Уровень лдг


article1023.jpg

    Чтобы обычному человеку разобраться в его значении, необходимо понять, что это такое. А также узнать, для чего исследуется, в чем может заключаться опасность повышенного или пониженного уровня ЛДГ в биохимическом анализе крови.

    Основные сведения

    Лактатдегидрогеназа относится к классу оксидоредуктаз и является необходимым ферментом, который участвует в реакции окисления глюкозы и формировании молочной кислоты. Ее особенность заключается в том, что она не скапливается в клетках.

    Фермент подвергается полному расщеплению и выведению.

    Посредником в этом процессе является кислород, благодаря которому происходит разложение глюкозы на воду, энергию и углекислоту. При отсутствии кислорода энергетическая выработка снижается в 20 раз, что приводит к накоплению молочной кислоты.

    В отличие от здоровых клеток, онкологические могут питаться без кислорода.

    Классификация

    ЛДГ может подразделяться на изоферменты, которые имеют различия в составе или находятся в одном конкретном органе.

    Лактатдегидрогеназа классифицируется на несколько видов в зависимости от органов, в которых она присутствует:


    • ЛДГ-1 – в мозге и сердце;
    • 2 – в кровяном составе (тромбоциты и эритроциты) и печени;
    • 3 – в скелетных мышцах, легких, поджелудочной и щитовидной железе, надпочечниках и селезенке;
    • 4 и 5 – в тех же органах, что названы в предыдущем пункте, плюс в печени, плаценте, мужских половых клетках, гранулоцитах.

    В зависимости от типа ЛДГ активность фермента в кровяном составе может несколько отличаться.

    Норма для детей и взрослых

    В зависимости от пола и возрастной категории норма показателя в крови будет разной.

    Значения уровня ЛДГ представлены в таблице ниже.

    Как видно, у детей при рождении значения выше, чем у взрослого человека. С возрастом норма у ребенка, снижается.

    Высокое значение у мужчин объясняется тем, что они в большей степени подвержены интенсивным физическим нагрузкам.

    Когда назначают анализ

    Он в обязательном порядке делается при сдаче кровяной жидкости на биохимию. Назначают его не только почти при любом заболевании, но и в профилактических целях.

    Пристальное внимание данному показателю уделяется в том случае, если есть подозрения на такие патологические процессы, как:


    1. Анемия. При развитии заболевания происходит более быстрое разрушение эритроцитов, что приводит к росту ЛДГ. Показаниями к анализу в этом случае будут следующие симптомы: бледность кожных покровов, шум в ушах, головокружение.
    2. Инфаркт миокарда. Если разрушается мышца сердца, то показатель имеет достаточно высокие значения.
    3. Онкологические патологии.
    4. Острое или хроническое повреждение тканей.

    Кроме того, в некоторых случаях может назначаться определение количества ЛДГ в жидкостях других органов. Это необходимо для того, например, чтобы по изучению спинномозговой жидкости можно было провести дифференциацию между вирусным и бактериальным менингитом.

    Причины повышения

    Активность ЛДГ растет практически при развитии любого заболевания, сопровождающегося воспалительными процессами и гибелью клеток. Среди причин повышения показателя выделяют следующие:

    1. Инфаркт миокарда в острой фазе.
    2. Функциональная недостаточность сосудистой и сердечной систем, легких. Сбои в работе сердца приводят к нарушению кровообращения, появлению застойных симптомов и активизации фракций LDH 4 и 5.
    3. Воспаление легких, печеночная и почечная паренхимы.
    4. Гемолитическая и пернициозная анемия.
    5. Инфаркт легкого, тромбоэмболия легочной артерии.
    6. Вирусный гепатит в период обострения. В то время как при хронической форме патологии уровень ЛДГ не выходит за пределы нормы.

    7. Опухолевые образования злокачественного характера, в особенности, с метастазами, местом локализации которых является печень.
    8. Гематологические болезни, например, гранулоцитоз, полицитемия, анемия, развитию которой предшествовал недостаток витамина В12 или дефицит фолиевой кислоты.
    9. Массовое тромбоцитарное разрушение. Главная причина такого патологического состояния – гемотрансфузии.
    10. Патологии костно-мышечной системы. В первую очередь это относится к поражениям мышц скелета (атрофии на первоначальных этапах, различные травмы).

    Лактатдегидрогеназ может повышаться и по другим причинам. К ним относят:

    • мегалобластную анемию;
    • состояния, при которых происходит усиленное разрушение клеточной структуры (некротические процессы острой формы);
    • поражения паренхимы почек;
    • онкообразования, локализующиеся в железах половой системы мужчин и женщин.

    Таким образом, основным причинами повышения ферментов в сыворотке крови считаются патологии, при которых происходит разрушение клеток почечной и печеночной паренхим, а также эритроцитов и тромбоцитов.

    Причины падения показателя

    Если ЛДГ понижен, что встречается крайне редко, этому могут способствовать следующие факторы:

    • прием аскорбиновой кислоты, Метронидазола и прочих лекарственных средств на протяжении длительного времени;
    • мутации на генном уровне;
    • лечение анемии, онкологических болезней, лейкоза и лимфомы.

    Симптомы повышенных и пониженных значений

    Как правило, рост или падение уровня лактатдегидрогеназа не сопровождается конкретной симптоматикой. В зависимости от того, что могло спровоцировать изменение значений у больного, могут быть такие симптомы, как:

    • болевые ощущения в области сердца;
    • нестабильное артериальное давление и пульс;
    • головные боли;
    • сонливость;
    • общая слабость, понижение работоспособности;
    • высокая температура.

    Необходимые анализы

    Для определения концентрации ЛДГ в составе кровяной жидкости проводят биохимический анализ. Биоматериал берут непосредственно из вены. Однако, чтобы результаты были наиболее правдивые, к процедуре необходимо хорошо подготовиться.

    Подготовка

    Перед проведение исследования специалисты советуют выполнить некоторые несложные действия, которые позволят увеличить его точность и информативность. Как показывает многочисленная практика, изменить результаты тестирования не составляет сложностей, а вот последствия при этом могут быть самыми печальными.

    При получении недостоверной информации, как правило, ставится неправильный диагноз и проводятся неадекватные терапевтические мероприятия, которые не приносят эффективного результата. Можно сказать, что подготовительный этап – это обязательная процедура перед анализом.

    Основные рекомендации:

    • не употреблять пищу в течение 12 часов перед исследованием;
    • минимум за час не курить;
    • не допускать физических нагрузок;
    • исключить эмоциональные потрясения и стрессы.

    Кроме того, искажение результатов могут вызывать и такие патологические состояния, как:

    • гемодиализ;
    • дерматологические болезни кожных покровов;
    • употребление медикаментозных препаратов;
    • тромбоцитоз;
    • перенапряжение, связанное с физическими нагрузками.

    Проведение

    У взрослых забор крови осуществляется из вены в месте, где сгибается рука. Для этого используют специальную иглу. У детей кровяную жидкость берут при помощи ланцеты.

    Возможно также взятие ее из пятки, ушной мочки или большого пальца нижней конечности. После проведения процедуры на место забора накладывают давящую повязку.

    Полученную кровь помещают на специальное стекло или в пробирку. В лабораторных условиях материал опускают в специальный прибор – центрифугу, где происходит выделение сыворотки. Таким образом определяется концентрация ЛДГ.

    Расшифровка

    Расшифровку результатов проводит исключительно специалист. Делать это самостоятельно не рекомендуется.

