Цианоз — что это? Причины и лечение
Многие люди не раз сталкивались с таким недугом, как цианоз. Что это такое, какова этиология заболевания, его характерные симптомы и эффективные способы лечения? Цианоз представляет собой болезнь, при которой слизистые оболочки и кожные покровы приобретают синюшный оттенок. Цианоз кожи возникает как следствие увеличения в крови концентрации патологичного гемоглобина (при норме до 30 г/л диагностируется более чем 50 г/л).
Причины центрального цианоза
Причиной появления центрального цианоза является малое количество поступающего в кровь кислорода. Если сердце функционирует правильно, то оно нагнетает в легкие кровь, которая там приобретает насыщенный красный цвет и обогащается кислородом. При сбоях в работе сердечно-сосудистой системы кровь, не получив необходимого количества кислорода, не в состоянии доставить его в достаточном объеме клеткам всего организма. В результате этого развивается гипоксия или, иными словами, нехватка кислорода, одним из главных проявлений которой является цианоз кожных покровов. Возникновение центрального цианоза может быть связано с пороком сердца, заболеваниями органов дыхания, интоксикацией, вследствие которой происходит образование метгемоглобина.
Причины периферического цианоза
Периферический цианоз, представляющий собой посинение конечностей или кожи лица, развивается в результате нарушения кровообращения. В капиллярах значительно замедляется ток крови, вследствие чего ткани получают большее количество кислорода, нежели им необходимо, и кровь насыщается углекислым газом.Часто этот недуг возникает из-за тромбофлебита конечностей, реже — из-за переохлаждения. Вызвать заболевание могут и болезни дыхательной системы. Так, цианоз диагностируется при плохом газообмене, а также у больных, страдающих острым бронхиолитом и бронхиальной астмой, приводящими к нарушению
Источник
Цианоз — что делать, если у ребенка синеет носогубный треугольник
Цианоз проявляется посинением кожи в результате потемнения капиллярной крови. Чаще всего синеет область носогубного треугольника, особенно у грудного ребенка. Чтобы не допустить осложнений, необходимо вовремя распознать заболевание, знать причины его развития у взрослых и детей. Как лечится такая патология?
Содержание:
Посинение, вызванное сеткой капилляров, может возникать постепенно, а может развиться довольно резко. Нарушение, вызванное проблемами со здоровьем, часто сопровождается и другими симптомами. Посинение кожи в основном свидетельствует о неправильном газообмене в легких, патологиях сердечно-сосудистой системы или других нарушениях в организме больного.
Место на лице, ограниченное носом, ртом и носогубными складками, определяется как носогубный треугольник. У здорового человека цвет кожи в этом месте не выделяется.
Чаще всего признаки болезни наблюдаются на выступающих частях тела: губах, кончике носа, фалангах пальцев. Обычно они сочетаются с другими симптомами и проявляются при тяжелой стадии болезни.
Причины заболевания
С изменением состава крови, а именно с возрастанием количества дезоксигемоглобина (лишенного кислорода гемоглобина), изменяется цвет кожи. Кровь, почти лишенная кислорода, становится темнее и просвечивает сквозь кожу. Нормальная концентрация гемоглобина — 3 г/л. Если его становится больше 30 или 50 г/л, возникает данное заболевание.
Цианоз носогубного треугольника у ребенка свидетельствует о том, что малыш может страдать невралгией, пороком сердца или легких. У взрослого человека такой треугольник появляется в результате заболеваний дыхательной системы или из-за сердечно-сосудистой недостаточности.
Выраженность цианоза зависит от плотности подкожной капиллярной се
Источник
Цианоз слизистых покровов у новорожденных.
Цианоз у новорожденных встречается довольно часто. При выявлении у новорожденного цианоза следует выяснить, какой он имеет характер:
— периферический цианоз у новорожденного (физиологический, акроцианоз, дистальный). Наблюдается у многих практически здоровых детей и считается обычным явлением в первые дни нахождения ребенка дома. Он является результатом неликвидированных к этому времени особенностей зародышевого типа кровообращения. Локализуется только на стопах, кистях рук и вокруг рта. Усиливается во время пеленания, кормления, крика, беспокойства, охлаждения. Наиболее часто данный вид цианоза встречается у недоношенного. По мере постнатальной адаптации новорожденного периферический цианоз постепенно уменьшается, а затем полностью исчезает;
— цианоз центрального происхождения (постоянный) у новорожденного. Возникает при недостаточности насыщения крови кислородом и следствии этого — гипоксии. Может быть обусловлен сердечно-сосудистой патологией и экстракардиальными причинами.
— время его возникновения (в родильном доме или дома). Появление цианоза с первого дня рождения свойственно больным с пороками развития крупных сосудов, а в более позднем возрасте — с пороком сердца, при котором возможно перемена направления сброса крови — открытый артериальный (баталлов) проток, дефект межжелудочковой перегородки, дефект межпредсердной перегородки и др.;
— менялся ли оттенок цианоза в течение времени. Если менялся, то каким был вначале (бледно-голубой, фиолетовый, вишнево-красный, серый и др.).
