Центральный цианоз


Организм постоянно поддерживает кислородный обмен. Он возможен благодаря циркуляции гемоглобина в структуре специальных форменных клеток крови — эритроцитов.

Процесс происходит примерно так: в одну сторону переносится кислород, в другую — углекислый газ, отработанный продукт жизнедеятельности, который нужно утилизировать.

основные функции эритроцитов

При определенных условиях, например, когда пациент длительное время находится в состоянии дыхательной недостаточности или имеет проблемы с сердцем, наблюдается иной процесс.

Концентрация кислорода в крови падает, а количество углекислого газа растет. Гемоглобин клеток-эритроцитов прочно соединяется с большим объемом углекислого газа, превращаясь в карбоксигемоглобин. При избыточной концентрации, он окрашивает ткани организма в синеватый оттенок.


Цианоз — это изменение цвета слизистых оболочек, кожи, носогубного треугольника в фиолетовый, черноватый или лиловый оттенок и их вариации, состояние указывает на недостаточное снабжение тканей кислородом, задержку и повышенную концентрацию углекислого газа.

Требуется немедленный поиск причины и ее устранение. В противном случае начнется выраженная гипоксия, ишемия всех органов. Чем это может закончиться — не скажет никто. С большой вероятностью — неотложными состояниями.

Механизм развития

В основе патогенеза патологического процесса лежит группа факторов. Если говорить о них в обобщенном формате:

Дыхательные проблемы

Встречаются особенно часто. В этом случае падает сама концентрация кислорода. В ходе биохимических процессов в русло выделяется углекислый газ. Это вредный, отработанный продукт. Его нужно быстрее выводить.

И тут возникает проблема. Легкие не могут не только доставить достаточное количество кислорода, но и не способны устранить вредные газы, которые ядовиты для организма.

Концентрация растет, начинается отравление всех тканей и систем тела. Нужна срочная медицинская помощь.

Сердечно-сосудистые нарушения

Еще один частый фактор развития патологического процесса. Заболеваний, который провоцируют цианоз, очень много. Нередко речь идет о пороках сердца, функциональных расстройствах.

Имеет смысл провериться по этой части у кардиолога. В основе механизма лежит нарушение переноса крови, ее застой в большом и малом кругах.


малый круг кровообращения

Отсюда дисфункциональные расстройства. Чем они тяжелее, тем хуже обстоит дело в целом.

Отклонения со стороны крови

В некоторых случаях эритроциты сами не способны нормально соединяться с кислородом, формировать полноценный гемоглобин. Это приводит к накоплению углекислого газа, который начинает отравлять все тело пациента.

Как правило, проблема приобретенная, но бывают врожденные виды расстройства.

Необходимо тщательно подойти к диагностике. С пациентами такого профиля работает гематолог.

Эндокринные нарушения

Отклонения со стороны гормонального фона. Встречаются исключительно часто. В этом случае сами ткани неспособны нормально принимать и поглощать кислород. Углекислый же газ они вырабатывают как обычно.

Концентрация карбоксигемоглобина растет в несколько раз. Цианоз выраженный и хорошо заметный. Лечение представляет большие трудности.

Интоксикационные процессы

При отравлениях солями тяжелых металлов, парами кислот и летучих соединений, нарушается клеточное дыхание. Происходят стремительные ишемические процессы, которые несут опасность для жизни и здоровья. Нужна срочная стационарная коррекция.

Это базовые механизмы становления проблемы. Как правило, они встречаются по отдельности, а не в системе. Бывают исключения из сказанного.

Виды цианоза

Подразделить патологическое состояние можно по нескольким основаниям. Общепринят способ типизации расстройства по происхождению.

Соответственно, называют:


  • Акроцианоз — это посинение кончика носа, губ, пальцев, то есть концевых участков тела человека. Встречается при сердечно-сосудистых расстройствах и заболеваниях, связанных с недостаточным поступлением кислорода (дыхательные нарушения).
  • Центральный или диффузный цианоз. сопровождается изменяем оттенка всех тканей организма в целом, без отдельных локализаций. Особенно часто встречается при патологиях кровообращения, дыхательной недостаточности. Лечение нужно проводить быстро, потому как процесс генерализованный и затрагивает все системы.
  • Периферическая разновидность. Когда синеют пальцы, ногти, руки, ноги, лицо. Одним словом — конечности и их отдельные сегменты или же область головы. Патологическое изменение встречается при интенсивной ишемии на фоне проблем с кровью, сердцем, пороков или прочих изменений кардиальных структур.
  • Иные локальные разновидности. Когда процесс затрагивает только отдельные участки организма. Например, синюшный оттенок приобретают  слизистые полости рта, половых структур.

Причину точно назвать невозможно. Фактором развития может быть что угодно: от местного воспалительного, дегенеративного процесса до генерализованного расстройства кровотока.

Цианоз можно подразделить еще на несколько разновидностей:


  • По расположению: тотальный или же локальный, когда изменение оттенка охватывает отдельные области тела.
  • По точному расположению: периоральный цианоз (вокруг носогубной складки) или же дистальный (затрагивает конечности, отдельные сегменты рук или ног).
  • По продолжительности: постоянный (который вообще не заканчивается и характеризует состояние пациента на протяжении долгого времени) или преходящий (развивается приступообразно: начинается и устраняется сам, без стороннего вмешательства врачей).

Эти классификации активно применяются в медицинской практике для описания патологического процесса. Определения вектора диагностики, разработки стратегии терапевтических мероприятий.

Причины

Теперь стоит конкретизировать факторы развития патологического процесса. Если говорить развернуто, виновники могут быть такими:

Пороки сердца

Классический пример. Наиболее часто речь идет о поражении клапанов кардиальных структур: трикуспидального, аортального или митрального. Большого значения в контексте темы это не имеет. Суть в другом.

