Триплексная сонография

Источник: www.ckbran.ru

Показания к триплексному сканированию сосудов

Поводом к назначению триплексного исследования вен и артерий триплексным методом могут являться следующие жалобы:

• появление отеков, слабости и онемения рук и/или ног;
• мышечные судороги;
• повышение артериального давления;
• острые и тупые боли в животе невыясненной этиологии;
• повреждения сосудов травматического происхождения;
• постановка предварительного диагноза стеноза и окклюзии артерий;
• диабетические сосудистые патологии;
• ИБС и другие сердечные заболевания.

Виды исследований

Диагносты «Немецкой семейной клиники» проводят триплексное сканирование шеи и головного мозга, рук и ног, брюшного сегмента аорты, ее ответвлений и сосудов почек.

Просканировав сосуды головного мозга триплексным методом, доктор установит причину головных болей и головокружений, выявит сосудистые предпосылки к возникновению обмороков, появлению шума в ушах и «мушек» в глазах. Своевременная триплексная диагностика позволит своевременно предупредить опаснейшее осложнение нарушений мозгового кровообращения – инсульт: обнаружит аневризмы, зоны сужения и сдавливания сосудов. В случае диагностирования патологии триплекс поможет выстроить оптимальную тактику лечения.

Триплексное сканирование брахиоцефальных артерий позволяет визуально определить их проходимость, которая в большинстве случаев снижается по причине атеросклероза. Триплекс хорошо визуализирует как крупные магистральные артерии, так и соседствующие с ними мышечные, соединительные и костные ткани. Это позволяет дать максимально достоверную оценку гемодинамических параметров кровотока в любой исследуемой зоне.

Благодаря триплексному сканированию аорты и ее ветвей, отвечающих за кровоснабжение важнейших органов, можно достоверно оценить степень его достаточности, выявить любые сосудистые и гемодинамические патологии, в том числе аортальную недостаточность, крайне сложно подвергающуюся обычной диагностике.

Триплекс артерий рук и ног необходим при болях в икрах при ходьбе, онемении и похолодании конечностей. Диагностика проводится с целью исключения облитерирующего атеросклероза. Триплексное сканирование ножных вен проводится при варикозной болезни. Оно чрезвычайно информативно по венозному тромбозу, поэтому часто назначается людям, страдающим посттромбофлебитической болезнью.

Подготовка к исследованию

Тактика подготовки к триплексному сканированию определяется тем, какая анатомическая зона будет подвергаться исследованию. Так, при сканировании брюшной полости предписано соблюдать щадящую диету в течение 3-5 дней и проводить процедуру на голодный желудок. А вот триплекс сосудов шеи, головы, рук и ног не требует от пациента специальной предварительной подготовки. Рекомендуется накануне процедуры не курить, не употреблять алкоголя и тонизирующих напитков, а также воздержаться от приема препаратов, изменяющих сосудистый тонус (последнее по возможности).

В большинстве случаев время диагностического исследования не превышает 60 минут. Заключение врача-диагноста выдается непосредственно по окончании процедуры.

Что происходит во время исследования

Процедура триплекса сосудов полностью безболезненна и, конечно, не требует ни местного, ни общего обезболивания. В зависимости от обследуемой зоны диагностику проводят в лежачем, сидячем или стоячем положениях. Нанеся на кожу пациента специальный гель, диагност устанавливает в проекции обследуемых сосудов ультразвуковой датчик. Гель необходим для улучшения проведения сигнала внутрь тела пациента. Во время процедуры диагност может попросить обследуемого изменить положение тела, кратковременно задержать дыхание и выполнить иные простые действия. Средняя продолжительность процедуры дуплексного сканирования длится около получаса, иногда немного дольше, и обычно не вызывает у пациента никаких неприятных ощущений и дискомфорта.

Как вести себя после диагностики

По окончании исследования можно вести привычный образ жизни.

Какова точность триплексного сканирования

УЗ триплекс – высокоточный диагностический метод, позволяющий выявлять широкий спектр сосудистых заболеваний на ранних стадиях. Высокая информативность триплексной диагностики также определяются превосходным качеством современной ультразвуковой аппаратуры и высочайшей квалификацией диагностов «Немецкой семейной клиники».

Является ли триплекс завершающим этапом диагностики при планировании лечения сосудистых недугов

В ряде случаев многих случаях результаты триплексного сканирования становятся определяющими в определении дальнейшей тактики лечения. Однако иногда при планировании хирургического вмешательства пациент назначаются дополнительные диагностические мероприятия: рентгеноконтрастная ангиография, компьютерная или МР сосудистая ангиография.

