Вегетативные пароксизмы

Пароксизмальная тахикардия – это патология сердечного ритма, при которой у больного присутствуют пароксизмы сердцебиения с высокой частотой сердечных сокращений: от 150 до 250 и более в минуту.

Причины

У здорового человека источником сердечного ритма служит синусовый узел. Если же ритм сердца задается очагом возбуждения, расположенном в нижележащем отделе сердца, то возникает аритмия с приступами, получившая название пароксизмальной тахикардии.

Причинами пароксизмов тахикардии являются:

• Наследственные факторы;
• Пороки сердца;
• Воспалительные заболевания сердечной мышцы;
• Гипертоническая болезнь;
• Стрессы;
• Кислородная недостаточность;
• Нарушения эндокринной системы.

Симптомы

Если у вас часто наблюдаются приступы тахикардии, то есть внезапного повышения пульса, то стоит незамедлительно обратиться к кардиологу. Верный и своевременно поставленный диагноз станет залогом успешного лечения.

Основной симптом пароксизмальной тахикардии ― сильное и внезапное повышение сердечного ритма. Пароксизм имеет четкое начало, которое больной ощущает как задержку пульса и последующий сильный толчок. Иногда на этом приступ заканчивается, но общая длительность пароксизма может достигать нескольких часов и, в редких случаях, суток.

Дополнительно возникают:

• Головокружение;
• Озноб;
• Шум в голове;
• Слабость;
• Повышение давления;
• Сдавленное ощущение в груди;
• Повышенное мочеиспускание.

Диагностика

Пароксизмальная тахикардия диагностируется по стереотипности приступа и результатам электрокардиографии. При необходимости назначаются суточное мониторирование ЭКГ, УЗИ сердца, МРТ сердца.

Лечение

Лечение пароксизмов тахикардии назначается с учетом формы заболевания и его интенсивности. Из-за высокой опасности возникающих пароксизмов в большинстве случаев требуется госпитализация больного. Самолечение и игнорирование симптомов строго противопоказаны!

Для купирования (прерывания) приступа применяются методики, оказывающие механическое воздействие на блуждающий нерв, идущий от мозга до брюшной полости и снабжающий нервными окончаниями голову, шею, грудную и брюшную полость. Также для оказания неотложной помощи применяются универсальные антиаритмические средства, вводящиеся внутривенно.

Источник: zoon.ru

Группы провоцирующих заболеваний

Пароксизмальные расстройства подразделяются на несколько групп.

Пароксизм либо пароксизмальное состояние, которое могло быть вызвано активизацией наследственного заболевания:

• наследственная дегенерация нервной системы, которая имеет системную форму: болезнь Вильсона — Коновалова; мышечная дистония, приводящая к патологическим изменениям мышечных тканей; болезнь Туретта;
• нарушение обмена веществ, которое может передаваться по наследству: фенилкетонурия; гистидинемия;
• деформация обменных липоидных путей: амавротическая идиотия; болезнь Гоше; лейкодистрофия; муколипидоз;
• нарушение в функционировании факоматозы: нейрофиброматозные изменения имени Реклингаузена; туберозный склероз Бурневиля;
• различные мышечные расстройства и повреждение нервной системы – обостренная пароксизмальная миоплегия; миоплегитический синдром при пароксизме; эпилептическое состояние Унферрихта — Лундборга;
• обостренные эпилептические припадки.

Пароксизмальный синдром, вызванный иным невралгическим заболеванием:

• заболевание нервной системы: посттравматическое расстройство, кризис либо эпилепсия;
• доброкачественные и злокачественные новообразования: пароксизмальные состояния, которые были вызваны невралгическими или вестибулярными нарушениями вследствие опухолей головного мозга;
• сосудистые нарушения в работе нервной системы: инсульт разной степени; церебральный криз; аномалия в работе сосудов;
• органические заболевания ЦНС;
• связанный с инфекционным заболеванием ЦНС: менингит, энцефалит и другие.

Пароксизмальные состояния, вызванные заболеваниями внутренних органов:

• заболевания сердечно-сосудистого аппарата (пароксизм сердца): инфаркт, инсульт, порок сердца, учащенное сердцебиение;
• заболевания почек и печени: гепатит, колики и уремия;
• заболевания дыхательных органов: пневмония, астма, воспалительные процессы.
• болезнь крови: гепатит, диатез, анемия.

Пароксизм развитый на фоне нарушения работы эндокринной системы:

• феохромоцитомы;
• паралич;
• болезнь Иценко — Кушинга.

Пароксизмальный синдром при метаболических заболеваниях и интоксикации:

• гипоксия;
• алкогольная либо пищевая интоксикация.

Пароксизм, развивающийся в рамках психологического расстройства: вегетативно сосудистый криз либо нарушения в работе главных функций организма (речь о данной классификации ниже).

