Тромбоцитарный индекс


Клинический анализ крови (гематологический анализ крови) — врачебный анализ, позволяющий оценить содержание гемоглобина в системе красной крови, количество эритроцитов, цветовой показатель, количество лейкоцитов, тромбоцитов. Клинический анализ крови позволяет рассмотреть лейкоцитарную формулу и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Тромбоцитарный индекс

С помощью данного анализа можно выявить анемии (снижение гемоглобина — лейкоцитарная формула), воспалительные процессы (лейкоциты, лейкоцитарная формула), состояние сосудистой стенки (тромбоциты), подозрение на глистные инвазии (лейкоцитарная формула), подозрения на злокачественные процессы в организме (лейкоцитарная формула+СОЭ). Клинический анализ крови широко используют в радиобиологии при диагностике и лечении лучевой болезни.


Забор крови

Забор крови для проведения анализа необходимо производить натощак, и производится он двумя способами:
из пальца (как правило — безымянного)
из вены.

Показатели крови

В настоящее время большинство показателей выполняют на автоматических гематологических анализаторах, которые в состоянии одновременно определять от 5 до 24 параметров. Из них основными являются количество лейкоцитов, концентрация гемоглобина, гематокрит, количество эритроцитов, средний объём эритроцита, средняя концентрация гемоглобина в эритроците, среднее содержание гемоглобина в эритроците, полуширина распределения эритроцитов по размерам, количество тромбоцитов, средний объём тромбоцита.

 

  • WBC (white blood cells — белые кровяные тельца) — абсолютное содержание лейкоцитов (норма 4,5—9 109 кл/л) — форменных элементов крови — отвечающих за распознавание и обезвреживание чужеродных компонентов, иммунную защиту организма от вирусов и бактерий, устранение отмирающих клеток собственного организма.
  • RBC (red blood cells — красные кровяные тельца) — абсолютное содержание эритроцитов (норма 4,3—5,7 1012 кл/л) — форменных элементов крови — содержащих гемоглобин, транспортирующих кислород и углекислый газ.
  • HGB (Hb, hemoglobin) — концентрация гемоглобина в цельной крови (норма 132—173 г/л). Для анализа используют цианидный комплекс или бесциандидные реактивы (как замена токсичному цианиду). Измеряется в молях или граммах на литр или децилитр.

  • HCT (hematocrit) — гематокрит (норма 0,39—0,49), часть (% = л/л) от общего объёма крови, приходящаяся на форменные элементы крови. Кровь на 40—45 % состоит из форменных элементов (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов) и на 60—65 % из плазмы. Гематокрит это соотношение объёма форменных элементов к плазме крови. Считается, что гематокрит отражает соотношение объёма эритроцитов к объёму плазмы крови, так как в основном эритроциты составляют объём форменных элементов крови.
  • PLT (platelets — кровяные пластинки) — абсолютное содержание тромбоцитов (норма 150—400 109 кл/л) — форменных элементов крови — участвующих в гемостазе.

 

Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC):

  • MCV — средний объём эритроцита в кубических микрометрах (мкм) или фемтолитрах (фл)(норма 80—95 фл). В старых анализах указывали: микроцитоз, нормоцитоз, макроцитоз.
  • MCH — среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците в абсолютных единицах (норма 27—31 пг), пропорциональное отношению «гемоглобин/количество эритроцитов». Цветной показатель крови в старых анализах. ЦП=MCH*0.03
  • MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроците (норма 320—370 г/л), отражает степень насыщения эритроцита гемоглобином. Снижение MCHC наблюдается при заболеваниях с нарушением синтеза гемоглобина. Тем не менее, это наиболее стабильный гематологический показатель. Любая неточность, связанная с определением гемоглобина, гематокрита, MCV, приводит к увеличению MCHC, поэтому этот параметр используется как индикатор ошибки прибора или ошибки, допущенной при подготовке пробы к исследованию.

 

Тромбоцитарные индексы (MPV, PDW, PCT):

  • MPV (mean platelet volume) — средний объем тромбоцитов (норма 7—10 фл).
  • PDW — относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму, показатель гетерогенности тромбоцитов.
  • PCT (platelet crit) — тромбокрит (норма 0,108—0,282), доля (%) объёма цельной крови, занимаемую тромбоцитами.

 

Лейкоцитарные индексы:

  • LYM% (LY%) (lymphocyte) — относительное (%) содержание (норма 25-40%) лимфоцитов.
  • LYM# (LY#) (lymphocyte) — абсолютное содержание (норма1,2 — 3,0х109/л (или 1,2-3,0 х 103/мкл)) лимфоцитов.
  • MXD% — относительное (%) содержание смеси (норма 5 – 10%) моноцитов, базофилов и эозинофилов.
  • MXD# — абсолютное содержание смеси (норма0,2-0,8 x 109/л) моноцитов, базофилов и эозинофилов.
  • NEUT% (NE%) (neutrophils) — относительное (%) содержание нейтрофилов.
  • NEUT# (NE#) (neutrophils) — абсолютное содержание нейтрофилов.
  • MON% (MO%) (monocyte) — относительное (%) содержание моноцитов (норма 0,04-0,11).
  • MON# (MO#) (monocyte) — абсолютное содержание моноцитов (норма 0,1—0,6 109 кл/л).

  • EO% — относительное (%) содержание эозинофилов.
  • EO# — абсолютное содержание эозинофилов.
  • BA% — относительное (%) содержание базофилов.
  • BA# — абсолютное содержание базофилов.
  • IMM% — относительное (%) содержание незрелых гранулоцитов.
  • IMM# — абсолютное содержание незрелых гранулоцитов.
  • ATL% — относительное (%) содержание атипичных лимфоцитов.
  • ATL# — абсолютное содержание атипичных лимфоцитов.
  • GR% — относительное (%) содержание (норма 47 — 72%) гранулоцитов.
  • GR# — абсолютное содержание (норма 1,2-6,8 х 109/л (или 1,2-6,8 х 103/мкл)) гранулоцитов.

 

Эритроцитарные индексы:

  • RBC/HCT — средний объем эритроцитов.
  • HGB/RBC — среднее содержание гемоглобина в эритроците.
  • HGB/HCT — средняя концентрация гемоглобина в эритроците.
  • RDW — Red cell Distribution Width — «ширина распределения эритроцитов» так называемый «анизоцитоз эритроцитов» — показатель гетерогенности эритроцитов, рассчитывается как коэффициент вариации среднего объема эритроцитов.
  • RDW-SD — относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, стандартное отклонение.
  • RDW-CV — относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, коэффициент вариации.
  • P-LCR — коэффициент больших тромбоцитов.
  • ESR (СОЭ) (скорость оседания эритроцитов) — неспецифический индикатор патологического состояния организма.

 

Как правило, автоматические гематологические анализаторы строят также гистограммы для эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.

Гемоглобин

Гемоглобин (Hb, Hgb) в анализе крови — это основной компонент эритроцитов, который транспортирует кислород к органам и тканям. Для анализа используют цианидный комплекс или бесциандидные реактивы (как замена токсичному цианиду). Измеряется в молях или граммах на литр или децилитр. Его определение имеет не только диагностическое, но и прогностическое значение, так как патологические состояния, приводящие к уменьшению содержания гемоглобина, ведут к кислородному голоданию тканей.

В норме содержание гемоглобина в крови:

  • мужчины — 135—160 (130—170) г/л (граммов на литр);
  • женщины — 120—140 (120—150) г/л;
  • дети — 120—140 г/л.

Повышение гемоглобина отмечается при:

  • первичной и вторичной эритремии;
  • обезвоживании (ложный эффект за счёт гемоконцентрации);
  • чрезмерном курении (образование функционально неактивного НЬСО).

Снижение гемоглобина выявляется при:

  • анемии;
  • гипергидратации (ложный эффект за счёт гемодилюции — «разбавления» крови, увеличения объёма плазмы относительно объёма совокупности форменных элементов).

Эритроциты

Эритроциты (Э) в анализе крови — красные кровяные клетки, которые участвуют в транспорте кислорода в ткани и поддерживают в организме процессы биологического окисления.