Исследуя ребенка, у которого имеется цианоз, следует установить тяжесть его состояния, локализацию и характер цианоза, а также учесть сопутствующие ему состояния — тахидиспноэ, втяжение уступчивых мест грудной клетки или симптом Кравеца,
Источник
Цианоз: что это, причины, симптомы и формы, лечение
Цианоз — клинический признак целого ряда патологий, при которых кожные покровы больных приобретают синюю окраску. Причиной подобных изменений является накопление в крови дезоксигемоглобина — гемоглобина, отдавшего кислород тканям. Кровь, обедненная кислородом, становится темной, просвечивается через кожу и делает ее синюшной. Наиболее отчетливо это заметно в местах с истонченной кожей — на лице и ушах.
При недостаточном кровенаполнении капилляров развивается акроцианоз, который проявляется синюшностью кожного покрова пальцев рук и ног, кончика носа. Этот термин в переводе с древнегреческого языка обозначает «темно-синяя конечность».
Степень выраженности цианоза варьируется от едва заметной синюшности до фиолетового цвета кожи. Временный цианоз возникает при чрезмерной физической нагрузке, стойкий цианоз — при длительно текущих сердечных или легочных заболеваниях.
Классификация
Центральный цианоз имеет диффузный характер и максимальную степень выраженности. Он развивается при слабой артериализации крови, приводящей к гипоксии. В легких нарушается газообмен, в артериальной крови накапливается избыток углекислоты, что клинически проявляется посинением конъюнктивы глаз, неба, языка, слизистой губ и щек, кожи лица. Качественные и количественные изменения гемоглобина в крови приводят к нарушению ее транспортной функции и гипоксии.
Акроцианоз локализуется на стопах, кистях рук, кончике носа, ушах, губах. Периферический цианоз считается вариантом нормы в первые дни жизни новорожденного ребенка. Его происхождение легко объяснить не полностью ликвидированным зародышевым типом кровообращения, особенно у недоношенных детей. Синюшность кожи усиливается при пеленании, кормлении, плаче, беспокойстве. Когда г
Источник
Почему ребенок может родиться синим
Вид кожи новорожденного ребенка может напугать неопытную маму. На фотографиях в СМИ малыши выглядят, как маленькие розовощекие ангелы. Женщины, рожающие первенца, представляют свое чадо именно так и настоящий вид их ребенка может шокировать. Младенец может быть синюшного цвета, покрытый белыми сгустками, подтеками и прыщиками. При этом такой цвет кожи является нормой. Закономерным в этом случае будет вопрос почему ребенок рождается синим. Синюшность кожи исчезает в ближайшее время после родов, уступая место другим явлениям, также способных вызывать тревогу у родителей.
Лицо и тело малыша может «обсыпать» прыщиками различного вида, в различных местах может образоваться раздражение, кожа может приобрести красноватый или желтый оттенок. Кроме того, кожный покров может начать шелушиться. На нем могут появиться черные или красные пятна. Все это может быть вариантами нормы, а может сообщать о серьезных заболеваниях.
В первые недели после родов кожа малыша особенно нуждается в правильном уходе. Почему ребенок рождается с такими признаками? Как отличить нормальные физиологические процессы от угрозы жизни ребенка? Как правильно ухаживать за кожей младенца? Все это можно узнать, читая статью дальше.
Причины синевы кожного покрова при рождении ребенка?
Во время родов женщина может обратить внимание, что малыш родился синенький. Если врачи посчитают его состояние удовлетворительным, такая ситуация вероятнее всего не вызовет у матери волнения. Все же, что значит синее лицо у новорожденного и всегда ли синеву можно считать нормой? Очень часто младенцы имеют такой оттенок кожи при рождении. Педиатрами была разработана специальная шкала, согласно которой детский врач, присутствующий при родах, должен определить состояние малыша.
В идеале кожа новорожденного скорее фиолетового оттенка, нежели синего
Источник
У грудничка синеет носогубный треугольник — когда стоит беспокоиться
Часто молодые родители замечают, что некоторые участки кожи у малыша «не того цвета», и обращаются к педиатру с вопросом — почему синеет носогубный треугольник у грудничка. Посинение носогубного треугольника встречается у подавляющего большинства младенцев и обычно не является тревожным симптомом. Но иногда все-таки может означать патологию сердечно-сосудистой или дыхательной системы или иметь другие серьезные причины.
Что такое цианоз, его виды
Цианоз (посинение) — это признак недостатка кислорода в организме, в результате которого повышается выработка восстановленного гемоглобина (метгемоглобина). Он и придает темный окрас коже или слизистым оболочкам.
Если синюшность наблюдается в околоротовой области, на кистях и стопах — это периферический цианоз, или акроцианоз. Он может означать как норму, так и патологию. Чаще встречается у недоношенных детей. Но если синева распространяется на голову, туловище, слизистые оболочки полости рта — это центральный цианоз, который почти всегда говорит о патологии крови, сердца или легких. Здесь без помощи врача не обойтись.
Причины возникновения цианоза носогубного треугольника у грудничков могут быть как физиологическими (нормальными), так и являться признаком серьезного системного заболевания.
У большинства детей носогубный треугольник приобретает синюшный оттенок в результате повышенных физических нагрузок.
При длительном плаче. Во время плача ребенок много выдыхает, и мало вдыхает, в результате чего количество кислорода в крови несколько снижается, что и приводит к посинению носогубного треугольника.