Вегетативные пароксизмы

В медицинской литературе вегетативные пароксизмы разделяют на две группы: эпилепти­ческие и неэпилептические, а они, в свою очередь, разбиваются на следующие классификации.

Эпилепти­ческие вегетативные пароксизмы:

• заболевания, развивающиеся на фоне не эпилептических расстройств;
• заболевания, которые развились на фоне нарушения в работе центральной нервной системы, в том числе, и при эпилепсии и иных невралгических и психологических расстройствах.

Неэпилептические пароксизмы, в свою очередь делятся на следующие группы:

• пароксизмы, вызванные нарушением работы ринэнцефальных структур;
• пароксизмальные расстройства на фоне нарушения функционирования гипоталамических структур;
• нарушения в области каудальных отделов, также являются весомой причиной развития пароксизма.

Причины и провокаторы

Вегетативные пароксизмы могут развиться на фоне:

• психических расстройств;
• невралгических заболеваний;
• нарушений в работе сосудов (сосудистая дистрофия).

Что провоцирует вегетативные пароксизмы

Некоторые генетические патологии способны спровоцировать возникновение вегетативных пароксизмов – неожиданного усиления системных дегенераций нервной системы, развитие нарушений обменных процессов и эпилептических состояний:

• болезни Вильсона-Коновалова (гепатоцеребральная дистрофия);
• синдрома Туретта (наследственная болезнь, проявляющаяся тиками моторики);
• фенилкетонурии (тяжелое генетическое нарушение аминокислотного обмена);
• болезни Гоше (глюкозилцерамидного липидоза);
• лейкодистрофия (нарушение процесса миелинизации);
• гликогенозов (наследственные дефекты различных ферментов);
• галактоземии (генетическое нарушение обмена углеводов).

В первом ряду органических патологий центральной нервной системы с пароксизмальными вегетативными расстройствами находятся:

• каузалгический синдром – наличие жгучих мучительных болей;
• последствия черепно-мозговых травм;
• посттравматический церебрастенический синдром;
• опухоли головного и спинного мозга;
• патологии сосудов мозга;
• ишемические инсульты;
• невралгии верхне-гортанного, тройничного, языкоглоточного нервов.

Пароксизмальные состояния характеризуют целый ряд проявлений синдрома вегетативной дистонии:

• невралгию носоресничного нерва (синдром Чарлина);
• патологию крыло-небного узла (синдром Слудера);
• неврозов;
• мигрени;
• депрессивных расстройств;
• истерии;
• аффективных состояний.

Также вегетативные пароксизмы характерны для патологий висцеральных органов:

• врождённые патологии работы сердца;
• сердечные некрозы;
• гепатит;
• нарушение в работе таких жизненно важных органов, как печень и почки;
• пневмония.

Кроме того, нарушения в функционировании эндокринной системы и нарушения метаболизма тоже могут спровоцировать приступ

• гипоксия;
• болезнь Кушинга.

Инфекционный менингит, осложнения после введения вакцины и попадание паразитов в организм может вызвать пароксизм.

Детально просмотрев классификацию пароксизма можно заметить, что причины его возникновения довольно разнообразны (от обычного отравления до заболевания крови).

Пароксизм всегда тесно связан именно с тем органом, функционирование, которого было нарушено в связи с той или иной патологией.

Самые частые симптомы

Симптоматика приступа:

• общее недомогание, слабость, рвотные позывы;
• снижение артериального-давления;
• нарушение в работе кишечно-желудочного тракта;
• эпилептические приступы;
• повышение температуры тела, озноб и дрожь.
• эмоциональная напряжённость.

Комплекс мер

Эффективное лечение вегетативных пароксизмов требует комплексного подхода, которое совмещает в себе: тиологический, патогенетический и симптоматический лечебный комплекс.

Как правило для лечения пароксизма и пароксизмального состояния используются аналогичные медикаменты, которые назначает лечащий врач. К ним относятся: стимулирующие, рассасывающие и дезаллергизирующие медикаменты.

Они повышают активность вегетативной и нервной системы человеческого организма. Кроме того, в лечении самых различных вегетативных приступов большое место принадлежит психотерапии.

Разновидности проявлений

Состояние пароксизма довольно сложно переноситься человеком и длится около нескольких часов. Подобное состояние характерно общим недомоганием и неустойчивостью всего организма (состояние может сопровождаться необоснованным страхом и агрессией).

Пароксизмальная реакция

Пароксизмальная реакция – это физиологическое явление, знаменующие расстройство определённого рода, которое развивается на основе невралгического заболевания.

Пароксизмальная реакция представляет собой нарушение в работе коры головного мозга, что сказывается на активности полушарий и характерна резким началом и таким же внезапным окончанием.

Расстройство сознания с пароксизмами

Пароксизмальное расстройство сознания – это непродолжительные и внезапные расстройства сознания, которые возникают на основе невралгических заболеваний.

