Тромбиновый индекс


птиОдним из показателей коагулограммы является ПТИ или протромбиновый комплекс, сущность которого, это анализ времени, в течении которого свертывается в крови человека плазма.

В последствии полученные показатели подставляют в формулу, и выражают процентное соотношение.

Нормальные показатели ПТИ показывают от 78 до 142% по методу определения Квика, либо же от 95 до 105% при исследовании другими способами.

Определение уровня ПТИ являет собой перемножение протромбинового времени (ПВ) больного индивидуально каждого, на 100% ПВ нормального показателя свертываемости плазмы. Протромбиновым временем называют период, с момента, когда в кровь добавляют тромбопластин, и клетки кальция, до момента, когда формируется тромб.


ПТИ показывает, активность свертываемости крови. Падение показателей указывает на плохую свертываемость, это приводит к кровоизлияниям. Повышение его отметок гласит о склонности кровеносной системы к формированию тромбов, что чревато серьезными заболеваниями, или даже летальным исходом.

Что есть сам протромбин?

протромбинПротромбином является особенный белок, находящийся в крови, и формирующийся в печени под влиянием витамина К.

В случае недостаточного количества витамина К, то показатели протромбина падают.

Протромбин – родитель тромбина, который влияет на тромбообразование. Непосредственно этот белок влияет на увеличение, либо уменьшение свертываемости крови.

Что бы исследовать ПТИ, нужно провести наблюдение скорости свертывания плазмы, для каждого человека в личном порядке, так как показатель зависит от человека. Отношение времени между этими двумя значениями и будет протромбиновым индексом.

Если ПТИ исследуют методом Квика, то функционирование протромбина выявляют по графику. Этот график дает больше точности, за счет того, что выстроен на основании отметок результатов исследований свёртываемости плазмы разведениях разной концентрации.

ПТИ

Результаты анализа по Квику отображаются в виде графика


ПТИ всегда состоит в анализе коагулограммы – которая является комплексным исследованием крови на свертываемость.

С какой целью сдают кровь на исследование этого белка?

Делая выводы из результатов такого анализа, квалифицированный врач может определить:

  • сдают кровь на исследование белкаВозможный инфаркт, либо предынсультное состояние,
  • Появление тромбов, при варикозе,
  • Нуждается ли в витамине К конкретному организму,
  • Есть ли отклонения в работе печени,
  • В каком состоянии находятся уровни крови, отвечающие за свертываемость,

Особенно необходим этот анализ при скором хирургическом вмешательстве. Так как врачам необходимо учитывать такие особенности, и знать время восстановления после травм.


Показатели pti гласят о нарушении в свертываемости крови, что приводит к кровотечениям, либо формированию тромбов. Последние два фактора могут привести к серьезнейшим осложнениям.

Когда назначают анализ крови ПТИ?

Факторов, при наличии которых врач может отправить Вас на обследование ПТИ достаточно много.

Среди которых:

  • Аутоиммунных заболеваниях,
  • Хронические отклонения печениХронических отклонениях печени,
  • Обнаружения тромбоэмболии,
  • При гепатите,
  • При отмирании клеток печени (циррозе),
  • Онкологических заболеваниях,
  • В случае грядущей операции,
  • В случае варикоза,
  • Когда происходят отклонения свертываемости,
  • Проверке эффективности терапии,
  • В послеинфарктном или после перенесенного инсульта,
  • и другие патологии.

Обязательно ПТИ следует контролировать регулярно тем, у кого стоят импланты клапанов сердца, потому, что в этих случаях уровень его повышен, что увеличивает риски формирования тромбов. А также при сердечно-сосудистых патологиях. Коагулограмма (включающая в себя ПТИ) поможет проконтролировать все эти процессы.


Нормальные показатели ПТИ

Значения этого белка отмечаются в процентом соотношении. Нормы разнятся, в зависимости от метода определения. По Квику нормальные отметки от 78 до 142 процентов, в то время как по другим исследованиям от 95 до 105 процентов.

Неоднозначность показателей связанна с различной чувствительностью реактивов, в лабораториях разного типа, применяют разные. ПТИ считают уже устаревшим показателем, и почти не используемым в современной медицине показателем. На смену ему пришел МНО (международное нормализированное отношение).