В норме содержание эритроцитов в крови:

  • мужчины — (4,20-5,60) х 1012/л
  • женщины — (3,80-5,10) х 1012/л
  • дети — (3,80-4,90) х 1012/л

Увеличение (эритроцитоз) количества эритроцитов бывает при:

  • новообразованиях;
  • поликистозе почек;
  • водянке почечных лоханок;
  • влиянии кортикостероидов;
  • болезни и синдроме Кушинга;
  • лечении стероидами.

Небольшое относительное увеличение количества эритроцитов может быть связано со сгущением крови вследствие ожога, диареи, приема диуретиков.

Уменьшение содержания эритроцитов в крови наблюдается при:

  • кровопотере;
  • анемии;
  • беременности;
  • снижении интенсивности образования эритроцитов в костном мозге;
  • ускоренном разрушении эритроцитов;
  • гипергидратации.

Лейкоциты

Лейкоциты (L) — клетки крови, образующиеся в костном мозге и лимфатических узлах. Различают 5 видов лейкоцитов: гранулоциты (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы), моноциты и лимфоциты. Основной функцией лейкоцитов является защита организма от чуждых для него антигенов (в том числе, микроорганизмов, опухолевых клеток; эффект проявляется и в направлении клеток трансплантата).

В норме содержание лейкоцитов в крови: (4—9) х 109/л

Увеличение (лейкоцитоз) бывает при:


  • острых воспалительных процессах;
  • гнойных процессах, сепсисе;
  • многих инфекционных заболеваниях вирусной, бактериальной, грибковой и другой этиологии;
  • злокачественных новообразованиях;
  • травмах тканей;
  • инфаркте миокарда;
  • при беременности (последний триместр);
  • после родов — в период кормления ребенка грудным молоком;
  • после больших физических нагрузок (физиологический лейкоцитоз).

К снижению (лейкопения) приводит:

  • аплазия, гипоплазия костного мозга;
  • воздействие ионизирующего излучения, лучевая болезнь;
  • брюшной тиф;
  • вирусные заболевания;
  • анафилактический шок;
  • болезнь Аддисона — Бирмера;
  • коллагенозы;
  • под влиянием некоторых лекарственных препаратов (сульфаниламиды и некоторые антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, тиреостатики, противоэпилептические препараты, антиспазматические пероральные препараты);
  • повреждение костного мозга химическими средствами, лекарствами;
  • гиперспленизм (первичный, вторичный);
  • острые лейкозы;
  • миелофиброз;
  • миелодиспластические синдромы;
  • плазмоцитома;
  • метастазы новообразований в костный мозг;
  • пернициозная анемия;
  • тиф и паратиф;
  • коллагенозы.

 

Лейкоцитарная формула

Лейкоцитарная формула (лейкограмма) — процентное соотношение различных видов лейкоцитов, определяемое при подсчёте их в окрашенном мазке крови под микроскопом.

Цветовой показатель

Цветовой показатель (ЦП) — степень насыщенности эритроцитов гемоглобином:

  • 0,90—1,10 — норма;
  • меньше 0,80 — гипохромная анемия;
  • 0,80—1,05 — эритроциты считаются нормохромными;
  • больше 1,10 — гиперхромная анемия.

 

При патологических состояниях отмечается параллельное и примерно одинаковое уменьшение как количества эритроцитов, так и гемоглобина.

Уменьшение ЦП (0,50—0,70) бывает при:

  • железодефицитной анемии;
  • анемии, вызванной свинцовой интоксикацией.

 

Увеличение ЦП (1,10 и более) бывает при:

  • недостаточности витамина В12 в организме;
  • недостаточности фолиевой кислоты;
  • раке;
  • полипозе желудка.

 

Для правильной оценки цветового показателя нужно учитывать не только количество эритроцитов, но и их объём.

СОЭ

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — неспецифический индикатор патологического состояния организма.

В норме:

  • новорожденные — 0—2 мм/ч;
  • дети до 6 лет — 12—17 мм/ч;
  • мужчины до 60 лет — до 8 мм /ч;
  • женщины до 60 лет — до 12 мм/ч;
  • мужчины старше 60 лет — до 15 мм/ч;
  • женщины старше 60 лет — до 20 мм/ч.

 

Увеличение СОЭ встречается при:

  • инфекционно-воспалительном заболевании;
  • коллагенозах;
  • поражении почек, печени, эндокринных нарушениях;
  • беременности, в послеродовом периоде, менструации;
  • переломах костей;
  • оперативных вмешательствах;
  • анемиях;
  • онкологических заболеваниях.

 

Оно может увеличиваться и при таких физиологических состояниях, как прием пищи (до 25 мм/ч), беременности (до 45 мм/ч).

Снижение СОЭ бывает при:

  • гипербилирубинемии;
  • повышении уровня желчных кислот;
  • хронической недостаточности кровообращения;
  • эритремии;
  • гипофибриногенемии.

 

Медицинские анализы. Анализ крови.

Интернет-компания ННОВГОРОД

Нижегородский медицинский портал МЕДИЦИНА-НН

 

 

Источник: xn—-7sbldqaymca7g.xn--p1ai

Что такое тромбоциты?

Тромбоциты (PLT) – клетки, предназначенные для стабильной работы кровеносных сосудов организма. Место образования PLT – костный мозг. Способ определения кровяных пластинок – общий анализ крови.

Кровяные пластинки выполняют ряд функций:


  • Кровоостанавливающая – при повреждениях кожи PLT объединяются в большие и маленькие группы для остановки кровотечения.
  • Питательная – при ранениях, повреждениях кожи питают внутреннюю поверхность сосудов.
  • Защитная – могут самостоятельно поглощать бактерии небольшого размера (фагоцитоз).
  • Транспортировочная – способны доставлять организму различного рода вещества, например, серотонин.
  • Укрепляющая – помогают сохранить плотность стенок сосудов для снижения их преждевременного разрушения.

Оптимальный уровень PLT равен 150-400*10 9 /л. Данные показатели зависят от возраста пациента, а также от пола и общего состояния организма. Кроме того, в течение дня значение тромбоцитов изменяется на 10-15%.

В медицине стоит выделить 5 форм кровяных пластинок, а именно:

Кроме того, PLT проходят 3 стадии при остановке кровотечения, а именно:

  1. Адгезия – прилипание кровяных пластинок к стенкам поврежденного сосуда.
  2. Активация – увеличение клеток с целью повышения площади взаимодействия.
  3. Агрегация – склеивание PLT с помощью фибриногена (через рецепторы).

Тромбоцитарный индекс

Что значит повышение и понижение показателей?

При увеличении PLT более 450*10 9 /л развивается тромбоцитоз . Данное заболевание приводит к закупорке сосудов крови и образованию тромбов. При этом тромбоцитоз устанавливается только после 3-х повторных анализов крови (с промежутком 4-5 дней).

Существует 3 вида тромбоцитоза:

  • Первичный – большая выработка тромбоцитов из-за проблем функционирования стволовых клеток, которые расположены в костном мозге. Данный вид тромбоцитоза чаще можно наблюдать среди пожилых граждан.
  • Вторичный – повышение показателей связано с развитием патологий, которые появляются в различных тканях пациента. Так, основными причинами вторичного тромбоцитоза могут быть: травмы; цирроз печени; артрит; онкология; анемия; туберкулез; удаление селезенки; послеоперационный период.
  • Относительный – уменьшается объем плазмы и временно повышается общий уровень Подобное отклонение происходит при отравлении, обезвоживании, диарее.

Тромбоцитарный индексЗначительное снижение тромбоцитов связано с развитием тромбоцитопении , которая приводит к нарушению свертываемости крови и потере эластичности стенок сосудов. Данное состояние сопровождается значительной кровопотерей. Так, даже незначительное повреждение тканей может приводить к подкожному кровоизлиянию, кишечному или желудочному кровотечению.

Незначительное снижение тромбоцитов может быть связано с продолжительным приемом медикаментов, беременностью, менструацией, алкоголизмом.

Кроме того, подобное состояние стоит наблюдать в следующих случаях:

  • Гепатит.
  • Цирроз печени.
  • Лейкоз.
  • Анемия.
  • Системная красная волчанка.
  • Онкология.

Средний объем тромбоцитов

Средний объем тромбоцитов (MPV) – показатель, с помощью которого можно оценить активность зрелых PLT. Указанный критерий можно выявить после проведения развернутого анализа крови.

