Трофическая язва на пятке

Трофическими язвами называют нарушения целостности кожного покрова или слизистой оболочки, возникающие из-за недостаточного кровообращения эпителиальных клеток и их постепенного отмирания. Располагаются они преимущественно на ногах (в нижних частях), однако встречаются и в других местах.

Главное отличие таких ран на ногах – длительное заживление, в большинстве случаев невозможное без медикаментозного вмешательства. Часто язвы не затягиваются больше 60 дней, воспаление и отечность кожи то и дело усиливаются и требуют скорейшего лечения. Данный материал поведает о том, как лечить трофические язвы нижних конечностей, об их видах и особенностях.

Специфика, разновидности и симптомы трофических язв

Медики используют дифференциацию трофических язв в зависимости от первопричины их появления:

Венозные трофические язвы.

Причина возникновения: запущенный или недолеченный варикоз.

Расположение: нижняя часть голени, внутренняя сторона. Реже венозные язвы образуются на задней или внешней части голени (в области голеностопного сустава).

Симптомы начала образования трофической язвы из-за нарушенного кровотока в венах:

Отечность икр;
Чувство тяжести даже после минимальных нагрузок;
Судороги во сне;
Голубая «сеть» на икрах и голеностопе;
Зуд кожи;
Появление синих или сиреневых гематом, площадь которых расширяется со временем;
Уплотнение кожи на месте синяков, появление характерного блеска;
Появление белесого налета в середине уплотнения, нарушение целостности кожи.

В случае игнорирования больного данных тревожных симптомов и отсутствия лечения трофической язвы на ноге, язва начнет распространяться, затрагивая все более глубокие слои кожи, а затем сухожилия, мышцы и верхний слой кости. Сопровождается этот процесс выделением гноя и отталкивающим запахом.

При неверном или запоздалом лечении возможно развитие следующих осложнений:

Лимфадениты;
Рожа (при присоединении стрептококковой инфекции);
Гнойный тромбофлебит.

Артериальные язвы.

Первопричина этого неприятного явления – облитерирующий атеросклероз.

Более всего подвержены данному заболеванию пожилые люди обоих полов.

Опасные факторы:

Механическое нарушение целостности кожи на ногах;
Переохлаждение нижних конечностей;
Постоянное ношение тесных сапог или ботинок.

Расположение ран: пятка, большой палец ступни, подошва, внешняя часть стопы.

Симптомы, предшествующие образованию ранки:

Хромота;
Усталость в ногах;
Кожа на больной ноге холоднее, чем кожный покров на здоровой.

Как выглядит артериальная трофическая язва: малый размер, рваные неаккуратные края, содержимое похоже на гной, кожный покров вокруг желтоватого оттенка. Часто возникают сразу несколько язвочек рядом на малом участке кожи.

Диабетические язвы.

Причина: сахарный диабет, начавшееся из-за него сужение сосудов в нижних конечностях (ангиопатия). Механическое повреждение сухих мозолей на ногах также может спровоцировать развитие диабетической язвы.

Место появления: большой палец на нижней конечности, стопы

Симптомы:

Снижение чувствительности ног (медленно отмирают нервные окончания);
Длительные боли.

Рана выглядит глубокой и широкой (3-5 см), край рваный бордового оттенка, кожа вокруг бледно-желтая.

Велика вероятность присоединения бактериальной инфекции, грозящей перерасти в гангрену при отсутствии приема антибактериальных лекарств.

Нейтрофические язвы.

Первопричиной появления такого рода ран является повреждение позвоночного столба или черепно-мозговая травма.

Место расположения нейтрофической язвы: боковая или задняя часть пятки.

Особенности:

Неприятный запах;
Значительная глубина, на дне виднеется кость или часть сухожилия;
Малый диаметр;
Скопления гноя на дне углубления;
Кожа вокруг нейтрофических язв малочувствительна.

Марторелловы язвы.

Достаточно редкий вид трофических язв, поражает в большей степени женский пол старше 45-50 лет.

Первопричина: постоянное повышение АД (гипертоническая болезнь).

Место расположения на ноге: наружная поверхность голеней.

Особенности ран:

Вначале места поражения синеватого цвета, болезненный при пальпации;
Симметричность возникновения язв (ранки появляются одновременно на правой и левой ногах);
Сильные непрекращающиеся боли.

Пиогенные язвы.

Причина возникновения этого типа трофической язвы – нарушение гигиены на фоне снижения общего иммунитета организма. Вследствие это конечности поражаются экземой, фурункулами или фолликулитом. Эти ранки на поверхности кожи из-за отсутствия должного лечения превращаются в язвы.

Место на нижних конечностях: голень и голеностопный сустав.

Особенности пиогенных язв:

Расположены чаще группами;
Форма круглая, овальная;
Небольшая глубина.

Диагностирование

При осмотре ран для правильного выбора способа лечения трофической язвы на ноге врач должен назначить комплекс следующих мероприятий для обследования:

Ультразвуковой исследование сосудов ног с помощью допплера;
Флебография;
Измерение уровня кислорода в тканях ног;
Прочие местные исследования.

Лечение

Лечение трофических язв – процесс длительный, энергозатратный и индивидуальный. В домашних условиях избавиться от язвы невозможно: подбирать соответствующий комплекс лечебных мероприятий должен врач-дерматолог исходя из вида трофических язв, их глубины и наличия дополнительных отягчающих факторов в виде присоединенных инфекций.

Полный комплекс лечебных мер включает в себя следующие составляющие:

Хирургическое вмешательство.

При лечении глубоких видов трофических язв направлено на очищение раны от отмерших клеток, гноя и болезнетворных микроорганизмов. Существует несколько способов хирургической чистки язв:

С помощью вакуумного отсоса (вакуумирование);
Кюретаж (выскабливание раны хирургическими приспособлениями);
Вакуумная терапия позволяет быстро избавиться от гноя, отечности и уменьшить размер раны. Кровоток в прилегающих тканях усиливается, благодаря чему запускается процесс регенерации;
Катетеризация применима к тяжелым язвам Марторелла, нейротрофическим и другим типам язв, которые не удалось заживить прочими средствами;
Резекция плюсневой кости и прилегающего к ней сустава – действенный хирургический способ лечения нейротрофической язвы;
Метод чрескожной прошивки венозных фистул для их разделения широко применяется для лечения тяжелых гипертонических ран;
Пересадка кожи с бедра или ягодицы пациента применима в тех случаях, когда язвы охватывают большую площадь кожного покрова и не лечатся медикаментозно.