При кормлении. Сосание груди — серьезная нагрузка для новорожденного, при которой расширяются поверхностные сосуды и становятся более заметными.
Высота. При нахождении ребенка высоко над уровнем
Источник
Почему у ребенка синеет носогубный треугольник
Наблюдательные родители нередко могут замечать синеву в области носогубной складки у своего новорожденного малыша. Это состояние вызывает тревогу и озабоченность у молодых родителей, которые начинаю думать о развитии патологического процесса в организме своего ребёнка. Причин для формирования данного явления имеется множество.
Они могут быть связаны как с патологическими явлениями, так и с физиологической нормой. Наиболее рациональная тактика родителей в данном случае заключается в посещении медицинского специалиста для прохождения внепланового обследования грудничка. В медицинской терминологии данное явление именуется цианозом. Этот процесс возникает вследствие дефицита кислорода в крови.
Причины
Синюшность носогубной области формируется при снижении концентрации кислорода в крови ниже 95%. В организме здорового грудничка данное явление возникает под влиянием таких причин:
Тонкость кожных покровов в лицевой области. Это особенно распространяется на детей, имеющих светлую кожу и светлый цвет волос;
Чрезмерное эмоциональное перевозбуждение и переизбыток эмоций. Избыточные эмоции всегда провоцируют сужение кровеносных сосудов, в результате чего происходит снижение концентрации кислорода и посинение носогубной складки;
Последствия купания в прохладной воде. Если родители не соблюдают рекомендованный температурный режим воды для купания новорожденного, у ребенка повышается риск формирования спазма сосудов и, как следствие, цианоза носогубной области.
Кроме физиологических, существует ряд патологических факторов, способных привести к появлению данного признака. К таким факторам относят:
Общее переохлаждение организма. Сужение кровеносных сосудов является нормальной реакцией на воздействие низких температур. В данном случае не избежать посинения носогубной об
Источник
Источник: bornechal.ru
Что такое цианоз?
Цианозом называют явление, при котором синеют отдельные участки кожи.У маленьких детей, как правило, синюшность наблюдается в области носогубного треугольника или всего лица. Нельзя сказать, что это редкое явление, тем не менее вызывает у молодой мамы страх.
Причины синюшности носогубной области
Основной причиной возникновения цианоза является недостаточное количество кислорода в крови. Вызывает его так называемый восстановленный гемоглобин, который синтезируется в организме без участия оксигена (кислород). При полноценном обогащении крови кислородом, ее цвет становится ярким, в случае преобладания углекислого газа, темнеет, что визуально передается как синюшность. Цианоз так же может быть следствием заболевания или патологических процессов.
Физиологические факторы
Из физиологических факторов, вызывающих возникновение цианоза, называют следующие:
- Адаптация к окружающей среде после внутриутробного существования.
- Кислородное голодание.
- Последствия стресса, долгого плача.
- Особенности кожного покрова.
- Переохлаждение.
- Инфекционные заболевания дыхательных путей.
- Инородное тело в носоглотке.
Физиологические причины синюшности носогубного треугольника носят временный характер и поддаются быстрому устранению.
Патологические факторы
К патологиям, вызывающим цианоз относят:
- Врожденный порок сердца.
- Недоразвитость органов дыхания, в частности легких.
- Неврологические нарушения.
Патологии не всегда успешно лечатся и нуждаются в периодических курсах специальной терапии или хирургическом вмешательстве.
Повод обратиться к врачу
В большинстве случаев цианоз у младенцев не является проблемой. Прибегнуть к скорой медицинской помощи следует если:
- Ребенку трудно дышать, нарастает угроза асфиксии. Бывает при попадании инородного тела или патологических заболеваниях.
- Синюшность быстро распространяется.
- Падает температура тела.
- Возникают судороги.
- Значительно замедляется пульс.
- Малыш становиться вялым и плохо реагирует на прикосновения или другие действия.
В таких случаях промедление может дорого стоить.
Диагностика и лечение
Для начала необходимо обратиться к педиатру, возможно понадобятся консультации детского кардиолога или невролога. В зависимости от причин, побудивших появление цианоза, назначается диагностика и лечение. Примерная последовательность обследования:
- Осмотр педиатра.
- Консультации других специалистов.
- Анализ крови.
- Кардиограммы (эхо-, электро-).
- Рентген.
При наличии неврологических причин возникновения, возможно понадобятся дополнительные или иные методы исследования, например, эхоэнцефалограмма.
После того, как диагноз подтверждается, назначаются препараты, процедуры или соответствующие хирургические вмешательства. Если ребенок здоров, но наблюдается цианоз, то рекомендуется короткий курс вдыхания кислорода через специальное устройство.
Профилактические меры
Профилактика цианоза начинается еще до рождения малыша. Будущей маме необходимо:
- Отказаться от потребления любых психотропных веществ, алкоголя и табакокурения.
- Правильно питаться.
- Больше проводить времени на свежем воздухе.
- По возможности избегать стрессовых ситуаций.
После того, как ребенок появился на свет:
- Больше гуляйте и проветривайте комнату.
- Избегайте переохлаждения.
- Старайтесь не болеть инфекционными заболеваниями. Для этого реже посещайте общественные места и большие скопления людей.
- Делайте массажи.