Нормальный уровень МРV среди взрослых пациентов составляет 7-11 фемтолитров (далее fl).У детей до 1 года данный показатель варьируется между 6,8-7,5 fl. Кроме возрастных различий, уровень МРV напрямую зависит от таких факторов, как:

  1. Физиологические особенности организма, например, менструальный цикл, беременность.
  2. Наличие патологий.
  3. Прием лекарственных препаратов.

Для определения МРV врачи используют гистограмму, на которой отображаются кривые линии с количеством молодых и зрелых клеток. В норме зрелые клетки должны составлять 90% от всего количества тромбоцитов, старые – 5%, новые – до 0,8% и дегенеративные – не более 0,2%.

Тромбоцитарный индекс

Повышенный MPV

Увеличение MPV означает, что в крови преобладает большое количество молодых клеток, то есть костный мозг вырабатывает большой объем PLT, который организм не успевает выводить.

Для подтверждения данного отклонения стоит повторить анализ не менее 3 раз с промежутком 5 дней. При подтверждении повышения MPV могут образоваться тромбы, а также развиваться такие патологии, как:

  • Онкология.
  • Атеросклероз – заболевание, при котором на внутренней стенке сосудов откладывается «плохой» холестерин.
  • Лейкоз (рак крови).
  • Сахарный диабет.
  • Инсульт.
  • Инфаркт Миокарда.
  • Цирроз печени.
  • Острый ревматизм.
  • Тиреотоксикоз – избыток гормонов щитовидной железы.
  • Туберкулез.

Тромбоцитарный индекс

Стоит помнить, что не всегда подобное отклонение среднего объема тромбоцитов приводит к развитию серьезных патологий. Так, незначительное повышение MPV может свидетельствовать об обильной кровопотере (менструация, носовое кровотечение, послеоперационный период).

Важно! MPV может увеличиваться как при повышенном количестве PLT, так и при пониженном.

Пониженный MPV

Снижение MPV происходит при значительном превышении старых клеток над молодыми. При этом показатели MPV будут ниже 7 fl. Данное отклонение приводит к развитию обширного кровотечения из-за низкой свертываемости крови.

К основным признакам снижения MPV относят:

  1. Скопление крови под кожей рук, груди, живота.
  2. Обильная менструация.
  3. Стабильное кровотечение из носа.
  4. Кровоизлияние в сетчатку глаза.

Значительное снижение среднего объема PLT связано с развитием таких патологий, как:

  • Онкология.
  • Амилоз – заболевание почек.
  • Инфаркт Миокарда.
  • Удаление селезенки.
  • Скрытые внутренние кровотечения.
  • Ревматоидный артрит.
  • Гипотиреоз – синдром, при котором снижается уровень гормонов щитовидной железы.
  • Анемия.

Тромбоцитарный индекс

При этом незначительное снижение MPV чаще всего связано с приемом лекарств, менструацией или беременностью.

Что значит индекс распределения тромбоцитов?

Индекс распределения тромбоцитов (индекс PDW) расшифровывается как ширина распределения PLT по объему (в медицинском бланке указано обозначение индекс PDW). Данный показатель отражает разнообразие и изменение веществ по размеру (в %), то есть индекс PDW может определить соотношение микротромбоцитов и макротромбоцитов в крови.

У здорового пациента (старше 18 лет) норма индекса составляет 15-17%. Для несовершеннолетних пациентов оптимальный уровень равен 10-16%. При этом допускается незначительное отклонение на 2-3%.

Исследование индекса PDW стоит проводить в следующих случаях:

  1. Госпитализация.
  2. Стандартное медицинское обследование.
  3. Диагностика воспалений или патологий кровеносной системы.

Индекс PDW исследуется вместе с MPV и PCT (доля объема крови, занимаемая тромбоцитами).

Важно! Стоит выделить такое обозначение, как расчет индекса SD на PDW, при котором PDW-SD означает показатель, характеризующий гетерогенность PLT.

Повышение индекса PDW

Увеличение индекса PDW свидетельствует о сильной неоднородности PLT по объему. При повышении данного индекса на более чем 20%, требуется соответствующее лечение. При этом пациент может испытывать слабость, недомогание, снижение работоспособности.

Так, значительное повышение тромбоцитарного индекса стоит наблюдать в следующих случаях:

  • Физическое перенапряжение.
  • Анемия, в том числе среди беременных женщин.
  • Онкология.
  • Хирургическое вмешательство (например, удаление селезенки), а также послеоперационный период.
  • Обильная менструация.
  • Воспалительный процесс.
  • Неправильный забор крови.
  • Лечение с помощью кортикостероидов.

Тромбоцитарный индекс

Понижение индекса PDW

При снижении индекса PDW лаборант при исследовании крови отмечает низкое содержание плоских кровяных телец. При этом подобное отклонение не всегда связано с развитием патологий (менструация, стресс, неправильное питание, вредные привычки, прием лекарств).

При значительном снижении индекса могут развиваться такие заболевания, как: цирроз печени; рак; лейкемия; анемия; гепатит.

Тромбоцитарный индекс

Большие тромбоциты

Процент увеличенных PLT по отношению к клеткам обычного размера отражает показатель P-LCR, который означает коэффициент больших тромбоцитов. Нормальное значение P-LCR среди пациентов разного возраста и пола составляет 13-42%.

При значительном снижении данного показателя (ниже 10%) развиваются серьезные заболевания, такие как: лейкоз; воспаление почек; хронический нефрит (патология почек); малярия.

Повышение P-LCR приводит к тромбообразованию, а также к появлению таких патологий, как: глистная инвазия; лейкоз; лейкемия; рак; вирусная инфекция.

Тромбоцитарный индекс

Агрегация тромбоцитов

Агрегация – склеивание тромбоцитов между собой для образования пробки (закрывает рану). Так, благодаря агрегации кровь останавливается в течение 15 секунд. Следовательно, основная функция агрегации – остановка кровотечения с помощью защиты поврежденного сосуда.

Важно! Нормальный уровень агрегации составляет 25-75%.

Существует 5 видов агрегации, а именно:

  1. Спонтанный – определяется с помощью венозной крови, которую необходимо поместить в специальный прибор, где кровь прогревается до 37°C.
  2. Умеренный – необходимо определять при беременности.
  3. Индуцированный – для получения результата в плазму стоит добавить 4 вещества, а именно адреналин, коллаген, ристомицин, АДФ (аденозиндифосфат).
  4. Низкий – наблюдается при менструации, а также при заболеваниях кровеносной системы.
  5. Высокий – связан с образованием тромбов. Проявляется в форме онемения конечностей, отеков.

Повышение уровня агрегации (гиперагрегация) происходит, когда кровь плохо передвигается по сосудам, но при этом быстро сворачивается. Данное отклонение возникает при развитии сахарного диабета, онкологии, гипертонии, лейкозах, сепсисе, атеросклерозе. Кроме того, данное состояние может приводить к инсульту, инфаркту Миокарда, тромбозу.

Гипоагрегация (сниженный уровень агрегации) приводит к плохой свертываемости крови. В итоге при небольших порезах может возникать обильное кровотечение. Чаще всего снижение агрегации стоит наблюдать при лейкозе, онкологии, анемии, почечной недостаточности.

Тромбоцитарный индекс

Агрегация при беременности

Нормальное значение агрегации в период вынашивания плода составляет 30-60%.

Повышенный уровень агрегации может привести к выкидышу, самопроизвольному аборту. Основными причинами гиперагрегации являются сильный токсикоз и обезвоживание.

Значительное снижение агрегации может привести к маточному кровотечению как во время родов, так и после появления ребенка на свет. В данном случае возникают синяки на теле, обильно кровоточат десна, а также появляются носовые кровотечения. Так, причинами подобного снижения могут быть: прием медикаментов; токсикоз; аллергия; недостаток витаминов С, В12; неправильное питание.

Для проведения анализа используется прибор под названием анализатор агрегации PLT. При заборе крови используется венозная кровь (через 3 часа после пробуждения и натощак).

Тромбоцитарный индекс

В конце стоит отметить, что для выявления патологий, связанных со свертываемостью крови, стоит учитывать не только общий уровень тромбоцитов, но и средний объем, коэффициент больших тромбоцитов и иные показатели, о которых подробнее идет речь в данном материале.