Также следует отметить, что для пароксизмальных расстройств сознания характерны эпилептические припадки и необоснованная агрессия.

Первая помощь и лечение

Оказываемая первая помощь при пароксизмальном состоянии напрямую зависит от состояния пациента. Как правило, для быстрейшего снятия
пароксизма используют раствор лидокаина, который вводится внутримышечно в качестве инъекции.

При вегетативных расстройствах следует использовать комплексное лечение (тиологический, патогенетический и симптоматический лечебный комплекс). Такой же принцип лечения используется и при пароксизмах и пароксизмальном состоянии, которые вызваны иными заболеваниями.

Главная цель терапии – это воздействие на провоцирующие пароксизм заболевание.

Также крайне важна профилактика приступов, которая заключается в избегании стрессов и правильном режиме дня и образе жизни, что благотворно влияет на весь организм.

Источник: NeuroDoc.ru

Причины появления

Говоря более простым языком, вегето-сосудистая дистония заключается в нарушении тонуса сосудов. В здоровом организме сосуды расширяются и сужаются без проблем, в зависимости оттого, что человеку нужно – бегать или отправляться ко сну, сосредоточиться на чем-то или расслабиться. Тонус этих сосудов управляется сразу двумя отелами вегетативной нервной системы: симпатической, которая дает команду сосудам сужаться, и парасимпатической, которая сосуды расширяет. Соответственно, вся суть всд заключается в том, что сосуды не в состоянии делать свою работу и реагировать нормально на нагрузки организма. Как пример – человек наклоняется за упавшей вещью, и у него начинает темнеть в глазах.

Регулировать работу тонуса могут два механизма регуляции:

• Нейрогенный. Он заключается в воздействии на тонус сосудов с помощью импульсов вегетативной нервной системы. Мы не можем управлять ВНС, она работает независимо от нашего сознания. К примеру, если мы резко окунемся в холодную воду, капилляры автоматически сузятся, чтоб перекрыть поток крови и избежать обморожения.
• Гуморальный. Суть его в вбросе в кровь определенных химических веществ, которые способны влиять на тонус сосудов. К примеру, во время стресса из надпочечников вырабатывается адреналин, в результате этого вброса сосуды сжимаются, а артериальное давление повышается.

Что же может вызвать симптомы всд? К основным факторам можно отнести:

1. генетическая и наследственная предрасположенность, родовые травмы
2. гормональные перестройки организма, к примеру, во время полового созревания у подростков
3. заболевания щитовидной железы, надпочечников, половых желез
4. бытовые стрессы и эмоциональное напряжение
5. поражения головного мозга, травмы, инсульты, опухоли.
6. травмы позвоночника

Точную причину вегето-сосудистой дистонии установить частенько непросто: как правило, причин несколько, они все взаимосвязаны друг с другом, и благодаря им проявляются симптомы.

Как распознать дистонию, симптомы

Чаще всего симптомы вегето-сосудистой дистонии похожи на проявление сразу нескольких болезней в одночасье. Проявления этого комплексного синдрома зачастую разнообразны и могут ошибочно считаться симптомами других заболеваний. Самое стращное для человека проявление – это приступ (или криз). Довольно часто врачи диагностируют вегето-сосудистую дистонию, когда не первый взгляд не видно более серьезных проблем в работе организма. Это очень порочная практика, поскольку велик шанс просмотреть более серьезное заболевание. Так что со стороны медработников так делать крайне непрофессионально.

Действительно, вегетососудистая дистония оказывается очень «удобным» диагнозом, когда врачу неясно, или не хочется разбираться с тем, что с пациентом творится. Так что за симптомами всд могут скрываться очень серьезные вещи: гипертония, опухоли, рассеянный склероз, даже рак! Поэтому по одним лишь симптомам, даже если есть приступ, судить о том, что у вас вегето-сосудистая дистония нельзя, необходимо делать комплексное обследование.

Симптомы всд:

• колебания артериального давления , к которым относится гипертония и гипотония, тахикардия, болезненные ощущения в левой половине груди
• ощущение нехватки воздуха, внезапно возникшая одышка, приступы удушья, затрудненный вдох, учащенное дыхание, форсированное дыхание
• тошнота, изжога, отрыжка, рвота, запоры, поносы
• ознобы, повышенная потливость
• несистемное головокружение, обмороки и предобморочное состояние, потемнения в глазах
• частое мочеиспускание, неприятные ощущения в области гениталий – к примеру, зуд и боль
• эмоциональные расстройства: быстрая утомляемость, беспричинная тревога, панические атаки, системное беспокойство, повышенная раздражительность, сниженная работоспособность, резкие скачки настроения, плаксивость, расстройства сна и аппетита, различные страхи и фобии

К неврологу необходимо обратиться, если приведенные выше симптомы влияют на жизнь, заставляя отказаться от привычного образа жизни, если неприятных ощущений слишком много, если случаются панические атаки, обмороки, приступы.