    Стоит помнить: чтобы подтвердить наличие какого-либо патологического процесса, определения только ЛДГ недостаточно. Для создания полноценной картины должны оцениваться все показатели кровяной жидкости.

    Как нормализовать значения

    Если лактатдегидрогеназа повышена, прежде всего необходимо установить причину, которая могла спровоцировать такое состояние. Только после устранения основной болезни можно нормализовать уровень фермента.

    Особенности терапевтических мероприятий:


    1. При инфаркте миокарда лечение начинают проводить сразу после проявления первых признаков болезни или после диагностического обследования. Прежде всего больному необходимо снизить нагрузку на сердечную мышцу, обеспечить поступление кислорода, ввести лекарство, которое нормализует кровообращение. В течение всего периода терапии пациенту нужно постоянно сдавать кровь на анализ, что позволит отслеживать эффективность лечения. При правильно назначенных мероприятиях значение ЛДГ и прочих показателей начнет снижаться.
    2. Если повышение концентрации фермента было спровоцировано железодефицитной анемией, то врач прописывает специальную диету, которая предусматривает употребление продуктов, в составе которых есть Fe и витамин С, специальные медикаментозные средства, восстанавливающие норму этого элемента, прогулки.
    3. При заболеваниях онкологического характера проводится комплексное лечение, в которое входит прием специальных препаратов, химио- и лучевая терапия.
    4. При повышении ЛДГ на фоне острого панкреатита прописывают обезболивающие средства, капельницы с альбумином или плазмой, пищеварительные ферменты. При отсутствии положительного результата делают промывание брюшной полости. В тяжелых случаях проводится оперативное вмешательство, в процессе которого поджелудочная железа удаляется.

    Важно помнить, что любое лекарственное средство может назначить только лечащий врач. Ни в коем случае нельзя заниматься этим самостоятельно.

    Почему важно держать показатель в норме

    Значительное повышение уровня фермента всегда свидетельствует о развитии патологического процесса. При отсутствии терапевтических мероприятий или несвоевременно проведенной диагностике любая болезнь может спровоцировать неприятные для пациента последствия:

    • переход в хроническую форму;
    • осложнение течения заболевания;
    • возрастает вероятность развития инфаркта или инсульта;
    • онкопроцессы;
    • цирроз печени;
    • смертельный исход.

    Анализ, в результате которого определяется уровень лактатдегидрогеназы, позволяет своевременно диагностировать наличие какого-либо серьезного заболевания еще на начальном этапе его развития. Поэтому даже в профилактических целях проводить исследование крови необходимо регулярно.

    Источник: prososud.ru

    ЛДГ в анализе крови

    8 минут Автор: Любовь Добрецова 2870

    Лабораторные анализы крови являются информативными методами первичной диагностики. По их результатам оцениваются возможные нарушения в работе органов и систем организма. Изучение ЛДГ в биохимическом анализе крови в первую очередь направлено на определение гематологических, сердечных, мышечных и онкологических патологий.


    Основные понятия и функции ЛДГ

    ЛДГ (лактатдегидрогеназа) представляет собой оксидоредуктазный фермент, ускоряющий реакцию образования молочной кислоты в процессе гликолиза (окисления глюкозы). Как большинство катализаторов, лактатдегидрогеназа не аккумулируется в клетках, а выводится из организма в количестве, эквивалентном сформированному.

    Наибольшая концентрация фермента отмечается в паренхиме печени и почек, в тканях мышечного аппарата и сердца. Каждой области локализации соответствует свой изофермент (разновидность ЛДГ). В незначительном количестве лактатдегидрогеназа содержится в красных кровяных клетках (эритроцитах).

    Увеличение уровня фермента в крови происходит при деструкции ЛДГ содержащих клеток. Оценивая в ходе биохимии разновидность повышенного изофермента, определяется локация повреждения, то есть орган, клетки которого подверглись разрушению. Изоформы фермента пронумерованы от 1 до 5, в зависимости от их расположения:


    Номер изофермента Место локации Процентная концентрация в крови
    № 1 мышечный слой сердца (миокард), ткани головного мозга 17–27
    № 2 форменные элементы крови (тромбоциты и эритроциты), почечная паренхима 27–37
    № 3 легкие, селезенка, щитовидная железа, надпочечники, лимфоциты, поджелудочная железа 18–25
    № 4 зернистые лейкоциты, плацента, селезенка, надпочечники, мужские половые клетки, легкие, щитовидная и поджелудочная железы 3–8
    № 5 гепатоциты (клетки печени), костная ткань до 5

    Повышенная активность той, или иной разновидности лактатдегидрогеназы – это маркер деструктивного преобразования ткани органов, в которых она содержится. При стандартном биохимическом анализе, в бланке обычно указывается суммарный показатель ЛДГ.

    По необходимости проводится расширенное исследование, с оценкой каждой отдельной изоформы фермента (тест Севела-Товарека, методы инактивации мочевиной и термоингибирования). В крови здорового человека ЛДГ статична и имеет определенные референсные значения.

    Показания для исследования

    Биохимия крови назначается:

    • по симптоматическим жалобам пациента;
    • при плановой проверке (диспансеризация, скрининг беременных, ВВК и т. д.);
    • для контроля проводимой терапии;
    • при подготовке к хирургическим вмешательствам.

    Повышенное внимание показателям ЛДГ в анализе крови уделяется в случае предположительного диагноза:


    • малокровие (анемия);
    • ишемический некроз части миокарда (инфаркт);
    • цирроз, гепатиты, карцинома печени (рак);
    • онкогематологические болезни (раковые опухоли крови и лимфоидной ткани);
    • заражение крови (сепсис);
    • тяжелые интоксикации, сопровождаемые разрушением красных клеток крови (гемолиз эритроцитов);
    • некротические процессы, и механические повреждения внутренних органов.

    Для получения объективных результатов, кровь следует сдавать натощак. Режим голодания должен составлять от 8 до 10 часов. Накануне анализа рекомендуется:

    • ограничить спортивные (иные физические) нагрузки;
    • устранить из рациона жирную пищу (колбасные изделия, майонезные соусы, свинину, баранину и т. д.) и жареные блюда;
    • исключить алкогольсодержащие напитки;
    • отказаться от кофе;
    • прервать прием антикоагулянтов, гормоносодержащих препаратов, аскорбиновой кислоты.

    Кровь на анализ берется из вены. Расшифровка проводится посредством сравнения полученных показателей с референсными значениями. С результатами исследования можно ознакомиться через сутки. При необходимости экстренной лабораторной оценки уровня ЛДГ (острые состояния), кровь исследуется без предварительной подготовки.

    Нормативные значения

    Норма содержания ЛДГ в крови у детей и подростков определяется возрастным критерием. У взрослых людей (после 17 лет), нормативные значения градируются согласно гендерной принадлежности пациента. Принятой в лабораторной микроскопии величиной измерения лактатдегидрогеназы является Ед/л.

    Референсные значения концентрации фермента для детей и подростков (в ЕДл)

    Орган, в котором вырабатывается

    Новорожденный Младенец до года До 3-х лет До 6-ти лет До 12 лет До 17 лет
    2000 Важно! Показатели ЛДГ в крови могут изменяться не только вследствие разрушения клеток, но и по причинам непатологического характера.

    Непатологическое изменение показателей

    К факторам, искажающим результаты, относятся:

    • несоблюдение правил подготовки к забору крови на ЛДГ;
    • интенсивные спортивные тренировки;
    • физическая или психоэмоциональная перегрузка накануне анализа;
    • тромбоцитоз – ненормированное увеличение кровяных пластинок (тромбоцитов) в составе крови;
    • острые и хронические кожные болезни;
    • внепочечное очищение крови методом гемодиализа;
    • перинатальный период у женщин.