Цианоз неоднозначное явление — в некоторых случаях не вызывает никаких опасений, иногда нуждается в быстром реагировании. В любом случае, при выявлении его признаков, сохраняйте спокойствие и принимайте правильные решения.
Источник: 40-nedel.ru
Первая медицинская помощь при:
-
Судороги у новорожденных могут быть проявлением прежде всего заболевания ЦНС или системных метаболических расстройств. По последним данным, судорожная активность сама по себе может неблагоприятно влиять на растущий головной мозг.
Детские болезни и травмы
-
Примерно 6 % всех новорожденных требуют реанимационных мероприятий прямо в родовой палате (или несколько позже); у новорожденных с массой тела при рождении меньше 1500 г подобные мероприятия проводятся почти в 80 % случаев. При каждых родах необходимо иметь возможность вызвать персон…
Детские болезни и травмы
-
Поскольку речь идет о лихорадке как о симптоме, важно определиться в отношении необходимости мероприятий по ее снижению. Многие родители знают о неблагоприятных эффектах лихорадки, а также о риске возникновения фебрильных судорог.
Детские болезни и травмы
-
Лихорадка является основной и наиболее частой жалобой детей, поступающих в отделение неотложной помощи; на нее приходится около 30 % амбулаторных посещений. Врач, обследующий детей с высокой температурой, должен выделить среди них тех, чье состояние действительно тяжелое, что может быть весьма т…
Детские болезни и травмы
Источник: medbe.ru
Центральный цианоз у детей
У маленьких детей различают три вида цианоза: центральный, периферический и местный.
Причины цианоза носогубного треугольника
Он возникает в результате недостаточной оксигенации крови в лёгких при различных заболеваниях органов дыхания, сопровождающихся дыхательной недостаточностью. На ранних стадиях заболевания цианотичную окраску приобретают губы, язык, твёрдое нёбо и периферические участки тела, а затем цианоз становится диффузным при тёплых на ощупь конечностях. Диффузный (тотальный) цианоз развивается при уменьшении дыхательной поверхности лёгких (пневмонии, ателектазе, пороках развития лёгких), нарушении проходимости верхних дыхательных путей (асфиксии) и бронхов (бронхиальной астме, обструктивном бронхите), затруднении альвеолярно-капиллярной диффузии кислорода (пневмосклерозе, саркоидозе, альвеолите), скоплении в плевральных полостях жидкости или воздуха, слабости дыхательных мышц.
У малышей первого года жизни причиной тотального цианоза является повреждение ЦНС [нарушении мозгового кровообращения, судорогах, асфиксии, синдроме дыхательных расстройств (СДР)] и нарушение дыхание (ателектазе, крупе, аспирации, пневмотораксе).
Наиболее выраженный цианоз тёмно-синего или фиолетового цвета возникает при некоторых ВПС с артериовенозным шунтированием крови («синих пороках»), когда в большой круг кровообращения попадает венозная кровь.
Симптомы заболевания
Цианоз тёмно-вишнёвого или пурпурного цвета может быть признаком повышенного содержания в крови ребёнка патологических форм НЬ, например метгемоглобина, при употреблении продуктов и воды с повышенным содержанием нитратов и нитритов, отравлении анилином, врождённой метгемоглобинемии, приёме сульфаниламидов, сульфопиридинов.
Причиной общего цианоза может стать капиллярный стаз. Последний наблюдают при шоке, резком обезвоживании (профузном поносе, неукротимой рвоте), кровоизлиянии в надпочечники, острых инфекционных болезнях, сопровождающихся коллаптоидным состоянием.
Общий цианоз можно наблюдать при эпилептическом припадке. Даже если судороги не были замечены, цианоз с потерей сознания может быть единственным диагностическим признаком эпилепсии.
Периферический цианоз
Акроцианоз появляется при замедлении кровотока на периферии, в результате чего единица объёма крови отдаёт тканям больше кислорода, чем обычно, поэтому в оттекающей венозной крови повышено содержание восстановленного НЬ. Вначале синюшную окраску приобретают губы, язык, твёрдое нёбо, ногти, а затем щёки, кончик носа, ушные раковины, подбородок, концевые фаланги пальцев кистей и стоп (конечности при этом холодные на ощупь). Его причиной является поражение миокарда (миокардите, кардиомиопатии), экссудативном перикардите и пороках сердца.
Ограниченный (местный) цианоз
Причиной цианоза может быть нарушение венозного оттока вследствие тромбоза или сдавления извне крупного венозного ствола (опухолью, увеличенными лимфатическими узлами и т.д.) При синдроме верхней полой вены появляется цианоз верхней части туловища, лица, шеи и верхних конечностей, а при нарушении проходимости нижней полой вены — нижней половины туловища и нижних конечностей. Цианоз кистей и стоп возникает при синдроме вегетативной дистонии (СВД) и синдроме Рейно.
Теперь вы знаете все про причины цианоза носогубного треугольника у детей.
Цианозом называют окрас кожи с характерным синюшным оттенком. Он распространяется на слизистые оболочки, кожу губ, рук, носа. И сегодня мы расскажем о том, отчего бывает цианоз у новорожденного ребенка и взрослого, о его лечении и признаках.
Что такое цианоз
При цианозе кровь становится красной в результате насыщения ее кислородом, а вот если в ней больше патологического гемоглобина и углекислого газа, то ее оттенок близок к синему. В результате того, что кровь мало обогащена кислородом, она не поставляет нужный его объем во все участки организма, что и становится результатом цианоза, развивающегося вследствие гипоксии.
