Тредмил беговая дорожка

Другое

ds/2017/06/тетрада-фалло.jpg 563w" sizes="(max-width: 300px) 100vw, 300px" />

острое нарушение мозгового или коронарного кровотока;

аневризма сердца или сосудов, тромбоэмболия;

инфекционные процессы с лихорадкой;

острый период миокардита, перикардита, бактериального эндокардита, пневмонии;

врожденные и приобретенные пороки сердца с декомпенсацией кровообращения;

недостаточность гемодинамики – острая и хроническая;

комбинированные и сложные аритмии;

тяжелое течение бронхиальной астмы, сахарного диабета;

выраженная почечная и печеночная недостаточность;

острый воспалительный процесс в органах пищеварения.

Нужно учитывать, что при наличии исходных изменений на ЭКГ невозможно оценить результат тредмил–теста, поэтому его заменяют на другой вид исследования. К таким состояниям относятся: прием сердечных гликозидов, сердце сокращается под влиянием кардиостимулятора, значительная гипертрофия левого желудочка. Диагностика затруднена и при дополнительных проводящих путях в миокарде, снижении сегмента ST больше, чем на 1 мм в покое.

Варианты проведения тредмил-теста

В зависимости от целей исследования, проба с нагрузкой на беговой дорожке может быть проведена в 4 модификациях: стандартный тредмил-тест, кардиопульпональный с анализом газового состава крови, стрессовая эхокардиография, комбинированный с допплерографией нижних конечностей.

Нагрузочный, рутинный метод

Используется физическая нагрузка в виде ходьбы с фиксацией исходной ЭГК и после каждой ступени повышения скорости движения ленты тредмила или угла наклона. Помогает оценить степень тяжести таких заболеваний:

• ишемической болезни сердца;
• аритмии;
• гипертонической болезни.

С газоанализатором

Кроме снятия кардиограммы, проводится газовый анализ крови при помощи спирометра. Для этого на лице закрепляется специальная маска. Определяется концентрация кислорода и углекислого газа во вдыхаемом и выдыхаемом воздухе. Предназначен для таких целей:

• определение физической выносливости по уровню максимального потребления кислорода у здоровых лиц для составления программы тренировок;
• оценка степени недостаточности кровообращения и функционирования легких, легочной гипертензии для реабилитации и лечения пациентов.

О том, как проводят тредмил-тест с газоанализатором, смотрите в этом видео:

Стресс-эхокардиография

Исследуют при помощи УЗИ сокращения стенки левого желудочка, кровоток внутри сердца до и во время ходьбы на тредмиле. Это помогает точному определению зоны ишемии и жизнеспособных участков миокарда после инфаркта, а также возможности сердца осуществлять выброс крови при физической активности.

С допплерографией

Оценивают недостаточность снабжения кровью нижних конечностей во время ходьбы. Применяется при диагностике облитерирующего эндартериита, полинейропатии, микро– и макроангиопатии.

Результаты тестирования используют для выбора тактики лечения и допустимого уровня тренировок.

Подготовка к тредмил-тесту

До исследования обычно поводится ЭКГ в обычном варианте или мониторирование по Холтеру, УЗИ. За день до пробы с нагрузкой врач отменяет препараты, которые действуют на частоту сокращений сердца и тонус кровеносных сосудов. Обязательно даются рекомендации по ограничению употребления кофеина, алкоголя и никотина, потому что они могут изменить данные тестирования.

Последний прием пищи должен быть не позже 3 часов до диагностики, пить можно в обычном режиме. Во время проведения тредмил-теста одежда не должна мешать свободным движениям, а обувь нужна спортивная.

Проведение детям и взрослым

Назначение пробы на беговой дорожке может быть с 2-3-летнего возраста, этот вид нагрузок предпочтительнее для диагностики у детей, так как ходьба и бег понятны, физиологичны для ребенка. При этом правила проведения и протокол нагрузок в зависимости от возраста не меняют. Исследование проводится в несколько этапов:

1. Осмотр врача, измерение давления и частоты пульса.
2. Исходная ЭКГ в состоянии покоя.
3. Ходьба на тредмиле с повышением нагрузки.
4. Фиксация показаний давления и кардиограммы после каждого цикла.
5. После окончания нагрузки мониторирование в течение 7 — 10 минут.