Медикаментозное лечение.

Эффективное лечение медикаментами трофических язв на ногах может быть проведено отдельно или в качестве сопровождения хирургической чистки раны для ее скорейшего заживления.

Лечение трофической язвы медикаментозными препаратами проводится в несколько этапов:

– На стадии открытой раны применяют следующие препараты:

Антибактериальные медикаменты в виде таблеток или внутримышечных инъекций (при тяжелых состояниях);
Нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак);
Средства-антиагреганты для разжижения крови и препятствия образованию тромбов;
Антигистаминные препараты (Ксизал, Эриус,Тавегил, Супрастин);
Ежедневная промывка язвы с помощью антисептического раствора или отвара лекарственных трав (Марганец, Фурациллин, ромашка аптечная, череда);
Лечение мазями трофической язвы на ноге. Мази (Левомиколь, Левосин) наносят тонким слоем на марлевую салфетку и туго фиксируют на больной конечности эластичным или обыкновенным бинтом;
Компрессы с солевым раствором (1 чайная ложка поваренной соли на 0.2 л кипяченой воды) также высокоэффективны для уничтожения бактерий;
Гемосорбция.

– На стадии появления рубцовой ткани применяют следующие медикаменты:

Мази и гели с заживляющим эффектом (Актовегин, Солкосерил);
Средства-антиоксиданты для скорейшего выведения токсинов из организма (Толкоферон);
Гелевые повязки и прочие покрытия для открытых ран (Альгимаф) обеспечивают чистоту и способствуют скорейшему заживлению;
Поверхность язвы обрабатывается антисептиками.

После начала рубцевания трофических язв львиная доля усилий должна быть приложена на устранение первопричины (гипертония, сахарный диабет и пр.).

Компрессионные повязки (эластичный бинт, колготки или чулки со сдавливающим эффектом) – обязательный компонент лечения трофических язв венозного происхождения. Их необходимо носить постоянно и ежедневно менять.

Аппаратные процедуры значительно повысят скорость заживления язв:

Процедуры в барокамере дают прекрасный эффект при лечении артериальных ран;
Метод воздействия на язву ультразвуковой кавитацией, работающей на низких частотах, оказывает антисептическое действие;
Лечение язв лазером – это относительно новый метод, позволяющий значительно снизить болевые ощущения;
Воздействие магнитами расширяет сосуды и усиливает кровоток;
Солнечные ванны (ультрафиолетовая лампа);
Озонотерапия очищает рану от бактерий и отмерших клеток, насыщает живые ткани кислородом, отлично переносится всеми пациентами.

Нетрадиционные методы:

Бальнеотерапия (лечение минеральными водами) имеет ряд противопоказаний и назначается лишь на стадиях заживления ран;
Грязелечение – эффективный метод лечения трофических язв, однако применять его нужно с осторожностью (высока вероятность повторного инфицирования);
Гирудотерапия (пиявки) прекрасно избавляет от застоев крови в сосудах и способствует растворению тромбов.

Народные средства включаются в работу уже на стадии заживления трофической язвы:

Травяные сборы;
Компрессы с натуральными маслами;
Отвары трав для промывания ран.

Источник: varikoznic.ru

Отличия от других язв

Отличительные черты трофических язв:

Длительность поражения и рецидивирующий характер.
Поражение происходит не только вширь, но и вглубь, вплоть до костей.
Отсутствие или резкое снижение процессов регенерации в тканях язвы.
Рубцовое заживление при своевременном лечении. Но это не означает окончательное выздоровление. Гарантии, что язва вновь не возникнет в дальнейшем, никогда нет.
Спонтанное заживление таких язв исключено.

Еще в начале 20 века известный русский хирург С. Спасокукоцкий говорил, что «язвы голени – это крест врачей, он требует усердия и времени». И хотя прошло более 100 лет после такого вывода, несмотря на все новые технологии, лечение трофических язв остается таким же тяжелым трудом.

Этиология трофических язв

В процентном соотношении по патологиям:

следствие варикоза – 52% (по другим источникам, до 90%);
патологии артериального кровообращения – 14%;
проблемы с венами и артериями – 13%;
последствия тромбофлебита – 7%;
травмы нижних конечностей – 6%;
осложнения сахарного диабета – 5%;
травмы головы или позвоночника – 1%;
неизвестные причины – 2%.

Факторы-провокаторы:

ожоги, обморожения;
атеросклероз сосудов ног;
аутоиммунные болезни с нарушением кровообращения;
травматические повреждения;
острый и хронический лимфостаз;
хронические дерматиты.

Локализации трофических язв

Они определяются этиологией язвы:

При аутоиммунных заболеваниях – на обеих голенях.
Нейротрофические — на подошвах и пятках, в местах тесного контакта с обувью.
Инфекционные язвы – множественные или единичные повреждения голени, причиной их становится отсутствие должной гигиены.
Язвы при СД — эрозии на пальце, на пятке.
Поражение артерий и вен — небольшие повреждения пальцев и стопы.

Таким образом, заметно, что трофическая язва образуется на ногах. Почему? Потому что ноги дальше всех находятся от сердца; испытывают колоссальную нагрузку по сравнению с другими частями тела. По законам гравитации, циркуляция крови в нижних конечностях затруднена. Язвы на руках и туловище, голове чаще появляются вследствие травм, пролежней, а не сосудистых нарушений.

Где лечат трофическую язву на ногах? При тяжелом течении патологии — в стационаре, в сосудистой хирургии. При отсутствии осложнений чаще всего лечение амбулаторное, поскольку процесс этот длительный.

Классификация

Характерные особенности:

Нейротрофические язвы — глубокие, кратерообразные.
Пиогенные — овальные, неглубокие.
Венозные — в виде фиолетовых или пурпурных пятен по ходу вен, которые дополняются отечностью, судорогами в ногах по ночам.
Гипертонические (язвы Марторелла) — симметричные уплотнения, формируются редко и медленно на синюшном фоне кожи.
Диабетические — глубокие, большие, развитие стремительное, сопровождаются полной потерей чувствительности и перемежающейся хромотой.
Атеросклеротические (артериальные) — их предвестник — «перемежающаяся хромота», ноги холодные на ощупь, цианотичные, с усилением ночных болей.

Стадии развития патологии

Первая стадия — отмечаются первые признаки: красные пятна на ногах, шелушение и зуд.
Вторая стадия – патология прогрессирует: на месте красных пятен появляются ранки темного цвета; они выделяют сукровицу и не заживают. Может ухудшаться общее самочувствие, повышаться температура.
Третья стадия – интенсивно выделяется гной. Язва увеличивается вширь и вглубь, принимает определенную правильную форму. Боль становится сильной, возникают новые очаги поражения. При отсутствии лечения может развиться сепсис.