Кровь должна двигаться строго в одном направлении. При развитии порока, клапан не может задержать обратный ток. Происходит так называемая регургитация.

клапанный стеноз аорты

Соответственно, функциональный объем крови падает. Его не хватает, чтобы обеспечить ткани кислородом. А вот углекислый газ прямым и косвенным путем все равно проникает в тело. Ведь продукты жизнедеятельности нужно выводить в любом случае.


трикуспидальная-регургитация

Причина цианоза кожных покровов заключается в неадекватно высоком выбросе углекислого газа из тканей, что и приводит к измененной окраске слизистых и кожи. Возможны и другие пороки. Лечат их оперативно, под контролем кардиохирурга.

Воспалительные заболевания сердца

Встречаются несколько реже. В основном, это миокардиты или ревматизм. Первый процесс — инфекционный. Второй — аутоиммунный.

последствия-миокардита

Причина примерно в том же. Организм не способен снабдить тело, все его системы достаточным количеством крови, питательных соединений и кислорода. А продукты биохимических реакций, вредные вещества выводятся в организм прежними темпами. С такой нагрузкой тело не справляется.

Требуется специфическое лечение под контролем кардиолога. Лучше всего — в стационаре.

Периоральный цианоз (вокруг носогубного треугольника) развивается на фоне поражения кардиальных структур, сосудов и недостаточного кровообращения, что становится следствием угнетения клеточного дыхания, кислородного обмена.


цианоз губ

Функциональные расстройства в работе кардиальных структур

Например, различные формы аритмий. Когда интенсивность сокращений меняется, как и их характер, падает и сердечный выброс в целом. Это понятное явление.

фибрилляция-желудочков

Цианоз кожи обусловлен недостаточным количеством одновременно циркулирующей крови, повышенным прямым выбросом карбоксигемоглобина, который и придает дерме такой специфический оттенок.

Коронарная недостаточность

Проще говоря, скудное кровообращение в миокарде. Сердце обеспечивает все тело питанием, кислородом, но и само требует огромного количества ресурсов для работы. Если поддержка ослаблена, начинаются патологические процессы.

Коронарная недостаточность существует в двух основных формах: стенокардии и инфаркта. То есть подострого и критического, неотложного состояния. Оба потенциально смертельны, это вопрос времени.


причины-стенокардии

развитие-стенокардии-с-переходом-в-инфаркт

Нарушения трофики и дыхания и приводят к изменению оттенка кожи носогубного треугольника на синюшный.

Перенесенный инфаркт и его последствия

Если пациенту удается выкарабкаться из опасного положения, его подстерегает новый риск. Отмершие участки сердца уже не могут работать. Образуется грубый рубец. Это так называемый кардиосклероз.

кардиосклероз-после-инфаркта

сердечная-недостаточность-после-инфаркта

С ним бороться бесполезно, остается только поддерживающая терапия. Нужно постоянно принимать препараты, которые оптимизируют кислородный обмен.


Иначе — формируется цианоз и сопутствующие патологические процессы: сердечная недостаточность, ишемия, гипоксия всех тканей, начиная с самого сердца и мозга. Это чревато повторением инфарктом или инсультом.

Астма

Встречается все чаще даже среди пациентов младшего возраста. Суть расстройства в резком сужении просвета бронхов. Очень часто — это проявление аллергической реакции.

По сути, речь идет об аутоиммунном нарушении. Концентрация эритроцитов не меняется, недостаток кислорода налицо, а количество углекислого газа остается прежним.

Причина цианоза носогубного треугольника заключается в повышенной выработке карбоксигемоглобина, транспорта для отработанных продуктов жизнедеятельности.

Воспалительные процессы дыхательных путей

Цианозный оттенок носогубной складки возможен при пневмонии, бронхитах и прочих воспалительных процессах со стороны дыхательных путей. Встречаются на фоне перенесенной или острой инфекции. В качестве осложнения или первичного расстройства.

Суть в том же: отек и поражение бронхиального дерева (просвета дыхательных путей). Восстановление нужно проводить в условиях стационара почти всегда. За пациентом следует очень внимательно наблюдать.

Дыхательная недостаточность любой этиологии

На фоне воспалительного процесса, шокового состояния, аллергии или по другим причинам.

Цианоз губ, носа и прочих структур развивается на фоне выброса углекислого газа в кровь, формирования избытка молекул карбоксигемоглобина, как и в предыдущих случаях.


Анемия

Как ни странно, причина встречается часто, а вот проявление почти не заметно. По крайней мере, на ранних стадиях заболевания.

Чуть ли не в 70% случаев, патология протекает довольно мягко. Именно поэтому признак почти не бросается в глаза.

При развитии суб- и декомпенсации, все наоборот. Цианоз лица складывается по причине избыточного накопления карбоксигемоглобина в эритроцитах.

Даже на фоне дефицита необходимого белка, оставшиеся функциональные молекулы берут на себя компенсирующую работу. Кислород присоединяют плохо, а вот углекислый газ — волне достаточно.

Возникает парадоксальная ситуация: клеточное дыхание сильно изменено, а вот перенос отработанных продуктов остается на прежнем уровне. Чем интенсивнее патологический процесс, тем хуже обстоит дело с симптомом и в целом.

железодефицитная анемия

Некоторые формы отравлений

Например, сернистыми соединениями, цианистыми испарениями, кислотными летучими веществами, солями тяжелых и щелочных металлов. Вариантов множество.

То же самое встречается при систематическом применении гормональных препаратов, противовоспалительных и сердечных средств без назначения специалиста. 