Еще в 1983 году Министерство охраны здравоохранения ввело это значение, чтобы получить одинаковые результаты ПВ, получаемые различными лабораториями, при разнящихся реагентах. На МНО не влияют условия, созданные лаборатория, нормой МНО показывает от 0,82-1,18 для взрослой категории людей, и от 2 до 3 при терапии антикоагулянтами.

Норма для женщин

Как таковых отличий в результатах уровней у женщин и мужчин – нет. Нормы стандартны для обеих полов.

Норма ПТИ при беременности

Норма ПТИ при беременностиС повышенным вниманием следует уделять время анализу коагулограммы, и в частности ПТИ во время вынашивания плода.


ем будущим мамам обязательно нужно проходить данную процедуру. Риск кровотечения, либо прогрессирования тромбозов при родах определяется на основании этого анализа. При показаниях ПТИ отметки ниже 80%, является низким – в следствии чего назначают коагулянты, дабы не потерять много крови при родах. Если процент концентрации равен 100 значит, терапия направлена в обратную сторону.

Не экономьте на анализах – это поможет спасти жизнь как Вам, так и Вашему будущему ребенку. Расшифровка анализа квалифицированным врачом – дело пяти минут. И это значительно ускорит процесс лечения.

Что влияет на низкие показатели протромбинового индекса?

Отклонения от нормы не являются хорошими признаками, и могут указывать на наличие различных патологий.

Уровень его снижен возможно по таким причинам:

  • Малое присутствие витамина К в организме, который влияет на свертывание крови,
  • В случае рака поджелудочной,
  • Патологии поджелудочной железы,
  • Хроническая патология свертывания крови,
  • Лечении непрямыми антикоагулянтами,
  • Когда происходит расстройство обмена белков,
  • Перенасыщение крови гепарином,
  • В случае острого лейкоза,
  • и другие патологии.

От чего растет ПТИ?

Некоторые факторы способствуют гиперкоагуляцией – показателем ПТИ значительно превышающим норму.

К таким относятся:

  • Врожденные патологии свертываемости,
  • Избыток эритроцитов,
  • Последние месяцы беременности,
  • При тромбозах,
  • Раковых опухолях,
  • При продолжительном употреблении гормональных контрацептивов, барбитуратов, кортикостероидов.

Формула расчета ПТИ

Протромбиновый индекс имеет свою формулу расчета:

Тромбиновый индексТромбиновый индекс

Уровни нормальных показателей и формула МНО

МНО (международное нормализированное отношение) дает нам показатели скорости тромбообразования.  Отметки нормы разнятся, находясь в прямой зависимости от характеристик (Табл.1):

Табл.1

Ситуация Показатели нормы

Для нормального хода хирургических вмешательств 0,85-1,25
При наличии хронической мерцательной аритмией, тромбоэмболией легочной артерии и принимающих «Варфарин» 2,0-3,0
После импланта аортального клапана и митрального клапана соответственно 2,5-3,0, 2,5-3,5
При патологиях клапанов сердца, и в случае профилактики тромбоэмболии 2,0-3,0
После хирургического вмешательства, при тромбозе сосудов и вен 2,0-3,0
При патологиях сосудов, или инфарктных состояниях 3,0-4,5

У обычного человека, не употребляющего лекарственных препаратов, нормальная отметка, не может превысить 1,25.

Формула просчета МНО

Для расчета МНО так же существует своя формула:

Тромбиновый индексТромбиновый индекс

Как сдать правильно коагулограмму?

Сдавая коагулограмму, как и любой другой анализ, для получения абсолютно точного результата, существуют свои рекомендации:

  • Приходить на анализ исключительно натощак, прекращая принимать пищу не менее чем за 8 часов до исследования,
  • Захотев пить, разрешают употребить только чистую питьевую воду без газа. До сдачи необходимо выпить 200-250 мл воды (1 стакан),
  • Не позднее чем за сутки, не курить сигареты, или бросить эту привычку не позже, чем за 2 часа,
  • Не волнуйтесь перед сдачей крови. Свертываемость может возрасти, от стрессовых состояний, и переживаний,
  • При употреблении любых медикаментозных препаратов, нужно уведомить Вашего врача.

