Уменьшение яичка при варикоцеле

Варикоцеле яичка

Образование

Диплом о высшем медицинском образовании получила после окончания Московской медицинской академии им. Ивана Михайловича Сеченова.

Достижения

На сегодняшний день владеет всеми методами диагностики и лечения бесплодия, выполняет малоинвазивные гинекологические вмешательства.

Время чтения: мин.

Варикоцеле – венозное заболевание, при котором образовывается затруднение кровообращения в семенном канатике. Хоть заболевание протекает достаточно спокойно и без существенного видимого, а также чувствительного дискомфорта, но имеет очень серьёзные последствия и может навсегда лишить возможности зачать ребенка. В процессе расширения вен, наблюдается сбой в работе системы сперматогенеза, такие результаты имеют большинство пациентов с таким заболеванием. Иногда болезнь может протекать с участием небольших болевых импульсов.

По статистическим данным, варикоцеле наблюдается у 16% мужчин. Обычно, при УЗИ диагностике варикоцеле обнаруживается у 34-36% мужчин, находящихся в половой зрелости. Риск заболевания левого яичка более подвержен, чем у правого, ведь строение их кровеносной системы имеет существенные различия.

Обычно виной всему – физическое напряжение, которое постепенно увеличивает объем кровеносных сосудов. Из-за возросшего потока крови клапаны вен семенного канатика не справляются. Из-за этого затрудняется движение крови, и образуются венозные опухоли.

Существует и ещё одна причина возникновения варикоцеле – аномалии связанные с формированием соединительных и венозных тканей, а также отклонение в развитии клапанов семенного канатика. Подобные процессы нарушения формирования нижней вены наблюдаются во внутриутробном периоде.

Варикоцеле можно разделить на несколько состояний:

На первом этапе, определить заболевание можно только при проведении тщательных исследований с помощью УЗИ;
Можно определить венозное расширение пальпаторно только при положении стоя;
Можно определить венозное расширение пальпаторно во всех положениях;
Венозное расширение можно определить визуально.

Симптомы варикоцеле яичка у мужчин

На первых стадиях заболевания любые симптомы отсутствуют, определить его очень сложно и возможно только при профилактическом осмотре врача. Соответственно на 3 и 4 стадии больной уже может сам обращается к врачу с беспокойством в области паха и мошонки. На этих стадиях возникают покраснения, воспаления, и неприятные ощущения, а также периодические тянущие боли.

Третья и четвертая стадии сопровождаются потерей половой функции и болевыми ощущениями при половом акте. На последней стадии боль не прекращается и постоянно беспокоит пациента, также мошонка существенно увеличивается в размерах, возможна асимметрия из-за отвисания больного яичка.

В большинстве случаев определить заболевание, его стадию и причины не возникает особого труда. Изначально пациент проходит небольшое тестирование, чтобы выяснить о возможных травмах паха и других причинах возникновения болезни.

Иногда у некоторых больных происходит уменьшение пораженного яичка, вследствие чего происходит искажение симметрии мошонки, что внешне помогает определить недуг. Чтобы точно определить объем и размеры пораженных вен, проводят осмотр в различных положениях – стоя, лежа, сидя и при физической нагрузке. После варикоцеле яичко увеличивается в размерах. Это является одним из основополагающих факторов при обнаружении болезни.

У совершеннолетних пациентов берут на анализ спермограмму, чтобы определить дополнительные свойства, которые могут возникать при варикоцеле правого яичка у мужчин – низкая активность и понижение количества сперматозоидов. Чтобы в таких случаях выработать стратегию лечения и избавления от недуга, проводится: трансскротальная тестикулофлебография, ретроградная почечно-яичковая венография. Антеградную венографию проводят перед началом лечения и после окончания курса.

Лечение варикоцеле яичка

Варикоцеле 1 и 2 стадии не требуется в лечении. Чтобы не развились следующие стадии заболевания, пациенту нужно ограничить физические нагрузки, которые отражаются в паху. Рекомендуют носить суспензорий для улучшения кровообращения. В случае 3 и 4 стадии, с сопровождением острых болей, необходимо хирургическое вмешательство. После варикоцеле болеть яички продолжают ещё некоторое время. Ведь кровеносной системе нужно оправится после перенесенного стресса.

Когда нужно прибегать к интенсивному лечению?

Когда постоянно при варикоцеле болит яичко;
При пониженных свойствах сперматозоидов;
Недостаточный размер яичка;
Явно отсутствие симметрии мошонки.

Существует три способа эффективного лечения:

Поднятие яичка. Осуществляется хирургически. При 3-4 стадии заболевания происходит опускание яичка, вследствие чего кровообращение становится менее интенсивным, нарушается нормальная работа. Поднятием яичка можно восстановить нормальное кровообращение и вернуть яичку его рабочее состояние. Опухшее яичко после операции варикоцеле – нормальная практика при таком методе лечения.