    Чтобы снизить уровень фермента, первоначально необходимо диагностировать основное заболевание, повлекшее изменение концентрации ЛДГ. К вспомогательной диагностике относятся:

    • лабораторное исследование крови для определения содержания ферментов:
    • печеночных и сердечных – АЛТ и АСТ (аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы);
    • мышечного – КФК (креатинфосфокиназы);
    • ЩФ (щелочной фосфатазы).
    • анализ крови на глобулярный белок тропонин и кислородосвязывающий белок миоглобин.
    • расширенный анализ для определения концентрации всех изоферментов.

    При сравнительной оценке всех показателей назначается аппаратное обследование внутренних органов (УЗИ, МРТ, КТ и другие процедуры, в зависимости от предполагаемой локации нарушений).

    Лактатдегидрогеназа является ферментом, исполняющим обязанности катализатора реакции окисления глюкозы и образования молочной кислоты. Основное количество ЛДГ сконцентрировано в почечной, печеночной, сердечной тканях и мышечных волокнах. За каждый орган отвечает определенный изофермент (разновидность ЛДГ).

    Женщины Мужчины
    от 135 до 214 Ед/л от 135 до 225 Ед/л

    Детские показатели градируются по возрастной категории. Если биохимический анализ определяет повышенную активность лактатдегидрогеназы в крови, значит, нарушена целостность паренхимы печени, почек, миокарда (сердечной мышцы). При разрушительном поражении перечисленных органов, фермент через пораженные участки высвобождается в системный кровоток.

    Высокие показатели – это клинические признаки инфаркта, цирроза, раковых опухолей, панкреонекроза, легочной тромбоэмболии, болезней почечного аппарата и других патологий, связанных с деструкцией тканей и отмиранием клеточных структур. По результатам исследования конкретное заболевание не диагностируется. Смещение показателей является основанием для обширного обследования пациента.

    Источник: http://apkhleb.ru/krov/ldg-analize
    Анализ крови ЛДГ и нормальный уровень показателя.

    ЛДГ (лактатдегидрогеназа): норма в крови, причины повышения

    Анализ на ЛДГ (лактатдегидрогеназу) — это неспецифический тест, который используется при подозрении на ряд заболеваний и состояний. Фермент попадает в плазму крови при разрушении практически любой клетки организма, в том числе бактериальной. Потому уровень ЛДГ в крови является общим показателем тканевых и клеточных повреждений. Иногда оценку концентрации вещества проводят по спинномозговой или легочной жидкости при наличии определенных заболеваний.

    Значение фермента в организме

    выработки молочной кислоты.

    Когда назначают анализ?

    Тест применяется при подозрении на острые и хронические повреждения тканей, а также для оценки прогрессирующих заболеваний. В редких случаях анализ помогает выявить целевое повреждение органа.

    Фермент определяется в образце венозной крови. После травмы ЛДГ повышен, поднимается на протяжении 48 часов и достигает максимума спустя 2-3 дня, затем постепенно снижается. Нормальный показатель восстанавливается за 10 дней.

    Исследования показывают, что биохимический анализ крови на ЛДГ является индикатором развития и прогресса рака. Даже после учета фактора возраста, стадии болезни у пациентов сильная ассоциация с риском смерти сохранялась. Данная взаимосвязь была справедлива для всех типов злокачественных опухолей.

    Тест на ЛДГ в крови может быть использован для выявления и оценки:

    острого или хронического повреждения тканей;


    прогрессирования анемии и тяжелой инфекции;

    течения онкологических заболеваний после химиотерапии при лимфоме, лейкемии, меланоме, нейробластоме. При высоких значениях указывает на плохие прогнозы выживаемости пациентов.

    Врач назначает определение уровня ЛДГ в других жидкостях организма:

    Чтобы отличить бактериальный и вирусный менингит по анализу спинномозговой жидкости.

    Чтобы выявить причину накопления экссудата в грудной клетке или животе (плевральной, перитонеальной и перикардиальной жидкостей) из-за травмы и воспаления или из-за дисбаланса давления внутри кровеносных сосудов и количества белка в крови.

    Рекомендации перед анализом

    Врачи советуют выполнить следующие рекомендации относительно исследования:

    Анализ крови на ЛДГ (биохимия) сдается натощак из вены.

    Последний прием пищи за 8 часов до обследования не должен содержать слишком жирных и белковых продуктов.

    Рекомендовано отказаться накануне от алкоголя и курения (хотя бы за час до теста).

    Обязательно сообщить, если требуется принимать препараты регулярно. Аспирин, гормональные средства контрацепции и антидепрессанты влияют на свертываемость и могут показать завышенные значения.

    Интенсивные тренировки накануне могут привести к завышению фермента, поскольку увеличивают затраты энергии и потребность в расщеплении глюкозы.

    Многие факторы влияют на результаты анализа, и они не всегда являются поводом для беспокойства и дальнейшего обследования:

    Гемолиз образцов крови приводит к ложноположительным результатам. Нарушение правил хранения образцов, грубая обработка отражаются на точности.

    При увеличенном количестве тромбоцитов сывороточный уровень ЛДГ также повышается и не показывает реальной картины.

    При госпитализации с подозрением на инфаркт миокарда и острый панкреатит анализ ЛДГ проводится без учета рекомендаций. Зачастую показатель ЛДГ используется для оценки динамики заболевания и выздоровления пациента.

    Норма ЛДГ в организме и расшифровка анализа

    При анализе крови норма обычно указываться в ед/л, что означает единица на литр. Расшифровка анализа учитывает возраст и пол пациента. В крови здорового взрослого человека обнаруживается сравнительно малое количество фермента. У ребенка до двух лет нормой считается показатель в пределах 430 ед/л.

    Первые дни жизни ЛДГ норма на уровне 150-785
    первые полгода 160-437
    с 7 до 12 месяцев 145-365
    с 1 года до двух лет 86-305
    с 3 до 16 лет 100-290 ед/л
    у детей до 12 лет не выше 295 ед/л
    у мужчин 120-214 ед/л
    у женщин нормы ЛДГ выше 135-240

    Повышение лактатдегидрогеназы происходит во время беременности, у новорожденных, у профессиональных спортсменов.

    По выявленному маркеру нельзя определить, какие именно клетки были повреждены. Потому необходимо знать при расшифровке ЛДГ, что это такое его изоферменты. Некоторые лаборатории проводят дополнительные тесты, определяющие несколько форм вещества, начиная с самого подвижного:

    первый указывает проблему сердца, почек и красных клеток крови;

    второй встречается в основном в кардиомиоцитах и эритроцитах;

    третий обнаружен в тканях легких, эндокринных железах и надпочечниках;

    четвертый – это фермент в белых клеток крови, печени, плаценте и мужских яичках и мышечной ткани;

    пятый содержится во всех органах, содержащих ЛДГ-4, а также скелетных мышцах.

    Расшифровка биохимии на предмет повышение ЛДГ в крови сейчас считается менее информативной.

    Высокие значения всех изоферментов определяет патологию нескольких органов. Инфаркт миокарда с застойной сердечной недостаточностью вызывает поражения легких и гиперемию печени. При онкологических и аутоиммунных заболеваниях, таких как волчанка, лактатдегидрогеназа повышена в целом. Гипоксия, шок и ожоги сопровождаются отмиранием клеток, что показывает рост ЛДГ. Кофеин также влияет на количество фермента в крови.