Повышение среднего объема тромбоцитов на начальном этапе незаметно, его можно выявить только с помощью анализа крови. Но если повышен средний объем тромбоцитов, значит, в организме есть патологии, которые нужно устранять. Что это значит, если средний объем тромбоцитов повышен? Причины и симптомы этого состояния будут описаны ниже.


Нормы и расшифровка результатов

Средний объем тромбоцитов – показатель, который вычисляется при развернутом анализе крови. Он обозначается MPV. Этот показатель дает представление о качественных характеристиках тромбоцитов: он позволяет определить количество вырабатываемых кровяных телец и их полноценность (зрелые или незрелые тельца), какая их часть подвержена адгезии.

Обратите внимание! Анализ проводится утром натощак, с вечера нежелательно употреблять жирную пищу и алкоголь. Исследование проводится не позднее, чем через два часа после забора крови – в противном случае результат будет недостоверен.

Расшифровка показателя MPV:

  • Сдвиг графика в левую сторону – в крови преобладают старые тромбоциты;
  • В правую сторону – молодые.

Молодые кровяные тельца больше в размерах, поэтому, если их больше в крови, средний объем будет повышен. Если же преобладают старые клетки, имеющие меньший размер, то средний объем тромбоцитов будет понижен. Средний объем тромбоцита в крови составляет от 7 до 11 фемтолитров.

Важно! Повышение тромбоцитарного объема говорит об увеличенной выработке кровяных телец костным мозгом, которые не успевают выводиться из организма. В результате вязкость и густота крови увеличивается. Такое состояние может быть вариантом нормы (если объем повышен незначительно или находится по верхней границе нормы), или свидетельствовать о наличии заболеваний. Для уточнения диагноза нужно обратиться к врачу.

Причины

Средний объем тромбоцитов в крови может быть повышен по физиологическим и патологическим причинам. Во втором случае это состояние требует лечения. На начальных этапах чаще всего достаточно изменить привычки и образ жизни, поддержать здоровье методами народной медицины. А при прогрессировании болезни понадобится медикаментозная терапия.

Тромбоцитарный индекс Тромбоциты способствуют свертываемости крови

Когда повышение среднего объема тромбоцитов – норма?

Тромбоциты играют важную роль: они способствую свертываемости крови, препятствуют значительной кровопотери, благодаря им заживление тканей происходит быстрее. Поэтому в некоторых случаях повышение среднего объема оправданно и носит положительный характер, свидетельствующий о правильной работе органов кроветворения.

В каких случаях повышение нормально?

  • У новорожденных из-за незрелости органов кроветворения.
  • После травм или хирургических вмешательств, сопровождающихся большой потерей крови.
  • Во время менструации у женщин, особенно при обильных выделениях, сопровождающихся анемией.
  • После стимулирующего кроветворение лечения.
  • После кровотечений.

Повышение объема кровяных телец в этих случаях обусловлено стремлением восстановить кровопотерю, и носит компенсаторный характер.

Когда повышение объема тромбоцитов – повод задуматься?

Нередко уровень тромбоцитов повышается из-за различных заболеваний, требующих лечения. Это происходит в таких случаях:

  1. Тромоцитопения.
  2. Увеличение селезенки, гиперспленизм.
  3. Заболевания крови, при которых наблюдается усиление миелопролиферативных процессов.
  4. Сахарный диабет.
  5. Тиреотоксикоз.
  6. Макроцитарная дистрофия тромбоцитов Бернара-Сулье. При этой патологии зрелые тромбоциты имеют неправильные размеры и форму.
  7. Аномалия Мея-Хегглина, при которой количество тромбоцитов снижено, и клетки неполноценны.
  8. Атеросклероз.
  9. Злоупотребление алкогольными напитками.

Тромбоцитарный индекс

Важно! Незначительное повышение тромбоцитов возможно при острых респираторных заболеваниях. Это нормально, после выздоровления все придет в норму.

Но судить о наличии патологии может только врач после дополнительных исследований и осмотра. Чаще всего назначается повторный анализ. Такой комплексный подход позволяет установить причину повышения объема кровяных телец и поставить правильный диагноз.

Симптомы

Симптомы повышения среднего объема тромбоцитов на начальной стадии практически отсутствуют, поэтому о наличии патологии можно узнать только из анализа крови. По мере развития болезни появляются признаки, по которым можно судить о повышении объема.

Обратите внимание! Повышенный средний объем и увеличение количества – это не равнозначные величины. При определенных состояниях количество тромбоцитов может быть понижено, в других случаях – повышено.

Симптомы достаточно разнообразны, и некоторые являются признаками и других заболеваний:

  1. Кровоизлияния . Возникают чаще всего в случае понижения уровня тромбоцитов. Проявляются беспричинными синяками. При пальпации эти синяки могут быть болезненны.
  2. Кровотечения . Возникают кровотечения из носа, ушей, у женщин могут наблюдаться выделения из половых путей, наблюдается кровоточивость десен. Кровотечения возникают спонтанно.
  3. Зуд кожи , который сохраняется после употребления антигистаминных препаратов, тоже может свидетельствовать о повышении среднего объема тромбоцитов.
  4. Болезненность и онемение в кончиках пальцев . Они становятся чувствительными, при надавливании ощущается боль. Такое состояние возникает при повышенном количестве тромбоцитов.
  5. Изменение цвета кожи : она приобретает синюшный или красноватый оттенок, либо заметна выраженная бледность.
  6. Повышенная утомляемость , сонливость, метеозависимость.

Тромбоцитарный индекс

Другими симптомами являются нарушение зрения, скачки артериального давления, тромбообразование, частые мигрени.

Важно понимать, что повышенный средний объем тромбоцитов – это серьезная патология, которую нельзя пускать на самотек. Оно провоцирует застои и образование тромбов. А это, в свою очередь, может привести к инфарктам, инсультам, тромбоэмболии.

Лечение

Важно понимать, что высокий средний тромбоцитарный объем – это не самостоятельное заболевание, а лишь сопутствующий симптом основной патологии. Поэтому, прежде чем начинать лечение, нужно выяснить причину повышения.

При незначительном отклонении от нормы скорректировать ситуацию можно с помощью правильного питания. Важно придерживаться таких принципов:

  • Соблюдать питьевой режим. Нужно выпивать не менее двух литров чистой воды в сутки.
  • Заменить животные жиры на растительные: предпочтение стоит отдать оливковому и льняному маслам.
  • Жирные сорта мяса заменить диетическими – крольчатиной, индюшатиной.
  • Употреблять нежирную рыбу.
  • Употреблять продукты, способствующие разжижению крови: чернику, клюкву, томаты, имбирь, зеленый чай.

Гормональные контрацептивы, любые алкогольные напитки, мочегонные препараты под строгим запретом – они способствуют сгущению крови, и только усугубят проблему.

Для снижения уровня тромбоцитов используют медикаментозное лечение. Применяют препараты с ацетилсалициловой кислотой.

Важно! При повышенном тромбоцитарном объеме самолечение недопустимо. Обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он выяснит причину патологи и назначит подходящие лекарства.

Тромбоцитарный индекс

Для устранения проблемы, важно не только понижать повышенный объем тромбоцитов, но и воздействовать на основное заболевание, его спровоцировавшее. Вот несколько примеров:

  1. Тромбоцитоз . Уровень тромбоцитов повышен, поэтому все усилия направлены на его понижение. Должна соблюдаться диета и правильный питьевой режим. Но важно понимать, что и тромбоцитоз – это лишь верхушка айсберга, он может быть вызван другим заболеванием. Задача врача – найти первопричину и подобрать правильное лечение.
  2. Тромбоцитопения . В этом состоянии уровень тромбоцитов понижен. Для лечения патологии назначаются медикаменты, которые препятствуют разрушению тромбоцитов, укрепляют стенки сосудов и обладают кровоостанавливающим эффектом.
  3. Сахарный диабет . Полностью не излечивается, но корректируется с помощью специальной диеты, а в тяжелых случаях прибегают к инъекциям инсулина.
  4. Атеросклероз . Лечение направлено на снижение холестерина в крови с помощью диеты и медикаментозных препаратов.

Ежегодный профилактический медосмотр поможет вовремя заметить проблему и предпринять шаги к ее устранению. Повышение среднего объема тромбоцитов – это серьезная патология, которая может привести к печальным последствиям, вплоть до летального исхода. Поэтому вовремя принятые меры помогут поддержать здоровье и сохранят жизнь.