Заключение

Терапия определенных патологий и болезней потребует результат по свертываемости крови ПТИ. Им него можно определить возможное кровоизлияние, или формирования тромбов, и предотвратить многие неприятные болезни. Именно поэтому анализ коагулограммы, в который и входит ПТИ, используют как в терапии, так и в хирургии.

Уровень ПТИ врачи по всему миру сменили на МНО, значение его стабильно, и не зависит ни от каких-либо факторов как ПТИ. Контроль показателей этого индекса, поможет Вам заблаговременно уберечь себя от возможных тромбов в сосудах, или кровоизлияниях.

При выявлении симптомов, либо прямом обнаружении показателей, отклонившихся от нормы, в ту или иную стороны, обратитесь к врачу. Лечение в таком случае откладывать нельзя, так как ПТИ не является отдельным заболеванием, а его повышенный показатель в крови лишь указывает на различные патологии и заболевания.

Источник: KardioBit.ru

Приём и исследование биоматериала

  • Можно сдать в отделении Гемотест — 156 отделений
  • Можно сдать анализ дома

Когда нужно сдавать анализ Протромбиновое время, Протромбиновый индекс?


1. Исследование патологии свёртывания крови;
2. Скрининговое исследование состояния свёртывающей системы;
3. Контроль свёртывания крови при продолжительном лечении непрямыми антикоагулянтами (кумарины и др.);
4. Исследование функций печени — оценка синтеза в печени факторов протромбинового комплекса.


Подробное описание исследования

ПТВ (протромбиновое время) и ПТИ (протромбиновый индекс) — показатели, характеризующие состояние определенного этапа свертывания крови. В клинической практике данные тесты наиболее часто используются для контроля гемостаза при лечении противосвертывающими препаратами (варфарин, фенилин, синкумар и др.), хотя в последние годы предпочтительным для этой цели считается определение МНО, о котором подробно сказано в соответствующей позиции прайс-листа. Кроме того, определение ПТВ и ПТИ необходимо для диагностики состояний, характеризующихся повышенным риском тромбообразования.

Удлинение ПТВ и уменьшение ПТИ свидетельствует о гипокоагуляции (склонности к кровотечениям) и может быть обусловлено:

  • приемом противосвертывающих препаратов (варфарин, фенилин и др.);
  • врожденным дефицитом некоторых факторов свертывания крови;
  • заболеваниями печени, сопровождающимися нарушением синтеза факторов свертывания крови печеночными клетками;
  • дефицитом витамина К, необходимого для синтеза факторов свертывания крови (недостаток витамина К нередко наблюдается при заболеваниях кишечника и дисбактериозах);
  • второй стадией ДВС-синдрома (резкое нарушение всех процессов свертывания крови, которое наблюдается при многих критических состояниях: шоках, тяжелых травмах, ожогах, массивных тромбозах и т.д.);
  • выраженным дефицитом фибриногена в крови (наследственным или приобретенным). 

Укорочение ПТВ и увеличение ПТИ указывает на гиперкоагуляцию (повышенное свертывание крови) и наиболее часто наблюдается при тромбозах различной локализации, наследственных и приобретенных тромбофилиях (состояния с высоким риском тромбообразования). Кроме того, возможно укорочение ПТВ и увеличение ПТИ при длительном приеме гормональных контрацептивов.

Определение протромбинового времени и протромбинового индекса — способ оценки дефицита факторов протромбинового комплекса и активности внешнего пути свёртывания. Результаты теста, при нормальном содержании и качестве фибриногена, зависят от содержания факторов II, V, VII, X (активности протромбинового комплекса). Образование основных факторов протромбинового комплекса происходит в печени, поэтому этот тест часто используют для оценки ее белоксинтезирующей функции. Синтез этих факторов свёртывания в печени зависит от присутствия в организме витамина К, антагонистами которого являются непрямые антикоагулянты или антикоагулянты непрямого действия (АНД), поэтому протромбиновый тест используют для контроля терапии непрямыми антикоагулянтами. 


Другие названия этого исследования

PT,Ptindex

PT,ПВ,Протромбиновый тест,ПТИ

Источник: gemotest.ru

Протромбиновый индекс — норма, уменьшение, увеличение 

Норма протромбинового индексаПротромбиновый индекс рассчитывается как соотношение времени свёртывания плазмы пациента к времени свёртывания контрольной плазмы, выраженное в процентах. Протромбиновый индекс – норма составляет  95-105 %. В отличие от метода определения протромбина по Квику, показатель протромбинового индекса зависит в значительной степени от чувствительности используемых реактивов, особенно в области низких значений.