    цифра ЛДГ/ГБДГ понижена (менее 1,30);

    Анализ крови ЛДГ и нормальный уровень показателя.

    соотношение ЛДГ-1/ЛДГ-2 приближается к 1 и иногда превышает это значение.

    На первые сутки инфаркт миокарда диагностируют по показателю креатинкиназы, а спустя сутки — по ферментативному исследованию ЛДГ. Активность вещества напрямую связана с площадью поражения сердечной мышцы.

    Другие тяжелые заболевания отражают на соотношении изоферментов и коэффициентов:

    гемолитическая анемия характеризуется низкой цифрой ЛДГ/ГБДГ — до 1,3 и ниже;

    при мегалобластной анемии ЛДГ-1 значительно превышает ЛДГ-2;

    общий уровень возрастает при острых некротических процессах и отмирании клеток, таких как поражение паренхимы почек;

    опухоли в половых железах (яичниках и яичках) сопровождаются изолированным повышением ЛДГ-1.

    Чаще всего ЛДГ повышен по причине разрушения тканей печеночной и почечной паренхимы, а гибели тромбоцитов и эритроцитов.

    ЛДГ в анализе крови рассматривается в соотношению с другими показателями:

    При анемии происходит разрушение эритроцитов, что освобождает большое количество ЛДГ в кровь. Заболевание диагностируется на фоне пониженного гемоглобина. Слабость, бледность, одышка могут быть показаниями для обследования.

    Рак крови связан с выработкой патологических кровяных клеток, что отражается на уровнях многих показателей: ЛДГ, аспартатаминотрансферазы, билирубина, мочевины. При этом наблюдается снижение уровня глюкозы и фактора свертывания крови фибриногена. Биохимический анализ крови позволяет заподозрить патологию и направить пациента на выявление онкомаркеров.

    Наряду с показателем ЛДГ в крови, который указывает на гибель клеток поджелудочной железы, будет повышаться билирубин и глюкоза. Первоочередным индикатором является уровень панкреатического фермента амилазы.

    Причины повышения

    Повышенные уровни ЛДГ могут быть вызваны различными заболеваниями:

    • инсульт;
    • некоторые виды анемии (пернициозная и гемолитическая)
    • болезни почек и печени;
    • мышечная дистрофия;

    • панкреатит;
    • инфекционный мононуклеоз;
    • некоторые формы рака.

    Концентрация фермента возрастает после ввода анестетиков и приема аспирина, а также после интенсивных физических нагрузок. Нормальные и пониженные уровни ЛДГ не являются патологическими. Фактор, снижающий показатель — потребление большой дозы аскорбиновой кислоты (витамина С).

    Причины того, что лактатдегидрогеназа повышена, разнообразны: ВИЧ-инфекция, сепсис, острые заболевания почек, инфаркт кишечника и легких, переломы костей, сыпь на теле.

    ЛДГ понижен при скоплении транссудата в полостях тела, например, в брюшной полости, что обычно вызвано застойной сердечной недостаточностью или циррозом.

    Источник: http://myanaliz.ru/blood/povyshen-ldg-prichiny/

    ЛДГ в крови — что это такое, причины повышения в биохимическом анализе крови

    Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) в крови – это лабораторный критерий с низкой специфичностью. Однако его отклонение от нормы является достаточным условием для проведения комплексного обследования пациента. Он необходим для первичной диагностики патологий в работе сердца, лёгких, почек, различных онкопатологий и деструкции мышечной ткани у человека.

    Что это такое ЛДГ в крови?

    Для того чтобы понять с какой целью назначается анализ первоначально следует разобраться — что такое ЛДГ в биохимическом анализе крови?

    Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) в крови – это фермент, локализующийся внутри клеток. В состав обязательно входят ионы цинка. Основная функция – катализировать процесс окисления молочной кислоты до пирувата. Практически все клетки в организме человека содержат фермент ЛДГ. Максимальная концентрация отмечается в скелетных (9000 ед/г) и сердечной (25 000 ед/г) мышцах, а также в почках (15 000 ед/г), лёгких (9500 ед/г)и печени (9000 ед/г).

    В случае повреждения клетки происходит активное высвобождение фермента в кровеносное русло. Клетки крови также содержат ЛДГ, однако, их содержание незначительно. Именно поэтому даже при незначительной деструкции тканей любого из органов происходит резкое увеличение уровня ЛДГ в сыворотке крови, что применяется для диагностики различных заболеваний. Данный факт позволяет отнести анализ крови на ЛДГ к высокочувствительным, но низкоспецифичным критериям.

    Изоформы фермента

    С точки зрения информативности полученных результатов изоформы ЛДГ являются более предпочтительными за счёт повышения уровня специфичности. Известно 5 изоформ фермента с характерными физико-химическими свойствами.

    Изоформа

    Синонимы
    ЛДГ-1 HHHH, H4 Сердце, почки, красные кровяные тельца крови
    ЛДГ-2 HHHM, H3M Селезёнка, лимфоузлы
    ЛДГ-3 HHMM, H2M2 Лёгкие
    ЛДГ-4 HMMM, HM3 Плацента, поджелудочная железа
    ЛДГ-5 MMMM, M4 Скелетные мышцы, печень

    Анализ крови ЛДГ и нормальный уровень показателя.

    Показания к проведению исследования

    Выписать направление на биохимический анализ сыворотки крови с целью определения уровня ЛДГ врач может если:

    • у пациента наблюдаются симптомы хронического или острого повреждения целостности клеток и тканей;
    • человек ощущает сильную боль в области груди, причиной которой может являться инфаркт миокарда или стенокардия;
    • необходим контроль течения хронических патологий, включая онкологию;
    • проводиться масштабный скрининг здоровья человека.

    Норма ЛДГ в крови

    Любая расшифровка результатов должна проводится исключительно специалистом. В виду низкой специфичности рассматриваемого критерия запрещается его изолированное применение для окончательной диагностики заболевания. Показатели нормальной концентрации ЛДГ у взрослых и детей в крови приведены в таблице.

    Пол

    Возраст

    Нормальные значения, Ед/л

    Оба 0-1 год До 451 1-3 года До 344 3-6 лет До 314 6-12 лет До 332 12-18 лет До 271 Женщины От 18 и старше 130 — 215 Мужчины 130 — 230

    Необходимо отметить, что в норме уровень ЛДГ у мужчин выше, чем у женщин. Отклонение от референсных (нормальных) значений в большую или меньшую сторону свидетельствует о развитии патологического процесса.

    Значение показателей изоферментов ЛДГ

    Активность изоферментов определяют по степени инактивации мочевиной. Установлено, что уровень ингибирования ферментативной активности сыворотки человека мочевиной находится в пределах от 26 до 36 %. Этот показатель рассматривается как стандартное значение для сравнения ингибирующих свойств пяти фракций изоферментов.

    Изофермент

    Уровень инактивации от общей активности мочевины, %

    ЛДГ-1 20-30 ЛДГ-2 25-40 ЛДГ-3 15-25 ЛДГ-4 8-15 ЛДГ-5 8-12

    Расшифровка результатов: причины понижения

    Отмечается, что уровень ЛДГ понижен в следующих случаях:

    • наличие у пациента оксалатов (соли и эфиры щавелевой кислоты) и мочевины, которые ослабляют ферментативную активность ЛДГ;
    • приём лекарственных препаратов, снижающих работу фермента (антибиотики, аскорбиновая кислота);
    • эффективность выбранной тактики лечения, приводящая к нормализации величины рассматриваемого критерия.