Источник: german.clinic

Суть методики обследования

За кровоснабжение головного мозга отвечает плечеголовной ствол. Так в переводе с латыни называются брахиоцефальные артерии. К ним относятся сонные (правая и левая), обе они в области щитовидной железы разделяются на наружные и внутренние ветви. Последние непосредственно проходят в головной мозг, а наружные отвечают за питание тканей снаружи черепа. Позвоночные артериальные пути проходят в особых отверстиях шейных позвонков.

Все эти сосуды у основания мозга соединяются в кольцо – Виллизиев круг, от которого дальше идут мелкие ветви ко всем церебральным тканям. При поражении любой артерии из системы брахиоцефальных возникает недостаточное питание клеток мозга. Для изучения строения и кровотока в сосудах используется УЗИ с допплерографией.

Ультразвуковые колебания, которые излучает датчик аппарата, достигают плотных структур, отражаются ними и воспринимаются прибором. Именно эти отраженные сигналы передаются на компьютер, который создает изображение на экране. Действуя по принципу эхолокации, УЗИ помогает определить размер сосуда, плотность его стенок, выявить искривления, петли, деформации.

Если просвет артерии сужен, то возможно найти причину:

• закупорка (тромб, бляшка, эмбол);
• утолщение оболочек при воспалительном процессе;
• спазм;
• последствия операции;
• внешнее сдавление опухолью, инфильтратом, костными разрастаниями.

Допплерография применяется для исследования движущегося объекта, то есть крови. При наличии перемещающейся жидкости сигналы ультразвука меняют свои характеристики. Это называется эффектом Допплера, используется для определения скорости кровообращения.

Если по каким-либо причинам в сосуде нет кровотока, то ультразвуковой импульс возвращается в исходном состоянии в аппарат. Анализ этих колебаний интенсивности позволяет создать картину гемодинамических показателей в режиме реального времени.

Показания к УЗИ брахиоцефальных артерий

Назначение дуплексного сканирования артерий, питающих головной мозг, показано при наличии таких жалоб пациентов:

• головная боль;
• шум, звон в ушах;
• головокружение;
• ощущение тяжести («несвежей головы»);
• потемнение в глазах;
• ослабление слуха и зрения;
• чувство биения крови в висках, затылке;
• нарушение координации движений;
• неустойчивая походка;
• приступы слабости или онемения в конечностях;
• нарушение речи;
• эпизоды потери сознания;
• забывчивость;
• перепады артериального давления.

Обследование рекомендовано категории лиц без наличия клинических признаков, но если у них есть факторы риска нарушения мозгового кровообращения:

• возраст свыше 45 лет;
• наследственная предрасположенность к заболеваниям сосудов;
• курение, хронический алкоголизм;
• гипертоническая болезнь или вторичная гипертензия;
• атеросклероз нижних конечностей или облитерирующий эндартериит;
• стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда;
• сахарный диабет;
• нарушение жирового обмена – ожирение, метаболический синдром, повышенный холестерин в крови;
• артериальная гипотония;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника.

УЗИ брахиоцефальных артерий применяется для диагностики и назначения лечения при следующих заболеваниях:

• врожденные аномалии строения сосудов;
• черепно-мозговые травмы;
• аневризмы;
• воспалительные процессы в сосудах (васкулиты);
• нейроциркуляторная дистония;
• диабетическая ангиопатия;
• последствия и осложнения гипертонии, отравлений;
• дисциркуляторная энцефалопатия;
• преходящие нарушения мозгового кровообращения;
• опухолевые или кистозные образования на шее;
• постинсультный или послеоперационный период.

Смотрите на видео о проведении УЗИ брахиоцефальных артерий:

Противопоказания к проведению

При ультразвуковом исследовании не применяется контрастирование сосудов, нет угрозы лучевой нагрузки на организм, поэтому к этому методу нет возрастных ограничений или противопоказаний.

Существуют ситуации, когда получить информацию о состоянии кровотока затруднительно. К ним относятся:

• артерия закрыта костной или жировой тканью;
• сложные нарушения сердечного ритма или слабость сердечной мышцы (кровообращение нарушено во всех сосудах);
• травма шеи, послеоперационный рубец.

Подготовка к проведению

За день до обследования из рациона нужно исключить продукты, которые могут изменить тонус сосудов. К ним относится кофе, шоколад, чай и энергетики, алкогольные напитки, острая и соленая пища. Утром до процедуры нельзя курить, принимать горячие ванны, заниматься спортом.

