Установка кардиостимулятора по омс

В норме сердце сокращается ритмично, подчиняясь импульсам собственного водителя ритма. Но порой естественный водитель ритма перестает работать исправно, пульс урежается, кровоснабжение головного мозга и других жизненно важных органов оказывается под угрозой.

В таких случаях кардиологи вживляют больному искусственный водитель ритма – электрокардиостимулятор (ЭКС), в обиходе называемый кардиостимулятором.

Показания к установке и виды ЭКС

Установка кардиостимулятора может быть рекомендована больным с медленным пульсом, особенно если подобные нарушения ритма сопровождаются появлением головокружения, предобморочных или обморочных состояний. Кардиостимуляторы могут быть частотно-адаптивными, которые позволяют учащать сердцебиения при физических нагрузках, или без частотной адаптации.

Трехкамерные кардиостимуляторы, кроме выполнения функции водителя ритма, могут быть незаменимы для лечения сердечной недостаточности, позволяя желудочкам синхронно сокращаться и увеличивать силу сокращений. Такие кардиостимуляторы еще называются ресинхронизаторами.

А некоторые ЭКС с функцией кардиовертора могут подавлять опасные для жизни нарушения ритма сердца — желудочковую тахикардию и фибрилляцию желудочков. Подобные кардиоверторы-дефибрилляторы используются для профилактики внезапной сердечной смерти.

Разновидности кардиостимуляторов

Существуют имплантируемые дефибрилляторы-кардиовертеры и стандартные кардиостимуляторы. Первые задают правильный ритм и устраняют аритмию, а вторые влияют исключительно на сердечный ритм. Применение электрических кардиостимуляторов целесообразно при брадиаритмии. Если дополнительно наблюдается тахиаритмия и есть высокая вероятность фибрилляции желудочков, то выбирается модель с кардиоверсией и дефибрилляцией.

Проводится дополнительное разделение моделей с учетом области воздействия (однокамерные, двухкамерные, трехкамерные). Поэтому фиксация проводится на одном или двух желудочках, а также к одному предсердию в зависимости от модели.

Что нужно для предварительной диагностики?

• ЭКГ в 12 отведениях;
• Эхо-КГ;
• Холтеровское мониторирование ЭКГ в течение 1-2 (иногда и более) суток;
• Стресс-ЭКГ.
• КТ или рентген органов грудной клетки.
• Ультразвуковое исследование сердца.
• Коронарография.
• Допплерография.
• Эндокардиальное электрофизиологическое исследование.
• Консультация кардиолога;
• Консультация аритмолога для определения показаний к операции и выбора типа кардиостимулятора;
• Стандартный перечень предоперационных анализов.

Как выполняется установка кардиостимулятора в клинике ЦЭЛТ?

Кардиостимулятор представляет собою небольшое устройство, которое помещают в подкожную клетчатку грудной клетки, под большую грудную мышцу.

Пациент с установленным ЭКС

Источник: www.celt.ru

Суть работы кардиостимулятора

Электрокардиостимулятор (ЭКС) – медицинский аппарат, разработанный для поощрения или навязывания нормального ритма пациентам, у которых сердцебиение недостаточно частое или существует блокада передачи сигнала между разными участками органа.

Принцип работы устройства основан на нанесении участку сердца внешних электрических стимулов, которые вырабатывает ЭКС, для обеспечения нормального сокращения миокарда. Усовершенствованные (частотно-адаптивные) ЭКС дополнительно имеют сенсорные датчики, способные откликаться на изменение частоты дыхания, активности нервной системы и температуры тела.

Чип, вмонтированный в аппарат, анализирует генерируемые сердцем сигналы, передавая их непосредственно к миокарду и обеспечивая им синхронизацию. Проводники, вживленные под эндокард, – передатчики информации от внешней части прибора в сердце и данных о работе самого миокарда обратно.

Окончание каждого электрода оборудовано металлическим наконечником, который собирает показатели сердечной активности и генерирует импульсы исключительно в случае необходимости. При развитии критического снижения сердечного ритма или асистолии ЭКС начинает работать в постоянном режиме, вырабатывая стимулы с частотой, заданной при его имплантации.

В экстренных случаях применяют временную электрокардиостимуляцию. При наружной (трансторакальной) ЭКС электроды накладывают на грудную клетку. Поскольку процедура очень болезненна, то требует глубокой седации и обезболивания.

Прибор представляет собой сложное электронное устройство с микросхемой, генератором и электродами в герметичном корпусе, изготовленном из медицинских сплавов.

Своего рода маленький компьютер, способный воспринимать изменения в работе сердечной мышцы, а при необходимости, корректировать сокращения миокарда электрическими импульсами.

Предназначение ЭКС – выявить и своевременно исправить нарушения ритма, чтобы не допустить остановку сердца. То есть, он берет на себя функцию синусового узла и становится искусственным водителем сердца.

Показанием для проведения операции является наличие аритмии по любому типу, а именно брадикардии или тахикардии. Эти патологии способны вызвать тяжелые осложнения для здоровья, вплоть до полного прекращения сердечной деятельности. Во избежание тяжелых последствий и назначается внедрение электрокардиостимулятора.

[box type=»info» ]Важно знать! В выборе аппарата главное не сколько стоит кардиостимулятор сердца, а исключительно индивидуальные особенности пациента и специфика заболевания, подтвержденная медицинскими исследованиями.[/box]

Чем отличается двухкамерный кардиостимулятор от однокамерного

Двухкамерный кардиостимулятор отличается от однокамерного тем, что при совпадении сокращений предсердия и желудочка исключается заброс крови в предсердие и приносящие кровь сосуды. Такие модели ЭКС (электрокардиостимуляторов) могут согласовывать и контролировать предсердные и желудочковые ритмы сердца. Задается естественный ритм сокращения сердечной мышцы – сначала предсердия, а потом желудочков.

Имплантируемый 2-камерный кардиостимулятор может быть частотно адаптивным (в обозначении есть буква R, например, DDR) или без частотной адаптации. Также 2-камерные модели обеспечивают полноценное заполнение кровеносных сосудов, как при здоровом сердце.

Основное преимущество однокамерных водителей ритма сердца (ИВР – искусственный водитель ритма сердца) от двухкамерных – в стоимости: стоимость самых дорогих моделей составляет до 80 тысяч рублей (возможно, сейчас выпускаются и более дорогие аппараты).

Показанием для постановки однокамерного ИВР служит хроническая форма мерцательной аритмии и синдром слабости синусового узла, СССУ (для стимуляции правого предсердия). Однако в последнее время и для купирования симптомов СССУ лучшим решением признается постановка двухкамерного электрокардиостимулятора.

Однозначно лучше устанавливать 2-камерную модель ЭКС при следующих заболеваниях (прямые показания к имплантации двухкамерного ЭКС):

• брадикардии с клиническими проявлениями (пульс ниже 40 уд./мин.) и сопровождающиеся синдромом Морганьи-Адам-Стокса (МАС или МЭС);
• АВ-блокады 2 и 3 степеней, неполные блокады;
• серьезные нарушения сократительной функции миокарда при физических нагрузках;
• заболевания, при которых наблюдаются комбинации урежений и учащений сокращений сердца;
• синдром каротидного синуса;
• недостаточное увеличение сердечных сокращений под нагрузкой и достаточном сокращении миокарда в условиях покоя (хронотропная инкомпетенция).