Атеросклероз

Острое сужение крупных сосудов организма или отложение на их стенках вредного холестерина. Ток крови становится слишком слабым, чтобы обеспечить ткани кислородом. Начинаются ишемические процессы. Это основной фактор становления проблемы.


атеросклероз-легочной-артерии

атеросклероз артерий

стадии-облитерирующего-атеросклероза

Тромбозы разных типов и форм

Примерно то же самое, только виновник — не атеросклеротическая бляшка, а сгусток крови, обогащенный клейким белком-фибрином.

Наиболее часто тромбы поражают нижние конечности. Также сердце, но в этом случае времени на лечение куда меньше.

образование-тромба-на-атеросклеротической-бляшке

тромбоэмболия-легочной-артерии

Наркотическая интоксикация

Особенно опасно в этом плане применение героина, опиоидов, синтетических веществ.

Диффузный цианоз — это следствие общего, генерализованного нарушения кровообращения, недостаточного клеточного дыхания тканей. В частности, после применения наркотиков.

Перебор со спиртным

Вызывает отравление всех структур тела. Так действуют продукты распада этанола, которые очень токсичны и провоцируют массу симптомов помимо (например, похмелье).

Некоторые разновидности инфекционных болезней

От банальной простуды, когда продукты жизнедеятельности микроорганизмов перекрывают доступ кислороду до чего-то существенного.

Известен так называемый периорбитальный цианоз — посинение области вокруг глаз, района щек и ушей. Часто этот симптом встречается при туберкулезе и сопутствующей дыхательной недостаточности.

Перечень примерный. На самом же деле, спровоцировать расстройство может любое заболевание, поражение легких, сердца, сосудов и даже другие состояния, например, онкологические или связанные с дисфункцией костного мозга.

Сопутствующие симптомы

Клиническая картина зависит от первичного патологического процесса. Если представить ее в обобщенном виде, всегда присутствуют такие моменты:

  • Ощущение давления в груди.
  • Частый пульс, тахикардия.
  • Одышка.
  • Головная боль.
  • Слабость, сонливость, снижение работоспособности.
  • Утомляемость.
  • Возможны тревожные расстройства, депрессии.

Далее все зависит от конкретного диагноза, патологического процесса.

Диагностика

Обследование проводится под контролем кардиологов, пульмонологов и терапевтов. Узкопрофильные врачи привлекаются по потребности.

Примерный список мероприятий будет таким:

  • Опрос пациента на предмет жалоб, симптомов патологического процесса.
  • Сбор анамнеза, чтобы лучше понять происхождение расстройства.
  • ЭКГ, ЭХО-Кг. С целью исследовать состояние сердца. Анатомическое (структурное) и функциональное, обнаружить пороки и прочие нарушения.
  • Спирометрия. Функция внешнего дыхания. Для оценки состояния легочных структур.
  • Анализы крови общий, биохимический, на гормоны. Также нужна расширенная картина по липидам (липидограмма).
  • Аллергические тесты.
  • Серологические исследования, бактериологические посевы, ПЦР, ИФА и прочие методики.

Точку в вопросе ставит профильный специалист или группа врачей.

Лечение

Терапия зависит от конкретного патологического процесса. Рассмотрим проблемы по порядку с вариантами их решений:

  • Пороки сердца. Показана операция. Пластика или же протезирование. Например, замена клапана на искусственный. Прочих вариантов нет.

протезирование-клапана-аорты

пластика-аортального-клапана

  • Воспаления миокарда. Назначаются антибиотики, также бета-блокаторы, чтобы унять нарушения ритма. По потребности — кардиопротекторы (например, Милдронат).
  • Функциональные отклонения со стороны кардио-структур. Показаны защитные средства (Рибоксин и аналоги), антиаритмические, бета-блокаторы в качестве мер поддержки.
  • Коронарная недостаточность. Применяются те же самые препараты. Плюс, нужно найти первопричину и устранить ее.
  • Инфаркт. Перечень такой же. Дополнительно используются органические нитраты (не всегда), витамины, проводятся вливания растворов внутривенно.
  • Астма. Бронходилататоры (Беродуал и аналогичные), ингаляции кортикостероидов, пероральный прием гормонов (Преднизолон и прочие), антигистаминные первого и третьего поколений (Цетрин, Супрастин, Тавегил).
  • Воспаление дыхательных путей. Антибиотики, противовирусные, препараты гормонального типа и аналогичные.
  • Дыхательная недостаточность. Глюкокортикоиды, бронходилататоры. Ищут первичную причину, проводят коррекцию. В крайних случаях, пациента подключают к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ).
  • Анемия. Препараты железа, витамины группы B, также нужно устранить причину недостаточного усвоения полезных веществ.
  • Отравления. Детоксикационные мероприятия, введение антидотов. Коррекцию проводят в больнице.
  • Атеросклероз. Статины, фибраты, никотиновая кислота, специальная диета, отказ от вредных привычек.
  • Тромбоз. Антиагреганты, антикоагулянты, также тромболитики.
  • Наркомания и алкоголизм. Детоксикационные мероприятия, кодирование, реабилитация.
  • Инфекции. Назначают антибиотики, противовоспалительные, анальгетики, жаропонижающие, а также противовирусные, иммуномодуляторы.

Вариантов очень много. Стратегию нужно разрабатывать индивидуально.

Прогнозы

Зависят от первичного заболевания. Пороки сердца имеют худшие перспективы, если сравнить с прочими проблемами.

Тромбозы также довольно капризны в плане лечения. Инфаркт и неотложные состояния и вовсе создают реальную сиюминутную угрозу жизни. Нужно отталкиваться от проблемы.

Возможные последствия

Цианоз как таковой не создает осложнений. Надо рассматривать первичные патологии. При тромбозах возможна гангрена, если поражена легочная артерия — внезапная смерть.