    Причины повышения ЛДГ в биохимическом анализе крови


    Рассматриваемый критерий может отклоняться от нормальных величин при целом ряде различных заболеваний. Причинами повышения концентрации лактатдегидрогенезы могут являться:

    При выявлении причин повышения ЛДГ у женщин и мужчин необходимо исключать влияние факторов, которые могут приводить к недостоверным результатам:

    • неправильный забор крови, в результате чего в пробирке разрушились эритроциты (гемолиз);
    • пренебрежение правилами подготовки к сдаче биоматериала: физические и эмоциональные стрессы, курение, алкоголь, неправильный рацион;
    • применение методов лечения, сопровождающиеся электростимуляцией пациента за неделю до проведения анализа;
    • избыточное количество тромбоцитов в крови;
    • приём лекарственных препаратов, активирующих работу ферментативной системы.

    Нормализация уровня ЛДГ в крови

    Пациенты часто задаются вопросом – как снизить уровень фермента? Для этого необходимо изначально установить точную причину повышения ЛДГ. Только при устранении заболевания, которое являлось причиной, возможно вернуть показатель к нормальным значениям. Терапия каждой из патологий имеет свои особенности:

    Как проводится анализ ЛДГ?

    Для оценки уровня ЛДГ и его ферментативной активности применяют 2 группы методик:

    • спектрофотометрические, суть которых заключается в определении различия в спектрах поглощении окисленной формы НАД (кофермент всех живых клеток) от восстановленной;
    • колориметрические, подразделяющиеся на динитрофенилгидразиновые – определение концентрации пирувата, и редоксиндикаторные – выявление определённых молекул при помощи индикаторов, которые меняют цвет.

    Анализ крови ЛДГ и нормальный уровень показателя.

    В качестве стандартов для определения ферментативной активности ЛДГ применяется оптический тест, а для изоферментов – электрофорез. При выдаче результатов анализа лаборатория обязательно должна указывать выбранную методику.

    Как подготовиться к исследованию

    Подготовка к сдаче анализа необходима для получения максимально достоверных и точных результатов. Биологическим материалом является венозная кровь, собранная из кубитальной вены на локтевом сгибе. Рекомендации перед анализом:

    • кровь сдаётся строго натощак, за 1 сутки необходимо исключить из рациона жирные и жареные блюда;
    • категорически запрещается за 12 часов до забора биоматериала пить сок, чай и кофе, разрешена чистая вода без газа;
    • за 30 минут не курить;
    • минимум за 48 часов не употреблять алкоголь и лекарственные препараты. При невозможности отмены каких-либо лекарств предупредить об их приёме сотрудника лаборатории;
    • ограничить физическое и эмоциональное напряжение за 1 час.

    Подводя итог, необходимо подчеркнуть:

    Юлия Мартынович (Пешкова)

    Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности "микробиолог". Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

    В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе "Бактериология".

    Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации "Биологические науки" 2017 года.

    Источник: http://medseen.ru/ldg-v-krovi-chto-eto-takoe-prichinyi-povyisheniya-v-biohimicheskom-analize-krovi/

    16 основных причин высокого или низкого уровня лактатдегидрогеназы в крови

    Показатели крови играют важное значение в диагностике различных состояний организма, которые позволяют отразить процессы, протекающие внутри нас. Одним из таких показателей является лактатдегидрогеназа, или ЛДГ. Далее будет подробно разобрано, что это такое и какую роль играет в диагностике патологических состояний.

    ЛДГ (лактатдегидрогеназа) – фермент, который катализирует реакцию образования пирувата (пировиноградной кислоты) из лактата (молочной кислоты). Данная реакция протекает на конечных этапах окисления глюкозы.

    Фермент состоит из четырёх субъединиц: две Н и две М. Такой состав положен в основу классификации фермента.

    Классификация фермента

    Как уже упоминалось выше, в основу классификации лактатдегидрогеназы положено строение субъединиц. В соответствии с этим выделяют 5 изофракций (изоферментов) лдг:

    • ЛДГ1 содержит четыре одинаковых субъединиц Н, то есть НННН;
    • ЛДГ2 содержит три субъединицы Н и одну М, НННМ;
    • ЛДГ3 состоит из двух Н и двух М, ННММ;
    • ЛДГ4 состоит из одной Н и трёх М, НМММ;
    • ЛДГ5 содержит четыре субъединицы М, ММММ.

    Распределение в организме

    Также различные изоферменты помимо строения отличаются друг от друга тканеспецифичностью, то есть каждая изоформа имеет определённую локализацию в тканях.

    Например, ЛДГ 1 и ЛДГ2 больше всего проявляют свою активность в сердце и почках, тогда как ЛДГ 4 и ЛДГ5 – в скелетной мускулатуре и печени.

    С какой целью назначается определение ЛДГ в крови

    В связи с обширной локализацией разных изоформ лактатдегидрогеназы, определение этого фермента в крови проводится с целью диагностики различного рода патологических процессов.

    Этот фермент входит в ряд показателей, определяемых при биохимическом анализе крови. Целью данного исследования крови может быть комплексная оценка функционального состояния организма.

    Также уровень лактатдегидрогеназы используется для диагностики патологий сердца, например, инфаркта миокарда.

    По уровню лактатдегидрогеназы можно заподозрить повреждения скелетной мускулатуры (дистрофии), почек, печени.

    Также изменение уровня активности лактатдегидрогеназы используется в целях диагностики гемолитических состояний, сопровождающихся разрушением красных кровяных телец.

    Нужна ли подготовка к исследованию

    Определение активности лактатдегидрогеназы проводится в крови, чаще всего в венозной. Поэтому есть некоторые нюансы, которые необходимо соблюдать при сдаче крови на исследование.

    Перед сдачей крови для любого исследования необходимо соблюдать некий режим. Он включает в себя:

    • воздержание от курения в течение 3 часов до забора крови;
    • исключить стресс и любое другое эмоциональное перенапряжение, так как это может привести к увеличению гормонов, которые могут повлиять на содержание анализируемого вещества;
    • желательно за сутки до сдачи крови не испытывать физических перегрузок.

    Кровь для биохимического анализа, в который входит лактатдегидрогеназа, необходимо сдавать натощак. Натощак значит после 10 – 12 часового голодания. Это важно, так как в исследуемом образце не должно быть видимых патологических изменений, например, липемии – повышенное содержание жира в крови. Такую кровь невозможно исследовать и пациенту потребуется идти на пересдачу.

    Расшифровка результатов анализа

    Чаще всего в крови определяют общую лактатдегидрогеназу, не разделяя её по изоформам. Общая лактатдегидрогеназа крови у разных возрастных групп имеет свои референсные значения (таблица 1).

    Таблица 1. ЛДГ норма у разных возрастных групп.

    Группа Норма
    Дети до 1 года До 450 Ед/л
    От 1 года до 3 лет До 340 Ед/л
    От 3 до 6 лет До 315 Ед/л
    От 6 до 12 лет До 330 Ед/л
    От 12 до 17 лет До 289 Ед/л
    Взрослые мужчины 135 – 225 Ед/л
    Взрослые женщины 134 – 214 Ед/л

    Как видно из таблицы 1, единицами измерения активности общей лактатдегидрогеназы является единицы на литр.

    При необходимости могут быть определены отдельные изоферменты для уточнения локализации патологического процесса.

    Высокие цифры ЛДГ

    Обнаружение активности общей лактатдегидрогеназы выше нормы указывает на наличие патологических состояний.