Также предпочтение двухкамерным ЭКС отдается, когда необходимы дополнительные функции, например, запись ЭКГ. Однако все дополнительные функции ведут к более быстрой разрядке батареи, поэтому в виду высокой стоимости аппаратов там, где заболевание может быть купировано однокамерным прибором, в российских условиях могут использоваться именно они, даже если двухкамерный лучше.

Наконец, 2-камерные ИВР с частотной адаптацией позволяют вести активный образ жизни почти без ограничений, подстраивая свой ритм под нагрузку: бег, плавание и т.д. Впрочем, корректно подобрать вид и модель аппарата поможет только врач.

Четырехкамерные ЭКС применяются для ресинхронизации сердечной деятельности: биатриальная и желудочковая либо предсердная и бивентрикулярная. Если этого пациенту не требуется, тогда лучше 2-х камерный.

Импортные аппараты стоят больше – качественный прибор можно купить за 140 – 160 тысяч рублей, в то время как российский – от 50 тысяч рублей. Российские двухкамерные кардиостимуляторы могут работать дольше зарубежных аналогов – на Западе считается, что ЭКС морально устаревает через 7-8 лет, поэтому нет смысла предусматривать большую емкость аккумуляторов ИВР, чем на этот срок.

В последнее время сглаживается разница в качестве российской и зарубежной техники. Это касается как самого устройства, так и электродов к нему (до 2008 – 2009 годов встречались негативные отзывы относительно ломкости и хрупкости российских электродов, однако в настоящее время таких отзывов не больше, чем на зарубежные аналоги).

По квоте ставят, как правило, именно российские приборы – хотя лично мне с первого раза поставили «американца». Если же больной хочет установить импортный ЭКС, то он может приобрести его за свой счет, а из средств фонда ОМС ему будет компенсирована та часть затрат, которая соответствует стоимости отечественного прибора.

Стоимость двухкамерного кардиостимулятора, который поставили мне, колеблется от 2200 до 2800 долларов, в зависимости от дистрибьютора. В общем случае купить двухкамерный кардиостимулятор можно от 50 тысяч рублей до 300 тысяч и более. Российские аналоги, как отмечалось выше, дешевле: их можно купить за 80 – 250 тысяч рублей.

Аппарат иностранного производства обойдется уже дороже: самые дорогие модели (с богатым дополнительным функционалом) стоят от 250 тысяч рублей и более. Цена импортных двухкамерных кардиостимуляторов в России привязана к курсу доллара США, поэтому указанная здесь стоимость может изменяться.

Импортный или российский двухкамерный кардиостимулятор?

Цена на кардиостимуляторы в Киеве вместе с операцией по их установке колеблется от 40 до 57 тысяч гривен (такие цены опубликованы на официальном сайте клиники, а вот в осбуждениях на форумах фигурирует цифра от 19 тысяч). Для тяжелобольных стоимость имплантации выше на ~1500 гривен.

Однокамерные модели в институте Амосова ставятся за 40 с небольшим тысяч гривен – в случае тяжелобольного – 41 – 42 тысячи, двухкамерные модели – от 46 – 48 до 56 – 57 тысяч, в зависимости от модели ЭКС и сложности операции.

Цена операции по установке кардиостимулятора в Киеве складывается из стоимости самого аппарата, медицинских процедур, цены на расходные материалы (анестезия, медикаменты и т.д.), тарифов на содержание больного до выписки (с питанием).

Есть приборы для временного и постоянного использования, работающие с учетом или без учета естественной активности сердца больного: синхронизированные и асинхронные. В каждом из них предусмотрено приемопередающее устройство для взаимодействия с механизмом проверки и настройки ЭКС (программатором) без хирургического вмешательства.

В любом случае, без подробных обследований и выяснения полной картины заболевания, нельзя определиться с выбором нужного устройства.

Виды	Сколько электродов	Область воздействия кардиостимулятора сердца	Средняя стоимость
Однокамерные, самые простые	1	Желудочек или предсердие, преимущественно правой стороны.	До 25000 рублей
Двухкамерные	2	Контролируют и согласовывают работу обеих камер.	До 100000 рублей
Трехкамерные	3	Последовательно вводят электроды сначала в правые камеры, затем в левый желудочек. Максимально поддерживают правильный ритм сердца и необходимые условия синхронности сокращений.	От 100000 рублей
Четырехкамерные	4	Воздействуют на все отделы сердца.	До 800000 рублей

Для иностранцев важно понимать, сколько стоит операция по установке кардиостимулятора сердца в целом. У граждан других стран нет полисов ОМС, не попадают они и под действие квот (покрытие стоимости самого электрокардиостимулятора).

В многопрофильной больнице Москвы стоимость операции колеблется от 60 до 125 тыс. рублей, а сам цена самого стимулятора составляет от 150 до 800 тыс. (хотя есть и гораздо более дешевые модели, российского производства – однокамерные и без частотной адаптации, они вполне эффективны для купирования симптомов целого ряда заболеваний, но все же подходят не на каждый случай).

Отдельная оплата хирургу и другим специалистам за проведение операции по установке кардиостимулятора, если вживление происходило по ОМС, по закону не предусмотрена. Если же речь идет о том, чтобы платить за имплантацию из своих средств, то работа специалистов уже включена в общую сумму платежа.

Из чего складывается стоимость операции по имплантации кардиостимулятора

Купить временный электрокардиостимулятор недостаточно для устранения биологических причин нарушений ритма сердца. Однокамерные временные (наружные) кардиостимуляторы стоят от 15 – 20 тысяч рублей. Такие аппараты не могут вести запись состояния пациента, не оснащены датчиками движения.

Цена двух- и трехкамерных временных кардиостимуляторов российского производства начинается от 25 тысяч рублей. Такие приборы, тем не менее, являются (как и однокамерные модели) предметом покупки медицинских центров, больниц, поликлиник, но не пациентов.

В общем случае стоимость имплантации кардиостимулятора определяется следующими расходами:

• медицинское обследование – холтеровский мониторинг: мне обошлось в 690 рублей за первое посещение кардиолога, 1050 рублей за суточный мониторинг и около 500 рублей за повторное посещение кардиолога (все это может быть и бесплатно, если обратиться не в частный диагностический центр, как это сделал я, а в участковую поликлинику, однако количество выделяемых для обследования пациентов «холтеров» здесь сильно ограничено, поэтому придется или ждать своей очереди, или платить);
• транспортировка больного до клиники – снова-таки в России работе бесплатная для пациентов скорая помощь (если случай экстренный), либо речь идет о такси или общественном транспорте, возможно, о поездке в другой город (автобусом в пределах 1500 км – до 2500 рублей, по железной дороге – до 3,5 – 5 тысяч);
• пребывание в больнице – либо по полису ОМС в общей палате (на 6 – 8 человек, хотя в современных клиниках уже на 4 человека), либо в платных (на 4 человека): в последнем случае цена пребывания зависит исключительно от прайс-листа больницы (в общем случае, от 2 000 рублей за сутки);
• сама операция на сердце – от 7 500 до 650 000 руб.;
• дополнительные услуги – индивидуально.