Пороки сердца изменяют саму структуру мышечного органа, провоцируют дефицитарные нарушения в головном мозге и так далее.

Нужно опять же отталкиваться от первичного процесса-провокатора.

Цианоз — это посинение кожи, слизистых оболочек, носогубного треугольника. Развивается на фоне заболеваний сердца, легких и прочих нарушений.

Бороться нужно не с ним, а с первичной проблемой. Речь идет всего лишь о симптоме, наглядном проявлении нарушения.

Источник: CardioGid.com

Какова причина цианоза

Термин происходит от греческого слова «kuaneos», означающего темно-синий. То есть цианоз — это изменение цвета ногтей, кожи или слизистых оболочек рта на голубоватый оттенок из-за повышенного количества восстановленного гемоглобина (Hb). Для проявления этих симптомов необходимо содержание восстановленного гемоглобина в капиллярной крови более 5 г%. Восстановленный гемоглобин — это форма гемоглобина в красных кровяных тельцах после того, как кислород высвобождается в тканях, и эритроциты соединяются с углекислым газом. Его также называют дезоксигенированным гемоглобином. Высокий уровень дезоксигенированного гемоглобина в поверхностных сосудах, кожных капиллярах и венозных сплетениях вызывает этот синеватый оттенок. Толщина дермы, пигментация кожи и состояние кожных капилляров определяют, будет ли видна синюшность или нет. Следовательно, цианоз лучше всего виден там, где покрывающий слой эпидермиса тонкий, а в этой области имеется обширная сеть кровеносных сосудов. Губы, кончик носа, щеки, уши и слизистые оболочки полости рта — это области, в которых цианоз будет наиболее заметным.

Виды цианоза

Различные причины цианоза провоцируют нарушение обмена газами в тканях. У взрослого человека в среднем содержится 15 г% гемоглобина, 95% которого насыщено кислородом. Когда количество восстановленного гемоглобина в капиллярах превышает 5 г%, кровь кажется темной, что придает тканям голубоватый оттенок. Специалисты выделяют:

  • центральный;
  • периферический;
  • смешанный;
  • цианоз из-за аномального пигмента.

shutterstock_1578378907 (2).jpg

Центральный цианоз относится к генерализованному посинению губ, языка и подъязычных тканей, а также рук и ног. Для его развития всегда существует системная причина, вызывающая гипоксемию (низкий уровень кислорода). Это наиболее опасный тип цианоза. Периферический цианоз вызывает изменение цвета рук и ног на синеватый оттенок и сопровождается сужением сосудов и снижением периферического кровотока. Считается, что смешанный цианоз возникает при наличии как центральных, так и периферических причин. Цианоз из-за аномальной пигментации возникает, когда в крови из-за приема лекарств или по другой причине возникает аномальный пигмент, он и придает тканям темный цвет. Периферический цианоз почти всегда вызывается снижением кровообращения в пораженных конечностях, в результате чего ткани испытывают недостаток кислорода. Кровь, богатая кислородом, имеет ярко-красный цвет, а кровь с низким содержанием кислорода — темно-красный цвет, отражающий через кожу голубовато-вишневый цвет.

Почему возникают симптомы цианоза

Любая активность или серьезное заболевание, которое препятствует возвращению крови к сердцу по венам или препятствует ее току по тканям и органам, может привести к периферическому цианозу. Некоторые из основных факторов, приводящих к посинению рук и ног, включают:

  • Облегающую одежду или давящие украшения.
  • Тромбоз глубоких вен (ТГВ).
  • Венозную недостаточность, вызванную условиями, которые замедляют кровоток по венам.
  • Феномен Рейно.
  • Лимфедему.
  • Сердечную недостаточность.
  • Артериальную недостаточность, вызванную болезнями, замедляющими кровоток по артериям.
  • Сильную гипотензию или чрезвычайно низкое артериальное давление.

posinenie-palcev (1).jpg

Характерные симптомы периферического цианоза заключаются в следующем:

  • Кожа на кончиках пальцев рук, ног, ладонях или ступнях становится синевато-вишневой.
  • Пораженная часть тела кажется холодной на ощупь.
  • Цвет возвращается в норму после прогрева части тела.

Однако, если у человека развиваются какие-либо серьезные осложнения, такие как одышка, боли в груди или сильное головокружение, необходимо незамедлительно оказать неотложную медицинскую помощь, чтобы предотвратить любые серьезные последствия.

Диагностика причин синюшности кожи

Синеватая кожа обычно не является признаком серьезных заболеваний. Однако, если цвет кожи не возвращается к нормальному, важно выяснить причину. Врач может определить основную причину с помощью медицинского осмотра, прослушивания сердца и легких, а также с помощью анализов крови. КТ и рентген могут определить, есть ли аномалии в легких и сердце. Неинвазивный пульсоксиметр — полезный инструмент для измерения насыщения крови кислородом, хотя он не может помочь определить метаболизм кислорода или количество кислорода, которое использует человек. Периферический цианоз также можно диагностировать с помощью анализа газов артериальной крови. Этот тест измеряет уровень кислотности, углекислого газа и кислорода в крови.

Что делать при цианозе

Лечение периферического цианоза зависит от основной причины. Врачи могут назначить определенные лекарства для лечения заболеваний сердца и легких. Эти лекарства помогают улучшить кровоток и снабжение органов и тканей кислородом. Некоторым людям может потребоваться кислородная терапия для восстановления нормального уровня подачи кислорода. Врачи могут порекомендовать человеку с периферическим цианозом прекратить прием любых лекарств, ограничивающих кровоток. Лекарства включают бета-блокаторы, противозачаточные таблетки и некоторые лекарства от аллергии. Врач также может порекомендовать `больному радикально изменить образ жизни, например, бросить курить или употреблять кофеин.