Характерный внешний вид

Опытный врач по внешнему виду язвы может различить их происхождение. Какой врач лечит трофические язвы на ногах? Это определяется этиологией ран. В первую очередь этим занимается флеболог, при необходимости может подключиться эндокринолог, невролог, ангиохирург, дерматолог, нейрохирург.

Варикозная язва имеет следующие характеристики:

локализована на нижней трети голени, ее передней или боковой части;
большая и глубокая;
может достигать 10 см в диаметре, круглая или овальная;
болезненная, с неровными краями и углублениями;
на дне раны виден гной и участки новой ткани;
кожа вокруг язвы натянутая, блестящая, отекшая и пигментированная.

Такая язва часто осложняется рожистым воспалением.

Атеросклеротическая, или артериальная язва:

локализована на пальцах или нижней трети голени;
круглая, края ровные, четкие;
дно черное или серое, с сухим струпом; окружающая кожа без изменений цвета, но блестящая, без волос;
на ощупь нога холодная, пульс не прощупывается;
отмечается сильная боль.

Характерна больше для пожилых.

Какой врач лечит трофические язвы на ногах в этом случае? Ангиохирург, терапевт.

Характеристики диабетической язвы:

локализована на стопах и костных выступах – на местах трения обуви;
глубокая, края мозольные;
дно сухое, черное;
кожа теплая, но чувствительности нет.

Признаки и симптомы трофических язв

Особенность в том, что симптомы появляются как будто внезапно. Но все же есть и начальные признаки:

жжение и зуд на некоторых участках ног;
ночные ножные судороги;
появление болезненного участка, а затем и фиолетовых пятен, склонных к слиянию;
кожа в этих местах становится блестящей, на ней видна сеточка мелких сосудов;
цвет пораженного участка темнеет до темно-вишнево-коричневого;
отечность ног и болезненность;
на таком участке возникает округлая эрозия, напоминающая кратер вулкана; она увеличивается и не заживает.

По периферии образования идет шелушение в виде хлопьев парафина. Такие изменения располагаются по ходу вен, на внутренней части голени чаще всего – это варикозные язвы.

При поражении артерий на пальцах ног или пятках появляются мелкие язвы, наблюдается бледность кожи. Края язв плотные, желтые, с гнойной поверхностью, они могут при своем росте покрывать всю стопу. При длительной ходьбе больной начинает хромать, нога мерзнет и болит.

Язвы нейротрофические похожи на пролежни, круглые. Чаще они образуются на пятке или подошве. Особой боли нет, воспаление вялое.

При диабетической язве сначала появляется сухая ранка или мозоль на костных выступах или первом пальце. Далее она инфицируется, растет, чувствительность стопы теряется, изменяется походка. Из-за незаживления раны развивается гангрена.

Если появился хотя бы один симптом, лечение надо начинать сразу.

Осложнения

Трофическая язва всегда имеет плохие перспективы. Она может осложняться:

лимфаденитом и лимфангитом;
рожистым воспалением;
гангреной и сепсисом;
раком кожи.

В запущенных случаях возможен летальный исход.

Лечение: общая информация

Чем лечить трофическую язву на ногах? Сразу надо отметить, что лечить только язву и не обращать внимания на ее источник смысла не имеет. Терапия всегда долгая по времени.

Лечение должно быть комплексным, общим системным и местным. Лучшие результаты дает рано начатая терапия.

Начальные стадии можно лечить консервативно. Хирургическое лечение показано в запущенных случаях.

Где лечат трофическую язву на ногах? Терапия обычно амбулаторная, домашнее лечение становится для больного жестокой необходимостью. Но большинству людей, в особенности пенсионерам, покупка лекарств практически недоступна. Препараты дорогие, а курс длительный. Поэтому домашнее лечение и часто средства народной медицины становятся наиболее приемлемыми. Но при правильном выполнении всех предписаний врача в домашних условиях тоже можно добиться результатов.

Чем же лечить трофическую язву на ногах дома? Схема примерно такая:

терапия основного заболевания обязательно;
ежедневные перевязки язвы;
уход и обработка раны;
применение назначенных врачом лекарств;
контроль и предотвращение новых поражений;
иммобилизация конечности;
правильное питание;
профилактические меры.

Как лечат гнойную трофическую язву

Чем лечить трофическую язву на ногах при ее гнойном характере? В таком случае обычно назначают:

Антибиотики широкого спектра.
НПВС, снимающие воспаление: «Кетопрофен», «Диклофенак», «Индометацин» и др.
Средства против образования тромбов: «Пентоксифиллин», «Реопоглюкин».
Седативные и антигистаминные: «Супрастин», «Зодак» и пр.
Анальгетики.

Постельного режима нет, но ограничение нагрузок на ногу обязательно. Кроме того, медикаментозное лечение должно дополняться упражнениями и физиопроцедурами, ношением компрессионного белья.

Уход за раной

Мало знать, чем лечить трофические язвы на ногах. Огромную роль в процессе заживления ран играет перевязка.

Для этого необходимо:

регулярное промывание раны для очищения ее и уничтожения микробов;
при этом воздух должен свободно проникать в рану;
наложение мази;
правильное бинтование;
сохранение определенной влажности раны для формирования новых тканей;
использование средств с регенеративными и репаративными свойствами.

Повязка должна легко удаляться при необходимости.

Как правильно лечить трофическую язву на ноге? Самое первое правило: ее нельзя высушивать. Это вредно, поскольку снижает поступление кислорода в рану и не дает формироваться новым тканям. Влажный микроклимат в ране даст при заживлении меньший и прочный рубец. Но это вовсе не означает, что язву можно мочить при перевязке.

Что нужно для перевязки раны?

Для этого нужна ровная поверхность для манипуляций — идеально подходит журнальный столик. Он покрывается чистой и проглаженной тканью, на нем раскладывают стерильный бинт и вату, стерильные ватные тампоны, ватные палочки, чистое льняное или х/б полотенце. Выкладывают ножницы, обработав их спиртом, пластырь, дезсредства (перекись, «Фурацилин», «Риванол», «Хлоргексидин»). Перевязка делается раз в сутки.

Гнойные и мокнущие раны быстро намочат повязку, поэтому менять ее надо по мере загрязнения. Сбившаяся или грязная повязка также меняется.