В цену операции по имплантации кардиостимулятора не входят, но для пациента актуальны расходы на приобретение медицинских препаратов, таких как «Кардиомагнил» или «Аспирин-Кардио» — до 250 – 300 рублей за упаковку на 50 – 100 таблеток (зависит от аптеки).

[box type=»success» ]Сколько стоит кардиостимулятор сердца, зависит от дополнительных необходимых опций в содержании программного обеспечения.

Сколько отделов сердца он способен:

• синхронизировать,
• считывать,
• сохранять и
• обрабатывать информацию о сердечной активности и т.д.[/box]

Дорогие модели

Современные дорогие приборы снабжены специальными элементами, способными контролировать изменения температуры тела, частоты дыхания, реакции нервной системы. Есть модели, оснащенные встроенной автоматической дефибрилляцией.

Они показаны больным с серьезным истощением сердечной деятельности и организма. Обычно гарантийный срок службы многофункциональных аппаратов составляет 4-5 лет.

[box type=»shadow» ] Не пропустите полезные советы врачей: Как быстро вылечить заеды в уголках губ. Действенные способы и средства. [/box]

Средние по цене

Двухкамерные кардиостимуляторы можно отнести к приборам средней ценовой категории. Благодаря последовательной подаче импульсов в отделы сердца, происходит сокращение миокарда в наиболее естественном и привычном режиме.

Срок службы от 3 лет.

Дешевые модели

К дешевым моделям относят приборы с 1 электродом, упрощенные устройства без дополнительных функций и возможности контролировать другие отделы. В связи с чем, в последнее время их применяют только в случаях постоянной формы мерцательной аритмии.

Обратите внимание! Для временной кардиостимуляции достаточно упрощенных приборов, которые удаляются после выведения пациента из опасного состояния. При невозможности использования внутрисердечного способа введения, можно применить наружный, присоединяя клейкие электроды на кожу больного.

В общих чертах, ценовая граница кардиостимуляторов проходит от 10000 – 15000, до 600000 – 800000 рублей. Соответственно, аппараты с 3–4 электродами дороже, но и способны обеспечить максимальную стабильность работы сердца.

Значительное влияние на цену также имеет:

• производитель, импортные приборы дороже отечественных аналогов;
• материал изготовления, это, как правило, титан или сплавы на его основе;
• существование дополнительных функций, например: наличие запоминающего устройства, набора датчиков, автоматического набора переключения режима стимуляции и т.д.;
• срок службы;
• чем больше функций, тем больше расход батареи.

Цена операции по установке кардиостимулятора в разных регионах

Мне удалось найти следующие цены на операции по установке кардиостимуляторов в больницах (клиниках) России:

• Ленинградский областной кардиологический диспансер предлагает установку кардиостимулятора по цене от 7 500 (однокамерный аппарат) до 15 500 (бивентрикулярный электрокардиостимулятор или двухкамерный кардиовертер дефибриллятор), максимальный тариф в СПб – 440 тыс. рублей;
• в Хабаровске цена варьируется от 9 000 до 290 000 рублей;
• в Москве – от 9 000 до 650 000 руб.;
• в Екатеринбурге – от 12 000 до 300 000;
• в Новосибирске – от 12 000 до 330 000.

Стоимость операции по установке кардиостимулятора в Брянске нужно узнавать в Брянской областной больнице №1. В Хабаровске операциями по имплантации ЭКС занимаются в Федеральном центре сердечно-сосудистой хирургии, стоимость операции по вживлению ИВР в Хабаровске составляет от 9 до 290 тысяч рублей (либо проводится по квоте).

Информации, сколько стоит поставить кардиостимулятор во Владивостоке, мне найти не удалось – если лишь упоминание про то, что подобные операции в городских больницах проводятся. В Туле водитель ритма сердца можно поставить в Городской больнице № 13.

В Волгограде установка кардиостимуляторов проводится в Кардиологическом центре, здесь есть как платные, так и бесплатные услуги (но имплантации выполняются по ОМС). В Краснодаре установки ЭКС выполняются в Центре грудной хирургии. В Красноярске – в Федеральном центре сердечно-сосудистой хирургии г. Красноярск.

На Украине, в Харькове операциями по имплантации электрокардиостимуляторов занимаются только в НИИ общей и неотложной хирургии. В Донецке (Украина) подобные услуги оказывает Институт неотложной и восстановительной хирургии им Гусака.

В Днепропетровске – в Днепропетровском областном клиническом центре кардиологии и кардиохирургии (относительно стоимости операции здесь мне не удалось найти точной информации: сообщаются сведения о бесплатной постановке и цене в 20 тысяч гривен – за все или только за аппарат).

В зарубежных клиниках цен на операцию и послеоперационный уход значительно выше. Обычно встречаются цена от немецких, израильских и – реже – американских клиник, где стоимость самой операции (не считая цены на стимулятор) достигает 10 – 30 тысяч долларов.

К счастью, операция по имплантации кардиостимулятора в РФ проводится для граждан бесплатно, по полису ОМС (при этом и сам аппарат предоставляется по квоте, за счет средств федерального или регионального бюджетов).

Цена операции на сердце по установке кардиостимулятора может быть вычтена из суммы подоходного налога, если пациент сам ее оплачивал по тем или иным причинам (на индивидуальных предпринимателей не распространяется).

Если пациент приобрел на свои средства импортный ЭКС, тогда он может рассчитывать на компенсацию его цены в размере стоимости отечественного аналога за счет средств территориального фонда ОМС (ТФОМС).

Нужно знать, насколько функционален кардиостимулятор сердечного ритма, в списке производителей всегда можно выбрать наиболее приемлемую стоимость.

Импортные аппараты чаще отвечают современным требованиям и желаниям, более актуальны в свете медицинских тенденций. Отечественные аппараты абсолютно не уступают, и даже превосходят импортные, в частности по продолжительности сроков службы, надежности и простоте в эксплуатации.

[box type=»shadow» ] Рекомендации врачей о том, Что делать и чем лечить шум в ушах и голове. Главные причины шума в голове. [/box]

Есть ли льготы при покупке кардиостимулятора

Операции по имплантированию кардиостимуляторов могут быть выполнены по квотам за счет бюджетных средств в учреждениях, оказывающих высокотехнологическую медицинскую помощь, согласно соответствующему приказу.

По полису обязательного медицинского страхования это возможно в экстренных случаях, и применимо только в отношении к аппаратам отечественного производства.

Как только выбор пал в пользу импортного кардиостимулятора сердца, расходы могут частично компенсироваться в размере стоимости российского аналога, согласно справке из больницы и заявлению пациента.

Подобная операция уже давно является простой и доступной процедурой. А жизнь с аппаратом практически не ограничивает привычную жизнедеятельность.

В некоторых случаях, временное использование кардиостимулятора уже способно вернуть жизнь в привычное русло.

[box type=»warning» ]Будьте осторожны! После операции по имплантированию ЭКС, обязательно нужно соблюдать определенные меры безопасности при контакте с электричеством и электронными устройствами.[/box]

Двигатель организма работает бесперебойно, пока этому способствуют благоприятные условия. Не всегда это осуществимо, но задачи вполне решаемы.

Возможности электрокардиостимулятора направлены на купирование проблем, нормализацию работы сердца, возвращение человека к активной жизни. А это самое дорогое, что есть у человека.

Источник: smsfm.ru

 

С какой стороны устанавливается корпус электрокардиостимулятора?