Критериями окончания теста служат достижение субмаксимальной частоты пульса, неприятные ощущения в сердце, значительное повышение артериального давления, головокружение, затрудненное дыхание, потемнение в глазах, а также выявление характерных изменений на ЭКГ, повышение давления более 190/100 мм рт. ст.

О том, как проводят тредмил-тест, смотрите в этом видео:

Результаты тредмил-теста

Анализ данных исследования включает такие параметры:

• нарушения ритма, проводимости;
• изменения сегмента ST (понижение, подъем и конфигурация) и время их появления;
• число отведений с зафиксированными отклонениями;
• максимальная частота пульса и артериального давления;
• гипотония при нагрузке;
• на каком этапе теста появились жалобы (приступ стенокардии, одышки, слабость или перемежающаяся хромота).

Функциональная проба считается отрицательной, если достигнут уровень пульса 80% от максимума, при этом нет жалоб на боль или нарушения ритма сокращений, на ЭКГ нарушения не выявлены. Положительная проба при наличии этих признаков, а сомнительная, если есть жалобы, неподтвержденные объективным исследованием.

Тредмил-тест используется для определения переносимости физической нагрузки у здоровых лиц и пациентов с ишемической болезнью, нарушениями ритма и кровообращения. Он помогает выявить заболевания на доклинической стадии, выбрать правильную тактику лечения и реабилитации, а также оценить риск кардиальной патологии при экспертизе трудоспособности.

Для предотвращения осложнений при проведении пробы рекомендуется предварительное обследование у кардиолога или терапевта.

Источник: CardioBook.ru

Уже 8 лет бегаю на электрических беговых дорожках, 5-ая по счету.В плохую погоду и зимой только на БД. Открытое окно, сзади мощный вентилятор, мызыка, если надо.Если гремит БД — в 6-ти точках ставишь резиновые полоски 10-15 см толщиной 1-2 см, выравниваешь по уровню полотно (постоянно бегать в гору не совсем хорошо), нужно постоянно подтягивать гайки основной оси дорожки и рамы (не путать с валами). Между декой (доской) и полотном 1 раз в неделю брызгать силиконовой смазкой (продается в автомагазинах, дешевле покупать нашего производства).Если соседи жалуются на шум, говорите, что это у вас работает стиральная машина на отжим. После этого обычно больше никто не приходит.
Техника бега — ничем не отличается. Везде нужно передвигать ноги, что на БД, что на улице.Но есть нюанс. У меня, пульс на одной и той же скорости на БД (например, 12км/час или 5.00 на 1км) ЧСС 108-110 уд./мин., на улице в хорошую погоду на 12-15 ударов больше. На БД бежишь в идеальных условиях — нет ветра, неровностей, проскальзывания, лишней одежды, собак, машин и т.п. Ощущения после бега на БД сегодня и на следующий день на улице ничем не отличаются.
Если кто-то сомневается — пробегите быстро 3 км по стадиону и тоже самое на БД.
ущения и результат будут одинаковые.
Плюсы БД: не зависишь от погоды, бег любой интенсивности и % в гору, хороший контроль.
Минусы — стоит для кого-то дорого. Я для себя вывел формулу — не дороже 50,0 т. руб. со скидкой, надо торговаться с дилерами. Ломаются одинаково — и дорогие, и дешевые. Сейчас все дорожки делают в Китае. Лучше брать, у кого гарантия 2 года и выше. Со временем полотно и дека — расходные материалы (как у автомобиля шины), все равно придется менять через 5 — 8 тыс. км.
Главные показатели — мощность — не менее 3 л.с., размеры полотна 48 см (ширина) х 140 см (длина по видимой прямой), скорость 20-22,0км/час. Если авто с мощностью движка 150 л.с.может ехать 200км/час, а ездит на 120км/час и в полсилы, у него большой запас прочности и двигателя надолго хватит.Обязательно должна быть амортизация (дека обычно устанавливается на резиновые проставки в виде полосок или цилиндров и дека должна пружинить — прогибаться). Иначе будут ощущения бега по бетону.И фирменные кроссовки не помогут.
Должен быть электрический подъем в гору. 15% оптимально. Обычно после 12% начинает нарушаться техника бега, круче бегать нет смысла.Формула: 1-4% горы — соответствует увеличению скорости (усилий) на 0,2км/час на каждый 1 % подъема.Например, 3% горы на скорости 10км/час соответствует увеличению на 0,6км/час, т.е. 10,6 км/час. 5-8% — на 0,3км/час. 9-12% — на 0,4. свыше 12% — на 0,5 км/час.например бег в гору 14% на скорости 10,0 соответствует скорости бега (усилиям)по равнине 17,0 км/час.