Иссечение вен. Или по-другому – удаление варикоцеле яичка. Фото послеоперационного периода могут внести ясность в дальнейшее самочувствие пациента. Пораженные вены удаляют хирургическим способом в зависимости от местонахождения. Затем их заменяют пластиковыми трубками. Операция при варикоцеле левого яичка и правого проходит быстро и безболезненно.
Перевязки расширенных вен. Самый распространенный в последнее время способ лечения. Подразумевает не только безболезненный процесс операции а ещё и эффективный постоперационный период. После перевязки значительно снижается вероятность осложнений и повторения недуга. Стоимость операции при варикоцеле яичка больше чем у остальных видов лечения.

На венозную систему организма влияет большинство факторов. На проблемы в области паха и таза, в большем количестве воздействие оказывает чрезмерная физическая нагрузка. Которую следует ограничить при возникновении первых стадий. Если ограничение не помогает – исключить полностью. Не следует забывать и о других факторах – употреблении алкоголе, который негативно влияет на кровообращение. Его также нужно исключить. Одним из методов профилактики является регулярные половые акты, которые разгоняют кровь по венам и улучшают кровообращение.

Принимайте витамины и соблюдайте режим дня. Обязательно уделяйте отдыху не менее 25% суточного времени.

Варикоцеле — почему усыхают яички у мужчин

Термином «варикоцеле» урологи называют расширение вен семенных канатиков. Без лечения болезнь приводит к снижению потенции и мужскому бесплодию. По статистике варикоцеле встречается у 10-15% взрослых мужчин: 80% больных либо совсем не могут иметь потомство, либо у них снижена концентрация и подвижность сперматозоидов.

Первичный консультативный приём врача с высшей категорией	1000 руб.
Консультативный прием врача по результатам анализов, по результатам УЗИ	500 руб.
УЗИ предстательной железы с применением (по показаниям) допплерографических методик (трансабдоминально)	1200 руб.
УЗИ органов мошонки с применением допплеровских методик	700 руб.
УЗИ малого таза с применением допплерографических методик	1200 руб

Запись по телефону: 8-800-707-15-60 (бесплатный звонок)
*Клиника имеет лицензию на удаление новообразований

Патология приводит к атрофии тканей яичек — они «усыхают» и перестают функционировать. Конечно, это заболевание не опасно для жизни человека, но часто ставит под угрозу семейную жизнь и морально угнетает больного. К счастью, в большинстве случаев современная медицина успешно лечит такое состояние.

Почему начинается варикоцеле

Болезнь возникает при повышении давления в лозовидном сплетении яичка. Чаще встречается левостороннее поражение, но иногда страдает и правая сторона. Поражаются венозные клапаны, и кровь под действием силы тяжести циркулирует маятникообразно, вверх-вниз. В результате вены расширяются, что усиливает застой.

Вокруг яичек образуется плотная венозная сеть, прощупывающаяся в виде «клубка червей». Возникает воспаление, температура внутри мошонки повышается. Перегрев влияет на развитие сперматозоидов — они теряют жизнеспособность. Это приводит к бесплодию. Недостаточность кровоснабжения половых органов вызывает проблемы с потенцией.

Что способно спровоцировать болезнь?

Это любые проблемы, связанные с натуживанием и усилением кровотока в нижней части тела:

поднятие тяжестей при тяжелой работе и занятии силовыми видами спорта;
болезни почечных вен и мочеполовой системы (особенно у пожилых мужчин);
заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления – колиты, запоры, метеоризм, синдром раздраженного кишечника.

Что чувствует мужчина при варикоцеле: будьте внимательны к своим ощущениям

Болезнь впервые проявляется у мальчиков в период полового созревания, но может появиться в зрелом или пожилом возрасте — чаще всего как сопутствующее заболевание.

3 стадии варикоцеле

Первая — варикозные изменения внешне не видны. Расширенные вены определяются при натуживании в положении стоя и ультразвуковом обследовании, это затрудняет диагностику в начальной стадии болезни.
Вторая – измененные вены проступают через кожу мошонки и прощупываются, но патологических изменений в самой ткани яичек нет. Появляется легкая болезненность в паху, она усиливается после физической нагрузки. У некоторых мужчин уже на этой стадии возникает жгучая приступообразная боль. С прогрессированием болезни частота и продолжительность болевых приступов увеличиваются. Под весом расширенных вен пораженное яичко опускается гораздо ниже здорового — это вызывает асимметрию мошонки, а при двустороннем поражении — увеличение ее размера.
Третья — увеличенные вены полностью охватывают яичко, из-за чего оно уменьшается и уплотняется. Больному больно ходить и стоять. В увеличенной мошонке прощупываются крупные гроздевидные венозные образования. Наблюдаются нарушения половой функции.