Обработка раны всегда имеет общий алгоритм:

Аккуратно разрезать и снять старую повязку — делать это нужно вдоль поверхности раны.
Если марля не отходит, смочить ее антисептическим средством или отваром трав.
При возникшем кровотечении к ранке плотно прижать стерильный ватный шарик.
Кожа вокруг язвы, начиная от ее края, аккуратно очищается марлевыми салфетками, смоченными в физрастворе или воде с детским мылом. Саму рану не мочить!
После очищения рану внимательно осмотреть для оценки изменения ее состояния.
Если прописана мазь, ее выдавливают на стерильную салфетку и прижимают к пораженному участку. Порошок можно сыпать на саму рану. Сверху кладется несколько слоев марлевых салфеток. Влажные прописанные салфетки при наличии сухих струпов кладут непосредственно на рану, а сверху – сухие. Нередко врач сверху назначает наложение резиновой губки.
Повязку фиксируют, лучше пластырем. Для этого на марлевую повязку накладывают длинный лейкопластырь, оставляя концы для фиксации ткани.

Волосы в зоне обработки должны быть удалены.

Чем лечить трофическую язву на ноге из мазей? Для лечения применяют мази антисептики, протеолитики и венотоники:

Антисептики: «Биоптин», «Мирамистин», «Левомеколь».
Протеолитики: «Ируксол» и «Протекс».
Венотоники: «Лотон», «Гепатромбин» и «Гептон».

Для лечения трофических язв используют и гели на основе гепарина (местно): «Лиотон», «Тромблесс», «Тромбофоб».

Компрессионные повязки

Чем лечить трофические язвы на ногах при варикозе в домашних условиях после обработки дальше? Варикозные трофические язвы обязательно бинтуют компрессионной повязкой для лучшего заживления. Это специальный эластичный бинт, который создает компрессию утром.

Повязку начинают с пальцев ног, постепенно поднимаясь. Слой бинта должен на ½ перекрывать предыдущий. Высота повязки – до колена. По мере подъема повязка менее затягивается. Стопа фиксируется под прямым углом к ноге. На колено и бедро повязку не накладывают – лечебного действия нет. На ночь бинт снимают.

При лечении варикозных язв применяют повязку Унны. Для этого нужно иметь желатино-глицериновую смесь с добавлением цинка и эластичный бинт.

Накладывается она также от стопы до колена. На кожу наносится готовая смесь, потом бинт, опять смесь и так в несколько слоев. Сверху смазывают формалином, чтобы повязка не прилипала.

Радикальные методы

Как правильно лечить трофическую язву на ноге при ее запущенности? Возможно хирургическое вмешательство. Тогда не будет осложнений.

Под наркозом хирург удаляет некротизированную ткань, сгустки крови, иссекает пораженные участки. Швы накладываются не сразу, чаще рану оставляют открытой.

Второй этап — наложение стерильной асептической повязки. При глубоких трофических язвах на пальцах ног, стопе пораженные участки ампутируют.

Лечения язв у людей преклонного возраста

Чем лечить трофические язвы на ногах у пожилых в домашних условиях? Подбор препаратов зависит от стадии патологии:

На начальных стадиях, когда нужно снять воспаление и очистить рану, используют «Левосин», «Левомеколь», «Солкосерил», «Актовегин», «Альгофин», «Вулнузан», «Аргосульфан», «Сульфаргин», «Дермазинин». Они же улучшают и трофику.
На стадии гранулирования — антибактериальные и обезболивающие препараты, регенерирующие: «Вундехил», «Тиотриазолин», «Бетадин», «Метилурацил», «Тиотриазолин».
На стадии рубцевания для его ускорения: «Куриозин», «Мефенат», «Бепантен», и пр.

Терапия при сахарном диабете

Как и чем лечить трофическую язву на ногах при сахарном диабете в домашних условиях? При небольших размерах ран можно пользоваться салициловой мазью, ихтиоловой, нанося препарат на поверхность ранки и прикрывая сверху стерильной повязкой. Можно сыпать растолченный стрептоцид. Ноги нужно бинтовать (как накладывать компресионный бинт, показано на фото).

«Чем лечить трофическую язву на ногах при сахарном диабете?» — таким вопросом часто задаются люди, которые по тем или иным причинам отказываются от обращения к врачу. Нередко им рекомендуют бальзам «Спасатель». Перед нанесением рана обрабатывается перекисью.

Чем лечить мокнущие трофические язвы на ногах ? Хорошо зарекомендовал себя «Солкосерил». Мазь обладает прекрасным регенерирующим эффектом, обезболивает.

Хорошо помогает при диабете мазь «Эбермин».

Как известно, с самого начала лечения цель врачей и пациента — остановить развитие процесса и не допустить осложнений. Для этого назначают:

сосудоукрепляющую терапию;
средства для улучшения трофики тканей;
очищение раны для предупреждения вторичной инфекции.

Кроме того, нужны меры по предупреждению рецидива. Ноги нужно обязательно обрабатывать масляными растворами зверобоя или ромашки.

Физиолечение

Физиопроцедуры:

Очень действенным считается УФО – стимулирует рубцевание ран. Также используют магнитотерапию (расширяет сосуды и усиливает кровоток), ультразвуковая кавитация на низких частотах – замечательный антисептик.
Барокамера хорошо помогает при артериальных ранах.
Лазерное лечение – обезболивает.
Озонотерапия — очищает рану и доставляет в ткани кислород.
Для полного восстановления после рубцевания показаны бальнеотерапия и грязелечение.

Мокнущие язвы

Мокнущие трофические язвы — типичное осложнение варикоза. При обширных ранах лимфатическая жидкость на начальной стадии выделяется из язвы как элемент защитной реакции организма. Это ее защищает, очищает и не дает проникать внутрь инфекции, что косвенно помогает избежать ампутации. При отсутствии лечения лимфа начинает течь непрерывно, затрудняя лечение и заживление.

Лечение мокнущих ран

Чем лучше лечить трофические язвы на ногах мокнущие? Поэтапное лечение совпадает со стадиями язвы:

Очищение раны.
Воспаление близлежащих тканей – оно сопровождается накоплением гноя.
Образование грануляций – они всегда вялые и медленные.

Первичная обработка ничем не отличается от таковой при язве без мокнутия, но есть и отличия. Задачей становится постоянный отток гнойного содержимого. Иначе скопление гноя может перекинуться на окружающие ткани. Тогда лечить будет сложнее.