Источник: skirun.ru

Предназначен для лечения и реабилитации пациентов с неврологической и кардиологической патологией, для функциональной диагностики и эргометрического тестирования.

Аппарат входит в стандарт оснащения центров и отделений медицинской реабилитации.

 

Области применения:

неврологическая и кардиологическая реабилитация;

проведение стресс-тестов;

спорт высоких достижений;

фитнес.

 

Тредмил ReaTerra состоит из специальной беговой дорожки со скоростью ленты от 0,1 км/ч, системы статической разгрузки со страховочными ремнями, сидений для инструкторов, которые следят за правильным выполнением движений пациентом, пандуса для въезда инвалидной коляски.

 

Беговая дорожка представляет собой конструкцию с подвижным беговым полотном, с изменяемой скоростью, направлением движения, изменяющимся углом подъема всей конструкции к горизонту. Дорожка имеет биологическую обратную связь по частоте сердечных сокращений (пульсу). Пульс измеряется часами с датчиком пульса для руки и поддержкой беспроводной передачи данных.

 

Система разгрузки представляет собой конструкцию, состоящую из разборного каркаса и подъемника с электроприводом. Сенсорный дисплей позволяет врачу или самому пациенту управлять процессом во время занятия. Также управления может осуществляться дистанционно с планшета или с помощью пульта. Система управления позволяет использовать тредмил в режиме кардиофитнеса, кардиореабилитации, проводить стресс-тестирование как по предустановленным в меню стандартным программам, так и в содружестве с подключенной внешней стресс-системой.

 

Комплектация:

Тредмил выпускается в двух основных модификациях, которые различаются по скорости:

1. Для реабилитации — скорость от 0,1 до 10 км/ч;

2. Для функциональной диагностики, спорта и фитнеса — скорость 0,1 до 22 км/ч.

 

По индивидуальному заказу возможна модификация, предназначенная для спорта высоких достижений, со скоростью до 30 км/ч.

 

Преимущества:

высокая надежность и долговечность оборудования за счет асинхронного двигателя переменного тока;

индивидуальный подход к пациенту за счет наличия биологической обратной связи по частоте сердечных сокращений (ЧСС);

расширенный функционал установки позволяет использовать ее в нескольких режимах: кардиофитнес, кардиореабилитация, проведение стресс-тестирования;

возможность дистанционного управления;

простота и удобство использования датчика ЧСС;

безопасность в использовании оборудования.

Тредмил ReaTerra с биологической обратной связью по отличной цене в Москве от компании EuroSMed. На нашем сайте представлены характеристики, описания и информация о покупке. Купите Стресс системы с доставкой.

Источник: eurosmed.ru

Что такое тредмил-тест

Тредмил – это беговая дорожка, скорость движения которой, может варьироваться в широких пределах. Необходимый диапазон изменения скорости может составлять от 1 до 10 км/час. Пациент, находящийся на движущемся тредмиле, идет или бежит, в соответствии со скоростью движения полотна беговой дорожки. Кроме изменения скорости движения, нагрузку при выполнении пробы можно увеличивать, повышая угол наклона полотна беговой дорожки. Для пациента такое повышение создает нагрузку, соответствующую ходьбе в гору.

Ходьба или бег на беговой дорожке выполняется под контролем ЭКГ, автоматическим измерением артериального давления и частоты сердечных сокращений. Выбор интенсивности нагрузки осуществляется исходя из целей исследования и физических возможностей каждого конкретного пациента, в соответствии с одним из протоколов тредмил-теста. Постоянная поэтапно возрастающая физическая нагрузка выполняется до появления симптомов, говорящих о ее плохой переносимости или до момента достижения максимальных или субмаксимальных показателей частоты сердечных сокращений (ЧСС).