Часто варикоцеле долго протекает бессимптомно, без выраженной клинической картины. Скрытое течение опасно тем, что больной не обращается за лечением, пока не появляются жалобы на снижение потенции и бесплодие.

Обратиться к врачу — урологу или андрологу — нужно при любых, даже слабых болях в области паха и в половых органах, при нарушениях симметричности, вида или размера яичек, при первых признаках бесплодия или нарушениях потенции.

Лечение варикоцеле: чем раньше, тем лучше

Диагноз доктор может поставить сразу, если болезнь имеет выраженные симптомы. В начальных стадиях, когда видимых изменений еще нет, выявить варикоцеле можно, проведя УЗИ и анализ эякулята.

Заболевание у взрослых лечится исключительно хирургическим путем. Чем быстрее сделана операция, тем выше шанс сохранить мужское здоровье и иметь детей. Измененные вены удаляют, а в яичке восстанавливают нормальное кровоснабжение.

Операция проводится эндоскопическим и другими малотравматичными, но эффективными методами. Если мужчина обратился за помощью вовремя, пока не атрофировались яички, в 97% случаев после оперативного лечения сперматогенез восстанавливается.

Атрофия яичка при варикоцеле: как лечить осложнение?

Распространенной болезнью мочеполовой системы у подростков считается варикоцеле. Недуг зачастую носит врожденный характер. Очень часто несвоевременное или неправильное лечение приводит к тому, что развивается атрофия яичка при варикоцеле.

Спровоцировать отмирание полового органа могут и другие факторы – нездоровый образ жизни, прием анаболических стероидов, травмы, нарушения кровообращения, гормональный сбой.

При наличии атрофии яичка пациенту следует пройти комплексное лечение. Цель терапии – устранить первопричину атрофических процессов. Может быть назначено оперативное или консервативное лечение.

Атрофия яичка и варикоцеле

Варикоцеле – это заболевание, при котором происходит расширение вен семенного канатика. Недуг часто носит врожденный характер. Также болезнь широко распространена среди подростков.

Причиной развития варикоцеле является недостаточность клапанов вен семенного канатика. Провоцирующими факторами к развитию болезни в зрелом возрасте являются интенсивные физические нагрузки или гиподинамия, несбалансированное питание, вредные привычки, ожирение, простатит и другие патологии мочеполовой системы.

Характерными симптомами варикоцеле являются:

Опущение мошонки.
Боли в области яичек. Усиливается болевой синдром при ходьбе или во время физических нагрузок.
Снижение качества спермы.
Нарушение половой функции.
Асимметрия мошонки.
Выпячивание вен на яичках.

Лечат варикоцеле преимущественно хирургически. Пациенту назначается операция Мармара, операция Иваниссевича или эмболизация. После проведения хирургических манипуляций требуется прохождение реабилитации. Вероятность рецидива после оперативных вмешательств достигает 30-35%.

Распространенное осложнение после операции варикоцеле – атрофия яичек. Обычно патология развивается вследствие каких-либо врачебных ошибок. Атрофические процессы в яичках могут развиться и в том случае, если оперативное лечение было произведено несвоевременно.

Самая безопасная операция – эмболизация. После нее вероятность развития атрофических процессов и других послеоперационных осложнений минимальна.

Другие причины атрофии яичек

Атрофия яичек часто развивается у спортсменов, которые принимают анаболические стероиды. В чем взаимосвязь? Дело в том, что в анаболических стероидах содержится мужской половой гормон тестостерон.

Если андроген поступает извне, организм практически полностью прекращает синтез эндогенного, то есть собственного, тестостерона. В результате развиваются атрофические процессы в семенниках.

Врачи настаивают на том, что принимать анаболические стероиды без необходимости категорически запрещено. Если же спортсмен уверен, что он не может обойтись без анаболиков, рекомендуется изначально проконсультироваться с андрологом.

После прерывания курса следует в обязательном порядке пройти послекурсовую терапию. Для ее проведения рекомендуется применять Гонадотропин или препараты из группы ингибиторов ароматазы.

Другие факторы, провоцирующие атрофию яичек:

Гормональный дисбаланс.
Повышенный уровень пролактина в крови.
Ожирение и пристрастие к вредной пище.
Нарушения в работе гипоталамуса или гипофиза.
Травмы наружных половых органов.
Воспалительные заболевания яичек, в числе которых орхит и орхоэпидидимит.
Алкоголизм, наркомания и курение.
Водянка яичек.
Нарушения в работе сосудистой системы.
Перегревание яичка.
Паховые грыжи.

Спровоцировать атрофические процессы в яичках могут препараты, которые принимают пациенты, страдающие от аденомы или рака предстательной железы.

Симптомы атрофических процессов

Самый ярко выраженный симптом атрофии мужского полового органа – это уменьшение в размере. Не исключено изменение текстуры яичек. В запущенных случаях орган меняет свою форму.