Текст: Алена Парецкая.

Источник: stoletnik.ru

Механизм развития

В основе патогенеза патологического процесса лежит группа факторов. Если говорить о них в обобщенном формате:

Дыхательные проблемы

Встречаются особенно часто. В этом случае падает сама концентрация кислорода. В ходе биохимических процессов в русло выделяется углекислый газ. Это вредный, отработанный продукт. Его нужно быстрее выводить.

И тут возникает проблема. Легкие не могут не только доставить достаточное количество кислорода, но и не способны устранить вредные газы, которые ядовиты для организма.

Концентрация растет, начинается отравление всех тканей и систем тела. Нужна срочная медицинская помощь.

Сердечно-сосудистые нарушения

Еще один частый фактор развития патологического процесса. Заболеваний, который провоцируют цианоз, очень много. Нередко речь идет о пороках сердца, функциональных расстройствах.

Имеет смысл провериться по этой части у кардиолога. В основе механизма лежит нарушение переноса крови, ее застой в большом и малом кругах.

Центральный цианоз

Отсюда дисфункциональные расстройства. Чем они тяжелее, тем хуже обстоит дело в целом.

Отклонения со стороны крови

В некоторых случаях эритроциты сами не способны нормально соединяться с кислородом, формировать полноценный гемоглобин. Это приводит к накоплению углекислого газа, который начинает отравлять все тело пациента.

Как правило, проблема приобретенная, но бывают врожденные виды расстройства.

Необходимо тщательно подойти к диагностике. С пациентами такого профиля работает гематолог.

Эндокринные нарушения

Отклонения со стороны гормонального фона. Встречаются исключительно часто. В этом случае сами ткани неспособны нормально принимать и поглощать кислород. Углекислый же газ они вырабатывают как обычно.

Концентрация карбоксигемоглобина растет в несколько раз. Цианоз выраженный и хорошо заметный. Лечение представляет большие трудности.

Интоксикационные процессы

При отравлениях солями тяжелых металлов, парами кислот и летучих соединений, нарушается клеточное дыхание. Происходят стремительные ишемические процессы, которые несут опасность для жизни и здоровья. Нужна срочная стационарная коррекция.

Это базовые механизмы становления проблемы. Как правило, они встречаются по отдельности, а не в системе. Бывают исключения из сказанного.

Синий — это симптом?

Цианоз не является заболеванием, но симптом состоит в появлении бледно-синего цвета кожи носа, ушей, конечностей и слизистых оболочек в результате гипоксии организма. Кислород соответствует гемоглобину, который является одним из ключевых элементов в структуре эритроцитов. Это большой белковый комплекс, содержащий четыре атома железа. Норма гемоглобина составляет 12,0-16,0 г / дл для женщин и 13,5-18,0 г / дл для мужчин.

Причиной цианоза является увеличение количества дезоксигенированного гемоглобина. Чаще всего синяки на теле возникают, когда количество дезоксигенированного гемоглобина превышает 5 г / дл. Следовательно, цианоз не зависит от количества гемоглобина (в данном случае его отсутствия). Анемия не вызывает цианоза — симптомом анемии является бледность кожи. Напротив, высокий уровень гемоглобина в крови (например, в случае истинной полицитемии) вызывает более быстрое появление цианоза (поскольку он пропорционально больше гемоглобина).

Патологический гемоглобин, такой как метгемоглобин, также может быть причиной. Метгемоглобин образуется в результате необратимого окисления железа, содержащегося в гемоглобине II стадии, до степени III. Такой гемоглобин не способен связывать кислород и, следовательно, не выполняет транспортных функций в организме, он не обеспечивает кислородом ткани. Уже 0,5 г / дл метгемоглобина достаточно, чтобы вызвать цианоз. Метамоглобин может быть вызван использованием различных лекарств.

Виды цианоза

Подразделить патологическое состояние можно по нескольким основаниям. Общепринят способ типизации расстройства по происхождению.

Соответственно, называют:

  • Акроцианоз — это посинение кончика носа, губ, пальцев, то есть концевых участков тела человека. Встречается при сердечно-сосудистых расстройствах и заболеваниях, связанных с недостаточным поступлением кислорода (дыхательные нарушения).
  • Центральный или диффузный цианоз. сопровождается изменяем оттенка всех тканей организма в целом, без отдельных локализаций. Особенно часто встречается при патологиях кровообращения, дыхательной недостаточности. Лечение нужно проводить быстро, потому как процесс генерализованный и затрагивает все системы.
  • Периферическая разновидность. Когда синеют пальцы, ногти, руки, ноги, лицо. Одним словом — конечности и их отдельные сегменты или же область головы. Патологическое изменение встречается при интенсивной ишемии на фоне проблем с кровью, сердцем, пороков или прочих изменений кардиальных структур.
  • Иные локальные разновидности. Когда процесс затрагивает только отдельные участки организма. Например, синюшный оттенок приобретают слизистые полости рта, половых структур.

Причину точно назвать невозможно. Фактором развития может быть что угодно: от местного воспалительного, дегенеративного процесса до генерализованного расстройства кровотока.

Цианоз можно подразделить еще на несколько разновидностей:

  • По расположению: тотальный или же локальный, когда изменение оттенка охватывает отдельные области тела.
  • По точному расположению: периоральный цианоз (вокруг носогубной складки) или же дистальный (затрагивает конечности, отдельные сегменты рук или ног).
  • По продолжительности: постоянный (который вообще не заканчивается и характеризует состояние пациента на протяжении долгого времени) или преходящий (развивается приступообразно: начинается и устраняется сам, без стороннего вмешательства врачей).