Расположение корпуса ЭКС обычно определяется с учетом потребностей пациента. Так, у лиц, преимущественно использующих правую руку, мы стараемся устанавливать электрокардиостимулятор с противоположной стороны, поскольку имплантация ЭКС на доминирующей стороне может вызывать некоторый дискомфорт. Если Ваша профессиональная деятельность каким-либо образом связана с той или иной рукой предупреждайте об этом врача перед процедурой. При выборе места для имплантации ЭКС также имеют значение травмы, перенесенные операции, затрагивающие подключичную область.

 

Какие осложнения могут возникать при имплантации электрокардиостимулятора?

1. Осложнения при пункции подключичной вены: пневмоторакс (проникновение воздуха в плевральную полость), кровотечения.

2. Осложнения в месте имплантации корпуса ЭКС: гематомы, инфекционные осложнения.

3. Осложнения, связанные с электродами ЭКС: смещение, перелом или нарушение изоляции электрода.

4. Осложнения, связанные с неправильной работой устройства.

Распространенность осложнений не превышает 3-5%.

 

С какой частотой следует проверять электрокардиостимулятор?

Обычно проверка электрокардиостимулятора выполняется сразу после имплантации, перед выпиской, через 3 месяца после имплантации, далее с интервалом один раз в год. При возникновении симптомов, которые могут быть связаны с нарушением работы ЭКС, возможны внеплановые проверки.

 

Какова продолжительность работы электрокардиостимулятора?

Продолжительность работы ЭКС зависит от режима стимуляции и составляет 5-10 лет (в среднем 7 лет). При истощении батареи осуществляется плановая замена корпуса ЭКС (при нормальной работе электроды не подвергаются замене). 

 

Какие существуют ограничения после имплантации ЭКС?

 

Ограничения активности

• Не следует поднимать вес более 5 кг в течение 2 недель с момента имплантации ЭКС

• Не следует поднимать руку над головой или заниматься физическими упражнениями в течение 2 недель с момента имплантации ЭКС

• Не рекомендуется участие в спортивных мероприятиях, в ходе которых возможно повреждение устройства

 

Ограничения, связанные с электромагнитным излучением

Пациентам после имплантации ЭКС запрещено:

• Использование магнитно-резонансной томографии (МРТ). У пациентов с обычными электрокардиостимуляторами применение МРТ не допустимо. Несмотря на появление новых МРТ-совместимых ЭКС, данные устройства пока не получили широкого распространения.

• Подъем на высоковольтные ЛЭП.

• Проникновение в работающие трансформаторные будки.

 

На работу ЭКС могут влиять:

• Мобильные телефоны, расположенные в нагрудном кармане со стороны ЭКС. Кроме того, желательно, чтобы телефон во время разговора находился в руке, противоположной месту имплантации.

• Рамки металлодетекторов (при длительном нахождении в непосредственной близости) и портативные металлодетекторы (при позиционировании рядом с местом имплантации).

• Выполнение ударно-волновой литотрипсии (необходимо изменение настроек ЭКС).

• Применение электрокоагуляции во время хирургических вмешательств (необходимо изменение настроек ЭКС).

 

На работу ЭКС не влияют:

Микроволновые печи и другие бытовые приборы. Пациент может находиться рядом с современными микроволновыми печами, поскольку нарушение работы ЭКС возможно только при непосредственном проникновении внутрь печи.

Источник: aritmia.pro

В норме сердце сокращается ритмично, подчиняясь собственным импульсам. Но иногда естественный ритм сбивается, пульс становится реже, под угрозой оказывается кровоснабжение головного мозга и других жизненно важных органов. В таких случаях может потребоваться операция для внедрения искусственного ритма – электрокардиостимулятор (ЭКС), в обиходе называемый кардиостимулятором.

Имплантация ЭКС (электрокардиостимулятора), имплантация искусственного водителя ритма сердца, установка пейсмекера — это названия одной и той же операции, заключающейся во вживлении под кожу специального электронного устройства и электродов, стимулирующих сокращения сердца. Необходимость в подобных операциях возникает довольно часто, особенно у людей с редким пульсом. При выраженном уменьшении частоты пульса наблюдаются головокружения, предобморочные состояния, потери сознания, слабость, быстро наступающая усталость.

Кроме людей с заболеваниями, сопровождающимися редким пульсом (различные блокады сердца и дисфункция синусового узла) необходимость в ЭКС (электрокардиостимуляции) возникает у пациентов, принимающих антиаритмические препараты, которые, помимо своего основного противоаритмического действия, приводят еще и к уменьшению частоты сердечного ритма.

Эффективная доза антиаритмических препаратов у людей с редким пульсом зачастую может быть назначена только при подстраховке искусственным водителем ритма или пейсмекером. Редкая частота сокращений сердца, или, по-медицински – брадикардия, является серьезным препятствием и для лечения больных с ишемической болезнью сердца, которым необходимо ежедневно принимать бета-блокаторы, — лекарства, «урежающие» сердечный ритм. Эти больные так же составляют значительную часть пациентов нуждающихся в установке искусственного водителя ритма, т.е. ЭКС.

Выяснить, есть ли необходимость постановки кардиостимулятора, и выполнить операцию по его имплантации можно в сердечно-сосудистом отделении ЦКБ 2 им Н.А. Семашко ОАО РЖД. Для этого необходимо позвонить по телефону 8 (917) 519–92–40, принадлежащему сердечно-сосудистому хирургу Черкасову Игорю Юрьевичу, выполняющему эти операции, а так же проводящему настройку параметров ЭКС с учётом особенностей вашего сердечного ритма.

В заключение хочу донести важную информацию. В настоящее время основные затраты на постановку электрокардиостимулятора (ЭКС) оплачиваются за счёт средств обязательного медицинского страхования (ОМС), т.е. по той страховке, которая есть у каждого россиянина. Дополнительные денежные средства могут понадобиться только в том случае, если лечение больного примет осложненный характер, или если пациент захочет приобрести для себя импортный кардиостимулятор. Пребывание в стационаре в среднем составляет 7–8 дней. Это тот срок, за который послеоперационный шов успевает зажить, а электроды – закрепиться на внутренней поверхности сердца. Больной может быть выписан раньше по личной просьбе и явиться для снятия швов из дома. После выписки требуется появляться на осмотр примерно 1 раз в полгода для оценки корректности работы кардиостимулятора и настройки на оптимальный, экономичный режим. Хочу обратить внимание, что, несмотря на ведомственную принадлежность нашей больницы, мы производим установку кардиостимулятора всем больным, имеющим Российское гражданство.

При возникновении у Вас вопросов, касающихся госпитализации в сосудистое отделение ЦКБ 2 им. Н.А. Семашко ОАО РЖД для установки кардиостимулятора можете обращаться по телефону: 8–917–519–92–40. Черкасов Игорь Юрьевич.