Если орган не вырабатывает достаточное количество тестостерона, у мужчины могут возникнуть симптомы феминизации, в том числе гинекомастия, висцеральное ожирение, акне, угревая сыпь.

Атрофические процессы могут сопровождаться следующими симптомами:

Снижение полового влечения.
Импотенция или нарушение эректильной функции.
Депрессивные состояния.
Апатия.
Увеличение массы тела. При выраженном андрогенном дефиците жир откладывается по женскому фенотипу, то есть на животе и бедрах.
Снижение количества спермы во время эякуляции.

При появлении вышеперечисленных симптомов следует обратиться к урологу-андрологу.

Диагностика и лечение

Если появляются симптомы отмирания яичек, пациенту следует обратиться к медикам для прохождения дифференциальной диагностики. Сначала уролог проводит физикальное обследование.

Медик обращает внимание на текстуру, форму и размер яичек. Как правило, атрофические процессы можно обнаружить визуально. Если атрофия сопровождается варикозным расширением вен семенного канатика, у мужчины выпячиваются вены в области половых органов и наблюдается опущение мошонки.

С целью поставить точный диагноз медик может назначить:

Спермограмму.
Анализ крови на общий и свободный тестостерон.
Анализ крови на эстрадиол, пролактин, дигидротестостерон, ФСГ, ЛГ.
УЗИ яичек.
МРТ гипофиза.

После проведения диагностики ставится диагноз и выбирается тактика лечения. Если причиной атрофии стало варикоцеле, мужчине потребуется оперативное вмешательство с дальнейшей реабилитацией.

При водянке тоже может потребоваться операция. При других заболеваниях необходимо пройти комплексное консервативное лечение. Если имеется избыточный вес, лучше сесть на диету и заняться спортом. Обязательно отказаться от вредных привычек.

Очень часто причиной атрофии яичек становится андрогенный дефицит. В таком случае пациенту потребуется гормонозаместительная терапия. Для ее проведения могут использоваться:

Инъекционные средства.
Пластыри.
Имплантаты.
Таблетки.
Гели.

Во всех препаратах активным компонентом выступает тестостерон. Длительность гормонозаместительной терапии выбирается индивидуально. При остром андрогенном дефиците ГЗТ пожизненная.

Прогноз при атрофии яичек относительно благоприятный при условии, что пациент своевременно обратиться к урологу и будет следовать всем предписаниям врача. Если не лечить недуг своевременно, то развивается бесплодие, гормональный дисбаланс и другие крайне опасные последствия.

Варикоцеле яичка – удалять или нет?

Консультирует врач-уролог высшей категории Владимир Михайлович Маричев – главный врач Центра Медицины «Глобал клиник».

Варикоцеле – что это такое?

Варикоцеле – это мужское заболевание, характеризующееся варикозным расширением вен семенного канатика вследствие нарушения оттока венозной крови из яичек, и является аномалией развития венозной сети яичка. Данное заболевание у мужчин встречается достаточно часто, в основном развивается оно в возрасте от 14 лет. Чаще всего, а это более 90% случаев, заболевание является «левосторонним», то есть развивается в левом яичке, реже бывает «двустороннее» варикоцеле и в редких случаях «правосторонее», что связано с анатомическими особенностями строения вен яичек. В результате нарушения кровоснабжения в яичке развивается его отек, повышение температуры, ишемия и последующая атрофия органа. В зависимости от объема расширения вен, заболевание варикоцеле классифицируют на три степени. Степень можно определить визуально и при помощи пальпации. Мужчины с заболеванием варикоцеле в большинстве случаев имеют и другие проблемы с сосудами – варикозное расширение вен на ногах и геморрой.

Причины возникновения и симптомы варикоцеле

Предрасполагающими факторами развития варикоцеле могут быть хронические запоры или же диарея, травмы мошонки, фимоз, плоскостопие, частое и длительное пребывание в положении «стоя», частая езда верхом на лошади или на велосипеде. Генетическая предрасположенность – слабость сосудистой системы.

Мужчины с заболеванием варикоцеле чаще всего предъявляют жалобы на дискомфорт, тяжесть, боль в области мошонки. Боль может отдавать в поясницу, промежность, живот и обычно усиливается при ходьбе, тяжелых физических нагрузках, во время интимной близости, отсюда, как следствие – снижение полового влечения. Достаточно часто мужчины с подобным заболеванием сталкиваются с проблемами при мочеиспускании.

Также варикоцеле может протекать бессимптомно, особенно на начальных этапах, поэтому всем мужчинам не зависимо от возраста рекомендуется регулярно (как минимум ежегодно) приходить на прием к урологу, даже если кажется, что нет причин для беспокойства.

Маричев Владимир Михайлович, врач-уролог высшей категории, член Российской ассоциации урологов, участник Всероссийских и Международных конгрессов по урологии и андрологии, стаж работы более 40 лет

Чем опасно варикоцеле для мужчин, стоит ли «впадать в панику»?