Коэффициент больших тромбоцитов — анализ, который необходимо проводить для определения состояния крови. Отклонения от нормы показателей могут говорить о различных заболеваниях. При этом уровень может как повышать, так и понижаться в зависимости от причины. Изменение уровня клеток в крови говорит о наличии патологических изменений в организме человека. Чтобы понять, за что отвечает p lcr или коэффициент больших тромбоцитов и как привести его в норму, необходимо больше узнать об этих кровяных клетках.

Что такое тромбоциты

Красные кровяные тельца, вырабатывающиеся в костном мозге, называются тромбоцитами. В них отсутствует ядро, и они являются самыми маленькими клетками в сравнении с лейкоцитами и эритроцитами. Несмотря на это, их значение в организме очень велико.

Благодаря этим клеткам у крови есть способность свертываться, что защищает человека от кровопотери при ранениях и травмах:

  • Нарушение уровня тромбоцитов зачастую говорит о заболеваниях, которые происходят в организме человека.
  • Но также количество клеток может изменяться за счет временных факторов, например, после физических нагрузок.

В крови после выработки тромбоциты находятся от 5 до 11 дней, после чего разрушаются в таких органах, как печень и почки.

По происхождению тромбоциты подразделяются на 3 вида:

  • первичные;
  • вторичные;
  • клональные.

Деление на типы происходит в зависимости от причины, которая вызвала генерацию клеток. На повышение или понижение коэффициента больших тромбоцитов могут воздействовать сразу несколько факторов.

Анализ крови и дальнейшее обследование человека помогут выявить первопричину. После чего врач назначает адекватное заболеванию лечение, при этом возможна госпитализация больного: чем раньше будут выявлены причины, тем эффективней и легче будет курс, ведущий к выздоровлению.

Причины изменения коэффициента

Как уже говорилось, причинами понижения или повышения уровня больших тромбоцитов могут служить различные факторы.

Основными являются:

  • воспалительные процессы;
  • различные заболевания;
  • гематологические факторы;
  • временные причины.

Тромбоцитарный индекс К воспалительным процессам, которые провоцируют резкое повышение красных кровяных клеток в крови, можно отнести такие болезни, как гепатит, полиартрит, ревматоидная пурпура, воспалительная энтеропатия и другие. Оказывая на организм негативное воздействие, данные заболевания провоцируют повышение интерлейкинов, которые являются противовоспалительным веществом. Выработка данных веществ сопровождается повышением тромбоцитом в крови.

И также спровоцировать изменение коэффициента могут раковые клетки. Онкологические заболевания нередко становятся причиной тромбоцитоза. Привести к изменениям также могут лимфомы и гепатобластома. И также уровень клеток в крови изменяется у пациентов в послеоперационный период. Люди, страдающие анемией, обычно имеют в анализе крови повышенный уровень тромбоцитов.

Причинами, которые временно могут влиять на тромбоциты, могут быть:

  • беременность;
  • травмы;
  • физические нагрузки;
  • перенесенный стресс.

Причины изменения могут быть временными (в таком случае состояние нормализуется без особых усилий) или такими, что потребуют длительного лечения.

Нормы и симптомы отклонения от них

У взрослого здорового человека нормой является количество от 180 до 400 г/л.

Отличаться норма показателей может:

  • у беременных;

Тромбоцитарный индекс

  • у новорожденных и детей до 1 года;
  • у женщин в период менструации.

Выявить тромбоцитоз можно по некоторым характерным симптомам. Первичный тромбоцитоз вызывает сбой в работе костного мозга. Обычно данное заболевание встречается среди людей пожилого возраста. Из-за того, что первичный тромбоцитоз нарушает нормальное функционирование внутренних органов, у больных симптомами становятся головные боли, общее ухудшение самочувствия. Выявить точную причину помогут анализы, а именно — исследование костного мозга. Для этого проводится биопсия или берется пункция.

Вторичный тромбоцитоз вызывается инфекциями. И часто симптоматика характерна для первопричинного заболевания. При этом могут наблюдаться образования гематом от небольших ударов, повышение чувствительности конечностей. При данном заболевании очень важно провести анализ крови, чтобы выявить повышение уровня тромбоцитов.

Поэтому если на теле без явных причин стали образовываться синяки, то стоит обратиться к врачу. Для точной диагностики доктор может назначить дополнительные анализы.

Лечение

Увеличение коэффициента больших тромбоцитов может привести к образованию тромбов и, соответственно, к закупорке сосудов. При непроходимости сосудов жизненно важные органы не получают достаточного количества крови, что приводит к их разрушению. Тромбы также могут привести к летальному исходу.

Поэтому так важно начать своевременное лечение:

  • При серьезных формах заболевания больного обязательно госпитализируют, лечение проходит в стационарных условиях. В случаях серьезных отклонений от нормы могут быть назначены цитостатики.

Тромбоцитарный индекс

Общие анализы, такие как биохимия и клинический тест крови, известны каждому пациенту, который хотя-бы раз в жизни проходил медицинский осмотр. Однако, инструменты диагностики позволяют исследовать широкий спектр параметров, чтобы получить максимум информации о состоянии здоровья пациента. Что это такое P-LCR в анализе крови? Это один из типов исследования тромбоцитов, кровяных телец, которые отвечают за свертываемость крови.

Параметры для исследования

Медицинское обследование начинается с общих анализов. При наличии тревожных симптомов и жалоб со стороны пациента стандартный тест расширяется. Кроме общего количества клеток лаборатория может оценить их состояние, размер, подвижность, зрелость и другие факторы. Так, при нормальном общем уровне тромбоцитов количество крупных клеток может быть повышенным, что означает нарушение некоторых процессов в организме.

Исследование проводится в лабораторных условиях. Общий клинический анализ может не подразумевать тест на показатель P-LCR (коэффициент больших тромбоцитов). Этот и другие параметры для анализа указываются в направлении по усмотрению врача. P-LCR отражает долю увеличенных тромбоцитов по отношению к клеткам нормального размера, показатель измеряется в процентах. LCC или фракция больших тромбоцитов, по сути, является тем же показателем, что и P-LCR, но измеряется в абсолютном значении.

Во время болезни или развития патологии любой из этих показателей может быть понижен или повышен. Изменения количества и качества клеток крови, а также их функций отображает клинический анализ крови. Для определения возможных нарушений проводится расшифровка результатов теста. Интерпретация полученных данных проводится квалифицированным специалистом с учетом всех факторов, которые могли повлиять на результаты исследования.

Принятые нормы

Нормальный уровень P-LCR для всех категорий пациентов составляет 13-43%. При этом в отдельных случаях, если имеет место хроническое заболевание или врожденная патология, делается поправка на состояние пациента. Врач может рассматривать подобные случаи, как индивидуальные и лечение также может отличаться. Общепринятое значение общего уровня тромбоцитов меняется с возрастом пациента.

  • Норма общего количества тромбоцитов для женщин и мужчин составляет 180–320×10 9 /л.
  • Новорожденные младенцы имеют нестабильные показатели по многим параметрам, содержание тромбоцитов может варьироваться от 180 до 490×10 9 /л. в Течение нескольких дней уровень стабилизируется.
  • У детей в первый год жизни норма находится в пределах 180–400×10 9 /л.
  • В возрасте 1–6 лет норма концентрации тромбоцитов находится на уровне 160–390×10 9 /л.
  • У детей в возрасте с 7 до 12 лет этот показатель составляет 16–380×10 9 /л.
  • В подростковый период 13-15 лет норма тромбоцитов составляет 160–360×10 9 /л, постепенно показатель приближается к «взрослому» значению.

Превышение допустимой границы нормы значит, что количество кровяных телец крупного размера увеличилось. Расшифровка анализа крови включает в себя не только проверку полученных данных на соответствие норме, но и индивидуальные особенности организма, наличие хронических заболеваний и пр. Также следует принимать во внимание тот факт, что в разных лабораториях используется различное оборудование и реагенты. Результат зависит даже от поставщика химических веществ и концентрации раствора. Поэтому результаты исследований крови одного пациента в двух лабораториях могут отличаться. Допустимая норма указывается на бланке результата рядом с показателем пациента.