Кризы вегето-сосудистой дистонии

Криз при вегето-сосудистой дисфункции может возникнуть в результате эмоциональной и физической перегрузки, нарушения привычного ритма жизни или отравления. В принципе, криз и приступ – это одно и то же. По сути, это панические атаки, которые являются ярчайшими проявлениями всд. В основе кризов лежит чрезмерная концентрация биологически активных веществ в организме – к примеру, адреналина, стероидных гормонов, ацетилхолина. От того, какое активное вещество избыточно представлено, а также от индивидуальных особенностей организма человека зависит проявления криза. Приступы всд бывают разные.

• Симпатико-адреналиновый криз. Появляется беспокойство, непонятное возбуждение, внезапное чувство тревоги, которое переходит в страх, а также зафиксированы неприятные ощущения в области сердца и головы, учащенный пульс, повышенное давление. Может появиться озноб, а конечности похолодеют.
• Вагоинсулярный криз. Такой приступ начинается с общей слабости. Затем приходит головокружение, начинается тошнота, нехватка воздуха.Пульс становится реже, снижается артериальное давление, человек начинает обильно потеть. Состояние становится получше при горизонтальном положении тела. Иногда приступ сопровождается появлением рвоты.
• Гипервентиляционный криз. Ощущение нехватки возудха. Частота дыхания увеличивается, возникает тахикардия, повышается давление, напрягаются при всд мышцы предплечий, стоп, голеней, кистей.
• Вегетативно-вестибулярный криз. Резко возникает головокружение, тошнота и рвота. На пике приступа могут быть серьезные колебания артериального давления. Этот приступ чаще всего может возникнуть при резком повороте головы или при изменении положения тела.

Вегетативно-сосудистый криз длится в легких случаях от 5-10 минут до часа, в средней тяжести — 2-4 часа, в тяжелых случаях до 6-8 часов, однако порой приступ может занимать несколько суток. В любом случае нужно незамедлительно постараться снять все симптомы.

Как справиться с приступом

Первое правило — попытаться спокойно относиться к своему состоянию и адекватно воспринимать каждый криз вегето-сосудистой дистонии. Потому что страх только усугубит приступ. Нужно открыть окно, подышать свежим воздухом – это должно успокоить организм. Затем нужно лечь, запрокинув ноги наверх – это обеспечит доступ крови к мозгу. Укрыться и согреть руки и ноги, если у вас приступ – это то, что тоже нужно сразу же делать.

Если эти манипуляции не приносят облегчения, нужно опустить ноги по щиколотку в теплую воду и принять успокоительное лекарство. К примеру, 20 капель валокордина или корвалола, разбавленного в воде. Если же становится совсем плохо и криз одолевает вас, можно снять симптомы с помощью половинки таблетки гидазепама, положив ее под язык.

А вот список того, чего делать при приступе вегето-сосудистой дистонии категорически нельзя:

• лежать, жалеть себя и «умирать» — это только усугубит приступ
• заниматься экстремальными видами спорта, они шокируют организм
• мучить организм спортом, устраивать голодовку, отказываться от еды
• носить с собой много таблеток, психически настраивая самого себя на приступ
• курить и принимать алкоголь – это увеличивает вероятность того, что у вас будет криз
• пить кофе и энергетические напитки
• смотреть фильмы, содержащие сцены насилия
• долго сидеть за компьютером, так как частота мерцания экрана влияет на нервную систему, не выходить на улицу

Стоит учесть, что самолечение всд не всегда оправданно. Часто у тех, кто принимает бессистемно успокоительные, возникает привыкание, а должный эффект от лекарства так и не наступает. Лечение всд должно контролироваться хорошим опытным врачом, тогда положительный исход практически обеспечен, и такие слова как «криз», «приступ», «вегето-сосудистая дистония» исчезнут из вашего лексикона.

Интерес невропатологов, психиатров, терапевтов и эндокринологов к веге­тативным пароксизмам, объясняется тем, что этот вариант вегетативной патологии встречается до­вольно часто, характеризуется многообразием клинических проявлений, может симулировать заболевания внутренних органов и нередко сопровожда­ется невротическими симптомами.

Особое внимание привлекает к себе вопрос об отношении некоторых веге­тативных приступов к «вегетативной диэнцефальной эпилепсии», выделенной Пенфилдом в 1929 г., и которую сейчас называют более точно — «гипоталамическая», или «гипоталамо-мезенцефальная» эпилепсия.

Классификация

Вегетативные пароксизмы делятся на эпилепти­ческие и неэпилептические. Первые могут сопровождать височную эпилеп­сию или быть выражением гипоталамической эпилепсии. Вторые, неэпилепти­ческие, кризы наблюдаются при функциональных расстройствах нервной системы (неврозы), вегетативной дистонии, обусловленной повышенной реак­тивностью вегетативных структур различных уровней (корковые, гипоталамические, стволовые, симпатические узлы пограничного ствола, солнечно­го сплетения). По своей симптоматологии вегетативные пароксизмы делятся на симпатико-адреналовые, ваго-инсулярные и смешанные.