В панику, конечно, впадать не нужно, само по себе заболевание варикоцеле жизни мужчины не угрожает, однако, как я уже говорил, оно может причинять достаточно сильный болевой синдром. Страшно другое последствие варикоцеле, особенно в молодом возрасте – это мужское бесплодие. Среди страдающих бесплодием порядка у 40% мужчин наблюдается варикоцеле. Дело в том, что нарушение кровоснабжения вызывает нарушение терморегуляции мошонки и приводит к проблемам с выработкой сперматозоидов и их подвижностью.

Диагностика и лечение. Операция варикоцеле яичка

Диагностировать данное заболевание не сложно, это может сделать и сам пациент. В большинстве случаев варикоцеле можно определить путем визуального осмотра и пальпации. УЗИ мошонки в сочетании с допплерографией сосудов позволяет диагностировать варикоцеле со 100% точностью. Чтобы определить качество спермы – количество сперматозоидов и их активность – проводится спермограмма, исследуется уровень половых гормонов.

Консервативное лечение данного заболевания не приводит к излечению, поэтому проводят хирургическое лечение варикоцеле. Операция малотравматична, она сводится к тому, что через небольшие надрезы врач производит перевязку и иссечение «варикозной» вены . Как правило, используется местное обезболивание. Бояться операции не стоит, занимает она порядка 15-20 минут.

Варикоцеле после операции

Период восстановления после операции вариколеле достаточно быстрый, уже на второй день мужчина сможет вернуться к привычной жизни. Болевой синдром незначителен и боль обычно проходит после приема обезболивающих препаратов. Осложнения и рецидивы у пациентов после операции варикоцеле, как правило, не встречаются. В течение двух недель после хирургического лечения пациенту необходимо ограничить физические нагрузки и половые отношения, исключить употребление алкоголя, следить за нормальной работой кишечника. Как правило, мужчинам с варикоцеле не сложно решиться на данную операцию, так как они знают, что это вынужденная мера, которая позволит улучшить качество интимной жизни, повысить самооценку и решить проблемы с бесплодием. Для многих также важен хороший косметический результат.

Маричев Владимир Михайлович, врач-уролог высшей категории, член Российской ассоциации урологов, участник Всероссийских и Международных конгрессов по урологии и андрологии, стаж работы более 40 лет.

Ведет прием в Центре Медицины «Глобал клиник» (г. Нижний Новгород , ул. Полтавская, д. 39). Записаться на консультацию или обследование можно по телефону (831) 428-08-18 (круглосуточно) или на сайте www.globalclinic.su

О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь с врачом.

Источник: neuro-health.ru

Атрофия яичка при варикоцеле, прогнозы

Атрофия яичка — обратимый процесс. После выполнения операции по устранению причин варикоцеле, устранению перегрузки органа отработанной венозной кровью, размер и консистенция яичка со временем могут восстановиться, а вместе с этими показателями и функция. При двустороннем поражении, практически исключается шанс мужчины стать отцом. Атрофия яичка при варикоцеле возникает чаще всего на поздних стадиях заболевания, а также при несвоевременном оперативном лечении варикоцеле. Для предупреждения развития опасных осложнений, необходимо проходить регулярные медицинские осмотры.

Источник: varicocele-clinic.ru

Что такое варикоцеле

Варикоцеле — это варикозное расширение вен яичка и семенного канатика, которое приводит к нарушению циркуляции крови в мошонке.

Заболевание также известно как

Варикоз вен семенного канатика;
расширение вен гроздьевидного сплетения.

На английском данная патология называется varicocele.

Причины

В венах мошонки кровь движется снизу вверх, против силы тяжести. Обратному току препятствуют клапаны. Если их работа нарушается, то повышается давление в венах, они расширяются, кровь начинает совершать “маятниковые” движения. Обычно варикоцеле развивается слева из-за анатомических особенностей расположения вен.

Кто в группе риска

Подростки вследствие гормональных изменений в организме;
близкие родственники мужчин, у которых было диагностировано варикоцеле;
мужчины с высоким ростом;
работники, занятые тяжелым физическим трудом;
спортсмены силовых видов спорта, связанных с поднятием тяжестей;
мужчины, страдающие запорами;
пациенты с пахово-мошоночной грыжей.

В пожилом возрасте риск развития варикоцеле повышается у пациентов с:

раком почки;
другими опухолевыми заболеваниями — вследствие повышения склонности к тромбообразованию;
флебитом ног;
варикозной болезнью ног;
почечной венозной гипертензией.

Как часто встречается

В среднем у взрослых мужчин варикоцеле встречается с частотой примерно 15 %. После 30 эта частота снижается.