Тяжелая стадия нехватки кислорода сопровождается удушьем и при несвоевременной помощи влечет опасные последствия для здоровья и жизни. Далее стоит поговорить про диффузный цианоз, центральный и периферический цианоз, холодный и горячий и другие виды такого симптома.
Цианоз (фото)
Его разновидности
Подразделяют цианоз по формам возникновения:
- Центральный . Не получает в достаточном количестве кислород артериальная кровь. Эта форма часто диагностируется при , эритроцитозе или дыхательных патологиях.
- Локальный . Нарушается кровообращение в одном участке организма. Локальная форма цианоза при микроциркуляции, но иногда и при правожелудочкового типа.
Подразделяют симптом и по локализации:
- периорбитальный (затрагивает область глаз);
- цианоз конечностей;
- периоральный (локализуется в области рта);
- акроцианоз (пальцы ног);
- общий;
- генерализованный.
О том, как распознать у себя цианоз носогубного треугольника, губ, кожных покровов, лица, ног и рук, расскажем далее.
Как выявить у себя
Зоны, где распространен цианоз, становятся голубыми или даже фиолетовыми. Другие симптомы не связаны именно с проявлением синюшности, но могут сочетаться с признаками нехватки кислорода. При центральном цианозе дополнительно иногда появляется синдром барабанных пальцев.
Одно из опасных состояний — левожелудочковая недостаточность. При этой кардиологической патологии цианоз будет сопровождаться:
- увеличением сердца,
- прослушиванием 2 тона на легочной артерии,
Как уже упоминалось, встречается цианоз при сердечной недостаточности, нередко сопровождается одышкой, тахикардией и иными признаками. О каких еще болезнях может свидетельствовать цианоз, расскажем далее.
Болезни и нарушения
Цианоз никогда не встречается как самостоятельный симптом, он всегда вызван каким-либо недугом. Так, локальный цианоз связан с тромбофлебитом конечностей и непроходимостью сосудов в части тела. Центральное нарушение возникает гораздо чаще, но и причины в этом случае не менее серьезны:
- астма;
- патологии кровообращения и органов дыхания;
- замедленный кровоток в капиллярах;
- интоксикация веществами, которые могут спровоцировать образование продуктов гемоглобина;
- эмфизема;
- пневмония.
Иногда синюшность появляется в результате внешних причин, например, долгого переохлаждения. Но чаще всего именно серьезные заболевания становятся причиной этого симптома. Особое значение занимают патологии кардиологической сферы, так как цианоз в этом случае появляется в любом участке тела. Симптом может сопровождать и опасные состояния ( ,
О том, как избавиться от цианоза слизистых оболочек, конечностей, кожи, расскажем ниже.
Как бороться с таким симптомом
Избавляться именно от цианоза не нужно, так как это должного эффекта не принесет. Он лишь является следствием заболевания, которое важно точно диагностировать и лечить так, как будет советовать врач. Если причиной синюшности являются проблемы в дыхательной или кардиологической сферах, то самолечение и вовсе усугубит состояние. Из-за этого в дальнейшем может потребоваться экстренная госпитализация.
После назначения лечения можно использовать народные методы. Все рецепты подбирают с учетом проблемы, которая стала причиной цианоза:
- Тромбофлебит . В этом случае набирают конский каштан и снимают с него оболочку. Подсушенные плоды 12 часов настаивают в холодной воде, после этого настой нужно закипятить. Раствор выпивают перед едой по столовой ложке. Весь курс составляет 12 дней.
- При замедленном кровообращении на участок цианоза можно наложить маску. Для нее берут алоэ и мед, а после смешивания оставляют ее на теле до 15 минут.
- При отравлении лучше пить отвар из калины для лучшего выведения токсинов. Для рецепта одинаково хорошо подходят как листья, так и плоды.
Для дальнейшей профилактики нужно будет чаще заниматься спортом и предупреждать переохлаждения.
Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Цианоз — физикальное проявление множественной этиологии, которое может возникать в любом возрасте, но наиболее часто представляет наибольшую проблему для диагностики и ведения, когда оно встречается у новорожденного. Нереспираторные причины цианоза включают: врожденные дефекты сердца и крупных сосудов, эритроцитарные нарушения, нарушения центральной нервной системы, гипогликемию и сепсис.
Причины нереспираторного цианоза
· Сердечные дефекты
— Сниженный легочной кровоток
— Сочетанные поражения
— Застойная сердечная недостаточность (легочной застой)
· Первичные пульмональные
· Гипертензия новорожденного
· Заболевания центральной нервной системы
— Внутричерепное кровоизлияние
— Введение матери седативных препаратов
— Менингит
· Метгемоглобинемия
· Гипогликемия
· Сепсис
· Холод
Распознавание цианоза зависит от ряда факторов, включая количество восстановленного гемоглобина в циркуляции: около 0,78 ммоль/л, или 5г/дл восстановленного гемоглобина должно иметься, чтобы цианоз был клинически очевидным. Окисление гемоглобина экзогенными химическими соединениями и определенные специфические нарушения гемоглобина приводят к метгемоглобинемии, при которой молекула гемоглобина не способна переносить кислород. Общая концентрация гемоглобина — еще один значительный фактор, при котором у новорожденного с полицитемией может проявляться цианоз, а пациент с тяжелой анемией может не иметь достаточно ненасыщенного гемоглобина для проявления клинического цианоза.