Лабораторией по изучению нервных и гуморальных реакций предложена следую­щая классификация вегетативных пароксизмов.

Вегетативные пароксизмы на фоне функционального расстройства нерв­ной системы неэпилептической природы.

Вегетативные пароксизмы на фоне очагового поражения центральной нервной системы как эпилептической, так и неэпилептической природы.

Вегетативные пароксизмы при страдании периферических вегетативных образований (симпатического пограничного ствола, солнечного сплетения) неэпилептической природы.

Во второй группе в зависимости от первичного уровня поражения разли­чают следующие подгруппы: а) вегетативные пароксизмы при преимущест­венном страдании ринэнцефальных структур, эпилептической природы; б) ве­гетативные пароксизмы при преимущественном поражении гипоталамических структур как эпилептической (гипоталамическая эпилеп­сия), так и неэпилептической природы; в) вегетативные пароксизмы при пре­имущественном страдании каудальных отделов ствола головного мозга.

В большинстве случаев вегетативные кризы возникают в связи с дисфунк­цией или органической патологией гипоталамуса и по природе своей явля­ются неэпилептическими (по меньшей мере в 75% случаев), вот почему в этой главе речь будет главным образом о них.

Симптомы вегетативных пароксизмов

Симпатико-адреналовые пароксизмы развиваются обычно внезапно, без предвестников, в разное время суток, большей частью после эмоционального, умственного или физического перенапряжения или плохо проведенной ночи (недостаточного или тревожного сна). Появляются общая слабость, тахикардия, тахипноэ, повышается артериальное давление, отме­чаются мидриаз, бледность кожных покровов, похолодание конечностей, сухость во рту, озноб, дрожь, полиурия, иногда гипергликемия. Приступ начинается и заканчивается выраженными сердечно-сосудистыми расстройствами, которые сопровожда­ются эмоциональной напряженностью, чувством тревоги и страха. Выход из состояния пароксизма совершается медленно, в течение нескольких часов.

Ваго-инсулярные пароксизмы характеризуются понижением артериально­го давления, брадикардией, затруднением дыхания, ощущением нехватки воздуха, желудочно-кишечными нарушениями, тошнотой, иногда гипоглике­мией, вялостью, сонливостью, гипергидрозом. Из состояния пароксизма больные выходят довольно быстро. В постпароксизмальном периоде в тече­ние нескольких минут (реже до 1—2 ч) держатся сонливость, адинамия, со­судодвигательные расстройства, потливость.

При смешанных пароксизмах наблюдается сочетание симптомов симпати- ко-адреналового и ваго-инсулярного приступов. Гипоталамический генез приступов подчеркивают такие явления, как полидипсия, булимия, поли­урия и повышение температуры, если они имеются.

В межприступном периоде у больных констатируются вегетативная дис­функция (дистония), эндокринно-обменные нарушения, невротические приз­наки. Часто обнаруживается нерезко выраженная неврологическая симпто­матика (анизорефлексия, вялость брюшных рефлексов, анизокория, асим­метрия носо-губных складок). Поведение больного во время приступа зависит главным образом от структуры его личности, культуры и социального облика. Каждый человек по-своему переживает возникшие у него вегета­тивные нарушения. У многих во время пароксизма н после него наблюдает­ся углубление невротических симптомов.

При гипоталамических нарушениях (морфологических и динамических) чаще возникают симпатико-адреналовые и, реже, смешанного типа приступы.

Причины вегетативных пароксизмов

Среди этиологических факторов ос­новную роль играют конституциональное (нередко врожденное) предраспо­ложение, повышенная реактивность вегетативной нервной системы, ее выра­женная неустойчивость, слабость психовегетативной организации боль­ного. Этим новым термином обозначают комплекс функциональных систем, обеспечивающих единство психики, вегетативной и анимальной нервной сис­темы. Экзогенные этиологические факторы могут быть очень разнообразны­ми. Здесь можно было бы повторить все, что сказано об этиологии общих нев­розов, с одной стороны, и вегетативной дистонии — с другой.

Гипоталамический вегетативный пароксизм неэпилептической природы бывает вызван психическим фактором, но может возникнуть также в резуль­тате воздействия на гипоталамическую (гипоталамо-мезэнцефальную) область различных инфекций, интоксикаций, травм, сосудистого фактора и других причин. Н. С. Четвериков делит заболевания диэнцефальной области на диэнцефалиты (процессы воспалительного характера), диэнцефалопатии (последствия интоксикаций, травм, без выраженных воспалительных, но с ясными альтеративными изменениями нервных клеток подбугорной области) и диэнцефалозы (динамические нарушения деятельности вегетативных цент­ров, возникающие под влиянием психогений или по механизму реперкуссии). Многие отечественные и зарубежные авторы подчеркивают, что среди заболеваний гипоталамической области превалируют обратимые процессы. Функ­ции гипоталамических аппаратов могут пострадать вследствие патологичес­ких сдвигов корково-гипоталамических соотношений, связанных с обратимы­ми нейродинамическими отклонениями.