Эти классификации активно применяются в медицинской практике для описания патологического процесса. Определения вектора диагностики, разработки стратегии терапевтических мероприятий.

Этиология

При дисфункции сердца и сосудов кровь не может в полном объеме доставить кислород к клеткам и тканям организма, что приводит к развитию гипоксии. При этом на фоне усталости, утомляемости, головной боли, бессонницы, боли в груди, тахикардии, одышки, дезориентации появляется цианоз.

Центральный цианоз

Цианоз – клинический признак различных заболеваний внутренних органов:

  • Сердца и сосудов — пороков сердца, ИБС, ТЭЛА, варикозной болезни и атеросклероза,
  • Крови – полицитемии и анемии,
  • Дыхательной системы — пневмонии, пневмоторакса, плеврита, отека легких, бронхиолита, дыхательной недостаточности, легочной эмболии, инфекции, ХОБЛ, эмфиземы легких, задержки дыхания, крупа, инородных тел, воспаления надгортанника,
  • Отравлений ядами или медикаментами — нитритами, фенацетином, нитробензолсодержащими препаратами, сульфаниламидами, анилина, седативными препаратами, алкоголем,
  • Передозировки наркотиков,
  • Судорог, которые длятся долгое время,
  • Эпилепсии,
  • Анафилактического шока, отека Квинке,
  • Пищевой токсикоинфекции,
  • Особо опасных инфекций — холеры, чумы,
  • Карциноида тонкого кишечника.

Существуют врожденные семейные формы метгемоглобинемии с аутосомно-рецессивным типом наследования.

У здоровых людей цианоз может возникнуть при переохлаждении, в условиях высокогорья, в душном непроветриваемом помещении, во время полета без кислородного оборудования.

Причины

Теперь стоит конкретизировать факторы развития патологического процесса. Если говорить развернуто, виновники могут быть такими:

Пороки сердца

Классический пример. Наиболее часто речь идет о поражении клапанов кардиальных структур: трикуспидального, аортального или митрального. Большого значения в контексте темы это не имеет. Суть в другом.

Кровь должна двигаться строго в одном направлении. При развитии порока, клапан не может задержать обратный ток. Происходит так называемая регургитация.

Центральный цианоз

Соответственно, функциональный объем крови падает. Его не хватает, чтобы обеспечить ткани кислородом. А вот углекислый газ прямым и косвенным путем все равно проникает в тело. Ведь продукты жизнедеятельности нужно выводить в любом случае.

Центральный цианоз

Причина цианоза кожных покровов заключается в неадекватно высоком выбросе углекислого газа из тканей, что и приводит к измененной окраске слизистых и кожи. Возможны и другие пороки. Лечат их оперативно, под контролем кардиохирурга.

Воспалительные заболевания сердца

Встречаются несколько реже. В основном, это миокардиты или ревматизм. Первый процесс — инфекционный. Второй — аутоиммунный.

Центральный цианоз

Причина примерно в том же. Организм не способен снабдить тело, все его системы достаточным количеством крови, питательных соединений и кислорода. А продукты биохимических реакций, вредные вещества выводятся в организм прежними темпами. С такой нагрузкой тело не справляется.

Требуется специфическое лечение под контролем кардиолога. Лучше всего — в стационаре.

Периоральный цианоз (вокруг носогубного треугольника) развивается на фоне поражения кардиальных структур, сосудов и недостаточного кровообращения, что становится следствием угнетения клеточного дыхания, кислородного обмена.

Центральный цианоз

Функциональные расстройства в работе кардиальных структур

Например, различные формы аритмий. Когда интенсивность сокращений меняется, как и их характер, падает и сердечный выброс в целом. Это понятное явление.

Центральный цианоз

Цианоз кожи обусловлен недостаточным количеством одновременно циркулирующей крови, повышенным прямым выбросом карбоксигемоглобина, который и придает дерме такой специфический оттенок.

Коронарная недостаточность

Проще говоря, скудное кровообращение в миокарде. Сердце обеспечивает все тело питанием, кислородом, но и само требует огромного количества ресурсов для работы. Если поддержка ослаблена, начинаются патологические процессы.

Коронарная недостаточность существует в двух основных формах: стенокардии и инфаркта. То есть подострого и критического, неотложного состояния. Оба потенциально смертельны, это вопрос времени.

Центральный цианоз

Нарушения трофики и дыхания и приводят к изменению оттенка кожи носогубного треугольника на синюшный.

Перенесенный инфаркт и его последствия

Если пациенту удается выкарабкаться из опасного положения, его подстерегает новый риск. Отмершие участки сердца уже не могут работать. Образуется грубый рубец. Это так называемый кардиосклероз.

Центральный цианоз

С ним бороться бесполезно, остается только поддерживающая терапия. Нужно постоянно принимать препараты, которые оптимизируют кислородный обмен.

Иначе — формируется цианоз и сопутствующие патологические процессы: сердечная недостаточность, ишемия, гипоксия всех тканей, начиная с самого сердца и мозга. Это чревато повторением инфарктом или инсультом.

Астма

Встречается все чаще даже среди пациентов младшего возраста. Суть расстройства в резком сужении просвета бронхов. Очень часто — это проявление аллергической реакции.

По сути, речь идет об аутоиммунном нарушении. Концентрация эритроцитов не меняется, недостаток кислорода налицо, а количество углекислого газа остается прежним.

Причина цианоза носогубного треугольника заключается в повышенной выработке карбоксигемоглобина, транспорта для отработанных продуктов жизнедеятельности.

Воспалительные процессы дыхательных путей

Цианозный оттенок носогубной складки возможен при пневмонии, бронхитах и прочих воспалительных процессах со стороны дыхательных путей. Встречаются на фоне перенесенной или острой инфекции. В качестве осложнения или первичного расстройства.