Определение причины цианоза у новорожденного может быть относительно просто или может представлять максимально сложную задачу для знаний, опыта и сообразительности врача. Акроцианоз или цианоз конечностей — относительно распространенное проявление у новорожденного, конечности которого обнажены или холодные. Цианоз центрального происхождения обычно вовлекает губы, язык, слизистые оболочки и ложе ногтей (за исключением новорожденных). Дифференциальный цианоз может отмечаться при определенных сердечно-сосудистых дефектах при наличии открытого ductus arteriosus. Цианоз нижних конечностей и отсутствие цианоза верхних конечностей, чаще всего правой руки, отмечается при шунтах справа налево через открытый ductus arteriosus в сочетании с коарк-тацией аорты или прерыванием аортальной дуги.
Наличие технологически продвинутых диагностических процедур все же не препятствует абсолютно существенной необходимости собрать тщательный и полный анамнез и провести тщательное физикальное обследование. Когда цианоз был впервые отмечен? Нарастает ли он или остается стабильным? Какие части тела вовлечены? Каков статус здоровья матери? Какие медикаменты давалсиь матери до родов? Через какие пути проходили роды? Были ли роды легкими или трудными? Каков был показатель Apgar? Каков был вес при рождении? Каковы пульс и частота дыхания ребенка? Какая температура? Нормальный ли мышечный тонус или снижен? Как звучит плач ребенка? Каков характер дыхания? Имеются ли ретракции? Отмечаются ли хрипы? Имеется ли шум в сердце? Показывает ли обследование живота органомегалию? Отмечаются ли периферические пульсы и одинаковы ли они? Ответ на данные вопросы даст лечащему врачу важную информацию для постановки правильного диагноза.
Цианоз, связанный с врожденными пороками сердца — наиболее часто центрального происхождения, и после вдыхания 100% кислороода отмечается незначительное улучшение цвета кожных покровов пациента или артериального РО2 или отсутствие улучшения. Дыхание часто — незатрудненное, если только отсутствует застой в легких, и статус пациента не был осложнен развитием сердечной недос-таточности или ацидозом, которые обычно влияют на характер дыхания. Наличие или отсутствие сердечных шумов мало помогают в постановке диагноза, поскольку наиболее серьезные анатомические аномалии, такие как транспозиция крупных артерий, вызывают лишь очень мягкий шум или не вызывают вовсе никакого шума. Характер второго сердечного тона может помочь в постановке диагноза; очень громкий 2-й тон предполагает легочную или системную гипертензию или мальпозицию аорты.
Три основные категории врожденных сердечных дефектов вызывают цианоз.
Первая — те, которые приводят к сниженному кровотоку и в основе являются сочетанием обструкции пульмонального кровотока и шунта справа налево на предсердном и/или вентрикулярном уровнях. Подобные дефекты включают тетраду Фалло, транспозицию магистральных артерий с вентрикулярным септальным дефектом и пульмональный стеноз, пульмональную атрезию с интактной вентрикулярной перегородкой и выраженный пульмональный стеноз с интактной вентрикулярной перегородкой.
Вторая категория — те дефекты, которые приводят к нормальному или повышенному легочному кровотоку. Они включают admixture поражения, при которых смешивание системной и пульмональной венозной крови приводит к систеному артериальному ненасыщению. Примеры данной категории — неосложненная транспозиция магистральных артерий, общий аномальный дренаж легочных вен и truncus arteriosus.
Третья категория включает те дефекты, которые вызывают застой в легочных сосудах. ВПС, вызывая левостороннюю обструкцию тракта оттока могут снижать системную перфузию и вызывать респираторный дистресс из-за пульмональной венозной обструкции. Также крупные шунты слева направо могут вызывать респираторный дистресс в результате легочной сосудистой перегрузки. Цианоз может отмечаться в каждой из подгрупп третьей категории, но он возникает по совершенно различным причинам.
Первичную легочную гипертензию новорожденного или шунтирование справа налево через открытый ductus arteriosus и/или овальное отверстие с первичным легочным заболеванием бывает трудно отдиффренцировать от ВПС синего типа. Такое шунтирование справа налево при отсутствии сердечного структурного дефекта может возникать у детей с полицитемией, гипогликемией, асфиксией, ас-пирацией меконием, пневмонией, вызванной стрептококком группы В, диафрагмальной грыжей и гипоплазией легкого.
Депрессия центральной нервной системы приводит к поверхностному нерегулярному дыханию, цианозу и периодам апноэ. У пораженных детей обычно отмечается гипотонус и вялость. Данные проявления наиболее часто вызваны внутричерепным кровоизлиянием, но также могут быть связаны с определенными седативными медикаментами, вводимыми матери во время родов, инфекцией центральной нервной системы и метаболическими или электролитными нарушениями.
Метгемоглобин в значительных количествах обычно вызывает цианоз. Метегемоглобинемия может быть приобретенной после экспозиции с анилиновыми красителями, нитробензином, нитритами или нитратами. Она также возникает как врожденное нарушение вследствии недостаточности редуктазы цитохромы b5 никотинамид-аденин-динуклеотида (NADH) и нарушения гемоглобина М.