Протромбиновый индекс — норма по Квику    

Анализ протромбина по Квику является более точным. Анализ свертываемости крови по Квику отображает активность протромбина в процентах, определяемую по калибровочному графику, построенному на результатах измерения протромбинового времени в растворах контрольной плазмы разных разведений. Протромбиновый индекс — норма по Квику составляет 78 — 142%.

Отклонение от нормы протромбинового индекса

Протромбиновый индекс ниже нормы

Это свидетельствует о гипокоагуляции (наличие склонности к кровотечениям) и может быть обусловлено:

  • Недостатком витамина К, который необходим для синтеза факторов свертывания крови (дефицит витамина К наблюдается при дисбактериозе и заболеваниях кишечника);
  • приемом кровесвёртывающих препаратов;
  • заболеваниями печени с нарушением синтеза факторов свертывания крови;
  • врожденным дефицитом определенных факторов свертывания крови;
  • выраженным наследственным или приобретенным дефицитом фибриногена в крови.

Отклонение от нормы протромбинового индексаПротромбиновый индекс выше нормы

Это свидетельствует о гиперкоагуляции и может быть обусловлено:

  • врождённым недостатком  II, V, VII, X факторов свёртывания крови.
  • приобретённым недостатком факторов свёртывания крови вследствие нефротического синдрома, амилоидоза, нарушениях функции печени при хронических заболеваниях.
  • дефицитом  витамина К.
  • использованием в лечении антикоагулянтов непрямого действия.
  • присутствием ингибиторов свёртывания крови (гепарина).
  • ДВС-синдром при онкологических заболеваниях — острых и хронических лейкозах.
  • применением некоторых лекарственных препаратов: антибиотиков, анаболических стероидов, слабительных средств, ацетилсалициловой кислоты (в больших дозах), никотиновой кислоты, хинидина, тиазидных диуретиков, хинина.

Кроме того, протромбиновый индекс выше нормы может наблюдаться при длительном приеме контрацептивов гормонального генеза.

Анализ крови рекомендуется сдавать натощак в утренние часы; при сдаче крови в другое время необходимо воздержание от приема пищи в течение 6 часов; необходимо также сообщить медсестре о приёме лекарств, влияющих на свертывание крови.

Источник: www.probirka.org

Роль протромбина в организме

Протромбин – это гликопротеид, который вырабатывается в клетках печени при участии витамина К. Основная роль протромбина – участие в свертывании крови: II плазменный фактор свертывания. Белок инертен по своей сути, активируется только под влиянием XII фактора свертывания (внутренняя система) или при повреждении эндотелия (внешний механизм гемостаза). На определенной стадии протромбин участвует в балансировке реологических свойств крови. Кроме того, протромбин косвенно регулирует процесс воспаления в организме.

Процесс свертывания крови и воспаления протекают параллельно, в динамике, с преобладанием то одного, то второго, когда того требует общее состояние пациента.

Показания к сдаче анализа

Анализ на определение протромбинового индекса крови имеет множество показаний, как среди заболеваний, так и специфических проблем:

  • патология печени;
  • аутоиммунные процессы в организме;
  • подготовка к операции, постоперационная реабилитация;
  • дефицит витамина К или С;
  • контроль за кровью при приеме лекарственных препаратов (антикоагулянтов, антиагрегантов) на постоянной основе;
  • беременность, когда прогнозируется кровотечение в родах или послеродовом периоде;
  • патология сердца и сосудов;
  • варикоз;
  • атеросклероз;
  • заболевания крови.

Предподготовка и ход исследования

Диагностика крови на коагулограмму (ПТИ и другие показатели системы свертывания) проводится во всех лабораториях государственных или частных клиник. Забор всегда осуществляется из вены. Для достоверности данных нужна правильная предподготовка к анализу:

  • кровь сдают натощак, с утра;
  • накануне исследования отказываются от приема спиртного, сигарет;
  • исключается прием лечебных трав;
  • согласовывают с врачом прием лекарственных препаратов;
  • предупреждают об использовании гормональных контрацептивов, наличии аллергии;

Время выполнения анализа и расшифровки данных не превышает суток. Методика анализа на ПТИ – оптическая и хромогенная коагулометрия. Суть состоит в том, что синтетический пептид (хромогенное соединение) добавляют в пробирку с тестируемой кровью, происходит реакция взаимодействия с фактором свертывания, в результате чего краситель высвобождается, и его количество можно замерить фотометрически, визуально.