    К ним относятся:

    • патология сердца (инфаркт миокарда);
    • гемолиз крови, при котором происходит повышение уровня фермента в крови за счет выход его из разрушенных эритроцитов;
    • нарушения печени (гепатиты, циррозы);
    • нарушение работы скелетных мышц (атрофия, дистрофия);
    • гипофункции щитовидной железы;
    • ожоги;
    • отслойка плаценты раньше времени и др.

    Однако не стоит паниковать при обнаружении высокой активности фермента в крови. К повышенному результату может привести множество различных факторов, например:

    • гемодиализ;
    • высокоинтенсивные физические упражнения;
    • неправильный забор крови, приводящий к гемолизу;
    • некоторые медикаменты (Аспирин, Метотрексат, Верапамил, противогрибковые и другие).

    Ниже нормы тоже плохо?

    Обнаружение активности фермента ниже нормы встречается достаточно редко. И причиной низкой активности могут быть лекарственные средства, такие как:

    • витамин С;
    • Метронидазол;
    • противосудорожные;
    • Эналаприл;
    • Цефотаксим и другие.

    Повышенное количество веществ, ингибирующих действие фермента, также приводит к снижению активности лактатдегидрогеназы. К таким веществам можно отнести мочевину – конечный продукт метаболических превращений белков.

    Что делать при обнаружении отклонении от нормы

    Для начала необходимо выявить источник проблемы. Для этого вам необходимо обратиться к специалисту: терапевту, врачу общей практики.

    Если же никаких патологических отклонений в организме врачом не было обнаружено, то можно пересмотреть принимаемые пациентом лекарственные средства. Об их влиянии на активность фермента было указано выше.

    Если первые два варианта не подходят, тогда, возможно, несильное отклонение активности лактатдегидрогеназы от нормальных значений является индивидуальной особенностью организма пациента.

    Биохимические показатели крови имеют важное значение в диагностике патологических процессов организма и лактатдегидрогеназа не стала исключением. Определение уровня общей лактатдегидрогеназы позволяет в целом оценить состояние органов и систем. При выявлении отклонений от нормы детальное изучение уровней изоформ позволит более конкретно судить о локализации патологии.

    Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

    Источник: http://ustamivrachey.ru/analizy/laktatdegidrogenaza

    Источник: yahealth.ru

    Что это такое ЛДГ в крови?

    Для того чтобы понять с какой целью назначается анализ первоначально следует разобраться — что такое ЛДГ в биохимическом анализе крови?

    Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) в крови – это фермент, локализующийся внутри клеток.  В состав обязательно входят ионы цинка. Основная функция – катализировать процесс окисления молочной кислоты до пирувата. Практически все клетки в организме человека содержат фермент ЛДГ. Максимальная концентрация отмечается в скелетных (9000 ед/г) и сердечной (25 000 ед/г) мышцах, а также в почках (15 000 ед/г), лёгких (9500 ед/г)и печени (9000 ед/г).

    В случае повреждения клетки происходит активное высвобождение фермента в кровеносное русло. Клетки крови также содержат ЛДГ, однако, их содержание незначительно. Именно поэтому даже при незначительной деструкции тканей любого из органов происходит резкое увеличение уровня ЛДГ в сыворотке крови, что применяется для диагностики различных заболеваний. Данный факт позволяет отнести анализ крови на ЛДГ к высокочувствительным, но низкоспецифичным критериям.

    Изоформы фермента

    С точки зрения информативности полученных результатов изоформы ЛДГ являются более предпочтительными за счёт повышения уровня специфичности. Известно 5 изоформ фермента с характерными физико-химическими свойствами.

    Изоформа

    Синонимы

    Орган, в котором вырабатывается

    ЛДГ-1 HHHH, H4 Сердце, почки, красные кровяные тельца крови
    ЛДГ-2 HHHM, H3M Селезёнка, лимфоузлы
    ЛДГ-3 HHMM, H2M2 Лёгкие
    ЛДГ-4 HMMM, HM3 Плацента, поджелудочная железа
    ЛДГ-5 MMMM, M4 Скелетные мышцы, печень

    Показания к проведению исследования

    Выписать направление на биохимический анализ сыворотки крови с целью определения уровня ЛДГ врач может если:

    • у пациента наблюдаются симптомы хронического или острого повреждения целостности клеток и тканей;
    • человек ощущает сильную боль в области груди, причиной которой может являться инфаркт миокарда или стенокардия;
    • необходим контроль течения хронических патологий, включая онкологию;
    • проводиться масштабный скрининг здоровья человека.

    Норма ЛДГ в крови

    Любая расшифровка результатов должна проводится исключительно специалистом. В виду низкой специфичности рассматриваемого критерия запрещается его изолированное применение для окончательной диагностики заболевания. Показатели нормальной концентрации ЛДГ у взрослых и детей в крови приведены в таблице.

    Пол

    Возраст

    Нормальные значения, Ед/л

    Оба 0-1 год До  451
    1-3 года До 344
    3-6 лет До  314
    6-12 лет До 332
    12-18 лет До 271
    Женщины От 18 и старше 130 — 215
    Мужчины 130 — 230

    Необходимо отметить, что в норме уровень ЛДГ у мужчин выше, чем у женщин. Отклонение от референсных (нормальных) значений в большую или меньшую сторону свидетельствует о развитии патологического процесса.

    Значение показателей изоферментов ЛДГ

    Активность изоферментов определяют по степени инактивации мочевиной. Установлено, что уровень ингибирования ферментативной активности сыворотки человека мочевиной находится в пределах от 26 до 36 %. Этот показатель рассматривается как стандартное значение для сравнения ингибирующих свойств пяти фракций изоферментов.

    Изофермент

    Уровень инактивации от общей активности мочевины, %

    ЛДГ-1 20-30
    ЛДГ-2 25-40
    ЛДГ-3 15-25
    ЛДГ-4 8-15
    ЛДГ-5 8-12

    Из таблицы видно, что для каждой фракции соответствует свой уровень ингибирования. Исходя из известных данных о приоритетном органе синтеза каждого изофермента, и полученных результатов анализов можно с высокой долей вероятности определить орган, в котором развивается заболевание.

    Расшифровка результатов: причины понижения

    Отмечается, что уровень ЛДГ понижен в следующих случаях:

    • наличие у пациента оксалатов (соли и эфиры щавелевой кислоты) и мочевины, которые ослабляют ферментативную активность ЛДГ;
    • приём лекарственных препаратов, снижающих работу фермента (антибиотики, аскорбиновая кислота);
    • эффективность выбранной тактики лечения, приводящая к нормализации величины рассматриваемого критерия.

    Причины повышения ЛДГ в биохимическом анализе крови

    Рассматриваемый критерий может отклоняться от нормальных величин при целом ряде различных заболеваний. Причинами повышения концентрации лактатдегидрогенезы могут являться:

    • инфаркт миокарда, сопровождающийся ишемическим некрозом среднего слоя мышечной ткани сердца;
    • закупоривание артерии лёгкого тромбом или инфаркт лёгких;
    • патологии крови, для которых характерно разрушение эритроцитов (различные виды анемии, гемолиз, тяжелые интоксикации);
    • злокачественные опухоли, поражающие различные органы и ткани, нередко сопровождающиеся метастазированием;
    • нарушения в работе печени на фоне хронического и острого гепатита, болезни Госпела или алкогольной интоксикации;
    • патологии почек (клубочковый нефрит, пиелонефрит);
    • атрофия или травмы мышечной ткани;
    • открытые и закрытые переломы;
    • застойная сердечная или коронарная недостаточность;
    • воспаление ткани сердечной мышцы;
    • мононуклеоз, вирусной этиологии;
    • острый приступ панкреатита;
    • судорожные припадки;
    • алкогольный делирий (психические отклонения на фоне резкой отмены алкоголя);
    • ожоговая болезнь;
    • отслоение плаценты раньше срока;
    • гиперфункция щитовидной железы.