Источник: www.ckb2rzd.ru

Жизнь с кардиостимулятором на улице и в быту, медицинские процедуры

Вопреки распространенному мнению, не существует никаких строгих ограничений после установки кардиостимулятора, связанных с бытовой техникой. Даже микроволновая печь не оказывает никакого влияния

Тем не менее имеются устройства, которые требуют специфического внимания, соблюдения определенных мер предосторожности

Устройства, требующие особого внимания	Обоснование
Сотовый телефон	Если он будет находиться близко с кардиостимулятором (например, постоянно класть в нагрудный карман), это может повлиять на его функцию. Проблем не должно возникать, если телефон будет находиться на расстоянии более 10 сантиметров
Магниты	Как и сотовые телефоны, они могут повлиять на КС, при условии, если их держать рядом с ним на расстоянии менее 10 сантиметров
Противоугонные детекторы, датчики движения (например, сигнализация магазина)	Генерируют электромагнитные волны, которые могут вмешиваться в работу кардиостимулятора. Чтобы избежать проблем, необходимо покинуть зону воздействия этих электромагнитных волн — просто продолжать движение, не останавливаясь перед датчиком
Рамки металлоискателей в аэропорту	Рамочные детекторы металла, которые использует служба безопасности, не влияют на работу кардиостимулятора. Однако портативный (ручной) сканер может содержать магнит, что является потенциальной угрозой. Поэтому перед прохождением процедура осмотра необходимо сообщить представителю службы безопасности аэропорта об установленном кардиостимуляторе
Сканеры всего тела, которые используются в аэропорту	Существует противоречивые данные в отношении этих аппаратов, создающих полное изображение тела человека на экране. Поэтому перед прохождением процедуры будет не лишним сообщить об установленном кардиостимуляторе представителю службы безопасности аэропорта
Электрическая дуговая сварка	В отличие от бытовых приборов, сварочные аппараты, в которых используются для нагревания и расплавления металла электрическая дуга, серьезно влияют на электроцепи устройства. Поэтому одним из противопоказаний после установки кардиостимулятора является работа электросварщиком
МРТ	Сканеры, в которых используются магнитно-резонансный эффект, могут нарушить работу кардиостимулятора, а при определенных условиях способны полностью вывести его из строя. Такую проблему можно избежать, если предварительно обсудить все риски процедуры с врачом
Радиационная терапия	Мощное ионизирующее излучение, которое используется при лечении рака, способно повредить электрические цепи КС. Такая проблема решается при специальном экранировании устройства, что позволяет избежать попадания его в поле облучения
Другие медицинские процедуры	Электрокардиостимуляторы также могут быть повреждены во время литотрипсии, при которой используются звуковые волны для дробления камней желчного пузыря и почек. Чрезкожная электрическая стимуляция нервов/мышц, применяемая при купировании боли, или прогревание тканей с помощью электромагнитного излучения — процедуры, влияющие на функцию кардиостимулятора

Пациенту, которому установлен кардиостимулятор, имеет смысл напомнить любому доктору (стоматологу, косметологу и так далее) о своей особенности перед прохождением медицинской манипуляции.

Вышеперечисленные рекомендации — не такие уж обременительные. Выполнение их — не такая уж сложная задача. Просто необходимо быть внимательным. Это позволит быстро вернуться к своей привычной жизни после установки кардиостимулятора, избежать серьезных проблем.

Послеоперационный период и возможные осложнения

По окончании операции пациента переводят в палату интенсивной терапии. Первые 2-3 часа после операции необходимо лежать на спине. В палате ведется наблюдение за сердцем, измеряется артериальное давление, ведется мониторинг общего состояния. В случае отсутствия осложнений больной переводится в общую палату.

Первые сутки необходим  постельный режим, после чего физическая нагрузка может быть увеличена. Для профилактики инфекционного заражения, врач назначает курс антибиотиков и противогрибковых препаратов. Антиагреганты и антикоагулянты предотвращают тромбоз.

При необходимости пациент получает обезболивающие препараты. На 5-8-й день больному снимают швы и выписывают его домой. В редких случаях в ранний послеоперационный период возможны следующие осложнения:

• отечность в области послеоперационной раны;
• кровотечение;
• образование гематомы;
• присоединение инфекции;
• поражение кровеносных сосудов;
• пневмоторакс;
• тромбоэмболия легочной артерии.

Показания для имплантации ЭКС

Подкожная имплантация прибора с батареей дает врачу возможность настраивать его без повторного проведения операции. Его используют, когда нужна экстренная помощь, например, при замедлении работы сердца, из-за чего жизнь пациента подвергается опасности. Врач может стимулировать сердечную деятельность, устанавливая необходимую частоту сокращений. Аппарат, как правило, имплантируется на длительное время.

Электрический импульс может не поступить в сердце по двум причинам: либо проводящая система не вырабатывает импульсы, либо не позволяет им попасть в сердечную мышцу. Это очень опасно для жизни пациента, т.к. происходит остановка сердца, в результате нарушается кровоснабжение, через три секунды человек теряет сознание, через три минуты наступают необратимые изменения в головном мозге, что приводит к летальному исходу.

Чаще всего после кратковременной потери сознания сердце снова начинает биться. Потеря сознания вследствие непродолжительной остановки сердца бывает у пожилых людей. В таких опасных для жизни ситуациях врач использует искусственный электрокардиостимулятор. В мире ежегодно имплантируется более 320 тысяч электрокардиостимуляторов. Эти продлевающие жизнь приборы постоянно совершенствуются. На сегодняшний день наибольшее распространение получили электрокардиостимуляторы, фиксирующие сердечные сокращения. Эти «умные» приборы включаются автоматически, как только проводящая система не посылает импульсов. Это позволяет избежать остановки работы сердца. Приборы иного типа могут влиять на частоту пульса пациента в случаях, когда организм нуждается в интенсивной работе сердца, например, при повышении температуры тела или при выполнении тяжелой физической работы.

Возможные нарушения и неполадки

Электрокардиостимулятор надежно укреплен в теле человека. Нарушения в его работе могут возникнуть с следующих случаях:

• Отсоединение зонда может прервать связь между электрокардиостимулятором и сердцем.
• Аппарат может испортиться.
• В редких случаях зонд пробивает сердечную мышцу либо вызывает эмболии.
• В том месте, где была проведена имплантация, может возникнуть инфекция и начаться воспалительный процесс.

Пациенты с ЭКС должны избегать магнитного поля и объектов высокого напряжения, так как это может привести к нарушению работы прибора. Негативное воздействие на электрокардиостимулятор могут оказывать и неисправные микроволновые печи.

Жизнь после установки кардиостимулятора

Пациенту с кардиостимулятором необходимо соблюдать ряд рекомендаций:

1. Избегать контакта с сильными электромагнитными источниками: линиями высоковольтных передач, телевизионными вышками, металлодетекторами, ретрансляторами.
2. В лечебных учреждениях (в т. ч. и при визите к стоматологу) предъявлять документы о наличии кардиостимулятора, т. к. некоторые лечебные и диагностические процедуры могут быть противопоказаны (МРТ, УЗИ с перемещением датчика по корпусу прибора, магнитотерапия, электротерапия, литотрипсия, монополярная коагуляция). При необходимости МРТ может заменяться компьютерной томографией или рентгеном. Также существуют модели кардиостимуляторов, которые не чувствительны к воздействию установки МРТ.
3. Во избежание смещений прибора и нарушений его работы соблюдать ряд ограничений в быту: дозировать виды нагрузок с вовлечением грудных мышц, соприкасаться с источниками напряжения только той рукой, которая противоположна месту имплантации прибора, избегать ударов в области расположения кардиостимулятора, располагать мобильный телефон на расстоянии не менее 20-30 см от места имплантации прибора, аудиоплеер размещать на противоположной стороне, держать подальше от кардиостимулятора различные электроприборы с моторами (электродрель, газонокосилку, перфоратор, электробритву, фен и т. п.).
4. Работа с промышленным или офисным оборудованием не наносит помех для функционирования кардиостимулятора. Оно должно быть исправно и заземлено.
5. Следует избегать контакта с оборудованием, которое способно создавать электрические помехи: сварочные аппараты, электрические сталеплавильные печи, электропилы, диэлектрические нагреватели, распределители или провода зажигания автомобильного двигателя.
6. Часто наблюдать за пульсом (во время физической нагрузки и в состоянии покоя).
7. Периодически измерять артериальное давление (особенно если раньше наблюдалась артериальная гипертензия).
8. При повышении артериального давления до 160/90, появлении приступов стенокардии и признаков нарушения кровообращения (одышки, отеков) принимать рекомендованные врачом препараты.
9. Регулярно заниматься ЛФК для тренировки сердца (допустимый уровень нагрузок и темпы их наращивания указывает врач).
10. Бороться с лишним весом.