Симптомы

Различают три стадии варикоцеле:

Первая — визуально никаких изменения не определяется, но врач может пропальпировать (нащупать) утолщение вен в положении стоя, при напряжении мышц брюшной полости. Симптомы отсутствуют. Болезнь может остановиться на этой стадии.
Вторая — расширенные вены заметны, но яички не изменяют размера и консистенции.
Третья — вены вздутые, похожи на гроздья, хорошо видны. Яички уменьшены в размерах и менее плотные на ощупь.

Для второй стадии характерны следующие симптомы:

незначительные боли в паху, которые проходят в положении лежа;
увеличение размеров мошонки;
может отмечаться потливость и жжение в области мошонки;
неприятные ощущения во время полового акта.

Симптомы третьей стадии:

колющая боль в яичке, постоянная тянущая боль в паху или мошонке, вне зависимости от положения тела; боль может отдавать вниз живота, бедро, поясницу;
за счет сильно расширенных вен мошонка приобретает синеватый оттенок;
мошонка становится горячее на ощупь;
бесплодие.

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

Во время клинического осмотра врач оценивает степень расширения вен мошонки в положении стоя и лежа при натуживании и без, определяет размеры яичек, температуру мошонки. При варикоцеле яички обычно уменьшаются в размере, но если расширяются вены в самих яичках, то тогда они будут выглядеть увеличенными. Врач должен проверить кремастерный рефлекс, то есть поднимание яичка в ответ на проведение по внутренней поверхности бедра. Чем запущеннее стадия варикоцеле, тем менее выражен этот рефлекс.

Лабораторные исследования

Общий анализ мочи может показать присутствие белка в моче из-за воспалительного процесса. Возможно повышение числа эритроцитов в моче. В анализе спермы будет отмечаться снижение количества и подвижности сперматозоидов.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

УЗИ мошонки поможет определить размер яичек, исследовать кровоток в сосудах, определить локализацию и особенность патологически измененных вен.

Лечение

Цели лечения

Уменьшение дискомфорта и боли;
восстановление нормального кровоснабжения мошонки и яичек;
лечение бесплодия.

Образ жизни и вспомогательные средства

Курение и употребление алкоголя негативно влияют на кровеносные сосуды, ухудшая кровоснабжение в том числе и сосудов мошонки.

Обязательно следить за работой кишечника, не допускать запоров. Для этого рекомендуется включить в рацион больше клетчатки в виде овощей, фруктов и зелени, а также заниматься умеренными физическими нагрузками.

Лекарства

Лекарственная терапия применяется в основном после оперативного лечения для стимулирования сперматогенеза.

Для уменьшения болевых ощущений врач может назначить:

нестероидные противовоспалительные препараты;
парацетамол.

Процедуры

Эмболизация варикоцеле. Проводится под местной анестезией и не требует длительной госпитализации. Через небольшой надрез на коже бедра вводится тонкий катетер, который проникает в яичковую вену. По катетеру вводят препарат, который склерозирует вены и блокирует кровоток. Больная вена закрывается изнутри.

Хирургические операции

Врачи рекомендуют оперативное лечение начиная со второй стадии варикоцеле. Однако если у пациента диагностировано бесплодие, то операция показана уже на первой стадии.

Эндоскопическое лигирование тестикулярных сосудов. Через небольшие надрезы вводят эндоскоп, при помощи которого врач перевязывает патологически измененные сосуды. Операция выполняется под местным наркозом, не требует длительной госпитализации.
Классические операции по удалению вен. Имеется несколько разновидностей в зависимости от хирургического доступа. Операции выполняются под общим наркозом, требуют длительной госпитализации. В настоящее время применяются редко.

Восстановление и улучшение качества жизни

После оперативного лечения рекомендуется носить плотно облегающее нижнее белье, чтобы избежать натягивания семенных канатиков.

В первые недели нужно ограничить физическую нагрузку, но сохранять двигательную активность. Длительное сидение или лежание ухудшит кровоток в венах.

Если лечение варикоцеле проводилось в связи с бесплодием, то к зачатию можно приступать не ранее чем через три месяца после терапии. Именно столько времени требуется для восстановления нормального сперматогенеза.

Возможные осложнения

Бесплодие — самое частое осложнение варикоцеле. Нарушение венозного кровотока повышает температуру мошонки, что негативно сказывается на формировании сперматозоидов. Бесплодие может развиться у пациента уже на первой стадии варикоцеле.
Эректильная дисфункция — при варикоцеле снижается продукция тестостерона.
Атрофия яичек — осложнение, характерное для третьей стадии варикоцеле. Если атрофия произошла в детском или подростковом возрасте, то нарушается процесс полового созревания.
Гематома — редкое осложнение, возникает в результате самопроизвольного или травматического разрыва патологически измененных вен и скопления крови в мошонке.

Профилактика

Профилактический осмотр у уролога нужно ежегодно проходить мужчинам с 15 до 25 лет и после 50 лет.