    При выявлении причин повышения ЛДГ у женщин и мужчин необходимо исключать влияние факторов, которые могут приводить к недостоверным результатам:

    • неправильный забор крови, в результате чего в пробирке разрушились эритроциты (гемолиз);
    • пренебрежение правилами подготовки к сдаче биоматериала: физические и эмоциональные стрессы, курение, алкоголь, неправильный рацион;
    • применение методов лечения, сопровождающиеся электростимуляцией пациента за неделю до проведения анализа;
    • избыточное количество тромбоцитов в крови;
    • приём лекарственных препаратов, активирующих работу ферментативной системы.

    Нормализация уровня ЛДГ в крови

    Пациенты часто задаются вопросом – как снизить уровень фермента? Для этого необходимо изначально установить точную причину повышения ЛДГ. Только при устранении заболевания, которое являлось причиной, возможно вернуть показатель к нормальным значениям.  Терапия каждой из патологий имеет свои особенности:

    • после первых признаков инфаркта миокарда человеку необходимо оказать первую помощь. Любая отсрочка лечения может привести к летальному исходу и развитию серьёзных осложнений. С целью оценки риска рецидива проводится контрольное измерение уровня ЛДГ, который при адекватной терапии должен возвращаться в норму;
    • при анемии, спровоцированной недостатком железа, проводится коррекция питания пациента, и назначаются железосодержащие препараты. Благоприятным исходом считается – повышение уровня гемоглобина и снижение – ЛДГ;
    • при онкопатологии необходим масштабный скрининг пациента для оценки размера опухоли, наличия метастазов и степени повреждения органов. При этом оценка эффективности лечения включает анализ на ЛДГ и основные онкомаркеры. Отсутствие положительной динамики, выражающейся в уменьшении рассматриваемых критериев, является поводом для перевода пациента на более агрессивные методы лечения;
    • в случае острого панкреатита необходимо обязательное помещение пациента в круглосуточный стационар. Лечение включает в себя капельницы с обезболивающими, антибактериальными и противовоспалительными препаратами. По мере улучшения состояния больного, в норму приходят все биохимические показатели.

    Как проводится анализ ЛДГ?

    Для оценки уровня ЛДГ и его ферментативной активности применяют 2 группы методик:

    • спектрофотометрические, суть которых заключается в определении различия в спектрах поглощении окисленной формы НАД (кофермент всех живых клеток) от восстановленной;
    • колориметрические, подразделяющиеся на динитрофенилгидразиновые – определение концентрации пирувата, и редоксиндикаторные – выявление определённых молекул при помощи индикаторов, которые меняют цвет.

    В качестве стандартов для определения ферментативной активности ЛДГ применяется оптический тест, а для изоферментов – электрофорез. При выдаче результатов анализа лаборатория обязательно должна указывать выбранную методику.

    Как подготовиться к исследованию

    Подготовка к сдаче анализа необходима для получения максимально достоверных и точных результатов. Биологическим материалом является венозная кровь, собранная из кубитальной вены на локтевом сгибе. Рекомендации перед анализом:

    • кровь сдаётся строго натощак, за 1 сутки необходимо исключить из рациона жирные и жареные блюда;
    • категорически запрещается за 12 часов до забора биоматериала пить сок, чай и кофе, разрешена чистая вода без газа;
    • за 30 минут не курить;
    • минимум за 48 часов не употреблять алкоголь и лекарственные препараты. При невозможности отмены каких-либо лекарств предупредить об их приёме сотрудника лаборатории;
    • ограничить физическое и эмоциональное напряжение за 1 час.

    Выводы

    Подводя итог, необходимо подчеркнуть:

    • ЛДГ в биохимическом анализе крови – низкоспецичный критерий, позволяющий предположить ряд заболеваний. Для уточнения диагноза обязательно проведение дополнительных лабораторных и инструментальных обследований;
    • при расшифровке результатов важно учитывать, что референсная величина у ребёнка и взрослого человека различна;
    • в случае некроза и инфаркта, для которых характерно разрушение клеток рекомендуется повторное проведение анализа после острой стадии. Это необходимо для оценки степени разрушения тканей и тяжести патологии;
    • выявление степени активность изоформ фермента позволяет уточнить место локализации патологии.

    Читайте далее: Высокий гемоглобин у женщин — о чем это говорит и что надо делать?

    Источник: medseen.ru

    много пробирок с кровьюЗначение фермента в организме

    Интерес к тому, что такое ЛДГ в биохимическом анализе крови, связан, прежде всего, с инфарктом миокарда. Ранее данный тест использован для диагностики и мониторинга повреждений сердечной ткани, но сейчас тест на тропонин считается более точным и информативным. Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) не является специфичным показателем поражения клеток сердца и больше не применяется для пациентов с подозрением на острый коронарный синдром. Обычно расшифровка биохимического анализа крови содержит данный показатель. Лактатдегидрогеназа в крови — важный фермент, участвующий в реакциях:

    ЛДГ (лактатдегидрогеназа): норма в крови, причины повышения  окисления глюкозы;

    ЛДГ (лактатдегидрогеназа): норма в крови, причины повышения  выработки молочной кислоты.

    Особенностью фермента является то, что он не накапливается в клетках, а полностью расщепляется и выводится. ЛДГ необходим для превращения глюкозы в энергию для жизнедеятельности всех клеток тела. Посредником реакции выступает кислород, который помогает расщепить глюкозу на воду, углекислоту и энергию. Без кислорода происходит снижение выработки энергии в 20 раз и накапливается молочная кислота. Фермент ЛДГ необходим для ее окисления и возвращения в обмен глюкозы. В отличие от здоровых клеток раковые опухоли осуществляют питание без поступления кислорода.

    Когда назначают анализ?

    крупно пробирка с кровью

    Тест применяется при подозрении на острые и хронические повреждения тканей, а также для оценки прогрессирующих заболеваний. В редких случаях анализ помогает выявить целевое повреждение органа.

    Фермент определяется в образце венозной крови. После травмы ЛДГ повышен, поднимается на протяжении 48 часов и достигает максимума спустя 2-3 дня, затем постепенно снижается. Нормальный показатель восстанавливается за 10 дней.

    Исследования показывают, что биохимический анализ крови на ЛДГ является индикатором развития и прогресса рака. Даже после учета фактора возраста, стадии болезни у пациентов сильная ассоциация с риском смерти сохранялась. Данная взаимосвязь была справедлива для всех типов злокачественных опухолей.

    Тест на ЛДГ в крови может быть использован для выявления и оценки:

      острого или хронического повреждения тканей;

    ЛДГ (лактатдегидрогеназа): норма в крови, причины повышения  прогрессирования анемии и тяжелой инфекции;

    ЛДГ (лактатдегидрогеназа): норма в крови, причины повышения течения онкологических заболеваний после химиотерапии  при лимфоме, лейкемии, меланоме, нейробластоме. При высоких значениях указывает на плохие прогнозы выживаемости пациентов.

    Врач назначает определение уровня ЛДГ в других жидкостях организма:

    ЛДГ (лактатдегидрогеназа): норма в крови, причины повышенияЧтобы отличить бактериальный и вирусный менингит по анализу спинномозговой жидкости.

