьми часов. Пища должна состоять преимущественно из свежих овощей и фруктов, цельных круп, морепродуктов.

Полезно будет отказаться от жирной пищи, а также продуктов с большим количеством соли и сахара. Благотворительный эффект окажут водные процедуры: закаливание и купание. Перед сном специалисты советуют принять лёгкое снотворное. Применять более сильные лекарства без консультации врача ни в коем случае нельзя. К общим методам по оздоровлению полезным будет добавить вспомогательные мероприятия: массаж, физиотерапию, иглоукалывание. Физиотерапия включает в себя магнитотерапию и электрофорез. С помощью массажа, иглоукалывания купируются спастические проявления, улучшается кровоток.

Медикаментозное лечение

При отсутствии положительного эффекта необходимо подобрать соответствующие препараты. Только врач выберет лекарство, его дозировку и длительность курса. Дистония церебральных сосудов лечится с помощью препаратов следующих групп:

• транквилизаторы («Седуксен», «Грандаксин») эффективно снимают нервные проявления: беспокойство, бессонницу, тревогу, психологические напряжения и страхи;
• антидепрессанты («Азафен», «Амитриптилин») применяют в случае потери интереса к жизни, депрессии, суицидных состояний;
• препараты для стабилизации артериального давления (бета-блокаторы, симпатолитики);
• лекарства, улучшающие кровоснабжение путём воздействия на сосуды головного мозга («Винпоцетин», «Вицеброл», «Кавинтон»);
• снотворные лекарства («Соннат», «Сондокс», «Сонмил»);
• средства, стабилизирующие пульс («Панангин», «Аспаркам»);
• ноотропы («Оксирацетам», «Анирацетам», «Этирацетам») стимулируют умственную деятельность, усиливают защитные свойства головного мозга к перегрузкам;
• психолептики («Гербион», «Ново-Пассит») успокаивают нервную систему без снотворного эффекта;
• адаптогены повышают сопротивляемость организма к отрицательным воздействиям;
• поливитаминные комплексы.

Народные средства

При использовании народных средств важно выбирать отвары из трав, соответствующих виду дистонии. Так, при пониженном давлении используют тонизирующие травы, а при повышенном – успокаивающие. Терапия растительными средствами эффективна на начальной стадии болезни, при продолжительном лечении. В домашних условиях легко приготовить следующие отвары и настои:

• смесь боярышника, зверобоя и валерианы;
• смесь боярышника, шиповника, пустырника;
• смесь зверобоя, мяты, мелиссы.

Самым сильным успокаивающим действием обладает валериана. При пониженном давлении и брадикардии эффективно тонизируют организм женьшень, элеутерококк, одуванчик, люцерна. Для улучшения состояния сосудов полезно пить свежевыжатые соки из моркови, свёклы, тыквы. Чтобы быстро облегчить головную боль при церебральной дистонии, специалисты советуют умыться холодной водой или подержать несколько минут ноги в холодной воде. Можно выполнить лёгкий массаж височной области.

Профилактические меры

Профилактика церебральной дистонии базируется на трёх постулатах: здоровом образе жизни, устранении факторов риска, периодических медицинских обследованиях. Бывает достаточно урегулировать режим труда и отдыха, отказаться от вредных привычек, создать спокойную обстановку как дома, так и на работе. Полезно ложиться спать в одно и то же время, желательно до одиннадцати часов вечера.

Улучшить состояние сосудов головного мозга помогают умеренные занятие спортом, прогулки на свежем воздухе. Следует избегать многочасового просиживания за компьютером или перед телевизором. Важно как можно меньше находиться в душных помещениях с большим скоплением людей.

В течение дня необходимо выпивать много жидкости (предпочтительно воды). Ежегодное медицинское обследование поможет вовремя обнаружить и устранить начальные формы церебральной дистонии. Не стоит откладывать «на потом» решение проблем своего здоровья.

НДЦ — что это такое и с чем связано это заболевание. Дистония церебральных сосудов

Касательно того, НЦД что это такое — церебральная венозная дистония (устаревшее название патологического состояния — ВСД). Это сугубо функциональное заболевание, которое не имеет под собой органической патологии и сопровождается исключительно теми нарушениями, которые затрагивают различные функции органов и систем, но ни в коем разе не их морфологическую структуру.

Характеризуется относительно доброкачественным течением, так как приступы нейродисциркуляторной дистонии не приводят к формированию застойной сердечной недостаточности, хронической почечной и печеночной недостаточности, дисциркуляторной энцефалопатии и прочих нарушений, которые приводят к значительному ухудшению качества жизни пациента или же вообще к летальному исходу в течение определенного промежутка времени.

Известно, что такое состояние приводит к значительному ухудшению адаптивных способностей организма — при длительном нервно-психологическом напряжении, перенесенном стрессе, повышенной физической нагрузке, значительном переутомлении, изменении погодных условий и прочих нагрузках отмечается значительное ухудшение состояния человека.