Что такое кардиостимулятор сердца

Кардиостимулятор сердца

К сожалению, с течением времени человек моложе не становится. С каждым годом появляются и через какой-то период времени проявляются различные заболевания. С каждым прожитым годом каждый человек начинает отмечать появление тех или иных жалоб: там заболел желудок, тут «стрельнуло» в колене, тут «заклинило» спину.

Но самое частое, что и вызывает тревогу у пациента, это, наверное, появление болей в сердце, или ощущение нормальной его работы. При этом порой, каких либо специальных методов исследования не требуется. Люди сами отмечают эти нарушения, и характеризуют как «перебои в сердце», возможно отсюда и пошло выражение «сердце барахлит».

В настоящее время, благодаря развитию медицины, стало возможным изучение механизмов этих нарушений и соответствующее лечение. Одним из вариантов коррекции этих нарушений и возможности восстановления утраченной функции, является установка электрокардиостимулятора (ЭКС).

Современные стимуляторы ориентируются на собственную электрическую деятельность сердца, при замедлении, нарушении сокращений или возникновении паузы, в течение запрограммированного времени, стимулятор начинает генерировать электрический разряд для стимуляции сокращений миокарда.

А при наличии нормального ритма возникновения импульсов, кардиостимулятор не генерирует эти импульсы. Это так называемые стимуляторы «по требованию». В настоящее время существует несколько типов кардиостимуляторов. Различают однокамерные, двухкамерные, трехкамерные.

Кардиостимулятор – маленькое устройство размером в половину доллара, помещается под кожей около Вашего сердца, чтобы помочь управлять Вашим сердцебиением. Кардиостимулятор внедрен как часть того, что часто упоминают как «ресинхронизирующая сердечная терапия».

Людям может понадобиться кардиостимулятор по ряду причин — главным образом одной из групп условий, названа аритмия, при которых ритм сердца неправилен.

• Нормальное старение сердца может нарушить Ваш сердечный ритм, заставив его биться слишком медленно.
• Травма сердечной мышцы, следующая из сердечного приступа, является другой частой причиной нарушения Вашего сердцебиения.
• Некоторые лекарства могут также повлиять на Ваш сердечный ритм.
• Для некоторых, наследственные заболевания — причина неправильного сердечного ритма.

Независимо от первопричины неправильного сердечного ритма кардиостимулятор поможет Вам фиксировать его.

Имплантация ЭКС

Имплантация ЭКС – это операция, но она не требует общего наркоза. Достаточно местного обезболивания кожи. Вначале через вену заводят один или два, три электрода в зависимости от того, сколько камер сердца нужно стимулировать. Они под контролем рентгена укрепляются на сердце.

Затем при помощи прибора проводится тестирование. К сердцу подают сигналы и отслеживают реакцию. После того, как нужный эффект достигнут, под кожу грудной клетки в подключичной области помещают сам кардиостимулятор. Вся операция занимает около 2 часов.

Восстановление после установки прибора начинается в стационаре – назначается дыхательная и легкая лечебная гимнастика. После выписки рекомендуются прогулки в первый месяц. Затем по результатам обследования кардиолога к ним добавляют упражнения для рук, бег и плавание. Все занятия должны быть регулярными, недопустимо перенапряжение.

Показания к установке кардиостимулятора сердца

Показаниями к установке кардиостимулятора сердца является:

• наличие брадикардии с клиническими проявлениями, когда пульс менее 40 уд/мин;
• возникновение брадикардии, сопровождающейся синдромом Морганьи-Адам-Стокса;
• развитие сильных нарушений сократительной функции миокарда при выполнении физической нагрузки;
• наличие комбинации учащения и урежения сокращений сердца;
• возникновение недостаточного увеличения сердечных сокращений при нагрузке и достаточного сокращения миокарда в условиях покоя;
• наличие синдрома каротидного синуса;
• возникновение мерцаний предсердий;
• наличие А-В блокады 2-3 степени;
• развитие неполной блокады;
• наличие синдрома слабости синусового узла.

Например, показанием для установки однокамерного стимулятора является наличие хронической формы мерцательной аритмии, а также с целью стимуляции правого предсердия при возникновении синдрома слабости синусового узла. В других случаях предпочтительна имплантация  двухкамерного кардиостимулятора. Имплантация кардиовертеров-дефибрилляторов осуществляется при лечении наиболее опасных аритмий, к примеру, фибрилляции желудочков и желудочковой тахикардии, а также с целью профилактики внезапной сердечной смерти.

Эндокардиальный электрод устанавливается при наличии любой рефрактерной к медикаментозной терапии и приводящей к гемодинамической недостаточности брадикардии. Кардиостимулятор может быть установлен при остром инфаркте миокарда, если есть опасность возникновения блокады высокой степени. Показанием к установке кардиостимулятора также является наличие угрожающей желудочковой тахикардии, возникающей на фоне синусовой брадикардии, а также при наличии тахибрадиаритмического синдрома.

Среди показаний для установки электрокардиостимулятора выделяется наличие очень замедленной или внезапно прекращающейся деятельности сердца. Кардиостимулятор следует установить и при некоторых типах сердцебиения, не поддающихся обычному лечению. Основными же показаниями к установке кардиостимулятора сердца выступает наличие блокад, различных видов сердцебиений, а также, в ряде случаев, сердечной недостаточности.

Доктором может быть рекомендована установка кардиостимулятора по возрастным причинам, наличию болезней сердца или других факторов, которые могут привести к тому, что сердцебиение пациента становится замедленным, учащенным или нерегулярным.

Цена на кардиостимулятор сердца

Цена кардиостимулятора сердца определяется его типом (видом) и страной происхождения (импортные аппараты стоят дороже отечественных). Цена на кардиостимулятор варьируется от 10,5 тысяч рублей за российский однокамерный аппарат без частотной адаптации до 450 тысяч рублей и более за импортный трехкамерный прибор. Цена на двухкамерные ЭКС в России составляет от 80 до 250 тысяч рублей за отечественные аппараты и от 150 тыс. за иностранные.