Исследования, выполненные на тредмиле, считаются более привычными и физиологичными, чем на велоэргонометре. В связи с тем, что на беговой дорожке пациенты способны справляться с большими нагрузками, чем на велотренажере, результаты, полученные с помощью тредмил-теста, можно считать более показательными, так как могут использоваться для проведения диагностических проб у физически неподготовленных пациентов.

Цель исследования

Функциональная диагностика с помощью тредмил-теста, является частью общего понятия «стресс-тест», используемого в кардиологии, для оценки состояния сердечно-сосудистой системы и коронарного резерва при выполнении разного рода физической деятельности. Основной целью стресс-диагностики можно считать выявление ишемической болезни сердца (ИБС), когда отсутствуют любые проявления заболевания.

ИБС – представляет собой поражение сердечной мышцы (миокарда), вызванное недостаточным его кровоснабжением, и, соответственно, кислородным голоданием, обусловленное патологическим сужением коронарных артерий. Атеросклероз, являющийся основной причиной уменьшения просвета сосудистого русла, становится причиной появления сильно выраженного несоответствия между потребностью сердечной мышцы в кислороде и его доставкой с кровотоком.

Клиническим проявлением кислородного голодания миокарда являются приступы стенокардии, возникающие на фоне физической нагрузки, выраженного эмоционального возбуждения, переедания, а также ситуаций способных вызвать спазм сосудов (например, пребывание на холоде). Приступы стенокардии, выражаются в появлении боли за грудиной давящего, сжимающего или жгучего характера, нередко с иррадиацией в левую руку, спину или плечо.

Кроме диагностики бессимптомного течения ИБС, применение выполнение теста на тредмиле, целесообразно при оценке результатов проведенной терапии. Для этого результаты нагрузочного теста, полученные до приема лекарственных препаратов, сравнивают с результатами, полученными после курса медикаментозной терапии. Лечение считают эффективным и правильно подобранным, если после лечения переносимость нагрузки выросла на одну и более, ступень стандартного протокола.

Протокол Брюса

Протоколы, применяемые для оценки результатов проведения тредмил-теста, различаются по видам распределения нагрузки (постоянная или ступенчатая) и наличию перерывов для отдыха. Оптимальным, считается протокол, позволяющий достичь пограничных показателей за 9–12 минут нагрузки. Такой временной промежуток позволяет, с одной стороны, обеспечить максимальный объем аэробной нагрузки, а с другой произвести адекватную оценку всех гемодинамических параметров.

При прохождении тредмилометрии применяют протоколы Брюса, которые предусматривают осуществление многоступенчатого увеличения нагрузки путем увеличения скорости движения и угла наклона полотна беговой дорожки. Выполнение исследования по протоколу Брюса подразумевает выполнение следующих условий:

• Минимальный временной интервал изменения степеней нагрузки должен составлять 3 минуты.
• На протяжении всего исследования, а также в течение 5–8 минут после его окончания, должны регистрироваться все симптомы и признаки, возникающие у пациента (боль в груди, головная боль, уровень артериального давления, ЭКГ и ЧСС).
• Для получения достоверных данных исследование следует доводить до конца.

Таблица: Стандартный протокол Брюса

Ступень	Скорость движения дорожки	Угол подъема полотна %
1/2	2,7	—
1	2,7	10
2	4,0	12
3	5,5	14
4	6,8	16
5	8,0	18
6	8,9	20
7	9,6	22

Если состояние пациента вызывает сомнения в возможности выполнения нагрузочного теста по стандартному протоколу, рекомендуется проводить исследование по модифицированному протоколу, в котором предусмотрено незначительное увеличение нагрузки на первых ступенях.

Таблица: Модифицированный протокол Брюса

Ступень	Скорость движения дорожки	Угол подъема полотна %
1	2,7	—
2	2,7	5
3	2,7	10
4	4,0	12
5	5,4	14
6	6,7	16
7	8,0	18
8	8,8	20
9	9,6	22

Основной целью проведения тредмил-теста, является приведение сердечно-сосудистой системы в состояние максимального напряжения, во время которого с помощью диагностических инструментов определяются отклонения в сердечной деятельности. При проведении исследования, информативными являются не только данные ЭКГ и тонометрии, но и ступень, на которой достигнуты субмаксимальные показатели.