Цианоз может отмечаться у новорожденного с гипогликемией и у новорожденного с сепсисом, системная перфузия которого заметно нарушена.
Как только наличие цианоза определено при физикальном обследовании ребенка, его степень и тяжесть следует немедленно определить путем оксиметрии и подтвердить показателями газов артериальной крови и рН. На точность оксиметриии влияют изменения рН, Рсо2, гемоглобина и периферической перфузии. На нее также влияют приложение электрода к пальцу и артефакт движения. На-дежные показатели газов артериальной крови и рН лучше всего получать путем забора крови из правой лучевой артерии. Газы артериальной крови и рН следует определить, когда пациент дышит комнатным воздухом (если он клинически стабилен) и после вдыхания 100% кислорода в течении 5-10 минут. Если напряжение кислорода повышается и превышает 150 ммHg, порок сердца синего типа можно исключить, хотя незначительное изменение напряжения кислорода или его отсутствие вызывают сильное подозрение, что подобный дефект является причиной цианоза.
Золотым стандартом для немедленного исключения несердечных причин цианоза и постановки диагноза врожденного порока сердца синего типа остается эхокардиграфия. Когда она проводится квали-фицированным персоналом, точный анатомический диагноз может быть определен быстро и точно.
Лабораторная оценка большинства младенцев с цианозом должна включать: показатели гематокрита и гемоглобина, количество белых кровяных клеток, определение лейкоцитарной формулы, определение глюкозы крови и рентгенограммы грудной клетки.
Если вероятна сердечная этиология, существенной является эхокардиография; в отдельных случаях сердечная катетеризация и ангиография может быть необходимой для более точного определения сердечной анатомии. Электрокардиографию следует проводить, если клинические проявления предполагают тахиаритмию.
Если есть подозрение на этиологию, связанную с ЦНС, следует рассмотреть вопрос о соответствующих сканограммах и определении уровней препаратов.
Наличие метгемоглобина может быть определено путем помещения нескольких капель крови пациента на фильтровальную бумажку и сравнение ее с нормальной кровью. Метгемоглобин дает шоколадно-коричневый цвет.
Цианоз, который возникает в результате легочного заболевания, обычно исчезает частично, если не полностью, после введения кислорода. Такое лечение обычно не дает подобных результатов у пациентов с нереспираторным цианозом, и причину необходимо определить и рассмотреть, чтобы достичь успешного исхода.
Из всех данных этиологий наиболее распространенная причина цианоза у новорожденного — ВПС синего типа. У многих таких детей пульмональный кровоток зависит в первую очередь или полностью от проходимости ductus arteriosus. При подозрении на данную нозологическую единицу врач по оказанию первичной помощи может обеспечить очень существенное лечение. Данная проходимость должна быть сохранена, чтобы пациент выжил, и это может быть выполнено путем инфузии простагландина Е1; при этом следует помнить, что наиболее серьезными побочными действиями данноно препарата являются гиповентиялция и апноэ.
Здорового человека имеет слегка розоватый оттенок, а появление на ней неприятной синюшности должно насторожить пациента. Посинение кожных покровов в области носогубного треугольника считается распространенным заболеванием и встречается как у взрослых, так и у маленьких детей. Почему появляется синюшность, и о каких заболеваниях она может свидетельствовать – обо всем этом будет рассказано в этой статье.
Основные признаки
Ухудшение здоровья человека очень часто сопровождается определенными проявлениями со стороны кожных покровов, которые реагируют на появившиеся сбои функционирования внутренних органов. Очень часто на первых стадиях развития опасных заболеваний эти симптомы бывают скрытыми.
Медицинская практика показывает, что у некоторых пациентов синюшность в области носогубной части лица или цианоз появляется постепенно. Сначала изменение цвета едва различимо, со временем оно становится более явным. Встречаются случаю, когда изменение нормального цвета в этой области наступает достаточно резко.
В месте расположения носогубного треугольника сосредоточено много венозных и артериальных кровеносных сосудов. Именно поэтому появление синюшности в этой области является признаком серьезных патологий сердечной системы или сбоев функционирования органов дыхания.
У маленьких детей синюшность в области носогубной части чаще всего бывает вызвана гипоксией и другими патологиями, возникшими во время вынашивания младенца или в процессе родов.
Особенности проявления заболевания у взрослых и детей
Согласно педиатрической практике, небольшое изменение цвета в области носогубной части у новорожденного очень часто считается нормой. Небольшой синюшный оттенок может быть вызван сильным плачем ребенка, который продолжается в течение продолжительного времени. Такой цвет кожи появляется из-за особенности работы легких младенца.
Из-за громкого плача нарушается нормальное поступление кислорода в , что способствует появлению посинения. С возрастом этот признак пропадает сам по себе. Если при исполнении малышу 1 года синюшность покровов после плача еще можно наблюдать, советуют проконсультироваться по этому вопросу с опытным педиатром.
Также невызывающий тревогу цианоз у младенца может возникать из-за такой природной особенности, как слишком светлая или тонкая кожа в области носогубного треугольника. Сквозь тонкий кожный слой хорошо просвечиваются маленькие вены, а складка над губой кажется слегка посиневшей. По мере взросления этот симптом бесследно исчезает.