В общем случае стоимость кардиостимулятора составляет:

• отечественных однокамерных аппаратов, без частотной адаптации – от 10,5 до 25 тысяч рублей: самые дешевые варианты, не поддерживают функции режима работы по требованию, не могут записывать информацию о ритме сердца (зачастую такая информация, впрочем, оказывается невостребованной);
• современных российских однокамерных стимуляторов стоимостью от 25 до 50 – 55 тысяч рублей – имеют часто срок службы больше, чем у импортных аналогов (за рубежом считается, что прибор, отслуживший 7-8 лет, морально устарел и подлежит и так, и так замене: в России, по понятным причинам, ситуация несколько другая), современные, но простые по функционалу прибору – тем не менее, закрывают потребности большинства пациентов;
• импортных однокамерных – от 80 – 100 тысяч рублей (или 1 – 1,2 тысяч долларов);
• современных двухкамерных отечественных электрокардиостимуляторов сердца стоимостью от 80 до 250 тысяч рублей;
• импортных аналогов двухкамерных приборов – производства Medtronic, StJudeMedical, Guidant (США) и Biotronic (Германия) – стоимостью от 2 – 2,2 тысяч долларов (по старому курсу – от 100 тысяч рублей, сейчас – от 140 – 160): самые дорогие модели (от 250 тысяч рублей), имеющие функции переключения режимов сна и бодрствования, сохранения данных ЭКГ;
• трехкамерных аппаратов российского производства – стоимость от 300 тысяч рублей;
• импортных трехкамерных устройств – от 450 тысяч рублей;
• цена чреспищеводного кардиостимулятора (применяется в диагностических целях) составляет от 54 000 до 88 000 рублей (возможно, есть как более дешевые, так и более дорогие чреспищеводные модели).

Впрочем, цена кардиостимулятора сердца в России не всегда актуальна – пациент может получить прибор по квоте (из регионального или федерального бюджета), а стоимость операции по его установке будет покрыта за счет средств фондов обязательного медицинского страхования (ОМС). Например, в Москве федеральный бюджет покрывает стоимость приобретения для пациента однокамерных приборов, а двухкамерных и трехкамерных – бюджет г. Москвы.

Мне поставили импортный двухкамерный аппарат, также по квоте, хотя я и не москвич – волгоградец. Т.е. тратить деньги на саму операцию и на прибор больному не обязательно. Однако есть несколько нюансов относительно квот на стимуляторы. Также пациент может захотеть поставить импортный прибор вместо предлагаемого бесплатно (по квоте) отечественного – в таком случае ИВР приобретается за свой счет, но фонд ОМС покроет частично его стоимость – в размере цены российского аналога.

Таким образом, стоимость кардиостимулятора сердца определяется его видом, маркой и производством. Однако сюда же следует прибавить цены на электроды к ЭКС:

• российские (долгое время считались хрупкими и ломкими, сейчас, вроде, уже нет) – от 1500 рублей;
• импортные (есть даже спортивные) – от 2000 – 2500 рублей.

Есть ли риски у искусственного кардиостимулятора

Процедура кардиостимулятора обычно имеет чрезвычайно низкий риск развития осложнений различной степени тяжести (их общее количество, по оценкам, составляет около одного процента от всех случаев), хотя возможны следующие побочные эффекты, в результате манипуляции:

• инфекция: редко возможно инфицирование в месте кардиостимулятора, который, как правило, возникает из-за разрыва и требует удаления устройства и соответствующей терапии антибиотиками (для снижения риска распространения инфекции);
• аллергические реакции: у очень небольшого процента пациентов возможны проявления аллергического типа, которые связаны, главным образом, с используемыми анестезирующими агентами (аллергии из-за сенсибилизации и ответ на лекарства, применяемые для анестезии, и не столько самого устройства). События, как правило, временные и после решения не претерпевают остаточные явления;
• участие других органов: очень редко возможно повреждение сердечной мышцы или легкого путем размещения электродов с развитием перфорации соответствующего органа, что требует срочного медицинского вмешательства для исправления ситуации, процедура приостанавливается после стабилизации пациента;
• парадоксальные нарушения ритма: возможно развитие опосредованной кардиостимуляром тахикардии, которая редко встречается, в основном, с использованием более старых моделей устройств, поскольку последние модели, внедренные на практике, включают дополнительную защиту в компьютерную систему чипа, которая предотвращает такой риск.

Чтобы снизить риск развития побочных реакций перед процедурой, требуется подробный опрос и осмотр пациента.

Необходимо составить список всех лекарств, которые пациент принимает, включая доступные без рецепта, а также пищевые добавки, как возможные реакции в результате манипуляции. Например, если пациент принимает антикоагулянты (варфарин, аценокумарол) или пищевые добавки с одинаковым эффектом, кровотечение может возникать после операции.

Установка устройства обычно длится от одного до двух часов, а в следующие 24 — 72 часа (в зависимости от состояния пациента, отдельных факторов риска) пациент контролируется в больнице, контролируя необходимые параметры, контролирующие работу сердца — учетная активность.

В каких случаях нужна установка кардиостимулятора

Установка кардиостимулятора – ключевая проблема при перебоях в работе сердца. Эксперты подсчитали, что в мире сотни тысяч людей нуждаются в той или иной коррекции сердечного ритма. Как ни парадоксально звучит, но именно аритмии являются переломными в моментами в кардиологии лиц до 50 лет. Выходит, что многие граждане трудоспособного возраста вынуждены уходить на больничный, заканчивать раньше положенного времени свой рабочий день и все из-за банальных аритмий. Следует сказать, что не стоит думать о большой и продолжительной операции, ведь современные технологии позволяют осуществлять подобные операции до одного часа. В Ростове-на-Дону такого рода технологии уже имеются во всех значимых больницах города и области.

Однако, бывают случаи, когда установка кардиостимулятора является не только временной, но и обязательной мерой, выполняющаяся по жизненным показаниям. Речь идет и о различного рода блокадах проводящей системы сердца. Как хорошо известно еще из первых представлений о физиологии миокарда, наш биологический насос снабжен автоматической системой регулирования своей нагнетательной функции. Если возникают какие-либо перебои, то непременно это сказывается на сокращениях сердца – на здоровье пациента.

Несколько лет назад установка кардиостимулятора, не важно, будь то в Ростове-на-Дону или в другом городе России требовала больших разрезов. Но теперь все делается под контролем видеоаппаратуры и внешне напоминает какую-то краткосрочную высокотехнологичную манипуляцию

Перспективным направлением является использование не только постоянной кардиостимуляции, но и временной, а также чреспищеводной. В случае первой зонд в абсолютно стерильных условиях водится в полость сердца. Как правило, это и чреспищеводная стимуляция сердечной мышцы временная альтернатива при экстренных ситуациях.