Гнойные поражения обязательно расширяются и дренируются. Процесс болезненный и требует анестезии – помогут аэрозоли «Лидокаин спрей» или «Ксилокаин». После этого язвы промываются антисептиками – например, «Диоксидином».

В лечении широко используются протеолитики – эти ферменты усиливают отторжение некротических масс.

Порошки «Трипсин» или «Хемотрипсин» растворяют в физрастворе, промакивают салфетки и прикладывают к ране. При глубоких язвах салфетка оставляется в полости и меняется каждые 2 дня. Можно лечить и сухими ферментами – их насыпают прямо на рану.

Чем лечить трофические язвы на ногах у пожилых? Применяют комплекс специальных лекарственных препаратов.

Лечение мазями

Какой мазью лечить трофическую язву на ноге мокнущую? Внутрь раны вводят комбинированную мазь с антибактериальным и ранозаживляющим эффектом «Левосин». Она также снимет боль и воспаление. При мокнутии хирурги против вазелиновых мазей – они мешают заживлению.

Полезно для мокнущих язв

Помимо упомянутых выше препаратов полезна дополнительная обработка:

Салфетки «Активтекс» – обладают не только обеззараживающими, но и антиоксидантными свойствами. В составе: хлоргексидин, витамины Е и С.
Губка «Метуракол» – основой является коллаген. Она плотно прилегает к ране и впитывает ее выделения. Имеет противовоспалительные и кровоостанавливающие свойства, стимулирует рост и формирование грануляций.
Мазь «Стелланин» – инновация. Имеет комплексное воздействие – улучшает микроциркуляцию крови, ускоряет заживление, уничтожает возбудителей, снимает воспаление.
Повязка «Протеокс-ТМ» на голени – в основе природная целлюлоза. Ускоряет заживление и обеззараживает, снимает воспаление и устраняет гной. Содержит ферменты трипсин и мексидол.
«Бранолинд Н» — изготовлен из перуанского бальзама. Это набор воздухопроницаемых стерильных повязок с лекарственными компонентами.
Впитывающие повязки – они плотные, стерильные и пропитаны лекарственными средствами. На краях имеются фиксаторы, которые не дают повязке сползать вниз при движениях. Компоненты ткани подобраны с такой пропорцией, что повязка наподобие губки отлично впитывает сочащуюся жидкость и в то же время сохраняла на поверхности стабильный баланс увлажнения. Можно порекомендовать «Биатен», «Цетувит», «ПАМ-Т».

Компрессионное белье

Его ношение снимает саму суть проблемы, укрепляя стенки сосудов. За счет компрессии прекращается застой лимфы и крови. Лимфостаз нормализуется и выделения резко уменьшаются. Рана начинает подсыхать.

Коллагеновый гидрогель

Как лечить незаживающие трофические язвы на ногах этим средством? Используется препарат для самых осложненных форм мокнущих язв, когда другие средства эффекта не дали. Наносится гидрогель равномерно на поверхность раны и через 10-15 минут полностью блокирует самотек лимфы, оказывая и противовоспалительный, и ранозаживляющий эффект. Лучшим проявил себя «Эмалан» на коллагеновой основе.

Профилактика

Для профилактики рекомендуется контролировать состояние вен, смазывая кожу мазями, улучшающими кровоснабжение, избегать длительного пребывания в статичном положении.

Не нагружайте ноги. ЛФК должна выполняться регулярно – упражнения в пределах постели. Умеренная физическая активность должна присутствовать обязательно. Нельзя допускать переохлаждений и перегреваний, травм ног и стоп. Питание должно быть правильным. Следует отказаться от употребления алкоголя и курения. Показано ношение компрессионного белья и правильной удобной обуви.

Источник: FB.ru

Трофическая язва

Трофическая язва — это заболевание кожи или слизистой оболочки, которое появляется в результате нарушения питания тканей. Развитию трофических язв могут способствовать обширные повреждения кожи: обморожения, раны, ожоги, пролежни, лучевые и химические повреждения. Кроме того, трофические язвы могут стать осложнениями заболеваний обмена веществ, болезней крови, диффузных заболеваний соединительной ткани, неспецифических или специфических инфекций.

Механизмы развития трофических язв

Трофическая язва пока еще не полностью изучена в отношении механизмов развития, однако ключевые звенья этого патологического процесса установлены. Существует общепринятая теория, объясняющая процессы возникновения и развития трофических язв венозной природы. Трофическим язвам всегда предшествуют патологические изменения в коже и подкожной клетчатке, которые развиваются на клеточном уровне и поначалу незаметны глазу.

Трофическая язва начинает формироваться по причине повышенного давления в венозных окончаниях капилляров – маленьких сосудиков, снабжающих ткани и кожу кислородом и питательными веществами. Повышенное давление в сосудах (венозная гипертензия) – обычный «спутник» варикозной болезни.

В капиллярах нарушается однородность крови, повышается проницаемость их стенок в результате чего в межклеточное пространство начинают выходить аномальные вещества (в том числе «вязкий» белок фибрин). Фибрин скапливается вокруг капилляров своеобразным «воротником» и сдавливает их. Вдобавок ко всему скопление фибрина препятствует поступлению кислорода и питательных веществ к близлежащим клеткам кожи и подкожной клетчатки. Это влечет за собой кислородное голодание ткани (гипоксию): питание клеток нарушается, они отмирают – так возникает небольшой (пока что) очаг омертвевшей ткани.

Внутренняя стенка «обложенных» фибрином капилляров, а также клетки, которые содержатся в фибриновом «воротнике», запускают целый каскад патологических реакций. Они выступают раздражающим фактором, который стимулирует выработку определенных клеток крови – лейкоцитов (показателей воспаления) и тромбоцитов. Те, в свою очередь, стимулируют продукцию факторов воспаления. В результате развивается гипоксия тканей, а кислородные радикалы повреждают клетки кожи и подкожной клетчатки. В результате развивается хроническое воспаление, прогрессирует некроз тканей.

«Вязкий» белок фибрин и тромбоциты продолжают блокировать поставку кислорода, лейкоциты прилипают к внутренним стенкам капилляров — круг патологических процессов замыкается, и поэтому возникают все новые тромбозы и некрозы. Все это в комплексе со временем «выходит наружу» в виде трофической язвы.

Причины возникновения трофических язв

Венозная составляющая представляет собой результат длительно существующей декомпенсированной венозной недостаточности. Большинство случаев появление трофической язвы связано с длительно протекающей варикозной болезнью и поражением поверхностных вен или же это посттравматическая болезнь, развившаяся в результате тромбоза глубоких вен.