Оно может проявляться сильнейшим головокружением, приступами головной боли, резким изменением настроения, бессонницей и прочими нарушениями со стороны сердечно-сосудистой, нервной, а иногда и дыхательной систем. Возникающие вегетативно сосудистые пароксизмы связаны, как правило, с нарушением работы сердца, а также иннервацией периферических сосудов.

С каждым днем рассматриваемая патология приобретает все большее значение. Этому способствует малоподвижный образ жизни, который ведут наши современники, избыточная масса тела, вредные привычки, бесконтрольное употребление медикаментов, слишком большое количество времени, проведенное за мониторами компьютеров и прочие факторы, появление которых связано с научно-техническим прогрессом.

Какие факторы провоцируют манифестацию приступа НЦД

1. Нервные стрессы. Именно эта причина в подавляющем большинстве случаев приводит к проявлению клинической картины рассматриваемой патологии. Надо отметить, что у одного и того же пациента может в разные периоды жизни проявляться вегетососудистая дистония по-разному. Когда то кардиальный тип, а через несколько лет симптомы могут затронуть дыхательную систему;
2. Употребление алкоголя, в особенности — алкогольных энергетических напитков. Очень часто провоцируют тахикардию, повышение давления и головную боль, особенно у подростков;
3. Изменения на гормональном фоне. Подростковая перестройка организма и наступление климакса являются одними из наиболее распространенных причин возникновения приступа ВСД у женщин.

У кого проявления разных форм нейро-циркуляторной дистонии можно установить чаще всего

Основными группами риска являются следующие категории населения:

• Учащиеся начальной школы, в особенности те дети, которые не посещали дошкольные детские учреждения. Из-за сниженных адаптогенных возможностей школьные нагрузки для них оказываются слишком тяжелыми;
• Лица переходного периода. Особенно выраженные приступы наблюдаются у девочек в период полового созревания;
• Беременные на ранних сроках;
• Женщины в климактерическом периоде;

Какие разновидности НЦД принято выделять в настоящее время

Нейродисциркуляторную энцефалопатию (дистонию) принято классифицировать в зависимости от клинического течения данной болезни. Выделяют:

• НЦД по смешанному типу (иначе говоря нормотоническую нейроциркуляторную энцефалопатию);
• НЦД по гипертоническому типу — в данном случае приступ помимо манифестации всех остальных симптомов будет сопровождаться повышением уровня артериального давления;
• НДЦ по гипотоническому типу — отличительным признаком будет снижение артериального давления. Встречается, кстати сказать, намного чаще чем две остальные клинические формы.

Однако приведенная классификация опирается только лишь на один показатель — уровень артериального давления. Вне всякого сомнения, он имеет принципиальное значение, однако есть более полный вариант классификации, который тесно связывает клинику и разновидность нейроциркулярной дистонии.

Классификация с условием доминирующей клиники

Современными исследователями принято выделять следующие варианты:

1. Кардиалгический, или вегето сосудистая дистония по кардиальному типу (принято подразделять на гипертонический и гипотонический варианты, как уже было указано выше). Это состояние проявляется нарушением артериального давления, головокружением (вплоть до потери сознания), тошнотой и рвотой. Является одним из наиболее распространенных вариантов клинического течения, указав в диагнозе просто НЦД можно даже и не уточнять, это и так понятно;
2. Тахикардиальный — артериальное давление может быть нормальным, но пульс значительно — до 140-160 ударов в минуту. Часто случается сочетанный тахикардиальный криз по гипертоническому типу, когда и давление повышается, и частота пульса возрастает;
3. Респираторный — сопровождается выраженным сужением бронхов, одышкой и прочими нарушениями дыхательной системы, чаще кратковременными ее расстройствами;
4. Выраженное снижение адаптивных возможностей организма, снижение работоспособности, сонливость и головная боль — это все симптомы, которые имеет астенический тип нейроциркуляторной дистонии. В данном случае, как правило, наблюдается поражение церебральных сосудов патологическим процессом, что крайне негативно сказывается на работе нервной системы и когнитивных функциях человека (так называемой мозговой, мыслительной деятельности).

Некоторые ученые выделяют еще несколько категорий рассматриваемой нозологии, однако практикующие клиницисты уверенны в том, что на приведенных данных можно остановится.

Источники:
http://kardiodocs.ru/vessels/distoniya/prichiny-i-lechenie-pri-tserebralnoj-distonii.html
http://varikoz24.com/ndts-chto-eto-takoe-i-s-chem-svyazano-eto-zabolevanie-distoniya-tserebralnyih-sosudov.html
http://www.syl.ru/article/375171/aorta-uplotnena-chto-eto-znachit-simptomyi-i-lechenie-neduga

Источник: cardiologiya.com