Повышенный показатель

Если уровень тромбоцитов повышен, возникают проблемы с кровотоком и затрудняется движение клеток по венам и артериям. Увеличение числа тромбоцитов известно как тромбоцитоз и это состояние может быть очень опасным для пациента. Благодаря своим уникальным свойствам склеиваться между собой, тромбоциты препятствуют образованию кровотечений. Клетки прикрепляются друг к другу, образуя тромб, и закрывают собой порезы, царапины и другие повреждения тканей.

Если общий показатель тромбоцитов или P-LCR высокий, возникает угроза спонтанного образования тромбов.

Таким образом, могут быть перекрыты отдельные участки кровеносной системы, и доступ кислорода к некоторым органам станет ограниченным. Усугубляется ситуация при высоком уровне холестерина или сужении сосудов. Вены и артерии могут перекрываться холестериновыми бляшками, что создает дополнительные преграды для движения клеток по кровотоку.

Причиной такого состояния может быть сбой в работе костного мозга, при котором нарушается процесс формирования клеток крови. Например, лейкоз, лейкемия, метастазы раковых опухолей, проникшие в костный мозг. Также вызвать увеличение P-LCR тромбоцитов могут вирусные инфекции и токсическое действие ядовитых веществ (ядов, химикатов и пр.).

Симптомы

Когда показатель P-LCR повышен, у пациента проявляются физические симптомы такого состояния. В большинстве случаев их можно не заметить за явными симптомами основного заболевания. При лечении болезни в режиме стационара под наблюдением лечащего врача кровь для исследования берется регулярно. При этом пропустить момент, когда уровень тромбоцитов или P-LCR начнет увеличиваться невозможно. Но пациент может и сам определить состояние, при котором клетки тромбоцитов увеличиваются в размере можно по следующим симптомам.

  • Высокая чувствительность пальцев, особенно кончиков, вплоть до болезненных ощущений.
  • Появление синяков и подкожных кровоизлияний без видимых на то причин.
  • Синеватый оттенок кожи и ощущение зуда.
  • Общая слабость организма, вялость, снижение трудоспособности.
  • Снижение зрения.
  • Частые носовые, кишечные кровотечения, у женщин обильные месячные.

Проявление сразу всех симптомов высокого P-LCR крайне маловероятно. Как правило, пациенты отмечают появление 2-3 признаков, что является поводом обратиться к врачу и сдать соответствующие анализы. Чем раньше будет выявлена причина недуга, тем выше шансы на скорое и успешное выздоровление.

Лечение

Незначительные отклонения от нормы не грозят жизни пациента. Самое безопасное и щадящее средство лечения в таком случае — это диета. Рекомендуется включать в рацион больше продуктов, способных разжижать кровь. Особенно полезен чеснок и лук в свежем виде. Снижают тромбоциты томаты и свежий сок из них, заправки для салатов с яблочным уксусом, рыбий жир, оливковое масло. Также необходимо включать в рацион продукты, богатые магнием и пить достаточно жидкости, не менее 2 литров в день. Исключаются из употребления продукты, сгущающие кровь.

Пониженный показатель

Снижение уровня P-LCR или общего количества тромбоцитов (тромбоцитопении) связано с развитием некоторых серьезных заболеваний. Хронические нефрит и другие воспаления почек, малярия, лейкоз. Сильно снижает количество тромбоцитов лучевая и химиотерапия, а также отравление солями тяжелых металлов.

Проводится только после установления точной причины нарушения. Терапевтические действия направляются на устранение основного заболевания. При значительных отклонениях от нормы врач назначает прием медикаментов, сгущающих кровь. Также достаточно большую эффективность в легких случаях тромбоцитопении оказывают травяные настойки и корректировка питания. В ежедневный рацион рекомендуется включать отвар шиповника, грецкие орехи, отварную говядину, чечевицу и пр. Исключаются продукты, разжижающие кровь.

При детальном изучении результатов анализа расшифровка дает лечащему врачу максимум информации. Пациент получает ответ на вопрос что же это такое P-LCR в анализе крови. Среди прочих показателей данные о тромбоцитах в человеческой крови могут вовремя обратить внимание на проблему. Современные методы лечения позволяют устранить тромбоцитоз и тромбоцитопению и предотвратить негативные последствия.

Источник: nevid.ru

Разные характеристики тромбоцитов

548468646

Осколки мегакариоцитов, гигантских клеток костного мозга, безъядерные кровяные пластинки – тромбоциты (PLT – platelet), циркулирующие в крови, имеют вид двояковыпуклых дисков диаметром от 1,8 микрон до 4 микрон. Молодые кровяные пластинки по размеру больше зрелых клеток, состарившиеся тромбоциты – самые маленькие. В мазках крови тромбоциты окрашиваются в бледно-голубой или сиреневый цвет и нередко собраны в группки.

В неактивном состоянии тромбоциты имеют округлую или овальную форму, однако стоит им «почуять» нарушение целостности кровеносных сосудов и кровотечение, как они почти мгновенно меняют форму, до 10 раз увеличиваются в размерах, «обзаводятся» псевдоподиями и начинают склеиваться между собой  (агрегация тромбоцитов). Все эти действия кровяные пластинки производят для того, чтобы в виде конгломерата поспешить к месту аварии, где уже ждут прибывшие раньше тромбоциты.

Стало быть, тромбоциты весьма склонны менять свой размер, поскольку на них в организме человека возложена очень важная функция – участие в сосудисто-тромбоцитарном гемостазе или, проще говоря – эти кровяные пластинки помогают свертыванию крови при различных повреждениях в зоне микроциркуляции.

Что значит индекс MPV?

При автоматической обработке образцов крови тромбоциты подсчитывают в одном канале с красными кровяными тельцами – эритроцитами, поэтому гематологический анализатор может разделить частицы по высоте сигнала в соответствии с объемом, что позволяет прибору сразу их и дифференцировать:

  • Макротромбоциты (в эту группу попадают элементы от 1,8 до 30 фемтолитров – в принципе, это клетки, которые в настоящий момент нам интересны);
  • Микроэритроциты;
  • Осколки красных клеток крови – шизоциты;
  • Остатки цитоплазмы белых клеток – лейкоцитов или, как это называют – клеточный дебрис.

Между тем, одной лишь этой информации для характеристики состояния тромбоцитов очень мало. В другие времена их следовало бы рассмотреть в окрашенном препарате (мазке), но сейчас большинство автоматических гематологических анализирующих систем дает различные показатели, присутствующие в гемограмме – средний объем тромбоцитов (MPV) и другие тромбоцитарные индексы. Средний объем кровяных пластинок программа автоматического гемоанализатора рассчитывает по формуле:

MPV = [PCT,% x 1000] / [PLT x 103/мкл]

Кроме этого, прибор к своим расчетам еще и гистограмму прилагает – ее впоследствии изучает врач при расшифровке результатов.

Норма MPV в общем анализе крови

546884468

Средний объем тромбоцитов – MPV выражается в фемтолитрах – фл, fl (1 фемтолитр = 1 кубическому микрону – мкм2), зависит от возраста человека (данные приведены в таблице ниже) и в норме колеблется в границах 7,0 – 10,0 фемтолитров. А у детей от года до трех лет (в среднем) MPV в общем анализе крови, произведенным автоматическим прибором, дает более высокие показатели.

Таблица: Интервалы нормы для тромбоцитарного индекса MCV в зависимости от возраста

Возраст, годы Норма MPV, фл
Груднички до года 7,1 – 8,0
Дети от 1 года до 5 лет 8,1 – 8,9
Дети, подростки и взрослые от 5 до 60 лет 7,4 – 12,0
Старше 60 лет 9,5 – 12,0

Между тем, все эти нормы и таблица – весьма условны. Читатель сам может убедиться в этом, поискав границы нормальных значений в других источниках. Все дело, как всегда, в референсных интервалах, которые в разных лабораториях  заметно разнятся, где норма входит в границы 6,0 – 13 фемтолитров, где-то сужает свои пределы (7,4 – 10,4), поэтому прежде чем начинать волноваться по поводу собственных анализов, полезно поинтересоваться, какими значениями пользуется КДЛ, которая производила расчет данных показателей.

Что подумает врач?