Также к причинам возникновения следует отнести заболевания артерий, обморожения или ожоги конечностей, серьезные травмы, затрагивающие нервные окончания и стволы. К предрасполагающим факторам следует отнести избыточную массу тела и наличие сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, хронические дерматиты, атеросклероз облитерирующий, варикозное расширение вен и т.п.).

Классификация трофических язв

Трофические язвы классифицируются на основании морфологии, этиологии и обширности участка поражения.

По морфологии

Первичные.
Вторичные. Являются осложнениями основного заболевания. Хроническое течение болезни приводит к изменению сосудов. Форменные элементы крови, оказавшись вне сосуда, вызывают воспаление и тромбоз, приводящие к образованию язв.
Патологические процессы в конечностях развиваются из-за эндогенных и экзогенных факторов.

По площади распространения

малые (от 0, 5 см до 4 см в диаметре);
средние (от 5 до 10 см);
большие (от 10 до 20 см);
обширные (возникают в результате слияния нескольких язв).

По этиологии

Венозные — позднее проявление варикоза, тромбофлебита, врожденной венозной ангиодисплазии.
Артериальные — результат прогрессирующей ишемии атеросклероза облитерирующего, тромбангиита, постэмболической окклюзии.
Нейротрофические. Причинами становятся травмы позвоночника или головы, нервных стволов и окончаний, токсические, диабетические, инфекционные полинейропатии.

Виды трофических язв

Все типы трофических язв являются следствием заболеваний, связанных с нарушением кровотока в ногах, приводящих к недостаточному питанию клеток эпителия и постепенному их отмиранию. От того, что послужило первопричиной этого недуга, различают несколько видов изъявлений:

Венозные язвы;
Язвы артериальные (атеросклеротические);
Язвы диабетические (на фоне сахарного диабета);
Нейротрофические, связанные с черепно-мозговыми травмами или повреждениями позвоночника;
Язвы Марторелла или гипертонические;
Пиогенные (инфекционные).

Артериальные (атеросклеротические) язвы

Изъязвления этого вида возникают при прогрессии ишемии мягких тканей голени, являющейся следствием атеросклероза облитерирующего, который поражает главные артерии. Появление этого вида язвы чаще всего спровоцировано переохлаждением ног; использованием тесной обуви; а также повреждением целостности кожного покрова. Локализуется трофическая язва этого типа на подошве и внешней стороне стопы, большом пальце (конечной его фаланге), в области пятки. Это – ранки небольших размеров, полукруглые, с рваными, уплотненными краями, заполненные гнойным содержимым. Участок кожи вокруг них – бледно-желтого цвета. Атеросклеротическими язвами чаще всего поражаются люди пожилого возраста. Их появлению предшествует небольшая «перемежающаяся хромота», при которой больному тяжело подниматься по ступенькам лестницы. Он постоянно мерзнет и быстро устает. Нога практически всегда остается холодной и болит по ночам. Если на этой стадии лечение не начато, возникают язвочки, постепенно разрастающиеся по всей поверхности стопы.

Венозные язвы

Эта разновидность трофических язв формируется в основном на голени, в нижней части ее внутренней поверхности. На задней и наружной сторонах встречаются крайне редко. Возникают при нарушении венозного кровотока нижних конечностей, в том числе как осложнение варикоза. Появлению язв предшествуют следующие симптомы:

Икроножная часть отекает, появляется чувство тяжести;
В ночные часы отмечаются судороги;
Кожа голени начинает «зудеть», на ней появляется сетка с заметно увеличенными венами;
Постепенно вены сливаются в пятна пурпурного оттенка, переходящего в фиолетовый цвет, распространяясь на все большие площади;
По мере развития болезни, кожный покров уплотняется, приобретает специфический блеск и гладкость.

В завершении начальной стадии появляются струбцины белесого цвета, напоминающие парафиновые хлопья. Если на этой стадии лечение не было начато, то спустя несколько дней образуется небольшая язва, развитие которой будет прогрессировать. Сначала она поражает только кожный покров, затем ахиллово сухожилие, икроножную мышцу (в задней части), надкостницу большой берцовой кости. При этом из язвы выделяется гной, имеющий неприятный запах.

Если лечение трофической язвы голени венозного происхождения выбрано неправильно или начато с опозданием, могут развиться тяжелые заболевания, такие как воспаление рожистое, лимфаденит паховый, гнойный варикотромбофлебит. Нередко она приводит к необратимому увеличению лимфатических сосудов и слоновости голени. Были случаи, когда поздно начатое лечение, являлось причиной возникновения сепсиса со смертельным исходом.

Диабетическая язва

Сахарный диабет – заболевание, которое дает множество различных осложнений, одним из них является диабетическая трофическая язва. Начинается ее развитие с потери чувствительности нижних конечностей, связанной с гибелью отдельных нервных окончаний. Это ощущается при проведении рукой по ноге (она на ощупь остается холодной). Возникают ночные боли. Симптомы схожи с язвой артериального происхождения. Но есть и существенное отличие — отсутствует синдром перемежающейся хромоты. Расположение язвы – чаще всего на больших пальцах. Нередко причинами ее появления становятся травмирование натоптышей на подошве. Еще одно отличие от артериальной язвы – более глубокая ранка, увеличенного размера. Диабетическая язва очень опасна тем, что она чаще других форм подвергается различным инфекциям, приводящим к гангрене и ампутации ноги. Одна из распространенных причин диабетической язвы — запущенная ангиопатия ног.

Язвы нейротрофические

Причины возникновения трофической язвы этого типа – травмы головы или позвоночника. Область поражения ими – боковая поверхность пятки или часть подошвы со стороны пяточного бугра. Язвы – в форме глубокого кратера, дном которого являются кость, сухожилие или мышцы. При этом их внешние размеры – незначительные. В них скапливается гной. От ранки исходит неприятный запах. Ткань в области расположения язвенной лунки теряет чувствительность.

Язвы гипертонические (Марторелла)

Этот вид язвы считается редким. Она формируется на фоне постоянного повышенного артериального давления, которое вызывает гиалиноз стенок мелких сосудов и сохраняющийся длительное время их спазм. Чаще возникает у женской части населения старшей возрастной группы (после 40 лет). Начало заболевания характеризуется появлением папулы или областью красно-синюшного цвета, с незначительной болезненностью. При развитии болезни они переходят в изъявления. Отличительная особенность гипертонической формы — симметрия поражения. Язвы возникают сразу на обеих голенях, локализуясь в средней части наружной поверхности. В отличие от всех других форм, они развиваются очень медленно. При этом сопровождаются мучительными болями, которые не утихают ни днем, ни ночью. У них высокая вероятность бактериального заражения.