Большое значение имеет отказ от вредных привычек, физическая активность, правильное питание и регуляция работы кишечника для избегания запоров.

Прогноз

Прогноз благоприятный. Вовремя проведенное оперативное лечение приводит к полному излечению 90-99 % пациентов.

Какие вопросы нужно задать врачу

Какова для меня вероятность рецидива варикоцеле после операции?
Как часто следует посещать уролога?
Какие виды спорта могут спровоцировать развитие варикоцеле?
Может ли мой режим курения и употребления алкоголя ухудшить течение варикоцеле?
Какие есть методы профилактики варикоцеле?
Какие варианты лечения подходят для меня?

Список использованной литературы

Macey, M. R., Owen, R. C., Ross, S. S., & Coward, R. M. (2018). Best practice in the diagnosis and treatment of varicocele in children and adolescents. Therapeutic advances in urology, 10(9), 273–282.
Cassidy, D., Jarvi, K., Grober, E., & Lo, K. (2012). Varicocele surgery or embolization: Which is better?. Canadian Urological Association journal = Journal de l’Association des urologues du Canada, 6(4), 266–268.
Харченко И. В., Чекмарев В. М., Машков А. Е. Современные подходы к диагностике и лечению варикоцеле // Альманах клинической медицины. 2007. №16.

Источник: diseases.helzy.ru

Симптомы варикоцеле яичка: что делать, если при варикоцеле болит яичко

Варикоцеле левого яичка наблюдается у 90% больных. Из-за сложного механизма теплообмена, кровь в яичке охлаждается от 37°С до 33°С.

Варикоцеле, по-видимому, оказывает влияние на охлаждение крови и создает более высокие температуры в мошонке.

Повышенная температура влияет на производство спермы. Варикоцеле может также влиять на гормональный баланс в яичке и доставку в него кислорода.

У подростков, варикоцеле может повлиять на рост яичек. При этом варикоцеле не влияет на эрекцию полового члена, его размер, либидо, или половое развитие.

Наиболее часто задаваемые врачам вопросы по симптомам варикоцеле яичка

Как уменьшить боли при варикоцеле? При сильной боли пациенты могут принять обезболивающие препараты, такие как ибупрофен и ацетаминофен. Ношение поддерживающего нижнего белья (плавок) также может облегчить давление вен в мошонке. Если при варикоцеле болит яичко после целого дня «на ногах», нужно лечь и на короткое время приложить что-нибудь холодное к области мошонки.
Как узнать, что у тебя варикоцеле? В случае бессимптомного варикоцеле узнать о нем можно только после посещения уролога или андролога и проведения физического осмотра, подкрепленного результатами УЗИ. Большое варикоцеле нетрудно распознать и самому. Визуально оно напоминает сосуд, в котором извиваются «черви» (вены). Один из симптомов варикоцеле яичка — ноющая боль, когда человек длительное время находится в положении стоя или сидя. Занятия тяжелой атлетикой могут усилить симптомы варикоцеле. Обычно (но не всегда) болезненное варикоцеле крупное по размеру.
Какие части тела могут болеть при варикоцеле? Мошонка или вся паховая область.
Как диагностировать варикоцеле? Диагностика варикоцеле проводится путем физического обследования мошонки и ее содержимого. Врач осматривает пациента, который находится в положении стоя и лежа на спине. Канатик следует пропальпировать между большим и указательным пальцами для обнаружения осязаемых извилистых вен. Более точные результаты пальпации получаются при пробе Вальсальвы: пациент надувает живот и напрягает мышцы живота. Так же мышцы напрягаются во время поднятия тяжестей. На больной стороне увеличивается толщина семенного канатика, на нем появляются мягкие эластичные узлы.Также уролог может назначить УЗИ мошонки (допплерографию), если сомневается в результатах пальпации и для исключения других проблем с яичками.
Возможно ли уменьшение яичка при варикоцеле? Да, уменьшение размера (атрофия) яичка является одним из признаков варикоцеле. Часто после проведения лечения оно возвращается нормальному размеру.
При варикоцеле одно яичко меньше — это нормально? Если считать «нормальным» уменьшение при болезни того, что в нормальном состоянии уменьшаться не должно — то да, это нормально. Изменение размера яичка рассматривается как один из симптомов варикоцеле. Это происходит из-за нарушения кровоснабжения и ухудшения снабжения яичка кислородом.
Как проверить варикоцеле? Посетить уролога. Варикоцеле первой и второй степени незаметно невооруженным глазом и часто протекает бессимптомно. Обнаружить их может врач в ходе пробы Вальсальвы, осмотра мошонки и допплерографии или флебограммы — рентгенограммы, при котором специальный краситель вводится в вены, чтобы выявить аномалии кровеносных сосудов.
Как определить варикоцеле самому? Это зависит от степени варикоцеле. Если болезнь не беспокоит, то нет смысла в ее выявлении. Лечение необходимо в случае возникновения при варикоцеле боли в яичке, его атрофии и проблем с фертильностью. Если яичко уменьшилось в размере, а при ощупывании мошонки в положении стоя пальпируются (чаще всего на левой стороне) отекшие и расширенные вены, то, скорее всего, варикоцеле есть.
Как определить степень варикоцеле? Подавляющее большинство молодых мужчин с варикоцеле не имеют никаких симптомов. Большинство случаев варикоцеле обнаруживается в ходе физического обследования.