Суть в том же: отек и поражение бронхиального дерева (просвета дыхательных путей). Восстановление нужно проводить в условиях стационара почти всегда. За пациентом следует очень внимательно наблюдать.

Дыхательная недостаточность любой этиологии

На фоне воспалительного процесса, шокового состояния, аллергии или по другим причинам.

Цианоз губ, носа и прочих структур развивается на фоне выброса углекислого газа в кровь, формирования избытка молекул карбоксигемоглобина, как и в предыдущих случаях.

Анемия

Как ни странно, причина встречается часто, а вот проявление почти не заметно. По крайней мере, на ранних стадиях заболевания.

Чуть ли не в 70% случаев, патология протекает довольно мягко. Именно поэтому признак почти не бросается в глаза.

При развитии суб- и декомпенсации, все наоборот. Цианоз лица складывается по причине избыточного накопления карбоксигемоглобина в эритроцитах.

Даже на фоне дефицита необходимого белка, оставшиеся функциональные молекулы берут на себя компенсирующую работу. Кислород присоединяют плохо, а вот углекислый газ — волне достаточно.

Возникает парадоксальная ситуация: клеточное дыхание сильно изменено, а вот перенос отработанных продуктов остается на прежнем уровне. Чем интенсивнее патологический процесс, тем хуже обстоит дело с симптомом и в целом.

Центральный цианоз

Некоторые формы отравлений

Например, сернистыми соединениями, цианистыми испарениями, кислотными летучими веществами, солями тяжелых и щелочных металлов. Вариантов множество.

То же самое встречается при систематическом применении гормональных препаратов, противовоспалительных и сердечных средств без назначения специалиста.

Атеросклероз

Острое сужение крупных сосудов организма или отложение на их стенках вредного холестерина. Ток крови становится слишком слабым, чтобы обеспечить ткани кислородом. Начинаются ишемические процессы. Это основной фактор становления проблемы.

Тромбозы разных типов и форм

Примерно то же самое, только виновник — не атеросклеротическая бляшка, а сгусток крови, обогащенный клейким белком-фибрином.

Наиболее часто тромбы поражают нижние конечности. Также сердце, но в этом случае времени на лечение куда меньше.

Центральный цианоз

Наркотическая интоксикация

Особенно опасно в этом плане применение героина, опиоидов, синтетических веществ.

Диффузный цианоз — это следствие общего, генерализованного нарушения кровообращения, недостаточного клеточного дыхания тканей. В частности, после применения наркотиков.

Перебор со спиртным

Вызывает отравление всех структур тела. Так действуют продукты распада этанола, которые очень токсичны и провоцируют массу симптомов помимо (например, похмелье).

Некоторые разновидности инфекционных болезней

От банальной простуды, когда продукты жизнедеятельности микроорганизмов перекрывают доступ кислороду до чего-то существенного.

Известен так называемый периорбитальный цианоз — посинение области вокруг глаз, района щек и ушей. Часто этот симптом встречается при туберкулезе и сопутствующей дыхательной недостаточности.

Перечень примерный. На самом же деле, спровоцировать расстройство может любое заболевание, поражение легких, сердца, сосудов и даже другие состояния, например, онкологические или связанные с дисфункцией костного мозга.

Внешние проявления

Причиной посинения кожи становится накопленный в крови патологический гемоглобин, обедненный кислородом. Посинение участков тела не влияет на самочувствие, но это явление указывает на то, что больному необходима неотложная врачебная помощь.

Проявляется при таких болезнях:

  • порок сердца и болезни органов дыхания;
  • венозная недостаточность и болезнь Рейно;
  • онкология, невралгия, панкреатит;
  • при деформации грудной клетки;
  • при пищевом отравлении;
  • чума, холера, наркотическая и алкогольная передозировка.

Синюшность кожи часто сопровождают такие симптомы:

  • тахикардия;
  • кашель, одышка;
  • лихорадочное состояние;
  • повышенная температура, слабость;
  • различной степени боли.

Посинение кожи определенных частей тела означает:

  • носогубный треугольник – врожденный порок сердца, сердечные заболевания;
  • кожа вокруг глаз – физическая усталость, истощение, нервный срыв;
  • половых органов – возрастные изменения;
  • шейки матки – беременность;
  • кожных покровов – нарушение кровообращения.

На посинение кожных покровов влияет газообмен между кровью и кислородом, скорость движения крови в сосудах и способность организма связывать кислород с гемоглобином.

Диагностика

Обследование проводится под контролем кардиологов, пульмонологов и терапевтов. Узкопрофильные врачи привлекаются по потребности.

Примерный список мероприятий будет таким:

  • Опрос пациента на предмет жалоб, симптомов патологического процесса.
  • Сбор анамнеза, чтобы лучше понять происхождение расстройства.
  • ЭКГ, ЭХО-Кг. С целью исследовать состояние сердца. Анатомическое (структурное) и функциональное, обнаружить пороки и прочие нарушения.
  • Спирометрия. Функция внешнего дыхания. Для оценки состояния легочных структур.
  • Анализы крови общий, биохимический, на гормоны. Также нужна расширенная картина по липидам (липидограмма).
  • Аллергические тесты.
  • Серологические исследования, бактериологические посевы, ПЦР, ИФА и прочие методики.

Точку в вопросе ставит профильный специалист или группа врачей.