Методика выполнения дуплексного УЗИ

Исследование занимает от 30 до 45 минут. Все это время пациент находится на кушетке со слегка приподнятым головным концом. На шею наносится гель для УЗИ, и врач передвигает датчик над местами проекции брахиоцефальных артерий. При необходимости обследование может быть дополнено выполнением функциональных проб с нагрузкой. Дискомфортных или болевых ощущений при дуплексном сканировании не возникает.

Источник: CardioBook.ru

Что это такое?

Дуплексное сканирование сосудов шеи и головы — это особый вид УЗИ обследования сосудов, сочетающий в себе две основные технологии ультразвукового исследования:

• Плоскостное изображение структур в бело-серой шкале цветов – так называемый В-режим. В нем можно увидеть продольные и поперечные срезы сосудов, а мощные датчики способны просканировать даже структуру сосудистой стенки.
• Допплеровское сканирование. Это исследование заключается в оценке скоростей, направлений и характера кровотока в изучаемых сосудах. Допплерография сосудов головы и шеи, питающих ткани мозга, косвенно указывает на аналогичный кровоток уже в головном мозгу.

Триплексное сканирование сосудов шеи и головы — эта технология аналогична предыдущей, просто к ее возможностям добавлен еще один пункт – цветовое картирование. Такие исследования возможны благодаря современной технике – особым компьютерным программам и специальным допплеровским датчикам.

С помощью дуплексного и триплексного сканирования можно оценить:

1. Форму и степень извитости сосудов, их анатомические особенности.
2. Взаимоотношение сосудистых пучков с окружающими тканями и структурами.
3. Просвет сосудов и их диаметр. Здесь крайне важно рассмотреть внутреннюю поверхность, чтобы исключить наличие атеросклеротических бляшек, тромбов, патологических перегибов, сужающих или полностью перекрывающих просвет.
4. Скорость и характер кровотока в изучаемых местах. Скорость кровотока и специальный показатель – индекс резистентности – позволяют оценить проходимость сосудов и полноценность кровообращения по ним.
5. С помощью специальных компьютерных программ можно построить графическое изображение кровотоков. Получаемые кривые индивидуальны для каждой группы сосудов. С их помощью оценивают важнейшие характеристики кровотоков, в том числе – обратный ток крови.
6. УЗИ сосудов головы – можно проводить и другими методами.

Достоинства

Метод ультразвуковой диагностики сосудов шеи и головы обладает рядом несомненных достоинств:

1. Безопасность. Ультразвуковые волны не обладают повреждающим действием на ткани человеческого тела, поэтому исследование абсолютно безопасно даже для пациентов «повышенного риска»: беременных женщин и маленьких детей.
2. Безболезненность. Исследование абсолютно неинвазивно и не доставляет пациенту никакого дискомфорта.
3. Высокая информативность. Учитывая, что дуплексное сканирование сосудов головного мозга и триплексное сканирование сосудов головы и шеи позволяет исследователю одновременно изучать интересующий орган в двух или даже трех вариациях, такая диагностика очень информативна. Качественно выполненное ультразвуковое обследование сосудов головного мозга и шеи сравнивают с ангиографией, а это очень сложное и даже опасное исследование.
4. Относительная простота. Это не означает, что такое исследование не требует глубоких знаний и умений от врача ультразвуковой диагностики. Наоборот, врач должен обладать отличными познаниями в анатомии и досконально знать особенности своего ультразвукового аппарата.

Недостатки

Разумеется, у метода есть и свои недостатки:

1. Возможность исследования лишь в режиме реального времени. Это означает, что врач может оценивать состояние сосудов и кровотоков только на данный момент. Следовательно, остальные специалисты получат просто заключение от врача-УЗД, а не снимки, как, например, после рентгена или компьютерной томографии. Ультразвуковые изображения нельзя оценивать по замершим картинкам – это «исследование движения».
2. Относительная дороговизна и малодоступность метода. Дело в том, что для подобных допплер-исследований необходимы довольно дорогостоящие датчики, поэтому далеко не каждое медицинское учреждение может их себе позволить.
3. Ограниченность области исследования. Исследование сосудов шеи и головы лишь косвенно указывает на кровоток в самом веществе головного мозга, а интракраниальные сосуды недоступны ультразвуковым волнам из-за преграды в виде черепной коробки. Существует, правда, особая методика – транскраниальное дуплексное сканирование или ТКДС, когда датчик ставится на самые тонкие кости черепа – височные, однако информативность его сомнительная и различная у разных людей.