Ознакомившись с первыми результатами (расчетом тромбоцитарных индексов), врач уже может представить разные ситуации относительно поведения представителей тромбоцитарного звена в кровотоке, состояния гемостаза и костномозгового кроветворения, учитывая всего лишь один показатель – средний объем тромбоцитов:

  1. MPV в границах нормы. В циркулирующей крови: не изменившие свой объем, зрелые, но не старые, полноценные клетки, способные выполнять свои функциональные задачи на должном уровне. Система свертывания и костный мозг работают в нормальном режиме.
  2. MPV повышен. В кровотоке, наряду с нормальными тромбоцитами, циркулируют молодые кровяные пластинки, увеличенные в размерах, и тромбоциты-гиганты, которые, хоть и стараются, но, не имея качеств полноценных зрелых клеток, не приобрели и их возможностей, поэтому не способны в полной мере взять на себя обязанности «здоровых» элементов тромбоцитарного звена. В костном мозге – аврал, свертываемость крови нарушена.
  3. MPV ниже нормы. В крови: практически отсутствуют клетки нормальных размеров, тромбоцитарное звено в кровотоке представлено мелкими состарившимися кровяными пластинками, потерявшими свои функции. В гемостазе явные отклонения от нормы, костномозговое кроветворение угнетено. Тромбопатия?

Опираясь на исследования морфологических особенностей кровяных пластинок, а также на расчеты автоматического анализатора и гистограмму, можно обнаружить взаимосвязь между их объемом и функциональными способностями (адгезивно-агрегационная функция тромбоцитов, обусловленная содержанием в их гранулах БАВ – биологически активных веществ).

При «взрослении и старении» объем пластинок идет на убыль, что можно проследить на записи гистограммы. Наличие в циркулирующей крови подавляющего большинства молодых форм дает сдвиг гистограммы вправо, а преимущественное распространение в кровотоке старых кровяных пластинок – влево.

Средний объем тромбоцитов повышен

5468468

Повышенный средний объем тромбоцитов может быть диагностическим признаком различной (чаще гематологической) патологии либо выступать в роли лабораторного симптома, сопровождающего отдельные болезни. Например, MPV повышен при:

  • Идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (аутоиммунный процесс, который приводит к массовой гибели кровяных пластинок и напряженному костномозговому кроветворению) и других аутоиммунных заболеваниях (СКВ – системная красная волчанка);
  • Миелопролиферативных процессах;
  • Геморрагической тромбоцитодистрофии или синдроме Бернара-Сулье (редкая наследственная болезнь, аутосомно-рецессивный путь передачи);
  • Наследственной крупнотромбоцитарной тромбопатии (болезнь, для которой характерны крупные размеры тромбоцитов, однако функция их при этом не нарушена);
  • Аномалии Мея-Хегглина (семейная тромбоцитопения, наследование – аутосомно-доминантное);
  • Анемическом синдроме, причиной которого стала острая кровопотеря;
  • Талассемии;
  • Сахарном диабете;
  • Гиперспленизме и увеличении селезенки, которое может быть как изолированным (редко), так и сопровождать различную гематологическую патологию, например, миелопролиферативные процессы (в селезенке происходит массовая гибель кровяных пластинок, а костный мозг в это время работает в авральном режиме, выпуская в кровоток молодые клетки больших размеров);
  • Удалении селезенки (однако показатель MPV в таком случае меняет свои значения на короткое время, вскоре после операции он приходит в норму);
  • Первых признаках формирования неопластического процесса;
  • Развитии воспалительных реакций;
  • Развитии и прогрессировании атеросклеротического процесса (особенно, у курильщиков);
  • Тиреотоксикозе (высокая функциональная активность щитовидной железы и повышение уровня ее гормонов в результате этого).

Повышенный MPV не всегда связан с развитием какой-то патологии, например, у людей, активно затягивающихся сигареткой, а также в праздники и будни употребляющих горячительные напитки, средний объем кровяных пластинок всегда повышен.

Слегка понижен или низкий средний объем тромбоцитов?

Несколько пониженный или вообще низкий средний объем тромбоцитов характерен для ряда состояний, протекающих с угнетением костномозгового кроветворения:

  1. Гипоплазия мегалокариоцитарного ростка (врожденная патология и приобретенное заболевание, (в эту группу мегалокариоцитарных гипоплазей входит и апластическая анемия);
  2. Связанная с Х-хромосомой рецессивная тромбоцитопения с тромбоцитарным микроцитозом (синдром Вискотта-Олдрича);
  3. Тромбоцитопении, причиной которых стали септические состояния, вызванные различными инфекционными агентами (например, тромбоцитопения при септическом эндокардите);
  4. Миелодиспластический синдром;
  5. Злокачественные процессы с локализацией в костном мозге;
  6. Воспалительные заболевания;
  7. У детей – инфекционные болезни (корь, краснуха, грипп), правда, если взрослым «посчастливится» подхватить такую инфекции, то тромбоцитарный индекс MPV отреагирует аналогичным образом;
  8. Инфаркт миокарда;
  9. Некоторые болезни почек;
  10. Тяжелые поражения паренхимы печени (цирроз).

Также пониженным может быть показатель MPV при проведении различного рода лечебных мероприятий, воздействующих на неопластические процессы:

  • Химиотерапевтическое лечение;
  • Облучение;
  • Цитостатическая терапия.

Низкий средний объем тромбоцитов может быть признаком патологии беременности и, если в этой ситуации содержание кровяных пластинок  параллельно снижено, то стоит заподозрить угрозу выкидыша. Кроме этого, пониженный показатель среднего объема кровяных пластинок отмечается при использовании отдельных лекарственных препаратов.

Тромбоциты очень чувствительны

5468684684648-1

Кровяные пластинки весьма чувствительны к изменению внешних условий (атмосферное давление, погода) и состоянию организма, поэтому их средний объем может быть повышен или понижен не по причине заболевания, а в силу определенных обстоятельств. Об этом не нужно забывать, отправляясь в лабораторию. Стало быть, следует не просто заскочить и сдать кровь, а должным образом подготовиться:

  1. С утра не пить, не есть и не курить;
  2. Накануне избегать тяжелой физической работы и умственного напряжения;
  3. Исключить прием различных медикаментов (их можно выпить и после анализа);
  4. Если в день тестирования назначена R-графия, то ее лучше перенести и сделать позже, так же следует поступить и с физиотерапевтическим лечением.

Кроме этого, пациентам полезно будет знать, что существуют ситуации, когда MPV понижен или повышен на 1-2% от верхнего либо нижнего предела, но это не является патологией тромбоцитов, свидетельством нарушения свертывания крови и не говорит о сбое процессов кроветворения в костном мозге.

Например:

  • У детей младшей возрастной группы MPV иной раз покидает рамки нормальных значений ввиду того, что система кроветворения еще до конца не завершила свое развитие;
  • Отклонения показателя от нормы могут быть следствием хирургических операций, ранений или острой кровопотери;
  • Средний объем тромбоцитов может покидать границы нормы у женщин перед месячными и/или после них.

Все это объясняется просто: организм включает компенсаторные механизмы, в костном мозге начинается активная продукция новых кровяных пластинок, в кровотоке появляются молодые тромбоциты больших размеров.

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

Источник: sosudinfo.ru

Нормы и отклонения от нормы

У здорового человека в норме ширина распределения тромбоцитов по объему составляет 15-17 процентов. Допустимы отклонения на 2-3 процента, которые списывают на следующие проявления:

  • неправильно сдан анализ крови (на полный желудок, при наличии медикаментозных примесей);
  • физическое и моральное состояние пациента;
  • наличие хронических заболеваний воспалительного характера.

Для детей нормы немного иные: в возрасте до 18 лет допустимы показатели от 10 до 16 процентов, списывая по 1% в каждую сторону. Плохой иммунитет и повышенная уязвимость организма, а также наличие врожденных патологий, делает этот показатель при расшифровке анализа крови менее достоверным.

Исходя из того, что на достоверность показателей ширины распределения тромбоцитов влияет общее состояние организма, то при наличии хронических заболеваний показатели номы могут варьироваться.

Повышение, опасное для здоровья, фиксируется в пределах от 19-20% и более.