Расшифровка

Анализ крови с оценкой ПТИ – протромбинового индекса – это учет соотношения времени свертываемости плазмы здорового человека и обследуемого пациента. ПТИ считают в процентах. Когда ПТИ меньше нормы, возникает риск кровотечения. Когда ПТИ больше нормы – угроза тромбофлебита или инсульта.

На практике применяют несколько способов определения времени свёртывания плазмы. Чаще других – метод по Квику или МНО. ПТИ считается несколько устаревшим видом обследования, но практикуется повсеместно, особенно в период подготовки к оперативному вмешательству и родам.

Самая современная методика – МНО. Эксперты ВОЗ называют ее приоритетной при контроле лечения непрямыми антикоагулянтами (витамин К). Проводится такая терапия при тромбофлебите, тромбозах, лёгочной эмболии, осложнениях инфаркта, коронарной недостаточности.

Анализ МНО позволяет скорректировать дозу препаратов и проконтролировать эффективность терапии. МНО – это международное нормализованное соотношение, классика, когда используется одна пробирка, что минимизирует точность диагноза, но позволяет провести экспресс-тестирование. МНО может быть представлено в процентах или как коэффициент. Нормальным считается диапазон от 0,82 до 1,15 единиц (от 50 до 150%).

Суть метода Квика таже, отличие только в количестве тестируемых образцов. Сравниваются несколько разведений плазмы, поэтому результаты получаются точнее, но и времени это занимает больше. Норма ПТИ по Квику – в пределах от 75 до 140%.

Нормы протромбинового индекса по возрастам

Нормы ПТИ не имеют гендерных различий, коррелируются только возрастом и периодом гестации.

Возраст Норма в %
Новорожденные в первые сутки 60-142
1 месяц 60-120,5
До 1 года 55,5-100
До 6 лет 69,9-150,5
До 15 лет 50,5-145,5
До 18 лет 55,5-150
После 18 до конца жизни 70-140

Нормы ПТИ при беременности

Во время беременности верхние границы нормы ПТИ повышаются на фоне гормональных изменений и необходимости стимулировать скорость кровотока для удаления продуктов жизнедеятельности плода. ПТИ рассматривается, как правило, по Квику и составляет от 98 до 152%. Плюс-минус, в зависимости от конкретного случая.

Превышение и снижение предельно допустимого значения ПТИ необходимо рассматривать в качестве патологии. Только поняв причину отклонений, можно либо успокоиться, либо назначить соответствующую коррекцию.

В течение всего периода беременности протромбиновый индекс практически не меняется.

Причины снижения

Протромбиновый индекс МНО в норме имеет нижнюю границу нормы – 50%. ПТИ в крови падает в результате: врожденных аномалий, связанных с недостаточным синтезом фибрина, коагулопатий, патологии печени, приема антикоагулянтов, салицилатов, антиагрегантов, тромболитиков, слабительных средств, никотиновой кислоты, иммунодепрессантов, гормонов, анаболиков. Понижает ПТИ ДВС-синдром.

Низкий протромбиновый индекс – свидетельство жидкой крови, ее долгой свертываемости, риска спонтанных кровотечений.

Причины повышения

Если протромбиновый индекс повышен, это говорит о высокой активности белков и ферментов, которые отвечают за свертываемость биологической жидкости. Основная опасность – риск тромбообразования. Причин тому немного: злокачественные опухоли, неопластические процессы в организме, аллергия, недостаток витамина К и С, заболевания системы пищеварения, дисбактериоз.

При оценке результатов учитывают референсные значения ПТИ.

Дополнительные обследования

Подтвердить диагноз или уточнить первопричину можно с помощью дополнительного обследования пациента, которое включает: ОАК, биохимические тесты, ЭКГ, ЭХО, УЗИ или сцинтиграфию печени, МРТ органов пищеварения.

Источник: sosudy.info


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.