Пароксизмальные вегетативные нару­шения обычно развиваются на фоне резидуальной энцефалопатии с уме­ренно выраженной гидроцефалией преимущественно в области 3 желу­дочка у лиц с невропатической конституцией.

Экзогенные причины, имевшиеся незадолго перед приступом, в большинст­ве случаев только провоцируют пароксизм. Этим утверждением, разумеется, не исключается возможность поражения гипоталамической области и появле­ния характерных пароксизмов в качестве ближайшего следствия какого-нибудь недавно перенесенного заболевания или даже в течении активного ор­ганического процесса (базилярный арахноидит, энцефалит или энцефалопа­тия с преимущественным поражением центров подбугорной области).

Вегетативные пароксизмы возникают обычно у молодых людей в возрасте 20—40 лет, у женщин чаще. Реже гипоталамические вегета­тивные приступы наблюдаются у женщин во время климакса, еще реже — у стариков в связи с сосудистыми изменениями.

Гипоталамические вегетативные пароксизмы могут наблюдаться при солярите, трунците. В этих случаях они носят вторичный характер, осложняя основное заболевание. Возникают они в результате воздействия инфекцион­ного агента на различные вегетативные аппараты или же в связи с общей тенденцией вегетативных нарушений к генерализации.

Диагностика вегетативных пароксизмов

Вегетативные пароксизмы, связанные с вегетативной дис­функцией и с патологией гипоталамуса, надо отличать от гипоталамической (диэнцефальной) эпилепсии. Сделать это часто бывает нелегко. Приходится учитывать много фактов и обстоятельств.

Во время приступа гипоталамической эпилепсии обычно происходит поте­ря сознания (хотя бы очень кратковременная), наблюдаются судороги (чаще тонические); эпилептические приступы короче по времени и повторяются чаще; они часто наблюдаются ночью; не связаны ни с эмоциональным напря­жением, ни с переутомлением, ни с ситуацией; при них нередко страдает потенция; больной худеет, несмотря на хороший аппетит. К сожалению, каждый из этих признаков в отдельности и все они вместе взятые имеют только относительное значение и не позволяют уверенно высказаться о при­роде приступа. Особенно подчеркивается значение для дифференциального диагноза данных электроэнцефалографии. В межприступном периоде на ЭЭГ больных с гипоталамической эпилепсией обнаруживаются характерные изменения — эпилептические разряды в области орального отдела ствола головного мозга. Электроэнцефалографический критерий многие авторы счи­тают основным в подтверждении гипоталамической эпилепсии. Однако ха­рактерные эпилептические потенциалы могут отсутствовать при гипоталами­ческой эпилепсии и регистрируются иногда при неэпилептических приступах. Следовательно, однократной записи во всяком случае недостаточно, нужны повторные ЭЭГ, возможно, с применением стимуляторов и ингибиторов эпи­лептической биоэлектрической активности, что резко усложняет диагности­ку и не всегда осуществимо. Очевидно, для более или менее уверенного ре­шения вопроса об эпилептической или неэпилептической природе вегета­тивного приступа в атипичных и запутанных случаях врачу необходимо, учитывая все приведенные выше дифференциально-диагностические призна­ки, самому наблюдать приступы от начала до конца, проверить наличие или отсутствие всех других симптомов, характерных для эпилептического при­падка, проследить поведение больного после вегетативного пароксизма, хорошо разобраться в его личности, изучить семью (в первую очередь его роди­телей, братьев и сестер) для выявления «малых» эпилептических признаков. Надо иметь также в виду, что неэпилептические гипоталамические пароксиз­мы встречаются гораздо чаще, чем гипоталамическая эпилепсия, и что специалисты-вегетологи предостерегают от расширительной диагностики гипо­таламической эпилепсии.

Вегетативные пароксизмальные нарушения могут наблюдаться при вовлечении в процесс лимбической системы, чаще всего при височной эпи­лепсии, где они выступают в качестве ауры. Они кратковременны, стерео­типны, нередко проявляются изолированным нарушением одной каком-нибудь висцеральной функции. За вегетативными симптомами следует ха­рактерный приступ височной эпилепсии.

Установить вторичный характер гипоталамических вегетативных наруше­ний, осложняющих иногда солярит или трунцит, можно на основании хоро­шо собранного анамнеза и наличия у больного симптомов поражения симпа­тического узла или сплетения.