Уход после установки

Перед тем, как покинуть больницу, кардиостимулятор будет запрограммирован в соответствии с потребностями стимуляции. Когда вы вернетесь домой, выполняйте следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

1. Спросите врача, когда безопасно принимать душ, купаться или подвергать место операции воздействию воды;
2. Как только вы почувствуете себя нормально, можно возвратиться к повседневной деятельности. Это может занять около двух недель;
3. В течение 4-6 недель избегайте физических нагрузок, особенно связанных с верхней частью тела;
4. Избегайте чрезмерного движения рукой/плечом на стороне установки водителя ритма в течение двух недель. Это поможет избежать смещения проводов;
5. Не садитесь за руль в течение одной недели после операции;
6. Швы будут удалены в течение одной недели;
7. Процедуры, которых нужно избегать после установки кардиостимулятора:

• МРТ;
• Тепловая терапия (часто используется в физиотерапии);
• Высоковольтная или радиолокационная техника (например, электродуговая сварка, высоковольтные провода, радарные установки или плавильные печи);
• Радио и телевизионные передатчики;

Не носите мобильный телефон в кармане непосредственно над устройством. Кроме того, наушники и MP3-плеерами около кардиостимулятора могут вызвать помехи;
Выключите двигатель автомобиля или лодочный мотор при работе около них. (Они могут «запутать» устройство);
Скажите лечащему врачу и дантисту, что у вас есть кардиостимулятор;
Проконсультируйтесь с врачом по поводу безопасности прохода через детекторы безопасности аэропорта с вашим устройством;
Обязательно следуйте указаниям врача.

На коже вдоль разреза может сформироваться твердый гребень, который обычно рассасывается, когда рана заживает.

Восстановление после имплантации

Реабилитация после установки кардиостимулятора занимает от нескольких недель до восьми месяцев. Длительность периода зависит от возраста, состояния здоровья и психологического настроя.

В клинике

Сразу по окончании процедуры пациенту на место разреза помещают лёд, затем переводят в реанимацию, где он находится несколько часов. В это время медики следят за самочувствием, а также начинают вводить антибиотики. Лежать нужно неподвижно на спине. После снятия показаний и рентгеновского снимка пациент помещается в общую палату. Через несколько часов он может посетить туалет.

В течение суток после хирургического вмешательства не рекомендуется вставать и ходить из-за возможной слабости и обморока. При болях в месте операции вводят обезболивающие препараты с седативным компонентом. Рука со стороны вживления устройства должна оставаться неподвижной в течение трёх суток.

На второй день можно ходить, лежать не только на спине. Медицинские сестры продолжают делать инъекции обезболивающих препаратов. Утром берут кровь и мочу на анализ. Кардиолог проверяет работу ИВР.

На третий день делается первая перевязка, и сестра последний раз вводит обезболивающее. Если у пациента достаточно сил, ему разрешают спускаться и подниматься по лестнице. Можно принять душ. Недоступные для воды части тела (грудь и руку) придётся обтереть влажными салфетками.

Все последующие дни до выписки рекомендуется вести обычный образ жизни: ходить по коридорам больницы, подниматься без помощи лифта на нужный этаж.

На восьмой день снимают повязку и швы. Если рана в месте разреза не нагноилась, и не возникли другие осложнения, выписка происходит на девятый или десятый день после операции. Собирается материал на анализ, записывается ЭКГ, проводится УЗИ. Выдается паспорт ЭКС, в котором указаны все сведения о приборе и срок его службы до замены (6-9 лет).

После выписки

Больничный выдаётся на один месяц, и в течение этого периода необходимо каждую неделю посещать участкового кардиолога.

Пациент должен строго следовать рекомендациям врача и принимать назначенные медикаменты. Через два месяца требуется приехать в клинику, где проводилась операция. Там аппарат перенастроят с помощью программатора.

Последующие визиты происходят через шесть месяцев и затем один или два раза в год. Внеплановое посещение врача необходимо при появлении недомогания, головокружения, боли в груди.

Срочная медицинская помощь нужна, если опухла рука или появились выделения из шва, повысилась температура тела, которая не понижается в течение трёх дней.

Три недели после имплантации и в последующие месяцы приходится ограничивать движения руки, рядом с которой установлен аппарат.

Рекомендуются пешие прогулки, а физические нагрузки, затрагивающие плечи и грудь, запрещены.

В первый месяц не следует поднимать предметы весом более 5 кг во избежание расхождения швов. Целесообразно отложить тяжёлую домашнюю работу, особенно требующую интенсивных движений руками.

Одежда должна быть свободной и не натирать шов.

Операция по имплантации прибора

Операция по установке кардиостимулятора сердца представляет собой довольно простую процедуру. Безусловно, накануне операции пациенту проводят всю необходимую подготовку. Сама медицинская манипуляция не длится долго и заключается во введении специального устройства в подкожную жировую клетчатку, а его электроды в самые разные участки сердечной мышцы. Весь процесс имплантации прибора осуществляется под местным наркозом, для начала больному делают разрез в области ключицы, затем, используя тонкую вену, ему вводят электроды и подключают их к сердцу.

Операция по имплантации кардиостимулятора

После подключения электродов к различным участкам сердечной мышцы, другие их концы подсоединяют, непосредственно, к прибору. Затем в расположенную под ключицей подкожную клетчатку помещают само устройство.

Из того, что было сказано выше, можно сделать заключение, что данное оперативное вмешательство является достаточно простым, но при условии, что будет выполнено грамотным и опытным специалистом. Конечно, тем людям, которым предстоит пройти через это, очень интересно, как же происходит эта процедура на самом деле. Вы можете увидеть детальное проведение установки, просмотрев видео проведения операции кардиостимулятора сердечного органа.

Жизнь человека после имплантации электрокардиостимулятора

Когда уже оперативное вмешательство по имплантации прибора позади, человеку важно знать, какие ограничения его ждут, чем он может заниматься, в чем должен себя ограничить. Отзывы про операцию установки кардиостимулятора сердца можно почитать на различных форумах, где также можно на примере других, узнать об их личном опыте и жизни с устройством внутри

Естественно, человек, имеющий электрокардиостимулятор, имеет определенные ограничения, но по большому счету,  они не столь существенны. Итак, такому пациенту нужно быть очень осторожным с электрическим током, то есть, он не должен подвергать себя прямому воздействию электрического тока и всячески его избегать.

Кардиостимулятор внутри организма

Если есть необходимость проведения ультразвукового исследования, тогда обязательно необходимо предупредить специалиста, что у вас внутри находится имплантат и конкретно с какой стороны, чтобы он смог обезопасить корпус электрокардиостимулятора от прямого попадания луча ультразвукового прибора.  Кроме того, такой пациент должен постоянно следить за местонахождением своего мобильного телефона, который можно носить при себе на расстоянии не ближе 30 см от устройства.

Пациенты вполне могут выполнять всю обычную домашнюю работу, заниматься в саду, по дому, но исключить из своих инструментов электроприборы, типа дрели или электропилы

Также, стоит обратить внимание, что первые несколько месяцев после внедрения в организм устройства, лучше избавить ту руку, со стороны которой находится прибор, от тяжелой работы. Человек может не ограничивать себя в спорте и заниматься такими его видами:

• плавание;
• спортивная ходьба.

Но не стоит переусердствовать, необходимо соблюдать умеренность в нагрузках. Регулярно нужно посещать врача, который проверит ваш электрокардиостимулятор и осуществит его оценку. Несмотря на вышеперечисленные ограничения, электрокардиостимулятор не только не ухудшает качество жизни такого больного, а даже значительно его улучшает.

Остается только узнать цену операции кардиостимулятора сердечного органа, которая в различных медицинских учреждениях различна. К тому же, в некоторых из них, пациентам требуется лишь приобрести сам аппарат, а операция будет осуществляться бесплатно. Это возможно благодаря различным квотам, которые предоставляются клиникам и различным больницам, где проводятся подобные оперативные вмешательства. А вот стоимость самого электронного устройства будет зависеть от его особенностей и компании, которая его изготовила.

Источник: Kashel.su