    ЛДГ (лактатдегидрогеназа): норма в крови, причины повышенияЧтобы выявить причину накопления экссудата в грудной клетке или животе (плевральной, перитонеальной и перикардиальной жидкостей) из-за травмы и воспаления или из-за дисбаланса давления внутри кровеносных сосудов и количества белка в крови.

    Рекомендации перед анализом

    Врачи советуют выполнить следующие рекомендации относительно исследования:

      Анализ крови на ЛДГ (биохимия) сдается натощак из вены.

    ЛДГ (лактатдегидрогеназа): норма в крови, причины повышенияПоследний прием пищи за 8 часов до обследования не должен содержать слишком жирных и белковых продуктов.

    ЛДГ (лактатдегидрогеназа): норма в крови, причины повышения  Рекомендовано отказаться накануне от алкоголя и курения (хотя бы за час до теста).

    Обязательно сообщить, если требуется принимать препараты регулярно. Аспирин, гормональные средства контрацепции и антидепрессанты влияют на свертываемость и могут показать завышенные значения.

    ЛДГ (лактатдегидрогеназа): норма в крови, причины повышенияИнтенсивные тренировки накануне могут привести к завышению фермента, поскольку увеличивают затраты энергии и потребность в расщеплении глюкозы.

    Многие факторы влияют на результаты анализа, и они не всегда являются поводом для беспокойства и дальнейшего обследования:

    ЛДГ (лактатдегидрогеназа): норма в крови, причины повышенияГемолиз образцов крови приводит к ложноположительным результатам. Нарушение правил хранения образцов, грубая обработка отражаются на точности.

    ЛДГ (лактатдегидрогеназа): норма в крови, причины повышенияПри увеличенном количестве тромбоцитов сывороточный уровень ЛДГ также повышается и не показывает реальной картины.

    При госпитализации с подозрением на инфаркт миокарда и острый панкреатит анализ ЛДГ проводится без учета рекомендаций. Зачастую показатель ЛДГ используется для оценки динамики заболевания и выздоровления пациента.

    Норма ЛДГ в организме и расшифровка анализа

    берем кровь из веныПри анализе крови норма обычно указываться в ед/л, что означает единица на литр. Расшифровка анализа учитывает возраст и пол пациента. В крови здорового взрослого человека обнаруживается сравнительно малое количество фермента. У ребенка до двух лет нормой считается показатель в пределах 430 ед/л.

    Первые дни жизни ЛДГ норма на уровне 150-785
    первые полгода 160-437
    с 7 до 12 месяцев 145-365
    с 1 года до двух лет 86-305
    с 3 до 16 лет 100-290 ед/л
    у детей до 12 лет не выше 295 ед/л
    ЛДГ (лактатдегидрогеназа): норма в крови, причины повышения у мужчин 120-214 ед/л
    ЛДГ (лактатдегидрогеназа): норма в крови, причины повышения у женщин нормы ЛДГ выше 135-240

    Повышение лактатдегидрогеназы происходит во время беременности, у новорожденных, у профессиональных спортсменов.

    По выявленному маркеру нельзя определить, какие именно клетки были повреждены. Потому необходимо знать при расшифровке ЛДГ, что это такое его изоферменты. Некоторые лаборатории проводят дополнительные тесты, определяющие несколько форм вещества, начиная с самого подвижного:

      первый указывает проблему сердца, почек и красных клеток крови;

    ЛДГ (лактатдегидрогеназа): норма в крови, причины повышения  второй встречается в основном в кардиомиоцитах и эритроцитах;

    ЛДГ (лактатдегидрогеназа): норма в крови, причины повышения  третий обнаружен в тканях легких, эндокринных железах и надпочечниках;

    четвертый – это фермент в белых клеток крови, печени, плаценте и мужских яичках и мышечной ткани;

    ЛДГ (лактатдегидрогеназа): норма в крови, причины повышения  пятый содержится во всех органах, содержащих ЛДГ-4, а также скелетных мышцах.

    Расшифровка биохимии на предмет повышение ЛДГ в крови сейчас считается менее информативной.

    Высокие значения всех изоферментов определяет патологию нескольких органов. Инфаркт миокарда с застойной сердечной недостаточностью вызывает поражения легких и гиперемию печени. При онкологических и аутоиммунных заболеваниях, таких как волчанка, лактатдегидрогеназа повышена в целом. Гипоксия, шок и ожоги сопровождаются отмиранием клеток, что показывает рост ЛДГ. Кофеин также влияет на количество фермента в крови.

    Динамика первого изофермента является более чувствительной и специфической, чем повышение ЛДГ в целом. Обычно уровень второго изофермента выше, чем первого. Если концентрация ЛДГ-1 повышается относительно ЛДГ-2 — диагностируется сердечный приступ. Обычно норма ЛДГ в крови превышена 12-24 часов после повреждения тканей сердца и на протяжении двух суток в 80% случаев. Нормальное соотношение ЛДГ-1/ЛДГ-2 является надежным доказательством того, что приступа не было. Соотношение общего ЛДГ и ЛДГ-1 получило название гидроксибутиратдегидрогеназа. Потому при инфаркте:

      цифра ЛДГ/ГБДГ понижена (менее 1,30);

       соотношение ЛДГ-1/ЛДГ-2 приближается к 1 и иногда превышает это значение.

    На первые сутки инфаркт миокарда диагностируют по показателю креатинкиназы, а спустя сутки — по ферментативному исследованию ЛДГ. Активность вещества напрямую связана с площадью поражения сердечной мышцы.

    Другие тяжелые заболевания отражают на соотношении изоферментов и коэффициентов:

    ЛДГ (лактатдегидрогеназа): норма в крови, причины повышения  гемолитическая анемия характеризуется низкой цифрой ЛДГ/ГБДГ — до 1,3 и ниже;

    ЛДГ (лактатдегидрогеназа): норма в крови, причины повышения  при мегалобластной анемии ЛДГ-1 значительно превышает ЛДГ-2;

    ЛДГ (лактатдегидрогеназа): норма в крови, причины повышенияобщий уровень возрастает при острых некротических процессах и отмирании клеток, таких как поражение паренхимы почек;

    ЛДГ (лактатдегидрогеназа): норма в крови, причины повышенияопухоли в половых железах (яичниках и яичках) сопровождаются изолированным повышением ЛДГ-1.

    Чаще всего ЛДГ повышен по причине разрушения тканей печеночной и почечной паренхимы, а гибели тромбоцитов и эритроцитов.

    ЛДГ в анализе крови рассматривается в соотношению с другими показателями:

    При анемии происходит разрушение эритроцитов, что освобождает большое количество ЛДГ в кровь. Заболевание диагностируется на фоне пониженного гемоглобина. Слабость, бледность, одышка могут быть показаниями для обследования.

    ЛДГ (лактатдегидрогеназа): норма в крови, причины повышенияРак крови связан с выработкой патологических кровяных клеток, что отражается на уровнях многих показателей: ЛДГ, аспартатаминотрансферазы, билирубина, мочевины. При этом наблюдается снижение уровня глюкозы и фактора свертывания крови фибриногена. Биохимический анализ крови позволяет заподозрить патологию и направить пациента на выявление онкомаркеров.

    ЛДГ (лактатдегидрогеназа): норма в крови, причины повышенияНаряду с показателем ЛДГ в крови, который указывает на гибель клеток поджелудочной железы, будет повышаться билирубин и глюкоза. Первоочередным индикатором является уровень панкреатического фермента амилазы.

    Источник: MyAnaliz.ru


    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.