Диагностика вегетативных приступов требует исключить заболевания внутренних органов (особенно сердца), гипертоническую болезнь, истерию, которые могут вызывать вегетативные нарушения, напоминающие гипотала­мические пароксизмы или внешне совершенно сходные с ними.

Лечение вегетативных пароксизмов

Вегетативные пароксизмы требуют комплексной и дифференцированной терапии: этиологической (если этио­логия известна), патогенетической и симптоматической. Для успешной те­рапии надо стремиться к нозологическому диагнозу, выяснению уровня пер­вичного поражения вегетативной нервной системы, структуры приступа, особенностей личности больного.

Энцефалопатия и базилярный арахноидит с гидроцефалией диктуют одни средства лечения (дезинфицирующие, дегидратирующие, рассасывающие, стимулирующие, дезаллергизирующие, витаминотерапия), повышенная ре­активность вегетативной нервной системы побуждает применять медикамен­ты и физиопроцедуры, о которых шла речь в предыдущей главе, а невроти­ческие черты личности больного и значительная роль психогенного фактора в этиологии приступов потребуют специфического лечения. Ясно, что симпатико-адреналовый приступ надо лечить одними препаратами, ваго-инсулярный — совершенно другими.

В лечении самых различных вегетативных приступов большое место принадлежит психотерапии.

Резкое ухудшение здоровья, обострение какого-либо хронического заболевания (в том числе и невралгического) и его непостоянность свидетельствует о серьёзных проблемах, которые могут предзнаменовать пароксизм или пароксизмальное состояние.

Пароксизмальное состояние — это серьёзное патологическое отклонение, которое возникает из-за определённого рода заболеваний, и имеющее главное значение при составлении общей клинической картины.

Иными словами, пароксизмальное состояние — это приступ невралгического происхождения, который проявляется при обострении хронического заболевания. Данное состояние характерно внезапностью, кратковременностью и тенденцией к повторному проявлению.

Группы провоцирующих заболеваний

Пароксизмальные расстройства подразделяются на несколько групп.

Пароксизм либо пароксизмальное состояние, которое могло быть вызвано активизацией наследственного заболевания:

• наследственная дегенерация нервной системы, которая имеет системную форму: болезнь Вильсона — Коновалова; мышечная дистония, приводящая к патологическим изменениям мышечных тканей; болезнь Туретта;
• нарушение обмена веществ, которое может передаваться по наследству: фенилкетонурия; гистидинемия;
• деформация обменных липоидных путей: амавротическая идиотия; болезнь Гоше; лейкодистрофия; муколипидоз;
• нарушение в функционировании факоматозы: нейрофиброматозные изменения имени Реклингаузена; туберозный склероз Бурневиля;
• различные мышечные расстройства и повреждение нервной системы – обостренная пароксизмальная миоплегия; миоплегитический синдром при пароксизме; эпилептическое состояние Унферрихта — Лундборга;
• обостренные эпилептические припадки.

Пароксизмальный синдром, вызванный иным невралгическим заболеванием:

• заболевание нервной системы: посттравматическое расстройство, кризис либо эпилепсия;
• доброкачественные и злокачественные новообразования: пароксизмальные состояния, которые были вызваны невралгическими или вестибулярными нарушениями вследствие опухолей головного мозга;
• сосудистые нарушения в работе нервной системы: инсульт разной степени; церебральный криз; аномалия в работе сосудов;
• органические заболевания ЦНС;
• связанный с инфекционным заболеванием ЦНС: менингит, энцефалит и другие.

Пароксизмальные состояния, вызванные заболеваниями внутренних органов:

• заболевания сердечно-сосудистого аппарата (пароксизм сердца): инфаркт, инсульт, порок сердца, учащенное сердцебиение;
• заболевания почек и печени: гепатит, колики и уремия;
• заболевания дыхательных органов: пневмония, астма, воспалительные процессы.
• болезнь крови: гепатит, диатез, анемия.

Пароксизм развитый на фоне нарушения работы эндокринной системы:

• феохромоцитомы;
• паралич;
• болезнь Иценко — Кушинга.

Пароксизмальный синдром при метаболических заболеваниях и интоксикации:

• гипоксия;
• алкогольная либо пищевая интоксикация.

Пароксизм, развивающийся в рамках психологического расстройства: вегетативно сосудистый криз либо нарушения в работе главных функций организма (речь о данной классификации ниже).

Вегетативные пароксизмы

В медицинской литературе вегетативные пароксизмы разделяют на две группы: эпилепти­ческие и неэпилептические, а они, в свою очередь, разбиваются на следующие классификации.

Эпилепти­ческие вегетативные пароксизмы:

• заболевания, развивающиеся на фоне не эпилептических расстройств;
• заболевания, которые развились на фоне нарушения в работе центральной нервной системы, в том числе, и при эпилепсии и иных невралгических и психологических расстройствах.