Согласно данным медицинской практики, очень часто цианоз у младенца появляется в результате затяжного процесса . По мнению опытных педиатров, это состояние не считается опасным для жизни малыша, оно проходит самостоятельно по прошествию нескольких суток.
Среди физиологических причин, которые могут вызвать цианоз как у взрослого, так и у маленького ребенка, выделяют:
- сильное переохлаждение организма;
- нахождение в течение долгого времени на высоте;
- дефицит поступления в организм .
Синюшность кожных покровов, вызванная этими причинами, как правило, неопасна. После нормализации работы органов и систем организма она проходит сама собой.
Патологические причины появления
Среди патологических причин появления синюшности носогубной части лица у новорожденного стоит отметить:
- Врожденные патологии сердечно-сосудистой системы.
- Приобретенные заболевания бронхов и легких, такие как: пневмония, воспаление легких или ларингит. Иногда для коррекции работы дыхательной системы используются специальные кислородные маски.
- Отдельным пунктом стоит отметить такую патологию сердечной системы новорожденного, как открытое овальное окно. При открытом овальном окне у ребенка педиатры рекомендуют обеспечить малышу хороший уход. Длительное пребывание на свежем воздухе позволит облегчить состояние маленького пациента.
- Чаще всего эта патология исчезает самостоятельно по истечению первого года жизни малыша. Вместе с ней исчезает цианоз.
- Сильная аллергическая реакция, способствующая нарушению функционирования дыхательной системы.
- Недостаточный уровень железа в .
- При диагностировании одной из перечисленных причин, важно регулярно контролировать состояние здоровья малыша, посещая лечащего врача.
- Проглатывание мелких предметов малышом может вызвать затруднение работы органов дыхания. Вследствие чего, часто возникает посинение носогубной части. При обнаружении этой проблемы, необходимо безотлагательно отвезти ребенка в медицинское учреждение, где ему будет оказана помощь.
При внезапном посинении носогубной части лица у взрослого нужно незамедлительно обратиться к врачу. Чаще всего синюшность указывает на наличие в организме серьезных , которые нередко являются опасными для жизни. Нужно отметить, что цианоз носогубной области у взрослого часто сопровождается появлением посинения кожных покровов и слизистых на других участках тела.
По мнению практикующих специалистов, нельзя воспринимать появление синюшности в области носогубного треугольника как самостоятельную патологию.
Изменение цвета кожных покровов является лишь симптомом определенного заболевания. Для борьбы с посинением важно правильно диагностировать болезни, из-за которых оно появилось.
Во время просмотра видео вы узнаете о носогубном треугольникею
При появлении тревожных симптомов важно помнить о том, что человек зачастую не может справиться самостоятельно с патологиями, вызывающими посинение в области носогубного треугольника. Поэтому он должен безотлагательно обратиться за помощью к хорошему специалисту.
Цианозом принято называть посинение кожи. Зачастую цианоз носогубного треугольника – последствие недостаточного обогащения тканей кислородом. Выглядит эта проблема довольно устрашающей. Именно проблема, а не болезнь, потому что в большинстве случаев цианоз – симптом заболевания.
Причины цианоза губ
Посинение кожи связано с увеличением количества восстановленного гемоглобина в крови. Восстановленным называют гемоглобин, лишенный кислорода. Нормальное количество таких кровяных телец – 3 г/л. При цианозе же уровень восстановленного гемоглобина может подскакивать до 30, а то и до 50 г/л.
Развитию цианоза губ способствуют такие заболевания:
- невралгия;
- порок легких;
- интоксикация;
- отравление;
- астма;
- пневмония;
- легочные кровотечения;
- туберкулез;
- дифтерия;
- и некоторые другие.
Развиваться болезнь может на любом участке кожи. И все же цианоз носогубного треугольника у взрослых и детей встречается чаще всего.
У некоторых пациентов симптом проявляется исключительно в холодное время года. Очень часто цианоз появляется у тех, кто долгое время находится на большой высоте, – так организм реагирует на недостаток кислорода в воздухе.
Диагностика и лечение носогубного цианоза
Чтобы определить точную причину цианоза носогубного треугольника, потребуется профессиональное обследование. Иногда достаточно одного только анализа газов артериальной крови. Но в некоторых случаях могут потребоваться дополнительные источники информации: результаты рентгенологического обследования, исследования кровотока, сердца и легких.
Лечение цианоза в большинстве случаев заключается в назначении кислородных ингаляций. Такой метод помогает эффективно и оперативно обогатить кровь достаточным количеством кислорода. В отдельных случаях добиться положительного эффекта помогает специальный массаж.
Разумеется, рецепты лечения носогубного цианоза есть и в народной медицине:
- Если причина посинения кожи в плохом кровообращении, можно сделать маску на основе алоевого сока и меда. Наносить средство нужно на пораженный участок кожи примерно на четверть часа.
- Эффективное средство – настойка на плодах конского каштана. Спелые плоды должны настаиваться не менее 12 часов. Курс лечения – 12 дней. Пить средство рекомендуется трижды в день по одной столовой ложке.
- А чтобы предотвратить цианоз, достаточно просто регулярно проводить время на свежем воздухе.
Источник: www.artremstroi.ru