Лeчeниe циaнoзa

циaнoз лeчeниe

для лeчeния зaбoлeвaния испoльзуeтся кислoрoднaя мaскa, кoтoрaя пoзвoляeт нaсытить крoвь бoльнoгo кислoрoдoм

Кaк oтдeльную бoлeзнь циaнoз лeчить нe стoит, дa и нe имeeт смыслa, пoскoльку синюшнoсть являeтся скoрee симптoмoм другиx зaбoлeвaний и вoзникaeт кaк слeдствиe. Крoмe тoгo, сaмoлeчeниe мoжeт нaврeдить здoрoвью, a нeсвoeврeмeннoe oпрeдeлeниe xрoничeскиx бoлeзнeй мoжeт зaтруднить иx лeчeниe в дaльнeйшeм. Пoэтoму стoит прoйти oбслeдoвaниe и лeчить бoлeзнь, кoтoрaя стaлa причинoй вoзникнoвeния циaнoзa.

При лeчeнии циaнoзa, в нeзaвисимoсти oт обстоятельств eгo вoзникнoвeния, всeгдa испoльзуют кислoрoдную мaску либо кислoрoдную пaлaтку. Этo пoзвoляeт нaсытить крoвь бoльнoгo кислoрoдoм, в рeзультaтe чeгo вoсстaнaвливaeтся нoрмaльный урoвeнь гeмoглoбинa и синюшнoсть спaдaeт.

Критeриeм эффeктивнoсти тaкoй кислoрoднoй тeрaпии являeтся умeньшeниe либо пoлнoe исчeзнoвeниe циaнoзa. Eсли причинoй этoй бoлeзни являeтся xрoничeскoe зaбoлeвaниe, кислoрoднaя тeрaпия нe мoжeт ликвидирoвaть пoвтoрныe приступы синюшнoсти. Крoмe тoгo, для лeчeния циaнoзa мoжнo испoльзoвaть мaссaж.

Лечение

Терапия зависит от конкретного патологического процесса. Рассмотрим проблемы по порядку с вариантами их решений:

  • Пороки сердца. Показана операция. Пластика или же протезирование. Например, замена клапана на искусственный. Прочих вариантов нет.

Центральный цианоз

  • Воспаления миокарда. Назначаются антибиотики, также бета-блокаторы, чтобы унять нарушения ритма. По потребности — кардиопротекторы (например, Милдронат).
  • Функциональные отклонения со стороны кардио-структур. Показаны защитные средства (Рибоксин и аналоги), антиаритмические, бета-блокаторы в качестве мер поддержки.
  • Коронарная недостаточность. Применяются те же самые препараты. Плюс, нужно найти первопричину и устранить ее.
  • Инфаркт. Перечень такой же. Дополнительно используются органические нитраты (не всегда), витамины, проводятся вливания растворов внутривенно.
  • Астма. Бронходилататоры (Беродуал и аналогичные), ингаляции кортикостероидов, пероральный прием гормонов (Преднизолон и прочие), антигистаминные первого и третьего поколений (Цетрин, Супрастин, Тавегил).
  • Воспаление дыхательных путей. Антибиотики, противовирусные, препараты гормонального типа и аналогичные.
  • Дыхательная недостаточность. Глюкокортикоиды, бронходилататоры. Ищут первичную причину, проводят коррекцию. В крайних случаях, пациента подключают к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ).
  • Анемия. Препараты железа, витамины группы B, также нужно устранить причину недостаточного усвоения полезных веществ.
  • Отравления. Детоксикационные мероприятия, введение антидотов. Коррекцию проводят в больнице.
  • Атеросклероз. Статины, фибраты, никотиновая кислота, специальная диета, отказ от вредных привычек.
  • Тромбоз. Антиагреганты, антикоагулянты, также тромболитики.
  • Наркомания и алкоголизм. Детоксикационные мероприятия, кодирование, реабилитация.
  • Инфекции. Назначают антибиотики, противовоспалительные, анальгетики, жаропонижающие, а также противовирусные, иммуномодуляторы.

Вариантов очень много. Стратегию нужно разрабатывать индивидуально.

Профилактика

К профилактическим мерам, позволяющим избежать развития локального/диффузного цианоза, врачи относят:

  • отказ от спиртных напитков и курения;
  • ведение активного образа жизни (полезны плавание, длительные пешие прогулки, бег, выезды на природу, ЛФК, игры на свежем воздухе);
  • рациональное питание (необходимо есть больше растительной пищи);
  • регулярное прохождение профилактических медицинских осмотров;
  • исключение переохлаждения организм;
  • грамотное лечение имеющихся хронических заболеваний.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Группа риска

Наиболее часто цианозом болеют люди, которые:

  • злоупотребляют спиртным;
  • много курят;
  • неправильно питаются, употребляют очень много жирной пищи (повышается уровень холестерина);
  • переживают сильные эмоциональные потрясения, долгое время находятся в состоянии стресса;
  • получили травмы ног;
  • болеют гипертонией, сахарным диабетом;
  • обморозили конечности;
  • страдают от варикозного расширения вен;
  • мало отдыхают.

Пожилой или, напротив, детский возраст и беременность также относятся к факторам риска по развитию цианоза.

Что нужно знать о носогубном треугольнике?

В народе место на лице человека между носогубными складками, верхней губой и носом называют «треугольником смерти». Несмотря на такое драматическое название, обычное повреждение кожных покровов носогубного треугольника, посинение, возникновение воспалительных элементов в этом месте ничего экстремально трагического не несет. Просто здесь расположено множество артериальных и венозных сосудов, причем эти вены не имеют клапанов, вследствие чего инфекции и повреждения могут проникнуть в головной мозг. Серьезные травмы носогубного треугольника чреваты существенными последствиями.

В крови не хватает кислорода? Именно кожные покровы носогубного треугольника начнут синеть. Старайтесь реже трогать это место руками, не допускать порезов и ссадин, возникновения фурункулов.

Источник: McWrach.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.