Есть три степени варикоцеле:

Ощущается только в ходе пальпации при пробе Вальсальвы.
Варикоцеле может ощущаться при ощупывании мошонки, когда пациент стоит, но его не обнаружить визуально.
Варикоцеле является достаточно большим и его можно увидеть через кожу мошонки невооруженным взглядом.

Как можно выявить варикоцеле и как проявляется варикоцеле разных степеней

Основой диагностики варикоцеле является физический осмотр квалифицированным врачом-урологом или андрологом. При пальпации мошонки ощущаются небольшие плотные массы — вены.

Другие методы диагностики того, как выявить варикоцеле, включают в себя:

Ультразвуковое исследование. Используется чаще всего. Помогает не только поставить диагноз «варикоцеле», но и выявить другие патологии в мошонке. Данный метод дает почти 100% достоверность.
Венографию (флебографию) — рентгенологический метод исследования вен.
Термографию — термографическая картина паховой области, которая фиксирует отклонение температуры от нормы.
Сцинтиграфию — радиоизотопное исследование.
Магнитно-резонансную томографию.

Как узнать степень варикоцеле? На основании физического осмотра варикоцеле относят к одной из трех степеней:

Первая степень: варикоцеле нельзя увидеть, оно пальпируется только при пробе Вальсальвы. Пациент задерживает дыхание и натуживается, при этом (если варикоцеле есть) происходит увеличение объема вен семенного канатика. При первой степени варикоцеле консистенция и объем яичек, как правило, в норме. На вопрос пациентов о том, как проявляется варикоцеле 1 степени, врачи обычно отвечают: бессимптомно. Иногда в процессе ходьбы или во время физической нагрузки может возникнуть ощущение тяжести в паховой области.
Вторая степень: вены ощутимо увеличены без необходимости пробы Вальсальвы, но не могут быть визуализированы с помощью разглядывания кожи мошонки. Не у всех больных при этой степени можно увидеть или пальпировать уменьшение одного яичка. Консистенция яичек не изменена и у большинства больных сохраняется рефлекторное сокращение мышцы, которая поднимает яичко (кремастерный рефлекс). Как проявляется варикоцеле 2 степени? Отдельные жалобы касались зуда или боли в паху и тянущих или колющих неприятных ощущениях в яичках. При ходьбе или в жаркое время года может наблюдаться отвисание мошонки.
Третья степень: узловые образования вен видны через кожу мошонки, без каких-либо дополнительных манипуляций. Объем больного яичка уменьшен, а его консистенция более мягкая, по сравнению со здоровым. Как проявляется варикоцеле 3 степени? К жалобам, связанным с предыдущими двумя стадиями, могут добавляться: боли по ходу семенного канатика, которые отдают в пенис и поясницу, ощущение жжения в мошонке, повышенное потоотделение и ночное учащенное или неконтролируемое мочеиспускание.

Как распознать варикоцеле?

Во многих случаях, варикоцеле может быть легко определено, если есть достаточно большая опухоль в мошонке. Квалифицированному урологу не потребуется дополнительных тестов, чтобы подтвердить присутствие варикоцеле. Однако, если опухоль небольшая, врач попросит пациента встать, глубоко вдохнуть и удерживать дыхание, чтобы увидеть, есть ли ненормальная опухоль или увеличение вен мошонки.
Если физическое обследование не показывает наличие аномального отека в мошонке, то врач может направить пациента на УЗИ. Могут потребоваться и другие процедуры визуализации, чтобы подтвердить наличие и степень варикоцеле, а также помочь доктору в разработке оптимального плана лечения.

Размер яичка — один из важнейших факторов для определения степени заболевания и методов его лечение. В препубертате норма объема яичка — 1-2 мл. Если его объем более 3-х мл, значит, начался пубертатный период. В промежутке от 11 до 16 лет яички увеличиваются в объеме от 2-х до 16 мл. У азиатов объем яичек меньше, чем у европейцев, в то время как у представителей негроидной и европеоидной расы размеры яичек не отличаются.

После диагностирования варикоцеле есть несколько вариантов лечения. В некоторых случаях, врач может посоветовать пациенту ничего не делать, если болезнь не сказывается на состоянии половых органов и репродуктивной функции. Но если варикозное расширение вен в мошонке вызывает бесплодие, дискомфорт, боль или уменьшение яичек, лучше пройти курс лечения.

Источник: impotencija.net