Неэпилептические пароксизмы, в свою очередь делятся на следующие группы:

• пароксизмы, вызванные нарушением работы ринэнцефальных структур;
• пароксизмальные расстройства на фоне нарушения функционирования гипоталамических структур;
• нарушения в области каудальных отделов, также являются весомой причиной развития пароксизма.

Причины и провокаторы

Вегетативные пароксизмы могут развиться на фоне:

• психических расстройств;
• невралгических заболеваний;
• нарушений в работе сосудов (сосудистая дистрофия).

Что провоцирует вегетативные пароксизмы

Некоторые генетические патологии способны спровоцировать возникновение вегетативных пароксизмов – неожиданного усиления системных дегенераций нервной системы, развитие нарушений обменных процессов и эпилептических состояний:

• болезни Вильсона-Коновалова (гепатоцеребральная дистрофия);
• синдрома Туретта (наследственная болезнь, проявляющаяся тиками моторики);
• фенилкетонурии (тяжелое генетическое нарушение аминокислотного обмена);
• болезни Гоше (глюкозилцерамидного липидоза);
• лейкодистрофия (нарушение процесса миелинизации);
• гликогенозов (наследственные дефекты различных ферментов);
• галактоземии (генетическое нарушение обмена углеводов).

В первом ряду органических патологий центральной нервной системы с пароксизмальными вегетативными расстройствами находятся:

Пароксизмальные состояния характеризуют целый ряд проявлений синдрома вегетативной дистонии:

• невралгию носоресничного нерва (синдром Чарлина);
• патологию крыло-небного узла (синдром Слудера);
• неврозов;
• мигрени;
• депрессивных расстройств;
• истерии;
• аффективных состояний.

Также вегетативные пароксизмы характерны для патологий висцеральных органов:

• врождённые патологии работы сердца;
• сердечные некрозы;
• гепатит;
• нарушение в работе таких жизненно важных органов, как печень и почки;
• пневмония.

Кроме того, нарушения в функционировании эндокринной системы и нарушения метаболизма тоже могут спровоцировать приступ

Инфекционный менингит, осложнения после введения вакцины и попадание паразитов в организм может вызвать пароксизм.

Детально просмотрев классификацию пароксизма можно заметить, что причины его возникновения довольно разнообразны (от обычного отравления до заболевания крови).

Пароксизм всегда тесно связан именно с тем органом, функционирование, которого было нарушено в связи с той или иной патологией.

Самые частые симптомы

• общее недомогание, слабость, рвотные позывы;
• снижение артериального-давления;
• нарушение в работе кишечно-желудочного тракта;
• эпилептические приступы;
• повышение температуры тела, озноб и дрожь.
• эмоциональная напряжённость.

Комплекс мер

Эффективное лечение вегетативных пароксизмов требует комплексного подхода, которое совмещает в себе: тиологический, патогенетический и симптоматический лечебный комплекс.

Как правило для лечения пароксизма и пароксизмального состояния используются аналогичные медикаменты, которые назначает лечащий врач. К ним относятся: стимулирующие, рассасывающие и дезаллергизирующие медикаменты.

Они повышают активность вегетативной и нервной системы человеческого организма. Кроме того, в лечении самых различных вегетативных приступов большое место принадлежит психотерапии.

Разновидности проявлений

Состояние пароксизма довольно сложно переноситься человеком и длится около нескольких часов. Подобное состояние характерно общим недомоганием и неустойчивостью всего организма (состояние может сопровождаться необоснованным страхом и агрессией).

Пароксизмальная реакция

Пароксизмальная реакция – это физиологическое явление, знаменующие расстройство определённого рода, которое развивается на основе невралгического заболевания.

Пароксизмальная реакция представляет собой нарушение в работе коры головного мозга, что сказывается на активности полушарий и характерна резким началом и таким же внезапным окончанием.

Расстройство сознания с пароксизмами

Пароксизмальное расстройство сознания – это непродолжительные и внезапные расстройства сознания, которые возникают на основе невралгических заболеваний.

Также следует отметить, что для пароксизмальных расстройств сознания характерны эпилептические припадки и необоснованная агрессия.

Первая помощь и лечение

Оказываемая первая помощь при пароксизмальном состоянии напрямую зависит от состояния пациента. Как правило, для быстрейшего снятия пароксизма используют раствор лидокаина, который вводится внутримышечно в качестве инъекции.

При вегетативных расстройствах следует использовать комплексное лечение (тиологический, патогенетический и симптоматический лечебный комплекс). Такой же принцип лечения используется и при пароксизмах и пароксизмальном состоянии, которые вызваны иными заболеваниями.

Главная цель терапии – это воздействие на провоцирующие пароксизм заболевание.

Также крайне важна профилактика приступов, которая заключается в избегании стрессов и правильном режиме дня и образе жизни, что благотворно влияет на весь организм.

Источник: vsdprotiv.ru