Пиогенные язвы

Причиной возникновения пиогенных язв является снижение иммунитета, вызванное фурункулезом, фолликулитами, гнойными экземами и т.п. Это заболевание характерно для людей с низкой социальной культурой. Чаще всего их появление связано с несоблюдением гигиенических правил. Пиогенные язвы располагаются одиночно или группами на голени, по всей ее поверхности. Обычно они имеют овальную форму, небольшой глубины.

Симптомы трофической язвы

Чаще всего возникновению трофической язвы предшествуют боли, отеки и тяжесть в ногах. Со временем к этим симптомам трофической язвы добавляются зуд и жжение в коже, чувство жара, а по ночам могут быть судороги. Происходят изменения кожи: глянцевость, неравномерный фиолетовый или пурпурный оттенок, слияние пигментных пятен, огрубление и болезненность во время прикосновения. Как правило, эти симптомы трофической язвы возникают на внутренней поверхности нижней части голени.

Находящаяся на участке потемневшей кожи, трофическая язва имеет овальную или круглую форму, небольшие размеры и неровные края. При болезнях артерий конечности обычным местом расположения язвы являются пальцы. Похожие на пролежни нейротрофические язвы образуются на пятке или подошве, имеют круглую форму, не болят и не воспалены по краям. Трофические язвы возникающие при аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани локализуются на обеих конечностях симметрично, обычно на голенях. При осложнениях сахарного диабета язвы поражают пятку и первый палец стопы.

Диагностика трофических язв

Для диагностики трофической язвы проводятся исследование сосудов конечности с помощью функциональных и ультразвуковых методов, инфракрасной термографии, ангиографии. Кроме того, проводятся бактериологическое и цитологическое исследования, реакция Вассермана, определение сахара крови, биопсия.

Лечение трофических язв

Лечение трофической язвы нижних конечностей всегда должно включать мероприятия направленные не только на устранение местных признаков патологического процесса, но и на лечение заболевания, вызвавшего появление трофической язвы. Лечебное воздействие должно уменьшить гипоксию, улучшить кровоснабжение и метаболизм тканей. Выбор методов лечения трофической язвы должен определять врач-хирург.

При болезнях вен нижних конечностей необходима нормализация режима труда и отдыха, а также ношение компрессионного белья. Из лекарственных препаратов применяются венотоники и средства для улучшения микроциркуляции. При заболеваниях артерий применяется специальная диета и полный отказ от вредных привычек, которые ухудшают кровообращение. Кроме того, необходимо держать ноги в тепле и носить удобную и мягкую обувь из натуральных материалов, что уменьшает риск развития ишемии тканей.

Лечение трофической язвы при сахарном диабете следует проводить в условиях стационара, так как пациентам необходимо делать регулярные перевязки, ограничить двигательную активность, применять для лечения препараты для улучшения кровообращения. Кроме того, для лечения трофических язв применяют методы немедикаментозной терапии: внутрисосудистое ультрафиолетовое облучение крови, гипербарическую оксигенацию в специальной барокамере, ультрафильтрацию и плазмаферез крови.

Если язва находится на подошве стопы и пальцах следует использовать специальные шины-распорки для улучшения оксигенации раны и снижения риска развития анаэробной инфекции. При локальном лечении раны следует делать регулярные перевязки, удалять отмирающие ткани, обрабатывать раны антисептиками и антибиотиками в виде специальных мазей, присыпок и кремов.

Препараты для лечения трофических язв

Профессиональный выбор лекарственных препаратов для лечения трофических язв является залогом успеха в их устранении. Применение медикаментов, обладающих различными свойствами зависит от первоначального состояния трофической язвы лечение которой, в случае их использования будет максимально эффективным.

Средства, которые содержат протеолитические ферменты как правило используются при лечении трофических язв ноги гнойного и мокнущего характера, т. к. они требуют хорошего и оперативного очищения от инфекции. При лечении гнойных трофических язв на ногах чаще всего используют такие препараты как Протеокс-Т, ПАМ-Т, а также Протеокс ТМ.

Указанные выше препараты, представленные в виде салфеток для лечения трофических язв, содержат вещества (трипсин, мексидол) способствующие качественному лечению трофических язв нижних конечностей. Преимуществом ПАМ-Т, Протеокса-ТМ и Протеокса-Т является то, что эти препараты местного применения сохраняют лечебные свойства на протяжении 48 часов.

При сильно мокнущих язвах, рекомендуется использовать абсорбирующие (хорошо впитывающие раневой экссудат) появязки Биатен (Baitain) или Биатен с серебром (Baitain AG).

Комфил Плюс (Comfeel Plus) используется для лечения язв без большого количества раневого экссудата (раневой жидкости) и при отсутствии в ране гноя и некроза. Комфил плюс создает оптимальные условия для влажного, естественного заживления трофической язвы.

Лечение трофической язвы народными средствами

Компресс из меда и белка – это простое средство народного лечения трофической язвы. Следует смешать белок яйца с медом в одинаковом соотношении, взбить и нанести на язвы и вены. Затем накрыть обратной стороной листьев лопуха в три слоя. Обернуть целлофановой пленкой, перебинтовать полотняной тканью и оставить на ночь. Повторить 5-8 раз.

Вылечить трофическую язву можно перекисью водорода. Следует капнуть на саму язву перекись, а потом посыпать стрептоцидом. Поверх положить салфетку, смоченную в кипяченой воде с двумя чайными ложками перекиси. Накройте компресс пакетом и перевяжите платком. Следует менять компресс несколько раз в день. Если рана будет увлажняться — подсыпьте стрептоцид.

Для приготовления мази от трофической язвы возьмите эмалированную кружку и налейте в нее столовую ложку свежего, деревенского, нерафинированного подсолнечного масла. Прокипятите его на водяной бане в течение двадцати минут. Затем добавьте столовую ложку рыбьего жира. Кипятите еще двадцать минут. Затем разотрите двадцать пять таблеток стрептоцида. Высыпьте порошок в кружку и кипятите еще тридцати минут. Мазь нанесите на язвы и перебинтуйте. Повязку следует менять каждый день.