Физиологические изменения при стенокардии

Физиологические изменения, происходящие, в ответ на возрастающий объем нагрузки в организме, зависит от количества вовлеченной в процесс мышечной массы. Чем больше нагрузка, тем больше увеличивается ЧСС и, соответственно, растет потребность миокарда в кислороде. Поскольку потребление кислорода из коронарных артерий, сердечной мышцей даже в состоянии покоя находится на максимальном уровне, компенсация недостающего объема кровотока происходит путем дилатации (расширения) коронарных артерий.

При атеросклеротическом поражении сосудов, такое расширение невозможно. В связи с этим, у пациентов со стабильной стенокардией напряжения, при достижении порога, после которого увеличение объема коронарного кровотока не происходит, наступает болевой синдром. Момент появления боли, считается моментом максимального напряжения сердечно-сосудистой системы и называется внутренний порог стенокардии.

При оценке эффективности лечения, целесообразно использовать индекс, характеризующий потребление кислорода миокардом. Он определяется как двойное произведение ЧCC, умноженное на систолическое артериальное давление. Существует 2 способа расчета максимальной частоты сердечных сокращений (ЧСС):

• Простой способ. От цифры 220 следует отнять возраст пациента. Например, 220 – 50 = 170, где 20 – возраст пациента, а 170 – максимальное количество сердечных сокращений в минуту. Для расчета субмаксимальных показателей, полученный результат умножают на 60-90%.
• Сложный способ. Рассчитывается субмаксимальный показатель ЧСС с помощью следующей формулы: ЧCC = ЧCC в покое + K * (215 – возраст пациента – ЧCC в покое). Где K – коэффициент, составляющий для физически подготовленных людей или спортсменов – 0,9, для абсолютно здоровых – 0,8, для больных ишемической болезнью сердца – 0,7, для перенесших инфаркт миокарда – 0,6.

Подготовка

Подготовка к проведению тредмил-теста заключается в коррекции медикаментозной терапии, применяемой для лечения сердечно-сосудистой системы и изменении режима пациента. Вопрос об отмене тех или иных лекарственных средств, решается врачом. В случае если было принято решение не прерывать лечение, то наименование препарата, количество и кратность приема указывают во врачебном заключении. Это позволит провести повторное исследование либо с учетом поправки на принимаемые препараты, либо в абсолютно идентичных условиях.

При проведении нагрузочной пробы, следует помнить, что отмена сосудорасширяющих средств всегда повышает чувствительность теста. Однако резкая отмена также чревата возникновением ряда побочных эффектов. Например, повышение нагрузки при отмене β-блокаторов, может вызвать тахикардию. Поэтому отмену препаратов целесообразно начинать за несколько дней до обследования. За 2 недели отменяют сердечные гликозиды, способные существенно затруднить интерпретацию результатов.

За 2 дня до исследования следует прекратить прием антиангинальных средств, относящихся к группам антагонистов кальция, блокаторов кальциевых каналов и ингибиторов АПФ. Нитроглицерин отменяют за 2 часа до диагностики. Перед выполнением тредмил-теста не прекращают прием антикоагулянтов (Кардиомагнил, Аспирин) и сахароснижающих средств (Диаформин, Диабетон, инсулин).

Рекомендации по изменению режима пациента включают в себя соблюдение следующих пунктов:

• отказ от приема пищи за 4–6 часов до пробы;
• отказ или снижение количества выкуренных сигарет;
• уменьшение количества употребляемого кофе, с полным исключением его за несколько часов до диагностики;
• исключить любые физические нагрузки в день исследования.

При проведении тредмилометрии пациент должен быть одет в удобную одежду, позволяющую осуществлять физические движения и открывающую доступ к грудной клетке и конечностям.

Проведение

До начала проведения тредмил-теста, больного укладывают на кушетку и записывают ЭКГ в состоянии покоя. После принятия вертикального положения, электроды, расположенные на запястьях, перемещают на область ключиц или на плечи, а электроды, расположенные на ногах, фиксируют в подвздошной области, на пояснице или в области лопаток. Расположение всех 12 отведений должно быть отражено в заключении.

Объем нагрузки, выполненной на тредмиле, оценивают в метаболических единицах (MET), отражающих интенсивность обменных процессов в организме. Первоначальная величина 1 MET равна уровню метаболизма в покое. Возрастание нагрузки вызывает количественное увеличение MET. У больных ишемической болезнью сердца максимальный уровень рабочей нагрузки достигает не более 8 MET, как правило, на этом или меньшем уровне регистрируют приступ стенокардии.