Особенности анализа

индекс распределения тромбоцитовДля того чтобы определить ширину распределения тромбоцитов по объему, необходимо произвести забор крови из пальца. В пробирку с антикоагулянтом добавляют кровь, после чего при помощи специального аппарата получают данные этого показателя и многих других. Чтобы получить наиболее достоверный результат, к сдаче анализа необходимо готовиться заблаговременно.

Показания для проведения анализа

Выделяют четыре случая, когда общий анализ крови и выявление показателя PDW является обязательным:

  1. При госпитализации в больницу – входит в обязательный список анализов, необходимых для первичного анамнеза.
  2. Для контроля лечения – анализ крови на ширину распределения тромбоцитов позволяет увидеть эффект от лечения, либо напротив, узнать об его отсутствии и необходимости назначения новых препаратов.
  3. Ежегодное медицинское обследование – обязательная процедура не только у работников всех специальностей и отраслей, но и у детей всех возрастов.
  4. При наличии заболеваний кровеносной системы и подозрении на рак крови, а также для диагностики болезней воспалительного характера.

Анализ крови в большинстве случаев является обязательным. По нему можно сказать о состоянии здоровья человека, указав на возможные проблемы.

К какому врачу обращаться?

терапевтО необходимости проведения анализа говорит терапевт, выписывая направление в лабораторию. Там производится непосредственный забор крови, после чего требуется время на проведение анализа и выписки всех показателей. После получения расшифровки в лаборатории следует опять же обратиться к терапевту, который сможет по полочкам разложить и растолковать каждый показатель, о чем говорит его параметры и о чем свидетельствует анализ крови в целом.

В квалифицированных клиниках, имеющих свои лаборатории со сверхточным оборудованием, пациенту выдают расшифровку на руки, которая представляет собой таблицу, состоящую из нескольких столбцов. Там отражены имеющиеся показатели, их норма и наличие в крови человека.

Обычно в последней графе указаны, есть ли отклонения от нормы и чем это может быть вызвано.

Расшифровка значений анализа

Отклонение от нормы говорит о наличии патологий или заболеваний, к лечению которых следует приступить как можно быстрее. Патологическим состоянием считается не только результат выше нормы, но и показатель ниже рекомендованных значений. Терапевт, получивший результаты анализа, обязан осведомить пациента о возможных проблемах с его здоровьем, а также сопоставить симптомы и жалобы пациента с полученными данными. После этого предпринимается решение о прохождении комплексного обследования, результаты которого в итоге позволят поставить правильный диагноз и подобрать наиболее удачное и эффективное лечение.

Факторы, влияющие на результат

Даже у совершенно здорового человека, не имеющего никаких жалоб, результаты анализа крови могут быть недостоверными.

физическая перенагрузкаЭто говорит о том, что не была проведена подготовка к анализу, а также в момент забора крови отмечались следующие факторы, значительно влияющие на результат исследования:

  • физическая перенагрузка;
  • нестабильный эмоциональный фон, особенно при депрессивных состояниях;
  • прием пищи непосредственно перед забором крови;
  • период беременности и кормления грудью;
  • забор крови во время менструации у женщин;
  • наличие хронических заболеваний;
  • прием лекарственных препаратов.

Следовательно, чтобы получить максимально точные данные, следует пребывать в хорошем настроении, не испытывать физических перенагрузок, а также ограничить прием пищи. Женщинам в период менструаций или в пред менструальный период лучше воздержаться от проведения анализа. Забор крови не натощак и наличие менструации – два наиболее весомых и значимых фактора, от которых зависит точность анализа.

Важно заметить, что несоблюдение правил забора крови также может привести к недостоверным данным и других показателей крови. Отсюда можно получить не только отклонения от нормы, но и неправильный диагноз.

Повышен уровень PDW: о каких патологиях это свидетельствует?

анемияТромбоцитарные индексы увеличиваются в таких случаях, как:

  • наличие анемии (особенно при беременности);
  • неправильно произведен забор крови;
  • наличие онкологического заболевания;
  • сильная кровопотеря при операции или в период менструации у женщин;
  • наличие воспалительного процесса, при котором резко увеличивается количество тромбоцитов, о чем говорит также увеличение ширины распределения.

Не всегда повышение уровня PDW значит наличие какой-либо патологии или наличии онкологического заболевания.

Зачастую анализ крови при подозрении на онкологию заставляют пересдавать несколько раз, учитывая все нюансы процедуры. Многие пациенты не знают о том, как подготовиться правильно, что в результате приводит к получению недостоверных данных. Особого внимания заслуживают только те случаи, где в анализе крови отклонения отмечаются не только по показателю PDW, но и по другим показателям.

Причины повышения

Онкологические заболеванияВыделяют 3 основные причины, по которым замечено повышение уровня PDW в крови:

  1. Онкологические заболевания – при наличии злокачественных новообразований происходит спонтанная выработка тромбоцитов, которые имеют различные размеры и показатели. Доказано, что именно тромбоциты сопутствуют онкологическим заболеваниям, позволяя раковым клеткам превращаться в метастазы (обеспечивают их транспорт).
  2. Значительная кровопотеря – при дефиците крови, спинной мозг активируется на полную мощность, продуцируя новые кровяные клетки, в том числе и тромбоциты. Перед тем, как произойдет процесс их склеивания, увеличивается ширина распределения, благодаря чему показатель PDW может зашкаливать.
  3. Наличие воспалительного процесса, который имеет хроническое течение – при малейшем воспалении и интенсивной выработке лейкоцитов, также увеличиваются популяции тромбоцитов, имеющих различия по форме и продолжительности жизни. Именно эти различия влияют на показатели PDW, которые могут в несколько раз превышать допустимые нормы.

Что предпринимать?

В том случае, когда подобный анализ сдавался в лаборатории самостоятельно без направления врача, а расшифровка показала наличие отклонений, необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом.

В большинстве случаев врач предложит сдать этот же анализ в нескольких лабораториях, после чего, если результаты все-таки подтвердят повышение ширины распределения тромбоцитов, будет назначено комплексное обследование. Обычно о наличии серьезных проблем со здоровьем говорит не только повышение уровня этого показателя, но и других сопутствующих показателей. Поэтому не следует паниковать до того момента, пока врач не поставит точный диагноз.

Если наличие отклонений от норм показателей анализа крови подкрепляется сопутствующими симптомами – поставить диагноз и подтвердить его при помощи аппаратного исследования намного проще. В случае отсутствия симптомов найти причину отклонений крайне сложно.

Относительная достоверность результатов анализа крови полностью зависит не только от самого пациента и его подготовленности к забору крови. Иногда низкокачественные реактивы, которые наиболее часто встречаются в поликлиниках сельской местности, не позволяют точно определить состав крови, давая ложные результаты. Дабы снизить риски получения некачественных результатов, далеких от действительности, рекомендуется проходить обследование в специализированных лабораториях, имеющих специальные сертификаты качества и инновационную технику.

Лечение

трансплантации клеток спинного мозгаЧтобы лечить, нужно знать что лечить. Поэтому до того момента как будет поставлен окончательный диагноз лечение не назначается. После диагностирования первопричины медикаментозная терапия направлена на максимальное ее устранение.

Наличие онкологических заболеваний и проблем с кроветворной функцией устраняется при помощи трансплантации клеток спинного мозга, а также прохождения курса химиотерапии.

Профилактика

Для того чтобы нормализовать показатель PDW, следует использовать рекомендации по улучшении количественного и качественного состава крови:

  • придерживаться правильного сбалансированного питания, насыщенного витаминами и полезными микроэлементами, способными влиять на качество крови;
  • избегать физических перенапряжений (особенно характерно для спортсменов);
  • ограничить бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
  • соблюдать водный режим питания, выпивая минимум 2 литра чистой воды в день;
  • ограничить потребление сладких блюд и газированных напитков.

Таким образом, такой показатель анализа крови как PDW позволяет определить ширину распределения тромбоцитов по объему. Этот показатель зависит от множества факторов, указывая на возможные проблемы со здоровьем, а именно с функциями кроветворения. Чтобы результат анализа отображал достоверную картину о состоянии здоровья, сдавать его нужно натощак, а также в хорошем настроении. Наличие менструаций и психомоторных расстройств может в значительной степени повлиять на результаты исследования, давая ложные показатели. Только опытный специалист способен растолковать показатели PDW, сравнив их с нормой, а также настоять о прохождении более детального обследования.

Источник: 1pokrovi.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.