Лечение трофических язв луком — простое и эффективное народное средство. Очистите луковицу средних размеров и мелко порежьте. Протрите на терке морковь и добавьте к луку. Пожарьте морковь с луком до золотистого цвета на половине стакана нерафинированного подсолнечного масла. Затем следует отжать масло и смазать им раны. Повторяйте процедуру три раза в день.

Подержите трофическую язву в бледно-розовом растворе марганцовки в течение тридцати минут. Затем следует развести настойку календулы объемом сто миллилитров в одном литре воды и выдержать в нем язву тоже в течение тридцати минут. Затем подержите язву в настойке эвкалипта — 50 г листьев эвкалипта на литр воды. Смочите бинт этим раствором, сложите его в несколько слоев, немного отожмите и обмотаете язву. Поверх наложите повязку.

Осложнения трофической язвы

При трофической язве в случае присоединения бактериальной инфекции может развиться паховой лимфаденит, лимфангит, рожа. Тяжелые последствия трофической язвы — трофические венозные язвы, которые чаще всего образуются над лодыжками на внутренней стороне голени. Эти трофические язвы болезненны, с трудом поддаются лечению и часто возобновляются. Трофические язвы в некоторых случаях могут привести к злокачественному перерождению клеток в очагах поражения.

Обсуждение на форуме

Вопросы и ответы

Вопрос: В феврале этого года после травмы образовалась трофическая язва голени 2х3, была госпитализирована в стационар по месту жительства, проведена сосудистая терапия, баротерапия, перевязки с гидросорбом и мазью бетадин. Язва стала рубцеваться, но очень медленно. Могу ли я ехать на море и купаться.

Ответ: Вы знаете. Конечно, плавание очень хорошо отражается на венозном оттоке. Но, я не представляю как можно купаться с открытой трофической язвой? Конечно, вам каждый врач скажет, что это чревато инфекционными проблемами или ухудшением состояния раневого процесса.

Вопрос: Как проводится лечение трофических язв с помощью лазерной коагуляции?

Ответ: Использование лазерной коагуляции при лечении трофических язв на ногах включает в себя две основных стадии. На первой стадии производится удаление подкожной вены в районе бедра, а на второй стадии осуществляется «выжигание» с помощью лазера вены под трофической язвой. Далее выполняется эндовазальная лазерная коагуляция.

Вопрос: Может ли у здорового человека появиться трофическая язва?

Ответ: У здорового человека трофическая язва появиться не может, она всегда – следствие нарушения способности кожи к регенерации. Однако одним из факторов предрасположенности к образованию трофической язвы является гиподинамия (недостаточная активность). Этому недугу подвержено большинство взрослого городского населения. Следствием гиподинамии становится замедление обмена веществ, недостаточное насыщение тканей кислородом. А отсюда уже недалеко и до сердечной недостаточности, и до ожирения, и до варикоза.

Вопрос: Язву лечат как рану на коже?

Ответ: Все сложнее. И даже залечив трофическую язву, мы не избавим пациента от первопричины болезни, а лишь уберем симптом. Решать необходимо главную проблему. Если речь идет о варикозе, то после того, как ткани восстановятся после трофической язвы, пациента нужно прооперировать по поводу расширенных вен.

Вопрос: У моего папы трофическая язва ноздри ее просто разъедает и она увеличивается какое лечение в домашних условиях возможно? Заранее большое спасибо.

Ответ: В таком сложном случае нужно точно понимать причину. И врач назначает лечение трофической язвы в домашних условиях также понимая, почему она возникла. Трофическая язва ноздри просто так не возникнет. Проверяли ли на опухолевые клетки? В любом случае с точки зрения ускорения заживления при трофической язве может быть полезным все то, что питает клетки кожи и препятствует воспалению. Например, утром наложили тампон с жидким хлорофиллом на 15 минут, потом подождать 30 минут и прямо на трофическую язву коллоидное серебро 30 ppm прыснуть из флакона. Вечером та же комбинация. Внутрь — для укрепления иммунитета Фунгимакс и витамин А (Магнум А). Если уточните причину образования трофической язвы, то лучше получить индивидуальную консультацию по натуральной поддержке в домашних условиях.

Вопрос: Я болею с 19 лет. Сейчас мне 40. До сих пор у меня нет точного диагноза. Болят сильно ноги, периодически на ногах открываются трофические язвы и долго не заживают. Может ли заболевание ног связано с какими-либо отклонениями позвоночника?

Ответ: Необходимо сделать исследование кровотока в сосудах нижних конечностей (доплеровское исследование). По результатом данного обследования можно будит выявить или исключить сосудистую этиологию данного состояния.

Вопрос: Мне 28 лет. Около 2 лет назад перенесла правосторонний подвздошно-бедренный венозный тромбоз. Сейчас появились в нижней трети голени по медиальной поверхности трофические язвы с некротическими краями и гнойными отделениями. Сахар в норме. Лечили химопсином и эбермином. Раны первая в диаметре около 2 сантиметров, вторая и третья около 1 сантиметра, глубокие. Советуют пересадку кожи.

Ответ: Лечение трофических язв проводится в стационаре под наблюдением хирурга. Оно включает системную антибиотикотерпию, противовоспалительные и десенибилизирующие средства, использование компрессионных гольф, туалет раны 2-3 раза в день. Местно применяют антисептические растворы (мирамистин, хлоргексидин) и стимуляторы регенерации (солкосерил, эбермин). Пересадка кожи не решит проблему, напротив может усугубить состояние.

Вопрос: Здравствуйте. У моей мамы образовалась трофических язва на пятке, у неё сахарный диабет 2 типа ( 10 лет — на инсулине 1 год) и ретинопатия. Ей 52года. Есть какие имунномодулирующие средства, которые могут помочь заживлению ?

Ответ: В данном случае иммуномодулирующие средства не окажут ожидаемого эффекта. Необходимо локальное и системное (прием таблеток или в/в уколов) применения препарата стимулирующего регенерацию, такого как солкосерил. Но самое главное — это стабилизация сахара крови в пределах нормы.

Вопрос: Здравствуйте! у моей бабушки была болячка на ноге она её содрала и сейчас появилась не очень большая дырка и она гноиться, мазали левомеколем — не помогает. Что такое может быть? Не может быть это трофической язвой? Подскажите пожалуйста.

Ответ: Плохое заживление ран на ногах может быть первым симптомом сахарного диабета. Вашей бабушке необходимо сдать анализ крови на сахар (натощак) и пройти осмотр у эндокринолога. Перед тем, как начинать обследование, посетите хирурга, для обработки раны, так как инфекция из раневой поверхности может очень быстро распространиться по ноге.

Источник: belmed.by