Показания к исследованию

Как правило, сонографическое обследование сосудов шеи, головы и головного мозга заключается в исследовании группы брахиоцефальных сосудов – артерий и вен. УЗИ брахиоцефальных сосудов назначается при следующих патологиях или подозрениях на них:

• Атеросклероз интракраниальных артерий.
• Эндоартериит сосудов шеи и головного мозга.
• Аневризмы и другие сосудистые мальформации в полости черепа.
• Васкулиты – широкая группа воспалительных заболеваний.
• Контроль выполненного оперативного вмешательства.
• Синдром внешнего сдавления сосуда патологическими очагами и опухолями.
• Микроангиопатия сосудов головного мозга вследствие гипертонической болезни или сахарного диабета.
• Скрининговое обследование, то есть исследование при различных заболеваниях центральной нервной системы: судорожном синдроме, ухудшении памяти, изменениях психики, головных болях, головокружении, потерях сознания и т. д.
• Тромбозы сосудов: экстракраниальных и интракраниальных.
• Травма головы и шеи.
• Метаболический синдром, гиперлипидемия, антифосфолипидный синдром.
• Достижение определенного возраста (для женщин это старше 45 лет, для мужчин – более 40).

Пациенты, которым показано УЗДГ сосудов шеи, как правило, предъявляют подобные жалобы: шум в ушах, частое головокружение, постоянные или эпизодические головные боли, шаткость, синкопальные состояния, нарушение речи, слабость и онемение верхних конечностей, снижение остроты и выпадение определенных полей зрения.

Подготовка к исследованию и способ проведения

Допплерографическое исследование сосудов головного мозга не требует особой подготовки. За день до процедуры рекомендуется лишь отказаться от приема веществ, способных изменить сосудистый тонус:

• кофеин в таблетках,
• крепкий чай,
• кофе,
• никотин,
• энергетические напитки.

Пациент укладывается на кушетку, иногда исследование может проводиться в положении сидя или лежа на боку. Врач смазывает датчик специальным гелем и водит им по боковой и заднебоковой поверхности шеи – в проекции расположения сосудов. На мониторе аппарата появляется серо-черное изображение исследуемых структур, где сосуды представлены анэхогенными тяжами.

Во время процедуры специалист может просить больного изменить положение тела, задержать дыхание, покашлять и так далее. УЗИ занимает около 30 минут и не вызывает у пациента боли или дискомфорта.

Расшифровка данных

Все данные, полученные в ходе обследования, врач заносит в протокол, где потом также записывает свои выводы касательно строения и функционирования исследуемых сосудов.

Нормальные показатели сосудов головы и шеи:

1. Ровный, совершенно не извитой ход сосудов.
2. Оптимальная толщина артериальной стенки – 1 мм, а максимально допустимые значения – 1,1-1,3 мм.
3. Отсутствие признаков компрессии, то есть сдавления извне (локальный изгиб сосуда, ограниченное сужение просвета вследствие рядом расположенной структуры).
4. Ламинарный кровоток без признаков турбулентности в местах бифуркаций.
5. Исключение артериовенозных мальформаций (непосредственное впадение артериального сосуда в венозный).
6. Чистый однородный просвет вены или артерии.
7. Скорость движения кровотока до уровня 6-го шейного позвонка в норме составляет не более 0,3 метров в секунду.
8. Правая и левая позвоночные артерии имеют одинаковый диаметр, который составляет 2 мм.
9. Диастолическая скорость кровотока в сонных артериях должна быть не больше 0,5 м/с, а систолическая – не выше 0,9 м/с.

Видимая патология:

• Сужение просвета артерии менее чем на 20 % от нормы говорит в пользу нестенозирующего атеросклеротического поражения или врожденной гипоплазии сосуда.
• Извитость и увеличение скорости кровотока в позвоночных артериях указывает на вертебробазилярную недостаточность, которая в большом количестве случаев выступает причиной головных болей, потерь сознания, головокружений и проблем с координацией.
• Неравномерное снижение эхогенности сосудистой стенки, нарушение дифференцировки ее слоев – вероятный признак васкулита.
• Атеросклеротические бляшки визуализируются в виде гипо- или анэхогенных образований с тонким гиперэхогенным ободком, которые выступают в просвет сосуда.
• В некоторых случаях обнаруживается аневризма (в частности, сонных артерий) – выпячивание сегмента стенки кнаружи с турбулентным кровотоком в этой области.

Где проводится обследование

Несмотря на простоту техники процедуры, дуплексное сканирование сосудов выполняется только в специализированных диагностических центрах или отделениях, где есть цветной ультразвуковой аппарат. Кроме того, сам врач должен иметь хороший опыт, чтобы правильно просканировать сосудистые структуры.

Источник: UziKab.ru