У здоровых физически не развитых людей, ведущих неактивный образ жизни, показатель MET, не превышает 10. Показатели спортсменов достигают 16 MET. Начинают нагрузочную пробу с минимальной нагрузки, равной 1,8–2,0 MET, увеличение осуществляют согласно протоколу, до достижения субмаксимальных показателей ЧCC или до достижения внутреннего порога переносимости.

Таблица: Оценка функционального класса стенокардии в сопоставлении с переносимостью физических нагрузок

Метаболические единицы MET	Толерантность к физическим нагрузкам	Функциональный класс стенокардии
более 10	чрезвычайно высокая	—
от 7 до 10	высокая	I
от 4 до 7	средняя	II
до 4	низкая	III
до 2	очень низкая	IV

Результаты тредмилометрии могут быть:

• положительными, когда выявляются ЭКГ-признаки ишемии, независимо от появления или отсутствия стенокардии;
• отрицательными, когда достигнут порог максимальной или субмаксимальной ЧСС, но клинические и ЭКГ-признаки ишемии отсутствуют;
• сомнительными, когда отсутствующие ЭКГ-изменения, но достоверность результатов вызывают сомнения;
• неинформативными, когда исследование было прервано вследствие утомления или плохого самочувствия пациента.

Показания

Использование стресс-диагностики в общем и тредмил-тестирования, в частности, можно рассматривать в качестве ценного инструмента, используемого для выявления ишемии миокарда и для определения уровня толерантности пациента к физическим нагрузкам. В последнем случае, определяют оптимальный уровень ЧСС, не угрожающий появлением в процессе тренировок различных осложнений, таких как аритмия или повышение АД, но обеспечивающий достижение достаточного уровня аэробной нагрузки.

Кроме того, показаниями к диагностике с помощью тредмил-теста являются нарушения ритма сердца, атриовентрикулярная блокада 1 степени, клапанные пороки сердца, постинфарктное состояние. При наличии кардиостимулятора или полной блокаде левой ножки пучка Гиса (элемента проводящей системы сердца), проходить тредмил-тест не нужно, так как его результаты будут не информативными.

Противопоказания

Несмотря на значительную ценность, получаемой с помощью тредмилометрии диагностической информации, нагрузочные тесты несут некоторый риск развития осложнений. Противопоказания к проведению тредмил-теста делятся на абсолютные и относительные. К абсолютным относятся:

• постинфарктное состояние (от 2 дней до 3 недель);
• нестабильная стенокардия;
• аритмия, сопровождающаяся нарушением гемодинамики;
• острая сердечная недостаточность;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• наличие или подозрение на наличие эндокардита, миокардита, перикардита;
• наличие или подозрение на наличие аневризмы аорты;
• любые тяжелые заболевания, при которых недопустимы физические нагрузки.

К относительным противопоказаниям следует отнести:

• поражение ствола левой коронарной артерии;
• клапанные пороки сердца;
• любые электролитные нарушения;
• атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени;
• аневризма левого желудочка;
• эндокринные заболевания в стадии декомпенсации;
• заболевания и врожденные патологии опорно-двигательного аппарата;
• варикозное расширение вен;
• миопия высокой степени.

Однако, несмотря на перечень противопоказаний, риск тяжелых последствий можно свести к минимуму, следуя общепринятым правилам отбора пациентов, осуществляя их детальное обследование и непрерывно наблюдая за ходом записи ЭКГ, АД во время нагрузки и после нее.

Где можно сделать тредмил-тест? Относительная доступность оборудования, используемого при осуществлении исследования на тредмилле, позволяет практически всем клиникам как кардиологическим, так и многопрофильным выполнять такую диагностику. Поскольку использование тредмил-теста для диагностики патологий сердечно-сосудистой системы насчитывает не одно десятилетие, разработаны стандартные подходы, исключающие риск возникновения осложнений у пациентов с исходно нарушенной ЭКГ. Кроме того, широко используются новые методики нагрузочных тестов, такие как ЭХОКГ, позволяющие выявлять скрытые нарушения сердечной деятельности с помощью эхокардиографии.

Источник: apkhleb.ru